乙型肝炎病毒ppt课件
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乙型肝炎病毒PPT幻灯片课件
12
(1)表面抗原(HBsAg)
1)存在于三型颗粒中；
2)是HBV感染的主要标志；
3)可刺激产生：抗-HBs—保护性抗体 和细胞免疫应答
制备疫苗
4)分亚型
抗原表位：a, d/y, w/r;
亚型：adr(汉)、adw(少数民族)、ayr、ayw；
5)抗-HBs：有免疫力；
13
PreS1Ag、PreS2Ag
DND多聚酶等
6
(2)小球形颗粒
小球形颗粒：直径：22nm，中空颗 粒。为过剩的表面抗原，无DNA。
(3)管形颗粒
管形颗粒：由小球形颗粒聚集而成。
7
2.HBV基因结构与功能1)HBV基因结构：
不完全双链环状DNA 长链(负股)：3200核苷酸
短链(正链)：50~100% 粘性末端：5′-250个核苷
4
(1)大球形颗粒(Dane颗粒)
大球形颗粒：有感染性的完整的病毒颗粒。 直径：42nm 外层=包膜：脂质双层+HBsAg、
PreS1Ag、 PreS2Ag
主蛋白：HBsAg（226） 中蛋白：HBsAg-PreS2Ag（281） 大蛋白：HBsAg-PreS2Ag-PreS1Ag（400）
5
内层=衣壳：20面体、27nm 衣壳蛋白：HBcAg+ HBeAg 核心：不完全双链环状DNA、
1)具有吸附表位；
2)与病毒的复制有关---病毒复制指标；
3)可刺激产生：抗- PreS1
抗- PreS2：
阻断结合
见与急性肝炎恢复期的早期，
提示HBV正在或已经清除；
4)抗-PreS1：较长
抗-PreS2：急性期血清，持续时间仅2~3个月；
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(1)表面抗原(HBsAg)
1)存在于三型颗粒中；
2)是HBV感染的主要标志；
3)可刺激产生：抗-HBs—保护性抗体 和细胞免疫应答
制备疫苗
4)分亚型
抗原表位：a, d/y, w/r;
亚型：adr(汉)、adw(少数民族)、ayr、ayw；
5)抗-HBs：有免疫力；
13
PreS1Ag、PreS2Ag
DND多聚酶等
6
(2)小球形颗粒
小球形颗粒：直径：22nm，中空颗 粒。为过剩的表面抗原，无DNA。
(3)管形颗粒
管形颗粒：由小球形颗粒聚集而成。
7
2.HBV基因结构与功能1)HBV基因结构：
不完全双链环状DNA 长链(负股)：3200核苷酸
短链(正链)：50~100% 粘性末端：5′-250个核苷
4
(1)大球形颗粒(Dane颗粒)
大球形颗粒：有感染性的完整的病毒颗粒。 直径：42nm 外层=包膜：脂质双层+HBsAg、
PreS1Ag、 PreS2Ag
主蛋白：HBsAg（226） 中蛋白：HBsAg-PreS2Ag（281） 大蛋白：HBsAg-PreS2Ag-PreS1Ag（400）
5
内层=衣壳：20面体、27nm 衣壳蛋白：HBcAg+ HBeAg 核心：不完全双链环状DNA、
1)具有吸附表位；
2)与病毒的复制有关---病毒复制指标；
3)可刺激产生：抗- PreS1
抗- PreS2：
阻断结合
见与急性肝炎恢复期的早期，
提示HBV正在或已经清除；
4)抗-PreS1：较长
抗-PreS2：急性期血清，持续时间仅2~3个月；
14
乙型肝炎病毒PPT幻灯片课件
我国是HBV感染的高发区，约60﹪的人群感染过HBV，10﹪的人群为携带
者，多达1.2 亿。现有乙型肝炎患者约为1200 万，年发病率为158/10 万。
2
乙肝病毒的结构形态
简介
致病性
检测 技术
诊断与 防治
1907年，Dane在“澳抗”阳性者血清标本的 电子显微镜观察中，发现了完整的血清型肝炎病 毒体，即Dane颗粒，亦称乙型肝炎病毒 （hepatitis B virus，HBV）。
治疗 14
简介
致病性 检测 技术
HBxAg
HBxAg为反式激活蛋白，能广泛激活病毒 和细胞的启动子，促进病毒复制或细胞癌基 因的表达，故HBxAg可作为致癌蛋白，与原 发性肝癌的发生和发展有关。临床上不作为 HBV感染的血清学指标。
诊断与 防治
治疗 15
乙肝病毒的传播途径
简介
致病性
检测 技术
诊断与 防治
治疗 4
乙肝病毒的结构形态
简介
致病性
检测 技术
诊断与 防治
治疗 5
乙肝病毒的感染特性
简介
致病性
检测 技术
诊断与 防治
亚病毒颗粒不包含病毒基因组和衣壳蛋 白,主要由病毒的包膜蛋白以及宿主细胞来 源的脂质成分组成。在HBV感染病人的血清 中,HBsAg亚病毒颗粒的含量远远超过Dane颗 粒,血清浓度能达到1012/mL,是Dane颗粒的 10 000到1 000 000倍。甚至在检测不到病 毒DNA的情况下,HBsAg仍能持续大量存在。 这种独特的现象是乙肝病毒所特有的,迄今 尚未在其他病毒中发现。
治疗 13
简介
致病性
检测 技术
诊断与 防治
HBeAg
乙肝的科普知识PPT课件
乙肝的社会影 响和应对措施
乙肝的社会影响和应对措 施
社会影响：乙肝对个人和社会 的健康和经济都有严重影响
应对措施：加强乙肝病毒监测 、推广疫苗接种、加大宣传力 度等
谢谢您的观赏聆听
乙肝的诊断和治疗
诊断：血清标志物检测、肝功能检查等 治疗：药物治疗、支持性治疗等
乙肝的并发症 和预后
乙肝的并发症和预后
并发症：肝硬化、肝癌等 预后：乙肝的预后取决于感染 程度和治疗效果
乙肝的重要性 和意义
乙肝的重要性和意义
全球公共卫生问题：乙肝是全球范围内 的重要公共卫生问题 健康教育的意义：加强对乙肝的科普宣 传，提高公众的乙肝防控意识
乙肝的科普知 识PPT课件
目录 乙肝的定义和概述 乙肝的病因和症状 乙肝的预防和控制 乙肝的诊断和治疗 乙肝的并发症和预后 乙肝的重要性和意义 乙肝的社会影响和应对措施
乙肝的定义和 概述
乙肝的定义和概述
定义：乙型肝炎病毒（HBV）引 起的一种传染病 传播途径：血液、性接触、母 婴传播
乙肝的定义和概述
全球乙肝感染人数估计有2亿以上
乙肝的病因和 症状
乙肝的病因和症状
病因：乙型肝炎病毒感染 症状：乏力、食欲不振、黄疸 等
乙肝的预防和 控制
乙肝的预防和控制
疫苗接种：乙肝疫苗是预防乙肝的主要 手段 健康教育：宣保持良好的个人卫 生习惯
乙肝的诊断和 治疗
《乙型病毒性肝炎》课件
病毒传播途径
血液传播
血液暴露或血液制品的接触，如输血、注射 毒品等。
性传播
性行为中的直接接触传播，包括性交、口交 和肛交。
母婴传播
感染的孕妇将病毒传给胎儿，或通过乳汁、 分娩过程传播。
医疗操作传播
不洁的医疗器械或手术操作引起的传播。
肝炎病毒检测方法
1
病毒基因标志物
2
通过检测病毒的基因标志物来确认是
否感染乙型肝炎病毒。
3
血清学标志物
通过检测血液中的相关标志物来诊断 乙型肝炎病毒感染。
病毒学检测
直接检测体液或组织中的病毒颗粒。
乙型肝炎疫苗
疫苗种类
乙型肝炎疫苗有疫苗接种时间
一般情况下，乙型肝炎疫苗需 要在出生后尽早接种，按照指 定时间和剂量进行接种。
预防和控制乙型肝炎的措施
个人注意事项
• 避免接触感染源 • 保持个人卫生 • 接种疫苗 • 维持健康生活方式
医疗防护措施
公共卫生措施
• 切实做好医疗机构感 染控制
• 使用一次性注射器和手套 • 遵循规范的操作程序
• 加强宣传教育 • 监测流行病学 • 完善疫苗接种制度 • 加强监管和协调
结语
乙型病毒性肝炎对人体健康造成严重威胁，预防和治疗的重要性不可忽视。 只有加强预防意识，做到个人防护、医疗防护和公共卫生控制，才能有效控 制乙型病毒性肝炎的传播。
《乙型病毒性肝炎》PPT 课件
乙型病毒性肝炎是一种常见的病毒性肝炎，本课件将为您介绍乙型病毒性肝 炎的定义、感染途径、病毒传播途径、肝炎病毒检测方法、乙型肝炎疫苗、 治疗方法以及预防和控制乙型肝炎的措施。
什么是乙型病毒性肝炎？
乙型病毒性肝炎指的是由乙型肝炎病毒感染引起的肝脏炎症。这种疾病可以通过血液、母婴、性传播、 医疗操作和日常生活接触传播。其症状表现包括恶心、呕吐、乏力、食欲减退和黄疸等。
乙肝健康教育PPT课件
HDV 丁肝病毒
HEV 戊肝病毒
.
3
肝炎早期症状
肝炎的早期症状及表现，如：食欲减退，消化 功能差，进食后腹胀，没有饥饿感；厌吃油腻食 物，如果进食便会引起恶心、呕吐，活动后易感 疲倦。 1．出现食欲不振，不想吃饭，胃口不好； 2．面色黯黑、黄褐无华、粗糙、唇色暗紫 等； 3．巩膜或皮肤黄染，或出现“三黄”症状； 4．出现肝区隐痛、肝区肿大； 5．出现蜘蛛痣和肝掌症状。
.
18
关于乙肝的健康教育
讲解肝炎预防知识：告知病人所患肝炎类 型、传播途径、隔离措施、消毒方法及家 属如何进行个人防护等。注意个人卫生， 作到饭前、便后用肥皂和流动水洗手，对 病人用物、排泄物进行消毒。密切接触者 应进行预防接种。
.
19
抗病毒治疗犹如“逆水行舟”
抗病毒治疗犹如“逆水行舟”， 长期坚持
避免和他人共用容易被血液污染的卫 生用品，如牙刷、剃须刀等。
拒绝毒品，不共用针具静脉注射毒品
.
8
乙型肝炎的传播途经
母婴传播是我国最主要的传播途 经，包括子宫内、产程中和产后， 如果不进行母婴传播阻断，乙肝 妈妈所生的孩子60%在两年内可 被传染上乙肝病毒，宫内感染大 约5%，产后喂养和密切接触感染 约20%-30%，其余均为分娩过程 中感染，因此分娩过程中感染是 乙肝母婴传播的主要途经。
第二，有问题要找正常的渠道，采取正确的措施， 到专科的医院进行专科的治疗、专科的指导。
第三，家属、同事、朋友，以及整个社会，对这样 的病人不要歧视。很多时候是我们对乙肝本身不了解， 其实乙肝没那么可怕，我刚刚讲了传播途径主要是血 液传播和性传播，即便这样我们可以预防，预防以后 90%以上的人都可以不被传染，因此要乐观向上
.
乙型肝炎防治指南PPT
。
阻断成功的慢性HBV感染孕妇所生婴儿的
02
即免使疫阻风断险成功，此类婴儿仍存在HBV感染风险，建议动态监测抗-
HBs水平，视结果决定是否加强免疫。
慢性HBV感染孕妇所生婴儿是否需要增
03
根强据免动疫态监测的抗-HBs水平结果，决定是否需要对婴儿进行增强免
疫。
感谢观看
产后抗病毒治疗及管理
产后继续抗病毒治疗并进行随访 监测，产后即刻至产后3个月停药 不增加肝脏生物化学指标异常的 风险。Βιβλιοθήκη 新生儿接种疫苗01
抗病毒治疗药物选择
孕妇抗病毒治疗推荐使用TDF或TAF。
02
抗病毒治疗期间妊娠管理
若孕妇正在服用TDF，建议继续服用；若正 在服用TAF，需与孕妇沟通后决定是否继续 。
密切监测的必要性
孕妇抗病毒治疗期间的监测
孕妇在抗病毒治疗期间，需要密切 监测肝脏生物化学和HBV DNA定 量等指标。
产后慢性HBV感染母亲的监测
产后继续抗病毒治疗并进行随访监 测，以及停药后应密切监测肝脏生 物化学和HBV DNA定量等指标。
婴儿免疫效果的评估与监测
婴儿在接受联合免疫后1~2个月，需 要检测抗-HBs水平评估免疫效果，并 动态监测抗-HBs水平，根据结果决定 是否加强免疫。
免疫效果的指标
通过检测抗-HBs 水平来评估联合免疫的效果。
免疫效果不佳的处理方式
若阻断成功的慢性 HBV 感染孕妇所 生婴儿仍存在 HBV 感染风险，建议 动态监测抗-HBs 水平，根据结果决 定是否加强免疫。
增强免疫的必要性
慢性HBV感染孕妇所生婴儿的免疫效果评估
01
完成全程免疫接种后1~2个月，检测抗-HBs水平进行免疫效果评估
慢性乙型肝炎PPT课件
抗炎、抗氧化药物
减轻肝脏炎症反应，保护肝细 胞。
抗纤维化药物
防止肝纤维化，延缓肝硬化进 程。
非药物治疗
生活方式调整
规律作息，合理饮食，避免过 度劳累。
心理支持
减轻焦虑、抑郁等情绪问题， 提高治疗依从性。
定期复查
监测病情变化，及时调整治疗 方案。
中医治疗
采用中药、针灸等手段调理身 体，改善症状。
特殊人群的治疗
分类
慢性乙型肝炎可分为轻度、中度 和重度，HBV感染是慢性乙型肝炎的直接原 因，病毒在体内持续复制并对肝脏造 成损害。
传播途径
HBV主要通过血液、母婴和性接触传 播，也可通过破损的皮肤和黏膜传播 。
慢性乙型肝炎对健康的危害
01
02
03
肝脏功能损害
儿童患者
根据年龄和体重调整药物剂量，关注生长发 育情况。
妊娠期患者
确保母婴安全，合理选择药物和治疗方案。
老年人患者
考虑身体机能下降，治疗需谨慎，关注不良 反应。
肝硬化、肝癌患者
制定个体化治疗方案，提高生活质量，延长 生存期。
04
慢性乙型肝炎的预防与控制
预防措施
接种疫苗
接种乙肝疫苗是预防慢性乙型肝炎的 最有效方法。新生儿应在出生后尽快 接种疫苗，并完成全程接种。
慢性乙型肝炎可导致肝脏 功能持续损害，进而发展 为肝硬化、肝癌等严重疾 病。
并发症
慢性乙型肝炎可引起多种 并发症，如肝性脑病、门 静脉高压、腹水等。
心理压力
慢性乙型肝炎患者可能面 临较大的心理压力，如社 交障碍、歧视等。
02
慢性乙型肝炎的症状与诊断
常见症状
乏力
由于肝功能受损，患者 常常感到疲劳乏力，即 使充分休息也无法缓解
乙肝五项解读ppt课件
完整版ppt课件
7
HBcAg与抗HBc
❖ 抗HBc IgM是HBV感染后较早出现的抗体， 在发病第一周即可出现，持续时间差异较大， 多数在6个月之内消失。高滴度的抗HBc IgM 对诊断急性乙肝或慢性乙肝急性发作有帮助。 抗HBc IgG表示过去感染，高滴度表示现症 感染，常与HBsAg并存；低滴度表示过去感 染，常与抗HBs并存。单一抗HBc阳性者可 以是过去感染，亦可以是低水平感染。
5、剖宫产分娩不能降低HBV的母婴传播率。
6、早产儿一般待体重≥2000g后行相关免疫接 种。
7、如果新生儿与HBsAg阳性成员密切接触， 就必须注射HBIG；不密切接触，不必注射。 （精液不能引起胎儿感染HBV）
8、HBsAg阳性孕妇的新生儿定期随访。
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26
乙型肝炎母婴阻断
❖ 单用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的阻断率为 87.8%(Ⅱ-3)。对HBsAg阳性母亲的新生儿， 应在出生后24 h内尽早（最好在出生后12 h） 注射乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG)，剂量应 ≥100 IU，同时在不同部位接种10 μg重组酵 母或20μg中国仓鼠卵母细胞 (CHO) 乙型肝炎 疫苗，在1个月和6个月时分别接种第2和第3 针乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播 的效果 (Ⅱ-3)。
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5
HBeAg与抗HBe
❖ 急性HBV感染时HBeAg的出现时间略晚于
HBsAg。HBeAg与HBV DNA有良好的相关性，
因此，HBeAg的存在表示病毒复制活跃且有较
强的传染性。HBeAg消失而抗HBe产生称为血
清转换。抗HBe阳转后，病毒复制多处于静止状
态，传染性降低。长期抗HBe阳性者并不代表病
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疫苗（血源性、基因工程) 人工被动免疫：
高效价人血清球蛋白（ HBIg ）
-
22
丙型肝炎病毒 （hepatitis C virus）
-
23
HCV的致病性与免疫性
• 传播途径似HBV • 是引起输血后慢性肝炎和肝硬化的主要原因 • 潜伏期： 4-8周 • 临床上以无症状HCV携带者和慢性丙肝者多
-
16
临床意义
• 我国约有40%-60%人群曾受到过HBV的感染 • 临床类型：
无症状携带者 急性乙肝 慢性乙肝 重症肝炎 肝外表现：发热、皮疹、血管炎等
-
17
免疫性
抗-HBs：一般于感染后4～5月阳转，持续 6个月或数年，是保护性抗体
抗-HBc：一般于感染后3～5周阳转，无保 护作用，IgM可作为急性乙肝的诊断指标， IgG是HBV既往感染的指标
-
8
HBV 的小球形颗粒
-
9
HBV 的管形颗粒
-
10
HBV 的抗原组成
• 表面抗原 HBsAg • 核心抗原 HBcAg • e抗原HBeAg
-
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• 表面抗原（HBsAg）
– 三种颗粒上均有 – 血清HBsAg是HBV感染的主要标志 – 具有抗原性（弱），其抗体HBsAb为
中和抗体，建立免疫标志 – 是制备疫苗的最主要成分
抗HBs阳性 恢复期
接种疫苗者
抗HBc阳性 HBcAb-IgM:提示病毒在体内复制 HBcAb-IgG:低-既往感染；高-急性感染
HBeAg
HBV在体内复制，血清具有传染性
抗Hbe阳性 疾病恢复期
-
20
病毒抗原抗体系统检测结果分析
HBsA HBeAg 抗-HBs 抗-HBe g
+
-
-
-
+
+
-
-
+
+
肝炎病毒
Hepatitis virus
-
1
以肝脏为主要靶器官，对肝脏有 亲嗜性，引起肝脏炎症的病毒。
-
2
• 中国是病毒性肝炎的高发区目前已知的
甲，乙，丙，丁，戊，己,庚及 TTV 型 肝炎，在我国均有发生，其中尤以甲， 乙，丙,戊 4 个型别的流行情况严重。
-
3
肝炎病毒
甲型与戊型肝炎病毒——消化道传播 乙型与丙型肝炎病毒——血液途径传播 丁型肝炎病毒为一种缺陷病毒 已型肝炎病毒（HFV） 庚型肝炎病毒（HGV） TT型肝炎病毒（TTV）
• 80～90%的病例都集中在7、8、9三个月内 • 华南地区6～7月，华北地区7～8月，东北地
区8～9月，均与蚊虫密度曲线相一致
• 乙脑呈高度散发性
-
31
致病机制
•
•
动物
•
蚊 动物
蚊
-
32
致病机制
带毒蚊虫叮咬 少量入血
毛细血管内皮细胞及淋巴 结内增殖
肝、脾单核巨噬细胞内 增殖
二次病毒血症 突破血脑屏障
-
4
乙型肝炎病毒 （hepatitis B virus ,HBV ）
-
5
电镜下的 HBV
-
6
丹麦人颗粒
-
7
核心：双股环状DNA和DNA多聚酶
内衣壳：蛋白质，主要为核心抗原（HBcAg) HBeAg也产生于内衣壳
外衣壳：类似包膜，脂质双层结构及蛋白质 蛋白质由病毒编码 （HBsAg, PreS1,PreS2)
见
• 诱发肝外损伤：肾小球肾炎 • 免疫力不牢固
-
24
虫媒病毒 （Arbovirus）
有包膜的单正链RNA病毒 由节肢动物传播和储存 我国主要的虫媒病毒有乙型脑炎病毒、登
革病毒、森林脑炎病毒、新疆出血热病毒
-
25
乙型脑炎病毒
（Japanese encephalitis virus）
-
26
乙脑病毒的生物学性状
-
12
• 核心抗原（HBcAg）
– 存在于Dane颗粒上 – 血中不能检出（仅存在于肝细胞内） – 抗原性强，其抗体HBsAb——无中和作用
——IgM—提示HBV正在复制 ——IgG—持续时间长
-
13
• e抗原（HBeAg）
– 游离存在于血中 – 与Dane颗粒出现平行 – 有抗原性，抗体HBeAb
• 单正链RNA • 有包膜 • 二十面立体对称 Nhomakorabea-
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乙脑病毒的电镜照片
-
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流行病学
1 传播媒介和储存宿主 ： 三带喙库蚊、致乏库蚊、白纹伊蚊
2 传染源 :已感染的家畜、家禽 3 最重要中间宿主或扩散宿主------幼猪 4 易感人群：人群对乙脑病毒普遍易感
-
29
白纹伊蚊
三带喙库蚊
-
30
乙型脑炎的流行特征
•是预后良好的征象 •突变株，不产生HBeAg，不被HBeAb识别
-
14
致病性
传染源
患者或无症状 HBsAg 携带者 传播途径
1.性接触和密切接触 2.血液及血制品的传播 3.母婴传播 4.医源性传播
--不严格集体预防接种、药物注射 --针刺、纹身等
-
15
易感人群：
母亲为 HBsAg 阳性的新生儿 接触血液的医务人员、实验室工作人员和 其他人员 肾透析的患者、血友病患者 HBsAg 阳性患者的配偶和子女 同性恋、异性恋、静脉药瘾者
顿挫感染
中枢神经系统广泛病变
-
33
乙脑的预防
• 灭蚊防蚊----关键 • 人群免疫----乙脑疫苗 • 幼猪免疫----乙脑疫苗
-
34
登革病毒（dengue virus）
• 登革病毒感染引起登革热 • 该病流行于热带、亚热带地区，特别是
东南亚、西太平洋及中南美洲
-
35
流行病学
• 储存宿主：人和灵长类动物
传染源 ：患者和隐性感染者
• 传播媒介： 伊蚊
-
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致病机制
带毒伊蚊叮咬
网状内皮系统增殖 病毒血症
普通型 出血/休克型
-
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临床表现
登革热
发热、骨、关节疼痛
皮疹、出血、全身中毒样症状
登革出血热
开始表现为典型登革热，出血倾向严重
常有两个以上器官大量出血，出血量大于100ml
登革休克综合征
-
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+
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+
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+
+
抗HBc
-
+
+
+
结果分析
HBV 感染或无症状携带者
急性或慢性乙型肝炎，或无症 状携带者 急性或慢性乙型肝炎（传染性 强，“大三阳”）
急性感染趋向恢复（“小三 阳”）
既往感染恢复期
-
-
+
+
- 既往感染恢复期
-
-
-
-
+ 既往感染
-
-
+
-
- 既往感染或接种过疫苗
-
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预防及免疫
控制传染源，切断传播途径 人工自动免疫：
抗-HBe：一般在HBeAg消失时出现，是病 情开始恢复的征兆
-
18
乙肝五项及HBV DNA的临床意 义
HBsAg,抗 HBs HBeAg,抗 HBe 抗 HBc （ HBcAg ）
HBV DNA
-
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抗原抗体名称
临床意 义
HBsAg 阳性 感染HBV，结合临床症状诊断 无症状携带者（肝功正常，肝切片异常）
高效价人血清球蛋白（ HBIg ）
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22
丙型肝炎病毒 （hepatitis C virus）
-
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HCV的致病性与免疫性
• 传播途径似HBV • 是引起输血后慢性肝炎和肝硬化的主要原因 • 潜伏期： 4-8周 • 临床上以无症状HCV携带者和慢性丙肝者多
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16
临床意义
• 我国约有40%-60%人群曾受到过HBV的感染 • 临床类型：
无症状携带者 急性乙肝 慢性乙肝 重症肝炎 肝外表现：发热、皮疹、血管炎等
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免疫性
抗-HBs：一般于感染后4～5月阳转，持续 6个月或数年，是保护性抗体
抗-HBc：一般于感染后3～5周阳转，无保 护作用，IgM可作为急性乙肝的诊断指标， IgG是HBV既往感染的指标
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HBV 的小球形颗粒
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HBV 的管形颗粒
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10
HBV 的抗原组成
• 表面抗原 HBsAg • 核心抗原 HBcAg • e抗原HBeAg
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• 表面抗原（HBsAg）
– 三种颗粒上均有 – 血清HBsAg是HBV感染的主要标志 – 具有抗原性（弱），其抗体HBsAb为
中和抗体，建立免疫标志 – 是制备疫苗的最主要成分
抗HBs阳性 恢复期
接种疫苗者
抗HBc阳性 HBcAb-IgM:提示病毒在体内复制 HBcAb-IgG:低-既往感染；高-急性感染
HBeAg
HBV在体内复制，血清具有传染性
抗Hbe阳性 疾病恢复期
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病毒抗原抗体系统检测结果分析
HBsA HBeAg 抗-HBs 抗-HBe g
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肝炎病毒
Hepatitis virus
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1
以肝脏为主要靶器官，对肝脏有 亲嗜性，引起肝脏炎症的病毒。
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2
• 中国是病毒性肝炎的高发区目前已知的
甲，乙，丙，丁，戊，己,庚及 TTV 型 肝炎，在我国均有发生，其中尤以甲， 乙，丙,戊 4 个型别的流行情况严重。
-
3
肝炎病毒
甲型与戊型肝炎病毒——消化道传播 乙型与丙型肝炎病毒——血液途径传播 丁型肝炎病毒为一种缺陷病毒 已型肝炎病毒（HFV） 庚型肝炎病毒（HGV） TT型肝炎病毒（TTV）
• 80～90%的病例都集中在7、8、9三个月内 • 华南地区6～7月，华北地区7～8月，东北地
区8～9月，均与蚊虫密度曲线相一致
• 乙脑呈高度散发性
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31
致病机制
•
•
动物
•
蚊 动物
蚊
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致病机制
带毒蚊虫叮咬 少量入血
毛细血管内皮细胞及淋巴 结内增殖
肝、脾单核巨噬细胞内 增殖
二次病毒血症 突破血脑屏障
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4
乙型肝炎病毒 （hepatitis B virus ,HBV ）
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5
电镜下的 HBV
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6
丹麦人颗粒
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7
核心：双股环状DNA和DNA多聚酶
内衣壳：蛋白质，主要为核心抗原（HBcAg) HBeAg也产生于内衣壳
外衣壳：类似包膜，脂质双层结构及蛋白质 蛋白质由病毒编码 （HBsAg, PreS1,PreS2)
见
• 诱发肝外损伤：肾小球肾炎 • 免疫力不牢固
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24
虫媒病毒 （Arbovirus）
有包膜的单正链RNA病毒 由节肢动物传播和储存 我国主要的虫媒病毒有乙型脑炎病毒、登
革病毒、森林脑炎病毒、新疆出血热病毒
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乙型脑炎病毒
（Japanese encephalitis virus）
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26
乙脑病毒的生物学性状
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12
• 核心抗原（HBcAg）
– 存在于Dane颗粒上 – 血中不能检出（仅存在于肝细胞内） – 抗原性强，其抗体HBsAb——无中和作用
——IgM—提示HBV正在复制 ——IgG—持续时间长
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13
• e抗原（HBeAg）
– 游离存在于血中 – 与Dane颗粒出现平行 – 有抗原性，抗体HBeAb
• 单正链RNA • 有包膜 • 二十面立体对称 Nhomakorabea-
27
乙脑病毒的电镜照片
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28
流行病学
1 传播媒介和储存宿主 ： 三带喙库蚊、致乏库蚊、白纹伊蚊
2 传染源 :已感染的家畜、家禽 3 最重要中间宿主或扩散宿主------幼猪 4 易感人群：人群对乙脑病毒普遍易感
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29
白纹伊蚊
三带喙库蚊
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30
乙型脑炎的流行特征
•是预后良好的征象 •突变株，不产生HBeAg，不被HBeAb识别
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14
致病性
传染源
患者或无症状 HBsAg 携带者 传播途径
1.性接触和密切接触 2.血液及血制品的传播 3.母婴传播 4.医源性传播
--不严格集体预防接种、药物注射 --针刺、纹身等
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15
易感人群：
母亲为 HBsAg 阳性的新生儿 接触血液的医务人员、实验室工作人员和 其他人员 肾透析的患者、血友病患者 HBsAg 阳性患者的配偶和子女 同性恋、异性恋、静脉药瘾者
顿挫感染
中枢神经系统广泛病变
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乙脑的预防
• 灭蚊防蚊----关键 • 人群免疫----乙脑疫苗 • 幼猪免疫----乙脑疫苗
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34
登革病毒（dengue virus）
• 登革病毒感染引起登革热 • 该病流行于热带、亚热带地区，特别是
东南亚、西太平洋及中南美洲
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35
流行病学
• 储存宿主：人和灵长类动物
传染源 ：患者和隐性感染者
• 传播媒介： 伊蚊
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致病机制
带毒伊蚊叮咬
网状内皮系统增殖 病毒血症
普通型 出血/休克型
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37
临床表现
登革热
发热、骨、关节疼痛
皮疹、出血、全身中毒样症状
登革出血热
开始表现为典型登革热，出血倾向严重
常有两个以上器官大量出血，出血量大于100ml
登革休克综合征
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+
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+
-
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+
+
抗HBc
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+
+
+
结果分析
HBV 感染或无症状携带者
急性或慢性乙型肝炎，或无症 状携带者 急性或慢性乙型肝炎（传染性 强，“大三阳”）
急性感染趋向恢复（“小三 阳”）
既往感染恢复期
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+
+
- 既往感染恢复期
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+ 既往感染
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+
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- 既往感染或接种过疫苗
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21
预防及免疫
控制传染源，切断传播途径 人工自动免疫：
抗-HBe：一般在HBeAg消失时出现，是病 情开始恢复的征兆
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乙肝五项及HBV DNA的临床意 义
HBsAg,抗 HBs HBeAg,抗 HBe 抗 HBc （ HBcAg ）
HBV DNA
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抗原抗体名称
临床意 义
HBsAg 阳性 感染HBV，结合临床症状诊断 无症状携带者（肝功正常，肝切片异常）