不孕不育临床知识(女性)
不孕不育临床知识（女性）
第一节女性不孕的病因
不孕症：有正常的性生活，未采取任何避孕措施，同居一年未受孕者从未妊娠者——原发不孕
曾有过妊娠者——继发不孕女性不孕的病因：内分泌因素、感染因素、先天发育异常、遗传因素、免疫因素、其他
内分泌因素排卵障碍
下丘脑性
精神刺激、环境改变、激烈运动
神经性厌食症
药物
颅咽管瘤、颅底创伤、头颈部放化疗、脑外伤、颅内感染、
肥胖生殖无能综合征、kallmann综合征
垂体性
席汉综合征
空蝶鞍综合征
垂体肿瘤
垂体生长激素缺乏症
垂体单一促性腺激素缺乏症
卵巢性
PCOS
POF
ROS
LUFS
卵巢肿瘤
其他
肾上腺功能失调
甲状腺功能失调
代谢综合征
黄体功能不全
感染因素外阴阴道炎
炎症因子等改变生殖道局部微环境导致不孕
生殖道正常组织结构遭到破坏导致不孕
子宫颈炎
盆腔炎
子宫内膜炎
输卵管炎
卵巢炎
盆腔结缔组织炎
先天外阴、阴道发育异常
处女膜闭锁
先天无阴道
阴道闭锁
阴道横隔
阴道纵膈
先天发育异常
子宫、输卵管发育异常先天性宫颈闭锁
先天性无子宫
始基子宫
幼稚子宫
单角子宫
残子宫
双子宫
纵膈子宫
弓形子宫
乙烯雌酚所致子宫发育异常输卵管发育异常
卵巢发育异常先天卵巢未发育或发育不全
异位卵巢
免疫学因素同种免疫
自身免疫
子宫内膜局部免疫
对卵子、精子或胚胎产生排斥，表现为受精障碍或着床失败
遗传学因素Turner综合征
45,X0 45,XO/46,XX
不适合生育X三体和多X综合征
47，XXX 46，XX/47，XXX
X染色体结构异常
X短/长臂缺失、等臂X环状染色体
睾丸女性化综合征
真两性畸形
其他子宫肿瘤
创伤
子宫内膜异位症
步骤：病史采集+体格检查+相关检查=诊断
病史采集：不孕年限、是否近亲或再婚、月经史、发育史、婚姻史、性生活史、孕产史、家族史是否已接受过不孕症相关检查及治疗
应注意妇产科疾病史、传染病接触史、手术史、职业史、宠物喂养史
体格检查：一般内科查体：生命体征、各系统检查、身高、体重（BMI）、毛发情况
专科查体：第二性征及内外生殖器发育情况、乳房有无溢乳
不孕相关检查排卵检查
基础体温（BBT）检测
B超监测卵泡发育及排卵临床常用
激素测定重点掌握
宫颈粘液检测
经子宫内膜组织活检：有创，目前临床几乎不使用
阴道细胞学检查：易受干扰，目前临床几乎不使用
内分泌学检查
检查内容：FSH、LH、PRL、P、E2、T
检查时间：早卵泡期（月经周期2-3d）——了解基础状态
黄体中期（月经周期22-25d或月经前7-8d）——了解是否排卵
黄体功能状态生化检查
检查内容：血糖、血脂、肝肾功etc.
检查时间：无限制
对不孕症的治疗有指导作用
微生物学检查标本检查内容检查方法
白带
白假丝酵母菌
涂片
阴道毛滴虫
线索细胞
宫颈粘液
解脲脲原体
培养
沙眼衣原体
淋球菌
影像学检查超声、HSG
遗传学检查
Turner综合征
X三体综合征
多X综合征
睾丸女性化综合征
其他
性交后精子穿透力试验
血清抗精子抗体测定
宫颈粘液、精液相合试验
宫腔镜
腹腔镜
治疗原则：针对病因治疗
辅助生殖技术是最后的稻草 治疗方法
抗感染治疗
药物治疗
促排卵治疗 免疫性不孕的治疗 传统医学治疗 输卵管性不孕的治疗 手术治疗 物理治疗
辅助生殖技术（ART ）
药物治疗——抗感染治疗
宫颈炎 盆腔炎
生殖器结核：规律抗痨治疗
药物治疗——促排卵治疗 克罗米芬 CC
雌激素类似物
适用于体内有一定雌激素水平的排卵障碍的不孕患者 eg.PCOS 用法：月经第5天开始，100-150mg po. qd. *5d
阴道炎 阴道假丝酵母菌病 克霉唑、制霉菌素 细菌性阴道病 甲硝唑、乳酸洗液 滴虫性阴道炎
甲硝唑
过度用药会致菌群失调从而诱发阴道炎
种类 病因
症状、体征及查体
治疗原则
急性
葡球菌、链球菌、肠球菌、淋球菌、衣原体
宫颈红肿充血、脓性分泌物、外阴瘙痒、腰酸、下腹痛etc.
针对病原体治疗 慢性 急性宫颈炎转变而来。
葡球菌、链球菌、肠杆菌、厌氧菌
宫颈糜烂、肥大、纳氏囊肿、息肉etc.
物理治疗 种类 病因
症状、体征及查体 治疗原则 急性
常见于各种宫腔操作后感染
下腹疼痛伴高热 子宫及/或附件压痛
抗生素 （广谱+药敏） 脓肿
大肠杆菌、淋球菌、厌氧菌等感染所致 下腹部包块及局部压迫刺激症状
手术清除脓肿 +抗生素治疗 慢性 急性盆腔炎迁延所致
下腹坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，不孕子宫固定、压痛，附件增厚、压痛
物理治疗 ART
缺点：影响内膜的功能，妊娠率低（40%），OHSS风险
人类绝经促性腺激素hMG
从绝经后妇女的尿中提取的FSH和LH的混合产品
ART常用促排卵药物
用法：2支/天，加用HCG促排卵
缺点：OHSS风险高（10-50%），ART中易过早出现LH峰而导致取卵失败
卵泡刺激素FSH
ART必用促排卵药物
有基因重组与尿源性两种
用法：2-4支/日，加用HCG促排卵
降低了ART中多胎率和OHSS发生率
促性腺激素释放激素类似物GnRH—a
ART常用促排卵药物
抑制自然周期中早卵泡期优势卵泡生长—储备多个卵泡
还可用于治疗EMS或腺肌症
生长激素GH
ART常用药物
提高卵巢反应性
与FSH同时使用
溴隐亭
麦角碱衍生物，多巴胺激动剂，作用于下丘脑神经元促进泌乳素抑制因子的分泌主要针对高泌乳素血症所致的不孕
药物治疗——免疫性治疗
免疫抑制剂
治疗后妊娠率10-30%
常用药物：氢化可的松阴道给药
泼尼松低剂量口服持续给药
甲基泼尼松龙大剂量间歇口服给药
药物治疗——预防流产
黄体酮
人绒毛膜促性腺激素hCG
用于先兆流产者保胎
ART患者移植后常规使用，前者OHSS发生率更低
药物治疗——传统医学
主要作用：活血化瘀
其作用缺乏设计合理的临床试验来验证
可以在作为其他治疗的辅助治疗
手术治疗 输卵管性不孕
腹腔镜
宫颈输卵管疏通术（输卵管镜） 宫腔镜： 输卵管吻合术 输卵管子宫角吻合术 宫角处输卵管植入术 输卵管伞成形术 输卵管造口术
月经干净的3—7天
盆腔粘连 分粘术 PCOS 卵巢打孔术 PCOS 二线治疗 EMS 病灶清除术 巧囊剥除术 宫腔镜
宫腔分粘 息肉摘除 离断纵膈 挖除肌瘤
物理治疗
促进盆腔局部血液循环，提高新陈代谢，改善免疫力，有利于炎症的吸收和消退 主要用于慢性盆腔炎的辅助治疗
辅助生殖技术 辅助生殖技术 ART 夫精人工授精 AIH 供精人工授精 AID 宫腔内人工受精 IUI 体外受精胚胎移植
IVF-ET 卵细胞浆内单精子显微注射 ICSI 种植前遗传学诊断 PGD 配子输卵管内移植
GIFT
其他治疗方法 避免抗原刺激
抗精子抗体（AsAb ） 阳性——妊娠率（10%） 阴性——妊娠率（50%） 方法：使用避孕套，体外排精或中断性交6个月 适用范围：免疫性不孕 通水术
治疗时间：月经干净3—7天 常用于输卵管性不孕
严格意 义上讲不能算作一种治疗
疾病 适用的ART 输卵管阻塞 IVF-ET PCOS IVF-ET EMS IVF-ET
免疫性不孕 AIH 、AID 、GIFT 、IVF-ET 不明原因性不孕 IVF-ET IVF 无法受精者 ICSI 严重遗传病
PGD
多囊卵巢综合征PCOS
定义：多囊卵巢综合征是发病多因性，
临床表现多态性，
以高雄激素、高胰岛素及胰岛素抵抗等为其内分泌学特征，
以闭经或月经稀少或功血、卵巢多囊改变、不孕、多毛、肥胖及黑棘皮征为其临床表现的
一种内分泌综合征。
流行病学发病年龄：青春期到绝经前；高峰：20～30岁
患病率：根据年龄、诊断标准等不同波动在2.2～20.9%,成都地区患病率约在7-11%。
妇科内分泌疾病中约占20%-60%，闭经妇女中占25%
无排卵不育症妇女中约占1/3，辅助生育技术助孕的病人中约占50%
在国外是不孕的首位原因，在国内仅次于输卵管因素
病因肾上腺功能初现时功能过盛
PCOS常起病于青春期。
月经初潮之前两年，肾上腺开始分泌雄激素，肾上腺功能初现，标志着生长发育的开始。
此时肾上腺功能旺盛，分泌较多的雄激素，如持续到成年不变或进一步加强即形成PCOS。
肾上腺功能出现的表现为腋毛、阴毛的出现，过盛则表现为多毛—PCOS常见症状之一。
胎儿期高浓度雄激素暴露
宫内的高雄激素环境会影响卵巢的发育生长，导致后天的PCOS
PCOS妇女的女性后代易患PCOS
动物实验验证
胰岛素抵抗和高胰岛素血症
胰岛素促进器官、组织和细胞吸收、利用葡萄糖的效能下降时称胰岛素抵抗。
为维持正常的血糖水平，机体代偿性分泌更多的胰岛素，形成高胰岛素血症
高水平的胰岛素与卵巢内的胰岛素样生长因子系统协同作用，是卵泡膜细胞产生雄激素增多，
导致卵巢排卵功能异常
遗传因素
部分PCOS患者存在明显的家族聚集性，
主要以常染色体显性和X连锁现行等不同方式方式遗传
多基因遗传病，候选基因：胰岛素作用相关、胆固醇代谢相关、雄激素代谢相关、
慢性炎症因子
其他
精神因素：5-羟色胺神经递质系统
肥胖PCOS
病理生理
卵巢增大，白膜增厚，多个不成熟阶段的卵泡与闭锁卵泡，呈囊性扩张，无排卵迹象，颗粒细胞相对少
子宫内膜过度增生—内膜癌可能性增加
临床表现月经紊乱：月经稀发、闭经、功血
多毛
痤疮
肥胖：腹型肥胖
黑棘皮征
不孕
自然流产
诊断
稀发排卵或无排卵(oligo-ovulation or anovulation, AO)
判断标准：初潮两年不能建立规律月经；闭经（停经时间超过3个以往月经周期或月经周期≥6个月）；
月经稀发，月经周期≥35天及每年≥3个月不排卵者即符合此条；
月经规律并不能作为判断有排卵的证据；
BBT、B超监测排卵、月经后半期P测定明确是否有排卵；
FSH和E2水平正常，目的在于排除低促性腺激素性性腺功能减退和卵巢早衰。
高雄激素血症（hyperandrogenism，HA）
临床表现：痤疮、多毛
高雄激素性痤疮特点：复发性痤疮，常位于额、双颊、鼻及下颌等部位，
按Rosenfield评分标准进行痤疮评分；
高雄激素性多毛特点：上唇、下颌、乳晕周围、下腹正中线等部位出现粗硬毛发，以F-G多毛评分≥6分，作为多毛标准；
高雄激素的生物化学指标：游离睾酮或总睾酮高于实验室参考正常值；
临床或/和生化标准满足即可诊断HA
多囊卵巢（polycystic ovary，PCO）
超声诊断PCO标准：一侧或双侧卵巢有直径2-9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml
早卵泡期(月经规律者)或无优势卵泡状态下超声检查
卵巢体积计算：0.5×长×宽×厚（ml）
卵泡数目测量应包括横面与纵面扫描
卵泡直径＜10mm：横径与纵径的平均数
治疗
基础治疗——生活模式调整
内容：控制饮食—减少热量和脂肪摄入、增加优质蛋白和维生素摄入
运动—有氧运动，增加体内肌肉含量，改变肌肉/脂肪比例
其他—戒烟、戒酒、纠正不良生活习惯
作用：降低体重，增加肌肉含量可以改善胰岛素抵抗状态并降低血清
中游离睾酮的水平—具体机制不详
无论是否存在肥胖或胰岛素抵抗该治疗均有改善作用
促排卵治疗——针对不孕
一线治疗：克罗米酚（clomiphene citrate，CC）用法：月经第5天开始，50-100mg/d，共5日
二线治疗：-腹腔镜卵巢打孔术或楔形切除术
-IVF-ET(注意预防OHSS)
抗雄激素——针对月经紊乱、多毛、痤疮等
口服避孕药：达因35，妈富隆
用法：月经第5天开始，1片/d，共21日
主要副作用：类早孕反应，阴道不规则出血（月经间期点滴出血或咖啡色分泌物）
螺内酯：目前临床不常用
其他治疗：激光或药物脱毛，中药调经等
胰岛素抵抗或肥胖的治疗
二甲双胍：metformin，胰岛素增敏剂
用法：250mg po. tid. 或500mg po. bid. 餐中服用
主要的副作用：恶心、腹泻
噻唑烷二酮类(Thiazolidinediones，TZDs，格列酮类)：新一代的胰岛素增敏剂。选择性过氧化物酶体增殖激活受体γ( PPARγ）激动剂
其他
降脂治疗：内分泌科就诊
PCOS的结局超出了生殖健康的范畴。PCOS与糖尿病、高血压、心血管疾病、子宫内膜癌等之间的关系使得PCOS的防治日益受到重视
高泌乳素血症
定义：各种原因引起的外周血清泌乳素（PRL）水平持续高于正常值的状态
在生育年龄的妇女至少两次严格按要求进行准确测定的血清值均大于25-35ug/L
高泌乳素血症实质上是一种多种病因共同的临床表现
泌乳素的正常生理泌乳素（PRL）由垂体前叶分泌
多肽蛋白激素
其基因在人类第6号染色体上
PRL的分泌和调节由垂体前叶的催乳素细胞合成和分泌
其合成与分泌受下丘脑多巴胺和 -氨基丁酸调节
雌激素：低剂量促PRL分泌，高剂量抑制PRL分泌
PRL的生理功能PRL是产后乳汁产生和哺乳期所必须的激素
乳素的生理变化
昼夜节律：入睡后渐渐升高，早晨醒来前可达到24小时峰值，醒来后下降，下午2点降至一天中最低
随年龄变化：刚出生的婴儿高，3个月后逐渐下降，到3个月时降至正常水平
在青春期轻度上升达成人水平
绝经后的第一个18个月内妇女体内的PRL水平逐渐下降50％
男性：老年人与年轻人相比平均血清PRL浓度约下降50％
月经周期变化部分妇女在月经周期的中期PRL水平高，而在卵泡期水平低
妊娠期变化在整个妊娠过程中逐渐上升，到足月时可以上升10倍，超过200ng/ml
高泌乳素血症导致不孕的病理生理
中枢作用（短路负反馈调节）PRL↑→GnRH↓→FSH、LH↓
直接抑制LH的释放的频率和振幅
性腺作用生理剂量PRL有营养黄体的作用，高水平PRL产生抑制作用
病因分类具体病因
生理性妊娠、哺乳、乳头罩、性交、应激（手术、低血糖、心梗、晕厥、外伤、静脉切放血术）、睡眠、运动
药理性多巴胺受体拮抗剂、多巴胺耗竭剂、抗抑郁药、激素、鸦片类、异搏定、静脉用甲腈咪胍病理性下丘脑抑制因子不足或下达至垂体受阻、原发性和/或继发性甲状腺功能减退、获得自主性高功能的PRL分泌细胞单克隆株、传入神经通过增强的刺激可加强下丘脑抑制因子作用、PRL
肾脏降解受损、肝性脑病
垂体病变
特发性除外上述生理性、药物、垂体肿瘤或其它器质性病变所导致的PRL升高
诊断临床表现月经量减少、月经稀发、闭经
不孕
性欲减退
非哺乳期溢乳
肥胖
骨质疏松
垂体压迫症状
高泌乳素血症的治疗目标抑制PRL分泌
恢复排卵功能
改善症状
药物治疗溴隐亭为多巴胺激动剂，对功能性或肿瘤所引起的PRL水平升高均可抑制
使正常排卵月经恢复
副作用甚少（如恶心、眩晕和便秘）
缺点为停药后或妊娠结束后又出现复发现象，再用药仍然有效
卡麦角林和喹高利特高度选择性的多巴胺D2受体激动剂
溴隐亭换代药物：作用更强、副反应更少、作用时间更长
对溴隐亭抵抗或不耐受者可选
外科治疗手术治疗用于泌乳素大腺瘤和无功能腺瘤，尤其是已出现视力、视野损害
放射治疗不宜手术者，行放射治疗
子宫内膜异位症EMS
定义具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位时称为子宫内膜异位症(Endometriosis)，简称内异症（EMS）
流行病学妇科常见病（发病率10-15%）
多见于育龄妇女（25-45岁多见）
青少年及使用激素替代治疗的绝经后妇女亦有发生
盆腔疼痛及不孕者，发病率约为20-90%
无症状者，发病率约为3-43%
EMS病变分布盆腔外病变约占EMS的1％～10％
可在身体各个部位，但以肠道、泌尿系腹壁及会阴切口、肺部等部位较多
病因发病机理：子宫内膜异位种植学说
种植途径：经血逆流、淋巴播散、静脉播散、医源性种植
临床表现
痛经及慢性盆腔痛（70-80%）继发性，进行性加重；首日最剧；持续整个经期；下腹深部和腰骶部痛；
疼痛可向会阴、肛门、大腿放射；可有直肠刺激症
性交痛（约30%）深部痛；见于子宫直肠陷凹有病灶及子宫后倾固定者；月经来潮前更显
著；性交时碰撞及子宫收缩、提升造成
月经异常（15-30%）原因：病变破坏卵巢或合并其它疾病；经量增多；经期延长；经前点滴
出血
不孕（40-50%）盆腔解剖结构异常；盆腹腔内微环境改变；免疫功能异常；卵巢功能异
常；自然流产率增加
急腹痛病灶出血；囊肿内压力增加；微小破裂；大破裂：突发剧烈腹痛，恶心，
呕吐，肛门坠胀；破裂多发生于月经前后或经期，多有性生活或下腹挤
压碰撞史
其他症状盆腔外内异症：肿块；经期出血、肿大、疼痛
肠道内异症：腹痛、腹泻、便秘；周期性便血：严重者肠梗阻
体征子宫后倾固定
触痛性结节（子宫直肠陷凹/宫骶韧带/子宫后壁下段）
相应肿块，边界清楚，张力高，较固定
位置表浅者可见局部隆起的紫蓝色斑点或结节
囊肿破裂者，出现腹膜刺激症状
病史月经史（痛经）、生育史（剖宫产）、家族史及手术史
妇科检查双合诊及三合诊
辅助检查—腹腔镜（金标准）
—CA125（﹥正常值但﹤100IU/ml；敏感度高，特异性低）
—B超（敏感性97%，特异性96%；影像学表现：囊性占位，单房或多房，囊壁厚，边界清，内有细小光点）
鉴别诊断卵巢恶性肿瘤：早期无症状；有症状时多为持续性腹痛腹胀；病情发展快；
B超见囊实性占位或实性占位，血供丰富；CA125 ﹥100IU/ml 盆腔炎性包块：盆腔感染病史（多为急性感染或反复感染）；
腹痛无周期性发热；WBC ↑；妇检子宫不活动（粘连），
附件包块边界清；抗生素治疗有效
子宫腺肌病：痛经性质相似但程度更重；下腹正中痛；妇检子宫增大、球形、质硬，
经期子宫触痛明显；常与EMS并存
治疗期待疗法：适用于病变轻微、症状轻微患者，随访观察。经期疼痛时，可用吲哚美辛、萘普生、布洛芬等对症治疗。
手术治疗：适应症①药物治疗后症状不缓解，局部病变加剧或生育功能仍未恢复者;
②卵巢内膜异位囊肿直径>5～6cm。复发率20～50%。
药物治疗: 采用性激素治疗导致患者较长时间闭经已成为临床常用药物疗法：
①.假孕疗法（OC，P）②.假绝经疗法（T，GnRHa；更年期相关症状）
ART：IVF-ET
预防防止经血逆流、药物避孕减少医源性子宫内膜异位种植
盆腔炎PID
盆腔炎：女性上生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜的炎性病变
主要包括输卵管炎、输卵管卵巢炎、子宫内膜炎、盆腔腹膜炎、盆腔结缔组织炎和输卵管卵巢脓肿
急性盆腔炎
高危因素：性活动异常；下生殖道感染；生殖道内手术操作；卫生习惯不良；邻近器官炎症直接蔓延；
慢性盆腔炎病史
病理及发病机制
常见病原体外源性病原体：性传播疾病病原体；结核杆菌；绿脓杆菌
内源性病原体：需氧菌及厌氧菌
急性盆腔炎—临床表现因炎症轻重和范围大小不同，而表现不同；病原菌不同，表现亦不同
症状发热
腹部疼痛（下腹常见，持续性、活动或性交后加重）
白带增多，脓性或脓血性
下腹部包块及局部刺激症状
消化系统症状
月经改变
败血症、脓毒血症、感染性休克
体征一般感染体征急性病容、体温升高、心率加快
腹膜刺激征下腹部压痛、反跳痛，腹部胀气，肠鸣减弱
下腹部包块及局部刺激症状
消化系统症状
月经改变
败血症、脓毒血症、感染性休克
全身检查——急性病容，体温升高，心率加快
腹部检查——下腹压痛、反跳痛、肌紧张；合并肝周围炎时，肝区有压痛；肠鸣音减弱或消失
盆腔检查——阴道：灼热、脓性白带、后穹隆触痛
宫颈：举痛，宫口可见脓液
宫体：压痛，活动受限
附件：增厚、压痛；有时可扪及盆腔包块
诊断疾病诊断
PID的诊断标准（2002 美国CDC）
基本标准宫体压痛、附件区压痛、宫颈举痛
附加标准体温超过38.3；宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物；阴道分泌物生理盐水涂片见白细胞；实验室证实宫颈淋菌或衣原体；红细胞沉降率升高；C-反应蛋白升高
特异标准子宫内膜活检证实子宫内膜炎；阴道超声或MRI检查显示充满液体的增粗输卵管，伴或不伴盆腔积液，输卵管卵巢肿块；腹腔镜发现输卵管炎
腹腔镜诊断PID的标准输卵管表面明显充血
输卵管壁水肿
输卵管伞端或浆膜面有脓性渗出物
病原体诊断培养+药敏
鉴别诊断
急性盆腔炎宫外孕卵巢囊肿蒂扭转急性阑尾炎
症状腹痛持续性
活动性交后加剧
突然撕裂样剧痛
伴肛坠
单侧突发剧痛
伴恶心呕吐
转移性停经无有无无
体征发热、
腹膜刺激征、
双侧盆腔压痛腹膜刺激征轻、
破裂侧压痛、
直肠陷凹波动感
发热、腹膜刺激征、
单侧压痛、包块
腹膜刺激征、
麦氏点压痛
特殊检查病原菌、脓液、
WBC高血HCG升高、
B超发现液性暗区
B超发现包块、
血象可高
血象高
治疗早期诊断、早期治疗，有利于保护输卵管功能
针对易感病原体，联合选用最有效的抗菌素
剂量和疗程要足
抗生素治疗原则：经验性、广谱、及时及个体化。
门诊常用方案：患者一般情况好，症状轻，能耐受口服抗生素，并有随访条件者
（1）氧氟沙星400mg bid（或左氧氟沙星500mg qd）＋甲硝唑400mg bid×14天
（2）（头孢曲松钠250mg单次肌注＋丙磺舒1g）多西环素100mg bid＋甲硝唑400mg bid×14天住院一般情况差，病情严重，伴发热、恶心、呕吐；盆腹腔炎；输卵管卵巢脓肿；门诊治疗无效；
不能耐受口服抗生素；诊断不清
支持疗法卧床休息（半卧位）；补充液体，注意酸碱平衡；对症治疗：物理降温、胃肠减压等避免不必要的妇科检查
抗生素治疗抗生素治疗是主要的治疗手段
抗生素的选用应根据细菌培养及药物敏感试验选用
结果未出来以前，根据感染情况判断可能的病原体，联合用药
临床常用抗生素方案
内源性感染青霉素+氨基糖苷类+甲硝唑
红霉素+氨基糖苷类+甲硝唑
厌氧菌感染克林霉素或林可霉素+氨基糖苷类
革兰氏阴性或淋菌第二代头孢菌素类药物+甲硝唑
第三代头孢菌素类药物+甲硝唑
喹诺酮类+甲硝唑
支原体或衣原体感染阿奇霉素
手术治疗手术指征:
药物治疗无效：盆腔脓肿形成，（48～72h，体温持续不降），患者中毒症状加重或包块增大
脓肿持续存在：输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿（TOA），经积极治疗肿块未消失（2～3周），但已局限化脓肿破裂：突然出现腹痛加剧、高热、寒战、恶心、呕吐、腹胀；中毒性休克；死亡率高
手术范围：原则以清除病灶为主年轻妇女：采用保守性手术为主，尽量保留卵巢功能
年龄大者：如双侧附件受累或附件脓肿屡次发作，可行全子宫及双侧附件切除
盆腔脓肿：位置低，突向后穹隆，经阴道切开排脓引流；位置高，较表浅，腹膜外，可行腹膜外切开引流中药治疗辅助治疗：活血化瘀、清热解毒
慢性盆腔炎急性盆腔炎未彻底治疗患者体质差，病程迁延，直接表现为慢性感染
病情顽固、治疗困难、可急性发作
病理及发病机制慢性子宫内膜炎、慢性输卵管炎、输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿慢性盆腔结缔组织炎
症状全身症状：多不明显，可有低热，乏力，神经衰弱等症状
慢性盆腔痛：下腹部坠胀，疼痛及腰痛
其他盆腔瘀血---月经过多，白带增多
卵巢功能损害---月经不调、不孕
输卵管粘连阻塞---不孕、异位妊娠
体征全身体检无异常
妇检：阴道：分泌物可增多
子宫：多呈后位，活动受限，增大压痛
双侧附件：一侧或两侧输卵管增粗；压痛；或摸到囊性肿物，活动多受限；
或宫旁组织呈片状增厚，压痛；子宫骶韧带增粗，变硬，有压痛。
诊断与鉴别诊断
疾病慢性盆腔炎子宫内膜异位症卵巢囊肿卵巢癌
症状盆腔痛、不孕、月经改变；有
急性炎症史痛经、不孕、月经
改变
无明显的症状早期无明显症状
晚期恶病质表现
体征双侧增厚、压痛、触痛；粘连
包块、囊性；固定子宫子宫底韧带触痛结
节；宫旁固定粘连
囊性包块
单侧或双侧活动包
块，界限清楚
包块粘连固定
特检B超、腹腔镜、造影B超B超B超
治疗
子宫内膜炎抗生素+刮宫术/扩宫术
输卵管炎或输卵管卵巢炎综合治疗物理疗法（激光、短波、红外线）+中药疗法+抗生素疗法（腹腔灌注）输卵管积水或输卵管卵巢囊肿手术治疗
手术指征⑴有明显肿块（输卵管积水或输卵管卵巢囊肿）不能排除肿瘤时，应手术探查。
⑵小感染灶反复引起炎症急性发作者。
手术范围以彻底治愈为原则、年龄>40岁以上，宜行全子宫及双侧附件切除术
年轻者应尽量保留卵巢功能。不孕患者，行输卵管造口术或开窗术
结核性盆腔炎
临床表现
症状：常缺乏特异性、不孕、月经失调：经量减少乃至闭经、下腹坠痛，腰骶部胀痛经期加重
全身症状：体征：较多患者无明显体征和自觉症状，是由不孕行辅助检查
（诊断性刮宫、碘油造影、腹腔镜检查）才发现有盆腔结核
部分患者妇科检查时可发现，子宫活动受限，子宫两侧不规则的肿块，质硬无触痛
病情严重者：腹膜结核——腹部有柔韧感或腹水征，包裹性积液（边界不清、不活动、表面因有肠管粘连，扣诊空响）
诊断病史中需注意以下几点：⑴不孕史，特别是原发不孕
⑵经量逐渐减少或闭经（除外其他原因，如宫腔粘连、内分泌疾病等）
⑶未婚女青年有低热、盗汗、盆腔炎或有腹水。
⑷慢性盆腔炎久治不愈
⑸有结核病接触史或本人曾患肺结核、胸膜结核、肠结核史
辅助检查子宫内膜病理检查：诊断子宫内膜结核最可靠的依据
X线检查：胸片、盆腔平片、HSG
Lapa或宫腔镜：尤其是不能排除肿瘤的情况下很有必要
结核菌培养或结核菌素试验
其他：TB-PCR 血清结核抗体；白细胞计数不高，淋巴细胞增多；血沉升高
鉴别诊断非特异性慢性盆腔炎子宫内膜异位症
卵巢癌（诊断困难时，腹腔镜或剖腹探查可确诊）
治疗抗结核药物治疗为主，休息营养为辅的治疗原则
抗结核药物治疗：对女性生殖器结核90%有效
治疗原则：早期、联合、规律、适量、全程
治疗药物：利福平（R）、异烟肼（H）、链霉素（S）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）
治疗方案：目前推行两阶段短疗程药物治疗方案（前2-3个月为强化期，后4-6个月为巩固期，即：2SHRZ/4HR、2SHRZ/4H3R3、2SHRZ/6HRE）
支持疗法急性期至少卧床休息3个月；慢性患者要加强锻炼、增强体质
手术治疗手术指征: 盆腔包块经药物治疗后缩小，但不能完全消退，（不能除外恶性肿瘤）
治疗无效或治疗后又反复发作；子宫内膜结核药物治疗无效
盆腔结核形成大包块或较大的包裹性积液者
术后抗痨治疗
不孕不育的治疗方法有哪些
不孕不育的治疗方法有哪些 太原天伦不孕不育专家董美英 不孕不育的高发率导致目前很多的男女受害。虽然现在也有很多治疗不孕不育的机构，但是有的却不尽然能治疗好，所以选择好的治疗方法是很有必要的，下面给大家介绍一下治疗不孕不育的方法具体有哪些。 治疗不孕不育的方法： 不孕症的治疗必须根据不孕原因，采取不同方案，包括药物治疗和手术治疗两个方面。 药物治疗：
药物治疗一般在针对病因治疗的基础上，加上促排卵治疗。如子宫内膜异位症引起的不孕，先以丹那唑治疗，停药后给予克罗米酚或HMG促进卵泡发育，卵泡发育成熟后用HCG促进排卵。而高泌乳素血症则要降低泌乳素的前提下，给予上述药物促排卵治疗。当然，部分病人针对病因治疗即可受孕，而不必促排卵。但是药物的治疗毕竟有限，尤其是不孕不育这种治疗，建议采用手术治疗彻底。 手术治疗 一、宫腹腔镜——女性不孕症国际诊疗“金标准”宫腹腔镜作为现代为创技术的代表，已经被广泛的应用于临床各个领域，尤其是应用在妇产科领域诊治女性不要节约用水，尽量和女友一起洗澡。孕症方面。可以说宫、腹腔镜技术是集诊断和治疗于一体，因其创伤小、疼痛轻、术后不留明显疤痕、恢复快等优势，越来越受到患者的认可，是当今国际学界领域界首肯的不孕症诊疗“金标准”。
二、国际新型GFS技术——输卵管堵塞治疗首选。是宫腹腔镜的升级技术。在女性不孕人群中，有40%-50%是由输卵管病变引起的，其中输卵管粘连和阻塞更是重要因素。 目前，对于输卵管堵塞性不孕，在微创技术上新的突破是国际新型GFS技术的应用。以往在治疗输卵管不通引起的不孕症上面，一般采取的都是反复的通水、通气，这让患者非常痛苦，而且医生也是在盲视的状态下进行操作，全凭经验，治疗效果无法保证。“国际新型GFS技术”则恰恰解决了传统治疗的这些弊端，大大提高了治疗效果。成为输卵管堵塞性不孕治疗的首选。
不孕症的治疗方法
不孕症的治疗方法 文章目录*一、不孕症的治疗方法*二、女性不孕的病因*三、不孕症平常注意什么 不孕症的治疗方法1、抗体检测系统分析诊疗法女性不孕的治疗方法:免疫性不孕症的抗体检测是应用免疫酶标(ELISA)方法,有效检测人体内与生育有关的抗精子抗体(AsAb)、抗卵巢抗体(AOVAb)、抗子宫内膜抗体(AEMAb) 、抗心磷脂抗体(ACLAb)。 2、疏导激活疗法人工周期治疗:疏导激活疗法女性不孕治疗方法采用系列药物来滋阴补肾,活血化瘀,可以使子宫卵巢发育 而受孕;人工周期治疗则可以激发女性体内雌激素、孕激素、促卵泡素及黄体生成素等的正常分泌,从而明显提高卵子质量和受精卵的着床能力,这就是女性不孕的治疗方法。 3、超声晶氧输卵管造影通液术:普通输卵管通液术女性不孕治疗方法,是临床上用于检查输卵管通畅性的一种技术,但是由 于受患者的精神状态影响,具有比较高的假阳性率(65%)和假阴 性率(35%),这也是女性不孕的治疗方法。 女性不孕的病因1、卵巢因素 临床造成排卵障碍的因素很多,诸如严重营养不良、过敏、吸收不良、体重减轻过多、工作压力大、激烈运动过度、暴露在化学物质或辐射线污染环境中等,都有可能造成排卵障碍。
2、子宫颈因素 子宫颈是精子进入子宫腔的第一个关卡,精子必须以子宫颈粘液为媒介,才能活动并顺利穿过子宫颈管进入子宫腔。如果子宫颈粘液的分泌量、酸碱度或浓稠度出现问题,精子无法穿过子宫颈,也会造成不孕。 3、子宫因素 整个精密复杂的内分泌变化,包括下视丘、脑下腺和卵巢必须协调运作,才能有完美的生殖功能。卵巢所分泌的荷尔蒙作用于子宫内膜,使其增生、肥厚,主要为受精卵提供肥沃的发育环境,能够植根生长。如果生殖内分泌系统出了问题,就会影响排卵, 或是受精卵无法正常着床。 4、输卵管因素 输卵管如果不畅通,精子和卵子无法顺利通过,当然就无法 怀孕,甚至有子宫外怀孕的担心,这个因素占所有不孕症原因的20%-30%,可以说是女性不孕的最主要原因。 不孕症平常注意什么1、饮食 1.1、应忌食的食物:月经期间女性应忌食偏凉性食物,如茄子、丝瓜、黄瓜、冬瓜、虾蟹、田螺、海带、竹笋、橘子、西瓜等。另外,经期还应少食酸涩食物如酸梅,或者一些辛辣刺激性食物如辣椒、胡椒、芥末等,以免造成血液不畅而诱发月经不调,
心理健康对女性的重要性
心理健康对女性的重要性 盘古开天辟地，给予了两性不同的风貌，决定了彼此是相互取补相互完善的关系，谁也不可以没有对方。所以女人不是男性化的女人，而是既运用了女人的长处又学习了男人的优点的女人。她必然会很女人化，她有女人都有应有的天性——直觉敏锐、乐观开朗、坚韧、细心、敏感等等。 女性，这个独特而又熟悉的群体，向来都是社会的焦点。从女娲造就女人开始，就注定了她们与男人不同，继而随着历史的进步，慢慢地形成了属于女人自己优于男人的策略。随着社会各方面对女性的关注，这也表明了女性对人类的重要性。 现代职业女性是我国经济和社会发展的重要生力军，她们渴求事业的成功和生活的美好，不断地去寻求社会价值和自我价值。一方面，她们要同男性一样在现代化建设中拼搏，成为现代化建设的强者；另一方面，又要担负起操持家务、照顾丈夫和教育孩子的重任，保持自己贤妻良母的形象，这使得现代职业女性背负着工作和家庭的双重压力。心理健康状况不佳是目前困扰职业女性的社会问题，这不能不引起我们的高度重视。 通常只在电影里看到的心理咨询，现在也开始出现在我们的生活中了。人们紧紧裹起的隐私，现在向心理咨询打开了缝隙。记者在采访中得知，心理咨询逐渐为一些市民所接受，并利用它来排解来自家庭、婚恋等方面的压力。而在女性咨询的话题里，有关冷暴力、性骚扰、中年女性心理疲劳和性心理咨询等问题占有较大比例。
近年来人们对家庭暴力的关注开始多起来，但冷暴力却不被人所注意。比如，丈夫经常不与妻子说话，对其不理不睬。冷暴力往往发生在高知家庭中，它又常常会转变成行为上的暴力。现代妇女的生活质量并不高，约60％的家庭都存在着冷暴力。 职场上遭遇性骚扰或是如何与异性上司处理好关系，也是现代女性经常面对的难题。有这样一位女性，事业上出类拔萃，深得老板赏识。随着时间的推移，老板对她产生了好感，并且发动攻势。而这位女士有一个十分美满的家庭，她既不想失去这份工作，又不想背叛自己的家庭，对此感到十分苦恼。穆女士说，在这样的咨询者中，30～40岁的居多。许多女性长期处在这样的压力之下，不仅身心受到损伤，而且不时威胁到家庭的稳定。
女性不孕不育症心理咨询
女性不孕不育症心理咨询 女性不孕不育症心理咨询对不孕女性十分重要。女性不孕的心理状况与精神承受力及性格有着非常密切的关系。高神经质、高精神质、性格内向的患者所表现的心理压力尤其明显。这一部分患者所表现的症状明显，病程较长。 不孕患者的心理因素，究其原因及类型，有诸多方面，大致可分为： 1 、压力型：来自社会、家庭及自身 在我国，一个家庭中孩子已经占据了主导地位，传统观念认为似乎没有孩子的家庭即为不完整家庭。但随着社会的进步，人们意识的改变，随之也出现了很多“现代家庭”（即不想要孩子的“丁克家庭”）。 但这种“现代家庭”经过一段时间后即经不起社会的“考验”，而不情愿地进入到“传统家庭”的行列之中。这种转变有来自社会外来的压力，如老年人祈盼能早日见到第三代，亲朋好友之间的劝说及一些爱管闲事的人在背后的评说；也有来自夫妇双方随着年龄的增长，经济基础的改善等很多因素。 但生儿育女毕竟是夫妇双方的事，如果想要就有，那会皆大欢喜；如果想要没有，将会痛苦万分。有前来就诊的患者说，他们活的很累、很苦，不是为自己而活，而是为他人而活着。为了早日从痛苦中解脱出来，为了早日能抱上自己可爱的宝宝，他们从此踏上了漫长的求医之路。 2、迫切型：为了尽快能达到生育的目的，想尽办法，四处奔波，很多夫妇是盲目治疗 我国目前对不孕（育）症的综合诊断和治疗尚无统一的规范和标准，特别是对夫妇双方前期的诊断种类及方法很多，有些是常规的，有些则需因人而宜。 在治疗方面就更复杂了，西医有西医的理论、药物及方法，中医有中医的理论、药物及方法。总的来说各有各的道理，也都有成功的先例，只不过不同情况的病例对不同药物及方法的反应不一样。 所以女性不孕不育症心理咨询十分必要。能够做到对症治疗，而且能有较好的效果，是医务工作者和患者共同的愿望。但结果如何很难预料，对于患者来说，更不知哪家医院、哪个方法更适合自己，只能是“有病乱投医”，期望能碰上一个吧！有些患者可以说是“十年抗战，转战南北”，从没间断过治疗。有的花费近十万元，效果甚微，甚至没找到不孕的主要原因所在。这些“苦果”只有自己来吞咽！“跑了快一年了，小诊所、偏方、中医全用了，还没个结果，现在才知道求医苦恼了!”一何姓女士大吐苦水。 3 、伤心型：急切想要孩子的人们精力、体力、财力耗尽，无济于事，有些反而起到了副作用
不孕不育症最好的治疗方法
不孕不育症最好的治疗方法 不孕不育症最好的治疗方法?引起不孕的发病原因分为男性不孕和女性不孕，1992年被世界卫生组织在诊断和治疗不孕症最广泛应用该分类。首要的病因诊断依次是：排卵障碍、精液异常、输卵管异常、不明原因的不孕、子宫内膜异位症和其他如免疫学不孕。另外因素是宫颈因素，包括占所有宫颈因素超过5%的宫颈狭窄。女性不孕主要以排卵障碍，输卵管因素，子宫内膜容受性异常为主，男性不孕主要是生精异常及排精障碍。 1.女性不孕 输卵管性不孕输卵管在捡拾卵子和运输卵子、精子和胚胎方面发挥着重要作用;输卵管也是精子获能，精卵相遇、受精的场所。感染和手术操作极易使输卵管黏膜受损，进而纤毛消失，蠕动障碍，以及阻塞或与周围组织粘连，影响输卵管的通畅性功能。因此，输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕的重要原因。①感染盆腔感染是导致输卵管性不孕的主要因素。感染不仅引起输卵管阻塞，且因瘢痕形成，使输卵管壁僵硬和输卵管周围粘连，改变其与卵巢的关系，影响输卵管的拾卵及运送功能。感染的病原体可由需氧和厌氧菌所致，也可由衣原体、结核杆菌、淋病双球菌、支原体等所致。②子宫内膜异位症盆腔子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症可形成腹膜粘连带，使输卵管伞端外部粘连或卵巢周围粘连，使成熟卵不能被摄入输卵管;引起的广泛粘连还可影响受精卵的运行。③输卵管结核输卵管结核在生殖器结核中最常见，表现为输卵管增粗肥大、伞端外翻如烟斗状，甚至伞端封闭;输卵管僵直、结节状，部分可见干酪样团块或腹膜有粟粒样结节。约半数输卵管结核患者同时有子宫内膜结核。④输卵管绝育术后引起输卵管积水较常见，成为输卵管复通术后影响功能的重要因素。绝育术后输卵管近端组织和细胞的病变与绝育时间长短有关，因此绝育术后时间越长，复通成功率越低。 2.男性不孕 生殖器官等异常①先天异常：睾丸的先天性发育异常包括无睾症、曲细精管发育不全(Klinefelter)、XYY综合征、男性假两性畸形等。Klinefelter综合征染色体核型多为47，XXY;患者乳房女性化;睾丸小而硬，曲细精管玻璃样变和纤维化，精子发生完全停止或严重减少。睾丸下降异常也是男性不育的重要原因。睾丸下降异常时曲细精管内生殖细胞的数目减少，睾丸体积缩小，重量也下降。睾丸在腹壁或腹腔内的位置越高，则曲细精管的损伤越大。双侧睾丸下降异常患者如不治疗，生育的可能性很小。②输精管梗阻：输精管、精囊先天性缺如，特征是精液量少，常不足1ml，精浆无果糖;炎症性梗阻，如双侧附睾结核;射精管梗阻较少见。手术损伤或输精管结扎等;以及前列腺炎、精囊炎均可引起精液质量明显下降。③精索静脉曲张：可导致睾丸血液淤积，有效血流量减少，生精的正常微环境遭到破坏，最终使精原细胞退化、萎缩，精子生成减少，活力减弱，
女性不孕要做哪些检查项目
女性不孕要做哪些检查项目？ 女性不孕要做哪些检查项目？女性不孕检查是找出病因的直接方法，这样就可以在发现病因后针对性治疗。那么，女性不孕检查项目有哪些呢？北京家圆医院不孕不育专家介绍说，女性不孕检查项目要根据患者具体情况而进行，所以还是要区别对待的。但以下几种是必须检查项目，您可以了解一下。 女性不孕不育检查项目可包括：全身检查、生殖系统检查、排卵检查、子宫内膜检查、内分泌功能测定、输卵管检查、免疫学检查、颅脑部(蝶鞍部)X线检查、染色体检查等，但主要还是要结合个人的实际情况来做个针对性的不孕不育检查，这样才能既省钱又省力。 询问病史 1.主诉：不育时间，月经的情况，肥胖、溢乳等症状; 2.现病史：月经异常和治疗情况，腹痛，性生活史，以前曾作有关不育的检查与结果; 3.月经史：初潮、周期、经期和经量，有无痛经及其程度，最近3次月经来潮的日期; 4.婚育史：结婚年龄，有无避孕史(包括避孕方法和持续时间)，有无人流史(包括手术的日期、手术时的孕周和方法)，有无再婚史等。过去生育情况，有无难产和产后大出血史; 5.既往史：内分泌疾病、代谢性疾病、精神病和用药史，高血压和消化系统疾病及服药史，炎症感染、结核史，接触X线和有害物质史，手术史等。 <1>
全身检查 生长发育、身高和双臂间距、体重、甲状腺、心脏、腹部检查，特别检查第二性征发育和溢乳的情况。 妇科检查 外阴发育，阴毛分布，阴蒂大小，阴道色泽，白带性状，宫颈炎症，子宫的位置、大小和活动度，附件有否增厚，肿块的大小、表面质地、活动度和压痛等情况。 卵巢功能检查 基础体温测定、子宫颈粘液结晶检查、阴道脱落细胞周期性涂片、诊断性刮宫或经期取子宫内膜、垂体或卵巢激素测定。 输卵管通畅性试验 输卵管通液术、输卵管通气木或子宫输卵管碘油造影术 子宫因素检查 利用子宫腔镜检查，了解有无子宫畸形、息肉、粘连或粘膜下肌瘤等，还可在宫腔镜下进行简单的治疗手术。 性激素检测 血清LH、FSH、PRL、E2、P、T、T3、T4等，此不孕不育检查项目在女性<2>
中医治疗不孕症
中医治疗不孕症 生育率在近年来成为一个新的社会问题;许多人是因为经济考虑不婚不想生，但是高龄想生却不孕的比率也在增加当中。 国际对于不孕症定义是：「没有避孕且至少有一年性生活而没有怀孕」，其原因男性及女性的比例各占40%，不明原因占20%，就比例而言，大约七对中有一对，也就是每一百对已婚夫妻有10~15对会遭遇不孕症。 怀孕之中医观点 中医的古籍《素问》提到：「女子七岁，肾气盛…二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。」「天癸」源自先天肾气，由后天脾胃调养，是促使女性发育的一种物质，因此必须要有充足的肾气，方能有正常的月事与良好的生殖能力。 父母的精血实际上是怀孕的根本，怀孕必须建立在「阳经溢泻而不竭，阴血时下而不愆」的基础上，指的就是男子之精需源源不断，女子月经须按时而下；而《易经》提到：「男女胥悦，阴阳交通」，则是指情绪需要放松且愉悦；这些条件同时满足，阴阳交媾，精血和凝而能顺利受孕。 病因病机 先天性之生理缺陷：如子宫颈狭窄、子宫先天畸型等，均会妨碍生殖能力。 后天性的致病因素： 外因：妇科感染造成湿热瘀阻、手术伤害、药物等等。 内因：1.七情：包括「喜、怒、忧、思、悲、恐、惊」，均可引起情志变化，造成功能失调，引发不孕。如求子心切，情志不舒则肝气郁结；又如职场
情绪紧张，压力过大，失眠多梦，心烦易怒，也是造成现代不孕症增加 的主因之一。 2.内伤劳损，造成气血不足、肾虚; 饮食不节，可致脾胃虚损、痰湿内生 而阻碍气机；高龄则卵巢功能退化，中医则属肾虚精亏。 3.子宫内膜异位症患者可能会因为发炎、沾黏而不孕，此则属中医瘀或挟 湿挟热的范畴。 不孕症辨证论治 不孕症的治疗必须要先到西医检查是否有器质性的病变；而辨证论治是中医的特色治疗之一，根据证型对应方剂加减治疗。 肝郁气滞—逍遥散。 瘀血阻滞—血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤。 痰浊内停—苍附导痰汤。 湿热内蕴—知柏地黄丸。 宫寒不孕—温经汤。 肾阳不足—右归丸。 肾阴亏虚—养精种玉汤、左归丸、二至丸。 血虚不孕—四物汤。若气血不足则可使用圣愈汤、归脾汤等。 男子的治疗：男子不孕多为气虚型或肾精亏损型。依证型选用补中益气汤、五子衍宗丸、八味地黄丸、左右归饮加减治之，增加精虫数目与精子活动力。 女子的治疗：女子不孕首重调经，结合中西医生理观点，以月经周期疗法配合基础体温表，正确的使用各种中药，疗效最显著。 经后期(月经周期第6～10天)：调补肾阴以促内膜生长为主。
不孕不育症
不孕不育症 不孕不育症 不孕不育是一组由多种病因导致的生育障碍状态，是育龄夫妇的生殖健康不良事件。一般认为，女性无避孕性生活至少12个月而未孕，称为不孕症，在男性则称为不育症。不孕症分为原发性和继发性两大类，既往从未有过妊娠史，无避孕而从未妊娠者为原发不孕，既往有过妊娠史，而后无避孕连续12个月未孕者，称为继发不孕。 女性卵母细胞、男性精子和男女生殖道解剖与功能，任何一个环节的异常均可以导致不孕症或不育症的发生。不孕症发病率因国家、民族和地区不同存在差别，我国不孕症发病率约为7%-10%。 查找导致不孕的原因是诊断不孕症的关键，女性不孕症常见的原因有盆腔因素和排卵障碍。女性不孕症的治疗主要包括生殖道整形手术、诱导排卵和辅助生殖技术。 女性不孕不育 女性不孕不育的原因： 1、根据不孕的性质可分为生理性不孕和病理性不孕。在青春前期、哺乳期和绝经期的不孕称为生理性不孕。由于各种疾病引起的不孕称为病理性不孕。 2、根据是否有过妊娠可分为原发性不孕和继发性不孕。符合不孕症定义从未妊娠者称为原发性不孕。曾有妊娠而后来有规律的性生活未采用避孕措施，连续一年不孕者称继发性不孕。 3、根据是否有怀孕的可能分为绝对不孕和相对不孕。夫妇双方或双方有先天或后天、解剖或生理方面有缺陷且无法纠正而不能妊娠称为绝对不孕。夫妇一方或双方因某些因素阻碍受孕，导致暂时不孕，一旦得到纠正仍能受孕者称为相对不孕。 4、根据引起女性不孕的病变器官的不同可分为卵巢性不孕、输卵管性不孕、子宫性不孕、子宫颈性不孕及外阴和异常性不孕等。 男性不孕不育 男性不育有很多原因，先天性问题较大，后天性比较容易克服，只要医疗得法，还是有机会再先生机。 1、性功能障碍包括阳痿、早泄、遗精、不射精等，不射精症占男性不育原因的35%。 以内科疾病为例，如糖尿病及有些神经系统的疾病，会引起性无能，也会造成精子产量减少。肺结核引起的副睾丸炎和前列腺炎，都会使精子的输送发生问题，如果患者常罹患慢性鼻窦炎、慢性支气管炎及细支气管扩张症，这些症状有时和精虫无力症或组织囊状纤维化症（造成双侧输精管缺损）有关。青春期后的腮腺炎有时会引起睾丸炎，使睾丸失去制精能力。
女性不孕症中药方剂
女性不孕症中药方剂 中药处方（一）【辨证】血瘀胞宫，冲任不畅。【治法】活血通络 ，理气调经。【方名】疏管灵。【组成】雷丸20克，郁金20克，石见穿20克，百部 15克，麦冬15克，槟榔15克，赤芍15克，桃仁15克，路路通15克，桂枝5克，细辛5克，丹皮 10克，穿山甲10克，皂角刺10克。【用法】水煎服，每周4剂。【出处】杨宗孟方。 中药处方（二）【辨证】气虚血虚。【治法】育阴生血。【组成】龟板25 克，鳖甲25克，枸杞子25克，白芍25克，熟地25克，人参15克，白术15克，当归15克，茯苓 15克，五味子15克，远志10克，甘草10克。【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。 【出处】韩百灵方。中药处方（三）【辨证】阴少精亏，肾亏血虚。【治法】 补肾养血。【方名】养精种玉汤。【组成】大熟地（九蒸）30克，当归（酒洗）15 克，白芍（酒炒）15克，山萸肉（蒸熟）15克。【用法】水煎服，3个月有效。【出
处】《傅青主女科》卷上。中药处方（四）【辨证】肝郁气滞。【治法】解肝 脾心肾四经之郁，开胞胎之门。【方名】开郁种玉汤。【组成】酒炒白芍30克，酒 炒香附9克，酒洗丹皮9克，茯苓（去皮）9克，酒洗当归150克，土炒白术150克，花粉6克。 【用法】水煎服。【出处】《傅青主女科》卷上。中药处方（五）【辨证 】肾气（阳）不足。【治法】补肾气，兼补脾胃。【方名】并提汤。【组成】 大熟地30克，巴戟30克（盐水浸），土炒白术30克，人参15克，生黄芪15克，山萸肉9克，枸 杞子6克，柴胡1.5克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【出处】《傅青主女 科》卷上。中药处方（六）【辨证】阴阳两虚。【治法】补益肾气。【方 名】补肾种子方。【组成】枸杞子12克，菟丝子12克，五味子12克，覆盆子12克，车前 子12克，益智仁12克，乌药12克，炙龟板12克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】《妇产科学》
概述不孕不育及治疗方法
概述不孕不育及治疗方法 不孕不育（sterility infertility），分为不孕症和不育症。育龄夫妇双方同居一年以上，有正常性生活，没有采用任何避孕措施的情况下，未能成功怀孕者称不孕症。虽能受孕但因种种原因导致流产、死胎而不能获得存活婴儿的称为不育症。因男性原因导致配偶不孕者，称男性不孕症或男性不育症，习惯称男性不育。因女性单方面原因不能怀孕的，称女性不孕症。 受孕过程及条件：必须有卵巢排出正常的卵子，精液含正常的精子，卵子和精子在输卵管内相遇并结合为受精卵，并输送入子宫腔，子宫内膜适合于受精卵着床。以上任一条件不正常，就可导致不孕不育症的发生。 广州艾玛不孕不育专家介绍：不孕不育症患者，一般会受到家庭伦理、地方习俗等多方面的社会压力，备受煎熬，奔波求医。国内治疗不孕不育的医疗机构较多，所以患者一定要选择正规的医院诊疗。 不孕不育症的分类 不孕不育分为女性不孕和男性不育。 女性不孕： 一、根据不孕的性质可分为生理性不孕和病理性不孕。在青春前期、哺乳期和绝经期的不孕称为生理性不孕。由于各种疾病引起的不孕称为病理性不孕。 二、根据是否有怀孕的可能分为绝对不孕和相对不孕。夫妇双方或双方有先天或后天、解剖或生理方面有缺陷且无法纠正而不能妊娠称为绝对不孕。夫妇一方或双方因某些因素阻碍受孕，导致暂时不孕，一旦得到纠正仍能受孕者称为相对不孕。 三、根据是否有过妊娠可分为原发性不孕和继发性不孕。符合不孕症定义从未妊娠者称为原发性不孕。曾有妊娠而后来有规律的性生活未采用避孕措施，连续一年不孕者称继发性不孕。 四、免疫性不孕。 五、医源性不孕。 六、根据引起女性不孕的病变器官的不同可分为卵巢性不孕、输卵管性不孕、子宫性不孕、子宫颈性不孕及外阴和异常性不孕等。 七、先天性生殖系统发育性不孕。 八、诸多降低生育能力因素导致的不孕。 九、性生活失调 十、非特异性、特异性及性传播性感染性不孕。 十一、卵巢排卵障碍. 男性不育： 一、可分为原发性不育与继发性不育。前者指婚后从未有过生育，后者指曾有一次或几次生育，以后一年以上，没有采用避孕措施，仍未再有生育者。 二、按治疗可能性分类：可分为绝对性不育和相对性不育。无治疗成功希望的不育症称绝对性不育，有治疗成功希望的不育症称相对性不育。 三、按病因性质分类：可分为性不育和病理性不育、品质性不育和功能性不育、先天性不育和后天性不育。
xxx年“温情三月,呵护心灵”女职工心理关爱服务周活动方案
xxx年“温情三月，呵护心灵”女职工心理关 爱服务周活动方案 年“温情三月，呵护心灵”女职工心理关爱服务周活动方案各区总工会，xx经济技术开发区总工会，各产业工会，各局工会，各集团司工会，各高等院校工会，各直属基层工会：为帮助女职工调节压力，增强自信，保持积极乐观的心态，在“三八”国际劳动妇女节临之际，xx市总工会女职工委员会和xx市职工服务中心联合开展面向全市工会会员单位的年“温情三月，呵护心灵”女职工心理关爱服务周活动，并将该活动作为庆祝年“三八”国际劳动妇女节系列活动之一。 现将具体事项通知如下：一服务时间年月日至月日上午场：－：，下午场：－：二服务地点xx市职工发展心理体验示范中心xx职工服务中心二层北侧三服务对象全市工会会员单位女职工四报名方式企事业单位工会团体报名五服务项目项目一：“靓丽半边天，幸福在心间”女职工团体辅导活动活动：“魅力女性如何修炼”－－女性形象提升工作坊服务内容邀请魅力女性形象打造的行业专家，针对女职工着装妆容等形象气质的培养，开展专题讲座与实操培训，帮助女职工塑造自信的职场形象，掌握简单实用的自我形象设计方法。 目标与效果有效的自我形象设计，有助于建立良好的职业形象和精神风貌。
通过开设女性职场形象工作坊，丰富女职工的化生活，提升女职工的品味与气质，增强女职工的自信与审美。 服务人数：人每场人，共计场活动：“幸福家庭需要经营”－－女性团体心理辅导服务内容本场程由市总工会心理专家，以体验式团体辅导的形式，对现代女性的婚姻家庭问题进行深入浅出的分析，引导女职工培养积极阳光的心态，掌握行之有效的幸福家庭经营技巧，更好地平衡工作和生活。 目标与效果通过参与体验式团体辅导活动，启发女职工领悟提升幸福感的方法，同时在团体活动中，学习他人好的经验和做法，促进良好的人际沟通，引导女职工培养阳光积极的心态，焕发对工作与生活的热情，提升女职工的幸福感指数。 服务人数：人每场人，共计场项目二：“放飞心灵，认识自我”女职工互动体验活动服务内容①参观体验xx市职工发展心理体验示范中心，感受满足职工个性化需求的大功能区，体验专业心理学设施设备的神奇功效，聆听心理健康知识讲解；②邀请市总工会心理专家带领职工团体体验心理沙盘游戏。 心理沙盘游戏又称箱庭疗法，是通过专业的用具，根据职工当下
女性心理健康的七大标准
女性心理健康的七大标准 (一智力正常 智力正常是人正常活动的最基本的心理条件,是心理健康首先应当考虑的标准。不论是民办卫生组织提出的国际疾病分类体系(ICD-9还是中华医学会精神疾病分类,都把智力发育不全或阻滞视为一种心理障碍。 人的智力根据其发展水平,可分为超学、一般和落后。心理学家通常用智力测验来衡量人的智力发展水平。智力水平的高低用智商(IQ来表示。 一般来说,智商在90-110者为智力水平适中的人:智商超过140的人,表示才智出众;智商低于70者,表明智力低下,称为智力落后。 (二善于调节与控制情绪 首先,要有合理的情绪反应。一定的外界客观刺激引起相应的情绪是情绪健康的标志之一。人非草木,敦能无情,如果一个人对一切变化都漠然视之,无动于衷,那就不正常。如果一个人受到挫折后反而高兴,受人尊重反应愤怒,这也是情绪不健康的表现。 其次,情绪随着客观情况的变化而转移。在正常情况下,引起情绪变化的因素消失以后,其情绪反应也应逐渐消失。 再次,情绪稳定性好,具有调节控制自己的情绪以保持与周围环境的动态平衡的能力。如果一个女性的情绪经常很不稳定,变化莫测,与他人很难相处,这也是情绪不健康的表现。 最后,心情愉快。心理健康的女性能经常保持愉快、开朗、自信、满足的心情,善于从生活中寻找乐趣,对生活充满希望。 (三心理健康的意志标准
表现在意志的自觉性、果断性、坚持性和自制力等方面。意志的自觉性表现为人对自己的行动目的有正确的认识,并能够主动地支配自已的行动,以达到预期的目标。如果一个女性做事缺乏明确的目的,或者对目标朝令夕改,则是意志不健全的表现。 意志的果断是指一个人善于明辨是非,适时地当机立断采取决定并执行决定。果断性以有胆有识和勇敢的行为为特征。与果断性相反的是优柔寡断与草率从事。意志的坚持性是指一个人在执行决定时,能够坚持不懈,不达目的誓不罢休。自制力好,既有现实目标的坚定性又能克制干扰目标实现的愿望、动机、情绪和行为,不放纵任性。 对现实环境能动适应和改造,是指有积极的处事态度,与社会广泛接触,对社会现状有较清晰正确的认识,心理行为顺庆社会进步的趋势,勇于改造周围环境,以达到自我实现与对社会奉献的协调统一。 (四人格的完善与健康 按照朱智贤教授主编的《心理大词典》的解释,人格即个性,是指一个人的整个的精神面貌,即具有一定倾向性的心理特征的总和。 人格完整健康的主要标志是: 1、人格的各个结构要素,即气质、性格、能力和活动的倾向性方面的特征,如动机、兴趣、理想、信念都不存在明显的缺陷; 2、具有清醒的自我意识,不产生自我同一性混乱; 3、人格的各构成要素不是孤立存在的,是错综复杂交互联系,有机组织合成一个整体,对人的行为进行调节和控制的。如果各种成分之间关系协调,人的行为就是正常的,如果失调,就会造成人格分裂产生不正常的行为。 (五自尊、自爱、自信、自强
不孕不育临床知识(女性)
不孕不育临床知识（女性） 第一节女性不孕的病因 不孕症：有正常的性生活，未采取任何避孕措施，同居一年未受孕者从未妊娠者——原发不孕 曾有过妊娠者——继发不孕女性不孕的病因：内分泌因素、感染因素、先天发育异常、遗传因素、免疫因素、其他 内分泌因素排卵障碍 下丘脑性 精神刺激、环境改变、激烈运动 神经性厌食症 药物 颅咽管瘤、颅底创伤、头颈部放化疗、脑外伤、颅内感染、 肥胖生殖无能综合征、kallmann综合征 垂体性 席汉综合征 空蝶鞍综合征 垂体肿瘤 垂体生长激素缺乏症 垂体单一促性腺激素缺乏症 卵巢性 PCOS POF ROS LUFS 卵巢肿瘤 其他 肾上腺功能失调 甲状腺功能失调 代谢综合征 黄体功能不全 感染因素外阴阴道炎 炎症因子等改变生殖道局部微环境导致不孕 生殖道正常组织结构遭到破坏导致不孕 子宫颈炎 盆腔炎 子宫内膜炎 输卵管炎 卵巢炎 盆腔结缔组织炎 先天外阴、阴道发育异常 处女膜闭锁 先天无阴道 阴道闭锁 阴道横隔 阴道纵膈
先天发育异常 子宫、输卵管发育异常先天性宫颈闭锁 先天性无子宫 始基子宫 幼稚子宫 单角子宫 残子宫 双子宫 纵膈子宫 弓形子宫 乙烯雌酚所致子宫发育异常输卵管发育异常 卵巢发育异常先天卵巢未发育或发育不全 异位卵巢 免疫学因素同种免疫 自身免疫 子宫内膜局部免疫 对卵子、精子或胚胎产生排斥，表现为受精障碍或着床失败 遗传学因素Turner综合征 45,X0 45,XO/46,XX 不适合生育X三体和多X综合征 47，XXX 46，XX/47，XXX X染色体结构异常 X短/长臂缺失、等臂X环状染色体 睾丸女性化综合征 真两性畸形 其他子宫肿瘤 创伤 子宫内膜异位症
治疗不孕不育经典中药方
治疗不孕不育经典中药方 (1) 先天归一汤：当归36克，白术、获多、生地、川芎各30克，人参、白芍、牛膝各24克，砂仁、香附、丹皮、制半夏各21克，陈皮18克，甘草12克，生姜3克。将上药和匀，分为10次剂，每日服1剂，水煎空腹服。月经本行服5剂，月经行后，再服5剂。占有调经育子的效用。对妇女因清志所伤，月经不调，切忌受孕者有效。(《医部全录》) (2)助孕育鳞方：在芬、仙灵脾、制黄精、耳生地各12克，川牛膝、石桶叶、炙甲片各9克，公丁香、桂校各2.5克。水煎，在经净后服7剂。占利于肾通络、调补冲任的效用。对不孕症、排卵功能非常或卵巢黄体功能不健者有效。(《中国中医专利大全》) (3) 促排卵汤：当归、赤芍、丹参、泽兰、红花、香附荒蔚子各10克。水煎服。占有活血化淤、行气通滞的效用。对继发性经闭、排卵不畅有效。(《中国中医专利大全》) (4) 嗣子汤：鹿衔草60克，茧丝子、白蒺藜、槟榔各15克，辛夷、高良姜、香附、当归各10克，细辛6克，水煎服，每日1剂。占有补肾益精、疏肝解郁、调理冲任、温暖胞宫的效用。对不孕症，子宫内膜增殖期不排卵者有效 (5)助孕汤：枸杞子10～15克,治疗不孕不育症经典中药方，覆盆子、茺蔚子、菟丝子、赤芍药、泽兰、香附、丹参各9～10克，紫石英15～30克，于月经周期第11天起初服，每日1剂，连服3～4剂。若肾阳虚加仙灵脾、仙茅、肾阴虚加鲁豆、白芍、女贞、旱莲草，阴虚火旺加知母、黄柏，痰湿加茯苓、半夏，寒湿加附子、苍术，气滞血淤加鸡血藤、归尾、桃仁。本方占有补肾暖胞宫、活血调冲任的效用。对女子不孕症，排卵功能非常切忌受孕者有效。(《福建中医学院学报》1992年第4期)。 (6) 石英毓麟汤：紫石英15～30克，川椒1.5克，川椒芎桂心各6克，川续断、川牛膝、仙灵脾、当归各12～15克，菟丝子、枸杞子、香附、赤白芍、丹皮各9克，水煎服。占有温肾养肝、调经助孕的效用。对肾虚不孕者有效。(《山东中医杂志》1987年第2期)。
关注健康、关爱女性
关注健康、关爱女性活动策划方案 一、活动名称：关注健康、关爱女性活动方案 二、主办方：大濮网 三、主办方简介 大濮网是河南新媒体发展最好的网站之一，是濮阳市重点优秀网站，旗下微信公众平台大濮网和濮阳头条是濮阳市人气最旺，点击率和浏览量最高的微信平台。河南省地域类自媒体排名前三，有前两名均是大濮网旗下的微信平台。目前粉丝量高达30万人，覆盖整个濮阳地区，每天的转发量和发帖量高达数万次，是整个濮阳地区影响力最大的自媒体网站和微信公众平台。 四、活动背景 春回大地，万物复苏，百鸟争鸣，百花齐放。人们的关注却在“花”的健康上，为了引导广大女性更多的关注自身的道德修养、文化内涵、心理健康、独立意识等综合素质的提升，彰显濮阳女性的风采，让女性的魅力在和煦的春风里随梦想一起放飞。这同时也是商家销售的高峰期，所以现在正是商家提前宣传的大好时机。相对于报纸，电视，传单等传统媒介，微信公众平台新媒体传播速度更快，宣传方式多样化，一次推送即有30万人可以同时接收，更全面，更快速，更具有吸引力的广告文案，迅速将00公司的产品，服务覆盖整个濮阳地区，
配合此次的关爱女性健康活动，提高品牌知名度和覆盖率，为“百花齐放”促销高峰打下坚实的基础。 五、活动宗旨 1.社会各界共同奉献爱心，关注女性健康，支持女性健康事业，努力为更多的妇女提供健康服务，为我市妇女的全面发展营造一个良好的社会环境。 2.以关注女性健康为出发点，促进和提高濮阳地区每个家庭的幸福感，对于现代女性繁忙快速的工作节奏，呼吁更多的女性关爱自己，做自己最好的榜样。 3.多给自己一点关爱，为了自己，为了亲人，为了热爱的事业，提高健康意识，提高生活质量以更加健康的体魄去迎接更美好的明天。 4. 扩大合作商家在濮阳地区域的影响力，提高品牌的知名度，以达到更好的宣传与推广效果。 六、活动安排： （一）前期准备： 大濮网负责整个活动的网上网下宣传与推广、线上刮奖活动系统开发、大赛的统筹安排、整体策划，以及其他事宜的安排。 （二）前期宣传： 以大濮网现有的资源，分别宣传本次活动，同时公司旗下网站，微信平台也将大篇幅进行宣传，通过与各兄弟媒体合作，本次活动的影响
关于女性心理健康的问题
关于女性心理健康的问题 1，现在网上流行一种说法，说现代社会分为三种人：男的、女的、女博士。请问女性在学历越高，年龄越大时如何调节自己的心 理，使自己更好的适应这个社会？ 2，我是一名在校研究生，我经历的可以用这句话来形容：同学上学，我在上学。同学毕业，我在上学。同学上班，我在上学。同学结婚，我在上学。同学生娃，我在上学。同学离婚了，我还在上学。同龄的人在经历着人生的种种阶段，而我还在学校读书，有时候这种心理特别抹不开，应该如何调节？ 3，世界上最可怕的是女人的嫉妒心，请问老师，如何处理女性出现的嫉妒心理？ 4，老师，我深深爱过一个男生，但是他却跟我分手了，我觉得世界都黑暗了，每天都没精打采，我觉得我放不开他，请问老师，怎么能够帮助的我走出失恋的阴影？ 5，现在社会是一个看脸的社会，无论找工作还是恋爱结婚，似乎只要长得丑根本没法生存了，请问如何帮助那些相貌平平的女 生自信面对人生？ 6，老师您好，我今年24岁，我的很多本科同学都已经找着工作挣钱了，我还要往家里要钱，而且父母也都已经年迈，这种经 济压力我有时候特别难以调节，希望老师能给予指导。 7，老师您好，我一直都有一个创业的梦想，想在外面有一番事业，
但是却总是遭到朋友亲戚的质疑，说我一个女孩子家干嘛在外 面抛头露面，出风头，应该在家里相夫教子，所以我特别矛盾，不知道是听他们的话还是坚持自己的梦想，希望老师能够给予 指点。 8，女性研究生群体的年龄大部分在23—30岁之间，而这个阶段也正是女性生育的黄金时期，所以许多用人单位的招聘启事上 直接打出已婚已育女性优先，所以我们这些女性研究生在毕业 后就业时应如何处理这种问题？ 9，老师您好，高中的时候我们整个班集体都特别融洽，大学的时候也就那一小部分人在一块玩，但是研究生阶段，甚至一年下 来，连本班同学认不全，我想问下老师为什么随着年龄的增长，女性在人际交往方面反而更生疏了呢、？ 10，老师您好，我想知道，到底一个女生，外表重要还是心理重要？
不孕不育症需要做哪些检查
在不孕不育症的相关病因明确是在配偶的单方还是双方后，还要明确其病变性质是功能性还是器质性？然后明确病变部位在丘脑—垂体—卵巢—子宫（H—P—O—U）轴上定位？也可从类别着手分析：先天、炎症、内分泌、免疫、肿瘤。不孕不育的有关检测项目不外乎夫妇双方： 将作针对性和选择性的检查项目。如行辅助生殖技术将参照卫生部的要求进行。 一、女性不孕内容的检查： 1、病史及全身体检、妇科检查与阴道B超，了解有否性功能异常及先天性异常； 2、了解子宫--输卵管是否堵塞及盆腔粘连：如宫腔镜检查+双側输卵管通水（HSC），子宫-输卵管碘油造影（HSG）可了解到子宫腔内有否畸形、内膜异位症、内膜息肉、生殖器结核、输卵管通畅是否等； 3、内分泌测定：包括性腺激素（P、LH、FSH、P、E2、T），可以了解垂体功能、卵巢的功能、有否多囊卵巢、高泌乳素血症、卵泡成熟的检测；有否甲状腺功能异常（甲亢、甲减）及排除全身性或下丘脑-垂体区器质性病变； 4、遗传基因的检测：检查染色体有否异常排除先天异常； 5、内窥镜：不孕症患者做宫腔镜检查是必要的，对月经规律连续排卵无器质性疾患可腹腔镜检查，如都正常则为原因不明性不孕症。 6、免疫学检查：宫颈或血液检查抗精子抗体（AsAb），抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗透明带抗体及同房后性交后试验等。 二、男方不育的检查： 1、外生殖器检查——有无生殖道畸形； 2、精液常规及分析——参照WHO男性正常精液标准：精液、pH值、液化时间、精子密度、活力率、精子形态、存活率≥75%等。
3、内分泌、性激素检测 4、血液、精液中抗精子抗体（AsAb) 5、对极少、弱精子患者应查血染色体及AZF等，无精子症患者必要时做睾丸活检。 三、关于不明原因性不孕诊断标准： (1)有排卵，输卵管通畅，精液正常； (2)ASAB阳性不能排除原因不明性不孕； (3)支原体、衣原体不能作为不孕病因； (4)应排除早期轻度内异症； (5)应考虑存在未查明的子宫因素。 附：抗精子抗体（AsAb）阳性，可导致女性不孕和男性不育，主要原因是影响精子的活动力，使精子粘附于子宫颈粘液上而难以通过子宫，影响顶体酶释放和精子获能，阻碍精子与卵细胞的融合等。同样，精子在阴道内可作为一种抗原，当宫颈和阴道粘膜有炎症时，女性循环血液或局部发生AsAb阳性，同样有干扰受精或对胚胎发育有抑制作用，从而使受孕率降低。
中医怎么治疗男性不孕不育症
中医怎么治疗男性不孕不育症 1、促排卵汤 泽兰、当归、红花、赤芍、丹参、香附荒蔚子各10克。水煎服。具有活血化淤、行气通滞的功效。对继发性经闭、排卵不畅有效。 2、先天归一汤 当归36克，白术、获多、生地、川芎各30克，人参、白芍、牛膝各24克，砂仁、香附、丹皮、制半夏各21克，陈皮18克，甘草12克，生姜3克。将上药和匀，分为10次剂，每日服1剂，水煎 空腹服。月经本行服5剂，月经行后，再服5剂。具有调经育子的 功效。对妇女因清志所伤，月经不调，不能受孕者有效。 3、助孕育麟方 在芬、仙灵脾、制黄精、生熟地各12克，川牛膝、石桶叶、炙 甲片各9克，公丁香、桂校各2.5克。水煎，在经净后服7剂。具 有益肾通络、调补冲任的功效。对不孕症、排卵功能异常或卵巢黄 体功能不健者有效。 4、石英毓麟汤 紫石英15～30克，川椒1.5克，川椒芎桂心各6克，川续断、 川牛膝、仙灵脾、当归各12～15克，菟丝子、枸杞子、香附、赤白芍、丹皮各9克，水煎服。具有温肾养肝、调经助孕的功效。对肾 虚不孕者有效。 5、助孕汤 枸杞子10～15克，覆盆子、茺蔚子、菟丝子、赤芍药、泽兰、 香附、丹参各9～10克，紫石英15～30克，于月经周期第11天开 始服，每日1剂，连服3～4剂。若肾阳虚加仙灵脾、仙茅、肾阴虚 加鲁豆、白芍、女贞、旱莲草，阴虚火旺加知母、黄柏，痰湿加茯
苓、半夏，寒湿加附子、苍术，气滞血淤加鸡血藤、归尾、桃仁。 本方具有补肾暖胞宫、活血调冲任的功效，对女子不孕症，排卵功 能异常不能受孕者有效。 6、嗣子汤 鹿衔草60克，茧丝子、白蒺藜、槟榔各15克，辛夷、高良姜、香附、当归各10克，细辛6克，水煎服，每日1剂。具有补肾益精、疏肝解郁、调理冲任、温暖胞宫的功效。对不孕症，子宫内膜增殖 期不排卵者有效。 7、温阳种子汤 附子、当归、仙茅各10克，桂枝、巴戟天、枸杞子各15克，熟地20克，仙灵脾25克。水煎服。待阴寒已解，阳气得复时，去附子，另加鹿角胶、川芎、益母草等。本方适应具有小腹怕凉，四肢 不温，月经衍期，子宫虚寒症。 8、立生汤 干姜、肉桂、小茴香、茯苓、白米、薏米、山药、当归、川芎、蒲黄、五灵脂、乌药、青皮。每日一剂，水煎服，本方适应寒湿瘀 阻型不孕症。 9、红藤丹参汤 红藤、丹参、赤芍、黄柏、败酱草、夏枯草、穿山甲、路路通、王不留行、三棱、莪术等。每日一剂，水煎至100C，药温38～39C，保留灌肠。治疗前排便，灌肠删卧15分钟，经期停治。第二煎分早 晚内服。加减法：肝郁者，加柴胡、郁金;寒湿盛，加细辛、桂枝; 肾虚，加川断、桑寄生。 10、温经汤 当归、白芍、桂枝、吴萸、川芎、半夏、丹皮、麦冬、阿胶、党参、甘草、生姜。水煎服。加减法：气滞血瘀者，加川楝子、山甲、路路通、丹参;兼脾肾阴虚者，加菟丝子、韭菜子、鹿角片、紫河车、
关注女性心理健康
关注女性健康——关于女性产后情绪健 康防止产后抑郁 姓名：*** 学号：0000000000 专业班级：电子信息工程15-2 上课时间：星期二
摘要：随着社会生活脚步的加快，生活压力的增多，患有抑郁症的人群比例越 来越多，抑郁症的种类也越来越多，其中有一类，产后抑郁症的人群也得到了关注，那么怎么样去预防产后抑郁症呢? 妇女在产褥期或产后，可能会出现肢体疼痛、酸楚、畏风怕冷、麻木、重着以及关节活动不利等症状，民间俗称“产后风”。中医称之为“产后痹”，亦有产后身痛、产后中风、产后痛风等之说。产后痹多发生于产褥期或产后百日内，但由于失治或误治也可数年不愈而反复发作，严重干扰了患者的工作和生活。广义地说，凡属产后或褥期发生的不通的症状统称“产后痹证”，是妇人产后正气虚弱之时外感风寒湿所致四肢关节疼痛、筋脉拘挛的一种病症，痹就是不通的意思。 古方中医疑难病研究所认为，女子怀孕生产，最易耗伤气血，致使身体虚弱，再加上自身不注意调节保养，使风寒湿邪乘虚而入，从而出现肢体疼痛不适、活动不利的症状。产后痹为妇女产后的专有病症，总结其发病特点有三：必有本虚，兼有邪实，情志为辅。简单来说就是体质差，有实邪，心情不舒畅。所以治疗产后痹要注意调养身体、增强体质，驱除病邪、消除病症，更要注意调整心态，身心同治。 如何识别产后抑郁 产后抑郁是指产妇分娩后出现的抑郁症状，一般在产后6周内发病，表现为抑郁、悲伤、沮丧、易激惹、烦躁，重者出现幻觉或自杀等一系列症状为特征的精神紊乱。其发病率为10%~20%，严重危害产妇及婴儿的身心健康。一般不需要药物治疗，因此及时发现产妇抑郁症并进行适当的心理干预至关重要。 患者出现持续的情绪低落，悲伤沮丧，对婴儿的哭闹置若罔闻，常常精神呆滞，不言不语，或烦躁不安，为一点小事就恼怒。睡眠不佳或严重失眠，食欲不振，身体感到疲乏无力，严重者出现幻觉、自杀观念及行为，甚至扩大性自杀，即连同婴儿一起自杀。 什么原因会导致产后抑郁 首先是生理因素的影响。产妇分娩后体内激素水平变化很大，有学者认为产后抑郁的发生可能与雌激素、孕激素的变化相关。其次，有些孕妇对母亲角色缺乏认同，初为人母的角色改变产生心理冲突与适应不良。缺乏家庭的支持和帮助，尤其是缺乏丈夫支持的产妇更易患抑郁症。另外，工作压力、经济压力、重男轻女的观念等均是产后抑郁的引发因素。 产后抑郁的种类 第三日抑郁：患者往往是初产妇，发病于分娩的三天内，症状较轻，主要表现为情绪沮丧、焦虑、失眠、食欲下降、易激怒、注意力不集中、持续数日后症状可自行缓解。