意外伤害保险ppt课件
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第五章 人身意外伤害保险 《人身保险理论与实务》PPT课件
保险金额及该项身体残疾所对应的给付比例给付残疾
保险金。如治疗仍未结束，按意外伤害发生之日起第 180日时的身体情况进行签定，并据此给付保险金。
（四）除外责任
1. 投保人、受益人故意杀害、伤害被保险人； 2. 被保险人犯罪或拒捕、自杀或故意自伤； 3. 被保险人殴斗、醉酒、服用、吸食或注射毒品； 4. 被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、探险活动、武术 比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运 动或活动；
3.核辐射造成的意外伤害。 4.医疗事故造成的意外伤害。如医生误诊、药剂师发 错药品、检1.被保险人在犯罪活动中所受的意外伤害。 2.被保险人在寻衅殴斗中所受的意外伤害。 3.被保险人在酒醉、吸食(或注射)毒品(如海洛 因、鸦片、大麻、吗啡等麻醉剂、兴奋剂、致幻 剂)后发生的意外伤害。 4.被保险人的自伤和自杀行为造成的意外伤害。
（二）特约保意外伤害
从保险原理上讲可以承保的，但，保险人考虑到意外 伤害的概率大或限于承保能力，不愿承保。
在办理普通意外伤害保险的基础上经与保险人特别约 定，另外加收保险费后予以承保的。
1.战争造成的意外伤害。 2. 剧烈的体育活动或比赛中造成的意外伤害。如： 被保险人从事登山、跳伞、滑雪、江河漂流、赛车、 拳击、摔跤等
2.被保险人在责任期限内有伤害后果：死亡或残疾或 支付了医疗费用
保险期限之内指被保险人遭受以外伤害之日起（90 或180天）发生了死亡或残疾
3.意外伤害是死亡或残疾或支付医疗费用的直接原 因或近因
（三）人身意外伤害保险责任的判定方法
5.3我国人身意外伤害保险常见品种
• 具有代表性的险种。 • 一、学生平安保险 • 二、个人人身意外伤害保险 • 三、旅客意外伤害保险 • 四、团体人身意外伤害保险
保险金。如治疗仍未结束，按意外伤害发生之日起第 180日时的身体情况进行签定，并据此给付保险金。
（四）除外责任
1. 投保人、受益人故意杀害、伤害被保险人； 2. 被保险人犯罪或拒捕、自杀或故意自伤； 3. 被保险人殴斗、醉酒、服用、吸食或注射毒品； 4. 被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、探险活动、武术 比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运 动或活动；
3.核辐射造成的意外伤害。 4.医疗事故造成的意外伤害。如医生误诊、药剂师发 错药品、检1.被保险人在犯罪活动中所受的意外伤害。 2.被保险人在寻衅殴斗中所受的意外伤害。 3.被保险人在酒醉、吸食(或注射)毒品(如海洛 因、鸦片、大麻、吗啡等麻醉剂、兴奋剂、致幻 剂)后发生的意外伤害。 4.被保险人的自伤和自杀行为造成的意外伤害。
（二）特约保意外伤害
从保险原理上讲可以承保的，但，保险人考虑到意外 伤害的概率大或限于承保能力，不愿承保。
在办理普通意外伤害保险的基础上经与保险人特别约 定，另外加收保险费后予以承保的。
1.战争造成的意外伤害。 2. 剧烈的体育活动或比赛中造成的意外伤害。如： 被保险人从事登山、跳伞、滑雪、江河漂流、赛车、 拳击、摔跤等
2.被保险人在责任期限内有伤害后果：死亡或残疾或 支付了医疗费用
保险期限之内指被保险人遭受以外伤害之日起（90 或180天）发生了死亡或残疾
3.意外伤害是死亡或残疾或支付医疗费用的直接原 因或近因
（三）人身意外伤害保险责任的判定方法
5.3我国人身意外伤害保险常见品种
• 具有代表性的险种。 • 一、学生平安保险 • 二、个人人身意外伤害保险 • 三、旅客意外伤害保险 • 四、团体人身意外伤害保险
人身意外保险ppt课件
人身意外保险
•
伤害与死亡、残废之间存在因果关系时，
即意外伤害是死亡或残废的直接原因或近因时，
才构成保险责任。
•
本案中，由于被保险人不知道自己对青霉素
过敏，而医院方也认为可以正常使用青霉素，在
这种前提下发生了悲剧。很显然，青霉素过敏反
应是导致被保险人死亡的直接原因，也是意外伤
人身意外伤害保险
人身意外保险
一生风险知多少
每个人都可能遇到的危险概率有
•*受伤： 1/3 •*难产（行将生育的妇女）：1/6 •*车祸：1/2 •*在家中受伤：1/80 •*受到致命武器的攻击：1/260 •*死于心脏病：1/340 •*家中成员死于突发事件：1/700 •*乳腺癌（女性）：1/2500 •*自杀（女性）：1/2000人0身意外保险
• 被保险人残疾
• 人身意外伤害残疾是因意外伤害事故直接造成的被 保险人机体损伤，遗留组织器官的缺损或功能障碍。
• 值得注意的是，在意外险中，若被保险人虽然遭受 意外伤害，但是通过治疗或自身修复在１８０天内 未遗留组织器官缺损或人功身意能外保险障碍，则不属于残疾
• 李某投保了人身意外伤害保险，同时附加了意 外伤害医疗保险。一天，李某因支气管发炎，去 医院求治。医院按照医疗规程操作，先为被保险 人进行青霉素皮试，结果呈阴性。然后按医生规 定的药物剂量为其注射青霉素。治疗两天后，被 保险人发生过敏反应，虽经医院全力抢救，但医 治无效死亡。医院出具的死亡证明是：迟发性青 霉素过敏。 李某的受益人持医院证明及保险合同 向保险人提出索赔申请。
人身意外保险
按投保方式分：
人身意外保险
• 不承保的意外伤害
• 它一般指那些因违反法律法规或违反社会公共利益 的行为引发的意外伤害，这种危险保险人一般都不 予受理。
•
伤害与死亡、残废之间存在因果关系时，
即意外伤害是死亡或残废的直接原因或近因时，
才构成保险责任。
•
本案中，由于被保险人不知道自己对青霉素
过敏，而医院方也认为可以正常使用青霉素，在
这种前提下发生了悲剧。很显然，青霉素过敏反
应是导致被保险人死亡的直接原因，也是意外伤
人身意外伤害保险
人身意外保险
一生风险知多少
每个人都可能遇到的危险概率有
•*受伤： 1/3 •*难产（行将生育的妇女）：1/6 •*车祸：1/2 •*在家中受伤：1/80 •*受到致命武器的攻击：1/260 •*死于心脏病：1/340 •*家中成员死于突发事件：1/700 •*乳腺癌（女性）：1/2500 •*自杀（女性）：1/2000人0身意外保险
• 被保险人残疾
• 人身意外伤害残疾是因意外伤害事故直接造成的被 保险人机体损伤，遗留组织器官的缺损或功能障碍。
• 值得注意的是，在意外险中，若被保险人虽然遭受 意外伤害，但是通过治疗或自身修复在１８０天内 未遗留组织器官缺损或人功身意能外保险障碍，则不属于残疾
• 李某投保了人身意外伤害保险，同时附加了意 外伤害医疗保险。一天，李某因支气管发炎，去 医院求治。医院按照医疗规程操作，先为被保险 人进行青霉素皮试，结果呈阴性。然后按医生规 定的药物剂量为其注射青霉素。治疗两天后，被 保险人发生过敏反应，虽经医院全力抢救，但医 治无效死亡。医院出具的死亡证明是：迟发性青 霉素过敏。 李某的受益人持医院证明及保险合同 向保险人提出索赔申请。
人身意外保险
按投保方式分：
人身意外保险
• 不承保的意外伤害
• 它一般指那些因违反法律法规或违反社会公共利益 的行为引发的意外伤害，这种危险保险人一般都不 予受理。
《意外伤害保险》课件
《意外伤害保险》课件一、课件概述1.1 课件目的：让学员了解意外伤害保险的基本概念、种类、作用及其在实际生活中的应用。
1.2 课件内容：本课件包含意外伤害保险的定义、特点、投保流程、理赔流程等关键知识点。
1.3 课件时长：约45分钟。
二、意外伤害保险的定义与特点2.1 意外伤害保险的定义：意外伤害保险是指保险公司对被保险人在保险期间内，因意外伤害导致身故、伤残或医疗费用支出，按照保险合同的约定给予赔偿的一种人身保险。
2.2 意外伤害保险的特点：2.2.1 保险期限短：意外伤害保险的保险期限通常为一年。
2.2.2 保险费用低：相对于其他类型的人身保险，意外伤害保险的保费较低。
2.2.3 保障范围广：意外伤害保险可以保障各种意外伤害，如交通事故、摔伤、触电等。
2.2.4 理赔程序简便：意外伤害保险的理赔程序相对简单，通常只需提供相关证明材料即可。
三、意外伤害保险的种类3.1 按保障范围分类：3.1.1 意外身故保险：只对被保险人因意外伤害导致的身故进行赔偿。
3.1.2 意外伤残保险：对被保险人因意外伤害导致的伤残进行赔偿。
3.1.3 意外医疗保险：对被保险人因意外伤害产生的医疗费用进行报销。
3.2 按保险期限分类：3.2.1 短期意外伤害保险：保险期限通常为一年。
3.2.2 长期意外伤害保险：保险期限超过一年，甚至长达几年或几十年。
四、意外伤害保险的投保流程4.1 选择保险公司：在众多保险公司中选择信誉良好、服务优质的保险公司。
4.2 选择保险产品：根据自身需求，选择合适的意外伤害保险产品。
4.3 填写投保申请：准确填写投保申请表格，并附上相关证明材料。
4.4 缴纳保费：按照保险公司的要求，缴纳相应的保费。
4.5 获得保险合同：缴纳保费后，领取保险合同并仔细阅读。
五、意外伤害保险的理赔流程5.1 报案：发生意外伤害后，及时向保险公司报案。
5.2 提交理赔材料：按照保险公司的要求，提交相关理赔材料，如事故证明、医疗费用发票等。
人身保险第三版课件第7章人身意外伤害保险
残疾程度分为七级三十四项，既适合因意外伤害导致 残疾的保险金给付，也适合作为疾病引起的残疾保险 金的给付标准。
（三） 医疗保险金的给付 1.医疗保险金的给付方式 在人身意外伤害保险中，被保险人因遭受意外伤害事 故支出医疗费用时，由保险人按合同约定予以补偿。 2.医疗保险金的给付范围 医疗费用给付的范围包括治疗费、药费、抢救费、住 院费等。
第1节 人身意外伤害保险概述
一、人身意外伤害保险的含义 （一）人身意外伤害保险的概念 人身意外伤害保险是在保险合同有效
期内以意外伤害而致被保险人身故或残 疾为给付保险金条件的保险。
（二）人身意外伤害的界定
意外伤害包含“意外”和“伤害”两个 必要条件。
“意外伤害”是指遭受外来的、突发的、 非本意的、非疾病的使被保险人身体受 到剧烈伤害的客观事件。
3.残疾保险金给付的注意事项 (1)残疾保险金的受益人是被保险人本人，应由
被保险人或其委托代理人作为保险金的申请人。 (2)被保险人的身体残疾程度鉴定，应提供由保
险公司指定或认可的医疗机构出具的残疾程度鉴定书。 (3)被保险人的身体损伤在医疗终结时间内彻底
治愈的不予以伤残给付。 (4)《人身保险残疾程度与保险金给付.意外伤害死亡残疾保险 2.意外伤害医疗保险 3.综合性意外伤害保险
第2节 人身意外伤害保险条款
一、人身意外伤害保险的保险责任与除外责任 (一)人身意外伤害保险的保险责任 1.意外伤害保险的可保风险 （1）一般可保意外伤害 （2）特约保意外伤害 2.意外伤害保险的承保项目 （1）死亡保障 （2）残疾保障 （3）意外伤害保险的派生项目
3. 意外伤害保险的保险责任判定 （1）被保险人在保险期限内遭受了意外伤害。 （2）被保险人在责任期限内死亡或残疾 （3）意外伤害是造成死亡或残疾的近因
（三） 医疗保险金的给付 1.医疗保险金的给付方式 在人身意外伤害保险中，被保险人因遭受意外伤害事 故支出医疗费用时，由保险人按合同约定予以补偿。 2.医疗保险金的给付范围 医疗费用给付的范围包括治疗费、药费、抢救费、住 院费等。
第1节 人身意外伤害保险概述
一、人身意外伤害保险的含义 （一）人身意外伤害保险的概念 人身意外伤害保险是在保险合同有效
期内以意外伤害而致被保险人身故或残 疾为给付保险金条件的保险。
（二）人身意外伤害的界定
意外伤害包含“意外”和“伤害”两个 必要条件。
“意外伤害”是指遭受外来的、突发的、 非本意的、非疾病的使被保险人身体受 到剧烈伤害的客观事件。
3.残疾保险金给付的注意事项 (1)残疾保险金的受益人是被保险人本人，应由
被保险人或其委托代理人作为保险金的申请人。 (2)被保险人的身体残疾程度鉴定，应提供由保
险公司指定或认可的医疗机构出具的残疾程度鉴定书。 (3)被保险人的身体损伤在医疗终结时间内彻底
治愈的不予以伤残给付。 (4)《人身保险残疾程度与保险金给付.意外伤害死亡残疾保险 2.意外伤害医疗保险 3.综合性意外伤害保险
第2节 人身意外伤害保险条款
一、人身意外伤害保险的保险责任与除外责任 (一)人身意外伤害保险的保险责任 1.意外伤害保险的可保风险 （1）一般可保意外伤害 （2）特约保意外伤害 2.意外伤害保险的承保项目 （1）死亡保障 （2）残疾保障 （3）意外伤害保险的派生项目
3. 意外伤害保险的保险责任判定 （1）被保险人在保险期限内遭受了意外伤害。 （2）被保险人在责任期限内死亡或残疾 （3）意外伤害是造成死亡或残疾的近因
第四章 人身意外伤害保险 PPT课件-PPT资料94页
03.10.2019
第四章 人身意外伤害保险
2
第一节 人身意外伤害保险概述
一、意外伤害保险的概念 二、意外伤害保险的特点 三、意外伤害保险的分类
03.10.2019
第四章 人身意外伤害保险
3
一、意外伤害保险的概念
（一）意外伤害
意外伤害，是指在被保险人没有预见到或违 背被保险人意愿的情况下，突然发生的外来致 害物对被保险人的身体明显、剧烈的侵害的客 观事实。
03.10.2019
第四章 人身意外伤害保险
19
三、意外伤害保险的分类
4、意外伤害误工保险。是指当被保险人由 于遭受意外伤害暂时丧失劳动能力不能工作 时，保险人给付误工损失保险金的一种保险。
03.10.2019
第四章 人身意外伤害保险
20
第二节 人身意外伤害保险的内容
一、意外伤害保险的可保风险 二、意外伤害保险的责任内容 三、意外伤害保险的保险责任的条件 四、意外伤害保险的保险责任的判定
18
三、意外伤害保险的分类
2、意外伤害医疗保险。是指当被保险人 由于遭受意外伤害需要治疗时，保险人给付 医疗保险金的一种保险。
3、综合性意外伤害保险。是指保险人除了 承担被保险人因意外伤害的身故保障、残疾 保障之外，还提供意外医疗保险金，即在普 通意外伤害保险的基础上扩大了保障范围的 一种保险。
3、被保险人在酒醉、吸食(或注射)毒品后发生的意 外伤害；
4、被保险人的自加伤害和自杀行为造成的意外伤
害。 03.10.2019
第四章 人身意外伤害保险
22
一、意外伤害保险的可保风险
对于不可保意外伤害，在意外伤害保险条款中应 明确列为除外责任。 （二）特约保意外伤害 从保险原理上讲虽非不能承保，但保险人考虑到 保险责任不易区分或限于承保能力，一般不予承保 ，只有经过投保人与保险人特别约定，有时还要另 外加收保险费后才予承保的意外伤害。 如：从事登山、跳伞、滑雪、赛车、拳击、江 河 漂流、摔跤等剧烈的体育活动或比赛；核辐射；医 疗事故造成的意外伤害等。
第四章-意外伤害保险学习目标PPT
三、人身意外伤害保险的分类
▪ （一）个人意外伤害保险 ▪ 2．按投保动因分类 ▪ (1)自愿意外伤害保险。 ▪ (2)强制意外伤害保险。 ▪ 3．按保险危险分类 ▪ (பைடு நூலகம்)普通意外伤害保险 ▪ (2)特定意外伤害保险
三、人身意外伤害保险的分类
▪ （一）个人意外伤害保险 ▪ 4．按保险期限分类 ▪ (1)一年期意外伤害保险 ▪ (2)极短期意外伤害保险 ▪ (3)多年期意外伤害保险 ▪ 5．按险种结构分类 ▪ (1)单纯意外伤害保险 ▪ (2)附加意外伤害保险
险的基本保险责任。 ▪ （二）人身意外伤害保险的保险费率厘定 ▪ 人身意外伤害保险的纯保险费率是根据保险金额
损失率计算的。 ▪ （三）人身意外伤害保险的承保条件 ▪ 人身意外伤害保险的承保条件较宽。相对于其他
业务，人身意外伤害保险的承保条件一般较宽， 高龄者可以投保，而且对被保险人不必进行体格 检查。
第二节 人身意外伤害保险的保险责任
▪ 一、人身意外伤害保险责任的内容及特征 ▪ （一）人身意外伤害保险的可保风险分析 ▪ 1．不可保意外伤害 ▪ （1）被保险人在犯罪活动中所受的意外伤害。 ▪ （2）被保险人在寻衅殴斗中所受的意外伤害。 ▪ （3）被保险人在酒醉、吸食毒品后发生的意外伤害。 ▪ （4）由于被保险人的自杀行为造成的伤害属于不可
三、人身意外伤害保险的分类
▪ （一）个人意外伤害保险 ▪ 1．按保险责任分类 ▪ （1）意外伤害死亡残疾保险，通常简称为意外伤害保险。
此种保险只保障被保险人因意外伤害所致的死亡和残疾， 满足被保险人对意外伤害的保险需求。 ▪ （2）意外伤害医疗保险，是以被保险人因遭受意外伤害 需要就医治疗而发生的医疗费用支出为保险事故的人身保 险。 ▪ （3）综合意外伤害保险。 ▪ （4）意外伤害停工保险。意外伤害停工保险是指被保险 人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力而无法工作，保险人 给付保险金的人身保险。
第五章人身意外伤害保险《人身保险理论与实务》PPT课件
2、合同主体不同
意外伤害保险的投保人和被保险人可以是同一个人， 也可以为两个不同的主体，投保人可以是自然人或 法人(如团体意外伤害保险)，而被保险人只能是自 然人。意外伤害保险合同一般还须指定受益人。并 且，意外伤害保险所承保的意外伤害必须发生在被 保险人身上，即被保险人是有可能遭受意外伤害而 得到保险保障的人。人身伤害责任保险的投保人与 被保险人必须是同一主体，既可以是法人，也可以 是自然人，且无须指定受益人。人身伤害责任保险 的被保险人是有可能造成他人人身伤害的人，即可 能成为致害人的人。
2、极短期意外伤害保险 极短期意外伤害保险是指保险期限不足一年，只有几天、 几小时甚至更短时间的意外伤害保险。我国目前开办的 公路旅客意外伤害保险、旅游保险、索道游客意外伤害 保险、游泳池人身意外伤害保险、大型电动玩具游客意 外伤害保险等.3、长期意外伤害保险 3.长期意外伤害保险是指保险期限超过一年的意外伤害 保险。
（二）保险条件
学生团体平安险是由学校替学生向保险公司集体 办理投保手续。
被保险人必须具备两个条件：
1、投保时被保险人必须是学校的在校学生；
2、投保时被保险人必须身体健康，能正常学习和 生活。
（三）保险责任
学生团体平安险的保险责任有三项：
•1、死亡保险金给付。 被保险人在保险期限内遭受意外伤害而死亡，由 保险公司给付死亡保险金。 •2、残废保险金给付。 被保险人在保险期限内因意外伤害以致残废，由 保险公司给付残废保险金。 •3、医疗费给付。 被保险人在保险期限内因意外伤害需要治疗时， 由保险公司给付医疗保险金。医疗保险金的给付 采用补偿方式，即按实际支出的医疗费用给付。
一、学生团体平安保险
（一）保险的功能与特点 学生团体平安险是以在校的学生为保险对象，
意外伤害保险PPT课件
保险学
第十章 意外伤害保险
2021/6/19
1
学习目标
掌握意外伤害的含义； 掌握意外伤害保险的含义、保险责任和给
付方式； 熟悉意外伤害保险的可保风险； 了解个人意外伤害保险和团体意外伤害保
险的内容；
2021/6/19
2
意外伤害保险概述
（一）意外伤害的含义
1.伤害
•
伤害亦称损伤，是指被保险人的身体受到侵害的客观事
他条件都相同时，被保险人的职业、工种、所从事活动的危险程度越高，
应交的保险费就越多。
• （四）责任准备金类似财产保险
•
年末未到期责任准备金按当年保险费收入的一定百分比（50%）计算，
与财产保险相同。
2021/6/19
5
意外伤害保险的可保风险
• （一）不可保意外伤害
•
不可保意外伤害，也可理解为意外伤害保险的除外责任，
19
老人晨练时不幸身故 意外险缘何不
予理赔
5月中旬，李先生出门早锻炼时，不慎在某厂区围墙后的 机耕路上跌倒。路人发现后将其送往当地医院，虽经院方竭力 抢救仍不幸身故，院方诊断李先生的死因为脑出血。由于李先 生在生前曾投保人身意外险，其家属随即向保险公司提出理赔 申请。
•
①必须有客观的意外事故发生，且事故原因是意外的、偶
然的、不可预见的。
•
②被保险人必须因客观事故造成人身死亡或残废的结果。
•
③ 意外事故的发生和被保险人遭受人身伤亡的结果，两
者之间有着内在的、必然的联系。
意外伤害保险的保障项目
•
（1）死亡给付
•
（2）残废给付
•
意外死亡给付和意外伤残给付是意外伤害保险的基本责任，
第十章 意外伤害保险
2021/6/19
1
学习目标
掌握意外伤害的含义； 掌握意外伤害保险的含义、保险责任和给
付方式； 熟悉意外伤害保险的可保风险； 了解个人意外伤害保险和团体意外伤害保
险的内容；
2021/6/19
2
意外伤害保险概述
（一）意外伤害的含义
1.伤害
•
伤害亦称损伤，是指被保险人的身体受到侵害的客观事
他条件都相同时，被保险人的职业、工种、所从事活动的危险程度越高，
应交的保险费就越多。
• （四）责任准备金类似财产保险
•
年末未到期责任准备金按当年保险费收入的一定百分比（50%）计算，
与财产保险相同。
2021/6/19
5
意外伤害保险的可保风险
• （一）不可保意外伤害
•
不可保意外伤害，也可理解为意外伤害保险的除外责任，
19
老人晨练时不幸身故 意外险缘何不
予理赔
5月中旬，李先生出门早锻炼时，不慎在某厂区围墙后的 机耕路上跌倒。路人发现后将其送往当地医院，虽经院方竭力 抢救仍不幸身故，院方诊断李先生的死因为脑出血。由于李先 生在生前曾投保人身意外险，其家属随即向保险公司提出理赔 申请。
•
①必须有客观的意外事故发生，且事故原因是意外的、偶
然的、不可预见的。
•
②被保险人必须因客观事故造成人身死亡或残废的结果。
•
③ 意外事故的发生和被保险人遭受人身伤亡的结果，两
者之间有着内在的、必然的联系。
意外伤害保险的保障项目
•
（1）死亡给付
•
（2）残废给付
•
意外死亡给付和意外伤残给付是意外伤害保险的基本责任，
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效行驶证的机动车期间。
人身意外伤害保险的可保风险
不可保的意外伤害：违反法律法规或社会公共利
益的行为导致的伤害。
犯罪活动、寻衅斗殴（正当防卫除外）； 醉酒、吸毒； 战争、核辐射。
特约承保的意外伤害
一般可保意外伤害 ：除上两类外
特约承保意外伤害
经过保险双方特别约定后才予承保的意外伤害。风险发生
益的行为导致的伤害。
犯罪活动、寻衅斗殴（正当防卫除外）； 醉酒、吸毒； 战争、核辐射。
特约承保的意外伤害
一般可保意外伤害 ：除上两类外
某保险公司人身意外伤害保险除外责任条款
一、投保人的故意行为；
二、被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民
事行为能力人的除外； 三、因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或 被谋杀； 四、被保险人违法、犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措 施； 五、被保险人因疾病、妊娠、流产安胎、分娩导致的伤害 ，但意外伤害所致的流产或分娩不在此限； 六、被保险人因药物过敏、整容手术、内外科手术或其他 医疗导致的伤害；
6.1人身意外伤害保险的概述
6.2人身意外伤害保险的保险责任
6.3人身意外伤害保险的给付方式
6.1 人身意外伤害保险的概述
一、意外伤害的含义
意外 伤害
两个必要条件
在人身意外伤害保险中，人身伤害必须 是意外事故造成的。
（一）意外
是事先没有预见到、违背主观意愿、突然（或
偶然）的、外来的。
伤，失踪1.9人。
2011年3月11日，日本因大地震和海啸死亡与失踪人数为
为2.7万多人。
2012年，菲律宾“宝霞”台风则造成1千多人丧生。
人身意外风险的转移-----人身意外伤害保险
第6章 人身意外伤害保险
6.1人身意外伤害保险的概述 6.2人身意外伤害保险的保险责任 6.3人身意外伤害保险的给付方式
概率高于正常水平。如：
战争和核辐射
被保险人在从事剧烈体育活动或比赛中（登山、跳伞、
探险、特技、滑雪、江河漂流、赛车、拳击等）
医疗事故
保险实务中，特约保意外伤害一般在保险条款中列为除外责 任，只有经投保人与保险人特别约定后，由保险人在保险单 上签注特别约定或出具批单，对该项除外责任予以剔除。
某保险公司人身意外伤害保险除外责任条款
被保险人在下列期间遭受伤害导致身故、残疾的，保险人
也不承担给付保险金责任：
（一）被保险人精神失常或精神错乱期间； （二）战争、军事行动、暴动或武装叛乱期间； （三）被保险人醉酒或毒品、管制药物的影响期间； （四）被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有
规定，或履行应尽的义务，不去躲避。
意外事故举例
第一种： 如：为了抄近路翻墙跌伤； 如：在停电时未切断电源修理线路，不久恢复供电，触 电身亡。 第二种： 如：楼房失火，火封住门，不得已从窗户跳下，摔成重伤。 第三种： 如：民警与歹徒搏斗中受伤。职工为保护国家财产在救火中 被烧伤。
2、外来原因造成的
举例
器械伤害
钝器 武器 坠落物 机器 运输工具 劳动工具 建筑物 生产资料
自然伤害
高温 低温 高气压 低气压 日光辐射 洪水
化学伤害
硫酸 硝酸 瓦斯 有毒气体 有毒液体
生物伤害
动物 植物
意外伤害判定程序
是否有致害物
是否外来原因
是
突然发生的
是
人身意外伤害保险的可保风险
不可保的意外伤害：违反法律法规或社会公共利
指被保险人身体外部原因造成的事故。
属于意外：食物中毒；失足落水；烫伤。 不属于意外：因高血压导致脑溢血，突然摔倒。
3、突然发生的
事故的原因与伤害的结果之间具有很直接的关系。
属于意外：食物中毒；失足落水；烫伤。 不属于意外：因高血压导致脑溢血，突然摔倒。
（二）伤害
伤害是人体损伤或死亡。
伤害的三个构成要素
意外事故的构成要具备三个要素:
1、意外发生的 2、外来原因造成的 3、突然发生的
掌握
1、意外发生的
指被保险人未预料到的、非故意的事故；
三 种 特 殊 意 外 情 形
应该预料到的，但由于疏忽而没有遇料到。 可以预料到的，但是在客观上无法抗拒或在技术上无
法躲避的事故；
在技术上可以采取措施避免，但由于法律和职责上的
致害物
按照致害物的不同分类 按照伤害发生的原因分类
伤害对象：被保险人身体各部位。 伤害事实
掌握
伤害的分类
按起因分类：
职业、日常生活、交通
一般承保
运动
承保特约
军事
不承保
按日常伤害遭受的载体分类：
身体
精神
承保 不承保
是否承保
伤害分类-----按致害物分类
伤害类型
某保险公司人身意外伤害保险除外责任条款
七、被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物，但
按使用说明的规定使用非处方药不在此限； 八、被保险人因意外伤害、自然灾害事故以外的原因失踪 而被法院宣告死亡的； 九、被保险人进行潜水、跳伞、滑雪、滑水、滑翔、狩猎 、攀岩、探险、武术、摔跤、特技、赛马、赛车、蹦极、 卡丁车等高风险运动和活动； 十、任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所 造成的爆炸、灼伤、污染 或辐射； 十一、恐怖袭击。
教学要求
理解人身意外伤害保险中的意外伤害的含义，意外、伤害
的构成要素。
了解意外伤害保险的分类； 掌握人身意外伤害保险的特点 掌握人身意外伤害保险与人寿保险的异同。 熟悉人身意外伤害保险的不保、可保和特约承保的意外伤
害有哪些?
掌握人身意外伤害保险中保险金的给付方式。
第六章
人身意外伤害保险
意外伤害保险
人身意外伤害保险
起源于15世纪欧洲，作为海上保险的附加险，承保奴
隶。
19世纪40年代，1848年英国开始开办火车旅行意外伤
害保险。
承保范围逐渐扩大：巨灾风险 Nhomakorabea巨灾死亡数据统计
1970年11月13日，孟加拉发生飓风，至少30万人死亡。
1976年7月28日，中国唐山地震，24万多人死亡。 2004年,东南亚海啸导致超过２８万人失踪和死亡。 2008年5月12日，中国汶川地震近7万人死亡，37万多人受
保险实践中常见的意外伤害
1.碰撞 2.撞击
9.辐射