介入手术常见的并发症
冠脉介入术后常见5大并发症及处理方法总结
冠脉介入术后常见5大并发症及处理方法总结1.血管并发症：冠脉介入术可能会导致血管并发症，包括血管穿孔、动脉瘤和血栓形成等。
对于血管穿孔，应迅速行紧急控制，包括在穿孔部位放置血管封堵物或进行外科手术修补。
对于动脉瘤，可以采取介入修复或外科手术治疗。
对于血栓形成，可以考虑药物溶栓治疗或紧急手术介入。
2.心肌梗死：冠脉介入术后，患者可能会出现心肌梗死，主要是由于冠脉再狭窄或闭塞造成的。
对于心肌梗死的处理，首先要保证冠脉的再通畅，可以考虑进行再次冠脉介入术或冠脉旁路移植术。
另外，还需要给予抗凝治疗和抗血小板治疗，以减少血栓形成和促进血流恢复。
3.冠脉狭窄或闭塞再发：冠脉介入术后可能会出现冠脉狭窄或闭塞再发的情况，需要及时处理。
对于冠脉狭窄或闭塞，可以考虑再次冠脉介入术或冠脉旁路移植术。
此外，还需要加强药物治疗，包括抗凝治疗、抗血小板治疗和降血脂治疗等，以维持冠脉通畅。
4.心律失常：冠脉介入术后可能会引发心律失常，包括室性心律失常、房性心律失常和房室传导阻滞等。
对于心律失常的处理，首先要评估其危险性和病情严重程度。
对于症状较轻的心律失常，可以观察和静息治疗。
对于较严重的心律失常，可以考虑使用药物治疗或心脏起搏器植入等。
5.出血和血管血栓并发症：冠脉介入术可能会导致出血和血管血栓的并发症，特别是在穿刺部位。
对于出血的处理，首先要进行有效的止血措施，如压迫止血、包扎止血或进行血管封堵物的放置。
对于血管血栓的处理，可以考虑进行药物溶栓治疗或再次冠脉介入术。
总结而言，冠脉介入术后常见的5大并发症包括血管并发症、心肌梗死、冠脉狭窄或闭塞再发、心律失常以及出血和血管血栓并发症等。
对于这些并发症的处理，需要根据病情严重程度和危险性进行评估，并采取相应的治疗措施，以确保患者的安全和康复。
心内科介入手术试题及答案
心内科介入手术试题及答案心内科介入手术是一种常见的心脏疾病治疗方法，通过导管和器械进入心血管系统，进行相关治疗操作。
在进行心内科介入手术前，医生往往需要进行专业的试题训练，以确保他们具备足够的知识和技能。
本文将介绍一些常见的心内科介入手术试题及其答案。
一、冠状动脉介入手术试题1. 请问冠状动脉介入手术主要用于治疗哪些心脏疾病？冠状动脉介入手术主要用于治疗冠心病、心肌梗死、稳定型心绞痛等与冠状动脉相关的疾病。
2. 冠状动脉介入手术的常见并发症有哪些？常见并发症包括血管狭窄再狭窄、血管造影剂过敏反应、血管损伤、心脏节律异常等。
3. 请问远端支架植入术是一种何种类型的冠状动脉介入手术？远端支架植入术属于冠状动脉球囊扩张术后的进一步治疗措施。
二、房间隔缺损介入手术试题1. 房间隔缺损介入手术主要适用于哪些患者？房间隔缺损介入手术适用于先天性房间隔缺损患者。
2. 房间隔缺损介入手术的常见操作步骤有哪些？常见操作步骤包括穿刺输送导管、放置房间隔缺损封堵器、确保封堵器位置和效果等。
3. 请问房间隔缺损介入手术有哪些可能的并发症？可能的并发症包括心律失常、气囊过度膨胀、气囊脱落等。
三、主动脉导管介入手术试题1. 主动脉导管介入手术一般适用于哪类患者？主动脉导管介入手术一般适用于新生儿和婴儿，用于治疗先天性主动脉导管未闭。
2. 主动脉导管介入手术的主要操作步骤是什么？主要操作步骤包括经股动脉穿刺进入血管、导丝导管引入主动脉导管、放置导管等。
3. 请问主动脉导管介入手术的常见并发症有哪些？常见并发症包括血管穿孔、血管狭窄、出血等。
四、经皮冠状动脉介入手术试题1. 请问经皮冠状动脉介入手术适用于哪些心脏疾病？经皮冠状动脉介入手术适用于冠心病、心肌梗死、不稳定心绞痛等疾病。
2. 经皮冠状动脉介入手术的主要检查方法是？经皮冠状动脉介入手术的主要检查方法是冠状动脉造影。
3. 请问经皮冠状动脉介入手术会出现哪些并发症？并发症包括血管狭窄再狭窄、血栓形成、感染等。
介入手术中常见并发症及处理
介入手术中常见并发症及处理并发症在综合导管室里，不管是经血管内操作还是非血管操作都有它的共性，好多并发症的出现并非仅在心内科或外周的介入手术中，也并非局限在经血管或非血管介入手术中，有它的共性也就是常见性，这里仅将常见的并发症做一阐述。
一、血管夹层（一）血管夹层：在影像上的表现（1）注入对比剂时仅见内膜下的小的透明双轨，对比剂无残留，属于轻度夹层。
（2）双轨增大，无或仅有轻度对比剂残留，属小夹层对血流几乎无影响。
（3）成分离的帽状，持续对比剂残留。
（4）螺旋形充盈缺损。
（5）持续性充盈缺损。
（6）血流完全中断，属重度加层（二）血管夹层形成的原因夹层是指血管扩张部位造影可见的管腔内充盈缺损、管腔外造影剂滞留或内膜片，是导致血管急性闭塞的主要原因。
（1）穿刺成功后植入导丝有阻力是导致穿刺点夹层的的关键。
（2）推送导管时，导丝不在导管的尖端先行，导管会损伤动脉内膜。
（3）操作粗鲁盲目推送导管。
（4）血管钙化较重，球囊导管没能逐级扩张，植入直径较大的支架。
（三）夹层的处理（1）根据夹层出现的病种、位置采纳不同的方法：下肢夹层的出现普通不需非凡的处理，可以用球囊扩展，必要时置入支架。
（2）冠状动脉夹层的出现，关于轻度的夹层甚至是螺旋型的夹层出现也可以尽快置入大小直径相等的支架。
（3）关于重度血流完全中断的夹层需紧要处理。
二、栓塞性并发症（一）血管内介入治疗与血栓的关系（1）导管室大部分手术在血管里操作；（2）导管在动脉里滞留易形成纤维蛋白包而出现栓塞；（3）术前抗凝血药物使用不到位；（4）导管材料在血管里操作致斑块脱落；（5）患者高凝状态、卧床、肢体制动、加压包扎、静脉曲张等。
（二）血栓形成的表现1．肺栓塞临床表现肺栓塞临床表现胸闷憋气、胸痛，卒死。
心电图：v1-v4T 波改动或ST段异常；Ⅰ导联S深、Ⅲ出现Q波结合T波颠倒等。
2．下肢血栓的临床表现下肢血栓的临床表现体温底下肢体感觉迟钝、肿胀、肤色变深、足背动脉触及不到搏动等。
介入并发症应急预案与处理流程
介入并发症应急预案与处理流程引言手术是治疗疾病不可或缺的方式之一，然而，随着手术操作的精准度和复杂度不断提高，手术并发症的风险也越来越高，有时甚至会对患者造成严重的后果。
因此，完善的手术并发症应急预案和处理流程具有相当的重要性，可以及时发现和处理并发症，保证患者的生命安全和健康。
一、手术并发症分类手术并发症是指手术过程中，由于各种原因导致的不良反应或意外事件，可以分为以下几类：1. 技术性并发症技术性并发症是指由于手术技能不熟练、操作不当、设备故障等原因造成的并发症，例如：手术区域出血、误伤周围组织器官、手术部位感染等。
2. 麻醉相关并发症麻醉相关并发症是指由于麻醉药物过量、呼吸道阻塞、心律失常、低血压等原因造成的并发症，例如：呼吸衰竭、心脏骤停等。
3. 药物相关并发症药物相关并发症是指由于手术中使用的药物引起的不良反应或过敏反应，例如：过敏性休克、药物过量等。
二、手术并发症的应急处理流程下面将针对常见的手术并发症，介绍应急处理流程。
1. 技术性并发症（1）出血：在手术过程中，如果发现出血量较大，应及时采取以下措施：①停止出血：使用控制出血的方法，如钳夹、电凝、直接压迫等。
②输注红细胞悬液：如果出血量过多，可以给患者输注红细胞悬液，增加血容量。
③进行输血：如果出血量很大，需要采取输血的措施，必要时考虑手术暂停。
（2）感染：手术中如果发现感染症状，应及时采取以下措施：①使用抗生素：给患者使用广谱抗生素，控制感染的进一步扩散。
②局部处理：对于手术部位的感染，应及时清洗感染部位，并对伤口进行处理。
③低温灭菌：如果手术器械有感染风险，需要进行低温灭菌。
2. 麻醉相关并发症（1）呼吸抑制：如果发现患者的呼吸骤停或呼吸节律不正常，应及时进行以下处理：①氧气通气：给予患者氧气通气，维持呼吸道通畅。
②胸外按压：如果发现心跳骤停，应及时进行胸外按压。
（2）心律失常：如果发现患者的心率过快或过慢，应及时进行以下处理：①输注药物：给予适当的药物，调整心率。
神经介入操作可能的并发症及对策
神经介入术中及术后可能出现的情况有：
1、造影剂不良反应：过敏（皮疹、喉头水肿、休克等），急性肾功能衰竭，造影剂肾病。
对策：过敏后给于激素及苯海拉明对症处理，必要时给予肾上腺素，术后给予水化，密切观察尿量，必要时给予透析治疗。
2、血管内膜损伤如动脉夹层，如为逆向夹层，夹层多可自愈，如为顺向夹层，给予支架治疗；血管痉挛，给予尼莫地平、罂粟碱、硝酸甘油治疗；急性血管闭塞、栓子脱落，给予阿替普酶溶栓治疗。
3、术中导丝损伤血管，导致血管破裂、颅内或其他部位大出血，术中原有动脉瘤、血管畸形破裂出血，危及生命，立刻给予鱼精蛋白中和肝素，如动脉瘤破裂给予弹簧圈
栓塞治疗，复查头颅CT，必要时开颅止血治疗。
4、导管及导丝弯曲、折断，滞留体内，给予抗凝治疗，并请血管外科会诊，手术取出。
5、血管再通后导致再灌注损伤，出血梗死范围内出血转化，对策：术后严格控制血压，给予脱水降颅压，定期复查头颅CT，严重者需去骨瓣减压手术。
6、动脉存在重度狭窄或为易栓体质，血管再通后很快再次闭塞，给予球囊扩张，闭塞后给予阿替普酶溶栓治疗。
7、溶栓后导致颅内或各脏器出血，监测生命体征，请神经外科及普外科协助治疗。
8、因血管迂曲、狭窄、导丝及导管无法送达病变处，多次尝试后如仍无法让导丝导管到位，向患者家属交待病情，结束手术，避免长期操作增加血管损伤几率。
9、穿刺部位出现血肿、血栓形成/闭塞，假性动脉瘤，血肿可密切观察，如存在假性
动脉瘤，在彩超下给予压迫使其闭塞。
10、后腹膜血肿，失血性休克，迅速给予补液纠正休克，请普外科协助给予手术治疗。
降低介入术后并发症的发生率选题理由
降低介入术后并发症的发生率选题理由摘要：1.降低介入术后并发症的重要性2.介入术后并发症的种类和影响3.如何降低介入术后并发症的发生率4.结论正文：一、降低介入术后并发症的重要性介入手术已经成为现代医学的重要组成部分，它可以帮助医生在治疗疾病时减少创伤，使患者更快地恢复健康。
然而，介入手术也存在一定的风险，其中术后并发症是一种常见的问题。
并发症不仅会影响患者的康复，还可能导致进一步的健康问题。
因此，降低介入术后并发症的发生率对于提高患者的生活质量和预后具有重要意义。
二、介入术后并发症的种类和影响介入术后并发症包括但不限于以下几点：1.出血和血肿：这是介入术后最常见的并发症之一，通常由于穿刺部位出血或术中损伤血管导致。
血肿可能会对周围组织产生压力，影响患者的康复。
2.感染：介入手术过程中，可能存在感染的风险。
如果手术器械消毒不彻底或术后护理不当，可能导致感染。
感染可能会导致发热、红肿等症状，严重时可能影响患者的生命。
3.支架相关并发症：如支架内血栓形成、支架移位、支架脱落等。
这些并发症可能导致血管再闭塞，影响血流，从而引发心绞痛、心肌梗死等。
4.神经系统并发症：如脑动脉瘤介入术后的脑出血、脑梗死等。
这些并发症可能对患者的神经系统产生影响，导致偏瘫、失语等症状。
5.肾功能损害：介入手术过程中，可能对肾脏产生一定的损伤，导致肾功能不全。
肾功能损害可能导致患者出现尿少、水肿等症状。
三、如何降低介入术后并发症的发生率降低介入术后并发症的发生率需要从以下几个方面入手：1.严格筛选患者：对于患有严重疾病或高风险的患者，应在术前进行充分评估，以确定患者是否能够承受介入手术。
2.术中操作规范：医生应严格遵守手术操作规程，避免术中损伤血管和组织。
同时，应确保手术器械的消毒合格，以降低感染的风险。
3.术后护理：术后患者应严格按照医嘱进行护理，包括休息、饮食、药物使用等方面。
患者还需密切观察自身状况，如发现异常应及时就医。
介入手术中常见并发症及处理
介入手术中常见并发症及处理并发症在综合导管室里，不管是经血管内操作还是非血管操作都有它的共性，好多并发症的出现并非仅在心内科或外周的介入手术中，也并非局限在经血管或非血管介入手术中，有它的共性也就是常见性，这里仅将常见的并发症做一阐述。
一、血管夹层（一）血管夹层：在影像上的表现（1）注入对比剂时仅见内膜下的小的透明双轨，对比剂无残留，属于轻度夹层。
（2）双轨增大，无或仅有轻度对比剂残留，属小夹层对血流几乎无影响。
（3）成分离的帽状，持续对比剂残留。
（4）螺旋形充盈缺损。
（5）持续性充盈缺损。
（6）血流完全中断，属重度加层（二）血管夹层形成的原因夹层是指血管扩张部位造影可见的管腔内充盈缺损、管腔外造影剂滞留或内膜片，是导致血管急性闭塞的主要原因。
（1）穿刺成功后植入导丝有阻力是导致穿刺点夹层的的关键。
（2）推送导管时，导丝不在导管的尖端先行，导管会损伤动脉内膜。
（3）操作粗暴盲目推送导管。
（4）血管钙化较重，球囊导管没能逐级扩张，植入直径较大的支架。
（三）夹层的处理（1）根据夹层出现的病种、位置采取不同的方法：下肢夹层的出现一般不需特殊的处理，可以用球囊扩展，必要时置入支架。
（2）冠状动脉夹层的出现，对于轻度的夹层甚至是螺旋型的夹层出现也可以尽快置入大小直径相等的支架。
（3）对于重度血流完全中断的夹层需紧急处理。
二、栓塞性并发症（一）血管内介入治疗与血栓的关系（1）导管室大部分手术在血管里操作；（2）导管在动脉里滞留易形成纤维蛋白包而出现栓塞；（3）术前抗凝血药物使用不到位；（4）导管材料在血管里操作致斑块脱落；（5）患者高凝状态、卧床、肢体制动、加压包扎、静脉曲张等。
（二）血栓形成的表现1．肺栓塞临床表现肺栓塞临床表现胸闷憋气、胸痛，卒死。
心电图：v1-v4 T 波改变或ST段异常；Ⅰ导联S深、Ⅲ出现Q波联合T波倒置等。
2．下肢血栓的临床表现下肢血栓的临床表现体温底下肢体感觉迟钝、肿胀、肤色变深、足背动脉触及不到搏动等。
介入手术中常见并发症及处理(严选材料)
介入手术中常见并发症及处理并发症在综合导管室里，不管是经血管内操作还是非血管操作都有它的共性，好多并发症的出现并非仅在心内科或外周的介入手术中，也并非局限在经血管或非血管介入手术中，有它的共性也就是常见性，这里仅将常见的并发症做一阐述。
一、血管夹层（一）血管夹层：在影像上的表现（1）注入对比剂时仅见内膜下的小的透明双轨，对比剂无残留，属于轻度夹层。
（2）双轨增大，无或仅有轻度对比剂残留，属小夹层对血流几乎无影响。
（3）成分离的帽状，持续对比剂残留。
（4）螺旋形充盈缺损。
（5）持续性充盈缺损。
（6）血流完全中断，属重度加层（二）血管夹层形成的原因夹层是指血管扩张部位造影可见的管腔内充盈缺损、管腔外造影剂滞留或内膜片，是导致血管急性闭塞的主要原因。
（1）穿刺成功后植入导丝有阻力是导致穿刺点夹层的的关键。
（2）推送导管时，导丝不在导管的尖端先行，导管会损伤动脉内膜。
（3）操作粗暴盲目推送导管。
（4）血管钙化较重，球囊导管没能逐级扩张，植入直径较大的支架。
（三）夹层的处理（1）根据夹层出现的病种、位置采取不同的方法：下肢夹层的出现一般不需特殊的处理，可以用球囊扩展，必要时置入支架。
（2）冠状动脉夹层的出现，对于轻度的夹层甚至是螺旋型的夹层出现也可以尽快置入大小直径相等的支架。
（3）对于重度血流完全中断的夹层需紧急处理。
二、栓塞性并发症（一）血管内介入治疗与血栓的关系（1）导管室大部分手术在血管里操作；（2）导管在动脉里滞留易形成纤维蛋白包而出现栓塞；（3）术前抗凝血药物使用不到位；（4）导管材料在血管里操作致斑块脱落；（5）患者高凝状态、卧床、肢体制动、加压包扎、静脉曲张等。
（二）血栓形成的表现1．肺栓塞临床表现肺栓塞临床表现胸闷憋气、胸痛，卒死。
心电图：v1-v4 T 波改变或ST段异常；Ⅰ导联S深、Ⅲ出现Q波联合T波倒置等。
2．下肢血栓的临床表现下肢血栓的临床表现体温底下肢体感觉迟钝、肿胀、肤色变深、足背动脉触及不到搏动等。
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随着介入手术技术的逐渐成熟，手术适应证范围逐渐扩大，而随之而来的并发症也逐渐引起大家的重视，这些在某种程度上也成了介入手术进一步发展的瓶颈。
如何减少和应对并发症也成了临床医生的重要课题，这里专门归纳了PCI 的常见并发症。
本文整理自丁香园站友@sbrdfedx，@jiayoubb，@jhong，@sidinywl 的讨论，仅供交流学习之用。
PCI 常见并发症分类1. 血管径路并发症股动脉假性动脉瘤；腹膜后血肿；血肿并感染；夹层；血栓形成；栓塞；出血；动－静脉瘘。
2. 冠脉及循环并发症冠脉痉挛；冠脉夹层；急性闭塞；支架内血栓；无再流现象；冠脉穿孔；假性动脉瘤、冠脉－心室瘘；边支闭塞；支架脱载；心包填塞；血栓瀑布现象；各种心律失常（严重者有室性心律失常、窦房结功能丧失、传导阻滞）；气栓；急诊CABG ；心跳骤停、死亡；急性肺栓塞；急诊二次介入。
3. 非血管并发症低血压；脑卒中；心功能损害；造影剂肾病；过敏反应；硬膜外脓肿；感染；头痛、腰痛、胸痛；迷走反射（特别拔鞘管时）。
拔管综合征拔管综合征是冠状动脉支架术后常见的并发症，表现为心率减慢、血压下降伴恶心呕吐，出冷汗，严重时发生心跳停止，抢救不及时可造成死亡。
主要是迷走反射引起，可能与疼痛和血容量偏低有关。
其预后有赖于快速诊断和处理。
1. 我们一般拔管前向患者做好解释工作，告知可能出现的临床表现，解除其恐惧心理，尤其是女性患者。
2. 拔鞘管之前建立静脉通路，补充血容量，同时备好升压、解痉、扩血管及抗心律失常等急救药品，遇到特别紧张和疼痛敏感的常予利多卡因局部镇痛。
3. 拔管时压迫止血力度以能触摸到足背动脉波动为准，注意两侧股动脉有伤口时，严禁同时拔管按压。
同时避免暴力拔管。
4. 拔管后30 分钟内，应密切观察血压、心率及心电图的变化，面色及表情，询问有无头晕及恶心的感觉，以减少或避免拔管综合征的发生。
5. 处理原则：拔管综合征多为良性经过，但合并严重瓣膜病及冠心病者可出现严重后果。
若患者出现症状，嘱其保持卧位，血压正常而以心率慢为主者可给予阿托品0.5-1 mg 静推；若有血压降低则可以给予多巴胺5－10 mg 静推，同时静脉快速补液。
并严密观察病情变化。
无再流现象靶病变部位无夹层、血栓、痉挛或高度残留狭窄存在时，冠状动脉血流急剧减少（TIMI 血流0－1 级）的现象被称为无再流现象，发生率约有5%－10%。
也有人将TIMI 血流2 级（冠脉血流受损程度较轻）的情况也归入无再流现象。
无再流现象实质为微血管功能严重失调，尽管壁外冠脉再通，但心肌细胞仍不能得到血流灌注。
其机制可能包括血管痉挛、氧自由基介导的内皮损伤、远端血栓栓塞、红细胞或中性粒细胞造成的毛细血管堵塞、细胞内或间质水肿伴壁内出血等因素。
无再流现象的临床表现多样，梗死相关动脉完全闭塞患者壁外冠状动脉再通后发生无再流者常表现为胸痛不缓解，心电图抬高的ST 段无明显回落。
对梗死相关动脉已再通的急性心肌梗死患者，若由于球囊扩张或支架置入等导致无再流现象，患者可再次出现剧烈胸痛，ST 段再次抬高，并出现严重心律失常甚至并发心原性休克。
一旦出现无再流，应立即冠脉内注射硝酸甘油，效果不好可冠脉内注射钙拮抗剂。
伴发低血压时给予升压药，必要时迅速进行经皮主动脉内球囊反博。
做好临时起博的准备。
另外，迅速向冠脉内注射生理盐水有利于逆转无再流现象。
股动脉假性动脉瘤股动脉假性动脉瘤是指行经皮穿刺后血液通过动脉壁裂口进入血管周围组织并形成一个或多个腔隙（瘤腔）收缩期动脉血液经过载瘤动脉与瘤腔之间的通道（瘤颈部）流入瘤腔内，舒张期血流回流到动脉内的一种病理现象。
发生涉及介入操作的各个环节、术前术后用药及患者自身血管解剖与功能状况。
一般发生在术后24-48 h，患者自觉穿刺部位疼痛，穿刺部位出现进行性增大的肿块、搏动感、震颤以及血管杂音．可出现血管破裂、压迫周围神经、血栓栓塞、皮下组织坏死等不良后果。
预防1. 正确使用抗凝剂治疗：术前应正确使用抗凝剂治疗，定期查血常规及凝血功能。
2. 积极控制高血压高血压患者动脉穿刺点：患者收缩压水平增高是PCI 术后出现股动脉假性动脉瘤的危险因素，血压波动过大或收缩压明显增高均可用造成股动脉假性动脉瘤的发生。
3. 规范穿刺技术介入手术过程：操作人员由于穿刺点过高或过低．或刺破动脉后壁．或误入股浅动脉均可使假性动脉瘤的发生率增加。
4. 正确压迫①介入术后压迫处理：介入术后拔出鞘管后用左手的食指和中指压迫股动脉穿刺处，一般在皮肤穿刺点的正上方1.5-2 cm 处．至少压迫20 min。
②超声引导术后压迫处理：发生假性动脉瘤后应立即给予超声引导下用弹力绷带持续加压包扎卧床休息24-72 h，并保持绷带松紧度适中．以能扪及远端动脉搏动为标准。
5. 避免腹压增加①术前充分控制上呼吸道感染：因剧烈或频繁的咳嗽可造成腹压上升，可能造成穿刺部位出血或加压包扎移位。
②保持大便通畅: 患者可因大便干燥，排便用力而导致腹压增高出现股动脉假性动脉瘤。
治疗1. 一旦发生股动脉假性动脉瘤后，可采用弹力绷带加压包扎修复或超声指导下压迫修复：在超声探头指引下压迫假腔与股动脉相通处，使血流及频谱信号消失，一般压迫10 min 后轻轻松开并观察，若动脉瘤破口处血流或频谱信号仍然存在，再次压迫至破口闭合，然后用弹力绷带持续加压并卧床休息24 h 以上，2-3 d 后超声复查，血管腔及血流频谱信号消失为有效。
失败的患者可用选择超声指导下局部注射凝血酶，通常瘤体直径< 3.5 cm 或瘤体体积< 6 cm 的股动脉假性动脉瘤可形成自发性血栓。
2. 压迫无效需行外科手术修补。
冠脉穿孔据有关资料表明，一般发生率在0.15%-2.5%，是个值得重视的并发症。
急性冠脉穿孔的诊断较为容易，常可根据以下几点判断：1. 冠脉造影可见到造影剂外溢；2. 心包内造影剂滞留影；3. 超声心动图可见到心包积液；4. 心电图异常；5. 新发生的胸痛；6. 血流动力学改变。
注意冠脉穿孔可发生在术中或术后（迟发）。
通常可以将冠脉穿孔分为3 型：Ⅰ型：常见，限于动脉外膜下，造影可见局部溃疡状或蘑菇状突出，多由导丝或旋切装置引起；Ⅱ型：心肌内或心包内局限性片状造影剂渗漏；Ⅲ型：其中又分两个亚型：A 型指造影剂流向心包；B 型指造影剂流向心室腔或其他部位。
应注意：Ⅰ型和Ⅱ型穿孔表现为包裹性，Ⅲ型穿孔表现为游离性。
临床上操作应特别小心，特别是合并有下列危险因素者：1. CTO、分叉病变、严重扭曲和成角病变冠状动脉穿孔风险高。
2. 应用硬钢丝，顺应性球囊过分扩张，高压球囊或切割球囊扩张，球囊血管直径> 1.2 时球囊扩张，支架经内皮下进入管腔等。
3. TEC、DCA 及旋磨等可导致冠脉穿孔。
处理策略1. 出现心包填塞时立即穿刺引流，引流出的血液可经动脉鞘注入以维持血容量。
2. 持续低压球囊扩张，需长时间扩张时使用灌注球囊防止心肌缺血。
3. 出血不止可用等量鱼精蛋白中和肝素。
4. 循环不稳时可使用IABP。
5. 若球囊扩张不能封闭破口，可植入PTFE 带膜支架。
6. 栓塞治疗。
7. 若以上措施无效，应立即外科手术修补。
边支血管闭塞边支闭塞是临床上比较常见的轻微并发症，由于双导丝技术的应用，边支闭塞的发生率已经降到了1.7%－3%。
当扩张狭窄病变时，临近狭窄病变的分支血管容易发生边支闭塞。
25% 患者发生边支闭塞时可发生心绞痛，30% 者出现心肌酶谱升高，5% 的病人可出现一过性心房纤颤，非持续性心动过速和ST 段抬高。
对于直径小于3 mm 的边支闭塞，通常不做特殊处理，大于3 mm 的边支闭塞，特别是引起血流动力异常时，按照急性血管闭塞处理。
1. 稳定血流动力学状态予以静脉输液、升压药物、正性肌力药物，必要时应用IABP 以维持血压和组织灌注；安置心脏临时起搏器维持心率及心律。
2. 恢复血运（1）冠脉内注射硝酸甘油，以除外冠脉痉挛；（2）药物不能缓解者，可重新送入球囊再次扩张闭塞部位，使血管再通，并植入支架；（3）一旦出现冠状动脉夹层，应立即于病变部位植入支架以覆盖损伤的血管内膜，稳定冠状动脉血管壁。
注意：支架直径不宜过大，不宜以过高压力充盈球囊。
标准以造影下，支架充盈后直径与病变近端血管直径一致为宜；（4）经以上处理效果不好时考虑急诊CABG 治疗。
冠状动脉痉挛冠状动脉介入治疗过程中可诱发冠状动脉痉挛，持续、严重的冠状动脉痉挛常可导致急性冠脉闭塞，引起急性心肌梗塞，甚至死亡。
冠状动脉痉挛可分为以下几类：1. 病变部位血管痉挛病变部位血管痉挛最常见，尤其是在冠脉介入治疗过程中。
有报导单纯PTCA 引起冠状动脉痉挛的发生率为1%-5%。
多见于青年患者、非钙化病变及偏心狭窄病变（不包括变异性心绞痛）。
血管内超声检查有助于造影不易发现的冠脉痉挛的诊断。
2. 病变远端血管痉挛TCA 后扩张部位远端血管痉挛常见。
多是由手术器械的机械刺激或血小板释放的缩血管物质，如5- 羟色胺引起。
向冠状动脉内注入硝酸甘油可使其缓解，持续静脉滴注硝酸甘油可以预防其发作。
而术前口服阿司匹林不能防止远端血管痉挛发作。
3. 微血管痉挛与病变远端血管痉挛不同，微血管痉挛对硝酸甘油几乎无反应。
4. 介入术后的冠脉痉挛在PTCA 术后的数月中，其扩张部位血管仍是痉挛的敏感部位。
持续、反复的痉挛可引起心绞痛发作，冠状动脉支架的广泛应用使其发生大大降低。
TCA 术中出现冠状动脉痉挛的处理1. 首先予硝酸甘油（200-300 微克）经冠状动脉内注入，常使痉挛迅速缓解。
少数患者需增加硝酸甘油剂量方能使痉挛缓解。
若病变部位血管痉挛，应将导引钢丝保留在冠状动脉内，同时向冠脉内注入硝酸甘油，多可使痉挛缓解。
若为靶病变远端血管痉挛，可将导引钢丝回撤至血管近端，常可使痉挛解除。
2. 钙离子拮抗剂verapamil（100 微克/ 分，总量1-1.5 mg）或diltiazem（0.5-2.5 mg, 总量5-10 mg）冠脉内注射可使应用硝酸甘油后再次发生的血管痉挛解除。
若患者同时合并缓慢性心律失常如房室传导阻滞、心动过缓或低血压，可予阿托品1-2 mg 静脉注射或临时起搏治疗。
冠脉介入治疗前常规口服钙离子拮抗剂合心爽30 mg tid 、络活喜5 mg qd 可以预防术中冠脉痉挛的发生。
3. 若上述方法无效，可用球囊以低压力（1-4 atm）持续2-5 分钟扩张病变部血管，常可明显改善痉挛而达到满意的冠脉血流。
而反复痉挛发生系血管内膜撕裂所致，故对严重的冠状动脉痉挛特别是药物治疗无效的痉挛，不主张以球囊反复扩张，以避免加重血管损伤程度而使痉挛加重。
于痉挛血管局部植入支架，多可获得满意效果。
4. 抗胆硷药物的应用：乙烯胆硷可缓解因氮氧化物丢失和直接的缩血管物质作用于血管平滑肌导致的冠脉痉挛。