药理总作业题及答案1

药理学总作业题第一次1影响药物吸收的因素有哪些？答：（一）（1）药物的解离度和体液的酸碱度（2）药物浓度差以及细胞膜通透性、面积和厚度（不能人为干预）（3）血流量（不能人为干预）（4）细胞膜转运蛋白的量和功能。

（二）影响药物在胃肠吸收的5个主要因素：（1）药物颗粒大小（崩解度）（2）胃肠液的PH值（胃：酸性肠：碱性）（3）胃肠蠕动度(4)食物、酶、肠道内菌群(5)首过消除。

2、影响药物分布的因素有哪些？药物血浆蛋白结合率有何临床意义？答：（1）血浆蛋白的结合率（2）器官血流量（3）组织细胞结合（4）体液PH和药物的解离度（5）体内屏障：影响分布部位及主要有：A.血脑屏障：多数药物较难通过B.胎盘屏障：绝大多数药物易通过C.血眼屏障：部分药物较难通过临床意义：A.药物在体内的分布和转运速度：结合率越高则分布和转运速度越慢B.药物作用强度：结合率越高则作用越弱（部分药物合用时可导致一些药物结合率降低，作用增强致不良反应发生）C.药物的消除速率：结合率越高则消除速率越低。

一般认为只有血浆蛋白的结合率高、分布容积小、消除慢以及治疗指数低的药物才有临床意义。

3、何谓肝药酶诱导药与肝药酶抑制药？有何临床意义？试举例说明之。

答：（1）药酶诱导剂：凡能增强药酶活性或增加药酶生成的药物称为药酶诱导剂。

(2)药酶抑制剂：凡能减弱药酶活性或减少药酶生成的药物称为药酶抑制剂。

、临床意义：药酶诱导、药酶抑制剂＞相互作用、药物耐受性。

举例说明：苯巴比妥的药酶诱导作用强，可加速抗凝血药双香豆素的代谢，使凝血酶原时间缩短。

药酶抑制剂：氯霉素可抑制甲苯磺丁脲和苯妥英钠的代谢。

4、简述首过消除和肝肠循环的定义首过消除：某些药物通过肝脏时受药物代谢酶灭活,或由胆汁排泄的量大，则进入体循环内的有效药量明显减少。

肝肠循环：经胆汁排入肠腔的药物部分可再经小肠上皮细胞吸收经肝脏进入血液循环，这种肝脏、胆汁、小肠间的循环称为肝肠循环。

5、临床常用的药动学参数有哪些？各有何意义？（1）消除半衰期： A、药物分类的依据（短、中、长效）B、确定给药间隔时间（注意：一天是指24小时） C、预测达到稳态血药浓度的时间（药效最强的时间） D、预测药物基本消除的时间（2）血浆清除率：每单位时间内能将多少升血浆中的某药全部消除（3）表观分布容积：推测药物在体内的分布情况。

（4）生物利用度：反映药物进入血液循环的相对份量及速度。

1.药物制剂质量（即生物利用是评价药物制剂质量的一个指标）2.药物首过（关）消除。

6、试述乙酰胆碱和去甲肾上腺素消失或灭活的主要途径答：Ach作用的消失主要是由于突触间隙中乙酰胆碱酯酶的水解，水解效率极高。

NA通过摄取和降解两种方式失活。

NA被摄取入神经末梢是其失活的主要方式。

分为摄取-1和摄取-2。

摄取-1为神经摄取，一种主动转运机制。

7、简述毛果芸香碱的作用机理和临床用途。

作用机制：直接(+) M受体（对N受体无作用）临床用途：（1）青光眼（2）虹膜睫状体炎（3）口服可用于治疗口腔干燥，可用作抗胆碱药阿托品中毒的解救。

8、新斯的明的主要临床用途有哪些？答：（1）重症肌无力（2）腹气胀和尿潴留（3）阵发性室上性心动过速（4）对抗竞争性神经肌肉阻滞药过量时的毒性反应。

第二次(一)1简述阿托品的基本作用和临床用途。

答：基本作用：（1）抑制腺体分泌（2）眼，扩瞳、升眼内压、调节麻痹（3）松弛许多内脏平滑肌（4）心脏治疗剂量（0.4 mg－0.6 mg）HR短暂减慢（阻断突触前膜M1受体）较大d→HR↑（阻断窦房结M2受体）（1－2 mg）；房室传导加快（5）心血管，治疗量无显著影响，较大剂量，扩血管。

（6）中枢神经过度兴奋，反射性抑制。

临床用途：（1）抑制腺体分泌（2）虹膜睫状体炎检查眼底验光配镜（限于儿童）（3）解除平滑肌痉挛（4）缓慢型心律失常（5）抗休克（6）解救有机磷酸酯类中毒。

2.山莨菪碱和东莨菪碱的药理作用及临床用途有何区别？答：3.去甲肾上腺素的药理作用有哪些？主要不良反应有哪些？答：药理作用：（1）血管，小A 和小V 收缩，骨骼肌血管，皮肤粘膜血管收缩最为显著（2）心脏，收缩力↑输出量↑心率↑传导↑自律性↑耗氧量↑（3）血压，上升。

不良反应：（1）局部组织缺血坏死（2）急性肾衰竭。

4.肾上腺素的临床用途有哪些？答：（1）心脏骤停（2）过敏性疾病a过敏性休克b支气管哮喘c血管神经性水肿及血清病（3）收缩局部血管，延长局麻时间和减少中毒反应（4）治疗青光眼。

5.多巴胺的药理作用有哪些？主要临床用途有哪些？答：药理作用：激动Ｄ＞β1＞α; 促NE释放（1）心脏，激动β1受体，心收缩力增强，心输出量增加，对心率影响较小，与AD、ISO 比不易引起心率失常。

（2）血管，小剂量，激动DA受体肾、肠系膜血管舒张。

总外周阻力不变，收缩压，舒张压不变；大剂量，激动α受体占优势，总外周阻力增加（3）小剂量，激动肾血管D1受体，肾血管扩张，激动肾小管D1受体，排Na+利尿；大剂量，激动肾血管α受体，肾血管收缩，肾功能损害。

临床用途：（1）抗休克（2）急性肾衰, 与利尿药合用。

（二）1.简述酚妥拉明的药理作用及临床应用答：药理作用：（1）血管，血管扩张，外围阻力↓，血压↓ (2)a 血压↓→反射性兴奋心脏:心收缩力↑心率↑心输出量↑b阻断突触前膜α2受体负反馈减弱→促进神经末梢释放NA→间接兴奋心脏(3)其它, 拟胆碱、组胺样作用、抗5-HT。

临床应用：（1）治疗外周血管痉挛性疾病（2）静滴NA外漏时（3）抗休克，在补足血容量的基础上（4）治疗急性心肌梗死顽固性充血性心力衰竭（5）嗜铬细胞瘤的鉴别诊断（6）药物引起的高血压（7）诊断和治疗阳痿。

2.简述β受体阻断药的药理作用、严重不良反应；药理作用：β受体阻断作用(1)心血管，心脏: β1 -R (-) 心率↙心收缩力↙输出量↙耗氧量↙传导减慢；血管:β2 -R(-)，周围血管（包括冠脉）阻力增加，供血减少，器官血流量↙冠脉流量↙（2）支气管平滑肌，支气管收缩，呼吸道阻力增加。

正常人无影响（3）代谢；拮抗肾上腺素所致的血糖升高；抑制交感神经兴奋所致的脂肪分解，减少脂肪酸的释放；（4）肾素，抑制肾素的释放，起到降压的作用。

2内在拟交感活性3膜稳定作用4降低眼内压。

严重的不良反应：心血管反应心功能抑制（2）诱发或加重支气管哮喘（3）反跳现象（4）抑郁。

3简述普鲁卡因、利多卡因、丁卡因的临床应用，简述局麻药的不良反应及防治。

答：（1）普鲁卡因：一般不用于表面麻醉，主要用于浸润麻醉、传导麻醉、腰麻和硬膜外麻醉（2）利多卡因：目前应用最多，多种形式局麻，“全能局麻药”；抗心律失常（3）丁卡因：常用于表面麻醉，因毒性大，一般不用于浸润麻醉。

局麻药的不良反应及防治：（1）毒性反应；对中枢神经系统的影响，先兴奋后抑制；对心血管系统，抑制作用，心肌收缩力，传导减慢不应期延长，血管扩张。

（2）变态反应。

防治：（1）询问变态史和家庭史（2）麻醉前做试敏（3）用药时应控制剂量（4）警惕中毒和变态反应，一旦发生，立即停药（5）药液中加入少量肾上腺素。

4简述苯二氮卓类的药理作用、作用机制及临床应用。

答：作用机制：加强γ-氨基丁酸对中枢神经系统的抑制功能。

γ-氨基丁酸（GABA）：中枢抑制性神经递质；GABAA受体：是一个大分子复合体，为配位-门控-Cl-通道。

药理及临床作用：（1）抗焦虑。

治疗各种原因导致的焦虑症（2）镇静催眠。

夜惊、夜游症。

是最常用的镇静催眠药（3）抗惊厥抗癫痫。

辅助治疗各种惊厥iv 治疗癫痫大发作及持续状态首选！（4）中枢性肌肉松弛。

腰肌劳损、小手术、胃镜、膀胱镜等所致肌肉痉挛；麻醉前肌松（5）①记忆缺失②呼吸功能③心血管作用④麻醉前给药和心脏电击复律前给药。

5简述吗啡、哌替啶的药理作用及临床用途。

答：吗啡的药理作用：（1）中枢神经系统，①镇痛作用②镇静、致欣快作用③抑制呼吸④镇咳⑤缩瞳⑥催吐（2）平滑肌①胃肠道平滑肌，减慢胃蠕动，提高小肠几大肠的平滑肌②胆道平滑肌，胆总管、胆囊内压升高，上腹不适③降低子宫张力、收缩频率、收缩幅度，延长产程；提高膀胱外括约肌张力和膀胱容积 --尿潴留。

（3）心血管系统，对心率和节律无明显影响①外周交感活性降低，扩张血管-直立性低血压②CO2潴留，扩张脑血管-升高颅内压（4）免疫系统，抑制作用，抑制淋巴细胞增殖，细胞因子减少抑制HIV病毒蛋白诱导的免疫反应。

临床用途：（1）镇痛（2）心源性哮喘（3）止泻哌替啶的药理作用：相似吗啡，镇静、镇痛、抑制呼吸、催吐、心血管作用（体位性低血压、颅内压升高）。

不同于吗啡，镇痛弱于吗啡，为吗啡的1/10，持续时间短（2-4h) ，抑制呼吸维持时间短，镇咳作用弱、无便秘（止泻）、不抑制产程（不对抗缩宫素）、瞳孔变化不大,成瘾性及耐受性轻。

临床用途：（1）镇痛（2）代替吗啡用于心源性哮喘（3）麻醉前给药及人工冬眠6简述吗啡治疗心源性哮喘的机制答：（1）吗啡扩张外周血管，降低外周阻力，减轻心脏前后负压，有利于肺水肿的消除：镇静作用有利于消除患者的焦虑，恐惧情绪。

（2）吗啡降低呼吸中枢对CO2的敏感性，减弱过度的反射性呼吸兴奋，使急促浅表得以缓解，有利于心源性哮喘的治疗。

第三次1比较中枢性镇痛药与解热镇痛药的作用机制及临床用途。

答：2．简述阿司匹林的药理作用、临床用途及不良反应。

答：药理作用及临床用途：1（1）解热镇痛（中剂量）：较强，用于慢性钝痛、感冒发热。

（2）抗炎抗风湿（大剂量）：较强，急性风湿热、类风湿性关节炎（首选药）。

2、影响血小板功能（1）小剂量（50~100mg/d）：抑制血小板COX，TXA2 ，防止血栓形成。

用于防治血栓栓塞性疾病。

（2）大剂量（>100mg/d）：抑制血管壁COX， PGI2 ，反促进血栓形成。

不良反应：（1）胃肠道反应（最常见）（2）加重出血倾向（3）水杨酸反应（4）过敏反应（5）瑞夷综合症（6）对肾脏的影响（7）溶血3.抗高血压药物的分类及主要代表药；其中哪些是一线用药。

答：（1）利尿药：氢氯噻嗪（2）交感神经抑制药：①中枢性降压药：可乐定等②神经节阻断药：樟磺咪芬等③去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药：利舍平④肾上腺素受体阻断药：普萘洛尔、哌唑嗪（3）肾素-血管紧张素系统抑制药：①血管紧张素转化酶（ACE）抑制药：卡托普利②血管紧张素II受体阻断药：氯沙坦③肾素抑制药：雷米克林（4.）钙通道阻滞药：硝苯地平、氨氯地平（5.）血管扩张药：肼屈嗪、硝普钠一线药：利尿药：氢氯噻嗪、吲达帕胺钙通道阻滞药：硝苯地平、氨氯地平β受体阻断药：普萘洛尔、阿替洛尔血管紧张素I转化酶抑制药（ACEI）：卡托普利4.试述利尿药的分类、主要代表药的临床应用答：（一）碳酸酐酶抑制药：作用弱，作用于近曲小管，如：乙酰唑胺。