气胸的影像诊断ppt课件

• 气胸者胸外侧的透光带，无肺纹理可见肺 组织压缩边缘。
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并发症
纵隔气肿与皮下气肿 原因：
• 肺泡破裂间质性肺气肿沿血管鞘纵 隔气肿、皮下气肿（胸、腹部、上肢）；
• 高压气胸抽气或闭式引流后针孔或切口 皮下气肿气体进入肺间质、循血管鞘、 经肺门纵隔气肿。
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男性，21岁, 胸闷胸痛6天。纵隔气肿
2、多见瘦高体型的男性青壮年。 3、胸膜下肺大疱的原因，可能与非特异性
瘢痕或弹性纤维先天性发育不良有关。
特殊的：
脏层胸膜或胸膜粘连带撕裂，血管破裂可 形成自发性血气胸。
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临床类型
一、闭合性（单纯性）气胸 1、胸膜破裂口较小，随肺萎陷而关闭，空气
不再继续进入胸膜腔。 2、胸腔内压接近或略超过大气压，测定时可
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分类
• 外伤性气胸：由外伤、针刺治疗等引起的 气胸称为外伤性气胸。
• 自发性气胸：因肺部疾病使肺组织及脏层 胸膜破裂，或因靠近肺表面的肺大疱、细 小气肿泡自发破裂，肺及支气管内空气进 入胸膜腔，称为自发性气胸。
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自发性气胸，分原发性和继发性
– 自发性气胸分为： – 原发性气胸（特发性气胸） – 指无明确病因可稽，平素身体健康，肺部
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三、交通性（开放性）气胸
• 1、破口较大或因两层胸膜间有粘连或牵拉， 使破口持续开启，吸气或呼气时，空气自 由进出胸膜腔。
• 2、胸腔内测压在0上下波动，抽气后观察 数分钟，压力维持不变。
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大量张力性气胸
压缩肺向肺门收缩， 密度增高，气胸线； 肋间隙宽，膈下降； 纵隔可向对侧移位。
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自发性纵膈气肿
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男性，44岁, 胸闷胸痛低热6周。右侧液气胸
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鉴别诊断
、肺大疱(emphysematous)（肺巨型空洞、 肺囊性改变）：
• 肺大疱为圆形透光区，大疱边缘无发丝状 气胸线，疱内有细小的纹理，为肺小叶或 血管的遗留物。肺大疱向周围膨胀，将肺 压向肺尖、肋膈角、心膈角；
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这张胸片显示了右胸壁和颈部存 在的广泛皮下气肿
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长期纤维化肺部疾病患者的胸片 继发性气胸
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空气由于胸膜粘连被局限在肺基 底，而不是向顶部聚集
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胸Fra Baidu bibliotek CT 扫描显示存在广泛的大 疱性疾病
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气胸
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艾滋病或卡氏肺孢子菌肺炎双肺
存在广泛的囊性变
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气胸
气胸的影像诊断
海南省干部疗养院 路月恒
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空气进入胸膜腔造成胸腔积气和肺 萎陷称为气胸
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气胸平片的评估
• 气体相当于患侧胸廓宽度1/4时，肺组织大 约受压35%；当受压至1/3时，肺组织受压 50%；当受压1/2时，肺组织受压65%；当 受压至2/3时，肺组织受压80%；而当肺组 织全部被压缩至肺门，呈软组织密度时， 肺组织受压约为95%。
常规X线检查末发现明显病变者所发生的气胸。 – 继发性气胸 – 存在各种可能合并气胸的肺部疾病者所发
生的气胸。
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一、继发性自发性气胸
1、肺结核. 2、慢性阻塞性肺疾病 3、肺癌. 4、肺脓肿. 5、尘肺 6、胸膜上异位子宫内膜（月经性气胸）
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二、原发性自发性气胸气胸
1、常规X线检查，肺部无显著病变，胸膜下 （多在肺尖）可有肺大疱，破裂形成特发 性气胸。
为正压或负压，视气体量多少而定。 3、抽气后，压力下降而不复升，表明破口不
再漏气。胸腔内残余气体将自行吸收，胸 腔即可维持负压，肺随之复张。
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二、张力性（高压性）气胸
破口呈单向活瓣或活塞作用。吸气时胸廓扩 大，胸腔内压变小；呼气时胸内压升高， 压迫活瓣使之关闭。每次呼吸运动均有空 气进入胸腔而不能排出，胸腔内空气越积 越多，胸腔内压持续增高，使肺脏受压， 纵隔向健侧移位，影响心脏、血液回流。