眼底病主题医学知识
眼底病
糖尿病性视网膜病变（DR）
糖尿病性视网膜病变（DR）
有微小动脉瘤并小出血点
出血，渗出，棉绒斑
重度糖网：四个象限中任 何一个象限有20个以上的视 网膜内出血点
2个以上象限有明确的静脉串珠样改变
1个以上象限有明确的视网膜内微血 管异常(IRMA）
增生性DR(PDR) 新生血管形成
PDR视网膜前出血
玻璃体积血吸收能看到视网膜后作眼底荧光血管 造影，酌情视网膜激光广宁勿关注病变区，减少 新生血管和复发性出血 一般说来，开始1～2次玻璃体积血，能较快自行 吸收。但反复发作后，就难以吸收，陈旧性玻璃 体积血，常需手术治疗。如玻璃体出血久不吸收 或并发有视网膜脱离时，需通过玻璃体切割术进 行治疗。
视网膜色素变性，周边视网膜变性和裂孔
血管改变
水肿
渗出
出血
深层出血 浅层出血
玻璃体出血 视网膜下出血 视网膜前出血
常见眼底病
视网膜血管病
黄斑疾病
视网膜脱离 视神经疾病 视网膜色素变性 肿瘤 视网膜先天发育异常
糖尿病性视网膜病变（DR）
最常见的视网膜血管病，50岁以上人群主要致盲眼病 之一 病理过程：微血管细胞损害 微血管扩张，微动脉瘤、 渗漏 微血管闭塞 无灌注区形成 视网膜缺血 缺氧 增殖性病变（新生血管） 早期无明显自觉症状，后期视力减退甚至致盲。眼底 表现具体见分级。
视网膜分支静脉阻塞 BRVO
病因
主要原因为增厚硬化的动脉壁对静脉的压迫 其次局部和全身炎症诱发
临床表现
视力不同程度下降 颞上支最常见
静脉迂曲扩张，视网膜出血、水肿、棉绒斑
治疗
类似CRVO
视网膜分支静脉阻塞 BRVO
眼底病的中医辨证施治方法总结
05
眼底病中医治疗的典型病例分析
病例一：糖尿病视网膜病变
总结词
糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的并发症之一，中医治疗以 养阴清热、活血化瘀为主。
详细描述
糖尿病视网膜病变是由于长期高血糖导致视网膜血管受损， 中医认为其病机为阴虚火旺、气血瘀阻。治疗原则为养阴清 热、活血化瘀，常用药物有生地黄、枸杞子、丹参、赤芍等 。
。
脾虚气弱
脾胃虚弱，气血生化不足，影 响眼部营养供给，导致眼底病
变。
痰湿内阻
痰湿内阻，影响气血运行，导 致眼底脉络瘀阻，出现视网膜
水肿等症状。
眼底病的分类
视网膜病变
包括视网膜脱离、视网膜血管 阻塞、黄斑病变等。
视神经病变
如视神经炎、视神经萎缩等。
眼内炎症
如葡萄膜炎、眼内炎等。
其他眼底病变
如眼外伤导致的眼底损伤、先 天性眼底疾病等。
扶正祛邪
总结词
增强正气，消除病邪，提高机体抵抗力。
详细描述
眼底病的发生与正气虚弱、外邪入侵有关。扶正祛邪的治疗原则旨在提高机体抵抗力，消除病邪，缓解病情。通 过中药调理、针灸等方法，可以增强机体正气，提高抵抗力，促进病情好转。
三因制宜
要点一
总结词
根据患者的体质、病情和环境等因素，制定个性化的治疗 方案。
眼底病的中医辨证施治方法总结
目 录
• 眼底病的中医认识 • 中医辨证施治方法 • 眼底病的治疗原则 • 中医治疗眼底病的优势与不足 • 眼底病中医治疗的典型病例分析 • 眼底病中医治疗的展望
01
眼底病的中医认识
眼底病的病因
外感六淫
风、寒、湿、热等外邪 侵袭，影响眼部气血运
行，导致眼底病变。
眼底病-
视觉的产生
光线 折射 神经冲动传导 物体 －－→屈光系统－－→ 视网膜 －－－→ 视觉中枢
视力下降该如何思考？
１、测视力 若远近视力都下降
验光
矫正
视力无提高
屈光不正
屈光间质混浊
眼底病变 球后/视路病变 弱视
伪盲/癔症／皮质盲
２、根据视力下降的时间
一过性： 视力在24小时（通常1小时）内恢复 突然性
急性虹膜睫状体炎 眼外伤 视神经炎 眼内炎
突然无痛性视力下降
主要表现为眼后段的病变
血管性疾病：CRAO 视神经病变：AION(缺血性视神经病变) 外 伤：玻璃体积血 视神经挫伤 视网膜震荡 视 网 膜：视网膜脱离
渐进性视力下降
可由于眼前段及眼后段各种部位病变引发
屈光不正 角膜变性／营养不良 白内障 开角型青光眼 慢性葡萄膜炎 糖尿病性视网膜病变 视神经萎缩 黄斑部疾病
视网膜疾病的常见眼底改变
1、视网膜水肿
细胞内水肿
细胞外水肿
黄斑囊样水肿
正常眼底FFA表现
2、视网膜渗出
正常眼底
硬性渗出
软性渗出
视网膜深层出血
视网膜浅层出血
3 视 网 膜 出 血
视网膜前出血
4、视网膜色素改变
5、视网膜增生性病变
本节课重点讲述下面几个内容
视网膜中央动脉阻塞（CRAO） 视网膜中央静脉阻塞(CRVO) 视网膜脱离(RD) 视乳头炎与视乳头水肿 眼与全身病
高血压性视网膜病变(HRP)
分级：
Ⅰ级：血管收缩、变窄（功能性） －－正常 Ⅱ级：视网膜小动脉硬化，动静脉交叉征 浅层出血、硬性渗出 －－基本正常 Ⅲ 级: Ⅱ级＋棉绒斑－－心肾功损害 Ⅳ 级: Ⅲ 级＋视乳头水肿（急进型/慢性突然加重） －－严重损害
眼底疾病疾病
眼底疾病疾病眼球前面的角膜、虹膜、晶体等被眼科界定义为眼前节，后面的玻璃体、视网膜、脉络膜等定义为眼后节。
在眼后节的底部都称之为眼底。
眼底由视网膜、眼底血管、视神经乳头、视神经纤维、视网膜上的黄斑部，以及视网膜后的脉络膜等构成，这些部位的病变统称为眼底病。
眼底病对人的危害主要是影响视觉力量，严峻的可致盲。
眼底病是一种病种繁多、病因简单、病情多变的疾病。
对于眼底周边的眼底病早期症状，经常不被病人所发觉。
当病人感觉到视力下降时，病程可能已经很严峻。
而对于眼底中央的部位，如：黄斑区、视神经等，一旦发生病变，即可影响视力。
眼底病与人体其他疾病一样也有急慢性之分。
有些病症的进展过程可长达几年甚至十几年，而对于某些急性的病症如若抢救不及，即可致盲。
如：视网膜中央动脉堵塞。
眼底还有一些病症不用治疗即可自愈，但可能还会再发作。
如：中心性浆液性脉络膜视网膜病变。
眼底有很多疾病与全身性疾病有关，如：糖尿病、肾病、高血压、细菌性疾病、寄生虫以及颅脑疾病等。
眼底病在眼科中是一个比较大的科目。
其理论性极强，治疗难度较大，每年都有大量的论文在各种眼科杂志发表。
其中，由华西医科高校编辑出版的《中华眼底病杂志》引领着眼底病的理论讨论，与学问普及。
其组织的每两年一届的眼底病学术研讨会倍受眼科界关注。
病因【病毒性传染性疾病】流行性感冒：可导致视神经炎。
风疹：孕妇患风疹，不仅可影响胎儿的发育，还可消失先天性白内障、先天性青光眼和视网膜色素转变等。
水痘：严峻病例也可合并视神经炎。
疱疹：可引发视神经炎。
流行性乙型脑炎：可发生视神经炎，视网膜出血。
流行性出血热：可导致视网膜出血、水肿、血管痉挛。
视网膜出血是流行性出血热的严峻表现。
获得性免疫缺陷综合征：获得性免疫缺陷综合征(AIDS )，俗称艾滋病。
眼部的表现有：视网膜絮状白斑、巨细胞病毒性视网膜炎、脉络膜肉芽肿、视网膜出血、急性视盘炎、视网膜静脉四周炎、视网膜毛细血管扩张、微动脉瘤、视网膜脱离等。
医学-眼底病病例报告
02
激光治疗具有微创、快速、安 全等优点，适用于多种眼底病 变的治疗，如糖尿病视网膜病 变、视网膜脱离等。
03
激光治疗后需要定期进行眼底 检查，以确保治疗效果。
手术治疗
01
手术治疗是眼底病治疗中的重要手段，主要用于修 复或替换病变的眼底组织。
02
手术方法包括视网膜脱离复位术、玻璃体切除术等， 根据病情选择合适的手术方式进行治疗。
04
眼底病治疗手段
药物治疗
药物治疗是眼底病治疗中的基 础手段，主要用于缓解症状和 延缓病情进展。
常用的药物包括抗炎药、抗血 管内皮生长因子药物、免疫抑 制剂等，根据病情选择合适的 药物进行治疗。
药物治疗需要长期坚持，并定 期进行复查，以确保治疗效果 。
激光治疗
01
激光治疗是眼底病治疗中的常 用手段，主要用于光凝病变部 位，以减轻病变对视力的影响 。
初步判断病变性质
通过眼底镜观察病变的形态、大小、颜色等特征， 可以初步判断病变的性质，为后续的诊断和治疗提 供依据。
操作简便
常规眼底镜检查操作简便，对设备和医师要求相对 较低，适合基层医疗机构开展。
眼底荧光造影
80%
显示血管病变
眼底荧光造影通过向眼底注射荧 光素钠，观察眼底血管的血流情 况，能够发现血管阻塞、炎症、 肿瘤等病变。
无创无痛
OCT检查无创无痛，对被检查 者无任何损伤，且检查结果较 为准确。
设备昂贵
OCT设备相对昂贵，且需要专 业医师操作，目前主要在大型 医疗机构内开展。
其他辅助检查
• 其他辅助检查包括视野检查、眼压测量、电生理检查等，这些检查能够提供更多的眼部信息，对于眼底病的诊断和鉴别诊 断具有一定的参考价值。
眼底病医疗影像处理与分析技术研究
眼底病医疗影像处理与分析技术研究Ⅰ. 眼底病的概述眼底病是指影响视网膜血管和黄斑区功能的眼部疾病。
其中，黄斑区的功能是保持良好的视力，因此，与黄斑区相关的眼底疾病对视力影响最大。
常见的眼底疾病包括糖尿病性视网膜病变、黄斑变性、静脉阻塞、近视后葡萄膜和脉络膜萎缩等。
这些疾病需要通过眼底检查来明确诊断，并及时采取措施进行治疗。
Ⅱ. 医疗影像处理技术的发展医疗影像处理技术是指将医学图像数据转换为可视化的图像或图形，以便进行分析和诊断。
随着计算机技术的发展，医疗影像处理技术也在不断进步。
传统的医疗影像处理技术主要包括：1. 图像增强：主要包括灰度变换、滤波和边缘增强等方法，可以使图像更加清晰，方便医生观察；2. 分割：将图像中的不同物体或区域分开，方便医生对不同部位进行诊断；3. 特征提取：从图像中提取出有用的特征，以便用于医学诊断。
伴随着深度学习的兴起，医疗影像处理技术也开始采用神经网络等方法进行图像分析和诊断。
比如，Resnet、U-net和Faster R-CNN等经典模型在医学图像分析中得到广泛应用。
Ⅲ. 眼底病医疗影像处理技术的应用眼底病医疗影像处理技术对临床诊断和治疗具有重要意义。
以下是几种常见的应用。
1. 糖尿病性视网膜病变的自动检测：糖尿病性视网膜病变是一种常见的眼底疾病，通常需要通过眼底检查来诊断。
研究者通过使用神经网络等技术，对大量的眼底图像进行训练，可以实现糖尿病性视网膜病变的自动检测，提高诊断效率和准确性；2. 黄斑区图像分割：黄斑区是眼睛中最重要的区域之一，但许多眼底疾病都会影响它的功能。
将黄斑区与其他区域分离开来，可以更好地研究和治疗与其相关的疾病；3. 疾病预测：通过对眼部图像数据进行深度学习分析，可以预测某些眼底疾病的发展趋势和风险因素，从而早期发现和治疗相关疾病。
Ⅳ. 眼底图像处理技术的挑战和未来眼底图像处理技术虽然已经取得了重要的进展，但仍然存在许多挑战。
其中，主要包括以下几个方面：1. 数据标注的问题：眼底图像通常需要由专业医生进行标注，但这需要大量的医务人员参与，同时也存在误差的问题；2. 数据量的限制：眼底图像的数量和质量都受到限制，这对模型的训练和验证造成了一定的困难；3. 细节解析度的问题：眼底图像中存在一些细微的变化和色彩变化，需要更高分辨率的图像数据才能得到准确的分析结果。
眼底病学知识点
眼底病学知识点眼底病学是研究人眼底疾病的一门学科，主要涉及眼底解剖学、眼底病理学和眼底病临床表现等内容。
通过全面了解眼底病学的知识点，能够帮助医学从业者做出准确的诊断和治疗决策。
本文将就眼底病学的几个重要知识点进行详细阐述。
一、眼底解剖学眼底是人眼后部的一个区域，包括视网膜、视神经盘、黄斑、眼底血管等结构。
眼底解剖学的理解对于诊断和治疗眼底疾病至关重要。
1. 视网膜：视网膜是眼睛内部最重要的结构之一，负责接收光线并将其转化为神经信号传输给大脑，因此它是视觉功能的关键。
视网膜主要由感光细胞、神经细胞和上皮细胞组成。
2. 视神经盘：视神经盘是视神经纤维束汇聚于此，经过视神经孔穿出眼球的部分。
它是眼底解剖结构中的一个重要标志，通过检查视神经盘可以了解视神经是否受到压迫或损伤。
3. 黄斑：黄斑是眼睛中心位置的一个区域，具有最高的视觉分辨能力。
它包括黄斑中央凹和黄斑周边区域，是色素上皮细胞和视锥细胞密集的区域。
4. 眼底血管：眼底血管包括动脉和静脉，提供养分和氧气给眼睛各个组织。
眼底血管异常往往与多种眼底疾病的发生有关。
二、眼底病理学眼底病理学是研究眼底疾病形态结构及其病理变化的学科，通过了解各种眼底疾病的病理学特点，有助于准确诊断和制定治疗方案。
1. 黄斑变性：黄斑变性是黄斑区域损伤引起的眼底疾病，主要表现为黄斑区域变薄、损伤或萎缩。
黄斑变性是老年性黄斑变性的主要形式之一，也是导致失明的重要原因之一。
2. 视网膜脱离：视网膜脱离是指视网膜与下方的色素上皮层之间产生空隙，造成视网膜脱离。
视网膜脱离可能导致视觉障碍和视力丧失。
3. 糖尿病视网膜病变：糖尿病视网膜病变是糖尿病患者中常见的眼底疾病，长期高血糖会损伤视网膜的微血管系统，导致视网膜出血、渗漏和损伤等病变。
4. 黄斑裂孔：黄斑裂孔是黄斑区域的损伤，表现为视网膜组织断裂形成的裂孔。
黄斑裂孔会导致视力丧失和视觉异常。
三、常见眼底疾病临床表现对于眼底疾病的诊断，除了了解眼底解剖学和病理学知识外，还需要对不同疾病的临床表现有一定的了解。
眼底疾病的医疗指南PPT课件
早期预防和诊 断
早期预防和诊断
定期眼科检查：定期检查可以 早期发现眼底疾病并采取相应 的治疗措施。
个人眼部卫生：保持眼部清洁 ，避免使用有害物质接触眼睛 。
早期预防和诊断
饮食调理：摄入富含维生素C、E、 叶黄素等的食物，有助于眼部健康 。
提高警惕性：注意眼部病症，如视 力下降、眼红、眼痛等，及时就医 。
中央视野模糊或丧失。 - 视网膜脱离：视网膜与眼
底分离，会引起视力下降和视 野缺损。
- 视网膜血管阻塞：视网膜 血管堵塞导致视力减退和视野 缺损。
常见眼底疾病
玻璃体疾病： - 玻璃体混浊：玻璃体变得
模糊，影响视觉清晰度。 - 玻璃体出血：玻璃体内出
血，导致视力模糊或暗影。 - 玻璃体积血：玻璃体内大
璃体混浊、积血等疾病，可恢 复视力。
生活护理建议
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
生活护理建议
避免过度用眼：长时间用眼会增加 眼底疾病的风险，适当休息眼睛。 戒烟限酒：烟草和酒精对眼部健康 有害，尽量戒烟限酒。
生活护理建议
防护眼睛：在户外活动时佩戴 太阳镜，避免眼部受到紫外线 伤害。
健康饮食：均衡饮食，摄入富 含抗氧化剂的食物，有助于眼 部健康。
眼底疾病的医 疗指南PPT课
件
目录 简介 常见眼底疾病 早期预防和诊断 治疗方法 生活护理建议
简介
简介
眼底疾病指的是发生在眼部底部的 各种疾病，包括视网膜疾病、玻璃 体疾病等。
此PPT将为用户介绍眼底疾病的医 疗指南，帮助用户更好地了解和管 理眼底疾病。
常见眼底疾病
常见眼底疾病
视网膜疾病： - 黄斑变性：黄斑退化导致
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视网膜中央静脉在视神经内的两个分干图解
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
视网膜静脉周围炎 （活动期）视力0.8
视网膜静脉周围炎 （活动期）
视网膜静脉周围炎 （活动期，后部玻 璃体部分积血）
视网膜静脉周 围炎（安静期）
视网膜静脉周围炎玻璃 体积血吸收后遗留大片 玻璃体膜状混浊，视网 膜血管被遮盖。
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第.环状视网 膜色素变性
3
2
3.白点状眼
底 视力
1.2(良性家
族性视网膜
斑点症)
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象限性视网膜色素变 性及FFA所见
无色素性视网膜色 素变性
Laurence-MoonBiedl综合症
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眼底血管样条纹
眼底血管样条纹,0.1.
眼底血管样条纹并发黄斑附 近及视乳头劓侧附近出血
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变性近视的眼底损害
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第二章 眼底先天异常性疾病
视乳头缺损 视力0。04
牵牛花综合症 20厘米指数
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视乳头弹坑样小 窝合并黄斑囊样水肿 视力0.2
视乳头逆位
巨大视乳头 (0。1)
原发性视乳头玻璃疣（浅在型） 视乳头玻璃疣（埋藏型）
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脉络膜结 核瘤后脉 络膜萎缩， 结缔组织 增生
Behcet综 合症引起的 视网膜血管 炎，出血， 玻璃体积血。
Behcet综合症 反复发作的前房积浓性虹膜睫状体炎
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急性视网膜坏 死 颞下侧有灰 白色病灶。
视乳 头旁 脉络 膜炎
急性视网膜坏死 周边多发性 视网膜裂孔，视网膜脱离。
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Stargardt病早 期FFA造影视力 0.5 Stargardt病进 行期 右0.3,左 0.15.两眼视乳 头下侧弧 (Fuchs弧)
Stargardt病晚 期（伴黄色斑眼 底）,视力0.08
57.3秒 脉 络膜淹没
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萎缩性年龄
)
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第四章 视网膜及脉络膜血管病
视网膜中央动脉 主干阻塞,光觉
视网膜中央主干 阻塞视网膜睫状 动脉末阻塞 50 厘米指数
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视网膜中央动脉颞上支 阻塞 视力=0.15
视网膜中央动脉主干阻塞合并中 央静脉总干阻塞 左眼前指数。
视网膜 中央静 脉黄斑 静脉支 阻塞
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播散性脉络膜视网 膜炎（炎症活动期） 视力0.06
播散性脉络膜视网 膜炎（陈旧性）
后期片，炎症病 灶荧光渗漏着色。
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交感性眼炎（刺激眼眼底） 葡萄膜大脑炎（原田病） 交感性眼炎（交感眼）
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脉络膜结核瘤 视力0.01
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中间葡萄膜炎UBM图象
1周边玻璃体内可探 及膜状弱回声。2不 规则形条带状回声， 不与球壁光带相连。 3睫状体平坦部较正 常增厚，睫状体与巩 膜间可探及无回声区， 玻璃体内带状弱回声 与睫状体相连，睫状 突前移前旋与虹膜根 部相接触.
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视网膜静脉周围炎（安静期）FFA片上新生血管及形成的吻合支 （44.5秒）
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外层渗出性视网 膜病变 视力30厘 米指数。
外层渗出性视网膜 病变
家族性渗出性视网膜病变
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第五章 脉络膜视网膜炎症
结核性脉络膜视网膜炎
弥散性脉络膜视网膜炎 （陈旧性）。
球后轴性视神经炎，视力0.6。 轴性视神经萎缩 视乳头水肿
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Leber遗传性视神经病变
Leber遗传性视神经 病变（视神经萎缩）
左视乳头血管炎Ⅰ型 急性前段缺血性视神经病变
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青光眼视神经萎缩组织学改变
（开 绝角 对型 期青
光 眼
由类肉瘤病（结节病）引起的脉络膜 视网膜炎 视网膜静脉扩张迂曲，乳 头境界不清，颞上支静脉边缘有数个 渗出斑。
弓形体病脉络膜 视网膜炎
急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变
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中心性渗出性脉络膜视网膜炎（活 动期）1.21.7秒，早期静脉期，黄 斑渗出病灶处及其颞上方出现荧光 渗漏。2.48.6秒，静脉期，荧光斑 扩大加强。
相关性黄斑 变性(早期萎缩前期)视 力0.3
晚期,萎缩期, 1.渗出性年龄相关黄斑变性(渗出前期)视力0.8. 视力0.1
1
2
3
2.突变期,视力0.2 3.治疗后6个月的眼底像.出血全部消 失,残留少量渗出.视力0.6.
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渗出性年龄相关性黄斑变性(视 网膜下血肿),视力=眼前手动. 药物治疗三个月视力0.3. 晚期-修复期
结晶样视网膜色素 变性
白点状视网膜色素变性
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小口氏 病1.古 老金屏 风性改 变 2.水 尾现象
伴有 Stargardt 病的黄色 斑眼底 造影25.6 秒
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家族性玻璃疣 (缓缦进行期), 视力0.8.
Best病(卵黄 性变性)视力 0.6 FFA154.6秒, 病灶呈强度不 一的荧光斑.
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1
1.脉络膜缺损 2.脉络膜缺损伴巨大囊肿
先天性玻璃体囊肿
2
（伴有黄斑色素性缺
损）
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第三章 视神经疾病
视乳头炎
视乳头视网膜炎
1.8秒早期静脉期视乳 头荧光渗漏 2.32.5秒， 视乳头强荧光，边缘 模糊。
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先天性视乳头色素沉着 先天性视乳头前血管襻
视乳头上膜（半透明膜） 视乳头上膜（不透明膜 ）
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视乳头动脉三叉分支 及三叉静脉搏汇流
先天性黄斑缺损（色 素型）
先天性视网膜皱襞 先天性黄斑缺损（无色素型）
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视网膜有髓鞘神经纤维
黑染部分为有髓鞘 神经纤维