宫颈妊娠的临床诊疗
宫颈妊娠的早期诊断及治疗体会(附16例报告)

岁 。均 有官腔手 术操 作 史 , 中有 剖 宫产 史 8例 , 其 阴道 分娩史 6例 , 2或 3次人工 流产史 2例 。 12 临床表 现 . 1 6例均 有停 经 及 不规则 阴道 流血 , 停 经 6~ 周 1 8 0例 , 9~1 0周 6例 ; 出血 量 少 于月 经 量 1 4 例 , 于或多于 月经量 2例 ;5例无 腹痛 , 等 1 1例有 下腹 坠 痛 。妇科检查 : 颈管增粗 1 宫 0例 , 口松 弛但 宫 颈无 膨 宫 大 6例 。1 6例血 B绒 毛膜促 性 腺激 素 ( —C 均升 高 . Bh G)
宫颈妊娠 的早期诊断及治疗体会 ( 1 附 6例报告 )
孟庆琴 ( 静海 县医 院 , 天津 静海 3 10 ) 0 6 0
[ 键词 ] 妊 娠 , 关 异位 ; 甲氨 蝶 呤 ; 非 司酮 ; 米 药物 疗 法 [ 图 分 类号 ] R 1 .2 中 742 [ 献 标 识码 ] B 文 [ 章 编 号 ] 10 — 2 (0 8 0 -o80 文 023 9 2 0 ) 9 5 -2 4 o
于宫颈 内 口处 , 患者有 腹痛 , 且 阴道 流血 量多于 月经量 , 误诊 为难免流产 , 行清 宫术 , 中诊 断为宫颈 妊娠 。 术
14 治疗 方法 .
确 诊的 1 均先行 药 物保 守治 疗 , 5例 甲
氨蝶呤 ( X)0 m MT 2 g每 日 1次 肌 内注射 , 用 5天 ; 连 米 非司酮 5 g每 日 1 口服 , 用 3天 。治疗 过程 中监 0m 次 连 测血 Bh G, —C 停药 1 后如 血 Bh G>10 0U L 重复 周 —C 0 / , 第 2疗程 , 待血 B h G<10U L时行 宫颈 搔 刮术 。1 —C 0 / 4 例清 官 时 出 血 均 在 10 m 以 内。1例 血 Bh G 为 0 L —C
子宫动脉栓塞保守治疗宫颈妊娠临床分析

生国塞旦医王!!!Q!Q至!旦筮!!鲞蓥!翅至墅i塾!墼』竺£!些壁!堕垒笪壁型丛堂!丛盟:垫!Q,!型:!!:盟!:!子宫动脉栓塞保守治疗宫颈妊娠临床分析郭立新61临床实践【摘要】目的探讨子宫动脉栓塞术治疗宫颈妊娠的临床价值。
方法对本院2007年1月至2009年l o月收治的8例宫颈妊娠患者行双侧子宫动脉栓塞术灌注甲氨蝶呤及广谱抗生素的临床资料进行回顾性分析。
结果8例宫颈妊娠患者均成功保留子宫及生育能力,疗效满意。
结论双侧子宫动脉栓塞术是治疗宫颈妊娠的一种具有临床价值的保守治疗方法,具有止血快、创伤小的优点,值得临床推广应用。
【关键词】宫颈妊娠;保守治疗;子宫动脉栓塞;甲氨蝶呤宫颈妊娠是临床上罕见、病情危重、处理棘手的一种特殊类型的异位妊娠,是指孕卵在宫颈管组织学内口以下的宫颈内膜着床及发育…。
其早期临床表现似难免流产,常误诊、误治,导致清宫时大出血,危及患者生命或丧失生育功能等。
近年来宫颈妊娠发生率呈明显上升趋势,且随着诊断技术的提高及医师对该病的认识,其早期诊断率有了明显的提高,介入治疗为宫颈妊娠提供了新的、有效的治疗途径,为保证生育能力提供了保证。
本院2007年1月至2009年10月收治的8例官颈妊娠患者行双侧子宫动脉栓塞术(ut er i ne a rt e r i al em bo l i zat i o n,U A E),均取得良好疗效,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料:本组8例,年龄23—42岁,平均(32±3)岁;孕次2—8次,平均(3.7±1.2)次;人工流产2~6次,平均(4.1±1.5)次;停经时间为4l~93d,平均(46.14-6)d;血B—H C G均高于正常,平均(6873±1958)U/L;有剖宫产史2例(为子宫下段剖宫产,均为切口处妊娠);经产妇6例,有生育要求4例;生命体征平稳,肝肾功能均无异常,血常规均无异常。
子宫动脉化疗栓塞术治疗宫颈妊娠68例临床疗效分析论文

子宫动脉化疗栓塞术治疗宫颈妊娠68例的临床疗效分析【摘要】目的探讨子宫动脉化疗栓塞术治疗宫颈妊娠的临床疗效。
方法回顾性研究2009年9月——2012年9月在我院进行治疗的68例子宫动脉化疗栓塞术治疗宫颈妊娠的基本资料,探讨子宫动脉化疗栓塞术治疗宫颈妊娠的临床疗效。
结果 68例子宫动脉化疗栓塞术治疗宫颈妊娠的患者全部痊愈,平均19.2d血b-hcg降至正常,1例患者出现肝肾损害,1例患者子宫穿孔后行切宫手术,一个月后b-hcg降至正常、无腔粘连等并发症。
结论子宫动脉化疗栓塞术治疗宫颈妊娠疗效确切,值得临床推广。
【关键词】化疗栓塞术;宫颈妊娠;子宫文章编号:1004-7484(2013)-02-0686-02宫颈妊娠是指受精卵在宫颈着床和发育,在异位妊娠中的比率很低,其临床表现为突发性阴道出血,如果抢救不及时会出现大出血而导致死亡,由于其临床表现和发生的概率低,所以常被误诊为自然流产,临床针对宫颈妊娠的治疗方法一般开始使用子宫动脉灌注化疗栓塞术后行宫颈胚胎清除术,情况严重者需要进行子宫切除手术[1],本文通过回顾性研究2009年9月——2012年9月在我院进行治疗的68例子宫动脉化疗栓塞术治疗宫颈妊娠的基本资料,探讨子宫动脉化疗栓塞术治疗宫颈妊娠的临床疗效,报告如下:1 资料与方法1.1 基本资料选取2009年9月——2012年9月在我院进行治疗的68例子宫动脉化疗栓塞术治疗宫颈妊娠的基本资料,年龄19-41岁平均年龄25.4岁既往孕次为1-4次,平均孕次2次56例既往有清宫术史1-4次,平均1次,16例患者既往有剖宫产手术史,患者于诊断宫颈妊娠后行子宫动脉化疗栓塞术,一般三天后在超声引导下进行清宫术治疗。
患者的临床表现为:停经时间36-90d,平均45.12d。
都出现过不规律的阴道流血,流血时间2-15d,平均9.8d。
所有的患者均无腹痛,且经影像学彩超(腹部或阴式)或mri,血绒毛膜促性腺激素(b-hcg)检验等指标证实为宫颈妊娠。
临床诊治宫颈妊娠9例体会

1 一般资料 .
经5 0—10天 。其 中 5例系外 院诊断一 般流产 和早孕 ,在人 2 工流产术 中大出血 , 填塞压迫止 血后转入本 院。 经
2 临床特点 .
所有病例均有停经史 , 阴道少量 流血 8例 ,
3 高丽 彩 , 苏红华.急性出血性输 卵管炎与输卵管 妊娠的鉴别诊 断. 临床误诊误治 ,04,7 2 :1 20 1 ( ) 30~3 1 1. [ 责任编辑 : 张 璐]
临床诊治 宫颈妊娠 9例体会
王玉 贤 杨 海谰 李翘 竹
本院 20 20 0 4— 0 6年共收治宫颈妊娠 9例 , 主要采 用子宫
应到位 , 能有效 预防出血性 输卵 管炎发生 。出血 性输 卵管 才
综上所述 , 出血性输卵 管炎 的超声 表现 具有一 定 的特征
性, 只要加深对本病 的了解 , 密切结 合 临床 , 与输 卵管妊 娠相 鉴别 , 提高诊断准确率是完全 可能 的。
参 考 文 献
1 徐宏 里.出血 性输 卵 管 炎. 中国 实用 妇 科 与产 科 杂 志, 99,5 19 1 ( ) 19~ 0 4 :9 20. 2 王淑珍 主编. 妇产科理论 与实践. 2版. 第 上海 : 上海科 技出版社 ,
4 .治疗结果 5例 宫颈妊娠 外院误诊 为难 免流产 2例 ,
注射 M X4 m , T 0 g 动态监测 血 B—h G至正常 , C 办理 出院 , 院 住
1 天 。刮宫者刮 出物 病理 报告 均 可见 坏死 的绒毛 组织 。行 1 子宫 动脉栓塞术者 随访至今月经 均正 常。
二 、 论 讨
维普资讯
宫颈妊娠13例临床分析

宫颈妊娠13例临床分析
罗小华
【期刊名称】《岭南急诊医学杂志》
【年(卷),期】2008(13)2
【摘要】目的:探讨宫颈妊娠的诊断及保守治疗的临床效果.方法:回顾性分析2003年1月至2008年4月我科收治的宫颈妊娠13例的临床资料.结果:1例误诊为稽留流产,在探宫腔时出现难以控制的阴道流血而行全子宫切除术,病理检查确诊为宫颈妊娠;余12例妇检示子宫增大,压痛,B超见宫颈管内混合性包块,周围血管丰富而宫腔空虚,经官腔镜检查并行宫颈妊娠物清除术,病理检查确诊为宫颈妊娠.只要早期及时正确诊断宫颈妊娠.保留子宫的治疗可获得良好的效果.结论:充分认识宫颈妊娠的临床特征,进行早期诊断,尤其是B超;并采取有效的保守治疗方法.有助于患者保留子宫.
【总页数】2页(P138-139)
【作者】罗小华
【作者单位】暨南大学医学院第五附属医院清远市人民医院妇产科,511500
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.宫颈扩张球囊用于足月妊娠促宫颈成熟60例临床分析
2.妊娠期子宫脱垂与宫颈机能不全孕妇紧急宫颈环扎术后妊娠结局关系的临床分析
3.减胎术联合宫颈环扎
术治疗多胎妊娠并宫颈机能不全2例临床分析4.子宫颈上皮内瘤变患者子宫颈环形电切除术后妊娠结局及分娩方式的临床分析5.宫颈双球囊用于足月妊娠促宫颈成熟的临床分析
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宫颈妊娠10例临床诊治分析

Ana y i f 1 te t t e v c lpr g a y l ss o pa i n s wih c r i a e n nc 0
X a 。e g I o g H u iu U Xi fn ,L R n ,Z OU H a’ n o j
( eat etfO s tc adG ncl y N n rm Tw r o i l Dp r n btrs n yeo g , a gD u o e s t , m o e i o H pa
N n nvrt Mei l col № n n 10 8 C i ) a g U i sy d a ho, f g2 00 , h a e i c S i n
[ b ta t obet e o a a s h l ia f trsa d epoe te dan s n ra n fcria A s c] r jci :T nl e te c ncl e ue n xlr h igoi a d t t to ev l v y i a s e me c
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宁 妊娠 1 颈 0例 临 床 诊治 分 析
徐 晓峰 , 李荣 , 周怀君
( 南京大学 医学 院附属鼓楼医 院 妇产科 , 苏 南京 江 2 00 ) 10 8
[ 要 ]目的 : 摘 分析 宫 颈妊 娠 的 临床 特征 , 探讨 宫颈妊娠 的诊 断及 治疗 方 法 。方 法 : 回顾 性 分析 20 04年 1月
c et g c m b n n u e n a tr c e e ur t e o i i g t r e re a i y h mo mboiai n Th l f wo a e h d x e e c d lz to . e e t c s s a e p r n e pa h se e tmy. t i n y tr co
宫颈妊娠治疗方法论文

宫颈妊娠治疗方法的探讨【中图分类号】r714 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2013)05-0628-01随着人工流产、胚胎移植及剖宫产率的增高,宫颈妊娠的发生日渐增多,此病若诊断不及时易发生急性大出血甚至危及生命,本文通过本院收治的16例病例进行分析,希望总结出一种有效且安全可靠的治疗方法。
1 临床资料1.1 一般资料 2008年1月至2011年12月,本院共收治宫颈妊娠患者16例,其中5例先在外院就诊,诊断为宫内妊娠,人工流产时因大出血来我院就诊后确诊为宫颈妊娠。
16例患者年龄21-45岁,平均30.9岁,有人工流产及剖宫产史者14例,最多5次,平均2.6次。
1.2 临床特征:13例有35-75天停经史,16例均为不规则阴道出血史,5例因大出血急诊入院。
6例伴有轻微腹痛,妇科检查中10例子宫颈软,紫蓝着色膨大如桶状,宫体正常9例,增大7例。
1.3 辅助检查:超声检查发现宫颈膨大,宫颈内口以下有妊娠囊6例,发现宫颈内异常回声10例,16例均行b-hcg检查,130~10340u/l。
1.4 治疗方法及结果:3例颈管内吸刮时发生大出血,保守治疗无效而行全子宫切除术,7例行甲氨喋呤(mtx)50mg/m2,肌注或静注,其中5例治愈,2例化疗过程中出现阴道大出血而行全子宫切除术,6例在超声引导下行羊膜囊内注射mtx50mg保守治疗成功。
2 讨论2.1 病因宫颈妊娠的发病原因尚不清楚,可能与以下因素有关:(1)孕卵游走过快,是由于宫颈或宫体某些解剖或生理缺陷所致;(2)子宫内膜缺陷患者有多次宫腔操作史或有剖宫产史及宫内节育器存在,导致子宫内膜炎,影响孕卵宫腔内着床;(3)子宫发育不良、畸形、子宫肌瘤引起宫腔形状改变(4)体外受精—胚胎移植中若胚胎移植发生困难,可能导致孕卵较低位置着床。
2.2 诊断宫颈妊娠也有典型的临床表现(1)如停经史,早期反复出现阴道无痛性出血,以后逐渐增多(2)妇科检查宫颈管增粗如桶状,宫颈软,宫颈外口扩张,若进一步检查可发现宫颈内口仍闭合,但此检查可能导致难以控制的大出血(3)b-hcg水中低于正常妊娠,较低的hcg水平是由于宫颈血运较差导致(4)超声检查,子宫颈管异常回声,阴道超声在宫颈妊娠的诊断上可能优于腹式超声,但需注意的是动作应轻柔,以避免引起阴道大出血。
2023宫颈妊娠诊治专家共识

2023宫颈妊娠诊治专家共识
背景
宫颈妊娠是一种罕见但严重的妊娠并发症,发病率逐渐增加。
为了提高诊治质量和促进专家之间的合作,我们组织了一次专家共识会议,以制定2023宫颈妊娠诊治专家共识。
目的
本专家共识旨在提供宫颈妊娠诊断和治疗的最佳实践指南,以帮助临床医生更好地应对宫颈妊娠患者,并降低并发症的发生率。
主要内容
1. 宫颈妊娠的定义和分型
2. 诊断宫颈妊娠的常用方法和技术
3. 宫颈妊娠的治疗策略和选择
4. 并发症的预防和处理
5. 宫颈妊娠患者的术后护理和随访
共识形成过程
我们邀请了来自不同医学领域的专家参与共识形成过程,包括
妇产科医生、影像学专家、内科医生和神经外科医生。
专家们通过
文献研究和经验分享,讨论整合了最新的科学证据和临床实践经验,形成了共识文件。
共识交流和推广
本文档将通过专业会议、学术期刊和医学教育平台进行交流和
推广,以确保尽可能多的临床医生和相关专业人员了解和运用最新
的宫颈妊娠诊治专家共识。
结论
2023宫颈妊娠诊治专家共识的制定将为临床医生提供指导,并促进相互合作和知识共享,为宫颈妊娠患者的诊治和康复提供更好
的保障。
注意:该文档仅供参考,具体诊疗方案需根据具体情况和医生的判断制定。
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宫颈妊娠的临床诊疗
发表时间:2011-05-16T09:31:41.843Z 来源:《中外健康文摘》2011年第5期作者:于靖滨[导读] 受精卵在宫颈管内着床和发育者称为宫颈妊娠,罕见。
于靖滨(黑龙江省绥化市妇幼保健院 152072)
【中图分类号】R713.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)5-0178-02 【摘要】受精卵在宫颈管内着床和发育者称为宫颈妊娠,罕见。
因可导致宫颈管大出血危及患者的生命,处理亦较困难,应予重视。
【关键词】宫颈妊娠子宫动脉治疗
宫颈妊娠(cervicalpregnancy)指受精卵着床和发育在宫颈管内,也是异位妊娠的一种,在异位妊娠中是比较少见而在临床上又容易被漏诊的严重疾病。
宫颈妊娠的胚胎着床在子宫颈管的宫颈黏膜内,并在此种植、发育,因其出血,子宫颈口常是扩张状态而被误认为流产。
多见于经产妇。
有停经及早孕反应,主要症状为阴道流血或血性分泌物,流血量一般是由少到多,也可为间歇性阴道大流血。
主要体征为宫颈显著膨大,变软变蓝,宫颈外口扩张边缘很薄,内口紧闭,而宫体大小及硬度正常。
1 临床资料
1.1一般资料 2007年5月~2009年5月我院收治的经确诊的宫颈妊娠8例患者。
年龄26—33岁,平均30岁。
8例患者均有停经及阴道出血史。
停经时间35天~4个月不等,阴道出血时间3—30天。
8例患者术前β-HCG均升高1900~30000mIu/ml,平均(7600±876)mIu/ml。
妇科检查:宫颈外口扩张,宫颈软,充血,着色,宫颈与宫体呈葫芦状。
B超检查:子宫略大空虚,子宫颈膨胀,宫颈管内可见胎心搏动。
经过治疗基本痊愈,现将临床诊疗报告如下。
1.2 临床表现
1.2.1 症状多为经产妇(有流产或引产术史者),停经后有早孕反应,伴反复无痛性阴道流血,也可发生间歇性阴道大量流血。
1.2.2 体征宫颈显著膨大,紫蓝色,软,流血多时外口扩张边缘变薄,可见胚胎组织。
子宫大小及硬度正常。
1.2.3 妇科检查子宫颈变大,着色十分明显、质软、宫颈口可扩张、有时可见暗红色或紫红色组织、宫颈口内似有组织嵌顿,但企图以手指试将组织及宫颈分离挖出时可发生大量出血。
最具特征性的变化是做妇科三合诊时子宫呈葫芦状,子宫体小、略硬,子宫颈大、软,有时还可扪及子宫动脉搏动,这是典型的子宫颈妊娠的表现。
1.3 诊断要点
1.3.1 病史停经,早孕反应,不伴腹痛的阴道流血。
妇科检查发现宫颈膨大,宫颈外口扩张。
HCG检测阳性,子宫体正常。
本病易误诊为难免流产,应提高警惕。
B型超声显像有助于诊断。
1.3.2 B型超声检查妊娠产物完全在宫颈管内,宫腔内未发现任何妊娠产物。
应用病理检查确诊,诊断标准:胎盘附着部位必须有宫颈腺体;胚胎组织位于子宫颈内口水平以下;官腔内无妊娠产物。
2 治疗方案及原则
因子宫颈管组织的收缩极差,流产或刮除胚胎组织后胚胎附着面血窦不易关闭,止血困难时,为控制出血、挽救生命常需行子宫全切术,在处理时应予充分重视。
治疗方法目前主要为药物、介入及手术。
2.1 药物治疗适用于无活动性出血或出血量较少的患者,要求保留生育能力迫切的患者。
常用MTX治疗,可静脉给药或局部注射,用药后监测 HCG下降情况。
(1)全身用药:全身用药的常用剂量为0.4mg/(kg·d),肌注,5日为一疗程,若单次剂量肌注常用lmg/kg或50mg/m。
(2)局部用药:在阴道B超指导下,用20~22号细针穿刺羊膜囊,吸出羊水后再经宫颈注射MTX 20~50mg人胚囊内。
经阴道注射时可引起大出血,应慎用。
2.2 介入治疗适用于药物治疗效果不佳或大量出血病例要求保留子宫者。
采用Seldinger技术,先进行盆腔动脉造影,找到出血血管后用短效或中效栓塞剂进行动脉栓塞而止血,胚囊因局部缺血而萎缩。
但介入治疗的费用较昂贵,须在有条件的医院进行。
2.3 手术治疗
(1)宫颈搔刮及填塞:要求保留生育功能、妊娠<18周、用MTX治疗后 HCG明显下降或已有活动性出血者可试行宫颈搔刮术,清除妊娠产物,用纱条填塞宫颈管压迫止血,并给前列腺素或麦角新碱局部注射止血。
(2)子宫全切术:大出血危及生命。
(3)其他:也可酌情采用宫颈环形结扎术、双侧髂内动脉结扎术,以减少出血。
因宫颈妊娠保守治疗后功能恢复正常需8个月左右,故至少应间隔8个月后方再考虑妊娠,并注意有再次宫颈妊娠的可能。
3 讨论
资料显示宫颈妊娠占异位妊娠的0.15%。
其病因不清,可能与患者高龄初产、前次行人工流产或剖宫产有关;或因子宫内膜炎症、肿瘤不利于着床,严重宫腔粘连所致。
专家认为可能与受精卵最初着床在宫颈内,并附着于宫颈粘膜上;或受精卵移向宫腔的速度过快有关。
又有专家认为系孕受精卵运送过快或成熟延迟所致。
总之,任何可能减少孕卵在子宫内膜着床的因素均可增加本病的危险性。
宫颈妊娠早期症状与流产相似,常表现为停经后不规则、无痛性阴道流血,开始为少量流血,以后逐渐增多,易误诊为不全流产,进行检查或刮宫时可造成大出血致休克,甚至危及生命。
由于宫颈管内缺乏平滑肌组织,不会引起收缩止血,故不会出现明显腹痛,这是宫颈妊娠的特点。
宫颈妊娠时,如受精卵附着部位偏高,位于峡部,宫颈阴道段则变短小,形如乳头,而穹隆部膨隆。
本组误诊率为80%,由于宫颈管的伸展性不能适应孕卵的急速发育,其转归为流产,自发破裂及形成血肿,故妊娠多在16周以前终止,很少持续至20周。
参考文献
[1] 王淑珍,实用妇产科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,1987:202-203.
[2] 金龙,杜湘柯等.经子宫动脉甲氨蝶呤灌注及栓塞在宫颈妊娠保守治疗中的应用[J].中国介入影响与治疗学,2005,2(6):414-417.
[3] 戴家应,胡汉金,慈靖.MTX+明胶海绵动脉栓塞治疗宫颈妊娠[J].罕见疾病杂志,2005,12(1):23-24.。