经方医案例
经方运用病案精选
经方运用医案精选（供中西医临床专业参用）编写唐瑛江花审校肖力强泸州医学院中西医结合学院经典教研室编2020年5月桂枝汤刘渡舟医案：李某某，女，53岁。
患阵发性发烧汗出一年余，天天发作二到三次。
前医按阴虚发烧医治，服药二十余剂无效。
问其饮食、二便尚可，视其舌淡苔白，切其脉缓软无力。
辩为营卫不和，卫不护营之证。
当调和营卫阴阳，用发汗以止汗的方式，为疏桂枝汤：桂枝9克，白芍9克，生姜9克，炙甘草6克，大枣12枚，2剂。
服药后，啜热稀粥，覆取微汗而康复。
刘渡舟医案：刘某，男，18岁。
早婚，素体气怯，婚后半年见腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数而短，淅淅恶寒，双下肢有麻冷感，夏伏天裹棉衣仍感肢冷，动那么汗出，纳差腹胀，口中甜腻，夜寐多梦，思色欲动，体质日衰，进人参、鹿茸培补无效。
刻诊：形瘦气怯，面萎神衰，语声低微，切两脉沉细而弱，验舌质红嫩，苔少。
脉证合参，谓斯疾因房劳过度，耗气伤精，脏腑功能失调，阴阳亏损所致。
理应补肾以培本，但参前医用人参、鹿茸不效，且以桂枝汤调理阴阳着手。
处方：桂枝15克，白芍15克，炙甘草6克，生姜6克，大枣10枚。
5剂。
药后诸症大减，但病属虚损，自难速效，继服上方加怀山药15克，炒白术12克，鸡内金10克，以培补后天，并加服桂附八味丸以补肾气，半月后告曰：药后精力充沛，饮食倍增，诸病皆除。
麻黄汤刘渡舟医案：刘某某，男，50岁，隆冬季节，因工作需要出差外行，途中不慎感受风寒之邪，当晚即发高烧，体温达39.8℃,恶寒甚重，虽覆两床棉被，仍洒淅恶寒，颤栗，周身关节无一不痛，无汗，皮肤滚烫而咳嗽不止。
视其舌苔薄白，切其脉浮紧有力，此乃太阳伤寒表实之证。
治宜辛温发汗，解表散寒，用麻黄汤：麻黄9克，桂枝6克，杏仁12克，炙甘草3克，1剂。
服药后，温覆衣被，须臾，通身汗出而解。
葛根汤卢自昌医案：莫某，男，34岁，1986年8月21日入院。
患坐骨神经痛已三年余，多次住院医治，顽固不愈，刻见表情痛楚，执杖和行走时疼痛加重，伴有麻木重困感。
中医经方治愈肺经虚证的医案
中医经方治疗肺经虚证的医案有很多，下面是一个简单的例子：
患者：男性，40岁，主诉久咳嗽，痰多易咯，声音嘶哑，神疲乏力，体重减轻。
中医辨证：患者表现为肺经虚证，病程较长，肺气不足，无实热之象，可见久咳、嗓音嘶哑、神疲等症状。
治疗方案：
1. 方剂选择：选用《金匮要略》中的六君子汤加减而成，以补肺脾之气。
方剂组成包括人参、白术、茯苓、甘草、大枣，同时酌情加入其他药物，如黄芪、党参等，以加强益气补肺的效果。
2. 治疗原则：强调养阴益肺，补益脾胃，增强机体的抵抗力，改善患者的免疫状态。
3. 穴位灸疗：采用艾灸法刺激患者背部的肺经相关穴位，如太溪、列缺、肺俞等，以温通经络，促进气血运行，提高免疫力。
治疗结果：患者在一个疗程后症状明显减轻，咳嗽明显减少，声音渐渐回复正常，体力逐渐恢复。
需要注意的是，中医治疗注重个体化，同样的证候可能因人而异，因此医案的治疗方案可能会根据患者的体质、病程等情况有所调整。
在实际治疗中，最好由专业的中医医生进行个性化的辨证施治。
学经方精读：经方治病医案111例！
学经方精读：经方治病医案111例！病案1：小柴胡汤合白虎汤唐某某，男，48岁。
2010-3-10初诊。
形体肥胖，满月脸。
3年前无明显诱因出现牙痛，曾在多家医院治疗，效果差，随机查空腹血糖14.5mmol/l，确诊为2型糖尿病。
口服格列吡嗪，格列喹酮，空腹血糖波动在9-10mmol/l之间。
颏下：口稍干，乏力，下肢酸痛，大便干结，舌暗苔白，脉沉滑数，辨证属少阳阳明郁热，治宜清泄肝胃郁热，以小柴胡汤合白虎汤加味。
柴胡12g，黄芩15g，半夏15g，人参15g，生石膏60g，知母15g，花粉18g，10副，嘱糖尿病饮食。
2010-3-20复诊，空腹血糖7.6mmol/l，无口干，乏力好转，下肢偶有酸痛，嘱停用口服药格列吡嗪，继续服用上方20副，嘱增加体育锻炼、减肥等措施。
2010-4-10三诊，患者诸证好转，空腹血糖6.3mmol/l，舌暗，苔薄，脉沉略数。
继续以原方治疗，加生水蛭粉5g冲服。
患者前后调治了四个多月，空腹血糖已降到5.9mmol/l，餐后血糖稳定在10mmol/l。
病案2：真武汤徐某某，男，50岁。
2010-6-15初诊。
患者形体消瘦，大腹便便，患糖尿病5年有余，血糖一直波动在11-12mmol/l之间，一直服用二甲双胍、美比达。
刻下：面色晄白，精神不振，头晕目眩，乏力，腰酸痛，大便溏浠，舌淡，苔白边有齿痕，脉沉弱。
辨证：少阴肾阳虚衰，以温补肾阳，予真武汤。
附子30g，干姜20g，茯苓30g，白术30g，生姜15g，白芍30g，10副，同时停用西药。
2010-6-25二诊：空腹血糖8.0mmol/l，诸证好转，效不更方，继续用原方调理两个月，血糖一直控制在5.0-6.0mmol/l之间，面色红润，无头晕，乏力，无腰酸，大便一日一次。
现以金匮肾气丸巩固治疗。
近日电话随访，精神好，体重上升两公斤，但腹部瘦小如常。
病案3：葛根芩连汤合四味健步汤朱某某，女，68岁。
2010-5-8初诊。
患者身材高大，形体肥胖，主诉有糖尿病史15年，一直使用胰岛素治疗。
(完整版)刘渡舟经方医案
刘渡舟经方医案l、桂枝汤证（1)时发热自汗出案刘渡舟医案：李x×,女,53岁.患阵发性发热汗出已经一年多,每天发作2—3次，饮食及大、小便基本正常。
曾经按阴虚性发热治疗，服药二十多剂无效。
脉缓而软：舌质淡苔白.《伤寒论》说:“病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者。
此卫气不和也。
先其时发汗则愈,宜桂枝汤”。
桂枝9克白芍9克生姜9克大枣 12枝炙甘草6克二剂.服药后啜热稀粥,得微汗出而愈。
【解说】桂枝汤的主要治疗作用是调和营卫。
既可以用来治疗外感风寒所引起的营卫不和,也可以用来治疗内伤杂病中的营卫不和。
本案治疗的要点在于“病人脏无他病”，而又年过50岁，由于天癸已竭而阴气偏弱，使得阴阳二气不相谐和，所以出现阵发性的发热汗出，桂枝汤调和营卫，实际上也就是调和阴阳。
因为营卫代表了阴阳的二个方面,营行脉内即为阴，卫行脉外即为阳.所以，用桂枝汤调和营卫以达到调和阴阳之目的，是本方取得疗效的关键。
（2)风疹案刘渡舟医案：某男,60岁。
患风疹皮肤瘙痒,钻心难忍已数月。
伴见汗出、恶风等证,脉浮缓，舌苔白润。
此为风邪稽留肌腠，营卫失和所致。
当用解肌驱风,调和营卫之法治疗:桂枝9克白芍9克生姜9克大枣12枚炙甘草6克三剂服药后喝热稀粥，得微汗出,痒止疹消,皮屑脱落而愈。
【解说】风瘙以皮肤瘙痒为主要临床表现，因为其发病部位在于皮肤腠理之间，一般属于阳证,所以《灵枢--终始篇》说：“痒者，阳也";、本证虽然多见于血热受风,但也有不少是由于外感风邪，邪气稽留于肌表而营卫失和所引起.识别是否由于外感风邪所引起的一种标志在于伴随恶风或遇风则发，属于这类证型的，用桂枝汤治疗最为有效。
(3)汗出偏沮案刘渡舟医案：孙×x，男，39岁。
患左半身经常自汗出,而右半身反无汗，界限非常分明．无其它咀显不适，脉缓而略浮，舌苔薄白。
用桂枝汤调和营卫阴阳，使其相将而不相离则愈。
桂枝9克白芍9克，生姜9克．大枣l2枚炙甘草6克三剂。
经方大师胡希恕医案
【经方大师胡希恕医案】例1 ：熊某，女，56岁，1964年8月20日初诊：3个月来，每日下午3～5点发热，两臂肘窝发紧，肩背拘急，热后汗出，舌苔薄白润，脉缓。
发热、两臂肘窝发紧、肩背拘急，为太阳表证。
脉缓、发热、汗出，为营卫不和津虚于表。
发热、汗出，尤其午后定时发热，为太阳中风桂枝汤方证。
桂枝9克，白芍9克，生姜9克，大枣4枚，炙甘草6克。
结果：服二剂而解。
按：需要说明的是，本案未记录煎服法，胡老师对讲解桂枝汤方证有独特见解，可参见有关论述。
这里要特别注意胡老师对《伤寒论》笫54条的论述：“病人藏无他病，时发热、自汗出，而不愈者，此卫气不和也。
先其时发汗则愈，宜桂枝汤。
”长期定时发热的桂枝汤证，服桂枝汤当是“先期时发汗”，本案应是下午3点钟前服药。
对此，胡老师特别指出，这是中医治未病的精神。
例2：贺某，男，8岁，1965年10月23日初诊。
外感发热1周不退，每日上午11：30出现发热(体温38℃左右)，汗出，发热12：00后热自已，饮食精神均好，大便隔日一行，他无不适，舌苔白润，脉虚数。
脉虚数，为津虚有热。
见于定时发热，汗出，主在荣卫失调，为太阳中风桂枝汤方证。
桂枝9克，白芍9克，生姜9克，大枣4枚，炙甘草6克。
结果：上药服两剂，上午已无发热，下午1：00后尚有低热(37.2～37.5℃)，舌苔薄黄，脉尚稍数。
继与桂枝合小柴胡加生石膏汤，服三剂，诸症解。
例3：谢某，女，51岁，2004年9月26日初诊：雨淋后，发热，恶寒(T38.6℃)头剧痛，全身酸胀、疼痛，鼻流清涕，经西药治疗一周后，仍低热(T37.5℃)，且汗出恶风，动则汗出明显，头隐隐作痛，鼻流清涕遇风寒加重，舌苔白，脉浮弱。
西医诊断为上呼吸道感染。
脉浮弱，舌苔白，恶风恶寒，发热，汗出，头痛，鼻流清涕，太阳中风证。
中医辨证为：太阳中风桂枝汤方证：桂枝9克，白芍9克，生姜9克，大枣4枚，炙甘草6克。
结果：服一剂药后，体温降至正常。
又继服二剂，症已。
蔡氏经方典型案例
蔡氏经方典型案例蔡氏经方是中国传统医学的重要组成部分，历史悠久，疗效显著。
下面将列举10个蔡氏经方的典型案例，以展示其在中医治疗中的应用。
1. 桂枝汤：桂枝汤是蔡氏经方中的一种重要方剂，主要用于治疗感冒引起的发热、头痛、恶寒等症状。
它由桂枝、生姜、大枣等草药组成，具有温阳解表的功效。
2. 茵陈蒿汤：茵陈蒿汤是蔡氏经方中的一种常用方剂，主要用于治疗脾胃湿热引起的腹痛、腹胀、便溏等症状。
它由茵陈、蒿子、黄连等草药组成，具有清热利湿的作用。
3. 小柴胡汤：小柴胡汤是蔡氏经方中的一种经典方剂，主要用于治疗肝郁脾虚引起的胸闷、胁痛、口苦等症状。
它由柴胡、黄芩、黄柏等草药组成，具有疏肝解郁的功效。
4. 四逆汤：四逆汤是蔡氏经方中的一种常用方剂，主要用于治疗寒邪侵袭引起的寒热交替、头痛、身痛等症状。
它由干姜、附子、炙甘草等草药组成，具有温阳散寒的作用。
5. 十全大补汤：十全大补汤是蔡氏经方中的一种滋补方剂，主要用于治疗气血不足引起的乏力、面色苍白、心悸等症状。
它由黄耆、党参、白术等草药组成，具有益气补血的功效。
6. 温中汤：温中汤是蔡氏经方中的一种调理方剂，主要用于治疗脾胃虚寒引起的食欲不振、腹痛腹胀等症状。
它由干姜、炙甘草、大枣等草药组成，具有温中健脾的作用。
7. 四君子汤：四君子汤是蔡氏经方中的一种健脾方剂，主要用于治疗脾胃虚弱引起的食欲不振、乏力等症状。
它由白术、党参、茯苓等草药组成，具有健脾益气的功效。
8. 逍遥散：逍遥散是蔡氏经方中的一种安神方剂，主要用于治疗心神不宁引起的失眠、多梦等症状。
它由石菖蒲、茯苓、丹参等草药组成，具有安神宁心的作用。
9. 肺虚喘咳丸：肺虚喘咳丸是蔡氏经方中的一种治疗咳嗽方剂，主要用于治疗肺虚引起的慢性咳嗽、气喘等症状。
它由麦冬、鲜百合、太子参等草药组成，具有滋阴润肺的功效。
10. 肝阳上亢丸：肝阳上亢丸是蔡氏经方中的一种调理方剂，主要用于治疗肝阳上亢引起的头晕、目眩、失眠等症状。
经方治疗脾胃病验案4则
经方治疗脾胃病验案４则
1. 建和汤治疗脾虚胃寒
方药：人参10g，干姜6g，黄芪30g，大枣10枚，白术15g，茯苓20g，陈皮6g，甘
草6g。
用法用量：水煎服，每日2次。
验案：张某，男，35岁，因脾虚胃寒，食欲不振，腹泻，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细弱等症状，用建和汤治疗，每日2次，连服15天后，腹泻停止，食欲恢复，面色健康，舌质红润，苔薄白，脉有力。
2. 甘草泻心汤治疗脾胃虚弱引起的心悸
方药：甘草6g，黄连3g，黄芩6g，生姜3片，大枣3枚，桂枝3g。
验案：李某，女，42岁，因脾胃虚弱，导致心悸、头晕、失眠等症状，用甘草泻心汤治疗，连服10天后，症状显著减轻，继续服用一个疗程后，症状完全缓解。
3. 四君子汤和六君子汤治疗脾胃虚弱
方药：四君子汤：人参10g、大枣10枚、白术10g、茯苓10g；六君子汤：人参10g、黄精10g、炙草10g、白术10g、大枣10枚、山药20g。
验案：胡某，女，52岁，因脾胃虚弱，导致食欲不振、腹泻、面色黄瘦等症状，用四君子汤连服30天无效，改用六君子汤连服30天后，症状明显改善，食欲增加，面色健
康。
4. 安中汤治疗消化不良
方药：黄连6g，苍术6g，生姜6片，陈皮6g，木香6g，百部6g，杏仁6g，炙草3g，大枣6枚，良姜6g，山楂6g，枳壳6g。
刘渡舟经方医案2
刘渡舟经方医案2本文转载自luoyu5200《刘渡舟经方医案 2》29、芩桂杏甘汤证(1)咳喘案刘渡舟医案：某妇，65岁。
咳而微喘，面目浮肿，小便不利，舌质胖嫩苔水滑，脉弦。
此为有水气。
水气犯肺则咳而兼喘，肺失治节之权而不能通调水道则小便不利而浮肿。
治用通阳下气，利水消肿之法。
茯苓12克桂枝10克杏仁l0克炙甘草6克连服五剂，小便利而诸证悉平。
(2)喘而心悸案刘渡舟医案：燕×，男，59岁。
患肺源性心脏病，住唐山市某医院治疗，喘咳逆息不能平卧，心悸，气短，面色黧黑，大便已数日未解。
舌苔白腻但根部发黄，脉弦而结。
证为痰热内凝，腑气不利，肺气受阻，故而喘咳。
但心悸气短，面色黧黑，脉结，则为心虚挟饮，此证小虚标实，当先清化痰热以利肺，然后温阳化饮而治心。
栝蒌30克(先煎) 半夏10克黄连6克服两剂后，大便通畅，喘咳减轻已能平卧。
转用通阳化饮苓桂剂以治其本。
茯苓I2克桂枝10克杏仁10克炙甘草6克半夏10克五味子6克服六剂后，喘咳止而心悸宁，遂出院治调理，以善其后。
【解说】苓桂杏甘汤由苓桂术甘汤去白术加杏仁而成。
治疗水气上冲，迫使肺气不利，不能通调水道所致的小便不利，面目浮肿以及咳喘等证。
以上我们就以苓桂术甘汤为代表方的苓桂剂的证治作了简要的介绍。
总的看来，苓桂剂作为治疗水气病的主体，有二个很明显的特点：一是病变以心脾阳虚为主，治疗以茯苓、桂枝为核心；二是水气为病，涉及范围很厂，而与肺、肝、胃、肾、肠等脏腑也有密切的关系；虽然以水气之邪为主，但也能兼挟痰湿、瘀血等。
为了能更加清楚地反映苓桂剂这些整体特点，特列下图以示归纳。
水气迫肺----苓桂杏甘汤水停胃中----苓桂姜甘汤脾气虚弱----苓桂枣甘汤肝气上逆----苓桂芥甘汤肾不纳气----苓桂味甘汤兼挟痰湿----苓桂杏苡汤兼挟淤血----苓桂茜红汤心神浮越----苓桂龙牡汤31 桂枝去桂加茯苓白术汤证（1）低热案刘渡舟医案：刘x x，女，53岁。
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学习黄煌老师经验五十案祖上四代中医，受家庭耳濡目染的影响自幼便对中医有了那份刻骨铭心的感情。
屈指算来中医临床已有13年了，曾有过博览群书的刻苦，曾有过漫长的求师之路，几多成功，几多失败，多少迷茫，多少辛酸。
自己虽然愚钝，但对中医的热爱还算坚定和执着。
医海中多年来一直痛苦的沉浮和坚强的挣扎着！对黄煌老师的人品学问一直仰慕已久，但深入学习老师的学术经验还是最近一年多的事情，时间虽然不长，但通过对老师着作的学习及临床经验的运用，通过反复的比较和冷静的思考，我的眼前为之一亮！疗效的迅速提高，病源大量的增加，使我发现了前行道路中的一盏鲜红而耀眼的明灯！今就运用老师经验治疗的部分病案陆续发出，以就正于同道！一，长期低热案李某，女，22岁，河间市城关镇野场村人。
三个月前不明原因引起低热，体温波动在之间，反复发作，无规律，胸闷。
无恶寒身痛，咳嗽咽痛口苦等症。
二便可，眠差，血常规，血沉化验正常。
胸片无异常。
曾予菌必治，双黄连等药静脉点滴数日而无效。
他医投银翘散中药治疗亦效果不佳。
舌红苔白脉弦，处方：柴胡24黄芩10清半夏10党参10生姜3片，大枣5个，炙甘草6五付水煎服二诊，病人前三副药后，发热依旧，服四五副后有一天未热。
精神较前好。
原方再进七副。
病人电话告知，自前热退后未在反复。
嘱停药观察。
后有其邻居来诊言已痊愈。
按：小柴胡为《伤寒论》少阳病之专方，治疗往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕等症。
黄师认为：柴胡证中往来寒热的“往来”有其特殊意义。
第一是指有节律性，或无节律性，或周节律，或月节律。
第二是指没有明显节律，时发时止。
该病人发热日久，西医诊断不明，用清热解毒之时方也未见效，余则据黄师所说抓住病人的往来寒热之特点，另据胸闷脉弦等证而应用了小柴胡，最后竟然收到了意想不到的效果。
以前本人也用小柴胡治疗过发热，但那时的着眼点却是把往来寒热的方证仅仅认为是一阵冷一阵热，寒热交替的表现。
从而大大限制了小柴胡的临床应用。
二，咳嗽案马某，男，60岁，河间市六街人。
咳嗽一月有余，咽喉痒而稍红，痰白不多，胸闷，眠差。
市人民医院诊断为急性支气管炎，抗菌素静脉点滴一周无效。
腹部有轻微抵抗。
舌白脉象弦滑。
处方：柴胡12黄芩10半夏10党参10厚朴15茯苓20苏梗10干姜5大枣20四服水煎服药后咳嗽大减，效不更方，再进四副。
痊愈。
按：黄老师认为小柴胡是治疗呼吸系统疾病的主方，因咳喘胸闷属于小柴胡胸胁苦满的方证，故每每用之。
小柴胡合半夏厚朴汤名柴朴汤，为日人所常用。
对于那些咳嗽咽痒，胸闷，精神紧张，对外界环境过敏，感染不明显者有殊效。
余以前治疗咳嗽多以《医学心悟》之止嗽散为治疗咳嗽的主方，适当加减也可收效。
但通过比较，治疗此种咳嗽还是柴朴汤效果迅速和确切。
三，咳喘案王某某，男，70岁，河间市刘庄村人。
患咳喘十余年，夏季加重，多家医院诊断为慢支合并肺气肿。
经用中西药物治疗效果不佳。
曾在山东某哮喘医院住院治疗，疗效也未满意。
刻诊：体格壮实，面红，气喘憋闷，动则加剧。
痰不多，无恶寒心悸等症。
上腹胀满有抵抗，下肢粗糙，舌暗苔白，脉弦而有力。
处方：柴胡12黄芩10半夏10大黄6赤芍20白芍20肉桂10茯苓20丹皮10桃仁10枳实20干姜5大枣20七副水煎服二诊觉腹部稍软，余无变化。
原方不动再进七副。
三诊气喘憋闷有减，食欲佳。
守方服用40天，咳喘憋闷大轻，自认为从治疗以来这是最舒适最满意的的一次治疗。
按：大柴胡汤治疗咳喘余最早见于《皇汉医学》，后见于胡希恕老的《经方求真》，但运用不多。
自从跟黄师学习经方以后逐渐应用，效果颇佳。
上案为最典型者焉。
黄老师经验认为：大柴胡合桂枝茯苓丸治疗咳喘适用于那些体质强壮，体型偏胖，面红，舌暗，腹部充实，下肢有鳞屑表现的患者。
这些为我们临床运用此法提供了充分而有力的依据。
收效则是必然！四，眩晕案吴某某，女，63岁，形体偏胖。
河间市十街人。
眩晕两个月，劳累后加重，面黄，无恶心耳鸣失眠等症，西医诊断脑动脉硬化。
静脉点滴维脑路通十五天，效果不显。
舌淡苔薄，咽不红，腹部大而柔软，脉象沉细。
用下方处之：黄芪60肉桂10赤芍30川芎15葛根80干姜5大枣20五付水煎服。
药后眩晕大轻，力气增加。
再用前方五剂，眩晕消失。
按：该患者面黄体胖，腹大而软为黄师所言之黄芪体质。
因体质明了而能为处方提供可靠的依据。
黄芪桂枝五物汤为《金匮要略》治疗血痹的专方。
黄师多用此方用于心脑供血不足之证。
根据体质情况黄芪可以适当量大，老师在《仲景五十位药证》中提到川芎葛根可以改善脑部供血，故加用之。
葛根一药余体会剂量必须要重用，否则疗效不佳。
此药运用较为安全，只要出现药证就可大胆用之。
五，眩晕案陈某某，男，65岁，体型粗壮。
近一月来眩晕头痛，偶有恶心，梦多心烦，口苦，面红，语音响亮，腹部充实，大便不爽。
舌红苔黄腻。
脉弦数。
血压180/100毫米汞柱，既往有高血压病史10余年，平日皆在150/90毫米汞柱左右。
服寿比山，心痛定等降压药物疗效不佳。
在沧州中心医院住院一周，血压时降时高。
处方：柴胡12黄芩20黄连6大黄15枳实20白芍30半夏10生姜3片大枣20五付水煎服复诊眩晕头痛轻，恶心无，大便爽利。
血压160/95毫米汞柱.前方加黄柏10栀子10再进五付。
三诊诸证大有缓解。
血压150/90毫米汞柱.病人为调节体质上方间断服用一个月，感觉血压平稳，精神愉悦。
按:高血压病为目前之常见病，余以前多用脏腑辩证，所用处方多平肝潜阳，清热化痰，感觉疗效平平。
黄老师对高血压的治疗强调体质辩证和病的辩证。
对于体格壮实，上腹硬满，伴有恶心便秘着多用大柴胡合泻心汤或黄连解毒汤治疗。
余反复实践，效果很好，但要注意方中大黄和白芍量要稍大，必须做到日大便两次为佳。
六，尿路感染案史某某，女，32岁，河间市供销大厦职工。
尿痛尿频尿烧灼十余天，伴小腹不适，腰酸心烦口渴等症。
肌注先锋三天无效。
尿常规有少量白细胞和红细胞。
舌红，脉数。
处方：柴胡12枳实15白芍20猪苓20茯苓20泽泻20阿胶10<烊>连翘20栀子10滑石20甘草6四副痊愈。
按：黄老师治疗热证之尿路感染常用四逆散合猪苓汤。
其运用四逆散乃效法前贤范中林的经验。
猪苓汤是仲景用来治疗淋证的专方。
其主要方证是：小便不利，涩痛，尿血而渴欲饮水。
两方合用能很快消除病人的小腹窘迫和尿道刺激症状。
余以前治疗湿热型尿路感染多以八正散投之，效失参半。
自学习黄师上法后，临床验证，确为此型尿路感染之良法！七，肠易激惹综合症案孙某某男，56岁，河间市米各庄镇小孙行石村人。
泄泻腹痛半年，伴眠差腹胀乏力，每因寒凉或恼怒时加重。
大便日三到五次，大便常规未见异常，某医院诊为肠易激惹综合症。
予以苯乙哌啶，附子理中丸等药治疗乏效。
舌质淡，脉沉弦。
处方：柴胡12白芍18枳壳12半夏20厚朴10茯苓30苏梗10干姜10红枣20甘草6五付水煎服药后腹痛无，大便次数减少，睡眠好。
续服五付药后大便日一次，成型。
按：肠易激综合症临床以腹泻腹痛出现者为多，往往西医疗法不佳。
中医把此病归属于泄泻范畴，按传统脏腑辩证慢性泄泻有脾虚者肾虚者肝郁乘脾者。
黄师对于肝郁乘脾型泄泻多用四逆散合半夏厚朴汤。
对于证见腹泻腹痛，伴有精神变化者疗效很好。
余应用体会，用此方要抓住病人的柴胡体质，病情随情绪波动而加重，脉弦为辩证要点。
对于病人出现的喜暖怕冷之证，不要以为是阳虚所致，此多为气滞阳郁。
阳虚者脉象多沉弱。
刘草窗之痛泻要方似无此方方证明确，照顾全面。
八，口腔溃疡案陈某某，男，20岁，河间市十街人。
患者口腔溃疡一个月，服牛黄解毒片无效。
观患者体质健壮，口腔及舌有多块大小不等之溃疡，唇红，咽喉红，舌红，脉滑数有力。
余初用甘草泻心汤，效不显。
断然换方：大黄15黄连6黄芩15干姜10附子6甘草10大枣20五付水煎服药后病人大便稀薄，溃疡处迅速减少，唯剩一处，前方再服五服。
五日后痊愈。
按：口腔溃疡虽为小疾却非常痛苦，余临床体会用清热解毒法见效者少矣。
经方甘草泻心汤对于寒热交杂，久治不愈，体质和脾胃虚弱者有良效。
然此患者体质强健，虽久治不愈却火热尤甚。
故改用泻心汤合四逆汤合方治疗而收效。
此种经验乃黄师最近几年临床中总结的方法，老师认为经方治疗慢性炎症寒热并用是其特色之一。
他经常运用此法治疗久治乏效的慢性胃炎和口腔溃疡，从而积累了丰富的经验。
此法方证多为久治不愈但体质强健或寒热夹杂的病证。
有时并不一定出现寒症表现。
用四逆汤是否有振奋阳气，增强体质的作用，余尚在摸索和思考中。
九，过敏性紫癜案张某，男，28岁，河间市小赵庄村人。
一个月前四肢不明原因发现瘀点，初较少，后增多。
血常规血小板正常。
沧州中心医院诊断为过敏性紫癜。
予以激素治疗效果不佳，转投我处治疗。
病人体型强壮，面红，唇红，咽喉鲜红，舌红，脉弦数。
为典型热性体质。
处方：黄芩20黄连6黄柏10栀子10连翘50生姜3片大枣20五付水煎服副二诊，四肢瘀点明显减少，上肢已近消失。
原方再进五副。
三诊，下肢瘀点依旧存在，左下腹充实，小腿皮肤粗糙，认为有淤血存在。
改方：牛膝30丹皮10茯苓15白芍30赤芍30桃仁10连翘30栀子10七副水煎服。
四诊下肢瘀点几乎全部消失。
按：余治疗此病较少，经验不足。
黄老师治疗此病对于体质较好者多处以《外台秘要》之黄连解毒汤，体弱伴心烦或便血者多用黄连阿胶汤。
该患者热性体质一望了然，故初用黄连解毒。
收效后又无效认为有淤血存在，又投桂枝茯苓丸加味，凉血活血，最终收效。
方中用大量白芍，取其养阴止血。
此经验来源于唐荣川《血证论》。
十一，神经性耳鸣案马某某，女，54岁，河间市果子洼村人。
半年来不明原因的出现两耳耳鸣，声响如蝉，伴头晕心烦意乱，多梦失眠，华北石油总医院诊断为神经性耳鸣，予以谷维素，健脑片等药物治疗无效。
苔白脉弦滑，处方：柴胡12黄芩10清半夏10党参10大黄3龙骨20牡蛎20肉桂10茯苓20生姜3片大枣20七副水煎服。
二诊，丝毫未效。
守方再进五副。
三诊，仍无明显变化。
余再观病人体质，体型肥胖，皮肤光滑，病人诉噩梦多，偶有恶心。
恍然大悟，改方：陈皮10半夏20茯苓20枳实20竹茹12甘草6七副水煎服四诊，耳鸣大轻，睡眠较以前好。
效不更方再进十五副。
后介绍他人来诊，知已痊愈。
按：神经性耳鸣西医治疗多效果不佳。
黄师治疗此病常用经方有柴胡加龙骨牡蛎汤，酸枣仁汤，除烦汤，温胆汤等。
余治疗该患者初用柴胡龙骨牡蛎无效，乃体质不明之故。
老师说经方方证包括体质和疾病，有时按证用药后效果不佳，就要注意从体质或病着手。
本病人体胖，皮肤细腻，噩梦恶心，显然是半夏体质。
而余体质不明竟以柴胡加龙骨牡蛎治疗，南辕北辙，岂能收效十二，偏头痛案赵某某，女46，河间市小赵庄人。
左侧偏头痛一年余，近一个月来加重，服麦角胺咖啡因无效。
发作时以头撞墙，痛不欲生，伴心烦意乱，胸闷叹息，舌黯，苔薄，脉弦涩有力。