隐蔽工程(基础拆模)签证记录表
隐蔽工程(基础拆模)签证记录表
隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表工程名称：宁武220kV站至薛家洼110kV送电线路工程隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表工程名称：宁武220kV站至薛家洼110kV送电线路工程隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表工程名称：宁武220kV站至薛家洼110kV送电线路工程隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表工程名称：宁武220kV站至薛家洼110kV送电线路工程隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表。
国家电网输电线路工程(新版)隐蔽工程签证单模板
隐蔽工程（基坑验槽）签证记录表工程名称：遂宁城市生活垃圾环保发电项目110kV送出工程隐蔽工程（基坑验槽）签证记录隐蔽工程（基础浇前、支模）签证记录表填写说明：1、签证记录表中填写的桩号应与杆塔明细表中的杆塔桩号一致。
例如：T1、N12等。
2、“基础型”若同一基基础四个腿基础型相同，则填写统一的基础型，反之，如四个腿基础型不一样，应按照设计分别填写A、B、C、D基础型。
如：A:Xk-Z1200L12 B: Xk-Z1200L07 C:Xk-Z1200L02 D: Xk-Z1200L07。
3、日期应填写完整。
例如：2009年4月19日4、“坑深尺寸”栏：标准栏、检查结果栏分别填写不含垫层的基础埋深设计值、实测值。
5、“钢筋保护层厚度”栏：检查结果栏填写偏差值，如：-2，+3等，保留正、负号。
6、“模板支撑质量”栏：检查结果栏填写牢固可靠。
7、“坑口、坑底清理”栏：检查结果栏填写符合要求。
8、“坑中心根开、对角线尺寸”栏：对于平腿基础：设计值栏，填写设计根开值，如：AB: 10244 BC: 10244。
检查结果栏填写实测值。
对于高低腿基础：设计值栏，填写两水平半根开值，如：AB：5006+6005 BC: 6005+5006。
检查结果按照设计值栏填写实测值。
9、监理意见栏：必须手签，填写“合格，同意浇制”。
记录表签字栏，签字人必须亲笔签名，不可用私章代替。
隐蔽工程（基础浇制）签证记录表填写说明：1、签证记录表中填写的桩号应与杆塔明细表中的杆塔桩号一致。
例如：T1、N12等。
2、“基础型号”若同一基基础四个腿基础型相同，则填写统一的基础型，反之，如四个腿基础型不一样，应按照设计分别填写A、B、C、D基础型。
如：A:Xk-Z1200L12 B: Xk-Z1200L07 C:Xk-Z1200L02D: Xk-Z1200L07。
3、日期应填写完整。
例如：2007年6月19日4、“砼配合比”栏：标准栏、检查结果栏分别填写水泥、砂、石、水配合比值、实测值。
隐蔽工程基础浇前、支模签证记录表(doc 50页)
隐蔽工程基础浇前、支模签证记录表(doc 50页)隐蔽工程（基础浇前、支模）签证记录表致：山西锦通工程项目管理咨询有限公司临汾工程监理项目部:G1 号基础，基础形式（台阶式），降基面（0m），基础钢筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和施工工器具均已准备齐全，具备浇制条件，请检查。
A腿项目部专职质检员:刘双阳施工队质检员: 邢建业 2013年 9 月 28 日B腿项目部专职质检员: 刘双阳施工队质检员: 邢建业 2013年 9 月 28 日C腿项目部专职质检员: 刘双阳施工队质检员: 邢建业 2013年 9 月 28 日D腿项目部专职质检员: 刘双阳施工队质检员: 邢建业 2013年 9月 28日以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证序号监理检查内容标准检查结果允许误差（mm） A B C D1 土质、岩石性能符合设计要求土质土质土质土质2 坑深尺寸（mm）+100、-30 设计值：3200 3200 3200 3200 实测值：3235 3230 3235 32403 立柱、底板断面尺寸（mm）立柱：-0.8%设计值：1000×1000 1000×1000 1000×1000 1000×1000实测值：1003×1003 1003×1002 1002×1003 1002×1002 底板-0.8%设计值：3800×3800 3800×3800 3800×3800 3800×3800实测值：3802×3802 3803×3803 3803×3803 3803×38024 砂、石含泥量砂5%、石1.5%、泥块0.7% 符合要求符合要求符合要求符合要求5 地脚螺栓或插入角钢、主筋规格、数量、长度（mm）地脚螺栓或插入角钢设计值：M42×4 M42×4 M42×4 M42×4实测值：M42×4 M42×4 M42×4 M42×4主筋±10设计值：∮22（3290）×4∮22（2800）×16∮25（3290）×4∮22（2800）×16∮22（3290）×4∮22（2800）×16∮25（3290）×4∮22（2800）×16实测值：∮22（3292）×4∮22（2801）×24∮22（3294）×4∮22（2803）×24∮22（3295）×4∮22（2804）×24∮22（3295）×4∮22（2804）×24箍筋±10设计值：∮8（3881）×11∮8（3127）×10∮8（3881）×11∮8（3127）×10∮8（3881）×11∮8（3127）×10∮8（3881）×11∮8（3127）×10实测值：∮8（3881）×11∮8（3127）×10∮8（3881）×11∮8（3127）×10∮8（3881）×11∮8（3127）×10∮8（3881）×11∮8（3127）×10地栓箍筋±10设计值：∮12（1509）×5∮12（670）×5∮12（1509）×5∮12（670）×5∮12（1509）×5∮12（670）×5∮12（1509）×5∮12（670）×5实测值：∮12（1509）×5∮12（1509）×5∮12（1509）×5∮12（1509）×5∮12（670）×5 ∮12（670）×5∮12（670）×5∮12（670）×56 地脚螺栓及钢筋绑扎（mm）主筋：±5箍筋：±10+2+2+3-5+1+4+4+27 地脚螺栓露出顶面高度（mm）+8、-4设计值：150 150150150实测值：151 153 152 1528 钢筋保护层厚度（mm）-5设计值：70 70 70 70实测值：71 69 68 709 地脚螺栓小根开（mm）±2设计值：260 260 260 260实测值：261 260 262 2611模板支撑质量牢固可靠牢固可靠牢固可靠牢固可靠牢固可靠1钢筋表面质量干净、平直干净、平直干净、平直干净、平直干净、平直1 2 坑口、坑底清理坑口边0.5m内无积土坑底无杂土杂物基坑清理干净基坑清理干净基坑清理干净基坑清理干净1焊接钢筋位置避开受力最大处，错开布置符合要求符合要求符合要求符合要求1 4 坑中心根开、对角线尺寸（mm）螺栓式±1.6‰设计值：AB BC CD DA AC BD 插入式±0.8‰584058405840584082598259高塔±0.6‰实测值：584258415842584082608259A腿监理意见:监理工程师：年月日B腿监理意见:监理工程师：年月日C腿监理意见:监理工程师：年月日D腿监理意见:监理工程师：年月日隐蔽工程（基础浇前、支模）签证记录表致：山西锦通工程项目管理咨询有限公司临汾工程监理项目部:N18号基础，基础形式（台阶式），降基面（0m），基础钢筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和施工工器具均已准备齐全，具备浇制条件，请检查。
隐蔽工程签证记录表(doc 43页)
设计值ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
≥0.8
≥0.8
≥0.8
≥0.8
≥0.8
实测值
0.83
0.85
0.85
0.86
0.81
接地线长度
不小于设计值
设计值
8
2
2
2
2
实测值
8
2.1
2.2
2
2.1
接地线连接长度
符合GB50233-2005第8.0.5要求
符合GB50233-2005第8.0.5要求
接地线总长
设计值：42m
允许误差(m)
框线
L1
L2
L3
L4
1
接地线埋设前
接地线规格
符合设计要求
设计值
φ12
φ12
φ12
φ12
φ12
实测值
φ12
φ12
φ12
φ12
φ12
接地沟深度
岩石：≥0.3m
非耕地：≥0.6m
耕地：≥0.8m
设计值
≥0.8
≥0.8
≥0.8
≥0.8
≥0.8
实测值
0.83
0.85
0.85
0.86
0.81
接地线长度
设计值
φ12
φ12
φ12
φ12
φ12
实测值
φ12
φ12
φ12
φ12
φ12
接地沟深度
岩石：≥0.3m
非耕地：≥0.6m
耕地：≥0.8m
设计值
≥0.8
≥0.8
≥0.8
≥0.8
≥0.8
实测值
0.83
110-500kV电力线路工程隐蔽工程记录
检查内容
标准及允许误差（mm）
检查结果
A
B
C
D
立柱断面尺寸（mm）
-0.8%
设计值
1200
1200
1200
1200
实测值
地角螺栓或插入角钢露出基面高度（mm）
+8、-4
设计值
200
200
200
200
实测值
地脚螺栓小根开（mm）
±2
设计值
340
340
Ø8
Ø8
实测值
箍筋
±10
设计值
Ø8
Ø8
Ø8
Ø8
实测值
6
地脚螺栓露出基面高度（mm）
+8、-4
设计值
200
200
200
200
实测值
7
钢筋保护层厚度（mm）
-5
设计值
70
70
70
70
实测值
8
地脚螺栓
小根开（mm）
±2
设计值
340
340
340
340
实测值
9
模板支撑质量
牢固可靠
牢固可靠
牢固可靠
牢固可靠
牢固可靠
9078
高塔±0.6‰
实测值
监理意见:
监理工程师:
年月日
隐蔽工程（基础浇制）签证记录表
工程名称：霍州北——李雅庄110KV新建输电线路工程
霍州北——李雅庄110KV新建输电线路工程项目监理部:
( G2 )号基础，基础型号（A：1J-SJ4B：1J-SJ4C：1J-SJ4D：1J-SJ4），降基面（0m）。(基础浇前、支模)签证工作已由监理工程师检查合格。以下进行浇制工作请现场监督检查。
隐蔽工程(基坑验槽)签证记录表
隐蔽工程（基坑验槽）签证记录表
工程名称：
福建和盛工程管理有限责任公司110kV线路工程项目监理部:
号基础，基础型号（A： B： C： D：），降基面（ m），基坑已开挖成型，具备下步钢筋绑扎、支模条件，请检查。
设计变更：。
项目部专职质检员：施工队质检员：年月日以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证：
序号检查
内容
标准检查结果（mm）
允许误差（mm） A B C D
1 土质、岩
石性能
符合设计要求
符合设计要
求
符合设计要
求
符合设计要
求
符合设计要
求
2
坑深尺
寸（mm）
+100、-30
设计值
实测值
3 立柱、底
板断面
尺寸
（mm）
立柱：-0.8%
设计值
实测值
底板-0.8%
设计值
实测值
11 坑口、坑
底清理坑口边0.5m内无积土坑底无杂土、杂物
13
坑中心
根开、对
角线尺
寸（mm）
设计值
AB BC CD DA AC BD 螺栓式±
1.6‰
高塔±
0.6‰
实测值
监理意见:
监理工程师:
年月日。
隐蔽工程(基坑验槽)签证记录
XXXX年XX月XX
监理意见：
经检查，上述项目符合设计及规范要求。
监理工程师：XXX(手签)
XXXX年XX月XX
监理意见：
经检查，上述项目符合设计及规范要求。
监理工程师：XXX(手签)
XXXX年XX月XX
填写说明
1.本表只对岩石、掏挖、岩石嵌固、岩石锚杆基础进行隐蔽工程验槽，大开挖基础不填写此表。
C25
A
B
C
D
设计代表：XXX(手签)
XXXX年XX月XX
设计代表：XXX(手签)
XXXX年XX月XX
设计代表：XXX(手签)
XXXX年XX月XX
监理意见：
经检查，上述项目符合设计及规范要求。
监理工程师：XXX(手签)
XXXX年XX月XX
监理意见：
经检查，上述项目符合设计及规范要求。
序号
检查项目
设计要求
检查结果
Ａ
Ｂ
Ｃ
Ｄ
Ａ
Ｂ
Ｃ
Ｄ
１
地质情况
粉质粘土、圆砾、泥岩
粉质粘土、圆砾、泥岩
粉质粘土、圆砾、泥岩
粉质粘土、圆砾、泥岩
符合设计要求
符合设计要求
符合设计要求
符合设计要求
２
坑深尺寸（不允许有负偏差）（mm）
7000
7000
7000
7000
7020
7010
7020
7010
3
孔口直径（mm）
隐蔽工程（基坑验槽）签证记录
工程名称：
XXXXXXXXXXXXX监理部:
XX标段XXXX号基础,基础型号(A: XXXX、B: XXXX 、C：XXXX、D：XXXX），降基面(- 0.00m)，现已完成基坑开挖工作，请检查。
隐蔽工程(基础拆模)签证记录表
7
10
1
2
2
1
8
5 螺栓式±0.2%
2
AB 设计值： BC
0
CD
202
DA AC
204
BD
9
根开、对角线尺 寸（mm）
插入式±0.1% 高塔±0.07%
9558 9559
9560 9562
9558 9559
9560 9561
13517 13518
13517 13519
实测值:
监理意见:
监理工程师： 年 月 日
设计值： 1001×1000 1000 设计值： 200 设计值： 260 151
1000×1001 153
1000×1001 154
1000×1002 152
2
+10、-5
3
±2
260
261
262
260
4 5
符合规定、表面平整 10 顺线路：30 横线路：30
符合规定、表面平整 2″ 2 3
6
整基基础中心位 移（mm） 同组地脚螺栓中 心或插入角钢形 形心对立柱中心 偏移（mm） 基础顶面或主角 钢操平印记间高 差（mm）
工程名称： 巴林—白音诺尔 220kV 线路工程三标段 内蒙古康远工程建设监理有限责任公司巴林-白音诺尔 220kV 线路工程监理部: 本工程 177 号基础，基础型号（A：JC42-1 B：JC42-1 C：JC50-1 D：JC50-1） ，降基面（－0.00m） ， (基础浇前、支模、浇制)签证工作已由监理工程师检查合格。以下进行拆模工作，请现场监督检查。
项目部专职质检员:
施工队质检员:
年 月 日
以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证
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隐蔽工程（基础拆模）签证记录表
工程名称：XXX工程(第X标段)
XXXXXXXXXXXXXX监理部:
XXXXXXXX标段000号基础，基础型号（A：XXXB：XXXC：XXXD：XXX），降基面（－0.00m），(基础浇前、支模、浇制)签证工作已由XXX监理工程师检查合格。
以下进行拆模工作，请现场监督检查。
A腿项目部专职质检员:XXX(手签)施工队质检员:XXX(手签)####年##月##日B腿项目部专职质检员:XXX(手签)施工队质检员:XXX(手签)####年##月##日C腿项目部专职质检员:XXX(手签)施工队质检员:XXX(手签)####年##月##日D腿项目部专职质检员:XXX(手签)施工队质检员:XXX(手签)####年##月##日以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证
序号监理检查内容
标准检查结果
允许误差（mm）A B C D
1立柱断面尺寸
（mm）
-0.8%设计值：
2地角螺栓或插入
角钢露出基面高
度（mm）
+8、-4设计值：
3地脚螺栓小根开
（mm）
±2设计值：
4砼表面质量符合规定、表面平整5整基基础扭转（´）8
6整基基础中心位
移（mm）
顺线路：24
横线路：24
7同组地脚螺栓中
心或插入角钢形
形心对立柱中心
偏移（mm）
8
8基础顶面或主角
钢操平印记间高
差（mm）
5
9基础根开、对角线
尺寸（mm）
螺栓式±1.6%
插入式±0.8%
高塔±0.6%
设计值
AB BC CD DA AC BD
10备注
A腿监理意见:
监理工程师：
年月日B腿监理意见:
监理工程师：
年月日
C腿监理意见:
监理工程师:
年月日
D腿监理意见:
监理工程师：
年月日
填写说明
1.工程名称：工程全称，与设计文件一致；
2.监理部：与监理部公章一致；
3.基础桩号：与设计图纸桩号一致；
4.基础型号：与设计图纸一致，不同基础型式时应分别填写；
5.降基面：与实际降基面一致，与设计要求降基面高度不一致时应说明情况；
6.项目部专职质检员、施工队质检员、日期：手签；
7.表格内容及数据由项目部质检员填写，应手签；
8.“立柱断面尺寸”、“地角螺栓或插入角钢露出基面高”、“地脚螺栓小根开”：分别填写设计值和检查结果；
9.基础根开、对角线尺寸：高低腿基础，设计值和检查结果应分别以“半根开相加、半对角相加”表示。
如“4360＋3880”；
10.砼表面质量：检查结果填写“表面平整”或存在的问题；
11.“整基基础扭转”、“整基基础中心位移”、“同组地脚螺栓中心或插入角钢形形心对立柱中心偏移”、“基础顶面或主角钢操平印记间高差”：检查结果栏填写实测值；
12.监理意见：填写“合格，同意回填”或“不同意回填”并表述不符合要求内容，签署意见和监理人员签字均应手签；同时填写签发日期。