精选周围性眩晕病因
眩晕的症状及治疗方法
眩晕的症状及治疗方法眩晕是机体空间定向和平衡功能失调所产生的一种运动性幻觉。
那么，有什么治疗方法吗?接下来，就和大家分享眩晕的症状及治疗方法，希望对各位有帮助!1.周围性眩晕由内耳迷路或前庭部分、前庭神经颅外段(在内听道内)病变引起的眩晕为周围性眩晕，包括急性迷路炎、梅尼埃病等。
其特点为：①眩晕为剧烈旋转性，持续时间短，头位或体位改变可使眩晕加重明显。
②眼球震颤：眼震与眩晕发作同时存在，多为水平性或水平加旋转性眼震。
通常无垂直性眼震，振幅可以改变，数小时或数日后眼震可减退或消失，向健侧注视时眼震更明显。
头位诱发眼震多为疲劳性，温度诱发眼震多见于半规管麻痹。
③平衡障碍：多为旋转性或上下左右摇摆性运动感，站立不稳，自发倾倒，静态直立试验多向眼震慢相方向倾倒。
④自主神经症状：如恶心、呕吐、出汗及面色苍白等。
⑤常伴耳鸣、听觉障碍，而无脑功能损害。
2.中枢性眩晕是指前庭神经核、脑干、小脑和大脑颞叶病变引起的眩晕。
特点：①眩晕程度相对地轻些，持续时间长，为旋转性或向一侧运动感，闭目后可减轻，与头部或体位改变无关。
②眼球震颤粗大，可以为单一的垂直眼震和(或)水平、旋转型，可以长期存在而强度不变。
眼震方向和病灶侧别不一致，自发倾倒和静态直立试验倾倒方向不一致。
③平衡障碍：表现为旋转性或向一侧运动感，站立不稳，多数眩晕和平衡障碍程度不一致。
④自主神经症状不如周围性明显。
⑤无半规管麻痹、听觉障碍等。
⑥可伴脑功能损害，如脑神经损害、眼外肌麻痹、面舌瘫、球麻痹、肢体瘫痪、高颅压等。
眩晕的治疗方法：1.病因治疗(1)前庭功能尚属可逆损害性眩晕这一类预后较好，如良性阵发性位置性眩晕，浆液性迷路炎等。
治疗应针对病因，一旦病因解除，眩晕消失，前庭功能可恢复。
(2)前庭功能一次性损害不可逆转的眩晕征如化脓性迷路炎、突聋、前庭神经元炎等，病因虽除，迷路或前庭功能完全破坏，前庭功能不能恢复，需依靠前庭中枢代偿消除眩晕。
(3)病因难治的前庭功能波动性损害或不可逆性损害如动脉硬化或高血压、颈椎病导致的眩晕等，治疗效果差。
前庭周围性眩晕的健康宣教
耳鸣：患者感到 耳内或头部有嗡 嗡声或其他异常 声音
头痛：眩晕可碍：患者 站立不稳，行走 困难，容易摔倒
视觉障碍：患者 可能出现视力模 糊、视野缺损等 症状
自主神经功能紊 乱：患者可能出 现出汗、心悸、 面色苍白等症状
情绪波动：患者 可能出现焦虑、 抑郁等情绪波动， 影响日常生活
寻求支持：与家人、 朋友分享自己的感受， 寻求理解和帮助
学会放松：通过深呼 吸、冥想等方式缓解 焦虑和紧张情绪
培养兴趣爱好：转移 注意力，培养兴趣爱 好，提高生活质量
谢谢
物理治疗
1
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3
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前庭康复训练：通过特 平衡训练：通过平衡板、 耳石复位：通过特定的
定的运动和姿势，帮助 平衡垫等工具，帮助患 手法，帮助患者恢复耳
患者恢复前庭功能
者改善平衡能力
石平衡
视觉训练：通过视觉刺 激，帮助患者改善视觉
功能
心理治疗
认知行为疗法： 帮助患者认识和 改变错误的认知
和行为模式
心理教育：提供 有关前庭周围性 眩晕的知识，帮 助患者了解疾病
前庭周围性眩 晕的健康宣教
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目录
01. 前庭周围性眩晕概述 02. 预防措施 03. 治疗方法 04. 康复指导
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1
前庭周围性眩晕概 述
病因和分类
01
病因：前庭周围性眩晕主要由于
前庭系统病变引起，如耳石症、
梅尼埃病等。
02
分类：前庭周围性眩晕可分为良
性阵发性位置性眩晕（BPPV）、
梅尼埃病、前庭神经炎等。
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2
预防措施
保持良好的生活习惯
保持良好的作息时间，避免熬夜和过度劳累 保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食和过度饮酒
眩晕症是怎么引起的
眩晕症患者在的前庭部位的病变在神经解剖上正好位于一个复杂的地带，这个小区域有来自大脑皮质脊髓神经束、小脑、桥脑、脑干、以及第八对脑神经的交通网路。
因此，这个部位的病变，又可依据神经解剖上的关系，区分为周边神经与中枢神经。
眩晕症的发病原因1.前庭系统性眩晕：①周围性：A.耳源性;B.神经源性。
②中枢性：A.脑干病变;B.小脑疾病;C.大脑疾病。
2.非前庭系统性眩晕：①眼性眩晕。
②心血管疾病。
③全身中毒性代谢性疾病。
④各类原因的贫血。
⑤头部外伤性眩晕。
⑥颈椎病。
⑦精神性头晕(psychiatric vertigo)、神经官能症等。
眩晕症的发病机制人体平衡与定向功能有赖于视觉、本体觉及前庭系统(合称平衡三联)的协同作用来完成，以前庭系统对躯体姿位平衡的维持最为重要。
前庭系统包括内耳迷路末梢感受器(半规管中的壶腹嵴、椭圆囊和球状囊中的位觉斑)、前庭神经、脑干中的前庭诸核、小脑蚓部、内侧纵束、前庭皮质代表区(颞叶)。
前庭系统中神经递质在眩晕的发生与缓解中起着重要作用。
在外周和中枢前庭回路中，已证实均存在胆碱能、单胺能和谷胺酸能突触。
谷氨酸是前庭神经纤维主要的兴奋性神经传导递质，它可能通过N-甲基-D天冬氨酸(NMDA)受体影响前庭代偿功能。
在脑桥和延髓中发现乙酰胆碱M受体，涉及头晕的受体推测主要是M2型。
GABA是一种抑制性神经传导递质，它存在于二级前庭神经元和眼球运动神经元之间的连接处。
在中枢前庭结构中发现有组胺弥散分布，组胺能受体定位于前庭细胞突触前和突触后，H1和H2两个亚型均影响前庭效应。
去甲上腺素主要调节前庭兴奋作用的强度，也影响前庭的适应性。
近来发现多巴胺对前庭系统具有调节作用。
正常时，前庭感觉器在连续高强频率兴奋时释放神经动作电位，并传递至脑干前庭核。
单侧的前庭病变迅速干扰了一侧紧张性电位发放率(tonic electric potential firing rate)，从而引起左右两侧前庭向脑干的动作电位传递不平衡，导致眩晕。
眩晕的诊断提示及治疗措施
眩晕的诊断提示及治疗措施眩晕(vertigo,dizziness)是一种主观感觉障碍。
按感觉的不同可分为真性眩晕和假性眩晕。
前者是指患者感到自身或其周围环境物体在旋转，后者是指患者只有头昏眼花和头重脚轻而无旋转感。
引起眩晕的病因很多，但最常见的是前庭系统病变，由此引起周围性眩晕(耳性眩晕)和中枢性眩晕(脑性眩晕)。
【诊断提示】1周围性眩晕是指内耳前庭至前庭神经颅外段之间的病变所引起的眩晕。
常见于以下疾病。
(1)梅尼埃(Meniere)病：也称内耳眩晕症，是引起周围性眩晕的最常见疾病，多见于中年人。
以发作性眩晕伴耳鸣，波动性、渐进性、感音性的听力减退及眼球震颤为主要表现，具有反复发作的特点。
其眩晕为旋转性，常突然发作伴有恶心、呕吐。
面色苍白和出汗，发作多短暂，很少超过2周。
(2)迷路炎：为中耳炎的常见并发症。
如中耳炎患者出现阵发性眩晕，伴有恶心、呕吐、眼球震颤、听力丧失、平衡失调及外耳道检查有鼓膜穿孔等则有助于本病的诊断。
(3)前庭神经元炎：病前多有发热或上呼吸道感染史，发病突然，眩晕时伴有恶心、呕吐，但少有耳鸣、耳聋，眩晕持续时间较梅尼埃病持续时间长，可达6周，痊愈后很少复发。
(4)内耳药物中毒：以链霉素为多见，多为慢性中毒，常于用药后2~4周开始逐渐出现眩晕,7~10d症状达高峰，常伴有平衡失调、步态蹒跚、听力下降、口周及四肢远端发麻，但通常无眼球震颤，闭目难立征阳性。
卡那霉素、新霉素、庆大霉素也可引起眩晕，但程度较轻。
(5)晕动病：由于乘坐车船或飞机时，内耳迷路受到机械刺激而引起前庭功能紊乱所致。
主要表现为眩晕、恶心、呕吐，可伴有面色苍白，出冷汗，女性多于男性。
2.中枢性眩晕指前庭神经颅内段、前庭神经核及其纤维联系、小脑、大脑等的病变所引起的眩晕。
常见于以下疾病。
(1)椎-基底动脉供血不足：各种原因导致椎-基底动脉管腔狭窄时，均可发生脑供血不足而引起眩晕，常突然发作并伴有头痛、运动障碍(面瘫、肢瘫、吞咽困难等)、站立不稳，感觉异常及恶心、呕吐、出汗、呼吸节律失调、血管舒缩功能紊乱等症状。
眩晕症的原因和治疗选择
眩晕症的原因和治疗选择引言：眩晕是一种常见的症状，其表现为头晕目眩、不稳定感以及周围环境旋转的感觉。
眩晕不仅影响了患者的日常生活和工作，还可能导致危险的摔倒事件。
本文将深入探讨眩晕症的原因以及目前常用的治疗选择。
一、原因分析1. 内耳问题：内耳是平衡感知器官，当内耳发生问题时，会引起眩晕症状。
最常见的内耳问题包括良性阵发性位置性眩晕（BPPV）、前庭神经元炎（VN）以及梅尼埃尔病等。
2. 脑部异常：脑部结构异常或功能障碍也可能造成眩晕。
例如，中风、脑震荡、颅内肿瘤等都可能导致眩晕。
3. 血管系统问题：血压波动、低血氧等血管系统问题也与眩晕有关。
4. 药物副作用：某些药物如抗高血压药、抗抑郁药等也可能引起眩晕。
二、治疗选择根据眩晕的原因不同，治疗方法也有所不同。
以下是几种常见的眩晕治疗选择：1. 药物治疗：a. 抗组胺药物：对于由内耳问题引起的眩晕，使用抗组胺药物如西咪替丁（Meclizine）可以缓解症状。
b. 抗焦虑药物：对于情绪紧张导致的眩晕，可以考虑使用抗焦虑药物如阿普唑仑（Alprazolam）进行治疗。
c. 抗运动病药物：如果眩晕与运动或交通工具有关，可以尝试使用抗运动病药物如异丙咪嗪（Promethazine）。
d. 对症治疗：针对特定原因引起的眩晕，例如感染或中风引起的眩晕，医生会开具相应药物进行治疗。
2. 物理治疗：a . 前庭适应性训练(VRT)：VRT是一种通过逐渐暴露于诱发涉及平衡功能困难的场景来改善平衡的训练方法。
这对于内耳问题引起的眩晕患者特别有效，可以提高内耳和中枢神经适应能力。
b. 物理疗法：按摩、颈部和头部锻炼等物理治疗方法可以帮助改善眩晕。
例如前庭深感觉刺激（vestibular proprioceptive stimulation）可以通过加强头部和颈部肌肉来稳定患者。
3. 手术治疗：a. BPPV手术：对于良性阵发性位置性眩晕，手术可以通过重置或移除耳石来消除症状。
头晕眩晕诊疗指南
头晕眩晕诊疗指南一、头晕眩晕的定义和分类头晕是一种广义的概念，通常指头部昏沉、不清醒的感觉。
眩晕则是指患者感到自身或周围环境在旋转、摇晃或移动的错觉。
头晕可以分为以下几类：1、头昏：头脑不清晰，持续时间较长，可能与精神压力、睡眠不足、贫血等有关。
2、失衡感：站立或行走时感觉不稳，可能与耳部疾病、神经系统疾病或下肢关节问题有关。
眩晕又可进一步分为：1、周围性眩晕：多由内耳疾病引起，如良性阵发性位置性眩晕（耳石症）、梅尼埃病等。
特点是发作突然，持续时间短，常伴有耳鸣、听力下降等耳部症状。
2、中枢性眩晕：由脑部疾病导致，如脑血管疾病、脑部肿瘤等。
症状相对较持续，通常不伴有耳部症状。
二、头晕眩晕的常见原因1、耳部疾病内耳是维持平衡的重要器官。
耳石症是常见的周围性眩晕原因，当头位改变时可突然发作。
梅尼埃病则表现为反复发作的眩晕、耳鸣、听力下降和耳闷胀感。
2、脑血管疾病如脑动脉硬化、脑梗死、脑出血等，影响脑部血液循环，导致眩晕。
3、颈椎病颈椎病变可能压迫椎动脉，影响脑部供血，引起头晕。
4、低血压或高血压血压异常可导致脑部供血不足或过度灌注，引发头晕眩晕。
5、贫血血红蛋白不足，导致氧气输送减少，引起头晕。
6、精神心理因素焦虑、抑郁、压力过大等可能导致躯体症状，包括头晕眩晕。
7、眼部疾病如屈光不正、眼肌麻痹等，影响视觉平衡，导致头晕。
8、药物副作用某些药物，如降压药、抗心律失常药等，可能引起头晕眩晕。
三、头晕眩晕的诊断方法1、详细的病史采集包括症状的发作特点、频率、持续时间、诱发因素、伴随症状等，以及患者的既往病史、用药史、家族史等。
2、体格检查重点检查耳部、眼部、神经系统、心血管系统等。
进行平衡功能测试、眼球震颤检查、听力测试等。
3、实验室检查如血常规、血糖、血脂、电解质、甲状腺功能等，以排除贫血、低血糖、高血脂等全身性疾病。
4、影像学检查根据病情需要，可能会进行头颅 CT、MRI、脑血管造影等检查，以排除脑部病变。
中枢性与周围性眩晕的鉴别诊断(1)
由前庭神经鞘瘤（即听神经瘤）、幕 下室管膜瘤、脑干胶质瘤、髓母细胞 瘤或神经纤维瘤病引起
中枢性与周围性眩晕的鉴别
• 近年来，随着眩晕临床及实验室研究的进展，神经内科、耳鼻喉科及其他 相关学科室学者的相互 合作，对眩晕疾病认识的融汇互通和逐步探索， 在鉴别中枢性与周围性眩晕有了新的认识。
• 全面详尽的询问病史 • 认真细致的查体 • 结合必要的辅助检查。
眼震慢相波形 眼震旋转轴向 眼震注视方向
眼震固视抑制 常见病变部位
外周源性眼震与中枢源性眼震的区别
外源性眼震 常速型 多较细小
水平带旋转性
单一方向，不随注视方 向改变
被固视抑制
内耳/前庭神经
中枢性眼震
速度递增/递减型 多较粗 大
纯垂直/纯旋转性、非共 轭性
方向随注视方向改变而 改变（凝视性眼震）、 Burn眼震Fra bibliotek病例一
右侧前庭神经炎患者，甩头试验（水平 头脉冲试验）。静息位（注视正前方） 可见水平向左眼球震颤，向左注视（向 眼震快向侧凝视）眼震增强，向上、向 下注视眼震仍可见到。向右注视（向慢 相侧注视、向病灶侧--右侧受损前庭神经 侧注视）眼震消失----能被凝视消除的眼 震是周围性眼球震颤的显著特征。患者 带上弗伦泽尔眼镜（以消除固视的影响） 眼震增强，是周围性眼震的另一显著标 志。向右甩头试验阳性，出现向左纠正 性扫视。向左甩头试验阴性。
眩晕分为周围性眩晕与中枢性眩晕两种
眩晕分为周围性眩晕与中枢性眩晕两种。
造成周围性眩晕的原因多与耳病、药物中毒有关；中枢性眩晕多与颅内肿瘤、动脉硬化等有关。
如果是中、老年人出现眩晕要检查血压是否升高，必要时做CT检查排除脑肿瘤和脑动脉硬化等疾病，如果是前庭神经病变引起的眩晕如美尼尔氏综合症等，多和疲劳、精神紧张、感冒、营养失衡等因素有关。
我的建议是：（1）去五官科检查一下内耳及前庭功能。
听一下专科医师的建议。
（2)从我自己接触到的病人来看，年轻病人多由感冒（我们称为“上呼吸道感染”）引起，而且这部分病人大多平时缺乏锻炼、不爱运动，饮食上进食富含维生素的食物也少一些。
我们一般都是先积极治疗上呼吸道感染，轻的病人口服一些抗生素的同时给予维生素B6、谷维素、复方丹参等即可，重一些的病人可静脉点低分子右旋糖酐、654-2等血管扩张药，有时我们要用一点利尿剂（安体舒通）来减轻内耳迷路的水肿，病人恶心眩晕的症状可很快缓解，当然有时要根据病人的具体情况用一些镇静剂和抗组胺药。
（3)平时注意锻炼身体，多吃水果蔬菜、不挑食。
（4）感冒及工作压力大的时候要注意休息，不要过度劳累。
不知对你有否帮眩晕症是最常见的临床综合征。
本病病因复杂，多由各种中耳急慢性炎症、梅尼埃病、耳硬化症、良性位置性眩晕、眼肌病、颅内占位性病变、癫痫、脑缺血、颅脑外伤、中枢性位置性眩晕及全身各系统疾病等引起。
临床常见症状为头晕，恶心，耳鸣，视物旋转，行走不稳，伴或不伴脑血管病其他症状，严重影响了患者的生活质量。
目前科内眩晕症检查和治疗的仪器有人体平衡测试训练仪、便携式经颅多普勒超声、眼震电图仪及电测听等。
出诊人员为我科中级骨干力量，均为硕士毕业，经十余年临床工作积累丰富的经验，在“眩晕症”领域具有较深的造诣。
治疗方法综合治疗为主，包括针灸调理髓海、定眩止晕方法，配合中西药物治疗。
晕症眩晕症是最常见的临床综合征,随着人口老龄化,本症发病率日益增高,受到国内外医务界广泛重视。
Smith(1993)报道眩晕是门诊常见症状的第三位。
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周围性眩晕病因
眩晕是很多人都有的情况，出现这样情况后要及时的改善，否则对自身健康损害很大，引发眩晕原因有很多，常见就是一些疾病导致，例如供血不足的时候，都是会有这样症状，那周围性眩晕病因是什么呢，这也是很多人不了解的，下面就详细的介绍下，使得对周围性眩晕有更多认识。
周围性眩晕病因：
可使前庭及其中枢联系功能发生紊乱的病变较多，如外伤、炎症、中毒、神经变性、肿瘤、供血障碍以及受周围组织牵拉压迫等。
病理生理
前庭分析器通过传导束与小脑、脊髓、植物神经系统、动眼系统等有着广泛的联系。
在静止情况下，两侧前庭感受器不断向同侧的前庭神经核对称地发送等值的神经冲动，通过一连串复杂的姿势反射，维持人体的平衡。
前庭系统和其与中枢联系过程中的任何部位受生理性刺激，特别是病理性因素的影响，都可能使这种信息发送的两侧对称性或均衡性遭到破坏，其结果客观长将表现为平衡紊乱，主观感觉则为眩晕。
对称性与均衡性的破坏可由一侧前庭系统受刺激，功能亢进或减退引起，也可因两侧受刺激的程度不同而发生。
诊断检查
变温试验可出现前庭重振现象。
治疗方案
对一位以眩晕为主诉的病人，首要的任务是仔细收集病史，根据病史中的线索，在内科、神经精神科、骨科或眼科医师的协助下进行检查，共同寻找、确定其原发病。
只有如此，才能有的放矢的进行治疗。
通过对周围性眩晕病因介绍，改善这样疾病的时候，
都是要根据患者病因进行，这样在缓解患者疾病上，才会有很好帮助，而且治疗周围性眩晕，患者也要积极配合，常见治疗方法就是药物，这类治疗方式对缓解患者疾病有很好帮助。