药理学 作用于消化系统的药物

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药理学作用于消化系统药同步练习题

药理学作用于消化系统药同步练习题

作用于消化系统药一、复习要点理解:抗消化性溃疡药的分类;乳酶生、多潘立酮、硫酸镁、蒙脱石的特点。

掌握:西咪替丁、奥美拉唑、枸橼酸铋钾的药理作用、临床应用及不良反应。

二、知识要点1.常用抗消化溃疡药(1)抗酸药——氢氧化铝、三硅酸镁、氧化镁、碳酸钙、碳酸氢钠。

抗酸药是一类弱碱性药物,口服后能中和胃酸,从而降低胃酸浓度和胃蛋白酶的活性,减弱胃酸对溃疡面的刺激和腐蚀作用,缓解疼痛,有利于溃疡的愈合。

(2)胃酸分泌抑制药:①H 2 受体阻断药——西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁,主要用于治疗消化性溃疡、反流性食管炎、上消化道出血等,也可静脉给药治疗急性胃黏膜出血、应激性溃疡等;不良反应常见头痛、头晕、腹泻,长期应用西咪替丁可引起男性乳房发育、性功能障碍及女性溢乳,偶有肝肾损害。

②M 1 受体阻断药——哌仑西平。

③促胃液素受体阻断药——丙谷胺。

④胃壁细胞H + 泵抑制药——奥美拉唑,常用于治疗消化道溃疡,也是抑制胃酸分泌作用最强的药物之一;主要用于抑制胃酸分泌,促进溃疡愈合,抗幽门螺杆菌作用,用于各种类型的消化性溃疡;不良反应主要有恶心、腹胀、腹泻等胃肠道症状和头痛、头晕、嗜睡等神经系统症状。

长期使用PPI可降低体内维生素B 12 水平,升高骨质疏松患者骨折的风险,增加危重症患者呼吸道感染的发生率。

(3)黏膜保护药:①枸橼酸铋钾,在胃内酸性条件下形成凝胶,附着于溃疡表面形成保护膜,从而防止胃酸、胃蛋白酶、食物对溃疡面的损伤,主要用于消化性溃疡和慢性胃炎等,不良反应可见舌及大便黑染;②硫糖铝,酸性条件下形成保护膜;③米索前列醇,主要用于非甾体抗炎药引起的慢性胃出血。

(4)抗幽门螺杆菌药:阿莫西林、庆大霉素、克拉霉素、甲硝唑等。

2.乳酶生:干燥的活乳酸杆菌,可用于消化不良、腹胀及小儿腹泻。

饭前服用。

不宜与抗菌药、抗菌药及吸附药同服,以免影响疗效。

3.多潘立酮:促进胃肠动力,用于消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐等。

药理学健胃助消化药

药理学健胃助消化药

【用法】
成人口服,每次1片,每日3-4次,必要时剂量可加倍或遵医嘱。
儿童口服:每次每公斤体重0.3mg,每日3-4次。
本品宜于饭前15-30分钟服用。
【副作用】
偶见瞬时性,轻度腹部痉挛;有时血清泌乳素水平会升高,但停药后即可恢复正常。
【注意】
①抗胆碱能药品可能会对抗本品的抗消化不良作用,故二者不宜合用。
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复方苯乙哌啶
【作用与用途】
具有收敛及减少肠蠕动的作用。用于急性和慢性功能性腹泻。
【用法】
成人口服:每次1-2片,每日3次,儿童酌减。
思密达 Smecta
【作用与用途】
本品含双八面体蒙脱石微粉。具有层状结构及非均匀性电荷分布,对消化道内的病毒,病菌及其产生的毒素有极强的固定,抑制作用;对消化道粘膜有很强的覆盖能力,并通过与粘液糖蛋白相互结合,从质和量两方面修复,提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能。适用于:
①食管炎、胃炎、结肠炎、功能性结肠病的症状治疗。
②成人及儿童急慢性腹泻,对儿童急性腹泻效果尤佳。
【用法】
成人口服:每次一袋,每日3次。食管炎患者宜饭后服用:其它适应症患者宜于两餐间空服腹用;治疗急性腹泻时立即服用本品,并且药剂量加倍。
儿童:1岁以下,每日1袋,分3次服用:1-2岁:每日1-2袋,分3次服用,2岁以上:每日2-3袋,分3次服用。
【作用与用途】
本品为麦酒酵母菌的干燥菌体,含有多种B族维生素。用于食欲不振,消化不良及B族维生素缺乏症等。
【用法】
成人口服:0.5-4.0g/次,一日3次,服时嚼碎,儿童酌减。
多潘立酮(吗丁啉)
Domperidone (Motihium)

作用于消化系统药物—止吐药与促胃肠动力药(药理学课件)

作用于消化系统药物—止吐药与促胃肠动力药(药理学课件)
• M1受体阻断药:如东莨菪碱阻断M1受体,降低迷路感受器的敏感性和 抑制前庭小脑通路的传导,产生抗晕动病,预防恶心、呕吐的作用。
止吐药
• 多巴胺受体阻断药:如甲氧氯普胺、多潘立酮等。阻断肠道多巴胺受 体,加强胃蠕动,促进胃的排空,改善胃肠功能;常用于放疗和化疗 引起的呕吐,对颅脑外伤引起的呕吐也有效。
• 5-HT3受体阻断药:如昂丹司琼、格拉司琼和托烷司琼等。选择性地 阻断中枢及迷走神经传入纤维5-HT3受体,产生明显止吐作用。对化 疗药物导致的呕吐有迅速强大的抑制作用,但对晕动病及阿扑吗啡引 起的呕吐无效。临床用于化疗、放疗引起的呕吐。不良反应有头痛、 疲劳、便秘或腹泻。
促胃肠动力药
• 促胃肠动力药是一பைடு நூலகம்能增强并协调胃肠节律性运动的药物,主 要用于胃肠运动功能低下所引起的消化道症状。
• 用于胃排空延缓、反流性食管炎、反流性胃炎等引起的消化不良;也 用于药物、化疗、放疗、术后及感染等多种原因引起的恶心、呕吐。
• 因不易通过血脑屏障,故无锥体外系及嗜睡等中枢神经系统不良反应, 偶有轻度腹痛、腹泻、头痛等。
• 胃肠运动在神经、体液和胃肠神经丛的综合调节下,有高度的 节律性和协调性,如果调控失常,就会出现胃肠运动功能低下 或亢进,导致更多消化道症状,临床常采用对症治疗。
多潘立酮(吗丁啉)
• 阻断胃肠壁的DA受体,增强食管下部括约肌张力,防止食管反流,增 强胃肠道协调性运动,加速胃排空,抑制恶心、呕吐。
药理学
学习情境:作用于消化系统药物
学习单元:止吐药与促胃肠动力药
知识点:促胃肠动力药
止吐药
呕吐是消化道疾病常见症状,可由许多疾病引起,是一种复杂的 病理现象;根据参与呕吐受体的不同,止吐药分为:H1受体阻断 药、M1受体阻断药、多巴胺受体阻断药、5-HT3受体阻断药。

药理学(第9版)第三十二章 作用于消化系统的药物 本章小结(知识导图)

药理学(第9版)第三十二章 作用于消化系统的药物 本章小结(知识导图)

甲氧氯普胺 多潘立酮
胃肠运动障碍性 疾病
嗜睡、疲倦、头痛、 溢乳
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药物类别
代表性药物
临床应用
不良反应
止泻药、收敛剂、吸附药
阿片受体激动药
阿片酊、复方樟脑酊、地 芬诺酯、洛哌丁胺
急慢性腹泻
中枢抑制、成瘾
收敛剂
鞣酸蛋白、次水杨酸铋
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药物类别 利胆药
临床应用
胆酸类
去氢胆酸、鹅去氧胆酸、 熊去氧胆酸、牛胆酸钠
胆汁淤滞、胆石症、胆道 感染、胆囊术
硫酸镁
胆囊炎、胆石症、十二指 肠引流检查
桂美酸
胆石症、慢性胆囊炎、胆 道感染
茴三硫
胆囊炎、胆石症、急慢性 肝炎、肝硬化
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药物类别
代表性药物
临床应用
不良反应
胃肠动力药 5-HT4受体激动剂 西沙比利
胃、结肠运动减 弱、胃轻瘫、胃 肠反流性疾病、 慢性便秘
偶见心律失常
胆碱酯酶抑制剂
新斯的明
术后腹胀气
胆碱能神经过度兴奋 症状
多巴胺受体阻断药
肠炎腹泻
吸附药
药用炭、白陶土、矽炭银
吸附止泻
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药物类别
泻药
代表性药物
临床应用
硫酸镁、硫酸钠 渗透性泻药 乳果糖ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ甘油、 植物纤维素
术前肠排空

药理学:作用于消化系统的药物 (2)

药理学:作用于消化系统的药物 (2)

gastrin
Ach M3
CCK2 gastrin HISTEceCllL CCK2
M? HIST H2
Ach
H2
antagonists
K+
K+
Cl-
Cl-
K+
cAMP-dependent pathway
H+K+ ATPase
H+
Parietal cells
H2 receptor antagonist
※抗酸药作用机制
Lumen of
stomach H+ H+
pH↑ H+ H+
☆中和胃酸 ☆ 抑制胃蛋白酶活性 • 减轻疼痛 (发作时给药效果最佳)
含铝抗酸药
●抑制幽门螺杆菌
●增强黏膜保护作用
促进溃疡愈合(小剂量)
抗酸药比较
---------------------------------------------------------
渗透性泻药:妨碍水吸收,增加容积,促进肠蠕动 硫酸镁:导泻:5-10g 晨起空腹服 灌肠:33%MgSO4100ml+2000ml水
第三十一章 作用于消化系统的药物
• 主要有:抗消化性溃疡药 助消化药 止吐药 泻药、止泻药 利胆药
一、抗消化性溃疡药
消化性溃疡 (内窥镜照片)
Aggressive factors (pepsin, H+, Helicobacter pylori )
Drug
Defensive factors (mucus and bicarbonate secretion, prostaglandins, blood flow, and the processes of restitution and regeneration after cellular injury)

《药理学》作用于消化系统的药物 ppt课件

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第一节 抗消化性溃疡药
三、增强胃粘膜屏障功能的药物
枸橼酸铋钾

枸橼酸铋钾(bismuth potassium citrate)
能杀灭与溃疡和胃炎密切相关的幽门螺杆菌;对溃疡形 成保护膜,以利溃疡愈合;增加胃粘液分泌,促进胃粘 膜再生。 适用于胃及十二指肠溃疡及各类胃炎。 偶有恶心等消化道症状及使舌苔、大便染成黑色。 肾功能不全者、孕妇禁用。




第一节 抗消化性溃疡药
二、抑制胃酸分泌药
(四) 胃泌素受体阻断药 丙谷胺 丙谷胺(proglumide)为胃泌素受体阻断药。 丙谷胺与胃泌素化学结构相似,能与其竞争胃壁细胞 上的胃泌素受体,抑制胃酸分泌;对胃粘膜有保护作 用,可促进溃疡愈合。 用于治疗胃、十二指肠溃疡及胃炎。
偶见口干、失眠、腹胀等不良反应。




第一节 抗消化性溃疡药
四、抗幽门螺杆菌药

幽门螺旋杆菌寄生于胃粘膜上,产生多种酶及细胞毒 素,损伤胃粘膜,与溃疡的发病有密切关系。
临床常用的抗幽门螺旋杆菌药物分两类:
抗溃疡病药:铋制剂、 H+–K+–ATP酶抑制药、硫糖铝等;

抗菌药:阿莫西林、庆大霉素、甲硝唑、呋喃唑酮等。

常选2~3种药物联合应用。
抗幽门螺旋杆菌作用。

第一节 抗消化性溃疡药
二、抑制胃酸分泌药 (二) H+–K+–ATP酶抑制药 [临床应用]

用于治疗胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓 - 艾 综合征。
[不良反应及用药监护]

不良反应较少,有头痛、头昏、失眠、外周神经炎等 神经系统症状,个别患者有腹泻、疲乏、恶心、呕吐、 血清转氨酶升高等。 孕妇、哺乳期妇女和婴儿禁用。

消化系统药07

消化系统药07
【药理作用】
1. 在胃内直接中和胃酸,降低胃蛋白酶活 性,缓解疼痛症状,减少出血。
2. 保护溃疡面和胃粘膜。
常用的抗酸药及其特点
碳 酸 钙:作用快而持久,产气,可刺激胃酸分
泌增加
氢氧化镁:抗酸作用强,有致泻、致高血镁作用
三硅酸镁:作用慢而持久,对溃疡面有保护作用
氢氧化铝:作用慢而持久,有收敛,止血作用,
法林等药物的代谢
2. 质子泵抑制剂
OCH3
• 奥美拉唑 CH3
CH3
• 兰索拉唑
N N CH2 S
OCH3
• 泮托拉唑
ON
• 雷贝拉唑
H
【药理作用】
1. 抑制H+-K+-ATP酶(质子泵),减少胃酸 分泌,同时胃蛋白酶的分泌也减少。
2. 抑制幽门螺杆菌
【作用机制】
本类药为苯并咪唑类,在酸性的胃壁细胞分 泌小管内,转化为次磺酸和亚磺酰胺,后者与 H+-K+-ATP酶α亚单位的巯基共价结合使酶失活, 减少胃酸分泌。
作用于消化系统的药物
• 抗消化性溃疡药 • 消化功能调节药
第一节
抗消化性溃疡药
胃酸、胃蛋白酶、 幽门螺杆菌(HP)
攻击性因子
粘液、碳酸氢盐、 前Байду номын сангаас腺素
细胞保护因子
药物治疗
1. 止 痛 2. 促进愈合 3. 防止复发
药物分类
抗 酸 药 抑制胃酸分泌药 增强胃粘膜屏障功能的药物 抗幽门螺杆菌药
抗酸药
硫糖铝
1. 聚合成胶冻,粘附于溃疡基底部(在酸性环境下) 2. 与胃酶结合,抑制胃蛋白酶活性 3. 促进胃、十二指肠合成前列腺素,使粘液和碳酸氢
盐分泌增加 4. 抑制幽门螺杆菌

作用于消化系统的药物

作用于消化系统的药物

【适应症】 木品有抗酸、收敛、解痉及保护 溃疡面的作用 。用于胃及十二指肠溃疡,胃 酸过多等。
【不良反应】 长期服用能妨碍磷的吸收而引 起便秘。
二、抑制胃酸分泌药
胃酸分泌受组胺、促胃液素和 ACh 的控制, 兴奋壁细胞(泌酸细胞)膜上H2- R 、促胃液素 -R 和 M-R ,通过第二信使激活质子泵,将 H+ 从 壁细胞内转运到胃腔, K+ 从胃腔转运到壁细胞 内,通过H+-K+交换分泌胃酸。
剂量时,可出现精神紊乱甚至昏迷。
2.消化系统: 恶心、呕吐、腹泻和便秘等。
3.造血系统: 少数患者有粒细胞缺乏和再生 障碍性贫血。 4.其他: 抗雄性激素作用,男性有乳腺增 生,女性患者可发生溢乳症。
雷尼替丁
能选择性抑制H2受体,竞争性阻滞组胺 与H2受体结合,明显抑制组胺、五肽胃 泌素和氨甲酰胆碱刺激后引起的胃酸分 泌,降低胃酸和胃蛋白酶的活性,但对 促胃泌素及性激素的分泌无影响。抑制 胃酸分泌,对胃黏膜有保护作用,用于 治疗十二指肠溃疡、良性溃疡病、返流 性食管炎、手术后溃疡等。
胃蛋白酶 水解蛋白质
胰酶 干酵母 乳酶生
消化脂肪、蛋白质 淀粉 含有B族维生素
抑制腐败菌繁殖 防止蛋白质发酵 减少肠内产气
胃消化功能减退
消化不良(胰腺 炎引起的消化障碍 食欲不振、消化不良 消化不良、腹涨
小儿消化不良性腹泻
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奥美拉唑
临床应用
用于胃、十二指肠溃疡,返流性食管炎、卓艾综合征 不良反应 主要有头痛、头晕、口干、恶心、腹胀和失眠。 偶有皮疹、外周神经炎、血清转氨酶升高、男 性乳房女性化等;长期使用可持续抑制胃酸分 泌,使胃内细菌过度增长
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腹泻剧 烈而持 久的患 者
鞣酸蛋白:鞣酸蛋白口服后能减
轻肠黏膜刺激,减少渗出和分泌,
减轻炎症反应,发挥收敛止泻作 用,用于各种腹、利胆药
去氢胆酸:稀释胆汁,发挥胆道内冲洗作用
熊去氧胆酸:降低胆汁胆固醇饱和指数,抑制肠道吸收胆固醇
胆汁基本成分 是胆汁酸,胆汁酸
硫酸镁:刺激分泌缩胆囊素,松弛胆总管括约肌、胆囊收缩,排石
第三十二章
作用于消化系统的药物
第二节
消化功能调节药
第二节 消化功能调节药
口腔
咽 食道 胃
消 化 系 统
常见症状
食欲不振 恶心与呕吐 腹部胀痛 腹泻及便秘
肝 胆囊 十二指肠(小 肠) 结肠(大 肠)

助消化药
空肠(小肠) 直肠(大肠)
盲肠(大肠) 回肠(小肠)
止吐药及胃肠动力药
泻药与止泻药
第二节 消化功能调节药
茶苯海明(晕海宁)
第二节 消化功能调节药
二、止吐药与胃肠促动药

胃肠促动药直接或间接激活胃肠道平滑肌上的 M3受体, 增进胃肠蠕动收缩
5-HT4受体激动药:西沙必利
药理作用:选择性促 进肌层神经丛节后处 Ach的释放(在时间和 数量上),从而增强 胃肠的运动,但不影 响黏膜下神经丛,因 此不改变黏膜的分泌。
三、泻药与止泻 药 一、助消化药
促进食物消化及增 强食欲的药物 刺激肠蠕动促进排 便的药物与抑制腹 泻的药物
二、止吐药与胃 肠促动药
抑制呕吐反应的药 物与增进肠胃蠕动 收缩的药物
四、利胆药
促进胆汁分泌或胆 囊排空的药物
第二节 消化功能调节药
一、助消化药
常见药品
胃蛋白酶(pepsin):本品在pH值为2时 活性最高,故常与稀盐酸同服,用于胃蛋 白酶分泌不足而引起的消化不良,不宜与 抗酸药合用,以免降低活性。
第二节 消化功能调节药
二、止吐药与胃肠促动药

苯海拉明 美克洛嗪
止吐药是指作用于不同环节抑制呕吐反应的药物。
H1受体阻断药
M胆碱能受体阻断药
多巴胺(D2)受体阻断药
5-HT3受体阻断药
东莨菪碱 阿托品 苯海索
氯丙嗪 硫乙拉嗪 多潘立酮(吗丁啉)
阿洛司琼 昂丹司琼 格拉司琼
硫酸镁、硫酸钠
泻下作用较剧烈,多用 于药物中毒的抢救 润滑性泻药
酚酞、蒽醌类
酚酞 作用温和,适用 于习惯性便秘
液状石蜡、甘油
适用于儿童及老人
第二节 消化功能调节药
抑制肠蠕动药
止泻药
收敛吸附药
地芬诺酯:地芬诺酯是哌替啶的 衍生物,能抑制肠道蠕动而止泻 。可用于急性功能性腹泻。大量 久服可成瘾,偶见口干、恶心、 头晕、思睡等不良反应。
临床运用:用于胃运 动减弱和各种胃轻瘫, 可治疗肠胃反流性疾 病,也可治疗慢性自 发性便秘和结肠运动 减弱。
第二节 消化功能调节药
三、泻药与止泻药
泻药:治疗便秘
便秘:大便次数 的减少和粪便坚 硬不易排出,若 不及时治疗可引 起肛裂或痔疮等
1.渗透性泻药:口服后肠道难吸收,肠容积增大,刺激肠壁而致泻下.
胰酶 胰酶(pancreatin):本品在中性或弱碱 性中活性最强,遇酸易破坏,故多与等量 的碳酸氢钠同服,或制成肠溶片吞服,不 宜与酸性药物同服,用于肝、胆、胰腺疾 病所致的消化不良,但可引起口腔肛周溃 疡,多见于小儿,偶见过敏反应。
胃蛋白酶
乳酶生
助消化药常见药
乳酶生(lactasin):本品为干燥的活乳 酸肝菌制剂,在肠内能分解糖类生成乳酸, 增加肠内,从而抑制腐败菌的生长繁殖, 防止蛋白质发酵、产气,有促进消化和止 泻作用,常用于消化不良、肠胀气及小儿 消化不良性腹泻,不宜与抗菌药、抗酸药 及吸附剂合用。
具有反馈性抑制胆汁酸
合成;引起胆汁流动;调节 胆固醇合成与消除;促进脂质和 脂溶性维生素吸收等功能
桂美酸:促进胆汁排泄,并松弛胆总管括约肌,解痉止痛
茴三硫:增加胆酸、胆色素及胆固醇等成分分泌,并改善肝解毒能力
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2.刺激性泻药:药物或代谢产物通过刺激结肠推进性蠕动而产生作用. 3.润滑性泻药:通过润滑肠壁并软化粪便而发挥导泻作用.
止泻药:治疗腹泻
1.抑制肠蠕动药:地芬诺酯
2.收敛吸附药:鞣酸蛋白
腹泻:由多种疾 病或食物中毒引 起的症状,严重 可致脱水和电解 质紊乱
第二节 消化功能调节药

泻药
渗透性泻药
刺激性泻药
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