妊娠合并宫颈病变的分析
妊娠合并宫颈病变的分析
目的：观察妊娠合并宫颈病变不同处理方式的临床效果，并进行分析。方法：选取2012年2月-2013年5月笔者所在医院妇产科就诊的妊娠合并宫颈病变产妇60例，患者均为CIN Ⅰ～Ⅲ期，按照随机数字表法分为试验组和对照组，各30例。试验组依病变进展给予终止妊娠；对照组不做特殊处理，依情况予相应处理。两组均定期行宫颈细胞学活检和阴道镜检查，严密观察病情变化。结果：试验组产后病理检查恶化1例，对照组产后恶化1例，差异无统计学意义（P>0.05）；试验组顺产4例，剖宫产26例，对照组顺产18例，剖宫产12例，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：妊娠期合并宫颈病变（CINⅠ～Ⅲ期）发生产后恶化的情况较少，在妊娠期间予严密观察，定期给予宫颈细胞学和阴道镜检查或活检，并且产后定期复查，依情况给予相应治疗。同时临床中应将长期未行防癌检查孕妇给予产前宫颈检查，可提高妊娠合并宫颈病变查出率，进而提高宫颈病变的治疗效果。
标签： 妊娠； 宫颈病变； 病理检查
妊娠合并宫颈病变在临床中孕妇中所占比例较低[1]，然而却是妊娠期最为多见的癌前病变。近年来，不少临床报道显示宫颈癌的发病趋向年轻化[2]，年轻患者的例数越来越多。妊娠合并宫颈病变是否对产妇产子有影响，或者妊娠是否会加速宫颈病变的恶化，目前尚无统一的定论。在本研究中，笔者对60例妊娠合并宫颈病变患者采取不同的处理方式，取得了较为满意的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年2月-2013年5月笔者所在医院妇产科就诊的妊娠合并宫颈病变产妇60例，患者宫颈病理均为CINⅠ～Ⅲ期，所选病例均符合《妊娠合并宫颈病变诊断标准》[3]，年龄20～40岁，平均（30.62±7.23）岁，按随机数字表法分为试验组和对照组，各30例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
试验组依病变进展给予终止妊娠；对照组不做特殊处理，依情况予以相应处理。两组均定期行宫颈细胞学活检和阴道镜检查，必要时应当行活组织检查。严密观察病情变化，依据产前产后病理检查结果，判断产前产后病情变化，并依病情及时给予相应处理措施。
1.3 统计学处理
采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 产前产后宫颈病变情况
试验组产后病检晋升一级者2例，进展为癌者1例；对照组晋升一级者1例，进展为癌者1例，两组比较差异无统计学意义（P>0.05），详见表1。
2.2 两组患者终止妊娠方式
试验组未足月行剖宫产18例，足月剖宫产8例，顺产4例；对照组未足月剖宫产3例，足月剖宫产9例，顺产18例。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
妇女妊娠是生理中的一个特殊时期[4]，同时也是一个妇女的到妇科方面全面体检的好时机。据大量调查显示，很多妇女妊娠前从未作过妇科检查，尤其是农村妇女，体检意识淡薄加之医疗条件有限，这样很多妇女对于自己已患妇科疾病无从知晓。在国内，有不少学者认为孕期宫颈比较脆弱，涂片易致出血和感染，甚至流产，不宜对孕妇行宫颈癌筛查[5]。然而，尽管孕期宫颈变化有其自身特点，但正常宫颈不会因为行涂片检查而诱发大出血，流产发生率极低。假如宫颈已有病变甚至癌变，那么就必须施行防癌涂片。据文献[6-7]报道，行宫颈病变检查出现严重出血，感染甚至流产的例数非常少，多数出血无大碍。可见，孕期宫颈防癌涂片检查是安全可行而且必要的。
阴道镜下活检安全性的分析：虽说镜检的准确性较细胞学高些， 然而单一镜检却有对宫颈病变估计不足的缺陷。许多阴道镜专家认为，妊娠期宫颈浸润癌阴道镜下的表现与妊娠期宫颈正常改变难以区分[8-9]。因此，在行阴道镜检是往往和活组织检查一起进行，并且目前临床已经广泛采用此种结合检查方法。然而，临床中仍旧有不少医疗工作者认为妊娠期进行宫颈活检易致大出血，感染和流产等严重并发症，他们大多数不敢轻易进行妊娠期宫颈活检。本研究60例妊娠期宫颈活检均未出现大出血、感染和流产早产等情况，少量宫颈出血局部压迫后即好转。因此对于妊娠期宫颈病变，活组织检查是非常安全并且可靠的诊断方法。值得注意的是，镜下行活检可在任何孕周进行，但要避免颈管搔刮活检。
本研究结果显示产前产后宫颈病变情况，试验组产后病检晋升一级者2例，进展为癌者1例；对照组晋升一级者1例，进展为癌者1例，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者终止妊娠方式中试验组未足月行剖宫产18例，足月剖宫产8例，顺产4例；对照组未足月剖宫产3例，足月剖宫产9例，顺产18例，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。本研究结果显示，妊娠并非是加速宫颈病变进展主要危险因素。甚至有不少学者认为，绝大多数病变均于产后自行缓解无进展，仅有6%～7%的患者病变升级[10]。从本研表1中可以看出试验
组和对照组仅有3例患者病变升级，约占5%，同时笔者所在医院产前产后病例中，60%以上的病例宫颈病变病情稳定。由此看出，本研究支持大多数宫颈病变于妊娠期无明显进展的普遍认识。多数国外学者认为，妊娠期宫颈病变可予保守性处理。本研究对照组采用保守处理，结果进一步证实了妊娠并非宫颈病变进展的主要危险因素。
参考文献
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[3]邓洪梅，梁旭东，魏丽惠.妊娠合并宫颈癌前病变[J].中国妇产科临床杂志，2010，4（2）：156-157.
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[10]王巍，金滢，李艳，等.妊娠合并宫颈浸润癌14例临床分析[C].中华医学会第十次全国妇产科学术会议论文汇编，2012：2.
宫颈病变210例临床分析
中外医学研究 ２０１０年２月 第８卷 床探讨 ｜｜Ｉ － Ｉ Ｉ ｉ－－Ｉ｜。 一 第４期 ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ 颈病变２ １ ０例临床分析 叶秀萍任淑莉 乌苏市人民医院（新疆 乌苏８３３０００） 【摘要】 目的探讨宫颈病变的诊断和治疗。方法对２１０例宫颈病变进行回顾性分析。结果非器质性和良性疾病是宫颈病 变的主要原因。结论采用细胞学、阴道镜配合活检是尽早明确诊断及时治疗的重要措施。 【关键词】 宫颈病变； 临床分析 随着社会不断进步，物质生活水平的日益提高，人们对自身 健康已由过去有病看病，而发展到以预防为主的健康检查。宫颈 病变仍是困扰我国妇女健康的主要疾病之一，尤其是宫颈痈，其 发病率居女性生殖系统恶性肿瘤之首，而大量研究结果表明宫颈 癌是唯一一种经过医学干预能使发病率、病死率下降的恶性肿 瘤…。现将笔者所在医院２００７年１月～２００９年ｌ０月共２１０例 宫颈病变患者治疗及愈后情况分析如下。 １资料与方法 １．１ 一般资料患者年龄２Ｏ～７０岁，平均年龄５０．４岁，其中绝 经妇女３１例，尢症状肯多为体检发现，占该 资料的４６．７％。 １．２临床特点绝大多数为体检发现（９８例），主诉白带增多 （７６例），ｉｒｌｌ＿性白带（包括接触性 ２４例），绝经后阴道流ｍ（１２ 例），上述资料中合并妊娠者５例，此组患者在分娩后均行宫颈活 检，病检提示炎症反应。 １．３妇枪均存自然光下，了解宫颈大小、糜烂程度、有无息肉、 赘生物、有无接触性出Ｊ『【【。 １．４辅助检查 １．４．１ 正确的宫颈刮片和后穹窿分泌物细胞学检查对诊断宫颈 病变均有参考价值。检查前应禁止阴道用药、冲洗和性生活。长 期以来国内外大多采用传统的巴氏五级分类法，随着细胞病理学 的进展，巴氏五级法已不能适应疾病的诊断和临床要求，已被目 前的ＴＢＣ分类和薄层液基细胞学技术（ＴＣＴ）所取代，尤其是后者 几乎保留了取材器上的令部标本，常规在宫颈外口的鳞柱状交界 处取材，大幅度提高早期宫颈癌和癌前病变的检 率，但仍不可 避免地有假 性和假阴性的 现 。 １．４．２阴道镜检查可使宫颈、阴道黏膜放大１０～４０倍，观察 到肉眼看不到的宫颈表面微小病变，以便准确的选择可疑部位做 活组织检查，所以宫颈病变应做到早发观、早诊断从而达到早期 治疗的目的。 １．４．３碘试验绝经后妇女『大］雌激素水平低，上皮菲薄，细胞内 糖原含量少，故碘不着色或着色浅，存不着色 取活检阳性率高。 １．４．４对绝经后阴道流 及肉眼发现肿瘤晚期需行分段诊刮， 将刮 物送病榆。 １．５ 诊断根据宵颈涂片、 ＦＢＣ分类干¨ 层液基细胞学技术 （ＴＣＴ）、 道镜卜活检、病 ５１【织 榆查叫确诊断。 １．６治疗２１０例宵颈病变中１５３例寓颈炎，其中１ｌ１例给予药 物治疗及物理治疗（包括：电灼、激光、微波等），不管采用何种方 法，其本质都是利用热效应将糜烂面的单层村状上皮破坏，由新 生的复层鳞状上皮覆盖。剩余４２例细胞学检查无明显异常，建 议随访。不典型鳞状细胞（ＡＳＣＵＳ）１１例均给予放置保妇康栓，３ 个月后复查９例均正常，ｌ例为持续不典型鳞状细胞，行宫颈锥 切术，术后病检为ＣＩＮⅡ级，１例阴道镜下活检为宫颈浸润癌，行 手术治疗，ＣＩＮＩ级、ＣＩＮ ＩＩ级、ＣＩＮｍ级均存患者要求下行子宫全 切术，术后病检明确诊断，其中２例ＣＩＮ ｌＩ级，术后病检提示为 ＣＩＮｍ级，宫颈癌ｌ４例，其中８例（包括原位痛、宫颈癌Ｉ Ａ～ⅡＡ 期）行手术治疗，术后病检明确诊断，３例淋巴结 性，５例为１１ Ｂ 以上，均建｝义上级医院行放疗术，宫颈湿疣２例，均行激光治疗， 术后抗病毒治疗，随访无复发。 ２结果 ２１０例 颈病变病因最多的为慢性宫颈炎。 下表１。 表１ ２１０例宫颈病变原因
妊娠期宫颈病变筛查378例临床观察
６８ ・临床研究・ 段之一。 参考文献 ［１】Ｒｓｐａｉｄｅ ＲＦ，Ｆｉｓｈｅｒ ＹＬ．Ｉｎｔｍｖｉｔｒｅａｌ ｂｅｖａｃｉｚｕｍａｂ（Ａｖａｓｔｉｎ）ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｂｙ ｖｉｔｒｅｏｕｓ ｈｅｍ— ｏｒｒｈａｇｅ［Ｊ］．Ｒｅｔｉｎａ，２００６，２６（３）：２７５—２７８． ［２］Ｈｕｒｗｉｔｚ Ｈ，Ｆｅｈｒｅｎｂａｃｈｅｒ Ｌ，Ｎｏｖｏｔｎｙ ｗ，ｅｔ ａ１．Ｂｅｖａｃｉｚｕｍａｂ ｐｌｕｓ ｉｒｉｎｏｔｅｃａｎ，ｆｌｕｏｒｏｕｒａｃｉｌ ａｎｄ ｌｅｕｃｏｖｏｒｉｎ ｆｏｒ ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａ— Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１ １，Ｖｏ１．９，Ｎｏ。４ ｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｎ Ｅｎｇｌ Ｊ Ｍｅｌ，２００４，３５０（２３）：２３３５—２３４２． ［３】ＤａｖｉｄｏｒｆＦＨ，Ｍｏｕｓｅｒ ＪＧ，Ｄｅｆｉｃｋ ＲＪ．Ｒａｐｉｄ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｏｆｍｂｅｏｓｉｓ ｉｒｉｄｉｓ ｆｒｏｍ ａ ｓｉｎｇｌｅ ｂｅｖａｓｉｚｕｍａｂ（Ａｖａｓｔｉｎ）ｉｎｊｅｃｔｉｎ［Ｊ］．Ｒｅｔｉｎａ，２００６， ２６（３）：３５３—３５６． 【４】Ｅ１一Ｂａｔａｒｎｙ ＡＭ．Ｉｎｔｒａｖｉｔｒｅａｌ ｂｅｖａｃｉｚｕｍａｂ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｒｅｔｉｎａｌ ｎｅｏｖａｓｃｕｌａ ｒｊｚａｔｉＯｎ ａｎｄ ｖｉｔｒｅｏｕｓ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ｉｎ ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌ，２００７，１（２）：１４９—１５５．
妊娠期宫颈病变筛查３７８例临床观察
朱燕红 （１广州市天河区沙河人民医院，广东广州５１０６５５； 朱云潇 ２广州市番禺区妇幼保健院，广东广州５１ １４００） 【摘要】目的通过对妊娠期宫颈疾病筛查结果的分析，探讨对妊娠期常规进行宫颈疾病筛查的必要性。方法２００８年６月１５日至２０１０年 １１月３０日在我们两所医院正规接受产前检查孕１３￣２５周的３７８例孕妇常规进行ＴＣＴ及ＨＣ—ＩＪ检测、根据结果决定是否进行阴道镜检查 和活捡术。结果３７８例孕妇中细胞学检查异常者５１例，占１３．４９％，其中ＡＳＣＵＳ ３６例，ＬＳＩＬ １３例，ＨＳＩＬ２例；宫颈活检结果ＣＩＮ Ｉ ２８例， ＣＩＮ ｌｌ １７例，ＣＩＮ ｌＩ】１例；高危ＨＰＶ检测阳性１２９例，占３４．１３％。结论产前检查时应进行宫颈疾病筛查有助于及时发现宫颈疾病，细 胞学筛查及宫颈活检对孕妇是安全、可行、必要的。 【关键词】妊娠；宫颈疾病筛查；宫颈病变 中图分类号：Ｒ７１１。７４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１ ９４（２０１１）０４－００６８－０２
妊娠期妇女液基细胞学宫颈疾病筛查的临床分析
２０１１年１２月第３卷第２３期 Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１ １ Ｖ０ｌ＿３ Ｎｏ．２３ 中国中医药咨讯 Ｊｏｕｍａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ・ｌ１５・
妊娠期妇女液基细胞学宫颈疾病筛查的临床分析 郭洁斐游柳婵李凤联 （东莞市妇幼保健院妇产科，广东东莞，５２３０００） 【摘要】 目的通过对妊娠期宫颈疾病筛查结果的分析，探讨妊娠期常规进行宫颈疾病筛查的安全性和必要性。方法 通过对妊娠期和妇科门诊妇女进行宫颈液基薄层细胞学检查（ＴＣＴ），采用ＴＢＳ诊断分类标准进行细胞学诊断。结果妊娠 期感染性病变的发生率为１７．７４％，鳞状上皮细胞异常３．５５％，腺上皮细胞异常０．５５％；而非妊娠期感染性病变的发生率为 ８．６０％。鳞状上皮细胞异常４．１４％，腺上皮细胞异常０．８０％。妊娠期妇女行ＴＣＴ检查后有２２例发生出血，局部压迫后止血。结 论妊娠期常规进行ＴＣＴ筛查是必要的，安全的，妊娠期妇女与非妊娠期妇女宫颈病变发生率相似。 【关键词】宫颈疾病；液基薄层细胞学检查；妊娠 宫颈癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤之一，近年来，宫 颈癌发病有稳步上升且趋于年轻化的趋向，生育年龄妇女 的宫颈病变尤其是妊娠期宫颈病变越来越引起人们的关 注。本研究采用液基薄层细胞学检查技术（ＴＣＴ）筛查妊娠 期宫颈病变，探讨妊娠期常规采用ＴＣＴ进行宫颈疾病筛查 的安全性和必要性，总结妊娠期宫颈病变特征。 １资料与方法 １．１ 一般资料２０１１年１月１日至２０１１年８月３１日在 我院产科门诊正规接受产前检查的孕妇共９０２例，年龄 ２０—３８岁，孕周８～３７周，排除患有血液系统疾病、胎膜早 破、习惯性流产、前置胎盘等合并症及并发症者。以同期妇 科门诊常规检查患者１２５６例为对照，年龄２０～４０岁，一年 内无妊娠史。 １．２方法 １．２．１标本采集：由经过统一培训的临床医师，用特制的宫 颈刷，将刷头自宫颈外口插入子宫颈管内，周边区刷丝顶部 抵触在子宫颈黏膜面，旋转３－５圈即可，标本取出后立即放 人装有液基细胞保存液的小瓶中，经过Ｔｈｉｎｐｒｅｐ２０００系统 处理，进行制片，固定，染色并由专人阅片，对每１例研究对 象都进行标本满意度评估ｆ１１，确认满意后方可用于随后的 分析。 １．２．２结果判断对所有研究对象行ＴＣＴ检查，采用 Ｂｅｔｈｅｓｄａ系统（ＴＢＳ）进行细胞学诊断，包括未见上皮内病 变；未明确诊断的不典型鳞状细胞（ａｔｙｐｉｃａｌ ｓｑｕａｍｏｕｓ ｃｅｌｌｓ ０ｆ ｕｎｄｅｔｅｒｍｉｎｄｅｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃｉａｎｅｅ，ＡＳＣＵＳ），鳞状上皮内病变 （ＳｑｕａｍＯＵＳ ｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ ｌｅｓｉｏｎｓ，ＳＩＬ），鳞状细胞癌（ｓｑｕａｍｏｕｓ ｃｅｌｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＳＣＣ），ＳＩＬ包括低度鳞状上皮内病变（Ｌｏｗ ｇｒａｄｅ ｓｑｕａｉｎｏｕｓ ｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ ｌｅｓｉｏｎｓ，ＬＳＩＬ）和高度鳞状上皮 内病变（ｈｉｇｈ ｇｒａｄｅ ｓｑｕａｍｏｕｓ ｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ ｌｅｓｉｏｎｓ，ＨＳＩＬ）；未 明确诊断的不典型腺细胞（ａｔｙｐｉｃａｌ ｇｌａｎｄｕｌａｒ ｃｅｉｌｓ ｏｆ ｕｎｄｅ— ｔｅｒｍｉｎｄｅｄ ｓｉｇｎｉｆｉｅｉａｎｅｅ，ＡＧＣＵＳ），原位腺癌和腺癌。 １．２．３ ＴＣＴ筛查结果的处理 对所有研究对象出现的感 染性疾病，给予局部用药直到痊愈，对非妊娠期妇女ＴＣＴ 筛查异常时，行阴道镜检查，必要时进行活检及相应的治 疗。 妊娠期妇女ＴＣＴ检查异常时，每三个月复查ＴＣＴ一 次，在确保无产科并发症风险及本人同意时，酌情对ＨＳＩＬ 者进行阴道镜检查和宫颈组织病理学检查，对妊娠期ＴＣＴ 检查异常的所有妇女，跟踪随访至产后一年，对于ＨＳＩＬ及 宫颈癌妊娠者，采用剖宫产结束分娩并且给予相应的治疗。 １．３统计学方法资料分析采用Ｘ 检验。 ２结果 ２．１感染性病变检出率妊娠期９０２例标本中感染性病 变１６０例（１７．７４％），非妊娠期妇女１２５６例标本中感染性病 变１０８例（８．６０％），两组妇女感染性病变检出率相比，差异 具有统计学意义（ｐ＜Ｏ．０５），不同病原体所致宫颈感染性病变 的发生率见表ｌ。 表１两组妇女感染性病变的发生率比较 组别 霉菌性阴道炎滴虫性阴道炎细菌性阴道病ＨＰＶ感染
双子宫畸形妊娠合并子宫扭转病例分析
双子宫畸形妊娠合并子宫扭转病例分析
目的 探讨双子宫畸形妊娠合并子宫扭转病例临床分析，为产科处理积累足够经验。方法 对2013年来我院诊治的1例子宫畸形妊娠合并子宫扭转患者相关资料进行分析，患者入院后对患者进行常规检查，如：血常規、电解质等，对于确诊患者进行行妊娠子宫切除术和结扎双侧输卵管治疗，分析患者临床治疗效果等。结果 本次调研中，患者在进行手术治疗时发现其腹部积水较多，肠道扩张胀气没有发现机械性梗阻因素存在，却发现患者妊娠子宫发生了一周扭转，呈紫蓝色，已缺血坏死，对患者进行手术治疗后患者病情基本得到痊愈，术后患者情况好转，4d后肛门排气，1w痊愈出院。结论 双子宫畸形妊娠合并子宫扭转发病率较高，患者一旦确诊应该立即采取积极有效的方法治疗，提高产妇和新生儿存活率。
标签：双子宫畸形妊娠合并子宫扭转；妊娠子宫切除术；结扎双侧输卵管；存活率
双子宫畸形妊娠合并子宫扭转是临床上常见的妇产科疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，患者发病时临床上主要表现为：贫血、性病容等，这种疾病如果不及时采取积极有效的方法治疗将会诱发其他疾病，严重者将造成产妇生命安全。因此，临床上探讨积极有效的方法治疗方法显得至关重要[1]。为了探讨双子宫畸形妊娠合并子宫扭转病例临床分析，为产科处理积累足够经验。对2013年来我院诊治的1例子宫畸形妊娠合并子宫扭转患者相关资料进行分析，分析报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 对2013年来我院诊治的1例子宫畸形妊娠合并子宫扭转患者相关资料进行分析，患者有精神障碍，表述不清，由家人代述。23岁，女，已婚，农民。他人代诉”停经5月余，阴道少量流血3d，腹胀伴停止排气排便3d”入院，查体：体温36.8°C，脉搏120次/min，呼吸20次/min，血压122/83mmHg，急性病容，贫血貌，心肺未闻及明显异常，全腹部压痛，轻微反跳痛，腹部膨隆如孕周大小，宫底触诊不清，似在平脐，脐上至剑突下隆起，叩诊呈鼓音，肠鸣音消失。子宫触诊较硬，无宫缩，胎心未闻及，阴道无出血。患者发病前一直不知自己怀孕，所以不能推断胎儿死亡时间。这个患者年龄、家庭背景等差异不显著（P>0.05）。
妊娠期间宫颈病变的处理
妊娠期间宫颈病变的处理
胡佳;梁元姣;吴效科
【期刊名称】《医学研究生学报》
【年(卷),期】2003(016)001
【摘 要】妊娠期间宫颈癌发病率大约为7/10万～500/10万,妊娠合并宫颈原位癌及宫颈上皮内瘤样病变比妊娠合并宫颈浸润癌要多见.妊娠妇女宫颈涂片异常时,有必要进行阴道镜检查或阴道镜下活检.妊娠期间宫颈癌的处理主要根据宫颈癌的分期、患者生育的愿望和孕周等决定.
【总页数】2页(P54-55)
【作 者】胡佳;梁元姣;吴效科
【作者单位】南京军区南京总医院妇产科,江苏南京,210002;南京军区南京总医院妇产科,江苏南京,210002;南京军区南京总医院妇产科,江苏南京,210002
【正文语种】中 文
【中图分类】R737.33
【相关文献】
1.妊娠合并宫颈病变不同处理方法效果分析 [J], 郭倩
2.妊娠期间甲状腺疾病的诊断和处理 [J], 裴育;田慧
3.妊娠期间性传播疾病的处理 [J], 蒋明军;韩国柱
4.妊娠期间异常巴氏涂片的处理：提高质量的教训 [J], Ｃris.,PM;张羽;等
5.宫颈环形电切术治疗宫颈病变300例的并发症分析和处理 [J], 郝吉琴 因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买
妊娠合并宫颈病变的筛查和诊断策略与盆腔炎性疾病的防治答案-执业药师继续教育答案
妊娠合并宫颈病变的筛查和诊断策略与盆腔炎性疾病的防治
2024年度执业药师继续教育答案
单选题:每道题只有一个答案。
1.下列妊娠合并宫颈病变的临床表现正确的是（D）
A.妊娠期合并早期宫颈癌多无明显临床症状
B.妊娠合并晚期宫颈癌则以肿瘤引起的疼痛为主或因长期阴道不规
则出血导致的慢性贫血等表现
C.患者处于妊娠期或产后,上述症状容易被误认为妊娠期其他疾病或产褥期症状
D.以上均正确
2.盆腔炎后不孕发生率为（B）
A.10%-20%
B.20%-30%
C.30%-40% D.40%-50%
3.淋病奈瑟菌感染以年轻妇女多见,多于月经期或经后70内发病,起病急,可有高垫,体温在38℃以上,常引起输卵管积脓,出现腹膜刺激征及脓性阴道分泌物。（A）
A.正确
B.错误
4.衣原体感染病程较长,高热不明显,可长期持续低热,主要表现为轻微下腹痛,并久治不愈。（A）
A.正确
B.错误
5.目前由于耐喹诺酮类药物的淋病菌株出现,现不作为首选药物。（A）
A.正确
B.错误
6.妊娠期宫颈癌的诊断时间将影响肿瘤期别及生存率,诊断越早,预后越好。许多孕妇常因担心流产而拒绝阴道
检查及宫颈细胞学检查,从而导致诊断延误。（A）
A.正确
B.错误
7.建议妊娠期CINⅡ或CINⅢ尽量不治疗,定期行阴道镜检查,产后3-4周再次进行评估处理。（B）
A.正确
B.错误
多选题:每道题有两个或两个以上的答案,多选漏选均不得分。
1.妊娠合并宫颈病变与非妊娠妇女相似,大多数妊娠合并宫颈病变患者无症状,有症状时多表现为（ABC）
A.接触性阴道流血
B.不规则阴道流血
C.阴道分泌物改变 D.规则阴道流血
2.下列属于盆腔炎后遗症的是（ABCD）
A.不孕
B.异位妊娠
C.慢性盆腔痛
D.盆腔炎性疾病反复发作
3.PID药物治疗正确的是（ABCD）
A.头霉素类或头孢菌素类药物
B.克林霉素与氨基糖苷类药物联合方案
宫颈妊娠临床分析
Ｅ医药２０１２年６月第３４卷箍 Ｈｅｂｅｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１２，Ｖｏｌ ３４ Ｊｕｎ Ｎｏ．１２ ２．３不良反应２组患者均未发现肝、肾毒副作用及胃肠道不 适等不良反应。 ３讨论 矽肺一旦发生，呈进行性发展，严重影响患者劳动能力和 生活质量，最终给国家造成巨大的经济损失 。而现有的医学 水平还不能够治愈矽肺，多数肺损伤轻微的工人得不到有效监 护，一旦明确诊断，肺损伤已无法逆转，只能采取对症治疗的办 法减轻病痛，延缓生命。随着病情的进一步发展，可导致呼吸 系统感染、肺结核、肺气肿等一系列合并症与并发症，促使矽肺 病情恶化，病势加重，甚至死亡 。 矽肺患者由于肺内广泛纤维化及气道阻力增加，浅促呼吸 使呼吸肌易于疲劳，加上正常的腹式呼吸减弱甚至消失，致使 肺通气量减少。通过呼吸训练，改变了呼吸方式，提高了呼吸 效率，对肺内气体交换起到一定的改善作用 。汉防己甲素又 名粉防己碱，是从中草药粉防己的块根中提取的双苄基异喹啉 类生物碱。为上世纪七十年代筛选出的抗纤维化药物，能够作 用于肺血管平滑肌，解除血管痉挛，降低血管阻力，改善肺组织 灌流，同时还能促进肺胶原纤维松散、降解，微管结构消失、解 聚，前胶原转化受阻，进而改善肺功能，缓解矽肺患者的ｌ临床 症状 。 肺功能检查能够客观地评价矽肺患者肺功能损害程度和 代偿能力，在一定程度上反映患者的生活质量，具有敏感度高、 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２—７３８６．２０１２．１２．０３７ 宫颈妊娠临床分析 赵大印 １８２９ 重复检测方便和患者易于接受等优点＂］。肺功能检查项目繁 多，其中ＭＶＶ检查需要患者较长时间尽最大力呼吸，容易疲 劳，其主观因素对结果影响较大，而Ｖｃ、ＦＶＣ、ＦＥＶ１等指标能 较好地反映气道功能状况，准确判断肺功能的损害程度 。 本次研究结果表明，呼吸功能训练配合汉防己甲素可以明 显缓解矽肺患者的临床症状，提高ＶＣ、ＦＶＣ、ＦＥＶ１水平，改善 受损的肺功能，疗效明显优于单纯呼吸训练法，值得临床推广 应用。 参考文献 １李德鸿主编．矽肺病．第１版．北京：化学工业出版社，２０１０．１２２—１３４． ２罗爱国．参芎葡萄糖注射液治疗矽肺并发慢性阻塞性肺疾病患者呼 吸功能衰竭的疗效观察．河北医药，２０１１，３３：１５５１． ３靳清汉，李庆海，万恩广，等．矽肺发病机理研究进展．济宁医学院学 报，２００８，３１：３３２￣３４． ４周泽深。王飞云．矽肺与肺结核的关系．中国临床医生，２００４，３２：１０一 ｌ２． ５王战英，马冬梅．呼吸康复训练对尘肺患者心理状况和生存质量的 影响．职业与健康，２０１１，２７：１０９１—１０９３． ６孙大为，王彦．汉防己甲素治疗尘肺病疗效观察．吉林医学，２００９， ３０：２４１０－２４１１． ７乜庆荣，张爱民，李继平，等．矽肺患者肺功能分析．职业卫生与病 伤，２０１０，２５：９６－９７． ８叶绍色．中西医结合治疗矽肺５年肺功能动态变化．职业与健康， ２０１１，２７：１９５０－１９５１． （收稿日期：２０１２—０１—０７）
妊娠合并宫颈癌的诊断及治疗进展
国际妇产科学杂志２０１２年４月第３９卷第２期 Ｊ Ｉｎｔ Ｏｂｓｔｅｔ Ｇｙｎｅｃｏｌ，Ａｐｒｉｌ ２０１２，Ｖｏ１．３９，Ｎｏ．２
妊娠合并宫颈癌的诊断及治疗进展
韩晓庆综述赵先兰 审校 ·１７９·
·综述·
【摘要】妊娠期生殖系统恶性肿瘤的诊断及治疗是对广大妇产科医生的一个极大挑战。其诊治取决于诊断 时的妊娠周数、肿瘤的分期和组织学类型、妊娠妇女对继续妊娠或放弃胎儿的意愿及对未来生育的要求。目前临床 上对于如何治疗此类特殊的临床问题尚无明确的规范。综述妊娠期生殖系统恶性肿瘤中最常见的妊娠合并宫颈癌 的诊断和治疗。 【关键词】妊娠；宫颈肿瘤；癌；诊断；治疗
Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｆ Ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｔｈ Ｃｅｒｖｉｃａｌ Ｃａｎｃｅｒ ＨＡＮＸｉａｏ－ｑｉｎｇ．ＺＨＡ０ Ｘｉａｎ－ｌａｎ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓ ａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ ＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＺｈｅｎｇｚｈｏｕ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ４５００５２，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＺＨＡ０ Ｘｉａｎ—ｌａｎ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｚｘｌ１２１２９＠Ｊ６３．ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃ ｃａｎｃｅｒｓ ｉｎ ｐｒｅｇｎａｎｔ ｗｏｍａｎ ｐｒｅｓｅｎｔｓ ａ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｃｈａｌｌｅｎｇｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｉａｎ ａｎｄ ｇｙｎａｅｃｏｌｏｇｉｓｔ ｂｅｃａｕｓｅ ｏｆ ｍａｎｙ ｒｅａｓｏｎｓ．Ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｐｔｉｏｎｓ ｆｏｒ ｐｒｅｇｎａｎｔ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｇｙｎｅｃｏ－ ｌｏｇｉｃ ｃａｎｃｅｒｓ ｄｅｐｅｎｄ ｏｎ ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ａｇｅ，ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔａｇｅ，ｎｅｏｐｌａｓｍｓ ｂｙ ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃ ｔｙｐｅ，ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ＇ｓ ｗｉｓｈｅｓ ｗｉｔｈ ｆｅｔｕｓ ａｎｄ ｂｅａｒｉｎｇ ｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔ．Ｕｎｆｏｒｔｕｎａｔｅｌｙ，ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｆｏｒ ｈｏｗ ｔｏ ｄｅａｌ ｗｉｔｈ ｓｕｃｈ ｓｐｅｃｉａｌ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒｏｂｌｅｍ ｉｓ ｒｅｌａｔｉｖｅｌｙ ｌｉｍｉｔｅｄ，ａｎｄ ｎＯＷ ｔｈｅｒｅ ｉｓ ｎＯ ｕｎｉｖｅｒｓａｌｌｙ ａｃｃｅｐｔｅｄ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｉｓ ｉｓ ａ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ ｆｏｒ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔＩｌ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｆｏｒ ｅｘａｍｐｌｅ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｐｒｅｇｎ；Ｕｔｅｒｉｎｅ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｎｅｏｐｌａｓｍｓ；Ｃａｒｃｉｎｏｍａ；Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；Ｔｈｅｒａｐｙ （．， ‘Ｏｂｓｔｅｔ Ｇｙｎｅｃｏｌ，２０１２，３９：１７９—１８２）
宫颈癌合并妊娠1例并文献复习
２０１４年２月第１２卷第５期
宫颈癌合并妊娠１例并文献复习
刘慧霞 （辽宁省凌源市中医院妇产科，辽宁凌源１２２５００） ・病例报告・２０１
【摘要】目的探讨宫颈癌合并妊娠的诊治办法。方法回顾性分析我院诊治的１例宫颈癌合并妊娠患者的临床资料，并结合文献复习。结
果术后１０ ｄ出院，随访至今，未见癌转移。结论由于本病发病率极低，临床表现无特殊性，阴道出血和排液等宫颈癌特异性症状也常
出现在妊娠期，早、中孕期发生的宫颈癌容易被误诊，所以，早诊断、早治疗是宫颈癌合并妊娠的诊治的关键。
【关键词】宫颈癌合并妊娠；诊断；治疗；误诊
中图分类号：Ｒ７３７．３３；Ｒ７１４．２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１４）０５－０２０１－０２
宫颈癌合并妊娠的发生率很低，但随着近年来宫颈癌发病逐渐年 轻化及生育年龄的推后，宫颈癌已成为妊娠期最常见的恶性肿瘤…。
宫颈癌合并妊娠的确切定义不统一，多数研究是指孕期、产时和产后 ６４＂－月发现的宫颈癌，最常见的类型是鳞状细胞癌 】。本文通过回顾性
分析我院诊治的１例宫颈癌合并妊娠患者的临床资料，并结合文献复
习，探讨宫颈癌合并妊娠的诊治办法。 １临床资料
患者４２岁，农民。因阴道不规则流血１年，加重１个月人院。平时 月经规则，１年前性生活后阴道点滴流血，或血性白带，半年前阴道
不规则流血，时多时少，无烂肉样物质排出，无正常月经周期，近１ 个月来，阴道大量流血，２￣３倍于月经量，２ ｄ前晕厥１次，急人我院。
既往体健，足月顺娩１子１女，１２年前行输卵管粘赌术。体格检查：
ＢＰ１２０／８０ ｍｍ Ｈｇ，中年女性，重度贫血貌，神志清，心肺未见异常，
官底脐下２指。妇科检查：阴道血染，弹性可，黏膜光滑，穹窿部存 在，弹性适可。官颈增粗，直径约５￣６ ｃｍ，后唇糜烂，质硬，见活动
性出血，子宫４个月妊娠大小，形状规则，质软。宫旁、骶韧带、主
韧带柔软。入院后给予纱布压迫止血。辅助检查：血常规ＲＢＣ １，９９ Ｘ １０ ／Ｌ，Ｈｂ ３９ｇ／Ｌ，ＷＢＣ ９．０ Ｘ １０ ／Ｌ，ＰＬＴ ２７１ Ｘ １０ ／Ｌ。Ｂ超示：１５周
足月妊娠合并宫颈癌1例
咸宁学院学报（医学版）２０１０年第２４卷第６期［Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｘｉａｎｎｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ）］４６９
［３］李大伟，张玲，夏作理．建立高脂Ｉ缸症模型的动物选择
与常用造模方法分析及改进【Ｊ １．中国临床康复，
２００６，】０（４８）：１４５ ［８］赵永红，黄教慧，黄仲义，等．非诺贝特胶囊（微粒化）
人毕生物利用度研究［Ｊ］．中国药房，２００６，１７（１４）：
１０８２
［５］Ｒ￣Ｍｇｕｅｚ—Ｐｏｒｅｅｌ Ｍ，Ｌｅｒｍａｎ Ａ，Ｂｅｓｔ ＰＪ，ｅｔ ａ１．Ｈｙｐｅｒｃｈｏｌ— ｅｓｔｅｒｌｅｍｉａ ｉｍｐａｉｍ ｍｙｏｅａＭｉａｌ ｐｅｆｆｕｓｉｏｎ ａｎｄ ｐｅｒｍｅａｂｉｌｉｔｙ：
ｒｏｌｅ ｏｆ ｏｘｉｄａｔｉｖｅ ｓｔｒｅｓｓ ａｎｄ ｅｎｄｏｇｅｎｏｕｓ ｓｃａｖｅｎｇｉｎｇ ａｃｔｉｖｉｔｙ
［Ｊ］．Ｊ Ａｍ Ｃｏｌｌ Ｃａｒｄｉｏｌ，２００１，３７（２）：６０８ ［６］Ｓｔｏｋｅｓ ＫＹ，Ｃｏｏｐｅｒ Ｄ，Ｔａｉｌｏｒ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｈｙｐｅｒｅｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ一
中图分类号：Ｒ７３７．３３ 足月妊娠合并宫颈癌１例
吴从英
（通山县人民医院妇产科，湖北通山４３７６００）
文献标识码：Ｂ 文章编号：１００８－０６３５（２０１０）０６－０４６９—０１
１病例介绍
患者，女，２３岁，已婚，停经３９周下腹胀痛
１ｄ，伴见红。于２００９年２月２０日１９点４０分人
院。末次月经２００８年５月２０日，预产期２００９年
２月２７日。孕早期无异常，孕２９周时出现阴道流
ｍ，量同月经，曾住院治疗，住院期间Ｂ超提示胎
盘低置，１周后阴道流血停止出院，孕晚期无阴道
流血。既往有慢性宫颈炎宫颈糜烂病史１０年。
生命体征平稳，心肺未闻及异常，腹隆、软、无压
痛，肝脾未及，腹同１３０ｃｍ，宫高４４ｃｍ，头先露，胎
心率１４４次／ｍｉｎ，阴道流血性分泌物，宫颈管平，