心电图学概念术语系列文库：V3导联

心电图导联

18导联心电图的临床应用十八导联心电图是指在常规十二导联心电图I、U、川、avR、avL、avF、VI、V2、V3、V4、V5、V6导联基础上，以心脏横面胸导联的延伸作为理论根据，扩展出向左、向右各三个导联，从而形成由六个肢体导联、十二个胸前导联共同组成的同步十八导联心电图系统。

具体的做法是：以V6导联为基础向左后方按一定角度推衍出V7、V8、V9导联，用以检测左心室正后壁心肌缺血、损伤情况；以V1导联为基础向右后方按一定角度推衍出V3R、V4R、V5R三个导联，用以检测右心室心肌缺血、损伤情况。

心电图的改变总的大致分为心律失常和缺血、损伤、坏死引起的ST、T及异常Q波等改变两大类。

由于冠状动脉供血分布部位特征所决定，作为心肌缺血、损伤等引起的ST-T改变和心肌坏死引起的异常Q波等，有发作部位广泛、表现的心电图现象有部位特征性等特点，一块由某枝冠状动脉供血的心肌所产生的心电图改变往往只用1-2个导联难于正确、全面反映心肌缺血情况。

因此，在长期的临床医疗实践中，专家总结了各种方式的依靠组合导联方法来判断心肌缺血程度。

如在各种不同类型专业文献和临床实践中广泛应用的心肌缺血、损伤、坏死部位诊断法，如：下壁缺血常观察U、川、avF导联ST-T情况、前壁损伤常观察V3、V4、V5导联ST、T情况等等，不一而评。

如根据黄宛教授所著《临床心电图学》第五版中所提出心肌梗死区的定位划分，目前采用是根据Meyer氏临床病理对比研究，将心肌梗死分为前壁（含前壁、前间壁、前側壁、高側壁四个分区）及下壁（心室后側和膈面）两大部份，这几个分区中任何一个分区发生心肌梗死时，可同时反映在数个导联上各有其特征。

如前壁心肌梗死时在心电图胸前导联V2-V4出现异常Q波、ST-T相应特征性变化；前间壁心肌梗死则在胸前V1-V3导联出现相应变化；若梗死区局限于前側壁，则在I、avL、V6导联出现以上几个方面变化................................ 。

心电图机导联位置

AHA/AAMI导联线的识别（AHA----American Heart Association，美国心脏学会）（AAMI----Association for the Advancement of Medical Instrumentation，美国医疗器械促进协会）12导联心电图的颜色顺序及位置-------注：V2、C2（五导联胸导电极片V位置）18导联心电图的颜色顺序及位置--------口诀：红黄绿棕黑紫，手和胸一样，左脚绿右脚黑。

PS：脚上可以接反，但是手上不能接反！心电图的导联分为肢体导联和胸导联。

颜色顺序分别如下：肢体导联：黄色：左上肢红色：右上肢绿色：左下肢黑色：右下肢注：肢体导联有个记忆方式红配黑。

黄配绿。

在操作的时候一定不要搞错了。

胸导联：V1：红色在体表的位置：胸骨右缘第四肋间V2：黄色在体表的位置：胸骨左缘第四肋间V3：绿色在体表的位置：V2,V4连线的中点V4：褐色在体表的位置：左锁骨中线第五肋间V5：黑色在体表的位置：左腋前线与V4同水平V6：紫色在体表的位置：左腋中线与V4导联同一水平一般情况下只用做6个胸导联，记忆胸导联有个方法，就是以乳头为界，最关键位置找到V1后面就好办了。

V7：红色在体表的位置：腋后线V8：黄色在体表的位置：肩胛中线与4，5，6水平V9：蓝色在体表的位置：脊柱旁线ICE导联线的识别(ICE—International Electro-technical Commission，国际电工委会) （普遍适用的常规12导联）黑白棕红绿心电监护仪的导线位置是相对的，也就是说位置相对移一点是不要紧的，例如RA贴在右手臂上一样也会出心电图。

如果是按以下位置贴的话效果是最好的：白线：右锁骨中线与第2肋间之交点（RA）；黑线：左锁骨中线与第2肋间之交点（LA)；红线：左下腹（LL）；绿线：右下腹（RL）；棕线（C）：（这六种指的是测六个位置的胸电极，即在测量时，贴电极时，贴V或C胸电极时，只RA是right arm 右胳膊 RL是right leg 右腿LA是left arm 是left leg 左腿应该还有一个心电导联是心电监护仪检测项目心率心律呼吸次数血压血氧饱和度多参数心电监护仪一般多参数监护仪上面就是这些参数~至于跳动的图线就是波形~具体的要对照上面的解释来看~监护仪屏幕一般会有不同的显示模式~有的是把所有的参数都用波形显示~有的是用数字代表~...不同的波形对应不同的参数~心电监护也有可能波形全部显示导联采集到的心脏电生理信号而不是其他参数~这个要看到底是什么模式表现的~通常使用心电监护仪时用几个电极？各个电极放在什么位置有三导联、五导联、十二导联的。

心电图学概念术语系列文库：QⅢ、avF

心电图学基本概念系列文库——QⅢ、avF医疗卫生是人类文明之一，心电图学，在人类医学中有重要地位。

本文提供对心电图学基本概念“QⅢ、avF”的解读，以供大家了解。

QⅢ、avF指Ⅲ、aVF导联呈QS、QR或Qr波型。

这是Q波鉴别诊断中常遇到的难题，因为Q波单独出现在Ⅲ导联，甚或与aVF导联同时出现都可能是正常的。

正常的Ⅲ导联可呈QS、QR或Qr波型，T波可轻度倒置。

其产生与心脏位置改变有关。

Ⅲ导联是左上肢与左下肢电压之差，如果左上肢(aVL)的电压比左下肢(aVF)的电压更正相些(负相更少些)，就可以出现Q波。

据Simonson的统计，在18～25岁正常人中12%可有QⅢ，在26～51岁人中可高过20%。

一般说来，如果QⅢ不伴QⅡ及QavF者不应认为是病理性的，除非QⅢ是突然发生的，并伴有STT改变才考虑下壁心肌梗死的可能，因为后者可以一时单独有QⅢ。

如果QⅢ与QavF同时出现情况会复杂，因为即使这两个导联都有Q波也不一定是下壁心肌梗死。

当aVF导联的Q波幅度超过1／4R，或时限超过0．04s，尤其当T波明显倒置时，一般应考虑为心肌梗死。

正常人aVF导联出现Q波时，其T波常直立或轻度倒置。

正常人当心尖向前旋转，从心后壁发出的电位(QS或QR)应当传到左下肢。

这种情况在深吸气后由于膈下降，QavF变小或消失。

实际工作中，单纯从心电图去区分病理性QⅢ及QavF 往往困难，在下壁心肌梗死时，向下除极的初始向量丢失，梗死向量向上，故aVR导联往往有一小r波。

反之，由心电位改变引起的QⅢ及QavF，其aVR导联无rS型波，而是呈QS、QR或Qr。

这时心电向量图可能对诊断有启示。

心电图检查-三导联体系

THANKS
主要用于诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病，以及评估心脏功能和治疗效果。
心电图检查的原理
电生理学
心脏电活动的变化通过皮肤表面电极记录下来，形成心电图波形。
波形特征
心电图波形包括P波、QRS波群、T波和U波等，各波形代表不同的心脏电活动阶段。
心电图检查的导联系统
01
02
03
常规导联
心电图机故障
如遇心电图机故障，应及时检修或更换设备，确保检查工作顺利进行。
05
三导联体系的发展与展望
三导联体系的发展历程
1872年，Einthoven首次提出使用三个电极进行心电图记录，标志着三导联体系的诞生。
1903年，Einthoven发明了弦线式心电图机，使心电图检查成为临床常规检查。
1949年，第一台12导联心电图机问世，但三导联体系仍是临床常用标准。
三导联体系的未来发展方向
数字化技术
利用数字化技术提高心电图的分辨率和准确度，降低干扰和误差。
无创监测
开发无创、连续的心电监测技术，便于及时发现和诊断心血管疾病。
AI辅助诊断
利用人工智能技术对心电图进行分析和诊断，提高诊断效率和准
04
三导联体系的操作与注意事项
三导联体系的操作流程
准备工作
确保心电图机处于良好状态，检查导联线是否完好，确保无破损或断裂。准备好记录纸和笔，以便记录心电图波形。
分析心电图
根据心电图波形，分析患者心脏电生理活动是否正常。
连接电极
将电极片粘贴在患者胸部相应位置，确保电极片与皮肤紧密接触，无气泡或毛发。连接导联线至心电图机，确保正确连接。
T波异常

心电图机导联位置

AHA/AAMI导联线的识别（AHA----American Heart Association，美国心脏学会）（AAMI----Association for the Advancement of Medical Instrumentation，美国医疗器械促进协会）12导联心电图的颜色顺序及位置-------注：V2、C2（五导联胸导电极片V位置）18导联心电图的颜色顺序及位置--------口诀：红黄绿棕黑紫，手和胸一样，左脚绿右脚黑。

PS：脚上可以接反，但是手上不能接反！心电图的导联分为肢体导联和胸导联。

颜色顺序分别如下：肢体导联：黄色：左上肢红色：右上肢绿色：左下肢黑色：右下肢注：肢体导联有个记忆方式红配黑。

黄配绿。

在操作的时候一定不要搞错了。

胸导联：V1：红色在体表的位置：胸骨右缘第四肋间V2：黄色在体表的位置：胸骨左缘第四肋间V3：绿色在体表的位置：V2,V4连线的中点V4：褐色在体表的位置：左锁骨中线第五肋间V5：黑色在体表的位置：左腋前线与V4同水平V6：紫色在体表的位置：左腋中线与V4导联同一水平一般情况下只用做6个胸导联，记忆胸导联有个方法，就是以乳头为界，最关键位置找到V1后面就好办了。

V7：红色在体表的位置：腋后线V8：黄色在体表的位置：肩胛中线与4，5，6水平V9：蓝色在体表的位置：脊柱旁线ICE导联线的识别(ICE—International Electro-technical Commission，国际电工委会) （普遍适用的常规12导联）黑白棕红绿心电监护仪的导线位置是相对的，也就是说位置相对移一点是不要紧的，例如RA贴在右手臂上一样也会出心电图。

如果是按以下位置贴的话效果是最好的：白线：右锁骨中线与第2肋间之交点（RA）；黑线：左锁骨中线与第2肋间之交点（LA)；红线：左下腹（LL）；绿线：右下腹（RL）；棕线（C）：（这六种指的是测六个位置的胸电极，即在测量时，贴电极时，贴V或C胸电极时，RA是right arm 右胳膊RL是right leg 右腿LA是left arm 左胳膊是left leg 左腿应该还有一个心电导联是心电监护仪检测项目心率心律呼吸次数血压血氧饱和度多参数心电监护仪一般多参数监护仪上面就是这些参数~至于跳动的图线就是波形~具体的要对照上面的解释来看~监护仪屏幕一般会有不同的显示模式~有的是把所有的参数都用波形显示~有的是用数字代表~...不同的波形对应不同的参数~心电监护也有可能波形全部显示导联采集到的心脏电生理信号而不是其他参数~这个要看到底是什么模式表现的~通常使用心电监护仪时用几个电极？各个电极放在什么位置有三导联、五导联、十二导联的。

18导心电图(2)

胸导联:V1胸骨右缘第四肋间V2胸骨左缘第四肋间V4左锁骨中线第五肋间V3:V2与V4连线中点V5:左腋前线平V4V6:左腋中线平V4V7:左腋后线平V4V8:左肩胛线平V4V9:左脊旁线平V4V3R-V5R:与左侧V3-V5对称,一般作V3R,V4R的,很少作V5R.标准导联-双极肢体导联 I II III加压单极肢体导联 aVL aVR aVF其他的心电图知识:心电图Electrocardiogram（ECG）临床心电学的基本知识1.心电图产生原理静息状态外正内负除极（depolarization）状态外负内正电源前电穴后电极对向电源-向上波形复极（repolarization）电源后电穴前电极对向电源-向下波形复极方向与除极方向相反心外膜向心内膜心电向量（vector）具有强度和方向性的电位幅度与心肌细胞数量呈正比与探查电极位置和心肌细胞距离呈反比与探查电极的方位和心肌除极的方向夹角呈反比心电综合向量原则2.心电图各波段的组成和命名P波:心房的除极过程P-R段（P-Q段）:心房复极过程及房室结,希氏束,束支的电活动P-R间期:自心房开始除极至心室开始除极QRS波群及命名:心室除极ST段和T波:心室缓慢和快速复极Q-T间期:心室开始除极至心室复极完毕3.心电图导联体系肢体导联（limb lead）Einthoven三角标准导联-双极肢体导联 I II III加压单极肢体导联 aVL aVR aVF额面六轴系统胸导联（Chest lead）单极导联V1-V6肢体导联三个电极各串一5kW电阻,将三者连接起来,构成无干电极,为负极心电图的测量和正常数据1.心电图测量走纸速度25mm/s时,纵线1mm=0.04s标准电压1mV=10mm时,横线1mm=0.1mV心率的测量:60/R-R或P-P间期的秒数各波段振幅的测量:QRS波起始前的水平线上缘到波顶,下缘到波底各波段时间的测量12导同步心电图P波,QRS波,Q-T间期从最早起点至最晚终点P-R间期从最早P起点至最早QRS起点单导心电图P波,QRS波:最宽的P波,QRS波P-R间期:最宽大P波且有Q波Q-T间期最长测量各波时间应自波形起点的内缘测至波形终点的内缘平均心电轴:概念:平均QRS电轴,是心室除极过程中全部瞬间向量的综合,说明心室在除极过程的总时间内的平均电势方向和强度,是额面电轴测定方法:I,III;目测;代数和临床意义- 30° ~ +90° 正常范围+90° ~+180° 右偏右心室肥大左后分支阻滞- 30° ~ - 90° 左偏左心室肥大左前分支阻滞- 90° ~- 180°极度右偏心脏循长轴转位心尖?心底顺钟向转位右心室肥大逆钟向转位左心室肥大2.正常心电图波形特点和正常值P波心房除极的电位变化形态:圆形偶有切迹综合向量:左,前,下I,II,AVF,V4-V6向上;AVR向下时间: 同导联R波的1/10Q-T间期:从QRS波的起点至T波终点,代表心室肌除极和复极全过程所需的时间正常范围:0.32-0.44s校正Q-Tc= Q-T/ R-RU波:T波后0.02~0.04s的振幅很小的波,代表心室后继电位。

心电图机导联位置123

心电图机十二导联分别接在什么位置之巴公井开12导联位置：红黄黑绿分别夹在左腕、右腕、右踝、左踝v1：胸骨右缘第四肋间 v2：胸骨左缘第四肋间v3：v2与v4连线的中点 v4：左锁骨中线与第5肋间交点处v5：左腋前线与v4同一水平 v6：左腋中线与v4同一水平v7：左腋后线与v4同一水平 v8：脊柱旁与v4同一水平18导联心电图的颜色顺序及位置口诀：红黄绿棕黑紫，手和胸一样，左脚绿右脚黑。

PS：脚上可以接反，但是手上不克不及接反！心电图的导联分为肢体导联和胸导联。

颜色顺序分别如下：肢体导联：红色：右上肢黑色：右下肢黄色：左上肢绿色：左下肢注：肢体导联有个记忆方式红配黑。

黄配绿。

在操纵的时候一定不要搞错了。

胸导联：V1：红色在体表的位置：胸骨右缘第四肋间V2：黄色在体表的位置：胸骨左缘第四肋间V3：绿色在体表的位置：V2,V4连线的中点V4：褐色在体表的位置：左锁骨中线第五肋间V5：黑色在体表的位置：左腋前线与V4同水平V6：紫色在体表的位置：左腋中线与V4导联同一水平一般情况下只用做6个胸导联，记忆胸导联有个方法，就是以乳头为界，最关键位置找到V1后面就好办了。

V7：红色在体表的位置：腋后线V8：黄色在体表的位置：肩胛中线与4，5，6水平V9：蓝色在体表的位置：脊柱旁线心电监护仪导联线的五个颜色分别在身上的哪几个部位黑白棕红绿心电监护仪的导线位置是相对的，也就是说位置相对移一点是没关系的，例如RA贴在右手臂上一样也会出心电图。

如果是按以下位置贴的话效果是最好的：白线（RA）：右锁骨中线与第2肋间之交点；黑线（LA) ：左锁骨中线与第2肋间之交点；红线（LL）：左下腹；绿线（RL）：右下腹；棕线（C）： C1 胸骨右缘第4肋间C2 胸骨左缘第4肋间C3 C2与C4两点连线之中点C4 锁骨中线与第5肋间之交点C5 左腋前线与V4同一水平之交点C6 左腋中线与V4同一水平之交点这六种指的是测六个位置的胸电极，即在丈量时贴电极时，贴V 或C胸电极时，只贴c1-c6其中之一。

心电图标准导联

心电图标准导联心电图是一种通过记录心脏电活动的方法，它可以帮助医生诊断心脏疾病。

在心电图中，标准导联是一种常用的记录方式，它包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF六个导联。

每个导联都有其特定的记录位置和方向，下面我们来详细了解一下心电图标准导联的特点和意义。

首先，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三个导联是基础导联，它们记录了心脏电活动的水平方向。

其中Ⅰ导联是将左手腕电极和右手腕电极相连，记录左右方向的心脏电活动；Ⅱ导联是将左腿电极和右手腕电极相连，记录下上方向的心脏电活动；Ⅲ导联是将左腿电极和左手腕电极相连，记录下右方向的心脏电活动。

这三个导联的组合可以帮助医生了解心脏电活动的水平方向，从而判断心脏是否存在异常。

其次，aVR、aVL、aVF三个导联是前面提到的基础导联的组合导联，它们记录了心脏电活动的垂直方向。

aVR导联是将右手腕电极和左腿电极相连，记录心脏电活动的上方向；aVL导联是将左手腕电极和左腿电极相连，记录心脏电活动的左上方向；aVF导联是将左腿电极和右腿电极相连，记录心脏电活动的下方向。

这三个导联的组合可以帮助医生了解心脏电活动的垂直方向，进一步判断心脏的功能状态。

总的来说，心电图标准导联的记录方式是非常重要的，它可以帮助医生全面地了解患者的心脏电活动情况，从而做出准确的诊断和治疗方案。

因此，我们在进行心电图检查时，一定要注意保持良好的记录条件，确保导联的连接正确，信号清晰，以便医生能够准确地分析和判断。

同时，对于医生来说，也要充分理解和掌握心电图标准导联的特点和意义，以提高诊断的准确性和可靠性。

在临床实践中，心电图标准导联已经成为一种常规的检查手段，它不仅可以用于心脏疾病的诊断，还可以用于评估心脏手术的效果，监测心脏病人的病情变化等。

因此，对于医护人员来说，掌握心电图标准导联的知识是非常重要的，它可以帮助他们更好地开展临床工作，提高诊断和治疗的水平。

综上所述，心电图标准导联是一种非常重要的心电图记录方式，它对于诊断心脏疾病、评估心脏功能等方面具有重要意义。