糖尿病诊断标准医学PPT课件
糖尿病的诊断及分型 Diagnosis and Classification
1
糖尿病定义 诊断标准 糖耐量异常 糖尿病分型 鉴别诊断 小结
2
Definition
Diabetes mellitus is a chronic disorder characterized by hyperglycemia and the late development of vascular and neuropathic complications.
32
四、妊娠糖尿病（GDM）
妊娠中初次发现的糖尿病（妊娠前已知有糖尿病 者称之为糖尿病合并妊娠）
75g OGTT中所见任何程度的糖耐量异常 （DM/IGR）
产后6周需复查OGTT,重新确定诊断
正常 IFG或IGT 糖尿病→重新分型
33
GDM诊断标准
“One-step”(IADPSG consensus) Perform a 75-g OGTT, with plasma glucose
12
口服OGTT试验
血标本置于含0.1ml氟化钠（6%） /草酸钠（3%）（烘干）抗凝管中， 搓动混匀后置于0-4℃
立即或尽早分离血浆及测定血糖 （不应超过3小时）
13
口服OGTT试验
试验前3日每日碳水化合物摄入量不 少于150克
试验前停用影响OGTT的药物如避孕 药、利尿剂、β-肾上腺能阻滞剂、苯 妥因纳、烟酸3-7天，服用糖皮质激 素者不作OGTT
肝脏中富含的转录因子HNF-1α、 1β、4α，在β细胞中，这些转录因子 共同调节胰岛素基因和在葡萄糖转 运、代谢及线粒体代谢过程中涉及 的蛋白表达，它们均与胰岛素分泌 和脂蛋白代谢有关。
胰岛素启动因子-1即IPF-1，在 胰腺发育过程中，对胰岛素、葡萄 糖激酶、胰多肽和GLUT2的基因表达 起关键作用，同时还介导葡萄糖刺 激产生的胰岛素基因的转录
16
糖尿病诊断注意点
在无高血糖危象时，一次血糖值达到糖尿病 诊断标准者必须在另一日按诊断标准内三个 标准之一 复测核实。如复测未达糖尿病诊 断标准，则需在随防中复查明确
急性感染、创伤、循环或其他应激情况下可 出现暂时血糖增高，不能依此诊断为糖尿病， 须在应 激过后复查
17
糖尿病诊断注意点
5
在β细胞的Golgi体内，胰岛素原被转化 酶分解为胰岛素、C肽和两对碱性氨基 酸。目前通过放免法测定胰岛素并不能 与胰岛素原区分开，胰岛素和C肽以等 比例同时释放入血，且C肽不被肝脏摄 取，故C肽可作为评价胰岛功能的指标
6
胰岛素受体：α2β2四聚体
胰岛素和细胞外的α亚单位结合，活化细胞内 β亚单位中的酪氨酸激酶区域，一个β亚单位 将另一个β亚单位特定酪氨酸区域磷酸化，进 而活化多种细胞内信号分子，后者可以介导 葡萄糖摄取、代谢增加和蛋白、脂肪代谢的 改变。
阶段 正常血 糖
高血糖
类型
正常糖 糖调节受
耐量
损（IGT 及/或IFG）
无需 胰岛素
糖尿病
需胰岛 素
以控制
1型 自身免疫性 特发性 2型 胰岛素抵抗为主 胰岛素分泌缺陷为 主
其他特殊类型
妊娠糖尿病
* 部分患者可能需胰岛素以维持生存
需胰岛 素
以生存
28
糖尿病分型
糖尿病病因学分类（ADA建议） 一、1型糖尿病（B细胞破坏，胰岛素绝对不足）
素受体抗体及其他
31
三、其他特殊类型糖尿病：八个亚型
• 伴糖尿病的其他遗传综合征:Down综合征、 Turner综合征、Klinefeter综合征,Wolfram 综合征、Friedrich共济失调、Huntington 舞蹈病、Laurence-Moon-Beidel综合征、 强直性肌营养不良、卟啉病、Prader-Willi 综合征及其他
14
血糖测定
静脉血浆（含水93%）糖值>静脉全血（含水 73%） 糖值
全血标本室温放置1小时，血糖值下降
15% 3-6%
全血标本室温放置4小时，血糖值下降 全血标本0-4℃放置6小时，血糖值下降
1030%
0.3-3%
立即离心后血浆标本室温放置6小时，血糖值下降 0%
15
血糖测定
推荐测定静脉血浆葡萄糖，采用葡 萄糖氧化酶法测定
Cause: Insulin deficiency（absolute or relative） coexisting insulin resistance
3
从胰岛细胞合成和分泌胰 岛素，经血循环到达靶细胞， 与特异受体结合，引发细胞内 物质代谢效应，任一环节发生 变异均可导致糖尿病
4
胰岛β细胞模型
6.1-<7.0 <6.1
6.1-<7.0 ≥7.0
<7.8 7.8-<11.1 7.8-<T）的血糖诊断标准
正常 空腹 负荷后2小时
静脉
血糖浓度(mmol/L(mg/dl)
全血
血浆
毛细血管
静脉
<5.6(<100) <6.7(<120)
<5.6(<100) <7.8(<140)
Fasting:$92 mg/dL (5.1 mmol/L)
1h:$180 mg/dL (10.0 mmol/L)
2h:$153 mg/dL (8.5 mmol/L)
34
1型糖尿病
（一） 遗传学易感性 决定T1DM风险性的最重要的基因位点在染 色体6P21的MHC区域，特别是在HLA-Ⅱ类 分子（DR、DQ、DP），此外HLA-Ⅰ类基 因位点（HLA-A,B,C）也对疾病有影响。 Ⅰ类等位基因B15、B8、B18出现频率高， B7出现频率低 Ⅱ类等位基因DR3、DR4阳性相关 DQB57非门冬氨酸 DQA52精氨酸
10
诊断标准的解释
糖尿病诊断是依据空腹、任意时间或OGTT中2 小时血糖值
空腹指至少8小时内无任何热量摄入 任意时间指一日内任何时间，无论上次进餐时
间及食物摄入量 OGTT是指以75克无水葡萄糖为负荷量，溶于
水内口服 (如用1分子结晶水葡萄糖，则为82.5 克)
11
口服OGTT试验
measurement fasting and at 1 and 2 h, at 24–28 weeks of gestation in women not previously diagnosed with overt diabetes.
The diagnosis of GDM is made when any of the following plasma glucose values are exceeded:
9
糖尿病诊断标准
1. 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平 ≥11.1mmol/l(200mg/dl)
或
2. 空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l(126mg/dl) 或
3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2hPG水平 ≥11.1mmol/l(200mg/dl)
儿童的糖尿病诊断标准与成人一致
19
糖尿病前期——糖调节受损 （IGR）
20
糖调节受损
（Impaired Glucose Regulation，IGR)
任何类型糖尿病（DM）的糖尿病前期状
态 空腹血糖
mmol/l 7.0
糖尿病
糖调节受损
6.1
负荷后2小时血糖 mmol/l 7.8
11.1
21
糖调节受损（IGR）有两种状态：空腹血糖受损 （Impaired Fasting Glucose,IFG)及糖耐量受损 (Impaired Glucose Tolerance,IGT，原称糖耐 量减退或糖耐量低减)。IFG及IGT可单独或合并 存在
胰岛素刺激GLUT4从细胞内池向细胞表面转 移，特别是在骨骼肌、脂肪组织和心脏
7
胰岛素与胰岛素受体作用
8
糖尿病的诊断
中华医学会糖尿病分会（Chinese Diabetes Society, CDS)推荐在中国人中 采用世界卫生组织（World Health Organization,WHO)1999年提出的糖尿 病诊断标准
内分泌腺病：肢端肥大症、柯兴综合征、胰升糖 素瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症、生长抑 素瘤及其他
30
三、其他特殊类型糖尿病：八个亚型
药物或化学物诱导：Vacor（杀鼠剂）、戊脘眯、 烟酸、糖皮质激素、甲状腺激素、二氮嗪、-肾 上腺素能激动剂、噻嗪类利尿剂、苯妥英钠、 -干扰素及其他
感染：先天性风疹、巨细胞病毒感染及其他 免疫介导的罕见类型：“僵人”综合征、抗胰岛
糖尿病 空腹 或 负荷后2小时 或 两者
<6.1(110)
<6.1(<110) <7.0(<126)
≥6.7(≥120) -<10.0(<180)
≥6.1(≥ 110)
≥7.8(≥140) ≥7.8(≥140) -<11.1(<200) -<11.1(<200)
≥6.1(≥110)
≥7.0(≥126)
<6.1(<110) <7.8(<140)
空腹血糖受损(IFG) 空腹 及 负荷后2小时(如行检测)
≥5.6(≥100)
≥5.6(≥100)
-<6.1(<110) -<6.1(<110)
<6.7(<120)
<7.8(<140)
≥6.1(≥110) -<7.0(<126)
<7.8(<140)
糖耐量受损(IGT) 空腹(如行检测) 及 负荷后2小时
1
糖尿病定义 诊断标准 糖耐量异常 糖尿病分型 鉴别诊断 小结
2
Definition
Diabetes mellitus is a chronic disorder characterized by hyperglycemia and the late development of vascular and neuropathic complications.
32
四、妊娠糖尿病（GDM）
妊娠中初次发现的糖尿病（妊娠前已知有糖尿病 者称之为糖尿病合并妊娠）
75g OGTT中所见任何程度的糖耐量异常 （DM/IGR）
产后6周需复查OGTT,重新确定诊断
正常 IFG或IGT 糖尿病→重新分型
33
GDM诊断标准
“One-step”(IADPSG consensus) Perform a 75-g OGTT, with plasma glucose
12
口服OGTT试验
血标本置于含0.1ml氟化钠（6%） /草酸钠（3%）（烘干）抗凝管中， 搓动混匀后置于0-4℃
立即或尽早分离血浆及测定血糖 （不应超过3小时）
13
口服OGTT试验
试验前3日每日碳水化合物摄入量不 少于150克
试验前停用影响OGTT的药物如避孕 药、利尿剂、β-肾上腺能阻滞剂、苯 妥因纳、烟酸3-7天，服用糖皮质激 素者不作OGTT
肝脏中富含的转录因子HNF-1α、 1β、4α，在β细胞中，这些转录因子 共同调节胰岛素基因和在葡萄糖转 运、代谢及线粒体代谢过程中涉及 的蛋白表达，它们均与胰岛素分泌 和脂蛋白代谢有关。
胰岛素启动因子-1即IPF-1，在 胰腺发育过程中，对胰岛素、葡萄 糖激酶、胰多肽和GLUT2的基因表达 起关键作用，同时还介导葡萄糖刺 激产生的胰岛素基因的转录
16
糖尿病诊断注意点
在无高血糖危象时，一次血糖值达到糖尿病 诊断标准者必须在另一日按诊断标准内三个 标准之一 复测核实。如复测未达糖尿病诊 断标准，则需在随防中复查明确
急性感染、创伤、循环或其他应激情况下可 出现暂时血糖增高，不能依此诊断为糖尿病， 须在应 激过后复查
17
糖尿病诊断注意点
5
在β细胞的Golgi体内，胰岛素原被转化 酶分解为胰岛素、C肽和两对碱性氨基 酸。目前通过放免法测定胰岛素并不能 与胰岛素原区分开，胰岛素和C肽以等 比例同时释放入血，且C肽不被肝脏摄 取，故C肽可作为评价胰岛功能的指标
6
胰岛素受体：α2β2四聚体
胰岛素和细胞外的α亚单位结合，活化细胞内 β亚单位中的酪氨酸激酶区域，一个β亚单位 将另一个β亚单位特定酪氨酸区域磷酸化，进 而活化多种细胞内信号分子，后者可以介导 葡萄糖摄取、代谢增加和蛋白、脂肪代谢的 改变。
阶段 正常血 糖
高血糖
类型
正常糖 糖调节受
耐量
损（IGT 及/或IFG）
无需 胰岛素
糖尿病
需胰岛 素
以控制
1型 自身免疫性 特发性 2型 胰岛素抵抗为主 胰岛素分泌缺陷为 主
其他特殊类型
妊娠糖尿病
* 部分患者可能需胰岛素以维持生存
需胰岛 素
以生存
28
糖尿病分型
糖尿病病因学分类（ADA建议） 一、1型糖尿病（B细胞破坏，胰岛素绝对不足）
素受体抗体及其他
31
三、其他特殊类型糖尿病：八个亚型
• 伴糖尿病的其他遗传综合征:Down综合征、 Turner综合征、Klinefeter综合征,Wolfram 综合征、Friedrich共济失调、Huntington 舞蹈病、Laurence-Moon-Beidel综合征、 强直性肌营养不良、卟啉病、Prader-Willi 综合征及其他
14
血糖测定
静脉血浆（含水93%）糖值>静脉全血（含水 73%） 糖值
全血标本室温放置1小时，血糖值下降
15% 3-6%
全血标本室温放置4小时，血糖值下降 全血标本0-4℃放置6小时，血糖值下降
1030%
0.3-3%
立即离心后血浆标本室温放置6小时，血糖值下降 0%
15
血糖测定
推荐测定静脉血浆葡萄糖，采用葡 萄糖氧化酶法测定
Cause: Insulin deficiency（absolute or relative） coexisting insulin resistance
3
从胰岛细胞合成和分泌胰 岛素，经血循环到达靶细胞， 与特异受体结合，引发细胞内 物质代谢效应，任一环节发生 变异均可导致糖尿病
4
胰岛β细胞模型
6.1-<7.0 <6.1
6.1-<7.0 ≥7.0
<7.8 7.8-<11.1 7.8-<T）的血糖诊断标准
正常 空腹 负荷后2小时
静脉
血糖浓度(mmol/L(mg/dl)
全血
血浆
毛细血管
静脉
<5.6(<100) <6.7(<120)
<5.6(<100) <7.8(<140)
Fasting:$92 mg/dL (5.1 mmol/L)
1h:$180 mg/dL (10.0 mmol/L)
2h:$153 mg/dL (8.5 mmol/L)
34
1型糖尿病
（一） 遗传学易感性 决定T1DM风险性的最重要的基因位点在染 色体6P21的MHC区域，特别是在HLA-Ⅱ类 分子（DR、DQ、DP），此外HLA-Ⅰ类基 因位点（HLA-A,B,C）也对疾病有影响。 Ⅰ类等位基因B15、B8、B18出现频率高， B7出现频率低 Ⅱ类等位基因DR3、DR4阳性相关 DQB57非门冬氨酸 DQA52精氨酸
10
诊断标准的解释
糖尿病诊断是依据空腹、任意时间或OGTT中2 小时血糖值
空腹指至少8小时内无任何热量摄入 任意时间指一日内任何时间，无论上次进餐时
间及食物摄入量 OGTT是指以75克无水葡萄糖为负荷量，溶于
水内口服 (如用1分子结晶水葡萄糖，则为82.5 克)
11
口服OGTT试验
measurement fasting and at 1 and 2 h, at 24–28 weeks of gestation in women not previously diagnosed with overt diabetes.
The diagnosis of GDM is made when any of the following plasma glucose values are exceeded:
9
糖尿病诊断标准
1. 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平 ≥11.1mmol/l(200mg/dl)
或
2. 空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l(126mg/dl) 或
3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2hPG水平 ≥11.1mmol/l(200mg/dl)
儿童的糖尿病诊断标准与成人一致
19
糖尿病前期——糖调节受损 （IGR）
20
糖调节受损
（Impaired Glucose Regulation，IGR)
任何类型糖尿病（DM）的糖尿病前期状
态 空腹血糖
mmol/l 7.0
糖尿病
糖调节受损
6.1
负荷后2小时血糖 mmol/l 7.8
11.1
21
糖调节受损（IGR）有两种状态：空腹血糖受损 （Impaired Fasting Glucose,IFG)及糖耐量受损 (Impaired Glucose Tolerance,IGT，原称糖耐 量减退或糖耐量低减)。IFG及IGT可单独或合并 存在
胰岛素刺激GLUT4从细胞内池向细胞表面转 移，特别是在骨骼肌、脂肪组织和心脏
7
胰岛素与胰岛素受体作用
8
糖尿病的诊断
中华医学会糖尿病分会（Chinese Diabetes Society, CDS)推荐在中国人中 采用世界卫生组织（World Health Organization,WHO)1999年提出的糖尿 病诊断标准
内分泌腺病：肢端肥大症、柯兴综合征、胰升糖 素瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症、生长抑 素瘤及其他
30
三、其他特殊类型糖尿病：八个亚型
药物或化学物诱导：Vacor（杀鼠剂）、戊脘眯、 烟酸、糖皮质激素、甲状腺激素、二氮嗪、-肾 上腺素能激动剂、噻嗪类利尿剂、苯妥英钠、 -干扰素及其他
感染：先天性风疹、巨细胞病毒感染及其他 免疫介导的罕见类型：“僵人”综合征、抗胰岛
糖尿病 空腹 或 负荷后2小时 或 两者
<6.1(110)
<6.1(<110) <7.0(<126)
≥6.7(≥120) -<10.0(<180)
≥6.1(≥ 110)
≥7.8(≥140) ≥7.8(≥140) -<11.1(<200) -<11.1(<200)
≥6.1(≥110)
≥7.0(≥126)
<6.1(<110) <7.8(<140)
空腹血糖受损(IFG) 空腹 及 负荷后2小时(如行检测)
≥5.6(≥100)
≥5.6(≥100)
-<6.1(<110) -<6.1(<110)
<6.7(<120)
<7.8(<140)
≥6.1(≥110) -<7.0(<126)
<7.8(<140)
糖耐量受损(IGT) 空腹(如行检测) 及 负荷后2小时
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糖尿病课件ppt(共125张PPT)可编辑全文
儿童1.75g/kg,总量不超过75g。
四、糖化血红蛋白A1(GHbA1)和糖化血 浆
白蛋白测定
GHbA1c 3%～6% GHbA1 8%～10% 果糖胺 ～
五、血浆胰岛素和C肽测定
胰岛素 空腹5～20mu/L
30～60分钟达高峰，为基础的5～10倍，3～4小
时恢复到基础水平
C 肽 空腹
高峰达基础的5～6倍
2型 肥胖或超重患者，饮食治疗有利于减轻体重，改 善高血糖、脂代谢紊乱和高血压，减少降糖药物剂量
（一） 制订总热量 理想体重(kg)=身高(cm)-105
休息时 25～30kcal/kg/日 轻体力劳动 30～35 kcal/kg/日
中度体力劳动 35～40kcal/kg/日 重体力劳动 40kcal/kg/日以上
其他特殊类型糖尿病 1 B细胞功能遗传性缺陷
（1）青年人中的成年发病型糖尿病(MODY) （2）线粒体基因突变糖尿病
2 胰岛素作用遗传性缺陷（基因异常）
3 胰腺外分泌疾病 4 内分泌疾病
5 药物或化学品所致糖尿病 6 感染 7 不常见的免疫介导糖尿病 抗胰岛素受体抗体
8 其他 可能与糖尿病相关的遗传性综合征
一、尿糖测定 肾糖阈
二、血葡萄糖（血糖）测定 血糖升高是诊断糖尿病的主要依据 血糖是反应糖尿病病情和控制情况的主要 指标 葡萄糖氧化酶法
静脉血 血浆、血清
毛细血管 全血
三、葡萄糖耐量试验(OGTT和IVGTT)
OGTT 75g 葡萄糖溶于250～300ml水 中，5分钟内饮完，2小时后再测血糖。
起病方式
急
缓慢而隐匿
起病时体重
正常或消瘦
超重或肥胖
“三多一少”症群
典型
四、糖化血红蛋白A1(GHbA1)和糖化血 浆
白蛋白测定
GHbA1c 3%～6% GHbA1 8%～10% 果糖胺 ～
五、血浆胰岛素和C肽测定
胰岛素 空腹5～20mu/L
30～60分钟达高峰，为基础的5～10倍，3～4小
时恢复到基础水平
C 肽 空腹
高峰达基础的5～6倍
2型 肥胖或超重患者，饮食治疗有利于减轻体重，改 善高血糖、脂代谢紊乱和高血压，减少降糖药物剂量
（一） 制订总热量 理想体重(kg)=身高(cm)-105
休息时 25～30kcal/kg/日 轻体力劳动 30～35 kcal/kg/日
中度体力劳动 35～40kcal/kg/日 重体力劳动 40kcal/kg/日以上
其他特殊类型糖尿病 1 B细胞功能遗传性缺陷
（1）青年人中的成年发病型糖尿病(MODY) （2）线粒体基因突变糖尿病
2 胰岛素作用遗传性缺陷（基因异常）
3 胰腺外分泌疾病 4 内分泌疾病
5 药物或化学品所致糖尿病 6 感染 7 不常见的免疫介导糖尿病 抗胰岛素受体抗体
8 其他 可能与糖尿病相关的遗传性综合征
一、尿糖测定 肾糖阈
二、血葡萄糖（血糖）测定 血糖升高是诊断糖尿病的主要依据 血糖是反应糖尿病病情和控制情况的主要 指标 葡萄糖氧化酶法
静脉血 血浆、血清
毛细血管 全血
三、葡萄糖耐量试验(OGTT和IVGTT)
OGTT 75g 葡萄糖溶于250～300ml水 中，5分钟内饮完，2小时后再测血糖。
起病方式
急
缓慢而隐匿
起病时体重
正常或消瘦
超重或肥胖
“三多一少”症群
典型
2024糖尿病健康知识宣教ppt课件(图文)pptx
01定义02发病机制糖尿病是一种由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，伴随因胰岛素分泌或者胰岛素作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢异常。
主要包括胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足两个方面。
胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的敏感性降低，而胰岛素分泌不足则是指胰腺β细胞不能分泌足够的胰岛素来满足机体的需要。
定义与发病机制流行病学及危害程度流行病学糖尿病是全球性的公共卫生问题，发病率逐年上升。
在我国，糖尿病的患病率也呈快速增长趋势，尤其是2型糖尿病。
危害程度糖尿病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭，病情严重或应激时可引起急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等。
临床表现与分型临床表现糖尿病的典型症状为“三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重减轻。
但部分患者症状不典型，可能仅表现为疲乏无力、皮肤瘙痒等。
分型糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
其中，2型糖尿病最为常见，占所有糖尿病患者的90%以上。
诊断标准及流程糖尿病诊断标准空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L，并伴有多尿、多饮、多食、体重下降等典型症状。
诊断流程首先进行血糖检测，若血糖异常则进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），结合临床症状和体征进行综合判断。
包括空腹血糖、餐后2小时血糖和随机血糖。
血糖检测通过口服一定量葡萄糖后测定血糖和胰岛素水平，评估机体对葡萄糖的调节能力。
口服葡萄糖耐量试验（OGTT ）反映近2-3个月平均血糖水平，用于评估血糖控制情况。
糖化血红蛋白（HbA1c ）评估糖尿病并发症风险。
血脂、血压、尿常规等相关检查实验室检查项目01糖尿病并发症种类包括心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等。
02风险评估方法根据年龄、性别、病程、血糖控制情况等因素，结合相关检查结果进行综合评估。
糖尿病诊断与分型课件
21
ADA/IDF/EASD专家委员会推荐 将HbA1c作为诊断糖尿病的新手段
专家委员会推荐要点
22
一、HbA1c用于糖尿病的诊断
考虑到与微血管病变或大血管并发症的相关性, 高血糖相关 的单一检验项目不能成为 诊断糖尿病的金标准。
反映慢性血糖暴露的检验指标可能较即时血糖值更有价值。 HbA1c检验技术优于目前实验室采用的血糖监测技术。 基于以上原因, HbA1c检测可能是更好的诊断糖尿病的指标。
葡萄糖利用降低 、 蛋白质合成减少、分解旺盛
血糖升高 大量葡萄糖尿中排出
消瘦、乏力、生长迟缓
渗透性利尿 多尿
渗透压升高
多食、易饥
口渴、多饮
15
五、糖尿病诊断
16
糖尿病诊断的三个步骤
一、判断有无糖尿病； 二、对糖尿病进行分型； 三、判断是否存在糖尿病并发症
17
糖尿病诊断标准
有糖尿病症状并且随机血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/L)
1030%
0.3-3%
立即离心后血浆标本室温放置6小时，血糖值下降 0%
30
六、糖尿病分型
31
DM分型日趋完善全面
1965 WHO第一次分型报告 1980 WHO第二次分型报告 1985 WHO的三次分型报告 1997 ADA 和 1999 WHO分型
能更明确的反映各种糖尿病的病因及发病机 制, 有助于指导诊断与治疗
对HbA1c 水平不够糖尿病诊断标准, 但≥6.0%的患者, 应该 接受有效的预防性干预。 HbA1c≤6.0%的患者也可有可能 由于存在其他糖尿病危险因素而存在糖尿病风险, 这些患 者也可从预防措施中获益。
以人群为基础的预防在何HbA1c水平时开始启动应该结合 干预措施本身的特点、医疗资源和干预人群的大小。
ADA/IDF/EASD专家委员会推荐 将HbA1c作为诊断糖尿病的新手段
专家委员会推荐要点
22
一、HbA1c用于糖尿病的诊断
考虑到与微血管病变或大血管并发症的相关性, 高血糖相关 的单一检验项目不能成为 诊断糖尿病的金标准。
反映慢性血糖暴露的检验指标可能较即时血糖值更有价值。 HbA1c检验技术优于目前实验室采用的血糖监测技术。 基于以上原因, HbA1c检测可能是更好的诊断糖尿病的指标。
葡萄糖利用降低 、 蛋白质合成减少、分解旺盛
血糖升高 大量葡萄糖尿中排出
消瘦、乏力、生长迟缓
渗透性利尿 多尿
渗透压升高
多食、易饥
口渴、多饮
15
五、糖尿病诊断
16
糖尿病诊断的三个步骤
一、判断有无糖尿病； 二、对糖尿病进行分型； 三、判断是否存在糖尿病并发症
17
糖尿病诊断标准
有糖尿病症状并且随机血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/L)
1030%
0.3-3%
立即离心后血浆标本室温放置6小时，血糖值下降 0%
30
六、糖尿病分型
31
DM分型日趋完善全面
1965 WHO第一次分型报告 1980 WHO第二次分型报告 1985 WHO的三次分型报告 1997 ADA 和 1999 WHO分型
能更明确的反映各种糖尿病的病因及发病机 制, 有助于指导诊断与治疗
对HbA1c 水平不够糖尿病诊断标准, 但≥6.0%的患者, 应该 接受有效的预防性干预。 HbA1c≤6.0%的患者也可有可能 由于存在其他糖尿病危险因素而存在糖尿病风险, 这些患 者也可从预防措施中获益。
以人群为基础的预防在何HbA1c水平时开始启动应该结合 干预措施本身的特点、医疗资源和干预人群的大小。
糖尿病诊断及分型PPT课件
1型糖尿病
总结词：环境因素
详细描述：环境因素如病毒感染、化学物质、应激等也被认为与1型糖尿病发病有关。
2型糖尿病
总结词：胰岛素抵抗和胰岛功能缺陷 总结词：遗传因素 总结词：生活方式因素
详细描述：2型糖尿病是由于胰岛素抵抗和胰岛功能缺 陷引起的，通常在成年后发病。患者体内胰岛素分泌不 足或作用异常，导致血糖升高。
糖尿病的分类
01
02
03
1型糖尿病
由于胰岛素分泌不足导致， 多发生于青少年和年轻人。
2型糖尿病
由于胰岛素抵抗或作用受 损导致，多发生于中老年 人。
妊娠糖尿病
在妊娠期间发生的糖尿病， 对母婴健康有一定影响。
糖尿病的症状
多饮、多尿、多食、 体重下降（三染等。
视力模糊、疲劳、伤 口愈合缓慢。
详细描述：2型糖尿病也具有明显的遗传倾向，家族中 有2型糖尿病患者的人群患病风险较高。
详细描述：生活方式因素如肥胖、缺乏运动、不良饮食 习惯等是2型糖尿病的主要诱因。
妊娠期糖尿病
总结词
妊娠期特有的疾病
总结词
遗传因素和环境因素
详细描述
妊娠期糖尿病是孕妇在妊娠期间特有的疾病，由于妊娠期 间激素变化和胰岛素抵抗，导致血糖升高。多数患者在分 娩后血糖会恢复正常。
03
糖尿病的分型
1型糖尿病
总结词
自身免疫性疾病
详细描述
1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，由于免疫系统攻击并破坏胰腺中的β细胞， 导致胰岛素分泌不足。通常在儿童和青少年时期发病，需要依赖胰岛素治疗。
1型糖尿病
总结词：遗传因素
详细描述：1型糖尿病具有一定的遗传倾向，家族中有1型糖尿病患者的人群患病 风险较高。
糖尿病PPT课件PPT
糖尿病的分类
1型糖尿病
由于胰岛β细胞破坏导致胰岛素 绝对缺乏，多发生于青少年和儿
童。
2型糖尿病
由于胰岛素抵抗和胰岛β细胞功 能缺陷导致胰岛素相对缺乏，多 发生于中老年人。
妊娠期糖尿病
指妊娠期间发生的糖代谢异常 ，可能对母婴健康造成影响。
其他特殊类型糖尿病
包括因其他疾病或药物引起的 糖尿病，以及罕见的基因突变
并发症。
失败案例二
钱女士过于依赖药物治疗，忽视 了饮食和运动的重要性，虽然血 糖得到短暂的控制，但长期效果
不佳。
失败案例三
孙先生经常听信一些不科学的糖 尿病治疗偏方，导致血糖波动大，
病情恶化。
案例对现实的启示
启示一
糖尿病管理需要综合治疗，包括药物治疗、饮食控制、运动等多 个方面，不能只依赖单一的治疗方法。
长期糖尿病可引起肾脏损害，导致肾功能不全、 肾衰竭等肾脏疾病。
ABCD
脑血管疾病
糖尿病可增加脑卒中的风险，导致脑梗死、脑出 血等脑血管疾病。
视网膜病变
长期糖尿病可引起视网膜病变，导致视力下降、 失明等。
并发症的预防与控制
控制血糖
保持血糖在正常范围内，可以预防和延 缓并发症的发生。
定期检查
定期进行眼底检查、肾功能检查等， 以便早期发现并发症并及时治疗。
启示二
患者需要提高对糖尿病的认知程度，了解病情的严重性和科学治疗 的重要性，避免因无知而导致的病情恶化。
启示三
糖尿病患者的自我管理和监测非常重要，需要学会科学饮食、适当 运动、按时服药和监测血糖等技能。
感谢您的观看
THANKS
由于各种原因引起的血乳酸升高，可 能出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快 等症状，严重者可能出现昏迷。
糖尿病讲课PPT课件
并发症预防：保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，以及定期进行糖尿病筛查和评估
糖尿病患者自我管理的要点和方法
饮食控制：合 理安排膳食， 减少高糖、高 脂肪食物的摄
入
运动锻炼：定 期进行有氧运 动，如散步、 慢跑等，增强
体质
药物治疗：按 时服药，不自 行停药或减量
监测血糖：定 期监测血糖， 了解血糖控制
寻求社会支持：与家人、朋友和医 生保持良好的沟通，分享自己的感 受和困惑，获得他们的支持和理解。
培养兴趣爱好：通过培养兴趣爱好， 如阅读、绘画、音乐等，有助于转移 注意力，缓解心理压力和焦虑情绪。
汇报人：
肉、豆类等
脂肪：控制脂 肪摄入，特别 是饱和脂肪和
反式脂肪
运动对糖尿病的益处
增加身体对胰岛素的敏感性 降低血糖和血脂水平 减轻体重和改善体形 缓解压力和焦虑情绪
适合糖尿病的运动方式
有氧运动：如快 走、慢跑、游泳 等，有助于提高 心肺功能，促进 代谢。
力量训练：如举 重、俯卧撑等， 可以增强肌肉力 量，提高身体代 谢水平。
谷物类：精白米面、蛋糕等含糖量较高，建议适量食用；全麦面包、燕麦等含糖量较低，可 适量多吃。
肉类：鸡肉、鱼肉等含糖量较低，可适量多吃；猪肉、牛肉等含糖量较高，建议适量食用。
饮食搭配和营养建议
饮食原则：控 制总热量，保
持营养均衡
碳水化合物： 选择低糖、高 纤维的碳水化
合物
蛋白质：适量 摄入优质蛋白 质，如鱼、瘦
戒烟限酒：戒烟限酒可以降 低糖尿病并发症的发生风险。
定期检查：定期进行身体检 查，监测血糖、血脂、血压 等指标，及时发现并处理并 发症。
并发症发生时的应对措施和治疗方案
应对措施：及时就医，遵医嘱治疗，定期监测血糖和相关指标 治疗方式：药物治疗、胰岛素治疗、饮食控制、运动锻炼等 治疗方案：根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，综合考虑病情、年龄、体重等因素
糖尿病患者自我管理的要点和方法
饮食控制：合 理安排膳食， 减少高糖、高 脂肪食物的摄
入
运动锻炼：定 期进行有氧运 动，如散步、 慢跑等，增强
体质
药物治疗：按 时服药，不自 行停药或减量
监测血糖：定 期监测血糖， 了解血糖控制
寻求社会支持：与家人、朋友和医 生保持良好的沟通，分享自己的感 受和困惑，获得他们的支持和理解。
培养兴趣爱好：通过培养兴趣爱好， 如阅读、绘画、音乐等，有助于转移 注意力，缓解心理压力和焦虑情绪。
汇报人：
肉、豆类等
脂肪：控制脂 肪摄入，特别 是饱和脂肪和
反式脂肪
运动对糖尿病的益处
增加身体对胰岛素的敏感性 降低血糖和血脂水平 减轻体重和改善体形 缓解压力和焦虑情绪
适合糖尿病的运动方式
有氧运动：如快 走、慢跑、游泳 等，有助于提高 心肺功能，促进 代谢。
力量训练：如举 重、俯卧撑等， 可以增强肌肉力 量，提高身体代 谢水平。
谷物类：精白米面、蛋糕等含糖量较高，建议适量食用；全麦面包、燕麦等含糖量较低，可 适量多吃。
肉类：鸡肉、鱼肉等含糖量较低，可适量多吃；猪肉、牛肉等含糖量较高，建议适量食用。
饮食搭配和营养建议
饮食原则：控 制总热量，保
持营养均衡
碳水化合物： 选择低糖、高 纤维的碳水化
合物
蛋白质：适量 摄入优质蛋白 质，如鱼、瘦
戒烟限酒：戒烟限酒可以降 低糖尿病并发症的发生风险。
定期检查：定期进行身体检 查，监测血糖、血脂、血压 等指标，及时发现并处理并 发症。
并发症发生时的应对措施和治疗方案
应对措施：及时就医，遵医嘱治疗，定期监测血糖和相关指标 治疗方式：药物治疗、胰岛素治疗、饮食控制、运动锻炼等 治疗方案：根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，综合考虑病情、年龄、体重等因素
糖尿病诊断标准 ppt课件
诊断标准的解释
糖尿病诊断是依据空腹、任意时间或OGTT中2 小时血糖值 空腹指至少8小时内无任何热量摄入 任意时间指一日内任何时间，无论上次进餐时 间及食物摄入量 OGTT是指以75克无水葡萄糖为负荷量，溶于 水内口服 (如用1分子结晶水葡萄糖，则为82.5 克)
口服OGTT试验
糖耐量受损(IGT) 空腹(如行检测) 及 负荷后2小时
糖尿病 空腹 或 负荷后2小时 或 两者
≥7.8(≥140) ≥7.8(≥140) -<11.1(<200) -<11.1(<200) ≥6.1(≥110) ≥11.1(≥200) ≥7.0(≥126) ≥11.1(≥200)
糖尿病分型
糖尿病分型
<6.1 6.1-<7.0 <6.1 6.1-<7.0
糖尿病
≥7.0
≥11.1
IGR（IFG、IGT）的血糖诊断标准
血糖浓度(mmol/L(mg/dl) 全血 静脉 毛细血管 <5.6(<100) <7.8(<140) ≥5.6(≥100) -<6.1(<110) <7.8(<140) <6.1(<110) 血浆 静脉 <6.1(<110) <7.8(<140) ≥6.1(≥110) -<7.0(<126) <7.8(<140) <7.0(<126)
血糖测定
推荐测定静脉血浆葡萄糖，采用葡 萄糖氧化酶法测定
糖尿病诊断注意点
在无高血糖危象时，一次血糖值达到糖尿病 诊断标准者必须在另一日按诊断标准内三个 标准之一 复测核实。如复测未达糖尿病诊 断标准，则需在随防中复查明确 急性感染、创伤、循环或其他应激情况下可 出现暂时血糖增高，不能依此诊断为糖尿病， 须在应 激过后复查
糖尿病诊断.ppt
中国2型糖尿病防治指南（2013年版）
早诊断：对高危人群进行筛查
成年人（>18岁）高危人群
1
年龄≥40岁
2
有糖调节受损史
3
超重（BMI≥24kg/m2）或肥胖（BMI≥28kg/m2）和/或中心型肥胖（男性腰围
≥90cm，女性腰围≥85cm）
4
静坐生活方式5一级亲属中有2 Nhomakorabea糖尿病家族史
6
有巨大儿（出生体重≥4Kg）生产史，妊娠糖尿病史
评分 0 4 8 11 12 13 15 16 18
评分
0 1 3 5
评分
0 6
4.腰围*（厘米） <75(男) 或 <70(女) 75-79.9(男) 或70-74.9(女) 80-84.9(男) 或75-79.9(女) 85-89.9(男) 或80-84.9(女) 90-94.9(男) 或85-89.9(女) >=95(男) 或>=90(女) 5.收缩压（高压mmHg） <110 110-119 120-129 130-139 140-149 150-159 >=160 6.性别 女性 男性
❖ 糖尿病概述 ❖ 糖尿病分型 ❖ 糖尿病高危人群筛查 ❖ 糖尿病诊断标准 ❖ 糖尿病常用指标
糖尿病科学防治
早诊断 早治疗 早达标 早获益
你是糖尿病高危人群吗？
中国人糖尿病风险评分表
1.年龄（岁） 20-24 25-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-74 2.体质指数（BMI）* （公斤/身高2） <22 22-23.9 24-29.9 >=30 3.糖尿病家族史 （父母、同胞、子女） 无 有
糖尿病ppt课件完整版
根据病因学证据将糖尿病分4大类，即1型糖尿病、2型糖尿病、特殊 类型糖尿病和妊娠期糖尿病。
发病原因及机制
发病原因
糖尿病的发病原因包括遗传因素、环境因素、自身免疫因素等。其中，2型糖尿病主要由遗传和环境因素共同作 用引起。
发病机制
糖尿病的发病机制涉及胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能缺陷。胰岛素抵抗是指胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率 下降，机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症，以维持血糖的稳定。胰岛B细胞功能缺陷则导致胰岛素 分泌减少或缺乏，无法有效降低血糖。
食物选择与搭配
选择低GI（升糖指数）食 物，如燕麦、豆类、全麦 面包等
适量摄入优质蛋白质来源 ，如鱼、瘦肉、蛋类等
增加蔬菜、水果摄入量， 提供丰富维生素和矿物质
控制饱和脂肪酸和反式脂 肪酸摄入，如动物油脂、 煎炸食品等
餐次安排与食谱制定
定时定量进餐，避免暴饮暴食 少食多餐，有助于控制血糖波动 早餐丰富、午餐适中、晚餐简单，符合人体生理需求
α-葡萄糖苷酶抑制剂
通过抑制肠道α-葡萄糖苷酶活性，延缓碳水化合物吸收，降低餐后高 血糖，如阿卡波糖、伏格列波糖等。
DPP-4抑制剂
通过抑制二肽基肽酶-4活性，增加内源性GLP-1水平，促进胰岛B细 胞释放胰岛素，如西格列汀、沙格列汀等。
胰岛素治疗原理及使用方法
胰岛素治疗原理
通过外源性补充胰岛素，模拟生理性胰岛素分泌模式，控制血糖在正常范围内 。
家属参与患者的心理 干预过程，有助于增 强患者的心理韧性。
家属可协助患者进行 饮食控制和运动锻炼 ，促进病情改善。
THANKS
运动方式与强度选择
有氧运动
如步行、慢跑、游泳、骑自行车等，可 以提高心肺功能和代谢水平，促进葡萄 糖的利用。
糖尿病诊断和分型ppt课件
5
血液运送水平： 血液中抗胰岛素的物质增加，可引
起糖尿病。这些对抗性物质可以是胰 岛素受体抗体，受体与其结合后，不 能再与胰岛素结合，因而胰岛素不能 发挥生理性作用。激素类物质也可对 抗胰岛素的作用，如儿茶酚胺。皮质 醇在血液中的浓度异常升高时，可致 血糖升高。
6
靶细胞水平： 受体数量减少或受体与胰岛素亲和 力降低以及受体的缺陷，均可引起 胰岛素抵抗、代偿性高胰岛素血症。 最终使β细胞逐渐衰竭，血浆胰岛素 水平下降。胰岛素抵抗在2型糖尿病 的发病机制中占有重要地位。
31
妊娠糖尿病（GDM）
妊娠妇女原来未发现糖尿病，在妊娠期， 通常在妊娠中期或后期才发现的糖尿病， 称为妊娠糖尿病。妊娠前已有糖尿病的， 是糖尿病病人妊娠期，称为糖尿病妊娠。 在妊娠中期以后，尤其是在妊娠后期，胎 盘分泌多种对抗胰岛素的激素，如胎盘泌 乳素等，并且靶细胞膜上胰岛素受体数量 减少。糖尿病易出现在妊娠后期。
糖尿病诊断和分型
1
糖尿病（Diabetes mellitus） 是 一种常见的代谢性疾病，随着生活水 平的提高，糖尿病的发病率逐年增加。 它是以持续高血糖为其基本生化特征 的一种综合病症。是由于人体胰岛素 绝对或相对缺乏、靶细胞对胰岛素敏 感性降低、胰岛素及受体缺陷或受体 后反应异常等导致的以高血糖为基本 生化特点的糖、蛋白质、脂肪、水及 电解质等代谢紊乱的一组综合症。
1型DM病人的诊断应具有高血糖 症，葡萄糖尿，酮尿与（或）酮症 酸中毒，正常体重，并且需要立即 用胰岛素替代等特征。
27
1型糖尿病
1型糖尿病的病程可分三级：
1.遗传倾向期：临床上不明显，但部分可通过 HLA-D位点型和亚型检测。 2.潜伏期：胰岛炎状态，以淋巴细胞和巨噬细 胞侵入为特征。 3.临床表现期：超过80％的胰岛β细胞被破坏， 存在持续的高血糖症。
血液运送水平： 血液中抗胰岛素的物质增加，可引
起糖尿病。这些对抗性物质可以是胰 岛素受体抗体，受体与其结合后，不 能再与胰岛素结合，因而胰岛素不能 发挥生理性作用。激素类物质也可对 抗胰岛素的作用，如儿茶酚胺。皮质 醇在血液中的浓度异常升高时，可致 血糖升高。
6
靶细胞水平： 受体数量减少或受体与胰岛素亲和 力降低以及受体的缺陷，均可引起 胰岛素抵抗、代偿性高胰岛素血症。 最终使β细胞逐渐衰竭，血浆胰岛素 水平下降。胰岛素抵抗在2型糖尿病 的发病机制中占有重要地位。
31
妊娠糖尿病（GDM）
妊娠妇女原来未发现糖尿病，在妊娠期， 通常在妊娠中期或后期才发现的糖尿病， 称为妊娠糖尿病。妊娠前已有糖尿病的， 是糖尿病病人妊娠期，称为糖尿病妊娠。 在妊娠中期以后，尤其是在妊娠后期，胎 盘分泌多种对抗胰岛素的激素，如胎盘泌 乳素等，并且靶细胞膜上胰岛素受体数量 减少。糖尿病易出现在妊娠后期。
糖尿病诊断和分型
1
糖尿病（Diabetes mellitus） 是 一种常见的代谢性疾病，随着生活水 平的提高，糖尿病的发病率逐年增加。 它是以持续高血糖为其基本生化特征 的一种综合病症。是由于人体胰岛素 绝对或相对缺乏、靶细胞对胰岛素敏 感性降低、胰岛素及受体缺陷或受体 后反应异常等导致的以高血糖为基本 生化特点的糖、蛋白质、脂肪、水及 电解质等代谢紊乱的一组综合症。
1型DM病人的诊断应具有高血糖 症，葡萄糖尿，酮尿与（或）酮症 酸中毒，正常体重，并且需要立即 用胰岛素替代等特征。
27
1型糖尿病
1型糖尿病的病程可分三级：
1.遗传倾向期：临床上不明显，但部分可通过 HLA-D位点型和亚型检测。 2.潜伏期：胰岛炎状态，以淋巴细胞和巨噬细 胞侵入为特征。 3.临床表现期：超过80％的胰岛β细胞被破坏， 存在持续的高血糖症。