粒细胞缺乏症的护理之欧阳家百创编
抗生素快速记忆口诀之欧阳法创编
1.头孢类抗生素分类：一拉定唑林氨苄二呋孟替克丙烯三肟他啶哌曲松四代吡肟骑匹马五代洛林托罗普内容解释一代四种：头孢拉定、头孢唑林、头孢氨苄、头孢羟氨苄；二代五种：头孢呋辛、头孢孟多、头孢替啶、头孢克洛、头孢丙烯；三代六种：头孢噻肟、头孢克肟、头孢泊肟、头孢他啶、头孢哌酮、头孢曲松；四代二种：头孢吡肟、头孢匹罗；五代三种：头孢洛林、头孢托罗、头孢吡普。
2.四环素抗菌谱记忆口诀：二菌四体一虫灵内容解释二菌指细菌和放线菌，四体指立克次体、支原体、衣原体、螺旋体，一虫指阿米巴原虫。
3.磺胺类抗菌谱记忆口诀：二菌一体和一虫外加结核与麻风内容解释二菌指细菌和放线菌，一体指衣原体，一虫指疟原虫。
注：磺胺类不良反应预防：碱化尿液多饮水，定期检查尿常规。
4.抗疟药记忆口诀：控制疟疾用氯喹，根治须加伯氨喹。
进入疟区怎么办，乙胺嘧啶来防范。
伯氨喹啉毒性大，特异体质慎用它。
内容解释氯喹是控制疟疾症状的首选药物，进行根治治疗，常用氯喹与伯氨喹联合治疗；疟疾可用乙胺嘧啶预防；伯氨喹啉毒性比其它抗疟药大，易发生疲乏、头昏、恶心、呕吐、腹痛、发绀及药热，停药后自行恢复。
少数特异质者可发生急性溶血性贫血(因其红细胞缺乏葡萄糖6-磷酸脱氢酶)，立即停药，给予地塞米松或泼尼松可缓解，并静脉滴注5%葡萄糖氯化钠注射液，严重者输血。
5.甲硝唑抗菌谱记忆口诀：甲硝唑药作用灵，原虫滴虫厌氧菌；肠内肠外阿米巴，效果良好首选它。
内容解释甲硝唑对原虫、阴道毛滴虫、厌氧菌都有很好的抗菌作用。
可抑制阿米巴原虫氧化还原反应，使原虫氮链发生断裂，肠外肠内阿米巴感染首选甲硝唑治疗。
6.青霉素抗菌谱记忆口诀：窄谱杀菌青霉素，竞争菌体转肽酶；粘肽合成受干扰，阳性细菌杀灭掉；过敏反应危险大，一问二试三观察。
内容解释青霉素作用机制是竞争性抑制转肽酶。
使粘肽合成收到干扰；主要作用于G 细菌；其中，青霉素最危险的不良反应是过敏，必须严格规范操作：一问：询问过敏史；二试：用药前做皮肤过敏试验；三观察：用药后观察30分钟。
卵巢癌化疗引起粒细胞缺乏症的护理
效 果 提 供 了 可 靠 的保 证 。 现将 护 理 总 结 如 下 。
发 现 白 细 胞 数 、 细胞 数 降 低 应 积 极 治 疗 ， 用 升 白细 胞 药 物 ， 粒 应
以避 免 粒 细胞 缺 乏 及 感 染 的 发 生 。如 已 出 现 粒 细 胞 缺 乏 、 小 血
１３ 结果 ．
死 亡 １例 。 ２ 护 理
治 愈 １ 例 ， 属 放 弃 治 疗 自动 出 院 ２ ， 重 料
１ １ ～ 般 资 料 １ ． ４例 粒 细 胞 缺 乏 症 病 人 均 符 合 粒 细 胞 缺 乏 症
诊 断标 准 ］ 年 龄 ３ ， ２岁 ～ ８ １岁 ， 起 粒 细 胞 缺 乏 症 原 因 均 为 化 引 疗 引起 的 。最 早 发 生 在 化 疗 结 束 后 ２ｄ 最 晚 发 生 在 化 疗 结束 后 ，
２ １ 环 境 要 求 病 人 入 住 单 间 病 房 或 层 流 室 ， 取 保 护 性 隔 离 ． 采
存率 。
参 考文献 ：
［ ］ 傅 才 英 ， 佩 煜 ， 霞 云 ． 产 科 手 术 学 ［ ． ２版 ． 京 ： 民 军 １ 吴 翁 妇 Ｍ］ 第 北 人
医 出版 社 ， ０ ６ ２ ４ ２ ０ ：８ ．
１ ２ 临 床 表 现 及 实验 室 检 查 ６例 病 人 有 明显 发 热 ， 温 ３ ． ． 体 ８８ ℃ ～４ ． Ｏ １℃ ， 型 为 稽 留 热 ， 吸 道 感 染 ６例 ， 热 呼 口腔 感 染 ５例 ， 肝 功 能 损 害 ２例 。 实 验 室 检 查 示 白 细 胞 ０ ２ １ Ｉ～ ０ ９ ． × Ｏ／ ． × ｌ ” 骨髓 象 示 粒 系 增 生 均 受 抑 制 。 咽 拭 子 培 养 阳性 ２例 ， Ｏ 。 Ｉ 血 培 养 阳 性 ３例 。
执业药师继续教育答案(五)之欧阳家百创编
执业药师应当遵守的基本准则不包括( D )欧阳家百（2021.03.07）A.遵纪守法B.自觉学习C.提升能力D.管理能力正确答案：D制订执业药师业务规范的意义不包括（ D ）A.明确执业药师承担的职责B.提升执业药师执业水平C.保障执业药师的执业权利 D.增加执业药师福利正确答案：D属于乙酰胆碱酯酶和丁酰胆碱酯酶双重抑制剂的药物是（ B ）A.多奈哌齐B.卡巴拉汀C.加兰他敏D.石杉碱甲正确答案：B神经细胞动作电位的主要组成是（ B ）A.阈电位B.峰电位C.负后电位D.正后电位E.局部电位正确答案：B流行性感冒病毒是（ A ）科的代表种，简称流感病毒。
A.正粘病毒B.小RNA病毒C.疱疹病毒D.呼肠病毒正确答案：A大青叶的抗病毒谱不包括（ C ）。
A.甲型流感病毒B.单纯性疱疹病毒C.埃博拉病毒D.柯萨奇病毒正确答案：C下列注射剂中，属于补益类的注射剂是（ B ）A.消痔灵注射液B.黄芪注射液C.鸦胆子油乳注射液D.驱虫斑鸠菊注射液正确答案：B将中药注射剂分为溶液型、乳剂型、混悬型和粉针，是按（ A ）分类A.分散系统B.作用时间C.处方组成D.功效正确答案：A月经产生是：（A）A.脏腑、气血、经络共同作用胞宫的生理现象。
B.肾气、冲任、气血共同作用胞宫的生理现象。
C.肾气、天癸、冲任共同作用胞宫的生理现象。
D.脏腑、经络、天癸共同作用胞富的生理现象。
正确答案：A妊娠晚期常可出现尿意频数或不通，大便秘的原因是：（D）A.冲任不固B.肾气衰惫C.肝脾失调D.胎头压迫正确答案：D妇科的第一首方剂应是（ C ）A.温经汤B.胶艾汤C.四乌贼骨一虑茹丸D.桂枝茯苓丸正确答案：C下列病证．第一项与肾阴虚无关（ C ）A.崩漏B.绝经前后诸证C.月经过多D.妊娠失音正确答案：C第一个可以口服却不需要生物转化就可直接发挥药效且可与P2Y12受体可逆结合的抗血小板药物为（ D）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.普拉格雷D.替格瑞洛正确答案：D与氯吡格雷抵抗相关的代谢酶之一为（ C ）A.CYP1A2B.CYP2C9C.CYP2C19D.CYP3A4正确答案：C阿司匹林肠溶片宜（ A ）服用A.餐前B.餐中C.餐后即刻D.与第一口餐正确答案：A通过抑制凝血酶发挥抗凝作用的药物为（ D ）A.华法林B.低分子肝素C.利伐沙班D.达比加群正确答案：D季节性变应性鼻炎常见的变应原是（ C ）。
浅谈药品不良反应与安全用药之欧阳法创编
浅谈药品不良反应与安全用药【摘要】目的帮助临床医生了解抗生素的药物不良反应，促进临床合理使用抗生素药物，保证患者用药安全、有效、合理。
方法复习文献资料，从过敏反应、毒性反应、特异性反应、二重感染、联合用药引起或加重不良反应等几个方面，综述抗生素的药物不良反应及临床危害。
结果抗生素的药物不良反应可以预防和控制，应重视患者用药过程中的临床监护。
结论抗生素的药物不良反应应引起临床医生的高度重视。
【关键词】合理的用药抗生素；不良反应药物的不良反应是临床用药中的常见现象。
它不仅指药物的副作用,还包括药物的毒性、特异性反应、过敏反应、继发性反应等。
抗菌药物是临床上最常用的一类用药，包括抗生素类、抗真菌类、抗结核类及具有抗菌作用的中药制剂类。
其中以抗生素类在临床使用的品种和数量最多。
目前临床常用抗生素品种有100多种。
抗生素挽救了无数生命，但其在临床应用也引发了一些不良反应。
抗生素药物不良反应的临床危害后果是严重的。
在用药后数秒钟至数小时乃至停药后相当长的一段时间内均可发生不良反应。
常见的有过敏性休克、固定型药疹、荨麻疹、血管神经性水肿等过敏性反应、胃肠道反应、再生障碍性贫血等，严重的甚至会引起患者死亡。
因此，加强临床用药过程中的监督和合理使用抗生素对减少临床不良反应的发生具有特别重要的意义。
随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。
近年来关于药物不良反应（adverse drug reaction，ADR）的报道和讨论比较多，已引起了各方面的注意。
临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用，同时也要求在治疗疾病的同时，所使用的药品应当尽可能少地出现ADR。
根据WHO报告，全球死亡人数中有近1/7的患者是死于不合理用药。
在我国，据有关部门统计，药物不良反应在住院患者中的发生率约为20％，1/4是抗生素所致。
每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失就达百亿元以上。
合理用药始终与合理治疗伴行，是一个既古老又新颖的课题，也是医院药学工作者永恒的话题。
血液科出科题库之欧阳歌谷创作
A1欧阳歌谷（2021.02.01）1．能准确反映体内铁储存量的指标为：()A．骨髓细胞外铁染色B．血清铁C．总铁结合力D．血清转铁蛋白受体E．血清铁饱和度正确答案:D2．以下何种实验室检查可鉴别缺铁性贫血与慢性病性贫血?()A．血清铁B．FEPC．血清铁蛋白D．MCV、MCH、MCHCE．血片示小红细胞性贫血正确答案:C3．明确缺铁诊断的实验室检查为：()A．平均红细胞血红蛋白浓度及平均血红蛋白量减少B．血清铁蛋白浓度下降C．血清铁浓度下降D．骨髓储存铁缺乏E．平均红细胞体积(MCV)下降正确答案:D4．以下何种实验室检查可鉴别缺铁性贫血与铁幼粒细胞性贫血：()A．血清铁饱和度B．MCV、MCH、MCHCC．骨髓铁染色D．红细胞内游离原卟啉E．血清总铁结合力正确答案:C5．关于铁吸收叙述错误的是：()A．高铁化合物比亚铁易吸收B．维生素C可增强食物铁的吸收C．植物纤维和鞣酸盐之类的食物可干扰铁的吸收D．小肠内pH值为酸性或中性时铁的吸收可加强E．其他微量元素如铜可帮助铁吸收正确答案:A6．缺铁性贫血的首要原因是：()A．铁摄入不足B．铁需要量增多C．铁吸收不良D．慢性失血铁丢失过多E．骨髓造血功能减退正确答案:D7．缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早标志是什么：()A．血红蛋白上升B．MCH增多多C．MCV增大D．网织红细胞增高E．骨髓血细胞形态恢复正确答案:D8．血清铁降低而总铁结合力增高提示：()A．再生障碍性贫B．溶血性贫血C．缺铁性贫血D．铁粒幼细胞性贫血E．慢性感染性贫血正确答案:C9．缺铁性贫血注射铁剂的指征是：()A．口服铁剂两周血红蛋白不恢复B．慢性失血C．原有胃肠道疾病D．合并有巨幼红细胞贫血者E．病人不愿意服铁剂者正确答案:C10．关于缺铁性贫血正确的是：()A．血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高B．血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低C．血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度正常D．血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度增高E．血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低正确答案:B11．缺铁性贫血治疗首要的是：()A．治疗病因B．输浓缩红细胞C．口服铁剂D．肌注铁剂E．进食富含铁的食物正确答案:A12．关于治疗缺铁性贫血，正确的是：()A．目的是使血红蛋白恢复正常B．维生素B12可增强疗效C．多饮茶水D．血红蛋白正常后再服铁剂4～6个月E．禁用酸性药物正确答案:D13．缺铁性贫血时脏器、组织功能减退，除因红细胞携氧功能减低外，还与下列何种因素有关?()A．缺铁时血红蛋白合成减少B．缺铁时氧离曲线左移C．伴有维生素B12、叶酸缺乏D．骨髓造血功能减退E．体内含铁酶缺乏正确答案:E14．下列哪一项不符合再生障碍性贫血?()A．进行性贫血B．出血C．感染D．一般多有肝、脾、淋巴结肿大E．全血细胞减少正确答案:D错误的?()A．缺铁性贫血：口腔炎，胃炎，皮肤毛发干燥，反甲B．营养性巨幼细胞贫血：“鲜牛肉样舌”、“镜面舌”C．溶血性贫血：可有黄疸、脾大D．慢性再生障碍性贫血：网织红细胞绝对值可以增高E．骨髓病性贫血：周围血中可出现幼红幼粒细胞正确答案:D16．全血细胞减少，骨髓细胞增生低下，三系造血细胞减少，这样的血常规、骨髓象符合：()A．脾功能亢进B．白细胞减少性白血病C．严重的缺铁性贫血D．溶血性贫血E．再生障碍性贫血正确答案:E再生障碍性贫血的诊断?()A．发热、出血、贫血B．一般无肝、脾和淋巴结肿大C．全血细胞减少D．骨髓增生低下E．局部增生灶偶见巨核细胞增多正确答案:E18．治疗慢性再障最常用的药物是：()A．糖皮质激素B．中药C．硝酸士的宁D．环孢素AE．碳酸锂正确答案:D19．再障与阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)的鉴别诊断中下列哪项是错误的?()A．两病均有全血细胞减少B．PNH患者可有轻度黄疸C．PNH患者网织红细胞常轻度增高D．再障时酸溶血及糖水溶血试验也往往阳性E．PNH患者可有血红蛋白尿正确答案:D20．诊断再障最准确的检查方法是：()A．外周血常规B．骨髓活检C．骨髓细胞学检查D．骨髓细胞化学染色检查E．网织红细胞计数正确答案:B21．诊断PNH最敏感的指标是：()A．血清铁蛋白降低B．CD55、CD59缺乏C．Ham试验阳性D．尿Rou试验阳性E．骨髓细胞染色体异常正确答案:B22．关于溶血性贫血的病因哪项是错误的?()A．红细胞内在缺陷所致溶血性贫血，大多是先天性或遗传性的B．红细胞内在缺陷与膜、Hb分子结构及红细胞内酶的缺陷有关C．细胞外因素所致溶血大多是后天获得的，可能与免疫、化学、物理、生物学等因素有关D．阵发性睡眠性血红蛋白尿是红细胞内在缺陷的遗传性疾病E．红细胞内G6PD缺乏，服用某些药物会发生急性溶血正确答案:D23．急性溶血最开始的症状是：()A．寒战、高热、腰痛B．血红蛋白尿C．休克D．昏迷E．肾功能衰竭正确答案:A24．溶血性贫血常有：()A．尿中尿胆原排泄减少B．血清结合珠蛋白减少C．血中非结合胆红素减少D．网织红细胞减少E．骨髓幼红细胞减少正确答案:B25．关于溶血性贫血的临床表现，哪项是错误的?()A．临床表现与溶血的缓急、程度和溶血场所有关B．常见的表现为贫血伴间接胆红素增加C．小便尿胆原阴性，胆红素阳性D．骨髓增生明显活跃，红系增加E．网织红细胞明显增高正确答案:C26．贫血伴轻度黄疸最可能的诊断是：()A．再生障碍性贫血B．脾功能亢进C．溶血性贫血D．特发性血小板减少性紫癜E．急性白血病正确答案:C27．关于溶血性贫血的诊断哪一项是错误的?()A．溶血最确实的证据为红细胞寿命缩短，正常51Cr测T1/2为25～32天B．血清间接胆红素增加，尿中尿胆原增加C．血管外溶血时，血浆结合珠蛋白消失D．慢性血管内溶血时，尿含铁血黄素阳性E．血管内及血管外溶血时均有网织红细胞增加正确答案:C28．不是治疗温抗体自身免疫性溶血性贫血的主要措施：()A．病因治疗B．糖皮质激素C．血浆置换D．免疫抑制剂E．输血正确答案:E29．在下列贫血中，首选糖皮质激素治疗的是：()A．地中海贫血B．葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症C．阵发性睡眠性血红蛋白尿D．自身免疫性溶血性贫血E．遗传性球形红细胞增多症正确答案:D30．粒细胞分布异常是指：()A．粒细胞由边缘池转移到循环池B．是一种真性粒细胞减少C．患者极易感染，预后差D．肾上腺素试验可帮助诊断E．粒细胞由循环池转移到边缘池正确答案:E31．急性白血病引起贫血最主要的原因是：()A．红细胞寿命缩短B．造血原料缺乏C．广泛出血D．无效性红细胞生成E．幼红细胞的生长受到异常增生细胞的干扰正确答案:E32．确诊急性粒细胞性白血病的主要依据是：()A．末梢血全血细胞减少B．血中出现幼稚粒细胞C．骨髓增生极度活跃D．骨髓中原始及早幼粒细胞百分率显著增高E．骨髓中，可见破碎细胞增多正确答案:D33．急性白血病和重型再生障碍性贫血的鉴别，最有意义的检查是：()A．血细胞计数B．血涂片找幼稚细胞C．网织红细胞绝对值D．骨髓象E．有否肝、脾、淋巴结肿大正确答案:D34．关于急性白血病的治疗原则哪点是错误的?()A．化学治疗是当前的主要治疗措施B．支持疗法如感染、出血的防治可保证治疗顺利进行C．需注意骨髓外白血病的防治D．缓解诱导后体内白血病细胞下降到109以下时仍要进行巩固维持治疗E．巩固维持治疗的时间约持续1年正确答案:E35．目前对急性白血病进行诱导治疗的目标是：()A．完全杀灭白血病细胞，症状消失B．使体内白血病细胞减少到109，血常规、骨髓象、症状好转C．使体内白血病细胞减少到109或以下，骨髓造血功能恢复，症状和体征消失D．临床症状改善，肝、脾、淋巴结明显缩小E．以上都不是正确答案:C36．脑膜白血病最常见于：()A．儿童急性粒细胞性白血病早期B．急性淋巴细胞性白血病C．急性单核细胞性白血病D．慢性粒细胞性白血病急变E．慢性淋巴细胞性白血病正确答案:B37．下列哪种疾病脾大最显著?()A．慢性粒细胞性白血病B．急性粒细胞性白血病C．霍奇金淋巴瘤D．急性淋巴细胞性白血病E．慢性溶血性贫血正确答案:A38．慢性粒细胞性白血病治疗的首选药物是：()A．羟基脲B．6巯基嘌呤C．糖皮质激素D．环磷酰胺E．放射性核素32磷正确答案:A39．中性粒细胞碱性磷酸酶的活性显著增高见于：()A．慢性粒细胞性白血病B．急性淋巴细胞性白血病C．类白血病反应D．淋巴瘤E．多发性骨髓瘤正确答案:C40．血清转铁蛋白受体(STfR)明显升高，见于哪种疾病：()A．慢性粒细胞性白血病B．急性淋巴细胞性白血病C．缺铁性贫血D．淋巴瘤E．慢性疾病性贫血正确答案:C41．恶性组织细胞病的确诊依据是哪—项?()A．不规则的发热B．骨髓象中可见吞噬型组织细胞C．多有肝、脾、淋巴结肿大D．骨髓象中找到异常组织细胞和多核巨组织细胞E．有皮下结节和溃疡、红斑、大疱等正确答案:D42．对恶阻无诊断意义的是：()A．异形组织细胞增多B．吞噬形组织细胞增多C．多核巨组织细胞增多D．恶组细胞免疫表型为CD45+E．恶组细胞免疫表型为CD68+正确答案:B43．Hodgkin淋巴瘤最常见的首发症状是：()A．持续性或周期性发热B．全身瘙痒C．肝脾大D．无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大E．进行性贫血正确答案:D44．非霍奇金淋巴瘤与霍奇金淋巴瘤的区别要点是：()A．前者易累及胃肠道B．前者易并发白血病C．前者恶性程度大D．前者白细胞多正常，淋巴细胞相对增多E．两者淋巴组织病理检查肿瘤细胞类型不同正确答案:E45．淋巴瘤的确切检查是：()A．淋巴结或病变部位的活检B．全胸片C．骨髓穿刺D．肝穿刺E．B型超声正确答案:A46．下列有关国内HD 的描述，哪项不正确?()A．HD仅占全部淋巴瘤的8%～11%B．淋巴细胞耗竭型最常见C．淋巴细胞为主型较为少见D．淋巴细胞为主型较易向其他各型转化E．结节硬化型不易转化正确答案:B47．霍奇金病ⅠA和ⅡA期的首选治疗方法是：()A．扩大淋巴结照射法B．化疗C．扩大淋巴结照射法+化疗D．干扰素E．手术正确答案:A48．凝血活酶的组成因子有：()A．Ⅹa+Ⅴ+Ca2+血小板第3因子B．Ⅹa+Ⅲ+Ⅶ+ⅨC．Ⅹa+Ⅴ+Ⅳ+Ⅱ+血小板第3因子D．Ⅹa+Ⅴ+Ⅳ+血小板第3因子E．Ⅹa+Ⅴ+Ⅳ+Ⅰ+血小板第3因子正确答案:D49．目前认为特发性血小板减少性紫癜的发病机制是：()A．脾功能亢进、血小板遭大量破坏B．骨髓中巨核细胞生成受抑制C．理化因素直接损伤血小板和巨核细胞D．自身免疫产生抗血小板抗体，破坏血小板，抑制巨核细胞致成熟障碍E．以上都不是正确答案:D50．急性特发性血小板减少性紫癜，骨髓中巨核细胞的重要变化是：()A．数量明显增多，但血小板减少B．数量明显减少，血小板亦少C．数量正常或增多，但多为无血小板形成的颗粒型D．数量减少，且多为无血小板形成的颗粒型E．数量正常或增多，但多为幼稚型巨核细胞正确答案:E51．关于特发性血小板减少性紫癜的治疗，哪项是错误的?()A．糖皮质激素为首选药物B．输注血小板仅适用于抢救危重出血病人C．经糖皮质激素治疗2个月无效，考虑脾切除D．对糖皮质激素治疗有一定效果者，大多脾脏切除的效果好E．免疫抑制剂适用于激素治疗无效或切脾后效果不佳者正确答案:C52．下列哪种情况对于ITP是不典型的：()A．儿童及青年时发病B．骨髓内巨核细胞减少C．血小板寿命缩短D．脾脏不肿大E．消化道、泌尿道出血正确答案:B53．特发性血小板减少性紫癜可有：()A．骨髓巨核细胞消失B．凝血时间延长C．血小板寿命缩短D．网织红细胞绝对值降低E．Coombs试验(+)正确答案:C54．特发性血小板减少性紫癜治疗首选：()A．长春新碱静脉滴注B．脾切除C．输浓缩血小板D．静脉注射大剂量免疫球蛋白E．肾上腺糖皮质激素正确答案:E55．以下哪项不符合特发性血小板减少性紫癜?()A．血块回缩不良B．脾脏轻度肿大C．出血时间延长D．巨核细胞增加E．Coombs试验阳性正确答案:E56．关于特发性血小板减少性紫癜(ITP)的概念，哪一种描述是错误的：()A．急性型ITP与感染因素有关B．血小板寿命缩短C．骨髓巨核细胞总数减少D．临床上是较常见的一种出血性疾病E．急性型ITP多见于儿童正确答案:C57．下列哪项不支持原发性血小板减少性紫癜?()A．血小板减少B．出血时间延长C．束臂试验阳性D．骨髓中巨核细胞增多E．凝血时间延长正确答案:E58．原发性血小板减少性紫癜患者。
亚胺培南说明介绍模板之欧阳语创编
[药品名称]通用名称：注射用亚胺培南西司他丁钠商品名称：泰能?（TIENAM?）英文名称：Imipenem and Cilastatin Sodium for Injection汉语拼音：Zhusheyong Yaanpeinan Xisitadingna[成份]本品为复方制剂，其组份为亚胺培南500mg 和西司他丁钠（以C16H26N2O5S计）500mg。
辅料为碳酸氢钠。
亚胺培南的化学结构式：分子式：C12H17N3O4S?H2O分子量：317.4西司他丁钠的化学结构式：分子式：C16H25N2O5SNa 分子量：380.4[性状]本品为白色至类白色粉末。
[适应症]本品（注射用亚胺培南西司他丁钠）为一非常广谱的抗生素，特别适用于多种病原体所致和需氧/厌氧菌引起的混合感染，以及在病原菌未确定前的早期治疗。
本品适用于由敏感细菌所引起的下列感染:腹腔内感染、下呼吸道感染、妇科感染、败血症、泌尿生殖道感染、骨关节感染、皮肤软组织感染、心内膜炎本品适用于治疗由敏感的需氧菌/厌氧菌株所引起的混合感染。
这些混合感染主要与粪便、阴道、皮肤及口腔的菌株污染有关。
脆弱拟杆菌是这些混合感染中最常见的厌氧菌，它们通常对氨基糖甙类、头孢菌素类和青霉素类抗生素耐药，而对本品敏感。
已经证明本品对许多耐头孢菌素类的细菌，包括需氧和厌氧的革兰氏阳性及革兰氏阴性细菌所引起的感染仍具有强效的抗菌活性；这些细菌耐药的头孢菌素类抗生素包括头孢唑啉、头孢哌酮、头孢噻吩、头孢西丁、头孢噻肟、羟羧氧酰胺菌素、头孢孟多、头孢他啶和头孢曲松。
同样，许多由耐氨基糖甙类抗生素（如庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素）或青霉素类（氨苄西林、羧苄西林、青霉素、替卡西林、哌拉西林、阿洛西林、美洛西林）的细菌引起的感染，使用本品仍有效。
本品不适用于脑膜炎的治疗。
预防对那些已经污染或具有潜在污染性外科手术的病人或术后感染一旦发生将会特别严重的操作，本品适用于预防这样的术后感染。
名词解释汇总之欧阳体创编
1. 结核球：空洞的引流支气管阻塞，空洞内干酪物不能排出，凝成球状病灶，称为~2. 空洞开放愈合：有效的化学治疗能使空洞逐渐缩小、闭合，或者空洞的组织缺损依旧存在，但其中的结核菌已全部消灭。
称为~3. 科赫（Koch）现象：机体对结核菌再感染与初感染不同反应的现象称为~4. Horner综合征：位于肺尖部的肺癌称上沟癌，可压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗5. 中央型肺癌：发生在段支气管以上至主支气管的癌肿称为中央型6. 腔静脉阻塞综合征：癌肿侵犯纵隔，压迫上腔静脉时，上腔静脉回流受阻，产生头面部、颈部和上肢水肿以及胸前部淤血和静脉曲张，可引起头痛或头昏或眩晕7. 原发综合征：肺部原发病灶、淋巴管炎和局部淋巴结炎，统称为~8. 心律失常：心脏冲动的节律，频率，起源部位，传导速度，与激动次序的异常，按其发生原理，区分为冲动形成异常和冲动传导异常9. 窦性心律：冲动起源于窦房结的心律，频率为60~100次/分钟10.房性期前收缩：起源于窦房结以外心房的任何部位11.永久性房颤：慢性房颤经复律与维持窦性心律治疗无效者称~12. Adams-Stokes综合征：当第一、二度房室阻滞突然进展为完全性房室阻滞，因心室率过慢导致脑缺血，患者可出现暂时性意识丧失甚至抽搐称~13. 心性猝死：系一临床综合征。
指平素看来健康或病情已基本恢复或稳定者，突然发生意想不到的非人为死亡。
大多数发生在急性发病后即刻至一小时内，最长不超过6小时者，主要由于原发性心室颤动，心室停搏或电机械分离，导致心脏突然停止有效收缩功能者14.心脏骤停：是指心脏射血功能的突然终止15.Graham-Steell杂音：肺动脉环扩张，可出现相对性肺动脉瓣关闭不全，在肺动脉瓣区域，胸骨左缘Ⅱ－Ⅲ肋间听到舒张早期泼水样杂音，深吸气时加强，称为~16.LES—食管下括约肌：是指食管末端约3~4cm长的环形肌束，为一高压带，可防止胃内容物反流入食管17. 急性胃炎：是指胃黏膜的急性炎症，有充血、水肿、糜烂、出血等改变，甚至一过性浅表溃疡形成18. 球后溃疡：是指发生于十二指肠球部以下的溃疡，多发生于十二指肠乳头的近端，X线和胃镜检查易遗漏19. Crohn病：又称局限性肠炎，是病因未明的胃肠肉芽肿性炎性疾病，和溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病。
145例白血病粒细胞缺乏期患者的护理体会
145例白血病粒细胞缺乏期患者的护理体会摘要】目的：总结白血病粒细胞缺乏期患者的护理方案以及护理效果，从而提高白血病患者安全性。
方法：选择我院2017年6月-2019年3月期间收治治疗的白血病粒细胞缺乏期患者，总计145例。
给予患者一般护理、症状护理、安全防护等综合性护理干预，总结患者护理满意度以及感染情况、出血情况。
结果：患者护理满意度高、感染以及出血发生率低。
结论：白血病粒细胞缺乏期患者治疗期间强化并有效落实综合护理干预可以进一步提高患者的安全性，符合患者以及家属护理需求。
【关键词】：白血病粒细胞缺乏期护理方案出血、感染情况满意度白血病患者以化疗治疗为主，在缓解患者症状体征的同时，化疗用药后患者白细胞下降情况明显，中性粒细胞绝对值明显异常情况下患者有明显发热以及感染等症状表现，即白血病粒细胞缺乏期阶段，增加了患者的生命安全风险[1]。
为了提高患者的安全性以及生存质量，需在治疗期间制定并有效落实护理措施[2]。
基于此，本文就我院白血病粒细胞缺乏期患者为例，总结护理方案、效果。
1 资料与方法1.1基线资料试验对象选自2017年6月-2019年3月，总计145例。
纳入标准：（1）白血病化疗患者；（2）伦理委员会批准；（3）粒细胞缺乏期患者；（4）患者知情参与，有配合能力。
排除标准：（1）中途退出患者；（2）无法配合参与者；（3）精神类疾病者。
男性80例，女性65例；患者年龄最小者12岁、最大者70岁，平均年龄（43.6±5.8）岁；白血病分型：原粒细胞白血病部分分化型患者55例，单核细胞白血病患者42例，急性早幼粒细胞白血病患者35例，急性粒-单核细胞白血病患者23例。
1.2护理方法（1）感染预防护理。
此类疾病患者皮肤粘膜、口腔以及肛周等位置均为感染多发部位，护理期间需尤为重视，观察患者皮肤粘膜是否存在皮损等情况，指导患者以及家属做好个人卫生、更换衣物、床单干燥整洁，口腔检查了解患者口腔是否存在充血以及白班等问题，指导患者漱口（复方硼砂稀释液），指导患者大便后、睡前坐浴（高锰酸钾溶液1:5000，水温43℃左右、时间25min左右）。
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粒细胞缺乏病人的护理
欧阳家百（2021.03.07）
一定义
外周血正常白细胞计数是4～10×10^9/L，其中中性粒细胞占6 0-75%。
中性粒细胞减少症是外周血中性粒细胞绝对值计数（白细胞总数×中性粒细胞百分比）<10岁儿童低于1.5×10^9/L，10～14岁儿童低于1.8×10^9/L，成人低于2.0×10^9/L。
当中性粒细胞严重减少时（低于0.5×10^9/L）称为粒细胞缺乏症。
粒细胞缺乏症是血液系统中的急症，极易合并严重感染，病情危重，死亡率高，需积极抢救。
二病因病理病机
粒细胞缺乏症可继发于药物反应、化学药物中毒、电离辐射、感染或免疫性疾病，亦可原因不明，但最常见的病因是药物反应。
三临床表现
发病前多数患者有某种药物接触史。
起病急骤、高热、寒战、头痛、极度衰弱、全身不适。
由于粒细胞极度缺乏，机体抵抗力明显下降，感染成为主要合并症。
牙龈、口腔粘膜、软腭、咽峡部发生坏死性溃疡，常覆盖灰黄或淡绿色假膜。
皮肤、鼻腔、阴道、子宫、直肠、肛门均可出现炎症。
局部感染常引起相应部位淋巴结肿大。
肺部的严重感染引起咳嗽、呼吸困难、紫
绀。
发生败血症时可伴肝损害，出现肝大、黄疸。
严重者可伴中毒性脑病或中枢神经系统感染，出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍，甚至昏迷。
药物过敏者可发生剥脱性皮炎。
若短期内不恢复，死亡率极高。
四诊断
实验室检查
一、血象：白细胞明显减少，常低于2×109／L，中性粒细胞绝对值在0.5×109／L以下。
分类仅占1～2％，甚至缺如，余绝大多数为淋巴细胞和单核细胞。
红细胞和血小板变化不大。
二．骨髓象：细胞增生不良，分类中红系、巨核系细胞正常。
粒系细胞视病因而定。
再生障碍型粒细胞缺乏症，其粒系各阶段细胞均明显减少，有时仅见少数早幼粒和原始粒细胞。
免疫型粒细胞缺乏症的粒系细胞比例可能不减少，但有成熟障碍。
恢复期细胞增生高度活跃，并有一过性原始粒细胞和早幼粒细胞增多，但数日内比例恢复正常，可与急性白血病相鉴别。
三、其他：血沉增快，严重感染者可伴肝功异常，主要是总胆红素定量升高。
五治疗
一、停用引起或可能引起粒细胞缺乏的各种药物。
二、病人应隔离在单人病房，条件允许时住进无菌层流病室，做好消毒隔离，包括口腔、肛门、外阴等易感部位的局部清洗。
三、合理使用抗生素，尽量在用药前仔细寻找病灶，做咽拭子．血液、尿液、大便等细菌培养。
四、肾上腺皮质激素适用于免疫型粒缺乏患者，并可改善全身中毒症状。
但由于本药具有免疫抑制作用，招致感染及掩盖感染症状。
疗程宜短，待细胞数回升后逐步停药。
五、粒细胞输注适用于粒细胞持续在极低水平且伴严重感染
六、促白细胞生成药如维生素B4、维生素B6、肌苷或集落刺激因子治疗
七、全身支持治疗加强营养，补充液体，保证足够热量。
有肝损害时可用大剂量维生素C等护肝治疗。
六护理
1 保护性隔离，预防感染粒细胞缺乏症病人护理的关键是做好预防感染。
该病病人免疫功能受损，抵抗力极差，容易受感染。
入院即入住单间病房，最好是给予无菌病房或无菌层流床，实施保护性隔离。
病房每天紫外线消毒2次，每次30 min。
保持室内空气清新、流通。
控制探视，限制呼吸道等各类感染性人员探视。
2 口腔护理正常人口腔中有许多细菌，在机体抵抗力正常情况下不会发生感染。
而粒细胞缺乏症病人因发热等原因口腔内温度和湿度适宜细菌生长，极易发生口腔炎、口腔溃疡，影响病人进食和休息。
（1）指导病人正确漱口：嘱病人每次进食后将漱口水含在口中，然后鼓动双颊与舌尖在牙齿、牙龈及各黏膜表面舔动，动作
交替进行。
利用水的冲击力和舌尖的机械搅动使隐藏在牙缝间的食物残渣、牙垢得以清除，每次含漱至少2 min。
根据病人口腔选择漱口液：清洁口腔予温开水或自配淡盐水(3 g～4 g盐溶于500 m l温开水)。
预防口腔感染给予多贝氏液，庆大霉素针稀释液(8×104 U～16×104 U稀释于500ml生理盐水)。
真菌感染予3%碳酸氢钠溶液。
病人有效的漱口对预防口腔炎起到积极作用。
（2）口腔溃疡护理：对口腔溃疡病人加强局部清洁，用棉球蘸生理盐水或3%过氧化氢轻轻擦拭后涂上碘甘油。
西瓜霜喷剂，每天3次或4次。
有真菌感染病人涂制霉菌素药液。
（3）肛周护理：肛门是排泄秽物的出口，肛门括约肌皱褶处常有细菌隐藏。
粒细胞缺乏症病人免疫力低下，小破损即可引起肛周感染，甚至肛周脓肿。
因此加强肛周护理非常重要。
嘱病人保持大便通畅，防止便秘。
每次便后及睡前用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴15 min～30 min;对有痔疮、肛裂的病人应用痔疮栓，以防加重;对脱肛病人，保持局部清洁。
每次便后用温水清洗干净，再用1∶5000高锰酸钾溶液清洗局部防感染。
（4）执行消毒隔离工作制度，限制探视病人进食食物充分煮熟。
水果先用开水烫洗后削皮再吃。
碗筷每次进餐前用开水烫洗。
督促病人每日更换内衣裤，按需要更换被服。
保持病床整洁、干燥。
注意卧床休息及保暖，病人专用体温计、血压计、听诊器。
医护人员进行查房、治疗、护理时先洗手,戴帽子、口罩，防止交叉感染。
（5）病情观察严密监测体温的变化，常规测体温，每天4次。
高热病人根据病情随时测量体温。
发热病人按医嘱应用降温措施：当体温>38 ℃时采用温水擦浴，鼓励病人多饮水;当体温>39℃按医嘱予冰敷或湿冷毛巾敷额头;当体温>39.5 ℃持续不退者，予冰敷同时按医嘱予退热药应用，并做好护理记录。
禁用对白细胞有抑制作用的药物如吲哚美辛、阿尼利定等。
按医嘱应用抗生素、细胞集落刺激因子。
（6）心理护理由于病情需要实行单间隔离，加上限制探视，会给病人造成极大的心理压力，产生恐惧、压抑及悲观情绪。
护理人员做好解释工作，耐心、细致地为病人解答疑问，取得病人理解，建立良好护患关系，使病人树立治疗信心，主动地配合治疗护理。
（7）饮食指导病人持续高热消耗大，需要补充高蛋白、高维生素、易消化清淡饮食。
避免烫、硬、粗及刺激性强辛辣食物。
味口欠佳病人鼓励少量多餐进食。