心电图基本概念及各波意义
心电图波形特征分析及其临床意义
心电图波形特征分析及其临床意义心电图（Electrocardiogram, ECG）是一种通过记录心脏肌肉电活动产生的电信号的变化来评估心脏健康状况的非侵入性检查技术。
心电图波形特征分析是对ECG信号中波形形态、波峰、波谷等参数进行定量分析，以了解心脏的电活动情况。
本文将介绍心电图常见的波形特征分析以及它们在临床上的意义。
一、P波特征分析P波是ECG波形的第一个正向波峰，代表心脏的房性除极和心房收缩。
通过P 波的测量，可以判断心房的除极时间和心房节律的规律性。
1. P波振幅：正常的P波振幅范围为0.1~0.25mV，在某些心脏病变中可以有增高或减低。
2. P波宽度：正常的P波宽度约为0.08~0.12秒，若宽度增加可能表示心房除极时间延长。
3. P波形态：P波的形态可根据其峰值和时间持续度来判断，有“正常”、“高尖”、“低平”、“双峰”等不同类型。
某些P波异常形态可能是房颤、房室传导阻滞等心脏疾病的指示。
二、QRS波群特征分析QRS波群是ECG波形中的主要部分，代表心室除极和心室收缩的过程。
通过QRS波群的分析，可以了解心室的除极过程和心室节律的规律性。
1. QRS波群时间：正常的QRS波群时间约为0.06~0.10秒，若时间延长可能表明心室传导阻滞等疾病。
2. Q波和R波振幅：正常QRS波群中，Q波的振幅一般较小，R波则较高大。
若Q波振幅增大、R波振幅减低，可能提示心肌梗死等病变。
3. QRS波群形态：QRS波群的形态可根据主导波的位置和振幅来判断，如R 波增广、S波深大等。
一些特殊的QRS波群形态可能与心室肥厚、束支阻滞等心脏疾病相关。
三、ST段特征分析ST段位于QRS波群之后，表示心室除极完成和等待心室复极的过程。
ST段的异常变化可能与心肌缺血、心肌损伤和心肌劳损相关。
1. ST段抬高或压低：ST段的抬高可能与心肌梗死、心包炎等病变有关，而ST 段的压低则可能代表心肌缺血。
2. ST段水平型、斜向型变化：ST段的形态变化可以帮助判断心肌缺血和心肌损伤的程度和范围。
明明白白看懂心电图
、各波形的意义（1）P波：代表心房除极过程：故P波的异常常是代表心房的问题，例如一个COPD患者II导联P波振幅>0.25mv，诊断右房肥大。
（2）PR间期：不等于PR段，而=P波+PR段。
代表心房除极开始至心室开始除极，故其时间延长可见于房室传导阻滞。
（3）QRS波群：心室除极全过程。
正常的QRS波群大家有目共赌，若出现宽大畸形的QRS 波群，常代表心室出问题。
如室早表现为提前出现的宽大畸形QRS波，而作为房早，只要不伴室内差传，QRS形态是正常的。
心脏泵血靠的就是心室，而QRS波就是心室活动的表现，心房出问题不会马上出人命，但心室会，一份ECG若连异常的QRS波都找不到，说明心跳已经停止了。
（4）ST-T：心室复极全过程：故其异常亦多为心室的问题。
其临床地位极高，但其改变特异性欠佳。
（5）QT间期：整个心室活动过程。
主要看QTc间期，即校正后的QT间期，因心率慢QT 间期必长，为使各种心率下的QT间期具有可比性，故产生QTc间期[=QT间期/（根号R-R）]，其中R-R单位为S，一般只能由看电脑打出或查表获得，或靠感觉），QTc间期才是有意义的值。
2、作为非心电图专科医生，若从生理学的原理上去研究心电图，结果定是痛不欲生，一无所获。
临床医生只要能看懂这是一个什么图，危不危重，就够了。
3、心电图诊断的二个注意点：（1）一份ECG有几个诊断时，顺序是有一定讲究的，未查到明确标准，但肯定的是心律一定写第一位，如窦性心律、房性心律、房颤，而电轴左右偏写第二位，其他标准不详。
（2）ECG诊断内容分为三类：①A类：多指解剖、病理生理诊断：主要有各房室肥大、心肌梗死、缺血、冠脉供血不足、各电解质紊乱等，必须依赖临床资料。
例如对一个异常Q波+ST段弓背型抬高+T波改变的典型心梗ECG，患者无胸痛胸闷等病史，一般是不能诊断心梗的，心电图报告完全可以卑鄙地写：异常Q波、ST-T改变，请结合临床，但这种报告外科医生看得懂吗？若负责任一点，可以写考虑急性心梗可能，请结合临床；单靠ECG一般是不够资格直接认为心梗（病理生理诊断）。
心电图波形及其临床意义分析
心电图波形及其临床意义分析心电图是临床上常用的一种无创检查工具，用于评估心脏的电活动以及诊断心脏疾病。
心电图波形是心电图记录中的波动图形，由心脏电信号在时间和电压两个维度上的变化构成。
不同的心电图波形代表着不同的心脏电信号，通过对心电图波形的分析可以帮助医生判断心脏病变的类型和程度，指导临床治疗。
常见的心电图波形包括P波、QRS波群和T波。
P波代表心房肌的除极过程，其形态和时间可检测心房扩大、心房肥大等异常。
QRS波群代表心室肌的除极过程，包括Q波、R波和S波。
QRS波群的时间和形态变化可以反映心室除极的速度和心室肥大、束支传导阻滞等情况。
T波代表心室肌的复极过程，异常的T波可以提示心室电解质紊乱或心肌缺血。
心电图波形的临床意义包括以下几个方面：1. 诊断心律失常：通过分析心电图波形的异常或规律性变化，可以帮助医生诊断各种心律失常，如心房颤动、室性心律失常等。
2. 判断心肌缺血和心肌梗死：心电图波形中出现ST段抬高或压低、T波倒置等改变可以提示心肌缺血或心肌梗死的可能性，有助于及时诊断和治疗。
3. 监测心脏药物治疗效果：心电图波形的变化可以反映心脏药物对心脏电活动的影响，通过定期监测心电图波形可以评估药物治疗的效果。
4. 检测心脏肥大和心室肥大：心电图波形的变化可以反映心脏的结构改变，如心脏肥大和心室肥大等情况。
5. 判断传导系统异常：心电图波形的变化可以反映心脏传导系统的功能状况，如心室传导阻滞、心房传导阻滞等。
除了以上几个临床意义，心电图波形还可用于评估心脏搏动的节律、心室离散性早搏等。
需要强调的是，心电图波形的分析需要医生具备丰富的经验和专业知识。
波形的变化可能与多种心脏疾病有关，且不同人的心电图波形可能存在个体差异，因此需要结合患者的临床情况、病史和其他辅助检查结果进行综合分析和诊断。
总之，心电图波形的分析具有重要的临床意义，可以作为心脏疾病诊断和治疗的重要参考依据。
通过对心电图波形的准确分析，医生可以更好地了解患者心脏的电生理状态，提供个体化的诊疗方案，保障患者心脏健康。
心电图各波正常值及意义
心电图各波正常值及意义心电图是由一系列的波组所构成，每个波组代表着每一个心动周期。
一个波组包括P波、QRS波群、T波及U波。
看心电图首先要了解每个波所代表的意义。
(1)P波：心脏的激动发源于窦房结，然后传导到达心房。
P波由心房除极所产生，是每一波组中的第一波，它反映了左、右心房的除极过程。
前半部分代表右房，后半部分代表左房。
(2)QRS波群：典型的QRS波群包括三个紧密相连的波，第一个向下的波称为Q波，继Q波后的一个高尖的直立波称为R波，R波后向下的波称为S波。
因其紧密相连，且反映了心室电激动过程，故统称为QRS波群。
这个波群反映了左、右两心室的除极过程。
(3)T波：T波位于S-T段之后，是一个比较低而占时较长的波，它是心室复极所产生的。
(4)U波：U波位于T波之后，比较低小，其发生机理未完全明确。
一般认为是心肌激动的“激后电位”。
正常心电图各波段的正常值及意义如下：(1)P波：呈钝圆形，可有轻微切迹。
P波宽度不超过0.11秒，振幅不超过0.25毫伏。
P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-6导联直立，aVR导联倒置。
在Ⅲ、aVL、V1-3导联可直立、倒置或双向。
P波的振幅和宽度超过上述范围即为异常，常表示心房肥大。
P波在aVR导联直立，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置者称为逆行型P波，表示激动自房室交界区向心房逆行传导，常见于房室交界性心律，这是一种异位心律。
(2)PR间期：即由P波起点到QRS波群起点间的时间。
一般成人P-R间期为0.12～0.20秒。
P-R间期随心率与年龄而变化，年龄越大或心率越慢，其PR间期越长。
P-R间期延长常表示激动通过房室交界区的时间延长，说明有房室传导障碍，常见于房室传导阻滞等。
(3)QRS波群：代表两心室除极和最早期复极过程的电位和时间变化。
①QRS波群时间：正常成人为0.06～0.10秒，儿童为0.04～0.08秒。
V1、V2导联的室壁激动时间小于0.03秒，V5、V6的室壁激动时间小于0.05秒。
心电图波形的标准特征及其临床意义
心电图波形的标准特征及其临床意义心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是一种通过记录心脏电活动来反映心脏功能状态的常用临床检查方法。
根据心电图的特征波形，可以了解心脏的正常或异常电活动，从而帮助医生诊断心脏病变。
本文将介绍心电图波形的标准特征，以及这些特征在临床上的意义。
1. P波：P波是心脏的右心房除极所产生的波形。
它通常应该是正常的、单一的、向上的波峰，并且持续时间应在0.06-0.12秒之间。
如果P波形态改变或持续时间延长，可能意味着心房肥厚或房性逸搏。
2. QRS波群：QRS波群是心室除极的电活动所形成的波形。
正常情况下，QRS波群应该是由一个Q波、一个R波和一个S波组成，其中R波是最高峰。
持续时间应在0.06-0.1秒之间。
Q波的存在可能意味着心肌缺血或坏死，而QRS波群增宽可能是心室传导延迟的表现。
3. ST段：ST段是QRS波群结束至T波起始之间的水平线段。
正常情况下，ST段应该在同一水平线上与基线平行。
ST段的抬高或压低可能是急性心肌梗死、心包炎或心肌炎的表现。
4. T波：T波是心室复极过程中产生的波形。
正常情况下，T波是向上、向下或平坦的，与P波的方向相反。
T波的倒置可能与心肌缺血、电解质紊乱或心肌病有关。
5. U波：U波是在T波之后产生的小波峰。
正常情况下，U波通常不可见或仅在特定心电图导联上出现。
U波增高可能与低钾血症或其他电解质紊乱有关。
这些心电图波形的标准特征在临床上具有重要的意义，可以帮助医生做出正确的诊断和治疗决策。
例如，心电图可以用来诊断心律失常。
根据不同类型心律失常的特征波形，例如房颤、室上性心动过速或室性心动过速，医生可以针对性地采取相应的治疗措施，例如药物治疗或电复律。
心电图还可以用来评估心肌缺血。
当心肌供血不足时，心电图可以显示出ST段的改变，帮助医生判断是否存在心肌梗死的风险，并及时采取急救措施。
此外，心电图还可以用来监测心脏各部分的功能状态，例如心房与心室的收缩与舒张情况，心室传导速度以及心电轴的方向等。
内科诊疗技术与常规：心电图波形及各部分的意义
1．P波：代表心房激动时的电位变化。
正常心电图Ⅰ、Ⅱ导联P波向上，而aVR导联P波倒置；aVL，Ⅲ及V1、V2等导联P波可向上，倒置，或呈双向。
正常向上的P波顶部圆滑，时限<0.12s，振幅<0.25mV。
2．PR间期，表示激动经过心房，房室结，房室束到达心室的时间。
正常时限0.12～0.20s，婴儿及心跳较速者，PR间期可较短。
PR间期延长常代表房室传导阻滞。
3．QRS波群：代表心室激动时的电位变化。
正常QRS波群时间<0.12s。
在肢体导联，每个导联QRS波群振幅的绝对值相加≥0.5mV，若<0.5mV称低电压。
胸导联每个导联QRS波振幅绝对值相加应≥0.8mV。
在胸导联中V1的R波一般≤1.0mV，V5的R波一般≤2.5mV，若电压过高，常提示心室肥大。
4．J点：QRS波群的终末与ST段起始之交接点。
5．ST段：起自QRS波群终点至T波起点，代表心室缓慢复极，应在零电位线，可稍向上或向下偏移(向下偏移≤0.05mV，向上≤0.1mV，但在V1、V2导联中向上偏移可达0.3mV，V3≤0.5mV)。
若ST段上下偏移超过正常范围，可见于心脏病变等。
6．T波：代表心室快速复极时的电压变化。
正常情况下，T波方向与QRS波群主波方向一致(如在aVR导联T波倒置，而V5导联T波向上)。
T波振幅在肢导联一般是0.2~0.6mV，在胸导联可能高达1.2~1.5mV，一般T波振幅应不小于同一心动周期R波的1/10。
T波改变的意义需结合临床资料加以解释，一般可见于心肌病变。
7．QT间期：代表心室激动开始到复极完毕所需的时间，此段时间随心搏速率而改变。
心率快，QT间期短；心率慢，QT间期较长。
正常范围0.32~0.44s。
QT间期延长可见于心肌病变。
8．U波：是在T波之后的一个较低的波，形成机制尚不甚明了。
一般方向与T波一致，应较T波为低，通常不超过0.05mV，但V3导联的U波有时可达0.3mV，U波特别明显时可见于低血钾情况。
正常心电图波形的解读与意义
正常心电图波形的解读与意义心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是一种将人体心脏电活动转化为可视化波形的检查方法。
通过观察心电图波形，可以准确评估心脏的功能和健康状况。
正常心电图波形的解读是医生进行初步判断患者心脏健康情况的重要依据。
下面，我将为您详细介绍正常心电图波形的解读与其意义。
正常心电图波形由一系列标准化的波形组成，包括P波、QRS波群、T波等。
这些波形代表了心脏在不同的电活动阶段的传导与收缩情况。
解读心电图波形时，医生会根据波形的形态、周期、间期、幅度等特征进行综合分析：1. P波代表心房收缩：正常心电图中，P波形态应该是正向的，表示心房的收缩。
若P波有异常的形态或延迟出现，可能提示心房异常、心房扩大或传导障碍等问题。
2. QRS波群代表心室收缩：QRS波群通常呈现出一组“Q-R-S”波形，表示心室的收缩。
正常情况下，QRS波群的形态与幅度一致，时限也符合标准。
若QRS波群形态异常，可能暗示心室肥大、束支传导阻滞、心肌缺血等问题。
3. T波代表心室复极：T波是心电图中另一个重要的波形，代表心室复极过程。
正常情况下，T波应与QRS波群的方向相一致。
若T波增高或倒置，可能提示心肌缺血、电解质紊乱等情况。
此外，医生还会关注心电图的其他特征，如心率、PR间期、QT间期等，以全面评估心脏功能状态。
正常心电图波形的解读对于评估心脏健康具有重要意义：1. 排除心脏疾病：正常心电图意味着患者心脏的基本功能正常，可以排除一些心脏疾病的可能性，如心绞痛、心电图异常、心律不齐等。
2. 评估心脏负荷：正常心电图可以反映心脏负荷的变化。
例如，运动员的正常心电图可能会显示心率较慢，心室肥大。
3. 指导治疗方案选择：正常心电图波形的解读可以为医生制定治疗方案提供重要参考。
例如，在冠心病患者中，正常心电图可能意味着病情相对轻微，可选择药物治疗；而异常心电图可能需要进一步检查或手术治疗。
4. 监测心脏健康变化：正常心电图的监测可以帮助医生及时了解患者心脏的变化。
生理学理论指导：正常心电图波形及意义
生理学理论指导：正常心电图波形及意义
正常心电图的波形及生理意义：
典型心电图的基本波形主要包括P波、QRS波群、T波（U波）。
1.P波：代表两心房去极化过程的电位变化，波形小而圆钝，0.08-0.11s。
2.QRS波群：代表两心室去极化过程的电位变化，0.06-0.10s。
3.T波：代表两心室复极过程的电位变化，0.05-0.25s，方向与QRS主波方向同。
4.U波：有时在T波后一个低而宽的小波，方向与T波同。
各波之间时程关系的意义：
1.PR/PQ间期：P波起点到QRS波起点之间，0.12-0.20s，代表房室传导时间，房室传导阻滞时，此期延长。
2.PR段：P波终点到Q波起点，由兴奋传导通过房室交界区形成，非常微弱，回到基线水平。
3.QT间期：QRS波起点到T波终点，代表心室开始兴奋到复极化完毕的时间，与心率成反变关系。
4.ST段：QRS波终点到T波起点，代表2心室均处于去极化状态，一段等电位线。
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心电图的临床意义
诊断金指标： 诊断金指标： 心律失常 房室阻滞
心 电 图
诊断重要指标： 心肌梗死及定位诊断、 诊断重要指标： 心肌梗死及定位诊断、动态演变 诊断指标： 诊断指标： 心肌缺血、心肌受损、心包疾病 心肌缺血、心肌受损、 药物及电解质影响等 重要提示： 重要提示： 房室肥大、 房室肥大、肥厚型心肌病 扩心病等解剖性病变 预测指标： 预测指标： 危重病人、外科手术、 危重病人、外科手术、麻醉
• 平均心电轴：将心房 除极，心室除极与复 极过程中产生的多个 瞬间综合心电向量， 各自再综合成一个主 轴向量 • 平均心电轴的偏移方 向：额面QRS平均 电轴与心电图Ⅰ导联 正侧段所构成的角度
检测方法
• 根据主波方向估测 • 振幅法
根据主波方向估测
临床意义
• 平均心电轴正常人可变 动于0º∼90º之间 • 心电轴在0º∼-30º之间者 为“电轴轻度左偏”， -30º∼-90º为电轴左偏， 见于横位心（肥胖体型、 晚期妊娠及重症腹水 等）、左心室肥大、左 前分支阻滞等。
•
P波前1/3代表右心房除极，中1/3代表右左心房共同 除极，后1/3代表左心房除极。P波的宽度（时间） 0.11s，儿童<0.09s。P波在aVR导联倒置，在Ⅰ、Ⅱ、 aVF、V4-V6直立，这是窦性P波的标志，aVL导联P波 方向不定，V1导联的P波可呈双向。P波振幅在肢体导 联不超过0.25mV，有胸导联不超过0.2mV. • P波在aVR导联直立，Ⅱ、aVF导联倒置，称为逆 行型P波，表示冲动起源于房室交界区。 • P波的振幅和宽度超过正常范围即为异常，表示心 房肥大或房内传导阻滞。
• 2个段
– P—R段 – ST段
• 2个间期
– P—R间期 – Q—T间期
各波时距的测量
• 自波形起点的内缘开始， 至波形终点内缘 • 向上的波从基线的下缘 开始上升处量到终点 • 向下的波则从基线上缘 开始下降处量到终点
心率的测量
• 测量若干个（5个以 上）P—P或R—R 间隔，求平均数 • 用下列公式计算出 心率
心导管检查、 心导管检查、航天员及登山员等特殊人群
QRS波群的命名原则
R波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波 波 Q波：R波之前的负向波 波 波之前的负向波 S波：R波之后的第一个负向波 波 波之后的第一个负向波 R’波：S波之后的正向波 波 波之后的正向波 S’波： R’ 波之后的负向波 波 QS波：QRS波只有负向波 波 波只有负向波 振幅小可称为q、 、 、 、 振幅小可称为 、r、s、r’、s’
T波
代表晚期心室快速复极时的电位改变
• ⑵方向 正常T波的方向多与QRS波群的 主波方向一致，在Ⅰ、Ⅱ、V4～V5导联直 立，avR导联倒置。Ⅲ、avL、avF、V1-3 导联可以直立，双向或倒置，但若V1导联 直立，其他胸导联就不应倒置。 • ⑶振幅 在R波为主的导联上，T波不应低 于R波的1/10。胸前导联中，T波较高， V2～V4导联可高达1.5mv，但不应超过 1.5mv。
阅读心电图的步骤
• • • • 找出Ｐ波，确定是何心率 测定心率，P-R间期及Q-T间期 判断心电轴 检查各导联中P波、QRS波群、T波的形态、 电压、时间及相互比例 • 检查ST段是否有偏移 • 结合临床下诊断
例：男性，21岁。健康查体。 男性， 岁 健康查体。 男性
心电图基本概念及各波段意义
解放军总医院心电图室 赵立朝
心电图
• 心脏机械性收缩前， 先产生电激动，心房 和心室的电激动可以 经过人体组织传到体 表。 • 心电图是利用心电图 机从体表记录心脏每 一个心动周期所产生 电活动变化的曲线图 形。
心电图的产生
平 面 心 电 图 心 电 向 量 环 第 二 次 投 影 立 体 心 电 向 量 环 第 一 次 投 影 瞬 时 综 合 心 电 向 量 心 电 向 量 电 偶 心 肌 细 胞 极 化
锁 骨 中 线
腋 前 线 腋 中 线
V1
V2 V3 V V V6 4 5
• V6 ：左
胸导联的导联轴
心电图的测量方法
• 时间、电压的测量 • 各波及波形的测量 • 平均心电轴和钟向转动的检测
时间、电压的测量
• 心电图记录纸是一 种1mm X 1mm的 方格坐标记录纸 • 横坐标代表时间 • 每一小格为lmm相 当于0.04s，5小格 为0.2s。
QRS波群代表心室肌除极电位和时间的变化 波群
• 波形和振幅（电压） • ①胸前导联：正常人V1、V2导联可呈qR、qRs、 Rs或R型，R波多在1.2～1.8mV之间，最高不超过 2.5mmv。在V3、V4导联，R波和S波的振幅大体相 等。所以自右至左（自V1至V6）R波逐渐增高，S 波逐渐减小，R/S的比值逐渐增大：V1小于1，V5 大于1，V3近于1。 • ②肢体导联：QRS波群的形态与振幅取决于额 面QRS环最大向量投影的角度。avR主波向下。 • 若肢体导联的每个QRS波群（R+S或Q+R）电 压的绝对值都小于0.5mv或每个胸导联QRS波群电 压的绝对值都不超过0.8mv，称为低电压（10w voltage），常见于心包积液，肺气肿、甲状腺功 能低下和肥胖人。
心电图图形
导联系统
Lead System
心电图导联
• 将电极置于人体 的任何两点并用 导线与心电图机 连接，这种连接 方式和装置称为 心电图导联
标准十二导联系统
肢体导联系统—反映心脏矢状面情况 双极肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联：aVR aVL aVF 胸前导联系统—反映心脏水平面情况 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6
逆钟向转位
• 心脏绕其长轴作逆钟向 旋转时，使左心室向前 向右移，右心室被转向 后，故V3、V4呈现左 心室外膜qr 波型。 • 显著逆钟向转位时， V2也呈现qr 型，需加 做V2r 或V4R才能显示 出右心室外膜的波型 • 显著逆钟向转位多见左 心室肥厚。
正常心电图各波形成的特点及正常值
P波
Q-T间期
• 从QRS波群开始至T波终了代表心室肌除极 和复极全过程所需的时间。 • Q-T间期的长短与心率的快慢有密切关系， 心率越快，Q-T间期越短，反之则越长。 • 正常Q-T的值为0.32-0.44s 。
低钙血症 高钾血症
U波(有时在V3导联上可见)
• 是在 波后0.02～0.04s出现的小波，其方 是在T波后 出现的小波， 波后 ～ 出现的小波 向一般与T波一致 V2、V3导联最明显 波一致， 导联最明显。 向一般与 波一致，V2、V3导联最明显。 意义： 意义： 波明显增高常见于血钾过低。 增高常见于血钾过低 U波明显增高常见于血钾过低。 倒置可见于高血钾和心肌缺血等 可见于高血钾和心肌缺血等。 U波倒置可见于高血钾和心肌缺血等。
J点
• QRS波群的终末部分与 S-T段起始之交接点， 称为J点。 • 通常J点上下偏移不超过 1毫米，大多大等电位 线上
S-T段
QRS波群的终点至T波起点间的线 段，为心室的缓慢复极电位变化
• 正常的ST段为一等电位线，但可有轻度 向上或向下偏移。 • 正常人S-T段下移 在任何导联上不应超 过0.5mm（即0.05mv） • 基点：QRS起点；测量点：J点后6080ms • S-T段抬高 V1-3导联不超过0.3mv， 其余导联不应超过0.1mv
临床意义
• 心电轴达+90∼+110º之 间，则称为“电轴轻度 右偏”，见于正常垂位 心、右心室肥大等； • 电轴>+110º 为“电轴 右偏”，见于左后分支 阻滞、重症右心室肥大、 部分右心室流出道增大 等。
顺钟向转位
• 心脏沿其长轴（自 心底部至心尖）作 顺钟向（自心尖观 察）放置时，使右 心室向左移 • 左心室则相应地被 转向后，故自V1 至V4，甚至V5V6 均示右心室外膜rs 波形 • 明显的顺钟转位多 见于右心室肥厚
肢体导联系统—反映矢状面情况
双极肢体导联
--电路连接方式
加压单极肢体导联
--电路连接方式
肢体导联的导联轴与六轴系统
胸前导联—反映水平面情况
导联位置
• • • • Vl：胸骨右缘第四肋间隙 V2：胸骨左缘第4肋间隙 V3：V2与V4的连线中点 V4 ：左锁骨中线第五肋 间 • V5 ：左 线与V4 中线与V4
P-R间期
• P波开始至QRS波开始的一段时间，表示心房 开始除极至心室开始除极的时间又称房室传导 时间。 • P-R间期的正常范围为0.12s-0.20s，它与年龄 及心率快慢有关，健康人心率在50～60次/分 时，P-R间期>10s表示有房室传导障碍。 • 测定P-R间期应选择P波最宽，QRS波群起点 清楚，最好有q波的导联，12导联同步测量， 一般选择Ⅱ导联。
Байду номын сангаас
T波
代表晚期心室快速复极时的电位改变
• （1）形状 ） • 正常T波圆钝，波形不对称。如两肢对称， 波圆钝， 正常 波圆钝 波形不对称。如两肢对称， 是异常现象 。 • 正向 波升支长于降支。 正向T波升支长于降支。 波升支长于降支 • 负向 波降支长于升支。 负向T波降支长于升支。 波降支长于升支
心率（ 心率（次／分）= 60 P—P或R—R(s) 或
间期的测量
• P-R间期 • Q-T间期
各波高度和深度的测量
• 测量向上的波高度时，从等电位线上缘垂直量至波形的顶端 • 测量向下的波的深度时，从等电位线下缘垂直量到该波的最 低处。 • 所测量的振幅可以mm（一小格）计。
平均心电轴的检测和意义
QRS波群代表心室肌除极电位和时间的变化 波群
• 时间 自QRS综合波的开始至终末表示全部心 QRS综合波的开始至终末表示全部心 室肌激动过程和复极过程最早期的时间。 室肌激动过程和复极过程最早期的时间。 • 正常人为0.06～0.10s，儿童0.04～0.08s。 正常人为0.06～0.10s，儿童0.04～0.08s。 0.06 0.04