新生儿败血症
新生儿败血症
新生儿败血症
新生儿败血症是一种常见的新生儿疾病，特别是在某些情况下可能对婴儿的健康造成损害。
它是由新生儿体内出现的大量红细胞减少所导致的。
因此，新生儿败血症会对患婴儿的血液、心脏以及其他重要器官造成危害。
新生儿败血症的最大元凶是缺乏叶酸的缺乏，这会影响新生儿的血细胞的正常发育。
新生儿败血症会造成新生儿红细胞减少，进而引发其他症状，如婴儿体温下降、消瘦、皮肤潮红等。
新生儿败血症的诊断主要是通过新生儿的血液检查，从而监测出新生儿红细胞减少的情况。
如果新生儿红细胞减少显著，就很可能是新生儿败血症的情况。
在新生儿败血症的治疗中，最主要的就是补充叶酸，来缓解新生儿红细胞减少状况。
除此之外，还会提供一些补液护理和抗感染的治疗。
总的来说，新生儿败血症是一种非常常见的新生儿疾病，它可以通过补充叶酸得到有效的治疗。
此外，应该及时进行新生儿血液检查，以及采取必要的实验室检查，以便及时诊断新生儿败血症情况，及时采取有效的治疗措施，以避免新生儿出现不良的健康后果。
新生儿败血症并不是一个不可治愈的疾病，而是有条件的可以治愈的疾病。
但是，应该特别注意，新生儿接受叶酸治疗时应根据检查结果给予恰当的剂量，不要过量服用，以免出现不良
反应。
同时，为了避免新生儿出现败血症，对孕妇在怀孕期间要特别注意母体健康，特别是要及时适当补充叶酸，以保证新生儿有良好的发育状况。
总之，新生儿败血症是一种比较常见的疾病，因此，要及时识别，采取有效的治疗措施，以便尽快控制有关症状，避免新生儿出现不良健康后果。
新生儿败血症
新生儿败血症什么是新生儿败血症新生儿败血症（neonatal septicemia）是病原体侵入新生儿血液并生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。
常见病原体为细菌，但也可为霉菌、病毒或原虫等其他病原体。
在目前来说，新生儿败血症是新生儿期的重要疾病，其发生率占活产儿的1‰-10‰，出生体重较轻，发病率越高，极低出生体重儿可达164‰。
病死率13‰-50‰。
本病早期诊断困难，易误诊。
处理不及时，可导致败血症休克（septicshock）和多器官功能不全（multiple dysfunction syndrome，MODS）。
新生儿败血症的原因1、病原菌新生儿败血症主要是由大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄菌、克雷白杆菌及B组链球菌感染所致。
事实上，病原菌因不同地区和年代而异，我国多年来一直以金黄色葡萄球菌和大肠杆菌感染多见。
而B族溶血性链球菌（GBS）和李斯特菌为发达国家新生儿感染常见的致病菌，但国内极少见。
随着呼吸机、广谱抗生素的应用以及极低出生体重儿存活率的提高等原因，使得机会致病菌（表皮葡萄球菌、绿脓杆菌、克雷伯杆菌、肠杆菌、变形杆菌、不动杆菌、沙雷菌、微球菌等），厌氧菌（脆弱类杆菌、产气荚膜梭菌）以及耐药菌株所致的感染有增加趋势。
而空肠弯曲菌、幽门螺杆菌等已成为新的致病菌。
2、免疫功能细菌入侵后是否发展成为败血症，由细菌的毒力、数量、入侵方式、入侵时间、新生儿当时的免疫状态等因素的所决定。
（1）非特异性免疫功能A.屏障功能差皮肤角质层薄、黏膜柔嫩、脐残端的创面；胃液酸度低、胆酸少使消化液的杀菌力弱，加上肠黏膜通透性大；血脑屏障功能薄弱楼以上因素都有利于细菌进入。
B.淋巴结发育不全当淋巴结发育不全时，可缺乏吞噬细胞的过滤作用，不能将感染局限在局部淋巴结。
C.经典补体途径及替代补体途径的部分成分（C3、C5、调理素等）含量低，机体对细菌抗原的调理作用差。
新生儿败血症诊断标准
新生儿败血症诊断标准新生儿败血症，即新生儿出生或出生前后几天内开始患有急性败血症。
它是一种以出血引起的败血性疾病，因将血液沉积到组织中而引起全身红细胞减少和血小板减少，症状主要表现为许多器官的缺血缺氧，给新生儿及家庭带来巨大的损害。
因此，新生儿败血症诊断标准是重要的。
1、血液生化检查以确定败血指标：新生儿败血症主要体现为血液淋巴细胞数量上升、脾指数(SPD)和败血系数(EI)低，血小板低于100×109/L，外周血球减少、血液凝血功能异常严重;2、血液尿液常规检查：主要检查血尿酸、血钙、血磷等，如果以上指标与正常人不同，可能与新生儿败血症有关;3、肝脏功能检查：肝脏是新生儿败血症诊断的一个重要参考，主要检测肝脏功能，包括谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、乙酰胆碱酯酶(GGT)、总胆红素(TBIL)和胆红素-半胱氨酸(CBIL/SBT);4、凝血酶试验：凝血酶是鉴别异常血小板减少及凝血功能障碍的重要检查项目，检测正常值.INR、APT和PT-INR;5、红细胞抗原检查：红细胞抗原检测可用于鉴别新生儿败血症，如单抗抗体检测、伽玛抗体检测、补体C3检测等;6、微量尿蛋白检测：微量尿蛋白检测用于鉴别血液急性损伤，正常值在31mg/dl以下。
二、多学科诊断及治疗新生儿败血症的诊断和治疗是一项多学科的工作，包括败血性病理，血液生化检查，病毒学检查，免疫学检查，血清学检查及复合微量元素检查等。
多学科合作和个性化治疗都可以有效地改善新生儿败血症患儿的症状，减少死亡率并快速恢复健康。
三、败血症的预防为减少新生儿败血症的发生，建议母亲提前到医院进行有效的治疗。
在病毒感染的情况下，应尽快诊断和治疗，控制病情发展，预防新生儿败血症的发生。
另外，也可以采取一些预防措施，如携带有神经官能检测器等仪器，以加强对新生儿败血症的检测和诊断，以便及时采取防治措施。
《2024年新生儿败血症临床特点及主要致病菌分析》范文
《新生儿败血症临床特点及主要致病菌分析》篇一一、引言新生儿败血症是一种严重的细菌感染性疾病，其特点是病原菌侵入新生儿的血液系统，并在其中大量繁殖，释放毒素，引起全身性炎症反应。
了解新生儿败血症的临床特点及主要致病菌，对临床诊断、治疗和预防具有重要意义。
本文将针对新生儿败血症的临床特点进行详细阐述，并对主要致病菌进行分析。
二、新生儿败血症的临床特点1. 临床表现：新生儿败血症的临床表现多样，包括发热、反应低下、拒食、体重增长不良等非特异性症状。
严重时可出现休克、弥漫性血管内凝血等危重症状。
2. 病程特点：新生儿败血症起病急，病情进展迅速，早期诊断和治疗至关重要。
如能及时发现并治疗，可降低病死率及并发症发生率。
3. 实验室检查：血培养是诊断新生儿败血症的重要手段，此外，白细胞计数、C反应蛋白等炎症指标也可为诊断提供参考。
三、主要致病菌分析1. 常见致病菌：新生儿败血症的主要致病菌包括葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等。
其中，葡萄球菌是引起早期新生儿败血症的主要病原菌，而大肠杆菌等革兰氏阴性杆菌则是晚期新生儿败血症的主要病原菌。
2. 致病机制：致病菌侵入新生儿体内后，通过释放毒素、酶等物质，破坏新生儿的免疫系统，导致全身性炎症反应。
同时，病原菌还可通过血液播散至其他器官，引起多脏器功能衰竭。
3. 耐药性问题：随着抗生素的广泛使用，耐药性问题日益严重。
常见致病菌对多种抗生素产生耐药性，给治疗带来困难。
因此，合理使用抗生素、减少耐药性的产生是当前的重要任务。
四、预防与治疗1. 预防：加强孕期保健，提高胎儿抵抗力；新生儿出生后应加强护理，保持皮肤、黏膜清洁；避免医源性感染，严格无菌操作。
2. 治疗：早期诊断、及时治疗是降低病死率及并发症发生率的关键。
根据病原菌种类及耐药性，选择敏感抗生素进行治疗。
同时，支持治疗如补充营养、维持水电解质平衡等也必不可少。
五、结论新生儿败血症是一种严重的细菌感染性疾病，其临床特点包括发热、反应低下、拒食等非特异性症状。
新生儿败血症
5、血象：白细胞大于2万，中性粒细胞浆内可见 中毒颗粒。
6、CRP增高。
病例二
1、头颅CT：三脑室对称性扩大。
2、脑脊液：常规 细胞数810个/mm3 N85%
L15%
蛋白3+ 糖+
生化 糖0 氯化物761mmol/L 蛋白 610.9mg/dl
培养 产单核细胞李斯特氏菌
3、血培养 表皮葡萄球菌
• 易发生并发症，如脑室管膜炎、脑积水等。
[化脑治疗注意事项]
• 选择能通过血脑屏障良好的抗生素。 • 用药后24～36小时应复查脑脊液。 • 足够疗程2 ～ 3周。 • 定期做头颅B超，以便及早发现合并症。
病例一特点
1、男孩 日龄17天。 2、有受凉史。 3、足月自然分娩，母孕期体健，阿氏评分10分。 4、症状：发热、烦躁、拒乳；呻吟、吐沫；无抽搐。 5、查体：
◆ 白细胞（WBC）计数：WBC减少（<5×109/L）， 或WBC增多（≦3d者WBC>25 ×109/L；>3d者 WBC>20 ×109/L）。
◆ 白细胞分类：杆状核细胞/中性粒细胞（L/T） ≧0.16。
◆ C-反应蛋白（CRP）：为急相蛋白中较为普遍开展 且比较灵敏的项目。
◆ 血小板 ≦100 ×109/L。 ◆ 微量血沉 ≧15mm/1h.
传播方式
垂直
可能水平
临床经过
爆发型
较缓慢
肺部受累
常见
不常见
脑膜炎 病死率
约30％ 15～18％
约85％ 10～20％
[实验室检查]
(1)细菌学检查
细菌培养
◆ 尽量在应用抗生素前严格消毒下采血做血培养 ◆ 疑为肠源性感染者应同时作厌氧菌培养 ◆ 有较长时间用青霉素类和头孢类抗生素者应作L
新生儿败血症的_护理
新生儿败血症的_护理新生儿败血症是指在分娩后24小时至28天内发生的初次感染。
由于新生儿免疫系统尚未完全发育成熟，对于外界的细菌、病毒及真菌等致病微生物抵抗力较弱，因此新生儿很容易感染上述微生物并引发败血症，一旦发生败血症，若不及早予以有效护理，将直接危及新生儿的生命。
1.早期识别和评估：护理人员应密切观察新生儿的症状和体征，如呼吸急促、心率不稳、体温异常、面色苍白、肌张力下降等。
同时，检查新生儿的皮肤、黏膜、脐部是否有红肿并排除其他感染部位，以及通过实验室检查进行细菌培养等方式进行诊断，及早明确诊断并评估疾病进展。
2.给予适当的抗感染药物：根据细菌培养结果及时给予适当的抗生素，既要涉及到婴儿的基本情况和母亲的病史，还需要考虑到发病时间、临床表现和实验室检查结果等因素。
在用药过程中，需要根据细菌培养的敏感性结果进行调整和调整治疗方案，实时监测抗感染药物的血药浓度，避免不必要的药物过量和药物耐药现象的产生。
3.维持适宜环境：保持新生儿的清洁和卫生环境，定期更换并消毒床上用品和病人周围的物品。
保证新生儿的体温适宜，避免受凉和感染扩散。
注意手卫生，并严格控制就诊者和护理人员的访问，以防感染传播。
4.给予足够的水和营养支持：新生儿败血症需要给予充足的水和营养支持，以帮助婴儿增强免疫力，提高机体抵抗力。
应根据病情调整饮食和饮水方式，定时观察饮食和饮水的摄取情况。
5.监测病情变化：定期测量和记录婴儿的体温、心率、呼吸及血氧饱和度等指标，密切观察胃肠道功能和尿量情况是否正常。
同时，还要进行血常规、尿常规、肝肾功能等检查，及时发现和处理并发症，避免病情恶化。
6.心理护理：为了保持新生儿的稳定情绪和舒适状态，护理人员应给予婴儿足够的关爱和慰藉，尽量减少婴儿的疼痛和刺激，积极配合家长进行婴儿的情感抚慰工作。
7.家属教育：护理人员应向新生儿家属提供有关败血症的基本知识、预防方法和如何正确护理新生儿的知识，帮助家属了解和解决护理过程中遇到的问题，提高护理质量。
新生儿败血症定义、病因及临床表现
循环系统
持续心动过速（心率≥160次/min）或持续心动过缓（心率<100次/min），面色苍白， 四肢冷，皮肤大理石样花纹，低血压或毛细血管充盈时间>3s。
皮肤
面色苍灰，皮肤和（或）口唇发绀，皮肤瘀斑、瘀点。
神经系统 惊厥、前囟饱满、肌张力低下、嗜睡，反应差。
败血症临床表现
系统
消化系统 泌尿系统 血液系统
败血症临床表现
少吃或不吃，拒奶，腹胀，呕吐或胃潴留，腹泻及肝脾肿大。 少尿及肾功能衰竭。 出血，紫癜，凝血功能障碍，无法解释的黄疸。
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新生儿败血症的 概念、病因及临床表现
演讲人：
时间：
1 败血症定义 2 败血症病因 3 败血症临床表现
1
败血症概念
败血症概念
败血症概念
新生儿由于免疫系统发育不完善，容易发生感染。 新生儿败血症是指病原体侵入新生儿血液循环，并生长繁殖，而引起的 全身炎症反应综合征。
2
败血症病因
败血症病因
败血症分类
备注：早发败血症 一般发病年龄≤3 日龄，晚发败血症一般晚于3 日龄。
3
败血症临床表现
败血症临床表现系统Fra bibliotek败血症临床表现
全身 呼吸系统
无法由环境因素解释的体温改变（≥38 ℃或<36 ℃）。
呼吸增快（呼吸次数≥60次/min），呼吸暂停，发绀等，其中早发败血症可以呼吸暂 停或呼吸窘迫为首要表现且持续超过6 h。
败血症病因
早发败血症 晚发败血症
早产及低出生体重儿、羊膜腔内感染、母亲 B 族溶血链球菌筛查阳性、菌尿 症、既往分娩新生儿 GBS 感染病史、分娩前 4 h 未开始正确使用抗菌药物、产 时体温 38.0~38.9 ℃且 WBC<15×109/L，足月儿胎膜早破≥18 h。
新生儿败血症诊断的金标准
新生儿败血症诊断的金标准
新生儿败血症的诊断标准通常是基于临床表现、实验室检查以及细菌培养结果的综合评估。
以下是一般的新生儿败血症的金标准诊断标准：
1. 婴儿出生后72小时内出现典型的临床表现，如体温异常（低体温<36°C或高体温>38°C）、呼吸困难、下降的血压、心率异常、乏力、纳差等。
2. 白细胞计数异常，如细胞总数升高（>30×10^9/L）或低于正常值（<5×10^9/L）。
3. 血培养结果阳性，检测到细菌的定性培养。
综合以上三个方面的结果，如果满足以上条件，可诊断为新生儿败血症。
然而，由于新生儿免疫功能尚未完全发育，临床表现和实验室检查结果可能不够明显，因此临床医生在诊断时需要考虑并评估其他因素。
新生儿败血症【27页】
练习题
问题： 1该患儿出现了什么健康问题？ 2写出至少4个护理诊断 3拟定相应护理措施
绿脓杆菌
表皮葡萄球菌 克雷伯杆菌
➢ 病因： • 非特异性免疫 • 特异性免疫
细菌入侵后是否发展为败 血症取决于
细菌的毒力 数量 入侵方式 入侵时间 新生儿当时的免疫状态
➢ 感染途径： • 产前感染 • 产时感染 • 产后感染
• 产前感染：
经胎盘感染 羊水穿刺消毒不严 产道细菌上行
• 产时感染：
➢ 身体状况：
• 一般状况：不典型（五不）
❖反应差、嗜睡，不动 ❖发热或体温不升 ❖不吃 ❖不哭 ❖体重不增
• 其它状况： ❖黄疸 ❖肝脾肿大 ❖出血倾向 ❖硬肿 ❖休克 ❖中毒性肠麻痹 ❖呼吸暂停 ❖并发化脓性脑膜炎最常见
➢ 辅助检查：
• 血常规 • 病原学检查 • ESR、CRP等
➢ 心理、社会支持状况：
新生儿败血症
疾病概述
➢ 定义 • 指病原体侵入血循环并生长繁 殖，产生毒素而造成的全身感染 性疾病 • 主要病原体为细菌，也有因病 毒、真菌等引起者。 • 新生儿发病率和病死率仍然较高
➢ 致病菌：
• 在我国以葡萄球 菌多见，其次为 大肠杆菌
葡萄球菌
大肠杆菌
➢ 致病菌：
• 随着NICU的发展，静脉留置针和 气管插管技术的广泛应用，机会 致病菌（表皮葡萄球菌、绿脓杆 菌、克雷伯杆菌、变形杆菌等） 感染有增加趋势。
产钳助产
羊膜早破
气管插管
• 产后感染：
呼吸道感染
ห้องสมุดไป่ตู้
脐部感染
皮肤感染
消化道感染
• 医源性感染
静脉留置针
吸痰
暖箱内水箱中的水
新生儿败血症预防和措施课件
为什么要预防新生儿败血症？
促进健康教育
预防工作有助于提高社会对新生儿健康的重 视，增强家长的健康意识。
健康教育的普及可以改善整体社区卫生水平 。
何时采取预防措施？
何时采取预防措施？ 孕期检查
孕妇在怀孕期间要定期进行产前检查，及时发现 和处理潜在的健康问题。
控制母体感染是预防新生儿败血症的第一步。
为什么要预防新生儿败血症？
为什么要预防新生儿败血症？
提高生存率
有效的预防措施能够显著降低新生儿败血症 的发生率，提高生存率。
及时的干预可以减少并发症的发生，保障新 生儿健康。
为什么要预防新生儿败血症？
降低医疗成本
预防新生儿败血症可以减少住院时间和治疗 费用，降低医疗负担。
有效的预防措施可为家庭和社会节省大量医 疗资源。
谁负责新生儿败血症的预防？
谁负责新生儿败血症的预防？ 医疗机构
医院和诊所应建立完善的感染控制体系，确保新 生儿护理的安全性。
医务人员需接受相关培训，掌握预防措施。
谁负责新生儿败血症的预防？ 家长
家长应学习新生儿护理知识，关注宝宝的健康状 况，及时就医。
家长的参与对新生儿健康至关重要。
谁负责新生儿败血症的预防？
社会支持
社区应提供健康教育和支持，增强公众对新生儿 健康的认识。
通过宣传活动提升大众的健康意识，促进预防措 施的落实。
谢谢观看
何时采取预防措施？ 分娩环境
确保分娩环境的无菌及适宜温度，减少新生儿暴 露于病原体的机会。
医院应严格遵循感染控制标准。
何时采取预防措施？ 新生儿护理
出生后对新生儿进行适当的护理，包括保持温暖 和清洁，减少感染风险。
24小时内进行健康评估，及时发现异常情况。
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诊断
治疗
诊断
高危因素病史
临床症状体征 周围血象、CRP↑ 败血症？
病原菌或病原体抗原检出
第6版
确诊
第6版
定义
病因和发病机制
临床表现 辅助检查
诊断
治疗
治疗
抗生素治疗 用药原则 早用药
第6版
静脉、联合给药
疗程足 注意药物毒副作用
临床疑有败血症
第6版
血培养 血培养阳性 根据药敏选择用药 药敏不敏感、临床 有效→暂不换药 疗程至少10～14日 有并发症→＞3周
第6版
定义
病因和发病机制
临床表现 辅助检查
诊断
治疗
第6版
病因和发病机制
病原菌
感染途径
特异性、非特异性免疫功能
病原菌
第6版
不同地区和年代而异 我国
最多见 其 次 葡萄球菌 大肠杆菌等G— 杆菌
葡萄球菌
大肠杆菌
发达国家
第6版
B族溶血性链球菌（group Bstreptococcus，GBS） 李斯特菌
两种抗生素静脉、联合 血培养阴性 病情好转 继续治疗5～7日
第6版
注意药物毒副作用
＜ 1周 给药次数宜减少，每12～24h 给药1次
＞1周 每8～12h 给药1次 氨基糖甙类抗生素禁止在新生儿期使用
第6版
处理严重并发症
休克
新鲜血浆或全血
每次10ml/kg
多巴胺或多巴酚丁胺 清除感染灶 纠正酸中毒和低氧血症 减轻脑水肿
氧哌嗪青霉素 50
头孢拉定
头孢呋新 头孢噻肟 头孢三嗪
50～100
50 50 50～100
2
2 2 1
3
3 3 1
金葡菌，链球菌，大肠杆菌
G-杆菌，G+球菌 G-菌，G+菌，需氧菌，厌氧菌 G-菌，耐青霉素葡萄球菌
头孢他啶
红霉素 万古霉素 伊米配能/西 司他丁 甲硝唑
50
10～15 10～15 20～30 7.5
抗菌药物 每次剂量 每日次数 （mg/kg） <7天 >7天 5～10万U 2 3 主要病原菌 第6版
青霉素G
肺炎球菌，链球菌，对青霉素敏感的葡萄球菌，G-球 菌
氨苄青霉素
苯唑青霉素 羧苄青霉素
50
25～50 100
2
2 2 2
3
3～ 4 3～ 4 3
嗜血流感杆菌，G-杆菌，G+球菌
耐青霉素葡萄球菌 绿脓杆菌，变形杆菌，多数大肠杆菌，沙门菌 绿脓杆菌，变形杆菌，大肠杆菌，肺炎球菌
淋巴结
第6版
缺乏吞噬细菌的过滤作用
感染不能局限在局部淋巴结
补 体
C3、C5、调理素等含量低
第6版
机体对某些细菌抗原调 理作用差
中性粒细胞
第6版
中 性 粒 细 胞 的 趋 化 产生、储备少，趋化性及粘附性低下
吞噬和杀菌能力不足
单核细胞
第6版
单 核 细 胞
产生粒细胞-集落刺激因子（G-CSF）、 白细胞介素8等细胞因子能力低下
疑为肠源性感染者行厌氧菌培养
第6版
脑脊液培养 尿培养
同时涂片找细菌 耻骨上膀胱穿刺取尿液
其他培养 胃液、外耳道分泌物培养、皮肤 拭子、脐残端等 培养阳性仅证实有细菌定植 不能确立诊断
病原菌抗原检测
标本 血、脑脊液和尿
第6版
方法 对流免疫电泳（CIE）、酶联免疫吸附试
验（ELISA）、乳胶颗粒凝集（LA）
感染途径
产后感染
第6版
是新生儿败血症的主要病因
ห้องสมุดไป่ตู้
皮肤
呼吸道
脐部
消化道
第6版
近年极低出生体重 儿存活率明显提高， 医源性感染有增加 趋势
静脉留臵针
吸痰
暖箱内水箱中的水
机械通气
医务人员的手
第6版
产前、产时感染
以大肠埃希菌等肠杆菌为主
产后感染
以葡萄球菌和机会致病菌多见
特异性、非特异性免疫功能
细菌入侵后是否发展为败血症取决于 细菌的毒力 数量 入侵方式 入侵时间 新生儿当时的免疫状态
感染途径
产前感染
第6版
母菌血症或其它感染
病原菌经胎盘感染胎儿
第6版
产道细菌上行 局部绒毛 膜羊膜炎 细菌扩散 至羊膜腔
胎儿吸入污 染的羊水
羊水穿刺消毒不严感染胎儿
第6版
抽羊水
第6版
产钳损伤皮肤粘摸
急产或助产时消毒不严
产时感染
胎儿头皮取血 气管插管
胎膜早破污染羊水，宫内窘迫、产程延长 胎儿在宫内或产道吸入污染的羊水
诊断
治疗
辅助检查
周围血象
白细胞总数 <5×109/L或＞20×109/L
第6版
中 性 粒 细 胞 中 杆 状 核 细 胞 所 占 比 ≥ 0.2 、 出现中毒颗粒或空泡 血小板计数 <100×109/L
第6版
细菌培养 血培养 是金标准
应在用抗生素前做 严格消毒 取血量要足（至少 0 .5ｍＬ）
已用抗生素者作L型细菌培养
第6版
非特异性免疫功能
第6版
屏障功能
淋巴结
补体
中性粒细胞
单核细胞
屏障功能差
第6版
皮肤角质层薄、粘膜柔嫩
→易损伤
脐残端未完全闭合 →细菌易进入血液
第6版
血脑屏障功能不全
细菌性脑膜炎
呼吸道纤毛运动差
第6版
胃液酸度低、胆酸少， 杀菌力弱 肠粘膜通透性高，分泌型 IgA缺乏 呼吸道和消化道感染
第6版
支持疗法 注意保温
供给足够热卡和液体
维持血糖和血电解质在正常水平
免疫疗法
静注免疫球蛋白 300～500mg/（kg· d） 3～ 5日
交换输血 重症，换血量100～150ml/kg
第6版
中性粒细胞明显减少 输粒细胞 1×109/kg粒细胞 血小板减低 输血小板1～2u/5kg
新生儿抗菌药物选择和使用方法
第6版
早期症状、体征不典型 —“五不”
反应差、嗜睡（不动） 发热或体温不升 不吃 不哭 体重不增
以下体征高度怀疑败血症
第6版
黄疸
肝脾肿大
有时是唯一表现
轻至中度肿大（出现较晚）
出血倾向
休克
其他
中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停，
合并肺炎、脑膜炎等脏器感染
第6版
定义
病因和发病机制
临床表现 辅助检查
诊断
治疗
临床表现
根据发病时间分早发型和晚发型 早发型 生后7天内起病
第6版
感染发生在出生前或出生时 由母亲垂直传播引起 病原菌以大肠杆菌等G— 杆菌为主 常呈暴发性多器官受累，死亡率高
晚发型
第6版
出生7天后起病 感染发生在出生时或出生后 由水平传播引起 病原菌以葡萄球菌、机会致病菌为主 常有脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性感染 死亡率较早发型低
B族溶血性链球菌
李斯特菌
近年
机会致病菌（表皮葡萄球菌、绿脓杆菌、 菌株有增加趋势
第6版
克雷伯杆菌等）、产气荚膜梭菌、厌氧菌、耐药
表皮葡萄球菌 绿脓杆菌 克雷伯杆菌
第6版
产气荚膜梭菌
厌氧菌
新的致病菌 空肠弯曲菌及幽门螺杆菌等
第6版
幽门螺杆菌
空肠弯曲菌
第6版
产时感染
产 前 感 染
感染途径
产 后 感 染
2
2 2 2 2
3
3 3 2 2
绿脓杆菌，脑膜炎球菌，G-杆菌，G+厌氧球菌
G+菌，衣原体，支原体，螺旋体，立克次体 金葡菌，链球菌 对绝大多数G-、G+需氧和厌氧菌有强大杀菌作用 厌氧菌
基因诊断方法
鉴别病原菌的生物型和血清型
方法 质粒分析、限制性内切酶分析、
核酸杂交、聚合酶链式反应（PCR）
急相蛋白
C反应蛋白（CRP）
第6版
反应最灵敏
感染6～8h内↑，8～60h达高峰 —作为细菌感染的早期指标 感染控制后迅速↓ —评估抗生素疗效和指导抗生素疗程
第6版
定义
病因和发病机制
临床表现 辅助检查
特异性免疫功能
体液免疫 IgG 来自母体，胎龄愈小，含量愈低 →早产儿更易感染
第6版
IgM和IgA 不能通过胎盘，新生儿含量低 →对G- 杆菌易感
细胞免疫
未接触特异性抗原→T细胞处于naï ve状态
第6版
→细胞因子↓→不能有效辅助B细胞、巨
噬细胞、自然杀伤细胞
第6版
定义
病因和发病机制
临床表现 辅助检查
新生儿败血症
neonatal septicemia
第6版
定义 病因和发病机制 临床表现
第6版
辅助检查
诊断
治疗
第6版
定义
病因和发病机制
临床表现 辅助检查
诊断
治疗
定义
第6版
病原体侵入新生儿血液循环，并在 其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全 身反应 常见的病原体为细菌，也可为霉菌、 病毒或原虫 本节主要阐述细菌性败血症