体外冲击波碎石原理
体外冲击波碎石原理 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
体外冲击波碎石原理
体外冲击波碎石是利用冲击波在组织和结石两种声阻抗不同的传播介质的界面产生压应力（结石前界面）和拉应力（结石后界面），使结石从表面逐渐剥脱破碎，将不能自行排出的大结石破碎成能够自行排出的碎块，然后随尿液通过泌尿系的管腔系统排出体外的一种治疗泌尿系结石的方法。
冲击波的发生是通过高压电、大电流、瞬间直流放电来实现的。
瞬间放电时放电通道急剧膨胀在水介质中形成的压力脉搏冲称为冲击波，利用特殊的反射体将冲击波聚焦，可使焦点处的能量增大200～300倍，将结石置于该处便可达到击碎结石的目的。
目前所用体外冲击波碎石机都附有X线或超声定位装置，通过移动病人可达到定位的目的。
冲击波的传播特性接近于声波，各种不同介质由于其密度不同，声阻抗有很大差异。
水的声阻抗比空气大的多，所以水中的冲击波在水与空气的界面上几乎完全反射。
人体组织含水量较多，声阻抗接近于水，所以水中冲击波传入人体时几乎没有反射，能量损耗少，这就是为什么体外冲击波碎石时人体需完全浸泡于水中或利用水囊作为传播介质的道理，这样既可以减少能量损耗，也避免了冲击波在通过人体与空气界面时对人体的损伤。
由于结石的声阻抗为水的5～10倍，所以冲击波在组织与结石界面也会有反射，同时由于声阻抗不同产生应力使结石裂碎。
体外震波碎石机的主要类型，按体外冲击波发生器不同分为三种类型：
①液电冲击波；
②电磁冲击波，应用电磁脉冲发生器的工作原理碎石；
③压电冲击波，是利用反压电效应的原理碎石。
ESWL治疗泌尿系统结石可免去麻醉，定位方便，损伤小，见效快，减少了患者的恐惧
和疼痛。
一、原理：
单脉冲击波碎石原理：冲击波是一种在空气中或水中的一小空间内能量突然释放而产生的高能量压力波。
碎石机内部是在一个半椭球反射体内水下快速高压火花放电产生冲击波，经反射体聚焦并通过水进行传播。
这一高能量冲击波以超音速速度通过机体组织（其密度与水相近，因而声阻抗也相近）而很少衰减。
在焦点部位瞬间释放出高能量冲击波的机械应力，对结石进行冲击，这一应力超过了结石的抗拉强度而将结石粉碎，再经冲击波多次冲击的积累，将结石逐步粉碎成砂粒。
复式脉冲冲击波碎石是将重复脉冲技术应用于液中放电，利用特定延时下的二次冲击波，使空化过程中空化气泡簇集中定向崩解，从而完成结石高效粉碎过程，这一技术发展了液电冲击波碎石技术的理论，提高了碎石效率。
二、适应症：
1、肾盏、肾孟结石（结石直径＜3cm ）。
2、膀胱结石（直径＜ cm ）。
3、输导管上、下段结石（肾无积水、肾排泄分泌功能好）。
三、禁忌症：
患有以下族病者禁忌碎石。
1、高血压、心脏病、糖尿病。
2、急性感染性疾病。
3、活动性肺结核，胃十二指肠溃疡出血。
4、凝血机制障碍。
5、肾功能衰竭，病史较长，或含水草酸钙及胱氨酸的结石。
四、术前准备：
1、作血手术常规、尿常规检查。
2、心电图、测血压压、
3、 B超、腹平片、静脉肾孟造影。
五、并发症：
1、肾绞痛：大约30%有肾绞痛，多见于结石较大患者。
2、血尿：大多数患者有肉眼血尿，发生于术后第一、二次小便，不用处理可自
行停止。
3、血丝痰：发生在少数肾上盏结石。
4、输尿管石阶形成：多见于结石较大时，因较多碎石粒阻塞输尿管所致。
2024体外冲击波碎石
2024体外冲击波碎石体外冲击波碎石(extracorporea1shockwaveIithotriPSy,ESW1)是利用体外产生的冲击波聚焦击碎体内的结石，包括对泌尿系结石、肝胆系结石、涎腺结石和胰腺导管结石等的粉碎，使之随排泄液排出体外，以治疗结石病的方法。
体外冲击波碎石以及由此产生的体外冲击波碎石机是20世纪末医疗界的重大事件，被誉为当代三大尿结石治疗的新技术(输尿管镜,经皮肾镜ESW1)之一。
这项20世纪80年代初才诞生的技术在其后的短短几年内便彻底改变了治疗泌尿系结石主要依赖传统开放手术的方法，是泌尿系结石治疗上的革命，目前已被公认为治疗泌尿系结石的有效方法。
冲击波碎石技术的产生是从一偶然萌发的奇想逐步走向一门现代标准式医疗技术的艰辛历程。
关于体外冲击波碎石术，真正具有划时代意义的研究起源于德国。
德国人最初研究冲击波的意图只是出于军事目的。
1980年2月德国多尼尔公司研制出世界上首台ESW1机，开创了人类医学历史上非开放手术治疗结石的新纪元。
早在古代人们就已经认识到声波能被聚焦这一现象。
古希腊人利用这一知识建造地下室以偷听被关进监狱的敌人的谈话。
18和19世纪，能够回声或者反射声音的壁橱可以把怀表指针的声音传出超过60英尺远。
在二战期间，人们观察到，一些海上遇难者没有被弹片直接击中，其肺部组织亦可因深水炸弹的爆炸而破裂，并在当时进行了首次的文献报道。
另一个常见的典型实例是，当炮弹击中坦克炮塔时，内部机组人员往往会遭受各种损伤，主要原因是伤员的位置与冲击波穿透炮塔的入点和分布有关。
为此,早在20世纪50年代,人们就开始了深入研究气态冲击波对活体的破坏作用，当时也附带研究了液态冲击波对实验动物的生物效应，结果表明，冲击波对肺、肠有一定影响，但基本不会伤及肾、膀胱和肌肉。
同时，人们还发现，液电引发的冲击波能击碎浸入水中的陶瓷。
一般认为美国的FrankRieber是第一个申请液电冲击波发生器专利的人(FrankRieber,NekYork,专利号2.559.277)0在50年代末研制出电磁式冲击波发生器。
超声波体外碎石原理
超声波体外碎石原理
超声波体外碎石，也就是通常所说的体外冲击波碎石，其原理主要是利用超声波的能量将结石击碎。
具体来说，患者平卧或俯卧于碎石机上，通过彩超或X线进行定位，将超声波聚焦在结石上，然后通过超声波的碎石能量将结石击碎。
这个过程中，冲击波的压力效应、空化效应、裂解效应、疲劳效应等都起到了关键作用。
另外，碎石机通过一个带有水的水囊与皮肤接触，冲击波通过水的传导，通过皮肤进入人体。
在碎石之前，会利用B超把结石定位好，使冲击波对准输尿管结石或肾结石。
体外冲击波碎石是治疗泌尿系结石经常采用的一种治疗方法，除此之外，还包括自行排石、药物辅助排石、手术碎石取石等等。
具体如何选择，要根据患者的身体状况、结石的具体情况以及泌尿系统解剖结构是否存在异常等综合考虑。
体外冲击波碎石技术宣传材料
体外冲击波碎石的原理
• 冲击波是一种机械波, 具有光学声学力学特 性。冲击波从水传播到软组织时, 衰减很少, 当遇到结石时, 因密度变化引起速度变化, 因而在结石表面产生很大阻抗, 导致结石表 面及内部产生应力作用, 使结石破碎, 这就 是体外冲击波安全有效碎石的原因。
体外冲击波碎石的原理
我院HK-V型B超、X线双定位体外碎石 机
体外冲击波碎石技术
• 体外冲击波碎石（ESWL）是利用体外 产生的冲击波聚焦, 击碎体内的结石, 使结 石粉碎随尿液排除体外。是20世纪医学界 重大发明, 被誉为当代三大医疗新技术（ CT,MRT,ESWL）之一。1985年我国开始 临床使用, 由于ESWL具有创伤小、并发症 少、无麻醉等优点, 目前已被公认为治疗尿 路结石的首选方法。
结石定位
• X线定位直观性强, 易于掌握及定位跟踪, 因 95%结石为含钙性结石, 所以X线定位可以 满足绝大多数碎石病例需要。B超优点是可 以查到阴性结石, 无辐射, 但对输尿管结石 定位困难。B超联合X线可以取长补短。
八. 碎石前请做以下准备
• 1. 治疗前晚服缓泻剂（蓖麻油20ml或电解 质散1盒）, 减少肠道积气。减少牛奶, 豆浆, 糖类食物摄入, 治疗日早晨禁饮食。
四. 体外冲击波碎石禁忌症
• 1..全身状况差，重要脏器严重病变: 包括严
重内科疾病(心,肺,肝,肾等脏器障碍，严重 高血压,心律紊乱者)。 • 5.带心脏起搏器者。 • 6. 妊娠等。
五.体外碎石适应症
• 除禁忌症外尿路结 石均可以体外碎石 。
气短, 咳血便血等不良反应, 请及时与医生 联系或及时就诊。
结石的诊断
推荐: B超、尿路平片、静脉肾盂造影。 可选择: CT、CTU、MRU。 血液分析、尿液分析、结石分析。
体外震波碎石PPT课件
④ 手术残留或术后复发的肾结石优先用；
⑤ 感染性肾结石需控制感染后进行；
⑥ 补充：1结石直径＞3cm，疏松；2多发，
集中；3驼背、脊柱畸形，手术难度大的
肾结石。
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（三）、Eswl禁忌症
❖ 1、狭窄； ❖ 2、患肾无功能； ❖ 3、体型过胖； ❖ 4、肾盂原性囊肿内结石、颈口狭小； ❖ 5、有心、肝、肺、肾器质性病变或功能不良、
难坚持碎石体位者； ❖ 6、阴性结石或过小、阴影过淡
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碎石效果（一）Βιβλιοθήκη 16碎石效果（二）
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碎石效果（三）
术前KUB
术后KUB
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（四）Eswl术后并发症
❖血尿：血尿为100%，淡红色血尿一般可自
行消失。
❖皮肤瘀点 ❖肾区痛 ❖石街
Eswl后一般2年多会复发。
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二碎石与人体
Eswl因为水囊中水的密度与人体组织及器官的 密度相似，因此能量从水中传致组织时没有 能量转换（无阻抗），为此我们认为Eswl对 人体无伤害，而结石则密度不同，因此被击 碎。
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（二）、Eswl的适应症为：
① 先决条件是结石之下尿路无狭窄、无梗阻；
② 患者肾功能不应太差；
③ 单个肾盂、肾盏结石、直径在2cm以下；
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谢谢
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2. 用纱布过滤尿液，收集结石碎渣作成份分析。 3. 定时摄腹部平片观察结石排出情况。 4. 若需再次治疗，间隔时间不少于7日。
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（六）、结石的预防
❖ 1、一般性预防措施： ① 成人结石患者宜少吃乳制品，多吃低钙饮食。 ② 结石多发地区小儿，增加营养，适当补充鱼肝油、钙片。 ③ 凡有尿石史的患者，多饮水，尿量维持在1500~2000ml以
体外冲击波碎石的原理
体外冲击波碎石的原理
体外冲击波碎石是一种以冲击波能量破碎结石的治疗方法，常用于治疗尿路结石等疾病。
其原理可概括为以下几点：
1. 震波传导：体外冲击波通过应用器将机械能转化为冲击波能量，然后将能量传导到体内。
器械上的负压冲击波产生器产生高压气体冲击波并将其传输到特定的处理点。
2. 穿透力：冲击波碎石治疗器械产生的冲击波具有较高的能量和穿透力。
冲击波能够穿透皮肤、腹壁、肠道等组织，将其转化为结石内部的机械能。
3. 能量传递：冲击波能量传递到结石上时，会产生高度的动能和压力，从而产生局部瞬时性压力梯度。
这种压力梯度会导致结石发生内部裂纹和断裂。
4. 破碎效果：冲击波能够将结石内的较大颗粒直接破碎，或者引起结石内部的微小裂缝，并通过连续多次冲击使其完全破碎。
5. 清除排出：经过碎石处理后，结石碎片会变得较小，容易通过尿路系统自然排出。
总的来说，体外冲击波碎石的原理是通过将机械能转化为冲击波能量，利用冲击波的穿透力和能量传递，将结石破碎为较小的碎片，最终达到排石的效果。
体外冲击波原理及作用碎石
体外冲击波碎石的原理是通过将液电、压电、超声和电磁波等能量汇聚到一个焦点上，打击结石，从而实现不开刀治疗肾结石和其它结石的目的。
具体来说，冲击波碎石机主要是通过高压电、大电流、瞬间直流电等产生高能冲击波，再利用特殊的反射体将冲击波聚焦在结石上发挥作用。
由于冲击波在机体正常组织和结石中传播时阻抗不同，在遇到结石时能够产生一定的压力，对结石进行破坏，而在其离开结石的时候，因为阻抗不同又会反转至结石产生拉力。
通过这种反复的轰击，使解释表面逐渐剥脱破碎，将机体不能自行排出的大结石破碎为能够自行排出的小碎块或粉末而排出体外达到治疗效果。
体外冲击波碎石几乎用于治疗全部的肾结石和其他一些类型的结石，也包括非常复杂的鹿角形肾结石。
然而，随着体外冲击波碎石技术的不断应用，也发现了它的一些不足之处，比如它会引起一系列的并发症，像常见的有肾被膜下的血肿、肾破裂、肾萎缩、输尿管石街的形成等。
以上内容仅供参考，如需获取更具体的信息，建议查阅相关文献或咨询专业医生。
体外冲击波碎石原理
体外冲击波碎石原理
体外冲击波碎石是一种治疗尿路结石的非侵入性治疗方法。
其原理如下：
1. 体外冲击波机产生高能量的声波并通过体表送入体内。
这些声波会在尿路结石的位置聚焦。
2. 声波的高能量会产生强大的冲击力，使尿路结石表面产生压力和应力。
3. 尿路结石表面的应力受到扰动后，会造成结石内部的应力不均衡，导致结石发生裂解。
4. 结石的裂解会生成较小的石块或碎片，并随后通过尿液排出体外。
5. 体外冲击波碎石的治疗过程可以通过超声、X光或者其他成像设备进行引导和监测，以确保冲击波准确地达到尿路结石的位置。
需要注意的是，体外冲击波碎石对结石的治疗结果与结石的大小、位置、硬度以及患者的体质等因素有关。
有些较大或较硬的结石可能需要多次治疗才能完全清除。
体外碎石各论
3.空化效应： 一定压力的冲击波在水中振动，
间内 膨胀、崩溃，这种现象叫空化效应。
当空化气泡快速膨胀或崩溃后产生的 高
速微喷射超过结石破碎强度时，就 会导
致结石粉碎。
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空化效应的作用
体外实验把结石放在没有气体的液体 （柴 油）与放在有气体的水中比较，结 果在 水中的结石600次内完全粉碎，而在 柴 油中的结石颗粒很大，表明水介质中 含 有大量的微小气泡，冲击波使气泡在 结 石周围和内部产生空化效应而导致结 石 粉碎
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（三）碎石机冲击波源类型
– 液电式冲击波：在一个椭圆型反 射器内，通 过液体中电极火花放电 的方式转化成冲击波。 其特点是脉 冲功率高，碎石效果好；缺点是 常 需调节电极间距和频繁更换电极。 因为第 一焦点火花间隙每增加1mm， 将会导致第二 焦点处的宽度增加 10mm，使碎石效果降低， 周围组 织损伤加重。
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复式脉冲冲击波
充分利用空化效应的作用。一次放电在数微 秒内产生2个脉冲波，第一次冲击波在结石 周 围及内部产生大量微细气泡，这些气泡从 产 生到膨胀破裂一般只需数微秒的左右，在 第 一次冲击波产生的气泡高峰时，来第二次 冲 击波，加剧气泡的膨胀破裂，从而增加对 结 石的压力和张力，提高碎石效果，缩短治 疗 时间。据报道复式脉冲冲击波可提高40% 的 碎石效果。
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– 1979年，第一台水槽式体外冲击波碎石机样机
（HM 1 型机），1980年2月，成功治疗了首例肾 结石 患者。 – 1982年5月，开发出HM 2 型机，更
换电极时不必将患 者从水移出，操作更方便。 –
1984年，首台商品化的HM 3 型机问世，从此治疗 尿 路结石开始了革命性变化。目前已成为首选的
体外冲击波碎石术后护理ppt课件
三、疼痛：结石排出过程中部分患者 会出现腰胀、腰痛、尿痛现象，轻者 一般不必处理。对于持续性疼痛着可 给予解痉剂（如：654-2等）。
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
体外冲击波碎石的术后护理
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体外冲击波碎石的术后护理
解和消失，对于血尿色深、持续时间 较长患者，可遵医嘱给予止血药物。
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五、体外冲击波碎石的术后护理
一、体外冲击波碎石术后应鼓励患者多 饮水，每天饮水量应在2500-3000ML， 以增加尿量，利于冲刷结石碎屑，饮水 时间不要过于集中，要全天平衡，必要 时刻给予利尿剂，以利于利尿、排石， 并准备2-3个无色透明的广口瓶，瞩患者 注意观察排尿时有无结石排出，必要时 用纱布过滤排除尿液。
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一、冲击波碎石原理
传统观念认为是冲击波的压力效应和 张力效应的直接作用，但现行理论认 为张力波引起的空化效应才是结石粉 碎的主要内在动力。
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体外冲击波碎石术(sun)
体外冲击波碎石术体外冲击波碎石（Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy ESWL）是利用体外产生的冲击波聚焦于体内的结石使之粉碎，继而将其排出体外达到治疗目的治疗方法。
由于ESWL属多尼尔公司的专有用词，目前国际上已通用Shockwave Lithotripsy （SWL）。
一、冲击波碎石设备与原理(一）冲击波碎石机设备的主要部件：冲击波碎石机的核心部件是冲击波源和定位系统。
1.冲击波源：冲击波波源产生聚焦冲击波。
商品化冲击波源共有三种：液电式、电磁式和压电式。
液电式波源是利用水中放电原理产生冲击波，由电能直接转变成机械能；液电式冲击波源原理简单，实现容易，爆发力强，冲击波形成充分，较易导致结石的破碎。
缺点是：①焦点易发生漂移；②冲击波的各波之间的均一性差；③在SWL过程中，随着电极间隙逐渐扩大，明显影响焦区的几何形状。
电磁式波源是电能先转变成磁能，再从磁能转化成冲击波；其优点是①冲击波的焦点不会发生漂移，对器官和组织损伤较轻；②冲击波源的工作寿命大为提高，无更换电极之烦。
电磁式冲击波的能量介于液电式和压电式之间。
该波源的损耗成本相对降低，操作及维护更为方便。
压电式波源是将压电元件置于一特定曲面，聚焦冲击波，达到碎石的目的。
此波源能量及焦点控制是最为理想的、具有较高的安全系数。
皮肤入射点的能量密度极低，很少引起痛感或不适。
缺点是能量较低，因而碎石效率较低，临床复震率较高。
2.定位系统：通过影像技术将结石定位于冲击波的焦区。
定位系统包括X光定位、B超定位和X光/B超双定位。
X光定位系统的最大优点是能够透视整个泌尿系统的含钙结石，其定位和跟踪方法易于掌握。
缺点是潜在的X光辐射性损伤，不能定位X 光透光性结石。
B超定位的最大优点是可检测出“阴性”尿结石，可以全程实时监控，而且无X光辐射性损伤。
但由于超声诊断技术较难掌握，泌尿外科医师熟悉和掌握B超二维图像的切割方法通常需要一个过程。