粒细胞缺乏症患者的护理
2024年粒细胞缺乏症护理查房PPT
讲解粒细胞缺乏 症患者饮食注意 事项
提供心理支持和 心理疏导，帮助 患者及家属应对 疾病带来的压力 和焦虑
家属参与护理的重要性：提高患者康复效果，减轻家属负担 家属参与护理的方式：协助患者进行日常活动，如饮食、洗漱、康复锻炼等 家属参与护理的注意事项：注意保护患者隐私，尊重患者意愿，避免过度干预 家属参与护理的培训：了解疾病知识，掌握护理技能，提高护理质量
感染：使用抗 生素进行治疗， 并注意保持伤
口清洁
出血：使用止 血药物，并注 意观察出血情
况
贫血：使用输 血治疗，并注
意补充铁剂
器官衰竭：使 用支持治疗， 并注意监测器
官功能
评估并发症的严重程度和影响范围 制定针对性的治疗方案和护理措施 监测并发症的进展和变化 评估治疗效果和护理措施的有效性 调整治疗方案和护理措施，提高治疗效果和护理质量
定期进行护理质量检查，发 现问题及时整改
建立护理质量管理体系，明 确护理质量标准和考核指标
加强护理人员培训，提高护 理技能和职业素养
建立护理质量反馈机制，及 时收集患者意见和建议，持
续改进护理服务质量
建立完善的护理安全制度，明确护理人员的职责和权限 加强护理人员的培训和考核，提高护理人员的专业素质和技能水平 定期进行护理安全检查，及时发现和解决护理安全隐患 加强患者和家属的沟通和宣教，提高患者和家属的安全意识和自我保护能力 建立护理安全事件报告和处理机制，及时处理护理安全事件，防止事故发生
报告流程：发 现不良事件后， 立即向护士长 报告，护士长 向护理部报告， 护理部向医院
报告
处理流程：护 理部接到报告 后，立即组织 调查，分析原 因，制定整改 措施，并监督
整改
预防措施：加 强护理人员的 培训，提高护 理质量，减少 不良事件的发
白细胞减少症和粒细胞缺乏症病人护理常规
白细胞减少症和粒细胞缺乏症病人护理常规外周血白细胞总数持续低于 4000/ul 时称为白细胞减少，其中主要是粒细胞减
少。
当粒细胞绝对数减少低于 1500/ul，称为粒细胞减少症，甚至完全缺乏时称为粒细
胞缺乏症，白细胞大多低于 1000/ul。
此类病人容易继发感染。
（一）发热时应卧床休息，主要保暖，防止呼吸道感染。
（二）保持室内空气新鲜，定期空气消毒，限制探视，必要时给予保护性隔离。
（三）给予富有营养的饮食，有口腔溃疡者给予软食，食物不宜过咸过热，食具
清洁。
（四）对粒细胞缺乏症患者，应加强全身护理，预防因皮肤、口腔、呼吸道、消
化道、泌尿道不洁而招致继发感染。
（五）密切观察病情变化，必要时每四小时测体温、脉搏、呼吸一次，并及时记
录。
白血病大剂量化疗后粒细胞缺乏患者在层流室的护理体会论文
白血病大剂量化疗后粒细胞缺乏患者在层流室的护理体会【中图分类号】r473.73 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0220-02大剂量化疗主要用于难治性、复发性急性白血病的治疗或对白血病完全缓解后的强化治疗，骨髓抑制是化疗药物最主要的剂量限制性毒性，其中作为机体重要防御功能的粒细胞缺乏是患者并发感染的最重要因素，严重的可导致患者死亡，粒细胞缺乏患者置于普通病房，感染率可达100%。
我科于2011年1月至2012年06月采取层流病房隔离对36例白血病大剂量化疗后粒细胞缺乏患者进行护理，现将护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组36例，男22例，女14例；年龄14～62岁，其中急性粒细胞性白血病（aml）23例，急性淋巴细胞性白血病（all）13例，实施大剂量化疗40例次，分别大剂量化疗采用方案为阿糖胞苷（ara-c）1500 mg/(m2?d)，持续静脉滴注共3d，柔红霉素（dnr）40 mg/(m2?d)，静脉注射，1～3 d；氨甲蝶呤（mtx）1 000～2 000 mg/(m2?d)，与vp（长春新碱，强的松）方案联合应用，持续静脉滴注共24 h，用药结束后6～8 h开始用四氢叶酸（cf）解救。
1.2 骨髓抑制期粒细胞变化：36例患者40次经化疗后出现不同程度的骨髓抑制：发生粒细胞缺乏（中性粒细胞＜0。
5×109/l）32例次，中性粒细胞(0.5～1.0)×109/l1 4例次。
治疗后从粒细胞缺乏到白细胞正常持续时间7～30 d。
1.3 感染判断指标①发热：体温＞38℃，除外输血、输液及药物肿瘤本身所致；②无发热但出现咳嗽、咳痰、咽痛等症状；③出现口腔溃疡及牙龈肿痛、肺部罗音、肛周脓肿等；④咽拭子、痰、血、尿、粪培养细菌或真菌阳性。
1.4 结果36例患者发热18例次（38～40。
2℃），持续 3～14 d。
感染部位：口腔、牙龈感染8例，上呼吸道感染2例，肺部感染2例，肛周感染4例，阴道感染2例，，未发生感染8例。
白细胞减少症和粒细胞缺乏症患者的护理课件
尤其是接受化疗或放疗的患者，风险更高。
谁需要护理？ 护理人员
护士、医生及其他医护人员需要了解并参与 患者的护理。
团队协作是确保患者安全的关键。
谁需要护理？ 家属角色
患者家属应积极参与护理，提供情感支持和 物质帮助。
家属的参与能有效提高患者的治疗依从性。
为什么护理重要？
为什么护理重要？
提高生存率
通过有效护理，可以降低感染风险，提高患者生 存率。
及时干预能显著改善预后。
为什么护理重Байду номын сангаас？
改善生活质量
良好的护理能够缓解患者不适，提高生活质量。
关注心理和情感需求至关重要。
为什么护理重要？
促进康复
系统的护理支持可促进患者的快速康复。
建立健康的生活方式，增强免疫力。
白细胞减少症和粒细胞缺乏 症患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么护理重要？
什么是白细胞减少症和粒细 胞缺乏症？
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 定义
白细胞减少症是指血液中白细胞数量低于正常范 围，粒细胞缺乏症则特指中性粒细胞数量减少。
谢谢观看
如何进行护理？
如何进行护理？ 基础护理
提供良好的生活环境，保持清洁，预防感染 。
包括勤洗手、定期消毒等措施。
如何进行护理？ 营养支持
确保患者摄入均衡饮食，补充必要的营养素 。
特别关注蛋白质、维生素和矿物质的摄入。
如何进行护理？ 心理护理
关注患者情绪变化，提供心理支持和疏导。
急性白血病患者粒细胞缺乏期的临床护理体会
摘 要 ：目 的 探 讨 白血 病 患 者 粒 细 胞 缺 乏 期 的观 察 与 护 理 。 方 法 回顾 性 分 析 ５３例 急性 非 淋 巴 细 胞 白血 病 患 者 粒 细 胞 缺 乏 期 的 ｌ临床 资 料 。 结 果 患 者 在 粒 细胞 缺乏 期 均 出 现 不 同 程 度 的 发 热 、感 染 症 状 ，５３例 患 者 均 有 发 热 ，３５例 患 者 发 生 口腔 感 染 ，８例 发 生 肛 周感 染 ，２例 发 生 面 部皮 肤 感染 ，经 抗 感 染 治 疗 及 相 关 护 理 措 施 后 症 状 消失 ；死 亡 ２例 。 结 论 白 血 病 患 者粒 细 胞 缺 乏 期 的 护 理 有 其 特 殊性 ，除 了 应 做好 粒 细胞 缺 乏 期 的 相 关 护 理 外 ，应 加 强 对 口腔 、肛 周 等 常见 感 染 的 观 察 与 护 理 ，以 及 疾 病 缓 解 期 的饮 食 、活 动 、 感 染 预 防 及健 康 宣教 。 关 键 词 ：急 性 白血 病 ；粒 细胞 缺 乏 期 ；护 理 中 图分 类 号 ：Ｒ７３３．７１ 文 献 标 志 码 ：Ａ 文 章编 号 ：１００８— ９９９３（２００８）６Ｂ一 ００４７～ ０２
者 的 预 后 及 转 归 有 重要 意 义 。
境 的洁 净 度 ，每 日进 行 室 内 消 毒 ，并 用 紫 外 线 照 射 ２次 。保
１ 临床 资 料
护 性 隔 离 期 间须 给 予 预 防 感 染 的措 施 ，患 者 应 用 无 菌 饮 食 ，
２００６年 １月 至 ２００６年 ８月 收 治 急 性 非 淋 巴 细 胞 白血 病 患 者 ５３例 ，男 ３１例 ，女 ２２例 ，年 龄 ３～ ７２岁 ，平 均 （４３．７± ２７．１）岁 。其 中原 粒 细 胞 白 血 病 部 分 分 化 型 （Ｍ２）２０例 ，急 性 早 幼 粒 细 胞 白血 病 （Ｍ３）１０例 ，急 性 粒 一单 核 细 胞 白血病 （Ｍ４） ５例 ，急 性 单 核 细 胞 白血 病 （Ｍ５）１８例 。 粒 细 胞 缺 乏 期 出 现 口 腔 感 染 ３５例 ，肛 周感 染 ８例 ，面 部 皮 肤 感 染 ２例 ，经 抗 感 染 治 疗 及 相 关 护 理 措 施 后 症 状 消 失 。死 亡 ２例 。
粒细胞缺乏症患者病房院内感染控制的护理管理
２４ 加强 隔离病房 的消毒管理 ．
病 室 保 持 整 洁 ，空 气 清 新 ，定 时 开 窗通 风 。
病 室 内有一 些 医疗仪 器及 固定 装置 ， 如呼 吸机 、 心 电 监 护仪 、治 疗 车 、血 压 计 、操 作 台 、垃圾 桶
等， 造 成 院 内感 染 的途 径 之一 。病 室通 风 换气 不 是 良， 造成 空气 污 浊， 易 以及 空 调滤 过 网清 洗不 及 时也 是隔离 病房 院 内感 染的 因素之一 。
后 均 应 用 按 照洗 手 六步 法 常 规清 洗 ，或 用速 干 手
消毒 剂 消毒 双 手 。预 防保 健科 不 定 期 监 测手 消 毒
效果。
因此， 医务 人 员对 于消 毒 隔离 制 度 的执 行 以及 对 感 染控 制 的认 识直 接关 系到 院 内感染 控制 的效果 。
１ 环境 因素 ． ２
胃肠 道疾病 等传染 性疾 病者应暂离 开 隔离 病房 。
控制 的几点体 会介 绍如下 。
１ 粒 细 胞 缺 乏 症 患 者 院 内 感 染 的 主 要 危 险 因素
１１ 医务 人员 因素 ． 医务人 员 的手是 造成 院 内感 染 的直 接 途径 ［ １ 】 。
２ ． 工作 人员 在进 行各 种操 作前 后及 接 触患者 前 ．２ ３
２５ 加 强粒 细胞缺 乏症患者 的基础护理 ．
２ 预 防 院 内感染 的 管 理措 施
２１ 制 定 相 关 制 度 ．
针 对 我 院 实 际条 件 建 立 并 完 善 了粒 细 胞 缺 乏 症 消 毒 隔离 制 度 、粒 细胞 缺 乏 症 病 房 医 院感 染控 制 制 度 。粒 细胞 缺 乏 症病 房 内感 染 监 控 工作 由 医 院预 防保健 科督导 ，护 士长全 面负责 。
粒细胞缺乏症的护理
粒细胞缺乏病人的护理一定义外周血正常白细胞计数是4～10×10^9/L，其中中性粒细胞占60-75%。
中性粒细胞减少症是外周血中性粒细胞绝对值计数（白细胞总数×中性粒细胞百分比）<10岁儿童低于1.5×10^9/L，10～14岁儿童低于1.8×10^9/L，成人低于2.0×10^9/L。
当中性粒细胞严重减少时（低于0.5×10^9/L）称为粒细胞缺乏症。
粒细胞缺乏症是血液系统中的急症，极易合并严重感染，病情危重，死亡率高，需积极抢救。
二病因病理病机粒细胞缺乏症可继发于药物反应、化学药物中毒、电离辐射、感染或免疫性疾病，亦可原因不明，但最罕见的病因是药物反应。
三临床表示发病前多数患者有某种药物接触史。
起病急骤、高热、寒战、头痛、极度衰弱、全身不适。
由于粒细胞极度缺乏，机体抵抗力明显下降，感染成为主要合并症。
牙龈、口腔粘膜、软腭、咽峡部发生坏死性溃疡，常覆盖灰黄或淡绿色假膜。
皮肤、鼻腔、阴道、子宫、直肠、肛门均可出现炎症。
局部感染常引起相应部位淋凑趣肿大。
肺部的严重感染引起咳嗽、呼吸困难、紫绀。
发生败血症时可伴肝损害，出现肝大、黄疸。
严重者可伴中毒性脑病或中枢神经系统感染，出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍，甚至昏迷。
药物过敏者可发生剥脱性皮炎。
若短期内不恢复，死亡率极高。
四诊断实验室检查一、血象：白细胞明显减少，常低于2×109／L，中性粒细胞绝对值在0.5×109／L以下。
分类仅占1～2％，甚至缺如，余绝大多数为淋巴细胞和单核细胞。
红细胞和血小板变更不大。
二．骨髓象：细胞增生不良，分类中红系、巨核系细胞正常。
粒系细胞视病因而定。
再生障碍型粒细胞缺乏症，其粒系各阶段细胞均明显减少，有时仅见少数早幼粒和原始粒细胞。
免疫型粒细胞缺乏症的粒系细胞比例可能不减少，但有成熟障碍。
恢复期细胞增生高度活跃，并有一过性原始粒细胞和早幼粒细胞增多，但数日内比例恢复正常，可与急性白血病相鉴别。
化疗后粒细胞缺乏患者的护理探讨
化疗后粒细胞缺乏患者的护理探讨发表时间：2016-02-18T16:35:08.267Z 来源：《健康世界》2015年20期供稿作者：钟洪波[导读] 浙江大学附属邵逸夫医院浙江杭州创造良好的病房环境，是护理工作首要任务。
平时要严格控制病房陪护人员和探视次数，对病房勤消毒，勤观察病人的病情。
钟洪波浙江大学附属邵逸夫医院浙江杭州摘要：本组采用经改良后的有效的护理方法，通过对69例血液恶性肿瘤患者化疗后粒缺期的护理，取得较好的临床效果。
关键词：血液恶性肿瘤；化疗；粒细胞缺乏；护理对策一、引言血液恶性肿瘤包括白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等，它们当前的治疗方法主要是联合化疗，虽然可以明显改善血液恶性肿瘤患者的缓解率和生存率，但同时这些治疗也导致了患者免疫系统的严重损害，大剂量的化疗使患者的粒细胞缺乏（粒缺）期延长，造成继发性感染的高风险。
它给癌症患者带来显著的负面临床后果，包括危及生命的感染、住院时间延长、药物剂量减少和治疗延缓。
因此，在粒缺期做好预防感染是临床护理工作的重点。
二、样本收集与准备本人与五位同事针对化疗后粒细胞缺乏患者护理建立了CQI（质量管理）小组，进行细致分工，样本收集如下：本组选取 2014年 10月至 2015年 5月我院收治的血液恶性肿瘤大剂量化疗后粒细胞缺乏患者69例，其中白血病患者12例，淋巴瘤患者35例；骨髓瘤患者23例，年龄 16～80岁，平均48岁。
三、临床改进的护理与成果本小组经过半年多的实践——探讨——再实践，逐渐形成了一套有效的护理措施，取得满意的临床效果，具体护理心得如下：（一）心理护理粒细胞缺乏期患者因对病症信息不对称，往往会感到焦虑、沮丧，同时产生没有安全感等不稳定情绪，有些甚至会出现消极情绪，对抗治疗，反而加重了病症。
这时，应该多关心、安慰患者，与患者及家属多沟通。
通过共情及正常化技术肯定患者目前的情绪状态，校正患者对疾病的认知，从言语和行动上体贴患者，让患者、家属充分了解病情的进展，取得他们的信任和理解，从而减轻患者的心理压力，缓解患者的恐惧心理。
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治疗:
立即停用硫脲类药物,采取综合 措施进行抢救;使用抗生素,糖皮质激 素及输注白细胞等,粒细胞可逐渐恢 复正常.病人脱险后,不能再使用硫脲 类药物,应改为其他方法治疗甲亢。
❖ 本病病情危急，早期如不能及时 有效的治疗和护理则病死率高。
护理的方法：
一.保护性隔离，预防感染 二. 口腔护理
三.执行消毒隔离工作制度，限制探视
二. 口腔护理:
正常人口腔中有许多细菌，在机体 抵抗力正常情况下不会发生感染。而粒 细胞缺乏症病人因发热等原因口腔内温 度和湿度适宜细菌生长，极易发生口腔 炎、口腔溃疡，影响病人进食和休息。
二. 口腔护理:
1、指导病人正确漱口: 嘱病人每次进食后将漱口水含在口中，然
后鼓动双颊与舌尖在牙齿、牙龈及各黏膜表面舔 动动作交替进行。根据病人口腔选择漱口液：清 洁口腔予温开水或自配淡盐水(3 g～4 g熟盐溶于 500 mL温开水)[3]。预防口腔感染给予多贝氏液， 庆大霉素针稀释液(8×104 U～16×104 U稀释 于500 mL生理盐水)。真菌感染予口泰和3%碳酸 氢钠溶液。
后痊愈出院。
三.执行消毒隔离工作制度，限制探视:
病人进食食物充分煮熟。碗筷每次进餐 前用开水烫洗。督促病人每日更换内衣裤， 按需要更换被服。注意卧床休息及保暖，病 人专用体温计、血压计、听诊器。医护人员 进行查房、治疗、护理时先洗手,戴帽子、 口罩，防止交叉感染。控制探视，限制呼吸 道等各类感染性人员探视。
五. 病情观察:
2、禁用对白细胞有抑制作用的药 物如吲哚美辛、阿尼利定等。按医嘱应 用抗生素、重组粒细胞刺激因子。
六. 心理护理 :
由于病情需要实行单间隔离，加上限制 探视，会给病人造成极大的心理压力，产生 恐惧、压抑及悲观情绪。护理人员要做好解 释工作，耐心、细致地为病人解答疑问，取 得病人理解，建立良好护患关系，使病人树 立治疗信心，主动地配合治疗护理。
四.肛周护理
五. 病.保护性隔离，预防感染:
粒细胞缺乏症病人护理的关 键是做好预防感染。该病病人免 疫功能受损，抵抗力极差，容易 受感染。
一.保护性隔离，预防感染:
1、入院即入住单间病房，实施 保护性隔离。
2、病房每天紫外线消毒2次， 每次30 min。保持室内空气清新、 流通。
病人有效的漱口对预防口腔炎起到积极作 用。
二. 口腔护理:
2、口腔溃疡护理 : 对口腔溃疡病人加强局部清
洁，用棉球蘸浸生理盐水或3%过 氧化氢轻轻擦拭后涂上碘甘油。
二. 口腔护理:
2、口腔溃疡护理 : 有真菌感染病人涂制霉菌素药液
(制霉菌素6片碾粉溶于20 mL鱼肝油 中)。随着病情发展，唇周感染处出现 坏死，予清除坏死组织，3%过氧化 氢清洁局部后涂上碘甘油，经33 d治疗
五. 病情观察:
1、严密监测体温的变化，常规测体温，每天 4次。高热病人根据病情随时测量体温，发热病人 按医嘱应用降温措施：体温>38 ℃，我科常采用温 水擦浴，鼓励病人多饮水;体温>39 ℃按医嘱予物 理降温（冰敷）;体温>39.5 ℃持续不退者，予冰 敷同时按医嘱予地塞米松5 mg静脉输入，并做好 护理记录。
粒细胞缺乏症患者的护理
内二科 羊娜 2013年8月
粒细胞缺乏症的定义：
粒细胞缺乏症：是指外周血中 中性粒细胞绝对值<0.5×109/L， 是血液系统中的急症。
粒细胞缺乏症,其发病一是突然 发生,始料不及,二是先出现白细胞减 少,继而发生;表现为高热,畏寒,咽疼, 头疼及极度乏力等。患者白细胞总数 小于3×109/升,中性粒细胞小于 1.5×109/升,严重者可为0.
七. 饮食指导 :
病人持续高热消耗大，需要补充高 蛋白、高维生素、易消化清淡饮食。避 免烫、硬、粗及刺激性强辛辣食物。味 口欠佳病人鼓励少量多餐进食。
谢谢聆听！！！
四.肛周护理 :
1、粒细胞缺乏症病人免疫力低下， 小破损即可引起肛周感染，甚至肛周脓 肿。因此加强肛周护理非常重要。
四.肛周护理 :
2、嘱病人保持大便通畅，防止便秘。 每次便后及睡前用1∶5 000高锰酸钾溶液坐 盆15 min～30 min;对有痔疮、肛裂的病人 应用痔疮栓，以防加重;对脱肛病人，保持 局部清洁。每次便后用温水清洗干净，再用 1∶5000高锰酸钾溶液清洗局部防感染。