简单学习心电图
10分钟掌握标准心电图的基础知识
标准心电图由4栏组成，每栏3个导联，即I、n、ni；aVR、aVL、aVF；V1、V2、V3；V4、V5、V6。
走纸速度通常为25 mm/s（12导联全程记录为10s）。
有时也可用50 mm/s的走纸速度，此时每张纸只记录6个导联。
走纸速度50 mm/s: 0,1 s 0,02 s走纸速度即日speed 25mmfs: 0.2 s 0.04 5 t-------------- 标;隹走纸速度走纸速度speed 10 mm/s: 0.5 i 0.10 s图1心电图记录的走纸速度和标准化：典型心电图的正常走纸速度为25mm/s，并采用正常标准化大多数情况下都采用正常标准化记录。
标准化1 mV的电流所形成的幅度。
正常标准化指的是高度为1 mV=10 mm（10小格），当QRS 幅度较高时，可采用半标准化，即1 mV=5 mm（5小格）。
当QRS幅度较小时，采用双倍标准，即1 mV=20 mm（20小格）。
P波和PR间期由于窦房结位于右心房的近端，并且去极化是从右向左、从上到下（从近端向远端）发出的，因此正常的P波在I、II、aVF和V4~V6 导联上是正向的。
心房复极发生于QRS波群的时间内，因此心电图上看不到心房复极波。
P波上常有一个小切迹，表示左心房去极化在右心房去极化之后。
较宽的切迹P波见于左心房肥大（或异常），称之为二尖瓣型P波（图2）。
P波高尖通常见于右心房肥大（或异常），称之为肺型P波（图3）。
P波在aVR导联上是负向的。
左心房异常或肥大图2左心房肥大（或异常）的P波增宽有切迹，称为二尖瓣型P波导联II正常 RA 一一…工 _____LA ..................... ……Combined______m ■・右心房肥大或异常 RA左心房肥大或异常RA图3右心房肥大（或异常）的P 波高且尖，称为肺型P 波P 波在V1导联上通常是双向的，表现右心房的去极化（朝向V1 导联），随后便是左心房去极（背向V1导联）（图4）。
心电图基础知识入门讲解
心电图基础知识入门讲解当我们走进医院，进行心脏相关的检查时，常常会听到“心电图”这个词。
那心电图到底是什么呢？它就像是心脏的“语言”，通过特定的图形和线条，向医生诉说着心脏的工作状态。
接下来，让我们一起走进心电图的世界，了解一些基础的知识。
首先，我们来了解一下心电图是怎么产生的。
心脏就像是一个永不停歇的泵，它的每一次跳动都是由复杂的电活动控制的。
这些电活动会沿着心脏的特殊传导系统有序地传播，从而引起心肌的收缩和舒张。
当这些电活动传递到体表时，通过特定的仪器和电极记录下来，就形成了心电图。
心电图上有很多线条和波段，每个部分都有着重要的意义。
比如说，P 波代表了心房的除极过程。
简单来说，就是心房肌肉开始收缩，准备把血液泵入心室时产生的电信号。
正常情况下，P 波的形态和时间都是相对固定的。
QRS 波群则反映了心室的除极过程。
这是心脏工作中非常关键的一步，因为心室需要把血液泵送到全身各个部位。
QRS 波群的形态、时间和振幅的变化，都可能提示心脏存在问题。
T 波代表了心室的复极过程。
心室完成收缩后，需要恢复到原来的状态，为下一次跳动做好准备，这个过程产生的电信号就是 T 波。
除了这些基本的波，心电图中还有一些重要的间期和段。
PR 间期反映了心房开始除极到心室开始除极的时间，它的正常范围对于判断心脏的传导功能非常重要。
ST 段是连接 QRS 波群和 T 波的部分，正常情况下，ST 段应该处于等电位线，也就是基本水平的位置。
如果 ST 段发生了抬高或压低，往往提示心肌存在缺血或损伤。
了解了心电图的基本组成部分，那我们再来说说如何解读心电图。
对于初学者来说，可能会觉得心电图看起来很复杂，但只要掌握了一些关键的要点，也能初步了解心脏的大致情况。
首先，要看心率是否正常。
我们可以通过计算一定时间内的 QRS 波群数量来估算心率。
正常成年人的安静状态下的心率一般在 60 100 次/分钟。
然后，观察各个波和间期的形态、时间和振幅是否在正常范围内。
简单心电图ppt课件
心电图的每一波形的测量时间通常为 0.04秒，每秒记录25个波形，即心率 为60次/分时，每搏心跳记录4个波形 。
心电图的记录格式
纸速
心电图的纸速通常为25mm/s， 即每秒走纸25mm。
振幅
心电图的振幅通常为10mm/mV ，即每个波形的高度表示1mV的 电压变化。
心电图的解读步骤
观察心率
心律失常
心律不齐、早搏、心动过速或 心动过缓等。
心肌梗死
ST段弓背向上抬高，出现异 常Q波或QS波。
心包炎
P波增宽且形态异常，PR间期 延长等。
03
CATALOGUE
心电图的测量与记录
心电图的测量方法
测量电压
心电图的电压通常以毫伏（mV）为 单位，通过测量电极之间的电位差来 记录心脏电活动的变化。
心电图的组成与解读
总结词
心电图由P波、QRS波群、T波和U波等组成，通过解读这些 波形可以判断心脏疾病。
详细描述
心电图由多个波形组成，每个波形都有其特定的意义。P波代 表心房的除极过程，QRS波群代表心室的除极过程，T波代表 心室的复极过程，U波则是心室内膜的复极过程。通过解读 这些波形，医生可以判断心脏的病理状态，如心肌缺血、心 律失常等。
心电图可以监测心脏的电活动，评估心脏的电生理功能。
监测心脏起搏器功能
对于植入心脏起搏器的患者，心电图可以监测起搏器的功能是否正常。
评估心脏康复效果
评估治疗效果
通过定期做心电图检查，可以评估心 脏疾病的治疗效果，如心肌梗死后的 康复治疗。
监测心脏康复进展
心电图可以监测心脏康复训练的进展 ，评估心脏功能的改善情况。
简单心电图ppt 课件
目 录
心电图简单学习
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速测心率
心律齐：300/一个RR所占大格，如 右图所示（窦性心率在60~100bpm 之间，相当于RR所占大格在5~3格）
心律不齐：30个大格里QRS波个数 *0.2s/大格=6s,再乘以10，如下图 所示
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P波
P波：右心房左心房的顺序除极波，
3小格（X）+2.5小格（Y)
异常心电图
阵发性室上性心动过速
3个以上的室上性早搏连续出现 心率在160~220bpm之间 RR间期规则
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异常心电图
阵发性室性心动过速
3个以上的室性早搏连续出现 心率在150~200bpm之间 RR间期稍不规则
尖端扭转型室性 心动过速（特殊 的室速）
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P-R间期固定，规律性的出现QRS波脱落
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异常心电图
右束支传导阻滞
左束支传导阻滞
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异常心电图
左前分枝传导阻滞
左后分枝传导阻滞
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快速型心律失常常用处理
可达龙的适应症： 各种类型快速型心律失常，尤其在心功能不全的患者身上比传统药物 更加适用！ 可达龙的用法： 5%GS+可达龙针150mg（iv 20~30’推完1st+15’后可2nd) 5%GS+可达龙针150mg（ivvp 5~10ml/h，第一个24小时）
异常心电图
I°房室传导阻滞 PR间期延长（大于1大格X）
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异常心电图
II°I型房室传导阻滞（文氏现象）
P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波，脱 落后的第一个P-R间期又恢复正常，而后渐延 长，直至又脱落QRS波，如此循环往复。
心电图基础知识ppt课件
二、心律失常
（二）房性心律失常
1.房性期前收缩
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二、心律失常
（二）房性心律失常
1.房性期前收缩 • P波提前发生，与窦性P波形态各异 • 提前的P波重叠于前面的T，且不下传，可无
QRS波 • 不完全性代尝间歇居多 • QRS波群形态通常正常
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二、心律失常
（二）房性心律失常
1.P波：心房除极的电位变化 （2）P-R间期：心房除极开始至心室除极开始 时限：0.12～0.20s （3）PR段：P波终点至QRS波群起点 时限：0.02～0.12s
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9
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
可编辑课件
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一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
2.QRS波群：为心室除极的电位变化 波型：
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一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
正常Q-T间期及其最高限
R-R 间期度
心率
（s）
（次/min）
正常
正常 最高限度（s）
1.50
40.0
0.478
0.52
1.20
50.0
0.427
0.47
1.00
60.0
0.390
0.43
0.80
75.0
0.348
0.39
0.60
100.0
0.302
2.房性心动过速
可编辑课件
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二、心律失常
（二）房性心律失常
3.心房扑动
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二、心律失常
（二）房性心律失常
3.心房扑动 • P波消失，代之规律的锯齿状F波，等电线消失 • F波频率250～350次/分 • 心室率规则与否取决于房室传导比率是否恒定，
心电图入门讲解及图谱判读
T波
总结词
T波代表心室肌的复极过程。
详细描述
T波是心电图中最后一个出现的波，它代表心室肌的复极过程。T波的形态和大小可以反映心室肌的电生理状态， 如心肌缺血、心肌肥大等。
U波
总结词
U波代表心肌细胞的电位变化。
详细描述
U波是紧随T波之后的微小波，它代表心肌细胞的电位变化。U波的出现可能与心肌细胞的代谢和离子 通道的功能有关，其临床意义尚不完全清楚。
心电图入门讲解及图 谱判读
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 心电图基础知识 • 心电图波形解读 • 异常心电图解读 • 常见心电图疾病解读 • 心电图判读技巧与注意事项
CHAPTER 01
心电图基础知识
心电图的定义与作用
定义
心电图是利用心电图机记录心脏 电活动变化的图形，反映心脏的 电活动状态。
动态心电图监测
通过长时间连续监测，提高心律失常等疾病 的检出率。
国际标准化
推动心电图判读的国际标准化，提高不同国 家和地区之间的可比性。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
作用
心电图是诊断心律失常、心肌缺 血、心肌梗死等心脏疾病的常用 手段，也是评估心脏功能和心脏 疾病治疗效果的重要依据。
心电图的原理
心脏电活动的产生
心脏的电活动是由心肌细胞膜内外离 子分布不均引起的，当心肌细胞受到 刺激时，会产生电兴奋，从而产生电 位变化。
心电图的记录
心电图机通过导联将心脏的电位变化 引导到记录纸上，形成心电图波形。
P波代表心房的除极过程。
详细描述
P波是心电图中第一个出现的波，它代表左右心房的除极过程。P波的形态和大 小可以反映心房的电生理状态，如心房肥大或心房肌纤维化等。
心电图基础知识讲解
谢谢各位老师倾听！ 欢迎各位老师指正！
切记 U波增高、T波降低是低钾血症最主要的心电图改变。
病例4女性患者，71岁，突发呼吸困难伴胸痛1小时，并咯血一次，烦躁不安。既往有 右下肢深静脉血栓病史，一直未予正规治疗。
心电图报告 数据测量： 心房率：123次/分 心室率：123次/分 PR间期：0.15s QT间期：0.29sQTc：0.41s 电 轴：90° 心电图改变： P波：（-）QRS波群：Ⅰ导联出现S波，Ⅲ导联可见Q波；V1导联呈rsr′型，r′＞r， QRS时限＜0.12sST段：（-）T波：Ⅲ导联T波倒置U波：（-） 心电图诊断： 1.窦性心动过速； 2.SⅠQⅢTⅢ图形结合临床考虑肺栓塞可能不完全性右束支传导阻滞。
一、心电图波形
1.P波 是一组波群中最先出现的一个小波，代表左、右心房除极产生的电位变化。 2.PR间期 自P波起点至QRS波群起点的一段时间，代表激动自心房开始除极，经结间束、房室交界区、 希氏束、束支及其分支、普肯耶纤维网传导至心室开始除极的时间。 3.QRS波群 是一组波幅较大、峻峭陡急的波群，代表左、右心室除极产生的电位变化。典型的心室除极 波由三个紧密相连的波构成，第一个波若为负向波称为Q波，第一个正向波或Q波后的正向波称为R波， R波之后的负向波称为S波，合称为QRS波群。有时继S波之后又出现了一个正向波，称为R′波，若R′波后 再出现负向波，则称为S′波。各波波幅＜0.5mV者，用英文小写字母q、r、s表示，波幅≥0.5mV者，用英 文大写字母Q、R、S表示。 4.ST段 自QRS波群的终点至T波起点的线段，代表心室缓慢复极过程。 5.T波 是继ST段之后一个比较宽的波，代表整个心室快速复极的电位变化。 6.QT间期 自QRS波群的起点至T波终点的一段时间，代表心室除极和复极全过程所用的时间。 7.U波 是T波之后有时连接的一个小波，其产生机制尚未完全清楚。
简单心电图PPT课件
心电图的组成与解读
总结词
心电图由多个导联组成，通过解读心电图波形可以判断心脏疾病。
详细描述
心电图通常由12个导联组成，包括6个肢体导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF） 和6个胸导联（V₁至V₆）。通过观察心电图波形，如P波、QRS波群、T波等，可以 判断心脏的节律和功能状态。解读心电图需要具备一定的专业知识和经验。
详细描述
治疗房性心律失常的方法包括药物治疗、生活方式的调整 以及非药物治疗如电刺激和手术等。
室性心律失常
室性心律失常是指心室肌的电信号传导异常，导致心 跳节律不规律。
输入 标题
详细描述
室性心律失常包括室性早搏、室性心动过速和心室颤 动等。在心电图上，可以观察到QRS波形态的异常变 化，如QRS波增宽、畸形或振幅异常等。
T波
总结词
代表心脏复极化过程
详细描述
T波是紧接QRS波群之后的波，它 代表心脏的复极化过程。正常情 况下，T波是两头高、中间低的波 形。
U波
总结词
尚不明确，可能与心脏的舒张功能有 关
详细描述
U波是紧接T波之后的波，关于U波的 确切意义目前尚不明确。一般认为， U波可能与心脏的舒张功能有关。
03
病例二：心律失常的心电图特征
总结词
心律失常的心电图特征主要包括心率失常、 P波和QRS波群的异常变化。
详细描述
心律失常是指心脏电信号的产生和传导过程 中出现的异常，导致心脏跳动的节律和频率 发生改变。心律失常的心电图特征主要包括 心率失常、P波和QRS波群的异常变化。这 些变化可以表现为早搏、心动过速、心动过 缓等不同的心律失常类型，对于心律失常的 诊断和治疗具有重要的指导意义。
详细描述
治疗窦性心律失常的方法包括药物治 疗、生活方式的调整以及非药物治疗 如电刺激和手术等。
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心电图
肢体导联心电图胸导联心电图第4肋间胸骨右缘红Ⅴ1第4肋间胸骨左缘黄Ⅴ2
Ⅴ2—Ⅴ4连线的中点绿Ⅴ3 第5肋间左锁骨中线褐Ⅴ4
Ⅴ4水平向后至腋前线紫Ⅴ5Ⅴ4水平向后至腋中线黑Ⅴ6
第三节心电图记录纸
1mm×1mm的方格组成。
5个小方格组成一个大格。
高度表示电流的强度，称为振幅，单位为毫伏mv。
长度表示时间，单位为毫秒或秒（ms , s）。
吗、
1 心动过速小于三格
图4-1 窦性心动过速
（四）心室扑动：
2. 心动过缓大于5格
3
图4-13 房性过早搏动
（三）室性早搏：
4.室性过早搏
室性过早搏动呈二联律室性过早搏动频繁发生或连续出现，对心室的泵血功能影响就大。
4 室颤：最严重。
室扑.室速引起。
功能丧失，不能泵血，心脏停跳状态，突发的意识丧失、脉搏消失、抽搐等。
应立即采取心肺复苏术。
心室扑动演变为心室颤动
5、房颤：
6、房扑：
7 房室传导阻滞：一度P-R间期>；大于1个大格
二度：输出量下降，头晕、胸闷、晕厥、心室扑动
心室颤动
P波变成锯齿状的F波，5：1传导P波变成锯齿状的F 波，2：1传导
提前出现的P波和QRS波群，
它与前面QRS波群的R-R间
距，小于正常的R-R间距。
提前出现的宽大畸形的QRS
波群，前面没有P波
正常的QRS波群
3、三度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞）： P 波与QRS 波群无关系 8、心房肥大
右房肥大 Ⅱ导≥ 左房肥大 Ⅱ导增宽≥ s ，双峰状，
肺心病，称“肺性P 波。
二尖瓣狭窄，称“二尖瓣P 波”。
9、心室肥厚
右心室肥厚 R V1 + S V5≥
左心室肥厚 R V5 + S V1≥（女），（男）
简单记为：左对右，上对下，V 1对V 5，R 对S
右心室肥大 R V1= mv S V5= mv R V1 + S V5= mv
左心室肥大 S V1= mv R V5= R V1 + S V5=
10、心肌的供血
心肌梗死
S-T 段压低超过时成为缺血型ST 改变。
S-T 段压低和T 波倒置 心肌缺血表现。
P 波高尖振幅为3m 心肌缺血 P 波后面无QRS 波群 P 波后面有 QRS 波群。