讲阑尾炎的临床解剖学PPT课件
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【医学课件】阑尾炎PPT
2020/5/1
鉴别诊断
急性阑尾炎临床误诊率仍然相当高，国内统计为4－5％，国外 报道高达30％ 1.消化系疾病：胃十二指肠溃疡穿孔、肠系膜淋巴结炎、胆道感染。 2.泌尿系疾病：右侧输尿管结石。 3.妇产科疾病：异位妊娠、黄体破裂或囊肿、急性输卵管炎和急性盆腔 炎、卵巢囊肿蒂扭转。 4.其它：右侧肺炎、回盲部肿瘤、局限性回肠炎、美克尔憩室炎、小儿 肠套叠。
阑尾与周围器官粘连。 4.钡剂停留阑尾可达2-3日以上不易排空。
2020/5/1
[鉴别诊断]
合并有粪石的慢性阑尾炎需 与阑尾肿瘤鉴别。
2020/5/1
阑尾炎病人的诊断和治疗
病
2020/5/1
例
❖ 患者，男性，60岁。
❖ 主诉：转移性右下腹痛三天。
❖ 现病史：三天前无诱因出现脐上及脐周腹痛，伴恶心、 呕吐一次，不伴发热。来我院就诊，诊断为“急性胃 炎”。予药物治疗，效果不佳。两天前，脐周腹痛好 转并出现右下腹痛，伴发热，体温37.5度，且腹痛渐 加重，再次来我院就诊，以“急性阑尾炎”收入院。
▪ 术后并发症： 出血 切口感染 粘连性肠梗阻 阑尾残株炎 粪瘘
2020/5/1
第三节 特殊类型的阑尾炎
2020/5/1
※婴幼儿急性阑尾炎：症状不典型，往往易误诊。
一经诊断，应及早治疗。
※妊娠期畸形阑尾炎：特点——阑尾上移，压痛
点上移。治疗时应注意尽量不要影响胎儿。若药物 治疗不明显，应手术。
※老年人急性阑尾炎：由于生理和发病的病理特
诊断性试验阳性 直肠指检 （阑尾所在的方向压痛）
2020/5/1
诊断性试验的检查手法
2020/5/1
结肠充气试验 （Rovsing）
腰大肌试验 （Psoas）
阑尾炎讲稿PPT医学课件
本图显示5个指向，黑点所包围位置模拟盲肠外侧位
第一节 解剖生理概要
• 阑尾系膜：阑尾系膜为双层腹膜包绕阑尾 形成的一个三角形皱襞，内含血管、神经 和淋巴管。血管由阑尾动静脉组成：阑尾 动脉为回结肠动脉分支，营养阑尾，当血 运障碍时，易导致阑尾坏死。阑尾静脉与 阑尾动脉伴行，最终回流入门静脉。阑尾 的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小 神经传入，传入的脊髓节段在T11、T12（约 平脐），故当急性阑尾炎发作时，常表现 为脐周牵涉痛。阑尾是一淋巴器官，参与B 淋巴细胞的产生和成熟。
谢谢大家
（二）细菌感染：
㈢其它： 胃肠道功能紊乱、饮食习 惯、遗传（畸形、系 膜短）
4、临床病理型：
（1）急性单纯性阑尾炎：
（病变早期，阑尾管腔出现梗阻 因素，阑尾各层均有水肿和中性 粒细胞侵润，粘膜表面有小溃疡 和出血点。〕腹痛、无发热或低 热、WBC<15,000/mm3；
（2）急性化脓性阑尾炎：
（此时炎症加重，阑尾肿胀 明显，浆膜高度充血，有脓性 渗出物附着。）腹痛剧烈、发 热、WBC>16,000/mm3；
（3）急性坏疽性阑尾炎伴阑 尾穿孔：
（病变进一步加剧时，阑尾管壁 坏死或部分坏死，呈紫黑色或黑 色，可发生穿孔，引起急性腹膜 炎。） 腹痛范围广、剧烈、发热、 WBC>16,000/mm3、
3、诊断和鉴别诊断
诊断依据：
包括：症状和体征
（1）转移性右下腹痛： （2）胃肠道症状： （3） 全身症状： （4）右下腹有固定的压痛区 ⑸腹膜刺激征： ⑹右下腹包块. ⑺必要的辅助检查：
5、鉴别诊断：
鉴别诊断
⒈胃、十二指肠溃疡病穿孔：发病突然， 腹痛剧烈，可有类似转移 性右下腹痛， 但腹膜炎严重，有板状腹，查体可有 肝 浊音界消失或缩小，腹平片可见膈下游 离气；
外科学(阑尾炎)ppt课件
阑尾炎
Appendicitis
.
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1
解剖生理
阑尾位置 可编辑ppt
2
解剖生理
阑尾的 体表投影
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3
解剖生理
阑尾尖端方向
1.回肠前位 2.盆位 3.盲肠后位 4.盲肠可编下辑pp位t 5.盲肠外侧位 6.回肠后位
4
解剖生理
阑尾的血管
阑尾动脉：回结肠动脉的分支，为一无侧支的终末 动脉，有血运障碍时易致阑尾坏死。
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第一节 急性阑尾炎
治疗 手术治疗
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第二节 特殊类型阑尾炎
新生儿急性阑尾炎 小儿急性阑尾炎 妊娠期急性阑尾炎 老年人急性阑尾炎 AIDS/HIV感染病人的阑尾炎
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THE END
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第一节 急性阑尾炎
急性化脓性阑尾炎
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第一节 急性阑尾炎
坏疽及穿孔性阑尾炎
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第一节 急性阑尾炎
阑尾周围脓肿
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第一节 急性阑尾炎
辅助四项试验 结肠充气试验（Rovsing征） 腰大肌试验（psoas征） 闭孔内肌试验（obturator征） 直肠指检
类似结肠的组织结构 分为：黏膜下层、黏膜层、浆膜层、肌层
黏膜层 ：可分泌粘液 富含淋巴 含嗜银细胞
黏膜下层：淋巴组织丰富， 参与Ｂ淋巴细胞的产生和 成熟
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第一节 急性阑尾炎 Acute Appendicitis
阑尾炎PPT课件.ppt
5.影像学检查：
腹部立位平片可见盲肠扩张和液-气平面。 超声检查有时可发现肿大的阑尾或脓肿。
6.腹腔镜检查：
腹腔镜可以直接观察阑尾的情况，也能分 辨与阑尾炎有相似症状的其他脏器疾病， 对明确诊断具有决定性作用。诊断的同时 也可作阑尾切除治疗。
急性阑尾炎
四、鉴别诊断：
①内科疾病:右下肺炎、胸膜炎、肠系膜淋 巴结炎。 ②外科疾病：消化道溃疡穿孔，急性胆囊炎、 胆石症、美克尔憩室炎、回盲部肿瘤，肠套 叠，输尿管结石。 ③妇科疾病：右侧输卵管妊娠、卵巢囊肿蒂 扭转、黄体破裂、急性附件炎等。（尤其是 青年女性！宫外孕？）
单纯性 早期 粘膜或粘膜 无或局限 轻度肌紧张 好
下层
化脓性 中期 浆膜高度充 局限性
血
中度肌紧张 发热
坏疽穿孔性晚期 管壁坏死,血 弥漫性 运障碍
重度肌紧张 全身中毒症
状
阑尾周围脓肿 后期 大网膜向右下 局限 腹包裹
右下腹痛性 肿块、位置 固定
全身中毒症 状
急性阑尾炎
三、临床诊断
1.症状：
（1）转移性右下腹痛：始于上腹或脐周，数小时 6~8小时后转移并局限于右下腹。 （2）胃肠道症状：恶心、呕吐最为常见，早期的呕 吐多为反射性，呕吐物为食物残渣和胃液，晚期的呕 吐则与腹膜炎有关。约1／3 的病人有便秘或腹泻的 症状，可能是肠蠕动增强的结果。 （3）全身症状：急性阑尾炎初期，部分病人自觉全 身疲乏，四肢无力，或头痛、头晕。病程中觉发烧。
阑尾的解剖特点
1.盲管状，外形呈蚯蚓 状，长约6～8cm,直径 约0.5～0.7cm。 2．阑尾粘膜及粘膜下 含丰富的淋巴组织。 3．阑尾动脉为一终未 动脉，无侧支循环。 4．阑尾系膜较阑尾短， 故阑尾易迂曲。
阑尾的解剖特点
腹部立位平片可见盲肠扩张和液-气平面。 超声检查有时可发现肿大的阑尾或脓肿。
6.腹腔镜检查：
腹腔镜可以直接观察阑尾的情况，也能分 辨与阑尾炎有相似症状的其他脏器疾病， 对明确诊断具有决定性作用。诊断的同时 也可作阑尾切除治疗。
急性阑尾炎
四、鉴别诊断：
①内科疾病:右下肺炎、胸膜炎、肠系膜淋 巴结炎。 ②外科疾病：消化道溃疡穿孔，急性胆囊炎、 胆石症、美克尔憩室炎、回盲部肿瘤，肠套 叠，输尿管结石。 ③妇科疾病：右侧输卵管妊娠、卵巢囊肿蒂 扭转、黄体破裂、急性附件炎等。（尤其是 青年女性！宫外孕？）
单纯性 早期 粘膜或粘膜 无或局限 轻度肌紧张 好
下层
化脓性 中期 浆膜高度充 局限性
血
中度肌紧张 发热
坏疽穿孔性晚期 管壁坏死,血 弥漫性 运障碍
重度肌紧张 全身中毒症
状
阑尾周围脓肿 后期 大网膜向右下 局限 腹包裹
右下腹痛性 肿块、位置 固定
全身中毒症 状
急性阑尾炎
三、临床诊断
1.症状：
（1）转移性右下腹痛：始于上腹或脐周，数小时 6~8小时后转移并局限于右下腹。 （2）胃肠道症状：恶心、呕吐最为常见，早期的呕 吐多为反射性，呕吐物为食物残渣和胃液，晚期的呕 吐则与腹膜炎有关。约1／3 的病人有便秘或腹泻的 症状，可能是肠蠕动增强的结果。 （3）全身症状：急性阑尾炎初期，部分病人自觉全 身疲乏，四肢无力，或头痛、头晕。病程中觉发烧。
阑尾的解剖特点
1.盲管状，外形呈蚯蚓 状，长约6～8cm,直径 约0.5～0.7cm。 2．阑尾粘膜及粘膜下 含丰富的淋巴组织。 3．阑尾动脉为一终未 动脉，无侧支循环。 4．阑尾系膜较阑尾短， 故阑尾易迂曲。
阑尾的解剖特点
《阑尾炎课件》PPT课件
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5．阑尾残株炎： ·阑尾残株>1cm，术后仍表现阑尾 炎症状； ·症状重时再次切除阑尾残株。
6．粘连性肠梗阻： 非手术治疗不愈时可以行手术治疗。
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特殊类型阑尾炎
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新生儿阑尾炎
• 早期表现非特殊性、仅有厌食、呕吐、 腹泻和脱水，发热和白细胞升高不明显；
• 穿孔率高，80％，死亡率高； • 右下腹压痛和腹胀体征； • 及早手术治疗。
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（二）阑尾切除术并发症
1.切口感染：
手术污染、存留血肿、异物、引流不畅； 术后2～3天体温↑、切口局部胀痛或跳痛，局 部红肿与压痛； 扩开引流，清除异物。
2.腹膜炎、腹腔脓肿：
残端缝线脱落；腹腔内残留血肿感染； 术后体温持续升高，腹痛、腹胀、全身中毒症 状； 按腹膜炎原则加以处理。
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3.出血：
·阑尾系膜结扎松脱引起腹腔内大出血； ·阑尾残端结扎线松脱、出血进入盲肠肠管 内，出现下消化道出血； ·输血，必要时手术探查。
4．粪瘘： 原因：·结扎线脱落； ·盲肠壁损伤； ·盲肠原有结核、肿瘤； ·引流物压迫。 非手术治疗闭合； 不闭合行瘘管切除术。
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五、鉴别诊断
（一）妇科疾病
1.宫外孕：
·停经史 ·急性失血症状 ·腹腔内出血体征、宫颈举痛，穿刺有血。 2.卵巢滤泡、黄体破裂：·症状同上
·在滤泡期或黄体期出现
3.卵巢囊肿扭转： ·急性腹痛 ·腹部肿块
4.急性输卵管炎、急性盆腔炎：
·脓性白带 ·盆腔对称性压痛 ·整理后课件穹ppt隆穿刺有炎症、G- 杆15菌。
阑尾炎幻灯.ppt
异位阑尾炎腹痛部位根据阑尾位置而定 盲肠后位阑尾炎局部疼痛可不剧烈，甚至腰 痛重于腹痛；
盆位阑尾炎腹痛位置较低，可在耻骨上区； 肝下区阑尾炎可引起右上腹痛，
极少数左下腹部阑尾炎呈左下腹痛。这些均 可给诊断带来困难。
胃肠道症状： 恶心、呕吐也是阑尾炎的常见症状，
其他消化道症状如厌食，便秘、腹泻等也偶 有出现。盆腔位阑尾炎，炎症刺激直肠和膀 胱，引起排便、里急后重症状。
2. 急性肠系膜淋巴结炎
3. 其他回盲部疾病，如肿瘤、局限性回肠 炎、美克耳(Meckel)憩室炎或穿孔等，均 可引起右下腹痛，亦需进行临床鉴别。
治疗
目前公认急性阑尾炎的治疗方法为手术切 除阑尾，但具体应根据患者的全身情况和 局部病理变化选择治疗方法。
非手术治疗
其适应症包括： （1）轻症急性单纯性阑尾炎； （2）客观条件不允许或患者拒绝手术；
（6）盲肠壁内阑尾，阑尾位于盲肠浆膜下，须切开浆 膜才能发现阑尾。
2. 功能
近年来证明阑尾是一个淋巴器官，参与B淋 巴细胞的产生和成熟。 阑尾的淋巴组织在出生后就开始出现，12— 20岁时达高峰期，以后逐渐减少，30岁后滤 泡明显减少，60岁后完全消失。
３急性阑尾炎(acute appendicitis)
（3）合并严重的器质性疾病有手术禁忌 症者； （4）阑尾周围脓肿。
非手术治疗包括
卧床休息、流质饮食或禁食、 应用抗生素治疗， 并发阑尾周围脓肿者还可加用中药治疗。
治疗期间应密切观察病情变化，如病情不 见好转甚至加重者，应及时进行手术治疗。
手术治疗
不同类型急性阑尾炎的手术方法： 1)急性单纯性阑尾炎：行阑尾切除术，
阑尾炎症重，发展快，未及时治疗，又没被 大网膜包裹局限，炎症扩散，发展为弥漫性 腹膜炎。
阑尾炎全套ppt课件
若遇到诊断困难病例，应及时请 相关科室会诊，共同讨论制定诊
疗方案。
误诊误治风险防范
01
提高对阑尾炎的认识和 警惕性，熟悉其临床表 现和鉴别诊断要点。
02
严格遵循诊疗规范，认 真询问病史、进行体格 检查和实验室检查。
03
对于疑似病例，应尽早 行影像学检查或请相关 科室会诊，避免延误诊 断和治疗。
04
术中操作
严格遵循无菌原则，轻柔操作，减少组织损伤。
术后护理
密切观察患者生命体征，及时处理并发症，鼓励 患者早期下床活动。
06
并发症预防与处理策略部署
常见并发症类型介绍
切口感染
出血
由于阑尾炎手术属于污染性手术，术后切口 容易发生感染。
手术过程中可能损伤血管，导致术后出血。
粘连性肠梗阻
术后肠道粘连，可能导致肠梗阻。
01
02
03
04
年龄与性别
儿童、青少年及老年人发病率 较高，男性发病率略高于女性。
饮食与生活习惯
饮食不规律、暴饮暴食、缺乏 运动等不良生活习惯可增加患
病风险。
阑尾腔堵塞
阑尾腔因粪石、寄生虫等堵塞， 导致腔内压力增高，细菌繁殖
并引发炎症。
细菌感染
大肠杆菌、厌氧菌等常见致病 菌可引发阑尾感染。
预后评估指标
阑尾炎全套ppt课件
目录
• 阑尾炎概述 • 解剖学基础与病理生理过程 • 临床表现与辅助检查方法 • 诊断思路与鉴别诊断要点 • 治疗方案制定及手术技巧探讨 • 并发症预防与处理策略部署 • 总结回顾与展望未来进展趋势
01
阑尾炎概述
定义与发病机制
定义
阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形 成的炎性改变，为外科常见病。
阑尾炎全套优秀课件
阑尾的组织结构与生理
➢ 阑尾粘膜 结肠上皮 ➢ 上皮细胞 分泌少量粘液 ➢ 粘膜和粘膜下层 含有丰富的淋巴组织 ➢ 粘膜深部 嗜银细胞
阑尾组织切片
急性阑尾炎
Acute appendicitis
急性阑尾炎病因
阑尾管腔阻塞最常见 细菌入侵
阑尾管腔阻塞因素及原因
➢ 阻塞因素 阑尾管腔细、开口狭小、系 膜短致使阑尾卷曲
疡和出血点 ❖ 临床症状和体征较轻
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Байду номын сангаас
急性化脓性阑尾炎
➢ 由单纯性阑尾炎发展而来，又称急性蜂窝织炎 性阑尾炎
➢ 外观 肿胀明显，浆膜高度充血，表面覆以纤 维素性（脓性）渗出物
➢ 镜下 阑尾粘膜溃疡面加大达肌层和浆膜层， 管壁各层小脓肿形成，腔内积脓
➢ 局限性腹膜炎形成 ➢ 临床症状和体征较重
急性阑尾炎临床病理分型
➢ 急性单纯性阑尾炎 ➢ 急性化脓性阑尾炎 ➢ 急性坏疽性阑尾炎 ➢ 急性阑尾炎伴穿孔 ➢ 急性阑尾炎伴周围脓肿形成
急性单纯性阑尾炎
❖ 病变早期，限于粘膜和粘膜下 ❖ 外观 轻度肿胀，浆膜充血，失去正常光泽，表面少量
纤维素性渗出 ❖ 镜下 阑尾各层水肿，中性粒细胞浸润，粘膜表面小溃
❖ 胃肠道症状：早期 — 厌食、恶心、呕吐 盆位阑尾炎 — 里急后重症状 弥漫性腹膜炎 — 麻痹性肠梗阻
❖ 全身症状：早期 — 乏力 炎症严重 —发热等中毒症状 伴门静脉炎 — 寒战、高热、轻度黄疸
急性阑尾炎之体征
❖ 右下腹压痛 — 最常见的重要体征 压痛点—McBurney 压痛程度—与病变程度有关 压痛范围—与炎症程度有关
急性阑尾炎伴穿孔
➢ 各型急性阑尾炎均可引起穿孔 ➢ 穿孔部位多在阑尾根部和近端 ➢ 穿孔如未被包裹，可引起弥漫性腹膜炎
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2019/8/21
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腔内阑尾 位于盲肠腔内
2019/8/21
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错位阑尾 根部附着 不在三条结肠带汇集点
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阑尾套叠 阑尾套入阑尾 阑尾套入盲肠 随回肠盲肠套 入升结肠
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阑尾的动脉 阑尾动脉 为回结肠动脉的终末支 经回肠后方进入阑尾系膜 单支占83.2% 终动脉
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高位阑尾 位于苏氏点平面以上 又称肝下阑尾
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苏氏点及其平面
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低位阑尾 位于兰氏点平面以下 又称盆腔内阑尾
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阑尾根部体表投影
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疝内阑尾 随右腹股沟斜疝进 入疝囊 随右股疝进入疝囊
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壁内阑尾 位于回盲部组织内 埋藏在盲肠壁的浆肌层
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（一）阑尾的位置分布
回肠后位占12.0% 尖端向内上 回肠后方 体征不典型
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（一）阑尾的位置分布
盲肠下位占3.8% 尖端向下 右髂窝 症状体征典型 手术操作较容易
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（二）阑尾根部体表投影
麦氏点 兰氏点
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左位阑尾 位于腹腔左侧
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8
（一）阑尾部分重复
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（二）阑尾完全重复
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（三）阑尾、盲肠重复
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（四）阑尾发育异常
节段型阑尾
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（四）阑尾发育异常
阑尾憩室 阑尾壁突入系膜内 憩室腔通阑尾腔 憩室壁可仅为黏膜和浆膜
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闭孔内肌试验
闭孔内肌试验 患者仰卧，下肢伸直 检查者将患者右 髂关节屈伸、外展 ，然后内收、内旋 （牵拉闭孔内肌） 右下腹疼痛为阳性 提示盆位阑尾炎
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闭孔内肌试验
腰大肌试验 左侧卧位腰大肌试验
右髋关节屈曲 检查者将患者右下肢伸直 并尽量后伸（牵拉腰大肌） 右下腹疼痛为阳性 提示盲肠后位阑尾炎或髂 窝脓肿
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（一）阑尾的位置分布
回肠前位占27.2% 回肠之前，尖端指向内上 与腹前壁密切毗邻 炎症时腹前壁症状体征明显
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（一）阑尾的位置分布
盲肠后位占23.4% 尖端向上 盲肠后壁与后腹膜之间 炎症时转移性右下腹痛不明显 ，腹前壁体征不典型
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（一）阑尾的位置分布
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闭孔内肌试验
பைடு நூலகம்
腰大肌试验 两下肢伸直
仰卧位腰大肌试验
令患者抬高右下肢，用力
检查者用手下压以对抗
右下腹疼痛为阳性
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闭孔内肌试验
肛门直肠指诊 直肠右前方触痛 提示：盆位阑尾炎 直肠前壁触痛 提示：阑尾周围脓 肿或阑尾穿孔
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闭孔内肌试验
武警医学院教育技术中心制作
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1
阑尾炎是外科常见病，更是最多见的急腹症。 由于阑尾解剖学研究的进步，由于外科技术、麻醉、 抗生素的应用以及护理等方面的进步，绝大多数阑尾炎 病人都能够早期诊断、早期治疗，并收到良好的疗效。
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2
阑尾切除术被认为是本病合理的治疗方案。 然而，在临床工作中，不少医生仍时常因为对阑尾解 剖学特别是阑尾形态、位置变异的认识不足，在阑尾炎诊 断或手术处理中遇到麻烦。为此，强调阑尾炎临床解剖学 的学习、强调认真对待每一个具体的病例，不可忽视。
42
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43
阑尾壁四层结构 淋巴小结 消化管中的腭扁桃体 阑尾不是无用痕迹器官 年龄发育与阑尾炎发病率 代尿道移植
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阑尾的微细结构
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阑尾炎的病因有二： 细菌入侵和阑尾管腔阻塞 后者与阑尾的解剖学特点密切相关
管腔狭窄 丰富的淋巴组织 盲管
阑尾动脉为 终动脉 腔内存在细菌
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46
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47
表现： 压痛 反跳痛 肌紧张
意义： 提示阑尾炎症的进展和腹膜炎症范围扩大
阑尾可能已有化脓、坏疽、穿孔、渗出
其他急腹症也可出现腹膜刺激症
老人、小儿、孕妇、后位阑尾炎等腹膜刺
激症不典型
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左下腹间接压痛试验 压迫左下腹并沿降结肠上移 上升的结肠内压经横结肠、 升结肠逆向冲击回盲部 右下腹疼痛为阳性
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阑尾的静脉 阑尾静脉 回结肠静脉属支 属肝门静脉系 静脉血多进入肝右叶 肝右叶脓肿
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39
阑尾的淋巴 阑尾淋巴结 回结肠淋巴结 肠系膜上淋巴结
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40
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41
阑尾炎时脐周牵涉性痛 原理 特点 意义
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阑尾炎的牵涉性痛神经途径
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13
（四）阑尾发育异常
阑尾过长 >20cm者 最长达50cm 缠绕肠管致肠梗阻
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阑尾过长、缠绕肠管
14
（四）阑尾发育异常
阑尾过粗 根部>2cm者 最粗达5cm 阑尾短小 <1cm者
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阑尾过粗
15
（四）阑尾发育异常
盲肠阑尾缺如
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16
（四）阑尾发育异常
阑尾系膜裂孔 系膜出现单发裂孔 椭圆形，边缘整齐肥厚 裂孔可作为疝环，致内疝
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18
位于右髂窝 盲肠下端下方 三条结肠带汇集点 寻找阑尾的标志
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阑尾根部附着
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（一）阑尾的位置分布
依据： 阑尾尖端所指方向
与盲肠、回肠的毗邻关系
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3
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4
单个细长的盲管 腹膜内位器官 分根、体、末端三部 阑尾口位于回盲口下 方2cm处
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盲肠和阑尾
5
借阑尾系膜连于回肠系膜下方 长度6~8cm，平均7cm 外径0.5~1.0cm 阑尾系膜长4.1cm
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盲肠和阑尾
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系膜短 多呈卷曲形 迂回状
盲肠后位占23.4% 刺激髂腰肌，腰大肌征（+） 刺激神经、股前区、会阴区疼痛 寻找阑尾，翻起盲肠
2019/8/21
盲肠后部位阑尾毗邻
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（一）阑尾的位置分布
盆位占20.4% 尖端向内下 小骨盆边缘 可引发膀胱、直肠刺激征 可引发输卵管炎、卵巢炎 闭孔内肌征（+）
女性盆腔位阑尾毗邻
2019/8/21