医疗质量控制体系建设探讨
医院医疗质量控制方案及措施
医院医疗质量控制方案及措施一、引言医疗质量是医院的生命线，直接关系到患者的生命安全和社会的和谐稳定。
为提高医疗服务质量，保障人民群众健康权益，医院需制定科学、系统的医疗质量控制方案及措施。
本文旨在探讨，以期为医院提供参考。
二、医疗质量控制方案1. 建立医疗质量管理体系医院应成立医疗质量管理委员会，负责制定医疗质量管理方针、目标，监督、指导医疗质量管理工作。
下设医疗质量控制办公室，负责具体实施医疗质量控制措施。
2. 完善医疗规章制度医院应建立健全各项医疗规章制度，如三级医师负责制度、会诊制度、病例讨论制度等，确保医务人员在诊疗活动中遵循规范操作。
3. 加强医疗风险管理医院应开展医疗风险评估，制定风险防控措施，降低医疗事故发生率。
同时，建立健全医疗纠纷处理机制，及时化解医患矛盾。
4. 提高医疗服务水平医院应加强医务人员培训，提高医疗服务水平。
鼓励开展新技术、新项目，提升医院整体医疗实力。
5. 优化医疗资源配置医院应合理配置医疗资源，确保患者得到及时、有效的医疗服务。
加强学科建设，提高专科诊疗水平。
6. 强化医疗安全管理医院应加强医疗安全管理，开展定期和不定期检查，及时发现和整改安全隐患。
加强药品、医疗器械管理，确保患者用药安全。
三、医疗质量控制措施1. 加强病历质量管理医院应规范病历书写，开展病历质量评审，提高病历质量。
加强对病历的信息化管理，实现病历资料的实时监控和分析。
2. 实施临床路径管理医院应根据疾病特点，制定临床路径管理方案，规范诊疗流程，提高医疗服务效率。
3. 开展定期和不定期检查医院应定期对医疗质量进行自查、互查，发现问题及时整改。
开展不定期抽查，强化医务人员责任意识。
4. 加强医患沟通医院应加强医患沟通，提高患者满意度。
开展患者满意度调查，及时了解患者需求，改进医疗服务。
5. 落实医务人员绩效考核医院应建立完善的医务人员绩效考核体系，将医疗质量纳入考核指标，激发医务人员提高医疗质量的积极性。
医疗质量控制中心体系建设方案
医疗质量控制中心体系建设方案医疗质量控制中心体系建设方案篇一为贯彻落实《医疗器械临床使用安全管理规范》、《医疗卫生机构医学装备管理办法》为加强医疗器械临床使用安全管理工作，降低医疗器械临床使用风险，提高医疗质量，保障医患双方合法权益，特制度本方案。
一、采购程序1、制定合格供方评审办法及评审标准，办法与标准要每年修订一次。
2、成立医疗器械专家委员会专家库，并每年进行增删专家成员。
3、每年进行一次合格供方评审，评定出合格供方目录。
4、制度医疗器械准入条件，必须由科室申请，专家论证，医疗部门审核，院领导审批方可准入。
5、制定医疗器械采购流程及特需流程，目录内品种在合格供方中采购。
6、评定医疗器械采购目录，编制医疗器械采购计划，按流程进行审批。
二、验收程序1、制定医疗器械验收标准、验收时间和验收人。
2、入库验收，包括企业名称、产品名称、原产地、注册证号、规格型号、产品数量、生产批号、灭菌批号、产品有效期、采购日期等，确保能够追溯至每批产品的进货来源。
三、仓库管理1、制定仓库医疗器械库存数量与时间周期标准，严格限制库存数量与时间。
2、制定仓库库存温度、湿度、空气流量标准。
3、遵守库存存放标准，距离地面不小于10CM；距离墙壁不小于30CM；距离屋顶不小于30CM；距离供热管网不小于30CM。
四、领用管理1、制定科室领用时间、数量标准。
2、规定领用手续办理程序。
五、临床使用管理1、科室仓库遵守距离地面不小于10CM；距离墙壁不小于30CM；距离屋顶不小于30CM；距离供热管网不小于30CM规定。
2、临床使用的植入与介入类医疗器械名称、关键性技术参数及唯一性标识信息应当记录到病历中，植入物使用记录完整；病历植入物合格证粘贴100%。
3、科室有危险品的请领记录、危险品的使用有登记。
4、医护人员在使用各类医用耗材时，应当认真核对其规格、型号、批号、消毒或者有效日期等，并进行登记。
对使用后的医用耗材等，属医疗废物的，应当按照《医疗废物管理条例》等有关规定处理。
医疗质量控制体系建设
医疗质量控制体系建设医疗质量是医疗服务的生命线，关系到患者的健康和生命安全，也关系到医疗机构的声誉和可持续发展。
因此，建立科学、有效的医疗质量控制体系至关重要。
医疗质量控制体系建设是一个复杂而系统的工程，涵盖了医疗服务的全过程，包括医疗流程的规范、医疗技术的应用、医务人员的培训与管理、医疗设备的维护与更新等多个方面。
首先，完善的医疗质量控制体系需要明确的质量标准和规范。
这些标准和规范应当涵盖医疗服务的各个环节，从患者的挂号、就诊、诊断、治疗到出院后的随访。
例如，对于诊断过程，应当明确规定医生需要进行的检查项目、诊断依据以及诊断时间等；对于治疗过程，应当规定治疗方案的选择标准、药物的使用规范、手术的操作流程等。
只有制定了明确、具体、可操作的质量标准和规范，才能为医疗质量的控制提供准确的依据。
其次，建立严格的医疗质量监督机制是必不可少的。
这包括内部监督和外部监督两个方面。
内部监督主要由医疗机构自身的质量管理部门负责，通过定期的检查、评估和抽查，对医疗服务的质量进行监控。
外部监督则来自于卫生行政部门、医疗行业协会以及患者的评价等。
通过多维度的监督，可以及时发现医疗服务中存在的问题，并采取有效的措施加以解决。
在医疗质量控制体系中，医务人员的培训和教育占据着重要的地位。
医务人员是医疗服务的直接提供者，他们的专业素养和职业道德直接影响着医疗质量。
因此，医疗机构应当定期组织医务人员参加业务培训，不断更新他们的知识和技能，提高他们的临床诊疗水平。
同时，也要加强对医务人员的职业道德教育，培养他们的责任心和敬业精神，让他们始终以患者为中心，为患者提供优质的医疗服务。
医疗设备的管理和维护也是医疗质量控制的重要环节。
先进的医疗设备是提高医疗诊断和治疗水平的重要保障，但如果设备管理不善、维护不及时，就可能会出现故障，影响医疗服务的质量。
因此，医疗机构应当建立完善的医疗设备管理制度，定期对设备进行维护、保养和检测，确保设备的正常运行。
医院管理的质量控制体系
医院管理的质量控制体系医院作为维护人民健康的重要机构，其管理质量直接关系到患者的生命安全和医疗质量。
建立科学有效的医院管理质量控制体系，可以提高医院服务水平和患者满意度，保障医院的可持续发展。
下面将从不同角度对医院管理的质量控制体系展开探讨。
一、设立质量管理部门医院可以设立专门的质量管理部门，负责医院整体质量管理工作的规划与实施。
质量管理部门应具备专业的管理知识和经验，定期开展医院内部质量审核和评估，及时发现问题并提出解决方案。
二、建立质量控制标准医院应制定详细的质量控制标准，明确每个环节的工作要求和标准操作流程。
这样可以确保医疗过程的规范化和标准化，减少差错和提高工作效率。
三、加强医务人员培训医务人员是医院管理的核心力量，他们的素质和技术水平直接关系到医疗质量。
因此，医院应加强医务人员的培训和教育，提升其专业素养和技术水平，不断提高服务质量。
四、建立医疗信息化系统医疗信息化系统可以有效整合医院内部各项数据和信息，提高工作效率和管理水平。
医院可以借助信息化系统实现医疗过程追踪、患者信息管理和医疗资源调配，为医疗质量控制提供便利。
五、推行全员参与的管理模式医院管理质量控制体系应该倡导全员参与的管理模式，激发每个员工的工作热情和责任心。
医院可以通过设立奖惩机制、定期组织培训和交流活动等方式，鼓励员工积极参与管理，共同推动医院的发展。
六、建立患者反馈机制患者是医院的服务对象，他们的意见和建议对于医院管理质量控制体系的建设至关重要。
医院可以建立患者反馈机制，定期进行满意度调查和意见收集，及时改进医疗服务质量，提高患者满意度。
七、强化风险管理意识医院管理质量控制体系应该高度重视风险管理，及时识别和评估潜在风险，采取有效措施防范和应对风险。
医院可以建立风险管理团队，定期进行风险评估和应急演练，确保医疗安全和服务质量。
八、建立科学有效的绩效评估制度医院可以建立科学有效的绩效评估制度，对医院各项工作和业务进行全面评估和考核。
医疗设备管理及质量控制体系建设
医疗设备管理及质量控制体系建设随着医学技术的不断发展和医疗机构的不断壮大，医疗设备的管理和质量控制越来越成为医疗系统的重要组成部分。
医疗设备管理及质量控制体系建设是确保医疗设备正常运转和患者安全的必要措施，也是医疗机构经营管理的必修课。
本文将就医疗设备管理及质量控制体系建设进行探讨。
一、医疗设备管理1.设备台账与维护一台完好的医疗设备需要完善的台账记录，医疗机构应建立科学的设备管理制度，定期对设备进行保养和维护，每月对设备进行全面检查，并建立问题排查与追踪机制。
对于出现故障或需要大修的设备，应及时送往维修单位进行修理。
同时，医疗机构应建立完善的仓库管理制度，对进出设备进行登记，仓库内设施应符合保管要求，以免对设备造成影响。
2.设备质量控制医疗机构应按照设备使用说明书和法规要求，对设备进行操作和管理，并建立设备质量控制体系，根据设备的使用周期制定相关计划，确保设备处于正常工作状态，避免设备设施损坏或出现使用不当的情况。
对于常用的体外诊断试剂和耗材，根据使用期限建立过期管理制度，定期检查残留耗材和试剂的有效期，对过期的耗材和试剂进行封锁处理。
3.设备风险防范医疗机构应建立完善的设备风险防范管理制度，重点关注手术设备等高风险设备。
对于常见问题应建立预警机制，对于高风险事故应进行严格的管理和预防，确保设备使用安全。
同时，对设备使用人员进行培训，建立并执行完善的安全操作流程，对设备分布进行管理，设立相应的安全区域和预警标志，保障患者和医护人员的生命安全。
二、医疗设备质量控制体系建设1.前期准备工作医疗机构首先应制定详细的医疗设备质量控制体系的设立计划和预算，以明确质量控制体系的建设目标、内容、进度、责任及预算等要素，以保证质量控制体系的完整性和实施有效性。
同时，医疗机构应根据现有设备的质量现状和本机构的管理实际，综合分析和评估设备的质量整体情况，明确存在的问题和风险因素。
2.体系设计根据设立计划的要求和评估结果，医疗机构应结合现有的质量控制管理手段和体系要求，规划设备质量控制体系的总体框架和构建要点，确立管理流程和具体实施方案。
医疗质量管理中存在的问题及解决途径浅析
医疗质量管理中存在的问题及解决途径浅析医疗质量是医疗机构生存和发展的生命线，直接关系到患者的生命安全和身心健康。
然而，在当前的医疗质量管理中，仍然存在着一些不容忽视的问题，这些问题不仅影响了医疗服务的质量和效率，也给患者带来了不必要的风险和损失。
因此，深入分析医疗质量管理中存在的问题，并探讨有效的解决途径，具有重要的现实意义。
一、医疗质量管理中存在的问题（一）医疗质量管理体系不完善部分医疗机构的医疗质量管理体系存在漏洞，缺乏全面、系统的质量管理制度和流程。
例如，在医疗质量的监控和评估方面，没有建立科学、有效的指标体系，导致无法准确衡量医疗服务的质量和效果。
此外，质量管理的责任划分不明确，各部门之间缺乏有效的沟通和协作，使得质量管理工作难以落到实处。
（二）医务人员的专业素质参差不齐医务人员是医疗服务的直接提供者，其专业素质的高低直接影响着医疗质量。
然而，由于医学教育的差异和培训的不足，部分医务人员的专业知识和技能不够扎实，临床经验不足，难以应对复杂多变的病情。
同时，一些医务人员的职业道德和责任心不强，存在着敷衍了事、违规操作等现象，给医疗安全带来了隐患。
（三）医疗设备和技术更新不及时随着医学科技的不断进步，新的医疗设备和技术层出不穷。
但一些医疗机构由于资金短缺、管理不善等原因，无法及时更新医疗设备和引进新技术，导致医疗服务的水平滞后。
例如，一些基层医疗机构仍然使用老旧的设备进行检查和治疗，不仅准确性和可靠性差，而且容易延误病情。
（四）医疗服务流程不合理患者在就医过程中，往往需要经历挂号、就诊、检查、缴费、取药等多个环节，如果服务流程不合理，就会增加患者的等待时间，降低患者的满意度。
例如，部分医疗机构的科室布局不合理，患者需要在不同的楼层和科室之间来回奔波；缴费窗口排队时间过长，影响了就医效率。
（五）医疗安全意识淡薄医疗安全是医疗质量管理的重要内容，但一些医务人员和医疗机构对医疗安全的重视程度不够，缺乏风险防范意识。
医疗质量管理与控制体系建设情况总结三篇
医疗质量管理与控制体系建设情况总结三篇医疗质量管理与控制体系建设情况总结一篇20xx 年我院坚持以“病人为中心”的服务理念，深入贯彻“五好一满意”服务的工作目标，着力改善医院服务态度，优化服务环境，规范服务行为，改进医德医风，以提高医疗质量，合理收费，降低医疗费用为落脚点，努力为患者提供优质的医疗服务，全面提升了医疗质量和服务水平。
现将 20xx 年的医疗质量管理工作总结如下：一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量。
1、坚持对医院各医疗科室进行定期医疗质量和医疗安全检查，并进行汇总、分析。
把减少医疗缺陷，及时排查、消除医疗安全隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当做重中之重的工作来抓。
2、认真做好依法执业管理工作。
做到了无执业资格医师资格和执业护士资格人员严禁上岗。
3、严把医疗质量关，各科室严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚持首诊负责制、疑难危重病人会诊转诊制度，把医疗质量始终放在首位，坚决杜绝医疗事故的发生。
增强责任意识，完善各项防范措施，防患于未然。
4、加强医疗质量、医疗安全教育，组织全院职工学习《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《传染病法》等相关法律法规，提高法律意识。
5、加强全院医务人员的素质教育，树立正确的人生观、价值观、职业道德观。
教育全院医务人员要以“病人为中心，以医疗质量”为核心，“五好一满意”为工作目标，改善服务态度，提高服务质量，减少医疗差错的发生。
做好继续教育工作，有计划的安排人员到上级医院进修及管局卫生局组织的各项业务培训工作。
定期开展业务学习，狠抓各类医疗文书及处方的规范书写工作不放松。
二、加强医院感染管理工作。
成立医院感染管理领导小组，专人负责，责任到人，严格执行各项造作规程，保障医疗安全。
定期进行医院感染检查，并进行汇总、分析，组织全院医务人员认真学习《医院感染管理办法》和相关技术规范培训工作，加强医疗废物管理工作，加强医院重点部门的医院感染控制工作，有效预防和控制医院感染，保证患者医疗安全。
区域医疗中心医疗质量管理体系建设方案
区域医疗中心医疗质量管理体系建设方案一、引言在当前社会发展的大背景下，医疗保健服务质量已经成为人们关注的焦点。
医疗质量管理体系的建设是保障医疗质量，提升医疗服务水平的重要举措。
本文旨在探讨区域医疗中心的医疗质量管理体系建设方案，以提高服务水平和患者满意度。
二、目标与意义区域医疗中心作为提供医疗服务的重要机构，其医疗质量直接关系到广大患者的健康和生命安全。
建设健全的医疗质量管理体系，可以有效提升服务水平，降低医疗事故风险，提高患者满意度，树立医疗中心良好的品牌形象。
三、关键步骤3.1 制定医疗质量管理政策首先，医疗中心应明确医疗质量管理的重要性，制定相关政策，明确目标和责任。
3.2 建立医疗质量管理体系建立医疗质量管理体系，包括医疗过程控制、质量检验与评价、医疗风险管理等要素，确保对医疗质量的全面管理。
3.3 设立医疗质量管理团队成立医疗质量管理团队，各职能部门协作，共同推动医疗质量管理体系的建设与实施。
3.4 开展内部培训通过内部培训，提升医护人员的专业水平和服务意识，确保医疗质量的持续改进。
四、实施与监控4.1 确定质量目标医疗中心应明确医疗质量的关键指标和目标，作为医疗质量管理的评价标准。
4.2 实施医疗质量管理方案按照医疗质量管理体系的要求，引入各项管理工具，开展医疗质量管理工作。
4.3 监控和评估定期对医疗质量管理工作进行监控和评估，及时调整和改进医疗质量管理方案。
五、总结与展望医疗质量管理是医疗中心提升服务水平、竞争力的重要途径，建设健全的医疗质量管理体系对于提高医疗服务的质量和效率具有重要意义。
未来，在医疗质量管理的道路上，医疗中心需要不断改进，探索适合自身的管理实践，为患者提供更优质的医疗服务。
六、参考文献1.XXX, XXXXX, 《医疗质量管理手册》, 医疗出版社, 20XX年。
2.XXXX, XXXXXX, 《医疗质量管理实务指南》, 电子工业出版社, 20XX年。
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医疗质量控制体系建设探讨近年来，我国医患纠纷频发，双方冲突频繁且部分走向极端化，从正常的医患关系走到言语暴力、肢体冲突甚至发生恶性事件，再加上一些不负责任的媒体煽风点火，大肆片面报道医患纠纷新闻，不断扭曲社会舆论导向，现如今只要听到、看到医患纠纷的报道，已形成一种社会共识，多数人认为都是医院、医生的不负责任，整个行业只向钱看的结果，医患矛盾逐步升级。
不论从患者角度还是医院层面，对医疗质量的要求越来越高，随着医学模式的转变，患者健康维权意识的增强，已经不仅仅局限于医疗技术水平，正在逐步向人文方面拓延续，所以医院的质量控制体系建设必须跟上时代的步伐，伐陈创新，与时俱进，不断丰富质控体系的内涵，加强人文建设，切实提高医疗质量，保障患者安全，该文从缓解医患纠纷角度论述医疗质量体系建设的重要性，阐述质控体系的建设。
标签：医患纠纷；医疗质量；质控体系[Abstract] In recent years，China’s frequent disputes between doctors and patients，frequent clashes between the two sides and part to extreme，from the normal relationship between doctors and patients go to verbal violence，physical conflict or even vicious incident，plus some not negative responsibility of the media to stir up trouble，has formed a kind of social consensus，doctor-patient conflicts escalate. Whether from the perspective of patients or hospitals，the medical quality requirements are increasingly high，not only limited to the level of medical technology，is gradually extended to the humanities，so the quality control system construction must keep pace with the times，Chen Chuangxin，with the times，constantly enrich the connotation of quality control system，strengthen the construction of medical quality，improve the quality system，the paper discusses the importance of quality control system construction.[Key words] Medical disputes；Medical quality；Quality control system随着经济高速发展，居民生活水平的不断提高，医学模式的转变，群众健康需求的日益增加，以及居民整体的健康维权意识的增强，患者对医疗质量需求的标准也在不断提高，早已不仅仅拘泥于单纯的医疗技术水平，在人文关怀等“软”方面的要求也逐步提高。
最近几年屡屡发生在全国都引起广泛关注的医疗纠纷，加上一些不负责任的媒体的误导下，医患关系达到空前的紧张，已成为一种社会共识，只要有医患矛盾，几乎都是一边倒的舆论，医院、医生只认钱，对病人不负责任，应该受到严惩等等，在如此大环境、大背景下，医院唯有以人为本，加强人文建设，严把质量关，加强医疗质量控制体系建设，切实提高医疗质量，保障患者安全[1]。
医疗服务，本质也是一种商品，商品最重要的必须是质量，当然，如今的医疗质量的外延在不断的拓展，不仅包含医疗本身的品质，还延伸到了人文方面，如医师的服务态度，病房的舒适度，是否被关怀等等，所以在谈医疗质量控制的时候必须把人文思想包含其中，在此前提下，就如何建设医院质量控制体系，谈谈自己的想法。
1关口前移，结合行政总值班，加强科室一级质控科室一级质控，即在科室建立质控组织，由科室主任和护士长分别担任质控组长和副组长，各选一名高年资医师和护士担任质控医生和质控护士。
一级质控组织的职责就是加强在院运行病历质量的控制，关口前移，严格按照医院的规章制度和质控标准，实时监控本科和相关部门的医疗质量动态，如检查各项规章制度、技术操作规程的贯彻执行、医疗文件书写质量，报告本科的医疗差错情况以及提出改进医疗质量的合理化建议[2]。
针对科室一级质控，明确职责的同时，医院应建立相应的考核、激励制度，对于玩忽职守、敷衍了事等没有责任心和使命感的质控成员，一经发现，给予撤换，对于能够尽心尽责、保质保量完成质控任务、考核成绩优异的质控医师和护士，应在工资、进修以及晋升方面有一定的优惠、激励政策，以保障质控医师和护士的积极性和责任心[3]。
在此基础上，结合行政总值班，丰富行政总值班内涵，增加六类病人处置情况查房内容，比如24 h新入院病人入院记录、首次病程记录、上级医师查房记录、医患沟通记录、患者住院诊疗授权委托书及身份证复印件；次日手术患者手术知情同意书、麻醉术前访视记录、麻醉知情同意书、术前小结、术前讨论；当日手术患者的手术记录、安全核查表、麻醉记录单、术后第一次病程记录、深静脉血栓Autar评分表等；危机值报告、记录、处理、评价情况；疑难、危重患者讨论记录、知情谈话记录、抢救记录、病危（重）通知书等；最后还有其他特殊病人的一些情况，如身份特殊等。
行政总值班检查出的所有问题，于次日早交班上予以通报，由行风版汇总整理成交办单，由医务科值班科长进行督查次日整改情况，对检查出的重大缺陷限时整改并按规定予以处罚，行政总值班相当于运行病历的院级实时质控，结合科室自查、互查，将更有效、更有力度。
2建立大科二级指控组织，实行“双保险”质控制度。
在科室一级质控的基础上，建立大科二级质控组织，由大科主任和护士长担任组长和副组长，在大科范围内选定高年资主治医师和护士担任质控医师和质控护士。
二级质控组织的职责就是在一级质控的基础上，对大科范围内的医疗质量和安全进行查漏补缺，分内、外、妇、儿四个大科系统，每月进行1次大科范围的质控活动，包含运行病历及归档病历的及时性、完整性、规范性等，重点是科室一级质控检查出的问题，查看整改结果，并将每次检查结果及存在的问题形成总结上报医疗质量管理委员会，二级质控秉持不处罚、鼓励上报的原则，运行病历问题限时整改，归档病历除有诉讼风险或属于重大缺陷的，其他不予修改。
结合科室一级质控的互查，在一定程度上，可以大幅度提升整体医疗质量，形成基层质控“双保险”质控锁，在大科范围内通报正反典型及抓重点教育讲评，并及时制定质量改进方案、措施和设计新的质量目标，实现以大科为单位的组织管理严密性、规章制度的严肃性、技术操作的严格性和临床思维的严谨性。
3结合院长业务查房，丰富三级质控形式及内涵，把三级质控组织做成“问题终结者”三级质控组织应由医院职能部门承担其相应职责，一般是医务科（处）下面成立的医疗质量管理委员会，主任由分管院长担任，副组长由医务科（处）主要负责人担任，组员从临床各科室高年资主治及以上医务人员中甄选，必须具有高度的责任心及严谨的工作态度。
医疗质量管理委员会成员每月的上旬和下旬分两次对临床的运行病历的及时性、完整性、规范性等核心制度进行实时质控，每位成员每月上交两次质控结果汇总表；每月月末，医疗质量管理委员会全体成员集中召开归档病历讨论会议，归档病历从上月中旬至本月中旬的重大手术患者、疑难、危重患者、上报不良事件患者及申请院内、院外会诊患者中，按照一定比例抽取典型患者归档病历进行质控成员将质控结果在会上予以通报，全体成员参与讨论，集体决定相关奖惩，结合一级质控和二级质控的内容及实时质控的结果，汇总成每月一期的质控通报，并在全院范围内予以通报。
三级质控不应仅仅局限于此，随着患者对人文关怀等需求的提高，应将院长业务查房纳入三级质控体系。
院长业务查房由院长带队，分管院长、医务、护理、院感、科教、药剂等职能部门负责人共同参与，每月1次，督查内容为十六项核心制度落实情况、手术质量、病案书写质量、合理用药和临床药学工作质量、院内感染控制、科研教学工作等。
院长业务查房每到一个病区，对以上内容进行检查后，从六类患者中抽取典型患者进行点对点访谈，由床位医师进行病情介绍，同时院长对患者病历进行点评。
相关职能科室负责人分别针对分管内容进行质控，最终将问题汇总至医疗质量管理管委员会，委员会按照相关规章、制度，形成奖惩意见，汇总成每月一期的院长业务查房简报，与质控通报同时予以全院通报。
院长业务查房是医疗质量最权威的实时质控，同时还能体现院级领导对患者的关怀，体现医院的人文精神，丰富了三级质控的内涵，让三级指控成为医疗质量问题的“终结者”，确保医疗质量，最终保障患者安全，为日趋紧张的医患关系打上一针缓冲剂。
4 把健康教育与促进纳入质控体系，实现质量管理、健康管理双渗透随着社会的高速发展，不断扩大的医疗和健康需求同有限的医疗资源之间矛盾日益明显，如何保证通过最佳的医疗卫生服务把有限的卫生资源及时提供给全体居民，让有限的卫生资源效益最大化，在面对老龄化、传染病、慢性病以及环境不断恶化的多重负担下，是否仅仅应该局限于被动的医疗救治，是否可以从源头加强疾病的预防和控制，重视以上诸多因素对健康的影响，成为研究人员必须思考的问题，变被动的疾病治疗为主动的疾病预防保健为宗旨的健康管理思想已慢慢形成，加强健康管理领域的资源配置也已形成共识。
我国养生保健的历史虽然渊源流长，但吸收了现代临床医学、预防医学、行为科学等的研究和实践成果，并将之上升为一个完整科学体系的健康管理行业才刚刚开始。
健康管理倡导健康的生活方式，在西方其已成为健康医疗体系中重要的组成部分。
被证明能有效的降低个人的健康风险，降低医疗开支。
从以上论述的意义出发，把健康教育纳入医疗质控体系，加强门诊病人门诊病历、健康教育处方等内涵及住院患者诊疗计划、出院医嘱、出院随访等内涵管理，纳入质控内容，定期考核、整改，从健康管理角度做质量控制，再把质量控制内涵渗透到健康管理，不仅从源头上节约了卫生资源，减轻了医疗领域的压力，让医疗领域有更多的资源可以得到重新分配，让医疗质量有更多的空间得到保障，同时也体现了人文精神，让健康教育事业得到发展，让健康管理的思想逐步渗透到每个人的思想中，做到预防、保健、医疗、康复和谐发展。