特殊形式穿支皮瓣临床应用共51页
特殊形式穿支皮瓣的临床应用53页PPT
特殊形式穿支皮瓣的临床应用
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
小腿穿支皮瓣的临床应用(新高压缩版) ppt
-
关于穿支血管定位
-
22
小腿穿支皮瓣主要有
• 腓动脉穿支皮瓣 • 胫后动脉穿支皮瓣 • 胫前动脉穿支皮瓣 • 腓浅动脉穿支皮瓣 • 腓肠内侧动脉穿支皮瓣 • 腓肠外侧动脉穿支皮瓣 • 腓肠外侧浅动脉穿支皮瓣
-
23Leabharlann 小腿穿支皮瓣 大腿穿支皮瓣
李群,潘小玲,廖琦.鹿瓜多肽注射液治疗中老年胸腰段椎体压缩性骨折20例[J-].江西医学院学报,2009,49(8):55-57
-
35
病例1-带蒂转移
-
36
病例1-带蒂转移
-
37
病例2-带蒂转移（修复足背）
-
38
病例2-带蒂转移（修复足背）
-
39
病例2-带蒂转移（修复足背）
-
40
皮瓣设计—游离移植
•点：术前彩超定位。小腿外侧肌间隔中点上方2cm处(相 当于腓骨小头下14．5cm)为中心易包含主要穿支血管。 •线：腓骨小头与外踝后缘连线。 •面：根据点、线及创面形态设计皮瓣，较创面放大1cm， 以深筋膜浅层为解剖平面。 •于皮瓣前缘切开，于深筋膜表面分离，确定穿支血管沿 穿支向源动脉解剖直至腓动脉主干。切取皮瓣，分离并 裸化血管。
《鹿瓜多肽对成骨细胞活性和骨质疏松性骨折愈合的影响》
科研单位：中国人民解放军总医院（301）骨科研究所
-
50
Ai-Yuan Wang,Jiang Peng.et al. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine. Vol.2014, Arti ID 958908
穿支皮瓣在组织器官缺损修复和再造中的应用
穿支皮瓣在组织器官缺损修复和再造中的应用姚刚1 周芳1 Peter C N eligan2 【摘 要】 目的 介绍5种穿支皮瓣在乳房、舌等器官再造,肿瘤切除或外伤等缺损修复中的应用。
方法 2005年6月～2006年6月,应用游离或带蒂的穿支皮瓣修复组织缺损和器官再造31例。
其中采用股前外侧穿支皮瓣(an tero lateral th igh flap,AL T)修复头颈部恶性肿瘤16例,包括恶性黑色素瘤9例,鳞癌4例,基底细胞癌2例,恶性纤维组织细胞瘤1例;肿瘤累及舌并行3 4舌切除再造舌3例;最大供瓣范围为26c m×15c m。
腹壁下动脉系统穿支皮瓣(deep inferi o r ep igastric perfo rato r flap,D IEP)乳房再造10例,游离横形腹直肌肌皮瓣(free tran sverse rectu s abdom in is m yocu taneou s flap,FTRAM)2例,其中9例为单侧,3例为双侧;择期再造9例,即期3例,即期再造者行保留皮肤的乳腺切除术。
臀上动脉穿支皮瓣(superi o r glu teal artery perfo rato r flap,SGA P)、臀下动脉穿支皮瓣(inferi o r glu teal artery perfo rato r flap,IGA P)再造乳房各1例。
胫后动脉比目鱼肌带蒂穿支皮瓣(po steri o r tib ial artery perfo rato r flap,PTA) 15c m×5c m修复小腿中下段缺损6c m×4c m伴骨外露1例。
供瓣区直接缝合27例,3例AL T皮瓣和1例PTA皮瓣应用刃厚皮片覆盖供瓣区。
结果 应用游离皮瓣30例,带蒂皮瓣1例。
皮瓣完全坏死1例,为AL T皮瓣修复肿瘤切除后颈部缺损,吻合血管为旋股外侧动脉降支与甲状腺上动脉,术后6d行坏死皮瓣清除,应用右侧胸大肌肌瓣加游离植皮术修复创面。
最新 穿支皮瓣的临床应
•
9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。2021 /5/14 2021/5 /14Friday, May 14, 2021
•
10、低头要有勇气，抬头要有低气。 2021/ 5/1420 21/5/ 14202 1/5/14 5/14/ 2021 7:11:45 PM
•
11、人总是珍惜为得到。2021/5/14 2021/ 5/1420 21/5/ 14May-2114-May-21
加完美，
• 5.患者术后恢复快，住院时间缩短。
操作特点
• 1.操作复杂，延长手术时间， • 2.术前血管穿支的定位和粗细，临床多
选用超声多普勒检查，
• 3.术中解剖时若创伤过大，穿支小血管 受到牵拉和扭曲，导致血管痉挛及栓塞。
临床应用的穿支皮瓣特点
• 1.可预测和恒定的血供， • 2.至少1条以上的较大穿支血管（ ≥
•
11、人总是珍惜为得到。2021/5/14 2021/ 5/1420 21/5/ 14May-2114-May-21
•
12、人乱于心，不宽余请。2021/5/ 14202 1/5/14 2021/ 5/14F riday, May 14, 2021
•
13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。20 21/5/ 14202 1/5/14 2021/ 5/142 021/5/ 145/1 4/202 1
穿支皮瓣的临床应用
概念
• 定义 • 穿支皮瓣是由皮肤和皮下组织构成，有独立的
穿支血管供血，这些穿支血管从所属主干发出 后，从深部组织（主要是肌肉）中或之间穿出 并供养浅表的皮瓣。
• 分类 • 穿支血管分为两大类：直接和间接，前者仅穿
过深筋膜，后者穿过肌肉或肌间隙。
各种皮瓣在临床中的应用ppt课件
定义
指具有血供的一块皮肤和皮 下组织，在形成和转移过程中， 有一部分组织与本体相连，其称 为蒂，而转移的部分称为皮瓣
适应证
1：修复大血管、神经主干、肌腱、骨、关节裸 露的创面。 2：器官再造 如鼻、耳、眼睑、乳房、阴茎、 手指的再造。 3：洞穿性缺损的修复 如面颊、鼻等洞穿性缺 损，阴道直肠瘘、阴道膀胱瘘。 4：增强局部血运 如放射性溃疡、褥疮。 5：头皮、眉毛的修复 如秃发、眉缺损。
双叶皮瓣修复面部肿瘤切除后缺损
（三）交错皮瓣（Z成形术）
交错皮瓣修复颈部瘢痕挛缩
轴型皮瓣（动脉皮瓣）
皮瓣内有知名的动脉及伴行的静脉系统，并以此血管为 皮瓣的轴心，与皮瓣长轴平行。
各种皮瓣在临床 中的应用
（一）任意型皮瓣（邻接皮瓣） 1：局部皮瓣 推进皮瓣 旋转皮瓣 交错皮瓣 2：邻接皮瓣 3：远位皮瓣 4：管形皮瓣 5：筋膜皮瓣 （二）轴型皮瓣 1：岛状皮瓣 2：肌皮瓣 3：游离皮瓣
分类
组织缺损的判断
部位 形状 大小 周围皮肤的条件
地、颜色相似的部位 以局部、邻近皮瓣，安全简便方案为首选 皮瓣设计的面积应比创面大10-20%
（一）推进皮瓣
矩形推进皮瓣
推进皮瓣修复指端缺损
推进皮瓣修复鼻背缺损
推进皮瓣修复面颊缺损
三角形推进皮瓣 （V-Y成形术或Y-V成形术）
V-Y皮瓣成形术修复鼻部缺 损
V-Y皮瓣成形术修复下睑缺
（二）旋转皮瓣
旋转皮瓣修复圆形缺损
旋转皮瓣修复头部缺损
（林伯格） 菱形皮瓣
双叶皮瓣修复面部肿瘤切除后缺损
穿支皮瓣的临床基础.ppt
桡 A12 尺 A11 骨间后A7 骨间前A1
(Taylor GI.BrJ. Plast. Surg
1987.40:113)
5
➢ 尺动脉腕上穿支皮瓣 (腕豆 骨上4cm)
➢ 骨间前动脉腕背穿支皮瓣 （尺骨茎突上2.5cm)
6
穿支皮瓣的临床
应用
小腿踝部
7
➢腓动脉外踝上前穿支皮瓣 （外踝前上5cm)
➢ 腓动脉外踝上后穿支皮瓣 （外踝后上5cm)
➢ 胫后动脉内踝上穿支皮瓣 （内踝上5cm)
8
❖ 臀上动脉穿支皮瓣 (SGAP) ❖ 阔筋膜穿支皮瓣 (TFLP) ❖ 腓肠肌内侧穿支皮瓣 (MSAP)
躯干
❖ 腹壁下动脉穿支皮瓣 (DIEP) ❖ 胸背动脉穿支皮瓣 (TDP)
9
10
11
12
13
穿支皮瓣的临床基础
1
穿支皮瓣
(Perforator flap)
皮肤的血供形式:
❖ 直接皮支(足背皮瓣)❖穿动脉肌肉穿支肌间隙筋膜穿支
❖ 皮神经浅静脉营养血管 2
人体皮肤穿支血管
供区
口径≥0.5mm 筋膜皮肤穿支 374支
前臂
37支
(掌侧28、背侧9）
3
穿支皮瓣的临床应用
前臂腕部
➢ 桡动脉腕上穿支皮瓣 （桡骨茎突上6cm)
穿支皮瓣在手外科临床治疗中的应用效果观察
穿支皮瓣在手外科临床治疗中的应用效果观察发布时间：2022-06-23T06:50:54.216Z 来源：《中国医学人文》2022年8期作者：陈栋栋[导读] 讨论穿支皮瓣在手外科临床治疗中的应用效果观察。
陈栋栋浙江省东阳市红十字会医院浙江东阳 322100【摘要】目的：讨论穿支皮瓣在手外科临床治疗中的应用效果观察。
方法：选择手外科临床治疗的患者70例，分为两组，实验组中使用穿支皮瓣治疗，对照组中使用传统皮瓣移植术。
结果：两组的治疗总有效率，平均住院时间，平均手术后恢复时间，皮瓣总成活率以及皮瓣一次成活率相比（P<0.05）。
结论：在手外科临床治疗的患者中使用穿支皮瓣治疗，有利于提高治疗效果，缩短住院时间，患者身体恢复时间，提高皮瓣一次成活率，具有重要的临床价值。
关键词：穿支皮瓣；手外科；临床治疗手外伤是一种常见的外科损伤疾病，在发生后会伴随不同程度的神经，血管，肌腱损伤，还可能会发生骨组织暴露[1]。
随着经济水平提高，人们对于手部创伤修复要求逐渐提高，不仅要求皮瓣存活，还需要尽可能减少手部功能损伤以及美观程度[2]。
传统的皮瓣移植手术，可以改善患者手外伤的情况，但是效果无法满足患者的需要[3]。
使用穿支皮瓣治疗，可以有效患者皮肤破损的位置的血供，进而缓解破损程度，促进修复，提高移植成功率。
本文中选择手外科临床治疗的患者70例，具体报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择手外科临床治疗的患者70例，其中实验组：男，女分别为18例，17例，年龄：最小为33岁，最大为61岁、年龄均值（41.82±1.67）岁。
对照组：男，女分别为19例，16例，年龄：最小为31岁，最大为62岁、年龄均值（42.59±1.58）岁。
1.2方法将传统皮瓣移植手术应用在对照组中，使用平卧体位进行治疗，可以垫高伤处，对患者实行体位麻醉，将创面组织切除，根据皮瓣的覆盖情况实行缝合手术。
将穿支皮瓣治疗的方法应用在实验组中。
皮瓣的临床应用ppt课件
38
.
39
.
40
.
41
.
42
.
43
.
44
.
45
.
46
.
47
.
48
.
49
.
50
.
51
.
52
.
53
.
54
.
55
.
56
.
57
.
58
.
59
.
60
.
61
.
62
.
63
.
64
.
77
.
78
.
79
.
80
.
81
.
82
.
83
.
84
.
161
.
162
.
163
.
164
.
165
.
166
.
167
.
168
.
169
.
170
.
195
.
211
胸脐髂骨腹股 沟联合皮瓣
.
212
前臂骨间背侧动脉皮瓣
.
221
❖ 前臂以桡动脉或尺动脉为供血的皮瓣，由于皮 质优良，供皮面积大，血管条件好，切取容易， 成功率高等优点，临床应用多。但由于破坏一 条主要血管，影响手部血液供应；且前臂遗留 瘢痕，影响美观，这些缺点引起人们的重视。
胸脐皮瓣的解剖学基础。
.
4
与动脉伴行的静脉，2条者占97%；1条者 占3%。
血管蒂长度，从始点到腹直肌外侧缘 10.9cm，至胸脐支起点19-22cm。