Paget病影像学表现

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乳腺Paget病的钼靶X线表现(附6例报告)

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第２ ห้องสมุดไป่ตู้卷
５期
２ｏ０７年１０月
宁夏医学院学报ｄｕｆｆｆｘｄｃｌｏ￣ｅｏｍａｎｉＭｅｉｌｏＮｇａａＣ
・４５・９
乳腺Ｐｇｔ又名乳腺湿疹样癌，于乳腺癌的特殊类晕皮肤钙化。本组２例乳头乳晕皮肤增厚，中１ａｅ病属其例伴有型，发病率较低，统计占所有女性乳腺癌的０５％一乳头凹陷。２乳晕后导管相增强：据。）原发癌灶多发生在乳晕４３发病年龄２ —８，４～６．％，８２岁以Ｊ０岁多见ｌ３。有关ｘ后导管内，导管向乳头蔓延（ＤＩＪ沿尚无定论）引起导管扩张，，线诊断的报道不多，ｘ线检查的评价不一ｌ。本文通过形成乳晕后导管相增粗，对４Ｊ出现大导管相。本组１出现大例对６例乳腺Ｐｇｔｘ线表现进行分析，ａｅ病探讨其ｘ线特征、导管相。３乳房内肿块：）表现为形态各异、边缘模糊的肿块病理基础及ｘ线检查的临床应用价值。
（宁夏医学院附属医院放射科，银川７００）５０４
摘要：为探讨乳腺Ｐｅ病的钼靶ｘ线表现，高对该病诊断的准确性，ｇａｔ提回顾性分析６例经手术及病理证实的
乳腺Ｐｅ病的ｘ线表现及其病理资料。结果，ｇａｔ乳头乳晕皮肤增厚２，中１例其例乳头凹陷，例乳头后方可见１
］；］
向［。本实验研究的目的在于筛选抗真菌作用最强的中草药。我们用的中草药均系产地明确，由药检部门鉴定确并认，所用菌种均系国内专业机构保存的标准菌种。本实验在起点浓度５％即有菌落生长的药物未再进行ＭＣ的明０Ｉ确测定，仅用ＭＩ５％表示。且每次均重复３次，以该Ｃ＞ｏ所结果可靠。经验证，公丁香、木香的水提液对该８种浅部真菌有较强的抑菌作用，以往报道相似【－Ｊ适用于红色毛与７８，癣菌、羊毛小孢子菌、兰氏毛癣菌、许断发样毛癣菌、紫色毛癣菌引起的感染。同时，本次实验研究中发现白头翁、黄胡连也有较强的抑菌作用，中白头翁的平均ＭＣ为其Ｉ１．０，Ｏ０％提示可作为广谱抗致病性浅部真菌的中草药。本

乳腺Paget′s病诊断与治疗相关研究进展

乳腺Paget′s病诊断与治疗相关研究进展乳腺Paget′s病是一种较为罕见的恶性乳腺肿瘤，约占所有乳腺癌患者的1%-4%。

该病最初被James Paget于1874年首次描述，并被称为“Paget′s disease of the nipple”。

由于Paget′s病临床症状不典型，且容易被误诊为皮肤炎症、湿疹和乳头瘙痒等，因此常被忽视或错过早期治疗时机，对患者的生活和健康造成严重影响。

本文将综述近年来乳腺Paget′s病的诊断与治疗方面的研究进展。

1. 诊断1.1 临床表现乳腺Paget′s病临床表现主要为乳头与皮肤的红肿、糜烂、渗出及瘙痒等症状。

患者常感到乳头发痒，自行搔抓后乳晕区域会出现瘙痒、灼热或刺痛的现象。

乳头和皮肤的红斑和色素沉着往往最先出现，此后可进一步发展为肥大、削瘦、结节和糜烂等。

乳头渗出物往往呈浆液性、血性或带有异味。

如出现病变范围扩大、泛发围绕、乳头下沉、皮肤硬结等情况，应高度怀疑为乳腺癌。

1.2 影像学检查影像学检查是诊断乳腺Paget′s病的重要手段之一。

乳腺X线摄影、乳腺超声、乳腺磁共振等检查均可发现患侧乳房内的异常。

如乳头下方皮肤有异常结构、钙化等，应高度提示为乳腺癌，而非视导管内乳管乳头状瘤。

乳腺组织病理学检查是确诊乳腺Paget′s病的关键。

手术切除病变组织并行病理学检查是目前常用的手段。

组织学上，Paget′s病的典型表现是乳头表皮细胞的增生和异型性，超出了正常的范围，并且进入了乳头管腺道和乳腺导管。

同时，周围组织中也可发现乳腺癌的存在。

2. 治疗手术切除是治疗Paget′s病的主要手段。

手术方式因患者年龄、肿瘤大小、侵犯范围和转移情况而异。

在切除时应保证较为广泛的正常组织无癌切缘。

对于部分肿瘤较小、深浅有度、转移概率低的患者，行乳腺保留手术（又称“乳腺节段切除术”）和乳头肿瘤切除术即可。

而对于肿瘤直径超过2cm，侵犯程度较深、转移风险高的患者，应实施乳腺切除术。

乳腺Paget′s病诊断与治疗相关研究进展

乳腺Paget′s病诊断与治疗相关研究进展乳腺Paget′s病是一种少见但严重的乳腺疾病，通常表现为单侧乳头和乳晕皮肤的红斑、糜烂和渗液，伴随瘙痒或灼热感。

该病的临床表现常常与乳腺癌相似，因此在诊断和治疗上存在一定的挑战。

近年来，针对乳腺Paget′s病的诊断与治疗进行了许多研究，取得了一定的进展。

本文将对乳腺Paget's病的诊断与治疗相关研究进行综述，以期为临床医生提供参考。

一、乳腺Paget's病的诊断1. 临床表现乳腺Paget's病的临床表现主要为乳头和乳晕的红斑、溢液、糜烂和瘙痒感。

这些表现往往被误认为是湿疹或皮肤炎症，因此对于这类症状应进行重视，以免延误诊断。

2. 影像学检查乳腺Paget's病的影像学检查主要包括乳腺X线摄影、乳腺超声和乳腺磁共振成像。

乳腺X线摄影可发现乳头和乳晕区域的钙化灶，乳腺超声可评估肿块的性质，乳腺磁共振成像可显示乳腺组织的详细结构。

这些检查有助于明确病变的范围和性质。

3. 乳腺活检乳腺活检是诊断乳腺Paget's病的关键步骤。

常规活检方法包括穿刺活检和手术切除活检，通过活检可以确定病变的类型和恶性程度，对于指导后续治疗具有重要意义。

1. 手术治疗对于早期乳腺Paget's病，手术切除是常用的治疗方法。

根据肿瘤的大小和位置，可以选择保乳手术或乳房根治术。

手术切除后，通常需要进行辅助治疗，如放疗或化疗，以预防复发和转移。

2. 辅助治疗辅助治疗主要包括放疗和化疗。

放疗可减少局部复发的风险，化疗则可抑制肿瘤的远处转移。

近年来，靶向治疗和免疫治疗也逐渐应用于乳腺Paget's病的治疗中，取得了一定的疗效。

3. 保乳手术对于部分早期乳腺Paget's病患者，可能存在条件进行保乳手术。

保乳手术的关键在于保留足够的健康组织同时确保切缘的清晰。

保乳手术后通常需要进行放疗或化疗以预防复发。

乳腺Paget's病的预后取决于肿瘤的大小、浸润深度、转移情况以及患者的年龄和身体状况等因素。

Paget病病情说明指导书

Paget病病情说明指导书一、Paget病概述Paget病（Paget disease）又称湿疹样癌，为临床上表现为湿疹样皮损，组织病理以表皮内有大而淡染的异常细胞（Paget细胞）为特点的一种特殊型皮肤肿瘤。

其病因尚未明确，临床表现为境界清楚的红色斑片、结痂、鳞屑、糜烂、溃疡、瘙痒、疼痛等。

1874年James Paget首先描述了发生于乳头的乳腺Paget 病，1889年Crocker报道了首例累及阴囊和阴茎的乳腺外Paget病。

通常医生会根据患者的具体表现选择手术、放疗、化疗等方法进行医治。

英文名称：Paget disease。

其它名称：湿疹样癌。

乳房外Paget病的共聚焦激光扫描显微镜影像学观察

样” 皮损。ＣＬＳＭ表现为表皮全层可见高折光核大异型细胞结构，大小约为正常角质形成细胞的２倍或更大，核中等亮度，细胞质折光度较低。高折光度区域亦可见有丝分裂象的“ 树枝状 ” 细胞。皮损组织病理检查示胞体较大，胞质丰富，核大呈泡状的细胞。表皮的Ｐａｇｅｔ细胞和表皮、真皮交界处的Ｐａｇｅｔ细胞巢为特征性表现。与组织病理所见一致。结论：ＣＬＳＭ图像下，ＥＭＰＤ的
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乳房外Paget病

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图Ｉ乳房外Ｐｇｔ患者阴囊部皮损ａｅ病
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乳房外Ｐｇｔａｅ病
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细胞阳性；疫组化显示Ｃ２、Ｋ、ＭＡ、ｒｌｉＩ免Ｋ０Ｃ７ＥＵｏａｎＩｐｋＩ染色阳性，－０Ｍｌ — 色阴性。Ｓ１、ｅｎＡ染０ａ诊断：房外Ｐｇｔ。乳ａｅ病治疗：部Ｍｈ手术切除。局ｏｓ讨论：房外Ｐｇｔ又名乳房外湿疹样癌，少乳ａｅ病较见，见于５～０岁的女性，常１８发病部位包括外阴和肛剧，数情况下可能出现于阴茎、囊、窝、部、少阴腋脐

Paget骨病的临床特点及其诊治

Paget骨病的临床特点及其诊治Paget骨病（Paget’s disease）又称变形性骨炎、畸形性骨炎，属于代谢性骨病之一，是一种原因尚不清楚的骨吸收增加的慢性、局限性骨骼改变引发的疾病。

摘要：Paget骨病是一种局灶性骨重建疾病，由破骨细胞介导的骨吸收异常增加引起，受累骨骼发生形态、大小和方向改变，而其余骨骼仍然正常。

人的骨骼在一生中不断进行着新陈代谢，一直处于骨吸收和骨重建的动态平衡中，通过破骨细胞吸收旧的骨质，再通过成骨细胞重建新骨，这个过程称为骨转换。

Paget骨病的特征即为骨吸收明显增加，继之以代偿性的新骨形成也增加，整个骨转换速度都是增快的。

但其新骨结构是无组织的编织骨，矿化程度降低，机械承受力减弱，骨骼膨大变形且紧密度降低，血管丰富，易发生病理性骨折。

本病患病率因人种、地区、年龄而异，欧美常见，中国人中罕见；通常发生于40岁以后，发病率随年龄增加而增加；男女比例相似。

讨论畸形性骨炎又名Paget 病,是一种以骨破坏与骨增生交错为主要改变的慢性进行性骨病。

有明显的地性,在欧洲较为常见,亚洲及国内罕见。

本病病因不明,目前认为与病毒感染有关,且有明显的家族遗传倾向。

患者以男性居多,常于40 岁后发病,缓慢进展,初期症状轻微,晚期可产生神经系统、运动系统并发症。

其特征性改变包括:(1)AKP （碱性磷酸酶）异常增高,甚至可达正常值的10 余倍。

(2) 影像学表现,可见全身骨骼多处受累,骨质疏松;颅骨骨板增厚,出现多处大小不等由钙化斑引起的絮状影;椎骨呈“双凹形”改变,长骨骨皮质菲薄,呈“双重轮廓”,骨小梁粗大、稀疏。

(3)病理改变示成骨细胞和破骨细胞聚集,骨破坏与新生交错,出现不规则板层状骨结构;骨小梁增生,呈现筛状的骨镶结构。

目前对本病的治疗主要是应用第二代二膦酸盐制剂———帕米膦酸钠(静脉) 、阿伦膦酸钠、利塞膦酸钠,疗效确切。

本病例从临床表现、影像学资料以及病理诊断都非常典型,具有Paget 病的一般特点,同时合并颅骨骨囊肿,更为少见Paget骨病的临床表现取决于病变范围、部位及活动程度，可以是单骨受累（单骨型），也可以是多块骨头（多骨型），常可累及骨盆、腰椎、股骨、胸椎、骶骨、颅骨、胫骨及肱骨等。

乳腺Paget′s病诊断与治疗相关研究进展

乳腺Paget′s病诊断与治疗相关研究进展乳腺Paget′s病是一种具有特定临床表现和病理特征的乳腺癌，其治疗和诊断一直备受关注。

以下将对乳腺Paget′s病的诊断与治疗相关研究进展进行介绍。

一、疾病特点乳腺Paget′s病是一种少见的乳腺恶性肿瘤，通常以乳头皮肤出现瘙痒、红斑、溢液和皮疹等表现为主要临床表现。

通过乳头溢液或皮疹进行细胞学或组织学检查，发现有乳腺癌细胞浸润，则可确诊为乳腺Paget′s病。

病人还可能伴有乳房肿块、淋巴结转移等。

对乳腺Paget′s病的诊断和治疗需要综合临床表现、病理特征和影像学检查等多个方面进行综合分析。

二、诊断方法1. 乳房X射线摄影乳房X射线摄影被认为是乳腺Paget′s病的主要影像学检查方法之一，可以帮助医生发现乳腺乳头区的异常情况，如乳头周围的钙化灶、乳头区的结构改变等，对于乳腺肿块及其转移情况也有一定的帮助。

2. 乳腺超声检查乳腺超声检查可以帮助医生判断乳房内肿块的性质，对于乳腺Paget′s病的诊断也有一定的帮助。

尤其是对于伴有乳房肿块的患者，乳腺超声检查可以更清晰地显示乳房内的异常情况。

3. 乳腺MRI检查乳腺MRI检查可以提供更为清晰的乳腺组织影像，有助于医生判断乳腺组织的异常情况，包括乳头区的异常情况。

其高分辨率和对软组织的较好显示效果使得乳腺MRI检查成为乳腺Paget′s病的重要影像学检查方法之一。

4. 乳腺穿刺活检对于疑有乳腺癌的患者，乳腺穿刺活检是一种非常重要的诊断方法。

通过穿刺从乳腺组织中获取标本，进行组织学检查，可以确定是否存在乳腺癌细胞浸润，从而对乳腺Paget′s病进行诊断。

5. 免疫组化染色免疫组化染色可以帮助医生确定乳腺组织中癌细胞的来源和类型，对于乳腺Paget′s 病的诊断也有一定的帮助。

通过对组织标本进行免疫组化染色，可以明确乳腺Paget′s病的病理类型和分子特征。

三、治疗方法1. 手术治疗对于乳腺Paget′s病患者，手术治疗是常规的治疗方法之一。

样病变的影像学诊断之二(Paget病与AC)

左股骨动脉瘤样骨囊肿 X线片和CT示：囊样膨胀性病变
骶骨动脉瘤样骨囊肿 CT片显示病变凸入软组织
3. MRI表现：
病骨呈膨胀性溶骨性破坏，其内有大小不一信号强度不等的囊组成，其间以纤维间隔。囊腔T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，间隔呈低信号。部分囊腔于T2WI可见液－液平面，上部呈高信号，下部呈低信号。虽然液－液平面也可见于毛细血管扩张性骨肉瘤和巨细胞瘤。但动脉瘤样骨囊肿有较规则的内部低信号间隔和较薄的界限清楚的边缘。
左股骨中上段畸形性骨炎 X线片示：左股骨中上段骨皮质增厚，骨小梁粗乱，
股骨畸形。
同上病例左股骨中上段畸形性骨炎
MRI示：增厚的骨皮质呈低信号，髓腔无狭窄。
三、动脉瘤样骨囊肿
病因未明。大多数认为是由于骨静脉血栓形成或动静脉交通使局部血液发生动力学改变。造成血管床扩大，骨质吸收，并发生反应性修复。
T1WI和T2WI均显示原的信号缺损区，骨髓腔变宽，内有多发圆形或卵圆形信号减低。
Paget 病左髂骨、坐骨、耻骨明显增厚，密度增高，髋臼内陷，骨盆轻度畸形
同上病例
Paget 病
CT;左髂骨明显增厚，密度高，内见小囊状低密度
同上病例 Paget 病 MRI示：左髂骨骨
皮质增厚呈低信号，
髓腔变宽
本病多见于40岁以上男性，以骨盆发病率最高。
骨体积增大畸形。和碱性磷酸酶显著升高为特征。
影像学表现：
1. X线表现：早期骨质疏松，继之出现新生骨，呈粗糙不整残条状，有的呈广泛颗粒状或灰浆状。骨盆变形髂骨向外翻伸，闭孔增大，髋臼内陷，骶骨不对称增大。
叶xx 女 66岁畸形性骨炎
Paget 病
骨肿瘤样病变的影像学诊断

乳腺Paget's病

乳腺Paget's病
乳腺甲状腺外科 2020年5月
概述：
乳腺Paget's病是一种少见的乳头乳晕区的恶性肿瘤，国外报道此病患者约占所有乳腺癌患者的1%-4%，国内比例略低。男性亦可发病，但较罕见。
Velpeau于1856年第一次报道了乳头乳晕的湿疹样病变以及随后出现的乳腺其它区域的癌，1874年Sir James Paget对其进行了具体的精确的描述，“乳头呈红色的细颗粒状的表面犹如表皮剥脱的改变，极像急性的蔓延的湿疹，随后一年内或最多两年内出现乳腺实质癌”，并由此而得名。乳腺Paget's病临床上以肿瘤在乳头及乳晕区表面的浸润生长为特征，组织学上则以表皮内出现肿瘤细胞为特征，细胞多巨大、呈圆或卵圆形、胞质丰富透明，核深染有空泡，核仁明显。伴发乳腺实质癌是Paget's重点描述的，在最近的大部分研究中，其发生率在67%-100%之间，绝大多数在90%以上。乳腺Paget's病目前在组织发生、临床诊断、治疗及预后相关因素等方面仍存在较大争议。
病因与病理：
关于乳腺Paget's病的组织发生现存两种理论。
1.亲表皮论认为Paget's细胞是由导管原位癌或浸润性导管癌细胞自深部乳腺实质迁移至乳头表皮的。
2. 原位转化论则认为作为癌细胞的乳头上皮内的Paget's细胞的产生与任何乳腺实质的病变过程无关，是由乳头内的角化细胞转化而来。
在上个世纪，亲表皮论一直占据主要地位。由Paget's对此病进行的具体描述可以看出，伴发乳腺实质癌是乳腺Paget's病的重要临床特征，近期研究也证明其发生率多在90%以上，这是亲表皮论最重要的临床依据。而Paget's细胞与乳腺导管癌细胞在细胞形态、免疫组化及基因表达的一致性则为其奠定了重要的理论基础。1927年， Muir进行组织学观察，发现乳头表皮内的Paget's细胞与乳腺导管内的癌细胞相似，提出作为肿瘤细胞的Paget's细胞是由乳腺实质内导管癌的癌细胞游走到乳头表皮下而形成的。免疫组化及基因表达方面的研究亦支持此观点。

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紊乱。松化的骨皮质间隙、松质骨内扩大窦隙及髓腔内呈脂肪密度，Ｔ值一２ｕ～一９ｕ称之为“ Ｃ７Ｈ９Ｈ，脂肪充填征” 。组织学检查证
实相应部位为脂肪。骶部前纵韧带可受累增厚。结论上述间隙、腰窦隙及髓腔内脂肪密度的Ｃ呈Ｔ表现，与以往认为病骨和髓腔主要改变为纤维化的观点不同。带受累既往未见报告。在显示病变形态、韧密度、内部结构方面，Ｔ有明显的优越性。Ｃ【词】ａｅ病骨体层摄影ｘ线计算机关键Ｐｇｔ［中图分类号］６１Ｒ１．２Ｒ８；８４４［文献标识码］Ａ
ＲｅｕｔＴｈｌｎａｄＣｐｅｒｎｅｏｔｉｓｄｆｒｎ：ｈｏｅｗａｘａｓｖｎｉｔｒｅＴａｅｕａｎｓｏｇｕｓａｃｆｂｎｓｌｓｅｐａｎＴａｐａａｃｆＯｓｅｔｅｍａｓｔｅｂｎｓｅｐｎｉｅａｄｄｓｏｔｄ．ｒｂｃｌｅｉｐｎｙｓｂｔｎｅｏｅｉｉｏｏｗａｐｒｅｗｉｒｅｉｕｏｄｐｃ，ｈｅｉｎｆｂｎｒｂｃｅｗｅｅｔｉｋａｄｄｓｒｅｌＴｈｏｔｘｏｏｅｓｏｄｌｏｅｅｓａｄｓａｓｔｌｇｒｓｓｉａｓａｅｔｅｒｍａｓｏｅｔａｅ￣ａｒｈｃｎｉｏｄｒｓｈａｎｌｏｙ．ｅｃｒｅｆｂｎｈｗｅｏｓｎｓｎｈｍｅａｈｎｅ．ｈｅｓｔｆｔｅｅｌｒｅｉｕｏｄｉｐｎｙｓｂｔｎｅｏｏｅ，ｈｐｃｆｔｅｃｒｅｆｂｎｎｒｏａｉｙｒｎｅＵｃａｇＴｅｄｎｉｏｈｎａｇｄｓｓｉｓｏｇｕｓａｃｆｂｎｓｔｅｓａｅｏｈｏｔｘｏｏｅａｄｍａｒｗｃｖｔａｇｓｒｓｙｎｎ
【摘要】目的探讨Ｐｇｔ的影像学表现及其诊断价值。方法６Ｐｇｔ中，４例，２。６均摄ｘ线平片及ｃａｅ病例ａｅ病男女例例Ｔ扫描。结果病骨膨大、畸形。股骨头可受累，不膨大。长管骨骨皮质松化，但呈分层改变。松质骨内窦隙扩大，骨小梁粗大、稀疏，排列
ｍａｓＭｅｈｄ６ｃｓｓｗｉｔｉｓｄｆｒｎｒｏｆｍｅｙｏｅａｉｎｏｎ．ｔｏｓａｅｔＯｓｅｔｅｏｍａｓｗｅｅｃｎｒｄｂｐｒｔｒＣＴ— ｇｉｅｉｐｙａｄｃｉｉａｏｌｗ —ｕｂｅ — ｖｔｎ．ｈｉｉｏｕｄｄｂｏｓｎｌｃｆｌｎｌｏｐｏｓｒａｉｏ
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［文章编号］０５—０１（０７００１ —０１００９２０）５— ０９２
ＩｍｇｉｉｇｍｌｏｓｉｓｅｏｎｎｏｅＳＹｎａ，ｈｎｉＬｈｊｎｅａｔｎａｉｏｙＨｎｓｉｏｐｔｌｒ￣ｄａｎｓｆｔｔｆｎａｓｎ．０ｎｏｅｉｄｂｕｙｎＺａｇＨｕ，ｉｉ．ＤｐｒＳｕｍｅｔｆｒｄｏｇ，ｏｇｈｙｈｓｉｏｌａａｆＪｏａｉｈｎｏｇＰｏｉｃ．ｉｏａ６４６ＣｉａｏａｎｎＣｔＳａｄｎｒｖｎｅＪａｎｎ２６２，ｈｎ．ｉｙ，【ｂｔｃ】ｂｅｔｅｏｉｖｓｉｔｔｅｍｇｎｎｅｔｔｎｎｅｖｕｆｈｌｎｆｍａｄＣｅｄｇｏｉｏｓｉｓｅｒＡｓａｔＯｊｃｉＴｅｔａｅｈａｉｇｍａｉｓｉｓｄｔａｅｏｅａｌｎＴｉｔｉｎｓｆｔｔｆ — ｒｖｎｇｉｆａｏａｈｌｔｐｉｉｎｈａｓＯｅ５康视医册０年５０期
Ｈａｏｏ・ｅｃＳｅｅａｉｌｅｔＨｒｎＭｄａｃｃＦｃｕｌｉｈｚｉｉｓｅｌｎｃ
论
著
Ｐｇｔ影像学表现ａｅ病
宋云岩ｚ张辉０李世军１青岛市开发区红石崖医院（山东胶南２６２）山东省胶南市人民医院０山东省胶南市中医院６４６

Paget病影像学表现

乳腺Paget病的钼靶X线表现(附6例报告)

乳腺Paget′s病诊断与治疗相关研究进展

乳腺Paget′s病诊断与治疗相关研究进展

Paget病 病情说明指导书

乳房外Paget病的共聚焦激光扫描显微镜影像学观察

乳房外Paget病

Paget骨病的临床特点及其诊治

乳腺Paget′s病诊断与治疗相关研究进展

样病变的影像学诊断之二(Paget病与AC)

乳腺Paget's病

Paget病病情说明指导书