坏死性筋膜炎汇总培训课件
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坏死性筋膜炎诊断与治疗PPT
发热：体温升高，伴 有寒战、乏力等症状
神经系统症状：如头 痛、头晕、恶心、呕 吐等
血液学检查：白细胞 计数升高，中性粒细 胞比例增加
影像学检查：X线、 CT、MRI等检查显示 病变部位特征性改变
临床表现：疼痛、肿胀、皮肤发红、发热等 实验室检查：血常规、生化、细菌培养等 影像学检查：X线、CT、MRI等 病理学检查：组织活检、病理切片等
早期发现：及时发 现症状，如红肿、 疼痛、发热等
及时就医：一旦发 现症状，应立即前 往医院就诊
早期治疗：早期治 疗可以减少并发症 的发生，提高治愈 率
定期复查：治疗后 应定期复查，确保 病情得到控制
坏死性筋膜炎的预 后和康复
预后结果：完全康复、部分 康复、复发、死亡等
预后因素：年龄、性别、病 情严重程度、治疗方法等
免疫系统疾病：如系统性红 斑狼疮、类风湿性关节炎等 可能导致坏死性筋膜炎
血管疾病：如动脉粥样硬化、 血栓形成等可能导致坏死性 筋膜炎
药物反应：某些药物可能导 致坏死性筋膜炎
肿瘤：恶性肿瘤可能导致坏 死性筋膜炎
疼痛：持续、剧烈的疼痛，需要长期服用止痛药 功能障碍：肌肉萎缩、关节僵硬、活动受限等，需要物理治疗
物理治疗：进行热 敷、按摩、理疗等， 促进血液循环，减 轻疼痛和肿胀
止痛药：用于缓解疼痛，如阿 片类药物、非甾体抗炎药等
抗炎药：用于减轻炎症反应， 如非甾体抗炎药、糖皮质激素 等
抗生素：用于控制感染，如 青霉素、头孢菌素等
抗凝血药：用于预防血栓形 成，如肝素、华法林等
营养支持：用于改善营养状况， 如肠内营养、肠外营养等
物理治疗：使用热敷、冷敷、 按摩等物理疗法进行治疗
心理治疗：对患者进行心理疏 导，减轻心理压力，提高治疗
坏死性筋膜炎护理方案解析PPT
康复护理
康复护理
在患者病情稳定后，进行康复护理，包 括物理疗法、功能训练等，以帮助患者 恢复功能和改善生活质量。
定期随访患者，评估康复进展，并根据 需要进行调整和指导。
谢谢您的观赏 聆听
治疗方案
病情稳定后，进行伤口护理，包括湿润 敷料更换、伤口清洁、定期复查等，以 促进伤口愈合。
疼痛管理
疼痛管理
为患者提供有效的疼痛管理，包括口服 或静脉镇痛药物的使用，以减轻患者的 疼痛感。 定期评估患者的疼痛程度和镇痛效果， 调整药物剂量和给药途径以获得最佳的 疼痛缓解效果。
营养支持
营养支持
坏死性筋膜炎护理方案 解析PPT
目录 概述 早期识别与评估 治疗方案 疼痛管理 营养支持 并发症预防与管理 康复护理
概述
概述
坏死性筋膜炎是一种严重的软组织感染 疾病，需要及时有效的护理方案来进行 治疗和管理。 本次PPT将介绍坏死性筋膜炎的护理方 案，帮助用户了解如何正确护理患者以 促进康复。
提供充足的营养支持，包括高蛋白、高 热量的饮食，以帮助患者增强免疫力和 促进伤口愈合。
根据患者的营养状态和需要，考虑使用 口服补充剂或静脉营养支持，以满足患 者的营养需求。
并发症预防与管理
并发症预防与管理
严密监测患者的病情变化，及时发现并 处理可能的并发症，如败血症、多器官 功能衰竭等。 鼓励患者积极配合治疗，保持良好的个 人卫生习惯，以预防感染的发生和扩散 。
早期识别与评估
早期识别与评估
早期识别坏死性筋膜炎的症状和体征， 包括剧烈疼痛、红肿、发热等，以便及 时采取措施。 对患者进行全面评估，包括病史、体格 检查、实验室检查等，以确定病情严重 程度和选择合适的治疗方案。
治疗方案
肛周坏死性筋膜炎护理ppt课件
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护理观察要点
(1)均有高热(38～40oC，呈稽留热)、 寒战； (2)发病特点：起病急剧，感染得不到 及时引流时迅速蔓延； (3)发病人群：老年、体弱、糖尿病人易转成坏死性筋 膜炎； (4)局部表现：开始红肿硬痛，随后皮肤苍白，有时 出现散在血泡或青紫，有粪臭味，局部感觉消失,肿胀 为主，病变范围大； (5)全身症状：面色苍白、血压下降、烦 躁、嗜睡，可合并败血症、感染中毒性休克等。
2019
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后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析
2019
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术前准备 (1)术前6 h禁食水，急诊手术未禁食水者，
要及时通知手术室(防止麻醉时发生误吸)；(2)灌肠，并做好 手术野的皮肤准备；(3)扩容、抗休克、抗感染治疗；(4)常 规做TAT皮试，过敏者须脱敏注射。如为急诊手术，可于术 后当日补做TAT皮试和注射破伤风抗毒素。
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1
术后观察与监护 一般护理
2019 5
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心理疏导 健康教育
术前准备
2019
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心理疏导 坏死性筋膜炎起病急，病情进展快，全身
症状重，患者常感到恐惧不安，因此要随时和患者沟通，了 解他们想法，有针对性地给予及时的安慰和心理支持，使其 树立战胜疾病的信心。
健康教育 此病并发症多，疾病复杂，患者及家属对
疾病认识不足。告知患者及家属告知治疗方案，讲解成功治 疗的病例，告知可能并发症及预防措施，用通俗易懂的语言， 使患者明确需配合的事项，以最佳的心态面对手术。
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并发症观察
感染性中毒性休克 术后注意生命体征的监测，一旦出 现感染性休克，应立即进行抢救。 糖尿病酮症酸 如果患者出现精神极差、嗜睡、呼吸深 大带烂苹果味等提示糖尿病酮症酸中毒症状时，要及时 通知医师。
坏死性筋膜炎病患护理全纪录PPT
坏死性筋膜炎 病患护理全纪
录PPT
目录 引言 护理措施 并发症预防与处理 康复指导 护理评估和记录 护理常见问题解答 结论
引言
引言
什么是坏死性筋膜炎 坏死性筋膜炎的病因和发病机 制
引言
坏死性筋膜炎的临床表现
护理措施
护理措施
早期护理： - 病患的定位和固定 - 患肢的抬高和冷敷 - 疼痛管理
护理措施
中期护理： - 接触伤口的处理 - 染预防和控制 - 营养支持
护理措施
后期护理： - 康复训练 - 伤口愈合和护理 - 心理支持和康复指导
并发症预防与 处理
并发症预防与处理
皮肤溃疡的预防 骨骼肌肉功能障碍的预防
并发症预防与处理
神经功能障碍的预防 深静脉血栓的预防
康复指导
康复指导
护理常见问题解答
康复过程中需要注意哪些问题 ？ 坏死性筋膜炎是否会复发？
结论
结论
坏死性筋膜炎患者的护理是多学科协作 的结果
护理人员在全程护理中起着重要作用
结论
综合护理策略可以提高患者康 复质量和生活质量
谢谢您的观赏聆听
康复训练的重要性 运动和活动的限制与自我管理
康复指导
日常生活中的注意事项 康复过程中的支持和关怀
护理评估和记 录
护理评估和记录
病患的生命体征监测 伤口的观察和评估
护理评估和记录
疼痛的评估和记录 康复进展和功能恢复的评估
护理常见问题 解答
护理常见问题解答
坏死性筋膜炎的预后如何？ 是否需要手术治疗？
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目录 引言 护理措施 并发症预防与处理 康复指导 护理评估和记录 护理常见问题解答 结论
引言
引言
什么是坏死性筋膜炎 坏死性筋膜炎的病因和发病机 制
引言
坏死性筋膜炎的临床表现
护理措施
护理措施
早期护理： - 病患的定位和固定 - 患肢的抬高和冷敷 - 疼痛管理
护理措施
中期护理： - 接触伤口的处理 - 染预防和控制 - 营养支持
护理措施
后期护理： - 康复训练 - 伤口愈合和护理 - 心理支持和康复指导
并发症预防与 处理
并发症预防与处理
皮肤溃疡的预防 骨骼肌肉功能障碍的预防
并发症预防与处理
神经功能障碍的预防 深静脉血栓的预防
康复指导
康复指导
护理常见问题解答
康复过程中需要注意哪些问题 ？ 坏死性筋膜炎是否会复发？
结论
结论
坏死性筋膜炎患者的护理是多学科协作 的结果
护理人员在全程护理中起着重要作用
结论
综合护理策略可以提高患者康 复质量和生活质量
谢谢您的观赏聆听
康复训练的重要性 运动和活动的限制与自我管理
康复指导
日常生活中的注意事项 康复过程中的支持和关怀
护理评估和记 录
护理评估和记录
病患的生命体征监测 伤口的观察和评估
护理评估和记录
疼痛的评估和记录 康复进展和功能恢复的评估
护理常见问题 解答
护理常见问题解答
坏死性筋膜炎的预后如何？ 是否需要手术治疗？
坏死性筋膜炎护理业务学习PPT
整合社区资源，有助于患者的长期康复。
谢谢观剧烈疼痛、红肿、发热和皮肤变化。
疼痛往往与感染部位的外观不成正比，早期识别 至关重要。
什么是坏死性筋膜炎？ 病因
感染通常发生在皮肤破损、外伤、手术后或糖尿 病患者身上。
免疫功能低下的人群更易感染。
为什么需要护理？
为什么需要护理？
重要性
及时护理能够降低感染的扩散风险，减少并 发症，改善预后。
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？ 护理流程
包括评估、计划、实施和评价四个步骤。
确保每一步都符合护理标准和患者需求。
如何进行有效护理？ 患者教育
向患者及家属解释病情、护理措施和预防方 法。
增强患者的参与感，促进治疗效果。
如何进行有效护理？ 情感支持
关注患者的心理状态，提供必要的情感支持 和疏导。
护理是多学科协作的重要组成部分，需与医 生密切配合。
为什么需要护理？ 护理目标
包括减轻疼痛、监测感染进展、维护皮肤完 整性。
及时识别病情变化，确保患者稳定。
为什么需要护理？
预防措施
提供清洁和无菌环境，实施有效的手卫生和 伤口护理。
教育患者及家属了解感染风险，增强自我护 理意识。
何时进行干预？
何时进行干预？
早期识别
一旦出现相关症状，应迅速进行评估和干预。
早期干预能显著提高治愈率。
何时进行干预？
监测进展
定期评估患者的临床状态，包括疼痛、体温和伤 口变化。
及时调整护理方案，以应对病情变化。
何时进行干预？
并发症管理
如出现并发症，应立即采取相应措施，如抗生素 治疗或外科干预。
多学科协作能有效降低并发症风险。
心理支持对患者康复至关重要。
谢谢观剧烈疼痛、红肿、发热和皮肤变化。
疼痛往往与感染部位的外观不成正比，早期识别 至关重要。
什么是坏死性筋膜炎？ 病因
感染通常发生在皮肤破损、外伤、手术后或糖尿 病患者身上。
免疫功能低下的人群更易感染。
为什么需要护理？
为什么需要护理？
重要性
及时护理能够降低感染的扩散风险，减少并 发症，改善预后。
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？ 护理流程
包括评估、计划、实施和评价四个步骤。
确保每一步都符合护理标准和患者需求。
如何进行有效护理？ 患者教育
向患者及家属解释病情、护理措施和预防方 法。
增强患者的参与感，促进治疗效果。
如何进行有效护理？ 情感支持
关注患者的心理状态，提供必要的情感支持 和疏导。
护理是多学科协作的重要组成部分，需与医 生密切配合。
为什么需要护理？ 护理目标
包括减轻疼痛、监测感染进展、维护皮肤完 整性。
及时识别病情变化，确保患者稳定。
为什么需要护理？
预防措施
提供清洁和无菌环境，实施有效的手卫生和 伤口护理。
教育患者及家属了解感染风险，增强自我护 理意识。
何时进行干预？
何时进行干预？
早期识别
一旦出现相关症状，应迅速进行评估和干预。
早期干预能显著提高治愈率。
何时进行干预？
监测进展
定期评估患者的临床状态，包括疼痛、体温和伤 口变化。
及时调整护理方案，以应对病情变化。
何时进行干预？
并发症管理
如出现并发症，应立即采取相应措施，如抗生素 治疗或外科干预。
多学科协作能有效降低并发症风险。
心理支持对患者康复至关重要。
坏死性筋膜炎.(课堂PPT)
导致大面积的皮肤坏死及深层组织外露，如睾
丸、精索外露。
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3 病原学：NF几乎所有病人都为混
合感染，包括厌氧菌和嗜氧菌两大类，
由于厌氧菌培养要求条件高，因此培养
出厌氧菌的报告不多。培养出的细菌多
是嗜氧菌，如大肠杆菌、金黄色葡萄球
菌、粪杆菌、产气夹膜梭状杆菌、奇异
变形杆菌、溶血性琏球菌、肠炎杆菌、
绿脓杆菌等。厌氧杆菌，如产气夹膜杆
膜广泛坏死
紫，有浆液、 疮
血性渗液
细 菌 学 嗜氧链球菌、 需氧和厌氧 A组链球菌 产气夹膜杆 绿脓杆菌、
金黄色葡萄 菌混合感染
菌或其他梭 金葡菌
球菌、变形
状芽孢杆菌
杆菌
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七 治疗 1 治疗原则：全身与局部、中医与西
医、手术与药物相结合，其中手术及时 彻底引流最为重要。
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2 全身治疗：①抗生素 现有的抗生素， 应对需氧菌和厌氧菌有效的抗生素，一般采用 2－3联，如甲硝唑、头孢类、林可霉素类，也 可用红霉素、氯霉素等；②支持疗法：输全血、 大量白蛋白；③纠正电解质紊乱、维持酸碱平 衡；④防止血糖升高，必要时应用胰岛素；⑤ 激素：在强有力的抗生素作用下，可选用适量 的激素，如泼尼松、氢化考的松、地塞米松等 抑制炎症的发展；⑥中药治疗：中药对NF的控 制、促进愈合有益。早期可选用仙方活命饮、 龙胆泻肝汤、五味消毒饮抑制炎症的发展。中 期患者出现意识障碍可选用安宫牛黄丸、紫雪 丹、至宝丹，恢复期选用八珍汤和四妙散加味。
4
2 病机：NF发病机理尚不清楚，多数学者
认为与患者抵抗力、免疫力低下有关。局部感
染后机体抗感染力下降，为细菌感染繁殖创造
了条件，特别是缺氧导致厌氧菌大量繁殖，细
菌及其毒素引起筋膜循环障碍（血栓形成）引
坏死性筋膜炎【精品ppt】
7 并发病的治疗：当并发心肌炎、急性肾 功衰、中毒性休克或多脏器衰竭时，应挽救患 者生命，作积极的抢救处理。
八 预防
1 死亡率：NF的死亡率很高，约15－73％， Tarevicis统计1970－1980年146例，其死亡率 为38％。死亡原因主要为中毒性休克、DIC、呼 吸衰竭、循环衰竭、肾功衰竭及多脏器衰竭等。 死亡率与患者的体质、原发疾病、误诊时间长 短、手术治疗时间及并发症有关。Freisching 报道，在发病24小时内手术者死亡率为36％， 超过24小时手术者死亡率则高达70％。死亡率 还与手术引流是否彻底有关，Drivaiser报道局 部手术者死亡率可高达71％。而彻底引流者则 死亡率为41％，如果仅作切口引流和应用抗生 素，其死亡率高达100％。
532见下表细菌协同性坏死性筋膜链球菌性坏气性坏疽坏死性蜂诱发因素伤口感染引伤口及会阴腹部手术后深部组织创烧伤化部感染糖糖尿病粘明显明显非常显著明显中度高度中心坏死皮肤坏死流皮肤有水疱皮肤粽黄色黑色缘皮周围皮肤暗脓皮肤有皮下组织有有水疱坏周围皮肤潜行缘筋广泛潜行缘死组织青膜广泛坏死紫有浆液血性渗液细菌学嗜氧链球菌需氧和厌氧a组链球菌金黄色葡萄菌混合感染菌或其他梭治疗原则
于①感染性疾病，如肛周脓肿、肛瘘、痔疮、
肛裂。②手术、损伤、异物，如会阴部、子宫、
附件及腹部手术等。③全身性疾病，如糖尿病、
肿瘤、动脉硬化、长期卧床病人、酒精中毒等。
④药物注射、输液。⑤也见于败血症、虫咬伤、
药物流产。⑥其它，如营养不良、放疗、肾功
能衰竭、器质性心病、肝硬化、红斑狼疮等也 可诱发NF。
3 局部治疗：即手术治疗。⑴ 彻底 引流：①清创坏死的皮下筋膜，创面敞 开引流；②彻底引流，可采用多切口、 潜行剥离及悬浮挂线，在病灶周围2－ 3CM作性隧道（橡皮条）引流，以防病变 扩散；③创口冲洗，术中可用双氧水或 1∶5000高锰酸钾液，作切口及潜行腔隙 冲洗，放入盐纱引流；
八 预防
1 死亡率：NF的死亡率很高，约15－73％， Tarevicis统计1970－1980年146例，其死亡率 为38％。死亡原因主要为中毒性休克、DIC、呼 吸衰竭、循环衰竭、肾功衰竭及多脏器衰竭等。 死亡率与患者的体质、原发疾病、误诊时间长 短、手术治疗时间及并发症有关。Freisching 报道，在发病24小时内手术者死亡率为36％， 超过24小时手术者死亡率则高达70％。死亡率 还与手术引流是否彻底有关，Drivaiser报道局 部手术者死亡率可高达71％。而彻底引流者则 死亡率为41％，如果仅作切口引流和应用抗生 素，其死亡率高达100％。
532见下表细菌协同性坏死性筋膜链球菌性坏气性坏疽坏死性蜂诱发因素伤口感染引伤口及会阴腹部手术后深部组织创烧伤化部感染糖糖尿病粘明显明显非常显著明显中度高度中心坏死皮肤坏死流皮肤有水疱皮肤粽黄色黑色缘皮周围皮肤暗脓皮肤有皮下组织有有水疱坏周围皮肤潜行缘筋广泛潜行缘死组织青膜广泛坏死紫有浆液血性渗液细菌学嗜氧链球菌需氧和厌氧a组链球菌金黄色葡萄菌混合感染菌或其他梭治疗原则
于①感染性疾病，如肛周脓肿、肛瘘、痔疮、
肛裂。②手术、损伤、异物，如会阴部、子宫、
附件及腹部手术等。③全身性疾病，如糖尿病、
肿瘤、动脉硬化、长期卧床病人、酒精中毒等。
④药物注射、输液。⑤也见于败血症、虫咬伤、
药物流产。⑥其它，如营养不良、放疗、肾功
能衰竭、器质性心病、肝硬化、红斑狼疮等也 可诱发NF。
3 局部治疗：即手术治疗。⑴ 彻底 引流：①清创坏死的皮下筋膜，创面敞 开引流；②彻底引流，可采用多切口、 潜行剥离及悬浮挂线，在病灶周围2－ 3CM作性隧道（橡皮条）引流，以防病变 扩散；③创口冲洗，术中可用双氧水或 1∶5000高锰酸钾液，作切口及潜行腔隙 冲洗，放入盐纱引流；
坏死性筋膜炎护理查房PPT
疾病概述
流行病学：男性患病率较高， 年龄分布广泛
临床特征
临床特征
疼痛：剧烈、进行性增加，可伴有 红肿、局部温度升高 皮肤改变：局部皮肤发红、水肿、 可有明显的血性渗出
临床特征
体征：触痛、压痛、活动受限
治疗原则
治疗原则
早期诊断与治疗：尽早采取抗 生素治疗和手术清创 组合治疗：联合使用多种抗生 素以覆盖常见致病菌
治疗原则
协同工作：多学科合作，积极 监测病情和处理并发症
护理建议
护理建议
观察病情变化：密切观察患者疼痛 、局部感染迹象的变化 创面护理：定期更换敷料，保持创 面清洁和湿润
护理建议
心理支持：及时与患者沟通， 提供积极的心理支持和鼓励
谢谢您的 观赏聆听
坏死性筋膜炎Biblioteka 护理查房PPT目录 引言 疾病概述 临床特征 治疗原则 护理建议
引言
引言
介绍：欢迎大家参加坏死性筋膜炎 护理查房PPT 目的：了解坏死性筋膜炎的特点和 护理措施
引言
大纲：本次PPT将包括疾病概述 、临床特征、治疗原则和护理 建议
疾病概述
疾病概述
定义：坏死性筋膜炎是一种严 重的软组织感染疾病 病因：常见细菌感染导致的疾 病
(医学课件)坏死性筋膜炎
坏死性筋膜炎xx年xx月xx日contents •概述•临床表现与诊断•治疗与预防•研究进展•病例分享与讨论目录01概述坏死性筋膜炎是一种较少见的严重感染性病变，主要涉及皮下组织和筋膜，常表现为急性、进行性、坏死性、蜂窝织炎和多系统损害。
定义坏死性筋膜炎通常以迅速发展的皮肤和皮下组织坏死为特征，并伴有全身中毒症状和休克。
特征定义与特征1发病机制23坏死性筋膜炎通常由感染引起，常见的病原体包括溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、革兰阴性菌等。
感染坏死性筋膜炎的发生还与免疫系统的异常反应有关，如免疫抑制、免疫缺陷等。
免疫系统一些诱发因素如创伤、手术、糖尿病、肥胖、吸烟等也可能增加坏死性筋膜炎的风险。
诱发因素流行病学坏死性筋膜炎的发病率较低，每年约为每10万人中有1-2人发病。
发病率地域分布季节分布年龄和性别分布坏死性筋膜炎在全球范围内均有分布，但不同地区和国家的发病率有所不同。
坏死性筋膜炎的发病无明显的季节性分布特征，一年四季均可发生。
坏死性筋膜炎可发生在任何年龄段，但以成年人为主，男女比例无明显差异。
02临床表现与诊断临床表现肿胀患处可能出现肿胀，触摸时有硬块感。
疼痛患者通常会感到患处剧烈疼痛，难以忍受。
皮肤颜色改变患处皮肤可能出现变红、变紫或变黑的症状。
运动障碍患处周围的肌肉可能失去运动能力，导致肢体功能障碍。
感觉异常患者可能感到患处麻木、触觉减弱或失去感觉。
症状出现时间通常在感染症状出现后的48小时内出现坏死性筋膜炎症状。
感觉异常患者感到患处麻木、触觉减弱或失去感觉，提示神经受损。
皮肤改变患处皮肤出现变红、变紫或变黑的症状，提示皮下组织受到感染。
肌肉功能障碍患处周围的肌肉失去运动能力，导致肢体功能障碍。
疼痛和肿胀患处疼痛和肿胀严重，提示有炎症和感染。
全身症状患者可能出现发热、乏力、头痛、恶心、呕吐等全身症状。
诊断标准坏死性筋膜炎可能导致败血症，这是一种严重的全身感染。
败血症坏死性筋膜炎可能导致休克，使患者血压下降、意识模糊等。
坏死性筋膜炎的科普知识PPT课件
病因
病因
细菌感染：常见的细菌有链球 菌、金黄色葡萄球菌等。 创伤：创伤会导致细菌侵入筋 膜组织。
诊断与治疗
诊断与治疗
诊断：临床症状和体征、实验室检查、 影像学检查。
治疗：紧急手术、抗生素治疗、创口处 理、疼痛管理、支持治疗。
预防与注意事 项
预防与注意事项
预防：保持伤口清洁、正确包 扎伤口、加强免疫力。 注意事项：及早就医、遵医嘱 进行治疗、避免伤口二次感染 。
谢谢您的观赏聆听
合并症
合并症
并发症：坏死、败血症、多器官功能衰 竭、长期残疾等。
康复与护理
康复与护理
康复：定期复诊、遵医嘱进行 康复治疗。 护理：伤口护理、定时更换伤 口敷料、注一种严重感染病，及早 诊治非常重要。
预防措施和注意事项可以帮助减少发病 风险。
结论
合理的治疗和康复护理可以提 高康复效果。
坏死性筋膜炎 的科普知识PPT
课件
目录 简介 病因 诊断与治疗 预防与注意事项 合并症 康复与护理 结论
简介
简介
什么是坏死性筋膜炎：坏死性 筋膜炎是一种严重感染病，常 见于软组织感染或创伤后的并 发症。
症状：剧烈的疼痛、红肿、发 热、感染部位皮肤出现紫色或 黑色的病变。
简介
危险因素：糖尿病、免疫功能低下、血 液循环不良等。
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• 本病是多种细菌的混合感染，其中主要是化脓性链球菌和 金黄色葡萄球菌等需氧菌
• 筋膜位于肌肉的表面，分为浅筋膜和深筋膜两种
坏死性筋膜炎汇总
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坏死性筋膜炎——概述
• 浅筋膜 位于皮下，又称皮下筋膜，由疏松结缔组织构成， 内含有脂肪、浅静脉、皮神经及浅淋巴结和淋巴管等。临 床常作的皮下注射，即将药液注入浅筋膜内
坏死性筋膜炎汇总
坏死性筋膜炎
• 概述 • 病因及机制 • 临床症状 • 并发症
• 检查 • 治疗及护理 • 鉴别诊断 • 预防
坏死性筋膜炎汇总
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坏死性筋膜炎——概述
• 坏死性筋膜炎是一种广泛的皮下组织和筋膜坏死为特征的 软组织感染(通常指发生在皮肤、皮下浅筋膜层以及浅表 淋巴管和淋巴结的感染)，常伴有全身中毒性休克
• 个别病例可起病缓慢、早期处于潜伏状态。受累皮肤发红或发白、水 肿，触痛明显，病灶边界不清，呈弥漫性蜂窝织炎状
坏死性筋膜炎汇总
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坏死性筋膜炎——局部症状
• 疼痛缓解，患部麻木：由于炎性物质的刺激和病菌的侵袭， 早期感染局部有剧烈疼痛。当病灶部位的感觉神经被破坏 后，则剧烈疼痛可被麻木或麻痹所替代
肾小球和肾小管存在损害
坏死性筋膜炎汇总
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坏死性筋膜炎——检查
• 血液细菌学检查 涂片镜检、细菌培养 • 血清抗体 血中有链球菌诱导产生的抗体，有助于诊断 • 血清胆红素 血胆红素升高提示有红细胞溶血情况 • 影像学检查 X线摄片：皮下组织内有气体；CT：显示组
织中的小气泡影 • 活组织检查 取筋膜组织进行冷冻切片，对诊断也有帮助
• 深筋膜 位于浅筋膜深面，又称固有筋膜，由致密结缔组 织构成，遍于全身。深筋膜包被肌或肌群、腺体、大血管 和神经等形成筋膜鞘。四肢的深筋膜。伸入肌群之间与骨 相连，分隔肌群，称肌间隔
• 筋膜解剖结构名。指肌肉的坚韧部分。附于骨节者为筋， 包于肌腱外者为膜
坏死性筋膜炎汇总
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坏死性筋膜炎——病因
• 坏死性筋膜炎常为多种细菌的混合感染，包括革兰阳性的 溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、革兰阴性菌和厌氧菌。 是需氧菌和厌氧菌协同作用的结果
坏死性筋膜炎汇总
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坏死性筋膜炎——治疗及护理 坏死性筋膜炎是外科危重急症，其治疗原则是：早期诊断 ，尽早清创，应用大量有效抗生素和全身支持治疗。 • 抗生素 多种细菌的混合感染，全身中毒症状出现早、病
情重，应联合应用抗生素。 • 清创引流 病变组织及周围存在着广泛的血管血栓，药物
常难以到达，故大剂量抗生素治无明显效果时，应立即手 术治疗。 • 彻底清创，充分引流是治疗成功的关键。手术应彻底清除 坏死筋膜和皮下组织，直至不能用手指分开组织为止。
• 血性水疱：由于营养血管被破坏和血管栓塞，皮肤的颜色 逐渐发紫、发黑，出现含血性液体的水疱或大疱
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坏死性筋膜炎——局部症状
• 奇臭的血性渗液：皮下脂肪和筋膜水肿、渗液发粘、混浊、 发黑，最终液化坏死。渗出液为血性浆液性液体，有奇臭。 坏死广泛扩散，呈潜行状，有时产生皮下气体，检查可发 现捻发音
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鉴别诊断
• 丹毒 • 链球菌坏死 由β-溶血性链球菌感染 • 细菌协同性坏死 • 梭菌性肌坏死 • 非产气荚膜梭菌性肌坏死
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鉴别诊断
• 骨筋膜室综合症 由骨，骨间膜，肌间隔和深筋膜形成 的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系 列早期的症状和体征
• 蜂窝组织炎 以葡萄球菌或链球菌为主引起的皮下组织、 筋膜下、肌间隙或深部结缔组织弥漫性化脓性炎症。炎症 可由皮肤或软组织损伤后感染引起，亦可由局部化脓性感 染灶直接扩散经淋巴、血流传播而发生
• 局部体征与全身症状的轻重不相称是本病的主要特征 局部症状尚轻，全身即表现出严重的中毒症状
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坏死性筋膜炎——局部症状
局部症状 起病急，早期局部体征常较隐匿而不引起病人 注意，24h内可波及整个肢体。
• 片状红肿、疼痛：早期皮肤红肿，呈紫红色片状，边界不清，疼痛。 此时皮下组织已经坏死，因淋巴通路已被迅速破坏，故少有淋巴管炎 和淋巴结炎。感染24h内可波及整个肢体
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坏死性筋膜炎——检查
• 血常规 红细胞计数及血红蛋白：因细菌溶血毒素和其他毒素对 骨髓造血功能的抑制，红细胞和血红蛋白有轻度至中度的 降低。白细胞计数：呈类白血病反应，白细胞升高，有核 左移，并出现中毒颗粒
• 血清电解质 可出现低血钙 • 尿液检查 尿量、尿比重，尿蛋白定性：尿蛋白阳性提示
• 坏死性筋膜炎常继发于擦伤、挫伤、昆虫叮咬等皮肤轻度 损伤后，空腔脏器手术后，肛周脓肿引流、拔牙、腹腔镜 操作后，甚至是注射后(多在注射毒品后)均可发生。长期 使用皮质类固醇和免疫抑制剂者好发本病
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坏死性筋膜炎——症状
• 坏死性筋膜炎可累及全身背、臀部和颈部等
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坏死性筋膜样——全身症状
全身中毒症状
• 疾病早期，局部感染症状尚轻，病人即有畏寒、高热、厌 食、脱水、意识障碍、低血压、贫血、黄疸等严重的全身 性中毒症状
• 若未及时救治，可出现弥漫性血管内凝血和中毒性休克等
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坏死性筋膜炎——并发症
坏死性筋膜炎全身中毒症状重，并发症多且凶险，是导致 病人死亡的主要原因。 • 弥漫性血管内凝血 • 中毒性休克 • 多器官功能衰竭
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坏死性筋膜炎——预防
• 及时发现和治疗是很重要 • 提高机体的免疫力，积极治疗原发的全身性疾病和局部皮
肤损伤 • 长期使用皮质类固醇和免疫抑制剂者应注意加强全身营养
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坏死性筋膜炎——治疗及护理
• 支持治疗 积极纠正水、电解质紊乱。贫血和低蛋白血症 者，可输注新鲜血、白蛋白或血浆;鼻饲或静脉高营养、 要素饮食等保证足够的热量摄入
• 高压氧治疗 近年来外科感染中合并厌氧菌的混合性感染 日益增多，而高压氧对专性厌氧菌有效
• 并发症的观察 在治疗全程中均应密切观察病人的血压、 脉搏、尿量，做血检验、血气分析等检查，及时治疗心肾 衰竭，预防弥漫性血管内凝血与休克的发生
• 筋膜位于肌肉的表面，分为浅筋膜和深筋膜两种
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坏死性筋膜炎——概述
• 浅筋膜 位于皮下，又称皮下筋膜，由疏松结缔组织构成， 内含有脂肪、浅静脉、皮神经及浅淋巴结和淋巴管等。临 床常作的皮下注射，即将药液注入浅筋膜内
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坏死性筋膜炎
• 概述 • 病因及机制 • 临床症状 • 并发症
• 检查 • 治疗及护理 • 鉴别诊断 • 预防
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坏死性筋膜炎——概述
• 坏死性筋膜炎是一种广泛的皮下组织和筋膜坏死为特征的 软组织感染(通常指发生在皮肤、皮下浅筋膜层以及浅表 淋巴管和淋巴结的感染)，常伴有全身中毒性休克
• 个别病例可起病缓慢、早期处于潜伏状态。受累皮肤发红或发白、水 肿，触痛明显，病灶边界不清，呈弥漫性蜂窝织炎状
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坏死性筋膜炎——局部症状
• 疼痛缓解，患部麻木：由于炎性物质的刺激和病菌的侵袭， 早期感染局部有剧烈疼痛。当病灶部位的感觉神经被破坏 后，则剧烈疼痛可被麻木或麻痹所替代
肾小球和肾小管存在损害
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坏死性筋膜炎——检查
• 血液细菌学检查 涂片镜检、细菌培养 • 血清抗体 血中有链球菌诱导产生的抗体，有助于诊断 • 血清胆红素 血胆红素升高提示有红细胞溶血情况 • 影像学检查 X线摄片：皮下组织内有气体；CT：显示组
织中的小气泡影 • 活组织检查 取筋膜组织进行冷冻切片，对诊断也有帮助
• 深筋膜 位于浅筋膜深面，又称固有筋膜，由致密结缔组 织构成，遍于全身。深筋膜包被肌或肌群、腺体、大血管 和神经等形成筋膜鞘。四肢的深筋膜。伸入肌群之间与骨 相连，分隔肌群，称肌间隔
• 筋膜解剖结构名。指肌肉的坚韧部分。附于骨节者为筋， 包于肌腱外者为膜
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坏死性筋膜炎——病因
• 坏死性筋膜炎常为多种细菌的混合感染，包括革兰阳性的 溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、革兰阴性菌和厌氧菌。 是需氧菌和厌氧菌协同作用的结果
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坏死性筋膜炎——治疗及护理 坏死性筋膜炎是外科危重急症，其治疗原则是：早期诊断 ，尽早清创，应用大量有效抗生素和全身支持治疗。 • 抗生素 多种细菌的混合感染，全身中毒症状出现早、病
情重，应联合应用抗生素。 • 清创引流 病变组织及周围存在着广泛的血管血栓，药物
常难以到达，故大剂量抗生素治无明显效果时，应立即手 术治疗。 • 彻底清创，充分引流是治疗成功的关键。手术应彻底清除 坏死筋膜和皮下组织，直至不能用手指分开组织为止。
• 血性水疱：由于营养血管被破坏和血管栓塞，皮肤的颜色 逐渐发紫、发黑，出现含血性液体的水疱或大疱
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坏死性筋膜炎——局部症状
• 奇臭的血性渗液：皮下脂肪和筋膜水肿、渗液发粘、混浊、 发黑，最终液化坏死。渗出液为血性浆液性液体，有奇臭。 坏死广泛扩散，呈潜行状，有时产生皮下气体，检查可发 现捻发音
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鉴别诊断
• 丹毒 • 链球菌坏死 由β-溶血性链球菌感染 • 细菌协同性坏死 • 梭菌性肌坏死 • 非产气荚膜梭菌性肌坏死
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鉴别诊断
• 骨筋膜室综合症 由骨，骨间膜，肌间隔和深筋膜形成 的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系 列早期的症状和体征
• 蜂窝组织炎 以葡萄球菌或链球菌为主引起的皮下组织、 筋膜下、肌间隙或深部结缔组织弥漫性化脓性炎症。炎症 可由皮肤或软组织损伤后感染引起，亦可由局部化脓性感 染灶直接扩散经淋巴、血流传播而发生
• 局部体征与全身症状的轻重不相称是本病的主要特征 局部症状尚轻，全身即表现出严重的中毒症状
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坏死性筋膜炎——局部症状
局部症状 起病急，早期局部体征常较隐匿而不引起病人 注意，24h内可波及整个肢体。
• 片状红肿、疼痛：早期皮肤红肿，呈紫红色片状，边界不清，疼痛。 此时皮下组织已经坏死，因淋巴通路已被迅速破坏，故少有淋巴管炎 和淋巴结炎。感染24h内可波及整个肢体
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坏死性筋膜炎——检查
• 血常规 红细胞计数及血红蛋白：因细菌溶血毒素和其他毒素对 骨髓造血功能的抑制，红细胞和血红蛋白有轻度至中度的 降低。白细胞计数：呈类白血病反应，白细胞升高，有核 左移，并出现中毒颗粒
• 血清电解质 可出现低血钙 • 尿液检查 尿量、尿比重，尿蛋白定性：尿蛋白阳性提示
• 坏死性筋膜炎常继发于擦伤、挫伤、昆虫叮咬等皮肤轻度 损伤后，空腔脏器手术后，肛周脓肿引流、拔牙、腹腔镜 操作后，甚至是注射后(多在注射毒品后)均可发生。长期 使用皮质类固醇和免疫抑制剂者好发本病
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坏死性筋膜炎——症状
• 坏死性筋膜炎可累及全身背、臀部和颈部等
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坏死性筋膜样——全身症状
全身中毒症状
• 疾病早期，局部感染症状尚轻，病人即有畏寒、高热、厌 食、脱水、意识障碍、低血压、贫血、黄疸等严重的全身 性中毒症状
• 若未及时救治，可出现弥漫性血管内凝血和中毒性休克等
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坏死性筋膜炎——并发症
坏死性筋膜炎全身中毒症状重，并发症多且凶险，是导致 病人死亡的主要原因。 • 弥漫性血管内凝血 • 中毒性休克 • 多器官功能衰竭
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坏死性筋膜炎——预防
• 及时发现和治疗是很重要 • 提高机体的免疫力，积极治疗原发的全身性疾病和局部皮
肤损伤 • 长期使用皮质类固醇和免疫抑制剂者应注意加强全身营养
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坏死性筋膜炎——治疗及护理
• 支持治疗 积极纠正水、电解质紊乱。贫血和低蛋白血症 者，可输注新鲜血、白蛋白或血浆;鼻饲或静脉高营养、 要素饮食等保证足够的热量摄入
• 高压氧治疗 近年来外科感染中合并厌氧菌的混合性感染 日益增多，而高压氧对专性厌氧菌有效
• 并发症的观察 在治疗全程中均应密切观察病人的血压、 脉搏、尿量，做血检验、血气分析等检查，及时治疗心肾 衰竭，预防弥漫性血管内凝血与休克的发生