3.11 (羟)氯喹在皮肤科的应用
羟氯喹在治疗皮肤病中的应用效果探讨
大细胞被有 效抑制 ，减 少组胺 的释放 ，吞噬 细胞 以及嗜酸 性粒 细胞 的 趋化性也得 到降低 ，中性粒细胞 的趋 化性和吞 噬作用被 大大的 降低。 抗增生性 是羟氯喹在发挥 医学药用 时通过干扰蛋 白质的合成 ，抑制 病
效。 ⑤支气管激发试验 阴性 。 ２ ． ３咳嗽变异型哮喘 （ Ｃ Ａ Ｖ） 咳嗽变 异型 哮 喘 （ Ｃ Ａ Ｖ）是 儿童慢 性 咳嗽 较常 见 的原 因之一 。
选择进一 步检查 。若提 示炎性病变 ，应行病原检 测 、联合 免疫功 能检 查 ；若提 示支气管局灶 性阻塞 ，应行 支气管镜检 查 ；若提 示先天性疾 病 ，应行Ｃ Ｔ 、ＭＲ ｊ 、彩 超等检查等 。③肺 功能检查及 支气管舒 张试 验
毒性 细胞 中Ｄ Ｎ Ａ 的复 制和Ｒ Ｎ Ａ的转录 ，使其 在敏 感期其 被抑 制从 而
（ 下转封三 ）
（ 或 ）清晨发作或加剧 。
年龄特点 ，由常见病到复杂病 ，由简单到复杂选择诊断和检查项 目。
①询 问病 史 、查体 ，缩小诊 断范 围。 ②ｘ线胸片检 查 ，推 荐为 常 规检查 。对ｘ线胸 片提示有 明显病变 者 ，应 根据胸 片提示 的病变性 质
前提 下 ，组织 单核 细胞核Байду номын сангаас Ｔ 细 胞释放Ｉ Ｌ － １ 和Ｉ Ｌ 一 ６ ，磷 酸酯 酶Ａ 以及
酶的活性得 到抑制 ，同时溶酶体膜得 到有效 的稳定 ，由此导 致炎性 递 质的死亡 而不被激活 。同时 ，人体 内的 白细胞 的趋 化性得 到减少 ，肥
也 即免疫反 应性 降低 。而羟氯 喹通 过作用 于细胞 ，改 善细胞 内 的ｐ Ｈ 值 ，将 其提高 １ ～ ２ 个指数 ，由此 改变了抗原 蛋 白所 需的酸 性环境 ，从 而抑制 抗原肽－ ＭＨ Ｃ 蛋 白复合物 的形成 。此外 细胞 内的 细胞 因子 白细 胞介 素 （ Ｉ Ｌ ）一 ２ 等 由于 羟氯 喹的 作用 而释放 量 将严 重下 降 ， 由此 导
3.27老药在皮肤科的应用
老药在皮肤科的应用（一）秋水仙碱：原为抗痛风药。
公元一世纪即有记述，1793年起用于治疗痛风。
临床应用：硬皮病、坏死性血管炎、荨麻疹性血管炎、白塞病、疱疹样皮炎、Sweet综合征、慢性皮肌炎、口疮性口炎、掌跖脓疱病、迟发性压力性荨麻疹、原发性和继发性皮肤淀粉样变、泛发性脓疱性银屑病、SLE血管炎损害、线状IgA大疱性皮病、持久性隆起性红斑、角层下脓疱性皮病型IgA天疱疮、白细胞碎裂性血管炎、坏疽性脓皮病、瘢痕疙瘩、获得性大疱性表皮松解症、尖锐湿疣（8%溶液外用）。
作用机制，剂量和不良反应：可抑制中性白细胞氧自由基的产生以及由此而引起的炎症部位的组织损伤。
主要用于一些中性多核白细胞在发病机制中起主要作用，病理上以嗜中性白细胞组成的炎症浸润为特征、有PMN趋化性增加Arthus现象为临床表现的皮肤病；以及某些结缔组织病和表皮细胞转换率加快的皮肤病。
其抗炎机制为：抑制中性粒细胞趋化性，降低其对血管内皮的粘附作用，抑制其溶酶体酶的释放，还能抑制浆细胞分泌免疫球蛋白。
剂量：1~2mg/d，一般口服，宜分次给药。
不良反应有胃肠道反应（腹泻、恶心、呕吐）和骨髓抑制，一般认为本药应作第二线药物用。
秋水仙碱不宜与克拉霉素联用，尤其对慢性肾衰者（可用阿齐霉素代替）。
（二）灰黄霉素：原为抗浅部真菌药，1958年起应用于临床。
临床应用：泛发型扁平苔藓、泛发性传染性软疣、带状疱疹、单纯疱疹、雷诺现象、痛风、皮肤淋巴细胞浸润症、麻风结节性红斑、口腔糜烂型扁平苔藓、硬皮病和色素性紫癜性皮病。
作用机制、剂量和不良反应:除抗真菌外，尚有抗炎、抗病毒、免疫抑制和秋水仙素样作用。
剂量为15mg/kg/d（亚微粒）不良反应有胃肠道反应、头痛、光敏性皮炎、红斑狼疮样皮疹、毛囊口脱屑、过敏性紫癜、白细胞减少、蛋白尿、黄疸、心动过速、致畸、卟啉症。
（三）甲氰咪胍：原为治疗溃疡病药物，上世纪70年代问世。
临床应用：慢性粘膜皮肤念珠菌病（需用4周）、慢性荨麻疹（与H1拮抗剂合用）、肥大细胞增多症、妇女多毛症（连用6月）、痤疮、带状疱疹、免疫损伤者的单纯疱疹、减轻何杰金氏病和真性红细胞增多症的瘙痒、皮肤T细胞淋巴瘤、类癌综合症、Kaposi肉瘤、嗜酸性筋膜炎、日光性荨麻疹、硬化性萎缩性苔藓、高IgE血症、耐阿昔洛韦由HSV感染引起的多形红斑、低γ球蛋白血症。
羟氯喹的功能主治
羟氯喹的功能主治1. 什么是羟氯喹？羟氯喹，也被称为氯喹羟胺，是一种合成的抗疟药物。
它是氯喹的衍生物，具有类似的药理作用和治疗效果。
羟氯喹主要用于治疗疟疾和相关疟疾的预防。
它已被世界卫生组织(WHO)列为基本药物之一，被广泛应用于全球各地。
2. 羟氯喹的功能羟氯喹具有多种功能，下面列举了其中几种常见的功能：2.1 抗疟作用羟氯喹是一种有效的抗疟药物，主要用于治疗疟疾和预防疟疾的复发。
它通过抑制疟原虫的生长与繁殖，从而达到抗疟的作用。
羟氯喹对于疟原虫的各个阶段都有较强的杀灭作用，包括疟原虫进入红细胞、疟原虫在红细胞内的发育以及疟原虫感染红细胞的过程。
2.2 抗炎作用羟氯喹不仅具有抗疟作用，还具有一定的抗炎作用。
一些研究表明，羟氯喹可以抑制炎症反应、减轻炎症症状，并对某些自身免疫性疾病具有治疗效果。
目前，羟氯喹已被用于治疗多种自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。
2.3 抗病毒作用在一些病毒感染方面，羟氯喹也显示出一定的抗病毒活性。
研究表明，羟氯喹可抑制多种病毒的复制，包括SARS冠状病毒、寨卡病毒、登革热病毒等。
然而，需注意的是，羟氯喹对于不同病毒的抗病毒活性有所差异。
2.4 免疫调节作用羟氯喹还具有一定的免疫调节作用，可以调节免疫系统的功能。
它可以调节免疫细胞的活化、增强免疫细胞对病原体的识别和清除能力，从而提高机体的免疫力。
2.5 抗氧化作用羟氯喹具有一定的抗氧化作用，可以中和自由基、保护细胞免受氧化损伤。
这种抗氧化作用对于减轻氧化应激、保护细胞和组织的健康具有一定作用。
3. 羟氯喹的主治适应症羟氯喹作为一种重要的药物，主要用于以下几种病症的治疗：•疟疾：羟氯喹被广泛应用于疟疾的治疗和预防。
它可用于治疗各种类型的疟疾，包括恶性疟、间日疟等。
此外，羟氯喹还用于疟疾的预防，特别是经过疟区旅行或长期居住的人群。
•自身免疫性疾病：羟氯喹被用于治疗多种自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。
羟基喹酸 用途
羟基喹酸的用途引言羟基喹酸（Hydroxyquinoline）是一种含有羟基（-OH）和喹啉基团的有机化合物。
它具有多种化学和生物学特性，因此在各个领域都有广泛的应用。
本文将详细介绍羟基喹酸的用途及其在不同领域中的应用。
医药领域中的应用抗菌药物羟基喹酸及其衍生物具有良好的抗菌活性，被广泛应用于医药领域。
其中最为典型的例子是氯喹（Chloroquine）和羟氯喹（Hydroxychloroquine），它们被用作抗疟疾和治疗自身免疫性疾病（如风湿性关节炎和红斑狼疮）的药物。
羟基喹酸类药物通过干扰寄生虫或自身免疫细胞的代谢过程，发挥抗菌和抗炎作用。
金属螯合剂羟基喹酸及其衍生物也被广泛应用于金属螯合剂领域。
由于羟基喹酸分子中的羟基和氮原子可以与金属离子形成稳定的配合物，因此它们可以用于金属离子的萃取、分离和检测。
此外，羟基喹酸类化合物还可用于锌和铁的缺乏治疗。
抗氧化剂羟基喹酸还具有抗氧化剂的特性，能够中和自由基并保护细胞免受氧化损伤。
因此，羟基喹酸及其衍生物被广泛应用于抗衰老和抗氧化产品中。
此外，羟基喹酸类化合物还可用于皮肤护理产品，具有抗菌和消炎的作用。
材料科学领域中的应用荧光染料羟基喹酸及其衍生物具有良好的荧光性能，被广泛应用于荧光染料领域。
这些化合物可以通过调整它们的结构和取代基来改变其荧光性质，从而满足不同应用的需求。
羟基喹酸类荧光染料被广泛用于生物标记、细胞成像和光电器件等领域。
金属材料的修饰剂由于羟基喹酸具有良好的金属螯合性能，它可以作为金属材料的修饰剂，用于改善其性能。
例如，羟基喹酸类化合物可以用于改善金属表面的耐腐蚀性能、增强金属材料的导电性能，或用作金属离子的探测剂。
光敏材料羟基喹酸及其衍生物还可用于制备光敏材料。
这些材料在受到光照后会发生化学反应，例如发生聚合反应、漂白反应或发生颜色变化等。
羟基喹酸类光敏材料被广泛应用于光刻技术、光纤通信和光学传感等领域。
环境保护领域中的应用水处理剂羟基喹酸及其衍生物可用作水处理剂，用于去除水中的重金属离子和有机物污染物。
珂艾林(氯碘羟喹乳膏)使用说明
珂艾林(氯碘羟喹乳膏)
【用法用量】外用于患处，每日2～3次，或遵医嘱。
【注意事项】1.应清洁皮损后涂药。
2.该药可引起衣物染色。
【不良反应】偶有轻度刺激，红斑，灼痛感。
【禁忌】肝?肾功能不良者，对碘过敏者以及甲状腺肿大者禁用。
【适应症】1．主要用于皮肤﹑粘膜真菌病，如头癣﹑股癣﹑体癣﹑脚癣及皮肤擦烂型念珠菌病的治疗。
2．细菌感染性皮肤病，如毛囊炎和脓皮病治疗。
3．肛门生殖器瘙痒和湿疹类炎症性皮肤病，以及这类疾病伴发感染。
【药物相互作用】如与其他药物同时使用可能会发生，详情请咨询医师或药师。
【药理毒理】本品为卤代8-羟喹啉衍生物，可直接杀灭阿米巴滋养体，局部外用，对细菌、真菌也有杀灭作用。
【儿童用药】勿用于2岁以下儿童。
【老人用药】尚不明确。
【包装】10g/支
【药物过量】该药过量吸收可能引起碘中毒。
【类型】处方药
【医保】非
【国家/地区】国产
【剂型】乳膏剂
【药代动力学】未进行相关实验且无可供参考数据。
【成份】本品及其化学名称：5-氯-7-碘-8-羟基喹啉。
羟氯喹
（4）老年人；
（5）视觉灵敏度受损；如果出现视力障碍（视觉灵敏度、色觉等），应立即停药，并密切观察患者异常情 况的进展。甚至在停止治疗后，视膜病变（和视力障碍）仍可能进一步发展，正在服用可能引起眼或皮肤不良反 应药物的患者应谨慎使用本品。当肝脏或肾脏疾病的患者、或那些正在服用已知可影响这些器官的患者以及患有 严重胃肠、神经和血液异常的患者也应谨慎使用本品。对肝肾功能严重受损的患者应进行血浆羟氯喹水平的估测 以便调节所用剂量。
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2.角膜的变化
有角膜变化的报道包括角膜水肿和混浊，可以无自觉症状或可引起诸如光晕、视力模糊或畏光。这些症状可 能是暂时的或停药后会逆转。由于调节功能异常导致的视力模糊是剂量依赖的，也可能是可逆的。
注意事项
注意事项
1.在开始使用本品治疗前，所有患者均应进行眼科学检查。检查包括视力灵敏度、眼科镜检、中心视野和色 觉等。此后，应每年至少检查一次。
临床应用
临床应用
片剂为口服给予。成年人（包括老年人）首次剂量为每日400mg，分次服用。当疗效不再进一步改善时，剂 量可减至200mg维持。如果治疗反应有所减弱，维持剂量应增加至每日400mg。应使用最小有效剂量，不应超过 6.5mg/kg/日（自理想体重而非实际体重算得）或400mg/日，甚至更小量。儿童应使用最小有效剂量，不应超过 6.5mg/kg/日（根据理想体重算得）或400mg/日，甚至更小量。年龄低于6岁的儿童禁用，200mg片剂不适合用于 体重低于35kg的儿童。每次服药应同时进食或饮用牛奶。
羟氯喹具有累积作用，需要几周才能发挥它有益的作用，而轻微的不良反应可能发生相对较早。如果风湿性 疾病治疗6个月没有改善，应终止治疗。在光敏感疾病时，治疗应仅在最大程度暴露于日光下给予。
羟氯喹研究进展及在皮肤科的应用
羟 氯 喹 研 究 进 展 及 在 皮 肤 科 的 应 用
黄伟 （ 西 河池 市第 三人 民 医院皮肤 科 ， 西 河池 ５ ７ ０ Ｅ—ｍａｌｈ ７ ８ １ ６ Ｃｒ） 广 广 ４００ ｉ ｗｏ ７ ＠ ２ ．Ｏ ： ｎ
关 键 词 ：羟 氯 喹 ／ 理 作 用 ； 药 皮肤 疾 病 中 图分 类 号 ：Ｒ ６ ９１ 文 献 标 识 码 ：Ａ
入 ， 们 对 其 临 床 适 应 证 有 了 新 的认 识 ， 于 羟 氯 喹 良好 的 安 人 由 全性和可靠性 ， 正越 来 越 广 泛 地 应 用 于 皮 肤 科 多 种 疾 病 的 治 疗 中 ， 者 就 此作 一 综 述 。 笔 １ 化 学及 药代 动 力 学 化 学 名 称 为 ： 一 ［４一［ ７ ２ ［ （ 一氯 一４ 一喹 啉 基 ） 基 ］ 基 ］ 氨 戊 乙氨 基 ］ 乙 醇 硫 酸 盐 。羟 氯 喹 为 水 溶 性 药 物 ， 一 口服 后 在 眼 、 肾、 、 等器官广泛分 布 ， 可通过 胎盘 ， ２ ４５ 肝 肺 也 约 ～ ． ｈ血 药 浓 度 达 峰 值 ， 细 胞 中 浓 度 高 于 血 浆 浓 度 ２ ５倍 。部 分 在 肝 脏 红 ～ 代谢为具有活性 的脱 乙基 代谢 物。血浆 消 除半衰 期约 ３ ２天 。 主 要 经 肾排 泄 ， 泄 缓慢 ， 中 ２ ％ ～２ ％为 原形 药 物 ， 能 随 排 其 ３ ５ 也 乳汁排泄 。
２ 药 理 作 用
的剂 量 通 常 是 ２ ０ ， 次 ／ ， 高 每 日 量 为 ６ ５ ／ ｇ ０ ｍｇ ２ ｄ最 ． ｍｇｋ 。 Ｆ ｓｅ［Ｊ ｅｌ １ ｓ ｒ 及其 同事 随 访 追 踪 了 ５ ８例 患 者 ， ｏ １ Ｃ ｘ比 例 风 险 模 型 显 示 ， 期 使 用 羟 氯 喹 的患 者 ， 论 是 系 统 损 害 （ 脏 、 经 系 早 无 肾 神 统 ）还 是 临床 表 现 ， 优 于 未 用 羟 氯 喹 组 Ｌ 。 Ｋ ｓ ａｏ Ｌ 在 ， 均 ２ 】 ａｉ ｎｎ等 ３ ｔ ２０ ０ ６年 报 道 ， 考 酚 酸 酯 治 疗 膜 性 狼 疮 肾患 者 的 药 物 中加 入 羟 麦 氯 喹 ， 疮 肾 缓 解 率 提 高 ３倍 以 上 。 同 年 年 底 Ｃ ｓ ｄａ — 狼 ｏｔ ｏｔ ｅ Ｃ ａ ｍｅｕ ‘ 提 出羟 氯 喹 血 药 浓 度 高 低 可 预 测 Ｓ Ｅ 是 否 复 ｈｌ ａ 等 ４ ｕ Ｊ Ｌ 发 。Ｈｏｋｎ 狼 疮 协 作 组 【 也 发表 了 羟 氯 喹 联 合 麦 考 酚 酸 酯 有 ｐｉ ｓ ５ 】 效 控 制 狼疮 肾炎 的报 道 。结 果 显 示 ，９例 接 受 麦 考 酚 酸 酯 联 合 ２ 羟 氯 喹 治疗 的膜 性 狼 疮 肾 炎患 者 中 ３ ％在 治 疗 １ ８ ２个 月 后 获 得 完 全缓 解 ， 示 羟 氯 喹 有 助 于 肾炎 完 全 缓 解 。 羟 氯 喹 应 该 成 为 提 膜 性狼 疮 肾炎 常 规 治 疗 方 案 的组 成 部 分 ， 疮 肾 炎 患 者 应 当 维 狼 持 羟 氯 喹 的 治疗 。加 拿 大 羟 氯 喹研 究 组 报道 ４ ７例 Ｓ Ｅ， 羟 氯 Ｌ 用 喹治 疗 控 制 后 随 机 分 为 羟 氯 喹 和 安 慰 剂 观 察 ２ ４周 ， 氯 喹 组 羟 狼疮 复 发 率 及 病 情 严 重 恶 化 的 危 险 性 明 显 低 于 对 照 组 。美 国 Ｊｈ ｓ ｐ ｉ 狼 疮 研 究 组 也 证 实 羟 氯 喹 对 Ｓ Ｅ致 残 及 病 死 率 ｏｎ ｋｎ Ｈｏ ｓ Ｌ 都 有 影 响 。ｗｉｉ 报 告 ９个 中 心 ７ Ｉ ｍｓ ｌ ａ １例 Ｓ Ｅ患 者 羟 氯 喹 和 安 Ｌ 慰 剂 ４ 周 的研 究 ， 节 疼 痛 评 估 羟 氯 喹 组 明显 改 善 。２例 患 者 ８ 关 因 副作 用撤 药 。 ３２ 治疗皮肌炎 ．
羟氯喹治疗方案
五、特殊情况处理
1.肝肾功能异常：根据患者肝肾功能情况，调整用药剂量或暂停用药。
2.光敏反应：出现光敏反应时，应减少阳光暴露，必要时暂停用药。
3.药物过敏：出现药物过敏反应，应立即停药，并给予抗过敏治疗。
六、总结
本方案为一份详细、合法合规的羟氯喹治疗方案，旨在为医疗机构和医务人员提供参考。在实际临床工作中，应根据患者具体情况调整用药剂量和周期，确保治疗安全有效。
四、注意事项
1.治疗前应充分了解患者病情，排除禁忌症，确保用药安全。
2.羟氯喹用药期间，患者应避免长时间暴露在阳光下，以防光敏反应。
3.注意药物相互作用，避免与其他具有光敏作用的药物、抗凝血药物、抗高血压药物等联用。
4.用药期间，患者应定期进行肝肾功能、血常规等检查，发现异常及时处理。
5.孕妇、哺乳期妇女及儿童用药需谨慎，遵医嘱。
（3）治疗结束后：对患者进行长期随访，关注病情复发及药物副作用。
四、注意事项
1.治疗前应充分了解患者病情，排除禁忌症，确保用药安全。
2.羟氯喹用药期间，患者应避免暴露在阳光下，以防光敏反应。
3.注意药物相互作用，避免与其他具有光敏作用的药物、抗凝血药物、抗高血压药物等联用。
4.用药期间，患者应定期进行肝肾功能、血常规等检查，发现异常及时处理。
二、治疗对象
1.确诊为系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病的患者；
2.符合国家卫生健康委员会相关指南推荐的病毒感染性疾病患者；
3.无羟氯喹过敏史；
4.患者年龄、体重、肝肾功能等符合羟氯喹用药要求。
三喹剂量为400mg，分两次口服，早晚各一次。
（2）儿童：根据体重计算，每千克体重6mg，分两次口服，早晚各一次。
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抗疟药(羟)氯喹在皮肤科的应用自上世纪50年代起，抗疟药就开始用于皮肤科临床，对某些皮肤科疾患，尤其是红斑狼疮(LE)、光线性皮肤病和某些血管炎等取得了较好的效果。
与本科有关的抗疟药主要有属于9一氨吖啶类的阿的平和属于4-氨喹啉类的氯喹和羟氯喹，前者因毒性大(易引起精神症状和皮肤黄绿色色素沉着)而少用，故本文主要就后两者在皮肤科的应用作如下介绍。
氯喹和羟氯喹的化学结构如下：从以上可以看出两者结构相似，羟氯喹因比氯喹更为安全，故现多用它来治疗皮肤病(但其疗效不如氯喹)；以下将介绍（羟）氯喹在本科的应用。
一、药代动力学简介为水溶性，口服后完全而且迅速地自胃肠道吸收，约一半多与血浆蛋白相结合，一次剂量后，血浓度很快上升，4～6小时达高峰，血浆半衰期为48小时，分布于肺、肝、脾、肾上腺、皮肤(表皮比真皮含量高3～4倍)，在肝内储藏最多，氯喹对角质层和对有黑素存在的部位有特别的亲和力，在一般情况下，约70％未经改变自尿中排出，仅8％经粪便排出，氯喹的排泄极为缓慢，在血和尿中经一年后尚可证明其存在。
羟氯喹与氯喹不同之处是在乙烷基的侧链上多一个羟基。
氯喹口服后可很快地通过胎盘，虽不象奎宁有子宫收缩作用，但动物试验提示可能会引起胎儿耳聋、脑积水和四肢畸形，故孕妇应慎用或不用。
二、在皮肤科临床的应用(一)慢性盘状红斑狼疮(DLE)和系统性红斑狼疮(SLE)。
氯喹和羟氯喹对DLE的疗效相似，其疗效与病期、剂量、用药时间和病损形态等有密切的关系。
早在1951年Page首先提出用抗疟药来治疗DLE，开始时所用剂量较大(>400mg/日)，结果发生了不少视网膜病变，以后采用较小的剂量(羟氯喹200～400mg/日，氯喹250mg/日)，则眼病变明显地减少，一般认为有效率高达95％，临床改善多发生在治疗开始后的4～8周内，以后可逐渐减少剂量，多数病人完全缓解常需2～4个月，一般认为对红斑鳞屑型效果较好，而对角化萎缩型较差，对伴关节症状疗效更好，但停药后有很高的复发率(约50％)，常用剂量为0.25～0.375/日，可连服8～12周。
另外，皮损内局部注射氯喹，每7～10天一次对皮损的消退也有效。
国外常用三合素(三喹、Triquin，每片含阿的平25mg，氯喹45mg和羟氯喹50mg)来治疗DLE，剂量为2～3片/日共l～2周，以后改为每日或隔日服一片，其优点为副作用小。
对于SLE病人应用（羟）氯喹是否有效尚有争议，但对较轻的SLE病人，确可使红斑消退，体温恢复正常，关节症状缓解，并可减少皮质激素的用量，一般可于先用皮质激素控制症状后在减激素的过程中加用，剂量也为0.25～0.375／日，其发挥治疗作用所需的时间较长，常需数月，达到治疗效果后再逐渐减量，否则易复发。
(二)多形性日光疹本病在临床和病理上均与SLE有某些相似之处，其治疗效果与对DLE基本相同，用氯喹0.25～0.5/日或羟氯喹0.2~0.4/日，80％以上的病人可达到有效至显效，如能配合大剂量烟酰胺等药物治疗则效果更佳。
但应注意在应用氯喹的过程中避光和禁服光敏性药物，如异丙嗪、四环素及磺胺药物。
(三)迟发性皮肤卟啉症（羟）氯喹是对本病的有效治疗一静脉切开放血法的另一种有效的代替性治疗，氯喹的剂量为0.5～1.0.日。
连用4～7天。
而羟氯喹为0.2，每周2次，连续服1年有良效。
其作用机制为（羟）氯喹能特异性地与作为该病特点的多余肝性卟啉起反应，从而促进卟啉的排泄。
但由于（羟）氯喹本身能引起肝功能损害，故有人主张用小剂量0.125、每周2～3次共6～18个月可避免中毒性肝炎的发生。
(四)结节病糖皮质激素为治疗本病的首选药物，但对于有禁忌症者，（羟）氯喹则不失为其替代药物，它不仅对皮肤症状有效，且对皮肤外症状也有效，在服用氯喹500mg/日于1～2内皮肤病变开始好转。
6个月可能获临床痊愈，但在停药后复发率高；羟氯喹治疗本病的剂量为6.5mg/kg/d。
(五)皮肤变应性血管炎用氯喹0.375/日或羟氯喹0.3~0.4/日，连服1～2周，结节性皮损可能获消退，红斑和水疱损害消失，继续服维持量能减少复发，而在停药后如复发再用仍然有效。
(六)多形性红斑有时用（羟）氯喹效果比较显著，经7～10天皮损可消退，如伴有关节痛时可加用吲哚美辛等非甾体类抗炎药物。
(七)结节性红斑部分病例用（羟）氯喹治疗l～2周可获较满意的效果，对Ⅱ型麻风反应(结节性红斑型)也有效。
(八)慢性荨麻疹对顽固的病例可试用氯喹或羟氯喹治疗，前者剂量开始为0.25/日，l～2周后改为0.25～0.375/日，后者为0.3~0.4/日，共3～8周可能获效。
(九)酒渣鼻本病的发生与外界的冷热刺激和日光照射有关，故可应用（羟）氯喹来治疗，对I、Ⅱ度酒渣鼻均适用，服2～3周后红斑、丘疹减轻。
(十)结节性脂膜炎对于非发热性的结节性脂膜炎(脂肪肉芽肿病)用（羟）氯喹常有显效，而对Weber—Christian脂膜炎、单用（羟）氯喹效果不显，常需合并应用糖皮质激素。
(十一)皮肌炎（羟）氯喹对肌炎无效，但对于用糖皮质激素后肌炎症状缓解而皮炎症状不消退者，加用（羟）氯喹常可能促使皮损消退。
(十二)局限性硬皮病（羟）氯喹对炎症性斑块常有效，对其变型嗜酸性筋膜炎也有效。
(十三)扁平苔藓用氯喹或羟氯喹治疗常较满意，对热带型扁平苔藓、大疱型扁平苔鲜、线状扁平苔藓和粘膜扁平苔藓均有效，前者剂量为0.5/日共服2周，以后减为0.25/日，后者为0.4/日，以后改为0.2/日。
有时加用维生素B12肌注则效更佳。
(十四)掌跖脓疮病氯喹治疗可能奏效，但大多数需连服2～3月才能见到效果。
(十五)大疱性表皮松解症本病在夏季加重可能与日光有间接关系，故可试用（羟）氯喹来治疗，2～4周内皮损可能获缓解，但停药后可复发，如合并维生素E治疗可能效果更好些。
(十六)皮肤淋巴细胞浸润症。
本病在临床上与DLE较相似，用（羟）氯喹治疗也能获效，剂量同DLE。
(十七)日光性唇炎本病以4～9月份持续发生于下唇红部位的糜烂结痂性皮损为特征，用（羟）氯喹1～2周效果佳，为预防复发需服维持量4周，但如第2年复发，再用仍有效。
(十八)播散性环状肉芽肿用氯喹0．5／日治疗一月后可见效，2～4个月可能获完全消退。
用羟氯喹也有类似效果。
(十九)关节型银屑病及与光感有关的银屑病用羟氯喹治疗有效，可使皮损消退、关节症状缓解；但对寻常型银屑病则不能应用，否则可使皮损加重，并极易导致红皮病。
此外，个别报告（羟）氯喹对日光性荨麻疹、结节性多动脉炎、游走性血栓性静脉炎、肉芽肿性唇炎，皮肤隐球菌病，皮肤利什曼原虫病，播散性浅表性光线性汗孔角化症，毛囊角化病、慢性萎缩性肢端皮炎和硬化性萎缩性苔藓也有效。
氯喹和羟氯喹还可减少皮肤对紫外线的致癌作用，但由于考虑到长期应用后的毒性反应，故一般不宜用作皮肤癌的预防。
三、作用机制（羟）氯喹治疗上述皮肤病的机制尚不完全清楚，可能的机制为：(一)防光作用：具有阻断紫外线穿透皮肤的功能，能降低紫外线照射所致的红斑反应及致癌作用，同时对色素有高度亲和力，在皮肤中能形成一种复合物而具有抗紫外线的作用。
(二)抗炎作用：可稳定溶酶体膜，抑制白细胞的趋化性，拮抗前列腺素。
(三)免疫抑制作用：可抑制淋巴细胞转化，抑制DNA，抑制蛋白质合成和减少细胞复制。
(四)与核蛋白结合的作用：对核蛋白具有特别的亲和力，与之结合后可抑制SLE细胞形成，抗核抗体反应及类风湿因子的产生。
(五)抑制补体活性，从而抑制了补体依赖的免疫反应。
（六）抗微生物效应：它虽不能阻止病毒的生长，但可保护细胞免受病毒的损害。
（七）对心脏的影响：具有奎尼丁样的作用，可增强心率、降低血压和减少室性期前收缩，ECG可使T波低平，QT间隔延长。
（八）抗高血脂作用：可减少游离胆固醇，抵消泼尼松所引起的高胆固醇血症。
（九）其他：抑制三磷酸腺苷，在体外有抑制血小板凝集等作用。
四、不良反应：本类药物毒副作用较多．约有10％左右的病人对氯喹不耐受(而一般对羟氯喹的耐受性较好)，但除了视网膜病变外，大多数都是可逆性的，其耐受性因人而异，而副作用发生的频率与服药剂量相关。
(一)消化系统：其副作用的发生率最高、约为30～50％，表现为食欲不振，胃部不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及中毒性肝炎。
(二)神经系统：常见有眩晕、耳鸣、头痛、神经过敏、癫痫发作、耳聋、重症肌无力和中毒(三)皮肤和粘膜：可表现为皮肤干燥、皮肤瘙痒、毛发变白，硬腭部、面部、指甲及胫前区呈兰灰色色素沉着。
苔藓样皮病，麻疹样皮疹，远心性环状红斑，剥脱性红皮病及诱发银屑病恶化等。
(四)血液系统：可见白细胞减少，偶见粒细胞减少、血小板减少及再生不良性贫血，在6一磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏者可引起溶血性贫血。
(五)眼部病变：虽然其发生率较低(约3％)，但能引起视力障碍甚至失明，故应引起高度重视，在急性期可出现视力模湖或复视；长斯服药，药物可沉积于角膜及视网膜，前者多无症状，少数可出现虹视及雾视现象，多为可逆性，而后者则属于非可逆性，视网膜病变多发生在长期连续服用(7月～1年)者，与剂量有关，绝大多数病人应用氯喹的总量均达200～300克时，自觉有视力下降，羞明，有闪光和视野变窄等，眼底检查所见为初期见在黄斑部位色素脱失，黄斑区水肿、萎缩或网脉颗粒增加，晚期网脉周围有弥漫性色素脱失和视神经萎缩。
为了减少或避免其副作用，尤其是对眼的不良反应，有人建议氯喹的剂量尽量限制在0.25/日和羟氯喹的剂量不大于6.5mg/kg/日，这一剂量并不是最佳的治疗剂量，但这是防止视网膜病变的安全上限，Mills等在复习了347例用羟氯喹治疗的经验后，认为大于70岁和总量达800克是主要的危险因素，而40岁以下的病人和小于600mg/d者，未见有视网膜病变发生。
在总量200克后必须进行仔细的全身体检，每3～6月应作一次眼科检查(包括视敏度、眼底镜及中心性视野检定)；如病情允许，可在夏季停药2个月，并戴太阳镜而使光线透过量减少50％．以上措施可能起到预防眼病变的作用。
此外，在服药前最好能作全血常规、6-葡萄糖磷酸脱氢酶、尿素氮、血清肌酐和肝功能测定，在疗中定期复查肝肾功能，并能找出每个病人的有效治疗剂量，使用量个别化。
五、与妊娠的关系美国FDA将抗疟药归于C类，即动物试验有致畸作用，但人类尚无这方面的资料。
目前认为在妊娠过程中使用抗疟药是比较安全的，几乎不会引起流产、死产，尤其是在SLE患者中，使用抗疟药可防治妊娠中SLE的严重反跳（妊娠可加重SLE病情、引起高流产率、发生先天畸形），故有认为LE患者怀孕后继续用药比停药更有利。
尽管如此，对妊娠期妇女，应用时还是应权衡利弊，确实需要时才慎重应用之。
结语（羟）氯喹等4-氨喹啉类抗疟药在皮肤科领域的应用已有50余年的历史，且应用范围仍在扩大，对某些变态反应性皮肤病和光感性皮肤病等有较好的疗效，总有效的皮肤病病种多达20余种，其中不乏较严重的和难治性皮肤病，且使用方便，其不良反应虽较多，但除了视网膜病变较严重外其他均较轻微，与其他免疫抑制剂比较相对来说还是比较安全的，只要控制每日用量和总剂量，并在疗中定期常规的对病人进行必要的检查，其不良反应是可以防止的，故（羟）氯喹等仍不失为治疗上述各种皮肤病较好的或是可供选择的药物，但由于其起效比较缓慢，故不适合用于反应剧烈、炎症渗出明显及累及内脏器官的皮肤疾患。