医疗质量万里行
珠海明德医院医疗治疗质量万里行大会
珠海明德医院“ 医疗质量万里行” 珠海明德医院“ 医疗质量万里行”活动方 案
根据市生局部署，按卫生部《 根据市生局部署，按卫生部《关于印发 2010年“医疗质量万里行”活动方案的通知》 年 医疗质量万里行”活动方案的通知》 要求，我院将围绕“医疗质量万里行” 要求，我院将围绕“医疗质量万里行”活动 开展如下工作： 开展如下工作：
二）强化员工安全意识，采取科室自查、知识竞 赛、医院 强化员工安全意识，采取科室自查、 督 通报简报、诫勉谈话、奖惩结合等形式， 查、通报简报、诫勉谈话、奖惩结合等形式，严抓医疗 核心制度的落实。 核心制度的落实。
1、加强核心制度的执行落实，制定《医生技能及医疗制度考核竞赛细 、加强核心制度的执行落实，制定《 宣传动员、学习培训、考核、总结。 则》，宣传动员、学习培训、考核、总结。组织全院医生进行十三种 核心制度理论考试和心肺复苏等基本技能考核。 月份开始， 核心制度理论考试和心肺复苏等基本技能考核。自11月份开始，历时 月份开始 半年通过对参考人员的层层筛选， 半年通过对参考人员的层层筛选，严格考核对总成绩前三名的人员分 别奖励1000元 800元 500元 别奖励1000元、800元、500元。 2、围绕《临床、医技科室综合质量奖考核规定》、《临床、医技科室综 临床、 、围绕《临床、医技科室综合质量奖考核规定》 合质量考核实施细则》 产科1200分，放射科 合质量考核实施细则》（产科 分 放射科1100分，其他科 分 其他科1000 分）进行考核 （1）内容涉及科室管理、工作职责、核心制度、医疗安全、医院感染、 ）内容涉及科室管理、工作职责、核心制度、医疗安全、医院感染、 病案质量、处方质量、合理收费、医保政策、 病案质量、处方质量、合理收费、医保政策、医院服务等多方面执行 情况。 情况。 （2）根据科室医护人员数、责任大小分级设立奖额基数。 ）根据科室医护人员数、责任大小分级设立奖额基数。 （3）采取动态考核和集中考核的办法，成立《临床、医技科室综合质 ）采取动态考核和集中考核的办法，成立《临床、 量考核领导小组》 分医疗组，行后组，护理、院感、医保组， 量考核领导小组》，分医疗组，行后组，护理、院感、医保组，财务 组每月底分别对各科室进行综合质量考核，考核结果直接与经济挂钩。 组每月底分别对各科室进行综合质量考核，考核结果直接与经济挂钩。
医疗质量万里行活动方案范本(2篇)
医疗质量万里行活动方案范本医疗质量万里行活动总结开展医疗质量万里行活动是医院管理年活动的延续，也是推动医院建设与长远发展的大事，为此，在不断提高科室管理水平，是提高科室管理水平，提高医疗质量的前提下，针对科室发现的问题，特提出以下问题及整改方案。
一。
科室规章制度执行不严，迟到早退现象仍有发生，但是碍于情面，未按相应的规章制度进行管理，也未对当事人作处理，留下不良隐患。
二：病房管理工作不到位。
查对制度执行不严，护士在配药及加药过程中存在安全隐患，查对制度未做到位，护士在进行各项操作时，均不能够按照程序进行有效的查对。
如：护士配药时不看药物的剂量，单凭记忆中的剂量加药或者马虎的看一眼就完事，不能够准确的执行整个配药过程三。
缺乏沟通与交流的技巧护士在采集病人健康史的活动中，不能有效地应用沟通和交流技巧，表现为(1)封闭式提问，拿着评估表，逐项逐项问病人，病人有“查户口”的感觉，另外，封闭式提问也不利于资料收集的完整性。
(2)语言生硬刻板，象在背教科书，听起来象“形式主义”、“教条主义”，完全未根据实际情况进行有效的交流。
四。
巡视病房不及时，往往依赖于呼叫器，不主动巡视病房成为护士的通病。
加药时不控制输液的速度，如阿奇霉素输入过快，常常会使病人有胃肠道反应，这就要求护士一定要根据医嘱及药物的性质调节滴速。
五。
医嘱执行时有遗漏的情况发生，常常将测血压或血糖的医嘱处理遗漏。
六。
中夜班护士晨晚间护理工作不到位。
早晨采集血标本时，常常将血沉及凝血标本遗漏，没有责任心，增加患者的痛苦也加大自己的工作量。
针对以上问题，采取了相应的对策，按照制度办事，人人平等，虽然偶尔会有个别护士迟到，但较以前明显好转。
护士在执行各项操作时，应严格执行查对制度，减少和杜绝医疗差错和事故的发生，告知各班护士主动巡视病房和加强晨晚间护理的重要性。
认识护理评估的重要性护理评估不同于医疗评估，只有做好了护理评估，才能继续实施护理诊断、计划、实施、评价，为病人解决问题，实施整体护理。
医疗质量万里行存在问题及改进建议
“医疗质量万里行活动”存在问题及改进建议一、医院管理方面：l、未开展志愿者医院服务、预约门诊服务、先诊疗后结算服务、优质护理服务等。
便民服务方法有待创新（如住院患者陪检系统、检验结果便民查询等）；2、未建立临床科室的“危急值”报告登记本；3、部分规章制度缺失，质控部门缺位，在十三项核心制度执行情况方面有待加强；4、医疗技术临床应用管理方面有待完善，未建立本机构第一类医疗技术目录及手术分级目录，无手术医生管理档案；5、加强医疗质量管理人员培训，加强医务科、护理部人员配备；6、手术安全检查、手术风险评估、手术确认制度和相关工作流程不够规范，存在着管理漏洞和安全隐患；7、未开展临床路径管理；8、加强与属地卫生局沟通，做好文件上传下达。
第二周期医师定期考核、第二类临床技术项目应用、健康体检项目登记、医疗质量万里行活动方案等文件未及时收到。
二、临床管理方面：十三项核心制度知晓情况掌握不全。
三级查房欠缺，外科2个病区无疑难病例讨论本，内科有，但书写不规范；放射科等辅助科室无抢救预案和抢救设备；会诊单缺签名，意见过于简单。
缺术前讨论。
无死亡病例讨论本，交接班记录木规范。
三、药事管理方面：1、未制定本机构的处方集，未完善促进临床合理用药的持续改进措施。
对特殊类抗菌药物的使用手续不全；2、麻醉药品处方不规范，诊断不明确，用法用量不具体，对使用剩余的药液未标明如何处理；3、处方点评结果对临床无说服力，只注明用药不规范，无说明不规范的理由，对不合理处方没有采取行政处置措施；4、高危药品未按要求摆放，未设警示标志；5、门诊处方用药存在无指征应用激素和抗菌药物联用现象较为普遍；6、住院病例中I类切口手术中，存在无高危因素选用抗菌药，选用级别过高，用药时间过长，不必要地使用其他药物等现象；7、在推行临床药师制这方面工作有待完善和加强。
四、护理管理方面：1、全院病房护士与实际病床总数比0.37:1；2．病房未实行责任护士或责任小组包干负责一定数量患者的责任制分工方式；3、危重病人的生活护理措施落实不到位；4、专科病人的病情观察与记录、特殊治疗病人的观察与记录欠缺；5、存在科室对不良事件的报告有漏报的情况；6、无绩效考核制度和激励措施；7、急诊科吸痰用物放置不当；8、急诊科专科的应急预案和急救流程欠缺；9、妇产科的妇科病人与产科病人混放；10、病房使用的口服药品，静脉用药未由医院统一配送；11、由护士录入医嘱五、院感管理方面：1、未开展多重耐药菌监测；2、消毒供应室无到手术室的直接通道；3、胃肠镜室布局欠合理；4、手术室有些无菌物品、药品没拆除包装进入无菌区域；5、手术通知单上有些没有注明感染情况。
淮南市一院“医疗质量万里行”活动等工作深入开展
８ ・
卫 生 政 策 与管 理
评价 护士 的业绩 ， 免分 配 与奖励 的 随意性 ， 年终 避 让 考 核与 奖 励 的分 配在 岗位 风 险 、 苦 程 度 、 人 绩 辛 个
效 上拉 开合 理 的差 距 ， 应切 实 把科 学 、 相对 公 平 、 量 化管理 的考 核标 准引入 对护理 人员 的评价 中 。 护 士综 合考 评结 果 纳入 护士 的绩 效工 资 中 ， 士价 值 护 得到 体现 ，达 到 了持 续改 进 护理 工作 质 量 的 目标 ， 实现 了患者 、 院与护士 多赢 的效果嗣 医 。 考 评 工作 细致 繁琐 ， 终 统计 工 作量 大 。每 年 年
淮 南 市 第一 人 民 医院 积 极 迎 接 “ 疗质 量 万里 行 ” “ 医 、 大型 医 院
提 高， 备上及 时补 充增加 。健 全 了各种规章制度 ， 设 优化 了服 务流
程， 强化 了服 务 功 能 ， 一 步 促进 了 医院 的规 范 化 、 准 化 建 设 ， 进 标 努
巡 查 ”“ 、 医疗机 构校 验 ” 督 查 活 动 ，０月 ２ 日 － ９ 日， 徽 省 卫 生 等 ｔ ８ ２ 安
ＬＩ ａ — ａ ＧＥ Ｘｕ —ｆｎ Ｕ Ｘｉ ｏ ｙ ｎ ｅ ｅｇ Ａｂｓｒ ｃ ：０６ ｅ ｔ ｅ ｔａ ｔ ｃ ｉ ｓ：Ｔｈ ｒ ｒ ｈ ｅ ｕ ｐ ｓ ｓ ｏ ｈ ｓ ｅ ａｕａｉ ｎ ｎｅ ｉ ｏ ｉ ｖ ｅ ｅ ａ ｅ ｔ ｒ ｅ ｐ ｒ ｏ ｅ ｆｔ ｉ ｖ ｔ ｔｏ ，ｏ Ｓ ｔ ｍｐｒ ｖ ｈ ｕ ｌｔ ｆｎ ｒ ｅ ， ｏ ｅ ｔｅ ｑ ａｉ ｏ ｕ ｓ ｓ ｙ
中华护理 杂 志， ０ ４ ８ ： ２ ２ ６，１（）７ ０ ３ ４ 于 兰 贞， 高玉芳 ， 英 ， ． 人 员专 业技 术职 侯桂 等 护理 务 分层 次 管理 的探 讨 ［．中国护 理管 理 ， ０ ４（ ： Ｉ １ ２ ４， ６ ０ ）
南昌市卫生局关于开展市直医疗机构医疗质量万里行暨综合监督执法检查的通知
南昌市卫生局关于开展市直医疗机构医疗质量万里行暨综合监督执法检查的通知文章属性•【制定机关】南昌市卫生局•【公布日期】2012.11.01•【字号】洪卫医妇字[2012]178号•【施行日期】2012.11.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文南昌市卫生局关于开展市直医疗机构医疗质量万里行暨综合监督执法检查的通知（洪卫医妇字〔2012〕178号）各县（区）卫生局、各开发区（新区）社发局、市卫生监督所、市直各医院：为深入开展医疗质量万里行活动，加强医疗机构监管，规范医疗执业行为，保障医疗服务安全，经研究，决定组织开展市直医疗机构医疗质量万里行暨综合监督执法检查工作。
现将有关事项通知如下：一、组织领导市卫生局成立医疗机构综合执法检查领导小组，分管局长担任组长，相关科室负责人和卫生监督所负责人为成员。
医疗机构综合执法检查由市卫生局卫生监督所负责具体组织实施，各县区卫生局根据本《通知》精神对所辖医疗机构组织检查。
二、主要检查内容（一）医院管理组织与制度建立和落实情况法律法规规定的医院管理组织建立情况；院科两级制度建立和落实情况；依法执业档案与登记信息管理情况。
（二）法律法规执行情况机构和人员的执业资质管理；病历、处方管理；特殊药品管理；临床用血管理；专项技术管理；重点专科管理，包括重症医学科、急诊科、血液透析室、病理科、健康查体等；临床实验室管理；医疗器械临床使用安全管理；放射诊疗管理；传染病管理；医院感染与消毒隔离管理；病原微生物实验室生物安全管理；医疗废物管理；医院基本标准符合情况等。
三、检查方法采取暗访检查、综合检查、专家评查、反馈核查、整改稽查相结合的方式进行。
（一）明查。
根据检查内容，采取实地查看、查阅资料、现场考核等方式进行。
（二）暗访。
对被检查单位执业人员资质、值班情况、服务情况（挂号、收费、分诊、取药等十大窗口）、医疗废物处置（含院感）、消毒隔离、放射防护等方面进行暗访。
省“医疗质量万里行”专家组来院督导检查(新闻通讯稿) (2)
省“医疗质量万里行”专家组来院督导检查新闻通讯稿日期：2022年5月10日主标题：省“医疗质量万里行”专家组来院督导检查副标题：医院注重医疗质量，提升服务水平省“医疗质量万里行”专家组于近日来到我院，对医院的医疗质量进行督导检查。
这是医院积极响应和贯彻全国卫生健康委员会的号召，致力于提升医疗质量和服务水平的重要举措。
一. 督导检查目的省“医疗质量万里行”专家组此次督导检查旨在加强我院医疗质量管理，提高医疗服务水平，进一步保障患者的健康与安全。
专家组将对医院的临床医疗工作、医疗设备管理、手术室管理、医院感染控制等方面进行全面检查，并提出相关改进建议。
二. 专家组督导检查内容1.临床医疗工作：专家组将深入了解医院的临床工作流程、各科室的医疗标准和规范，并进行数据分析和评估，以确保医疗操作的规范性和科学性。
2.医疗设备管理：专家组将对医院的医疗设备进行全面检查，包括设备的维护保养情况、使用培训、备品备件的储备情况等，以保证医疗设备的安全可靠性。
3.手术室管理：专家组将对手术室进行现场查看，并审查手术室的准备工作、手术流程、消毒措施等，以确保手术室操作规范、安全可靠。
4.医院感染控制：专家组将对医院的感染控制政策和措施进行评估，包括手卫生、环境清洁、医疗废物处理等方面的管理情况，以预防和控制医院感染的发生。
三. 医院注重医疗质量，提升服务水平我院一直高度重视医疗质量和患者满意度，不断加强内部管理和外部交流合作。
在此次专家组的督导检查中，医院将认真听取专家组的意见和建议，不断改进医疗质量管理制度，提升服务水平。
医院将加强医疗过程监督、继续加大科研力度，推动临床路径管理，强化医务人员的专业培训，提高医疗技术水平和服务质量。
同时，医院将继续加强与其他医院的合作交流，共同探索医疗质量管理的新方法和新途径。
四. 专家组评估报告与改进措施专家组将在完成督导检查后，撰写一份评估报告，并提出改进的具体措施和建议。
医院将按照专家组的意见和建议，加强医疗质量管理，进一步提升服务水平和患者满意度。
医疗质量万里行
医疗质量万里行医疗质量一直是社会关注的焦点之一，关乎人民的生命安全和健康。
医疗质量不仅仅是医疗服务的质量，更包括医疗技术、医疗资源的配置和医疗制度的健全性等方面。
在我国医疗事业蓬勃发展的今天，医疗质量的提升和保障显得尤为重要。
医疗质量现状当前，我国的医疗质量在不断提高，但也面临一些挑战。
一方面，医疗资源不均衡，造成了医疗质量的差异化。
在大城市和发达地区，医疗条件和技术水平较好，但在偏远地区和农村地区，医疗资源严重匮乏，医疗质量难以保障。
另一方面，医疗服务过程中存在着一些不规范行为，医疗事故和医患纠纷时有发生，严重影响了医疗质量的提升。
医疗质量提升路径要提升医疗质量，需要多方共同努力。
首先，政府应加大对医疗事业的投入，提高医疗资源的配置和分配效率，缩小不同地区医疗质量的差距。
其次，医疗机构应不断加强专业技术人才队伍建设，提高医务人员的服务水平和职业素养。
同时，医疗机构应强化内部管理，建立科学规范的医疗服务流程，严格执行医疗质量管理制度。
此外，患者也应提高自我保护意识，主动参与医疗决策，避免医疗风险，减少医疗纠纷的发生。
医疗质量保障为保障医疗质量，我国不断推进医疗质量管理体系建设。
目前，我国已建立起一整套完善的医疗质量评价、监测、考核体系，不断提高医疗质量监管和评估的科学性和准确性。
医疗机构也纷纷引进国际标准和认证体系，提高医疗服务的透明度和规范性，增强患者对医疗质量的信任感和满意度。
医疗质量展望未来，我国医疗质量仍然面临着挑战和机遇。
在医疗科技不断进步的同时，医疗质量的要求也会越来越高。
我们应加强医疗质量管理，促进医疗卫生事业的可持续发展，为人民群众提供更加优质、安全的医疗服务。
医疗质量万里行，路漫漫其修远兮，让我们共同努力，为医疗质量的提升而不懈奋斗！。
医疗质量万里行检查汇报及整改措施
医疗质量万里行检查汇报及整改措施一、引言为深入贯彻落实医疗质量万里行活动，加强医疗服务质量监管，保障人民群众生命健康安全，我们医院于近期开展了医疗质量万里行检查活动。
通过自查自纠、现场检查等方式，对医疗质量管理工作进行全面梳理和排查。
现将检查情况及整改措施汇报如下。
二、检查情况1. 医疗质量管理组织体系完善，各项工作有序开展。
医院成立了医疗质量管理委员会，负责医疗质量管理的决策和指导工作。
医务科、质控科等部门按照职责分工，开展医疗质量管理工作。
2. 医疗核心制度落实到位，保障医疗安全。
医院制定了各项医疗核心制度，并严格执行。
通过定期检查、抽查考核等方式，确保医疗质量和医疗安全。
3. 医疗质量控制措施得力，持续改进医疗质量。
医院建立了医疗质量控制体系，对医疗质量进行监测、分析和改进。
定期发布质控报告，对存在的问题提出整改措施。
4. 医疗纠纷处理规范，构建和谐医患关系。
医院制定了医疗纠纷处理制度，对医疗纠纷进行及时、妥善处理，维护医患双方合法权益。
5. 医疗服务环境不断改善，提高患者就医体验。
医院加强基础设施建设，优化就医流程，提高医疗服务效率。
加强医务人员培训，提高医疗服务水平。
三、存在问题1. 部分医务人员对医疗核心制度掌握不够熟练，执行力度有待提高。
2. 医疗质量控制指标体系不够完善，部分指标未能充分发挥指导作用。
3. 医疗纠纷处理机制需进一步优化，提高纠纷处理效率。
4. 部分医务人员服务态度有待改进，提高患者满意度。
四、整改措施1. 加强医疗核心制度培训，提高医务人员执行力。
通过定期培训、考核等方式，确保医务人员熟练掌握医疗核心制度，提高执行力度。
2. 完善医疗质量控制指标体系，充分发挥指标指导作用。
对现有医疗质量控制指标进行梳理、优化，确保指标的科学性、合理性。
3. 优化医疗纠纷处理机制，提高纠纷处理效率。
加强医疗纠纷处理培训，提高医务人员纠纷处理能力。
建立健全纠纷调解机制，促进医患双方沟通。
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医疗质量万里行
松山区当铺地卫生院医疗质量万里行整改方案
2010年在全国开展的“医疗质量万里行”活动，对促进医院规范医疗行为，改善医疗服务，提高医疗质量，保障医疗安全发挥了重要作用。
在总结2010年“医疗质量万里行”活动经验的基础上，根据《2011年卫生工作要点》，制定本方案。
一、指导思想
以贯彻落实科学发展观为指导，以积极推进新医改为契机，研究制定医院整改落实方案，使整改落实工作目标更清晰、要求更具体、责任更明确、措施更可行、落实更到位，确保医疗质量和医疗安全，构建和谐医患关系。
二、整改目标和原则
（一）整改目标
通过整改落实，使查找梳理出的各类问题得到有效解决，以加强医院内涵建设，不断提高医院管理和医疗服务水平，确保“医疗质量万里行”活动取得明显成效。
（二）整改原则
1、明确分工，落实责任。
整改工作由院主要领导负总责，分管领导具体抓，责任科室具体落实，形成一级抓一级、层层抓落实的工作机制。
对整改不到位的，重新整改。
2、先急后缓、先易后难。
对具备条件能立即整改到位的问题，立即整改；对短期内不能解决的问题，制定近期整改计划，按期整改；对受客观条件制约解决不了的问题，制定远期整改计划，限期整改。
3、立足当前，着眼长远。
整改工作既要着眼于当前工作，解决现时工作中存在的问题，同时也要立足长远，建立健全各类规章制度，理顺管理机制，实现长效管理。
三、存在的问题及整改措施
（一）医院管理方面。
针对医院经营理念不新，中层干部管理水平不高，执行力度不大，党员先锋模范作用不突出，制度不完善的问题，整改措施主要有：
1、强化医院经营管理，提升管理水平。
采取走出去、请进来的办法，学习借鉴先进管理技术，以战略的眼光谋划发展，科学管理。
组织开展医院管理知识专题讲座，邀请知名管理专家来院授课，掌握现代管理知识。
责任领导：关景峰
责任科室：院办、财务科
2、切实加强行政“双能”（智能、效能）建设。
加强行政管理人员及后勤服务人员的作风和效能建设，倡导敢于创新、大胆管理、求真务实、勇于承担责任的工作作风。
责任领导：关景峰
责任部门：院办
3、加强干部职工思想建设。
坚持学习科学理论知识，不断增强干部职工深入开展“医疗质量万里行”的自觉性和主动性。
进一步落实业务学习制度和开展各类培训学习活动，创建“学习型医院”。
责任领导：王志勇
责任部门：医教办护理部
整改期限：长期整改
4、发挥各级党组织政治核心作用。
开展党务公开活动，充分发挥党员先锋模范和战斗堡垒作用。
探索实行党建工作责任制。
加强党员队伍建设，规范党员、支部组织生活制度。
责任领导：关景峰
责任部门：工会
5、建立健全医院规章制度。
成立医院规章制度编审委员会，收集整理医院各项规章制度，报编委会通过，并汇编成册，组织全体干部职工学习，真正实行制度约束人，制度管理人。
同时完善各类考评办法，做到奖罚分明。
指定专人及时收集、整理、归档各类资料。
责任领导：关景峰
责任科室：院办医务科
（二）医疗管理方面。
针对院、科两级医疗质量控制体系不完善；核心制度落实不够；规章制度和医患沟通制度不健全；登记不及时准确；没有专门场所接待投拆，部分监控设施配备不到位；未建立纠纷报告制度，缺乏定期安全目标评估制度；“三基三严”培训力度不大；重点科室（消毒、药房、检验）设施设备不到位；处方书写不完整，不合理使用抗菌药物等问题，整改措施主要有：
1、加强医疗质量管理。
建立健全各项规章制度；建立医疗技术管理流程；建立医疗技术管理档案；建立医疗技术名目；完善院、科两级医疗质量控制体系；制定科主任管理考核办法，严格奖惩兑现；加强医疗文书书写质量管理，加强检查评比；完善各种登记本填写，加强检查力度；制定培训计划，切实加强“三基三严”及医疗核心制度、急救知识、新业务新技术、医患沟通、医疗安全知识培训。
责任领导：关景峰
责任科室：医务科
2、加强护理质量管理。
加强护理人员理论知识与操作技能培训；扎实开展“护理示范医院”创建活动；制作统一规范的引流管、注明置管时间及引流管名称；急救药品、物品做到班班交接、每周检查、维修并有记载；各科高浓度药品专柜专锁，标识醒目；加强护理监管力度，组织全科讨论、分析及追踪反馈。
责任领导：关景峰
责任科室：护理部
3、加强院感质量管理。
分析讨论所查院感问题，进一步剖析深层次的问题和不足；对重点部门、重点人群分层次进行培训；积极参加省内外各种院感会议，了解院感工作新动态，增加院感新知识；制订医院感染管理考核标准，定期督查、考核；加强口腔科人员和器械管理，保证器械清洗消毒灭菌质量；改变手术室“一室两床”的局面，避免交叉感染。
责任领导：关景峰
责任科室：医务科
4、加强药品质量管理。
⑴加强特殊药品管理。
根据临床所需引进适量麻醉药品，麻醉药品与第一类精神药品专用处方重新印制，统一格式；严格执行麻醉、精神药品的采购、运输、验收、储存、保管、发放、调配、使用等制度；加强麻醉药品与精神药品的监督和考核管理。
责任领导：关景峰
责任科室：药剂科
⑵加强抗菌药物管理。
重新拟定《关于进一步加强抗菌药物使用管理的通知》，坚持合理用药，加强管制，同时加强围手术期抗菌药物的管理。
责任领导：关景峰
责任科室：药剂科
⑶加强学习与培训。
联合医教办开展《处方管理办法》、《特殊药品管理规范》等相关法律法规的学习与培训；加强处方质量检查与考核。
责任领导：关景峰
责任科室：医务科药剂科
⑷加大硬件设施投入。
西药库需引进部分设备；完善药房硬件，如冰箱、地角架等。
责任领导：关景峰
责任科室：院办
（三）院务公开方面
针对院务公开形式不多，公开内容不丰富，相关设施设备欠缺的问题，整改措施主要有：
⑴加大宣传力度，督促相关部门通过医院网站、电子显示屏、各种报纸与宣传栏等形式，积极宣传医院的各种政策、措施、及时公示各种药品、器材的收费标准，以及医院重大项目建设、人事任免和重点学科建设等。
责任领导：关景峰
责任科室：院办
⑵定期组织召开病人代表和职工代表座谈会，开设意见箱和电话，广泛征求意见，及时查处各种违法违纪事件，着力解决影响医院
发展和党员干部党性党风党纪方面群众反映强烈的突出问题，执行党内监督各项制度，积极推进院务公开。
责任领导：关景峰
责任科室：院办
（3）开设新农合政策宣传栏，制作宣传单《住院农合患者须知》，对病人进行宣传和疑问解答，并将当月所有农合病人住院费用补偿明细进行公示。
责任领导：关景峰
责任科室：合作医疗办
（四）平安医院创建方面
加强内保人员的劳动组织纪律管理，强化医院群防组织建设;持续开展“平安医院”创建活动，加强对院内各类危险化学品及各类压力容器安全监管工作。
责任领导：关景峰
责任科室：院办
（五）便民服务建设方面
针对住院床位仍然不足，便民服务举措有待加强的问题，整改措施主要有：
1、进一步加强领导，明确责任，强化措施，积极稳健地保证病人就医质量及安全。
责任领导：关景峰
责任科室：院办
2、继续做好导医、分诊、等工作；各类专科、介绍准确详细，就医、检查、住院流程清楚，药品、检查、住院费用查询方便。
责任领导：关景峰
责任科室：院办、护理部、医务科
（六）后勤保障管理方面
针对后勤工作人员服务意识不强，物资库存过多，采购无计划，付款方式不合理的问题，具体整改措施有：
实行定时水、电、气下查制度；对各技能岗位人员进行教育和培训，提高他们的服务意识和操作技能；对库存物资进行清理，存量较大和快到效期的物品及时退货，减少库存量；根据各科实际需求，有计划地采购物品；坚持送二结一的付款方式，特殊情况下坚持用完后付款。
责任领导：关景峰
责任科室：财务科
四、具体要求
要切实加强对整改工作的领导，院领导班子要按照分工认真落实解决问题的责任，突出重点、抓好关键，带头落实抓整改；各牵头部门要切实担负责任，明确整改时限和整改要求，落实各项整改措施，确保整改取得实效；各相关部门也要强化责任意识、协作意识，按照职能分工，密切配合，扎扎实实抓好职责范围内具体问题的解决，确保整改落实工作顺利进行
五、取得的成效
通过开展“医疗质量万里行”活动，医院依法执行意识越来越强，依法执行范围越来越明确，医疗质量要求越来越细，开展医疗项目越来越广，医疗责任性投诉越来越少。
我院质量万里行活动中，牢固树立“一切以病人为中心”的思想，严格遵守法律法规，保持良好的医
德医风，严肃处理违纪人员，针对医院存在的问题，将能解决的问题主动解决，不讲客观。
在卫生局领导的大力支持指导下，努力保持医院的管理到位，服务到位，技术操作到位，使医院逐步步入科学化、规范化、高效化、人性化的运行轨道。
附件1
医疗质量万里行整改组织
组长：关景峰
副组长：王志勇
成员：李瑞琴、叶广芳、高贵。