粒细胞缺乏症的护理
2024年粒细胞缺乏症护理查房PPT
讲解粒细胞缺乏 症患者饮食注意 事项
提供心理支持和 心理疏导，帮助 患者及家属应对 疾病带来的压力 和焦虑
家属参与护理的重要性：提高患者康复效果，减轻家属负担 家属参与护理的方式：协助患者进行日常活动，如饮食、洗漱、康复锻炼等 家属参与护理的注意事项：注意保护患者隐私，尊重患者意愿，避免过度干预 家属参与护理的培训：了解疾病知识，掌握护理技能，提高护理质量
感染：使用抗 生素进行治疗， 并注意保持伤
口清洁
出血：使用止 血药物，并注 意观察出血情
况
贫血：使用输 血治疗，并注
意补充铁剂
器官衰竭：使 用支持治疗， 并注意监测器
官功能
评估并发症的严重程度和影响范围 制定针对性的治疗方案和护理措施 监测并发症的进展和变化 评估治疗效果和护理措施的有效性 调整治疗方案和护理措施，提高治疗效果和护理质量
定期进行护理质量检查，发 现问题及时整改
建立护理质量管理体系，明 确护理质量标准和考核指标
加强护理人员培训，提高护 理技能和职业素养
建立护理质量反馈机制，及 时收集患者意见和建议，持
续改进护理服务质量
建立完善的护理安全制度，明确护理人员的职责和权限 加强护理人员的培训和考核，提高护理人员的专业素质和技能水平 定期进行护理安全检查，及时发现和解决护理安全隐患 加强患者和家属的沟通和宣教，提高患者和家属的安全意识和自我保护能力 建立护理安全事件报告和处理机制，及时处理护理安全事件，防止事故发生
报告流程：发 现不良事件后， 立即向护士长 报告，护士长 向护理部报告， 护理部向医院
报告
处理流程：护 理部接到报告 后，立即组织 调查，分析原 因，制定整改 措施，并监督
整改
预防措施：加 强护理人员的 培训，提高护 理质量，减少 不良事件的发
卵巢癌化疗引起粒细胞缺乏症的护理
效 果 提 供 了 可 靠 的保 证 。 现将 护 理 总 结 如 下 。
发 现 白 细 胞 数 、 细胞 数 降 低 应 积 极 治 疗 ， 用 升 白细 胞 药 物 ， 粒 应
以避 免 粒 细胞 缺 乏 及 感 染 的 发 生 。如 已 出 现 粒 细 胞 缺 乏 、 小 血
１３ 结果 ．
死 亡 １例 。 ２ 护 理
治 愈 １ 例 ， 属 放 弃 治 疗 自动 出 院 ２ ， 重 料
１ １ ～ 般 资 料 １ ． ４例 粒 细 胞 缺 乏 症 病 人 均 符 合 粒 细 胞 缺 乏 症
诊 断标 准 ］ 年 龄 ３ ， ２岁 ～ ８ １岁 ， 起 粒 细 胞 缺 乏 症 原 因 均 为 化 引 疗 引起 的 。最 早 发 生 在 化 疗 结 束 后 ２ｄ 最 晚 发 生 在 化 疗 结束 后 ，
２ １ 环 境 要 求 病 人 入 住 单 间 病 房 或 层 流 室 ， 取 保 护 性 隔 离 ． 采
存率 。
参 考文献 ：
［ ］ 傅 才 英 ， 佩 煜 ， 霞 云 ． 产 科 手 术 学 ［ ． ２版 ． 京 ： 民 军 １ 吴 翁 妇 Ｍ］ 第 北 人
医 出版 社 ， ０ ６ ２ ４ ２ ０ ：８ ．
１ ２ 临 床 表 现 及 实验 室 检 查 ６例 病 人 有 明显 发 热 ， 温 ３ ． ． 体 ８８ ℃ ～４ ． Ｏ １℃ ， 型 为 稽 留 热 ， 吸 道 感 染 ６例 ， 热 呼 口腔 感 染 ５例 ， 肝 功 能 损 害 ２例 。 实 验 室 检 查 示 白 细 胞 ０ ２ １ Ｉ～ ０ ９ ． × Ｏ／ ． × ｌ ” 骨髓 象 示 粒 系 增 生 均 受 抑 制 。 咽 拭 子 培 养 阳性 ２例 ， Ｏ 。 Ｉ 血 培 养 阳 性 ３例 。
白细胞减少症和粒细胞缺乏症病人护理常规
白细胞减少症和粒细胞缺乏症病人护理常规外周血白细胞总数持续低于 4000/ul 时称为白细胞减少，其中主要是粒细胞减
少。
当粒细胞绝对数减少低于 1500/ul，称为粒细胞减少症，甚至完全缺乏时称为粒细
胞缺乏症，白细胞大多低于 1000/ul。
此类病人容易继发感染。
（一）发热时应卧床休息，主要保暖，防止呼吸道感染。
（二）保持室内空气新鲜，定期空气消毒，限制探视，必要时给予保护性隔离。
（三）给予富有营养的饮食，有口腔溃疡者给予软食，食物不宜过咸过热，食具
清洁。
（四）对粒细胞缺乏症患者，应加强全身护理，预防因皮肤、口腔、呼吸道、消
化道、泌尿道不洁而招致继发感染。
（五）密切观察病情变化，必要时每四小时测体温、脉搏、呼吸一次，并及时记
录。
粒缺患者及家属的标准化教育
粒缺患者及家属的标准化教育简介粒缺是指体内缺少一种或多种粒细胞，是一种罕见的血液疾病。
该疾病主要发生在新生儿和婴幼儿身上。
粒缺患者及家属需要接受标准化教育，以增加对作为治疗的基础药物顺铂的了解，从而提高生存率。
基础知识顺铂是一种常用且有效的抗癌药物，治疗了很多癌症。
顺铂通过抑制癌细胞的DNA合成，在治疗很多类型的肿瘤方面具有显著的疗效。
但是，这种药物也具有一些不良反应。
顺铂会破坏白细胞的生长，特别是粒细胞。
这使得粒细胞减少，从而容易感染。
患者教育以下是一些患者教育必须包含的内容：① 治疗计划治疗计划通常包括化疗和补充白细胞数量的方法，比如使用G-CSF何胞再生素等药物。
患者需要知道治疗计划，以便随时询问医生问题并了解自己的病情。
②顺铂的不良反应顺铂的常见不良反应包括：恶心和呕吐、口腔溃疡、上消化道症状、脱发、听力和肾毒性等。
患者需要知道这些反应，并且知道如何减轻不适。
③ 如何防止感染患者在化疗期间容易感染。
因此，他们应该注意个人卫生，保持干净、清洁的环境，并避免接触有感染的人。
妥善使用抗生素和疫苗也是预防感染的有效方法。
④ 性生活在化疗期间，患者要避免性生活，以免引起感染。
此外，患者应该了解性生活对治疗的影响并咨询医生。
家属教育粒缺患者家属也需要接受教育，以便他们更好地照顾患者。
以下是一些家属教育必须包含的内容：① 粒缺的基本知识家属需要了解粒缺的病理生理过程，了解患者的症状、治疗方法和用药情况。
这将有助于家庭成员更好地了解患者的病情以及如何照顾他们。
② 在日常生活中的注意事项家属需要掌握日常生活中细节，为患者提供合适的饮食，避免食用可能污染的食物，保持手卫生等。
③ 面对患者的情感支持粒缺患者需要家人的情感支持。
家人需要和患者分享感受，帮助他们保持积极的态度，并协助他们完成医疗护理工作。
标准化的教育有助于粒缺患者和家属更好地了解疾病的特点，有效减轻患者的痛苦和稳定病情。
同时，也有助于家庭更好地融入医疗团队，支持患者的治疗和康复。
粒细胞缺乏症患者病房院内感染控制的护理管理
２４ 加强 隔离病房 的消毒管理 ．
病 室 保 持 整 洁 ，空 气 清 新 ，定 时 开 窗通 风 。
病 室 内有一 些 医疗仪 器及 固定 装置 ， 如呼 吸机 、 心 电 监 护仪 、治 疗 车 、血 压 计 、操 作 台 、垃圾 桶
等， 造 成 院 内感 染 的途 径 之一 。病 室通 风 换气 不 是 良， 造成 空气 污 浊， 易 以及 空 调滤 过 网清 洗不 及 时也 是隔离 病房 院 内感 染的 因素之一 。
后 均 应 用 按 照洗 手 六步 法 常 规清 洗 ，或 用速 干 手
消毒 剂 消毒 双 手 。预 防保 健科 不 定 期 监 测手 消 毒
效果。
因此， 医务 人 员对 于消 毒 隔离 制 度 的执 行 以及 对 感 染控 制 的认 识直 接关 系到 院 内感染 控制 的效果 。
１ 环境 因素 ． ２
胃肠 道疾病 等传染 性疾 病者应暂离 开 隔离 病房 。
控制 的几点体 会介 绍如下 。
１ 粒 细 胞 缺 乏 症 患 者 院 内 感 染 的 主 要 危 险 因素
１１ 医务 人员 因素 ． 医务人 员 的手是 造成 院 内感 染 的直 接 途径 ［ １ 】 。
２ ． 工作 人员 在进 行各 种操 作前 后及 接 触患者 前 ．２ ３
２５ 加 强粒 细胞缺 乏症患者 的基础护理 ．
２ 预 防 院 内感染 的 管 理措 施
２１ 制 定 相 关 制 度 ．
针 对 我 院 实 际条 件 建 立 并 完 善 了粒 细 胞 缺 乏 症 消 毒 隔离 制 度 、粒 细胞 缺 乏 症 病 房 医 院感 染控 制 制 度 。粒 细胞 缺 乏 症病 房 内感 染 监 控 工作 由 医 院预 防保健 科督导 ，护 士长全 面负责 。
粒细胞缺乏症的护理
粒细胞缺乏病人的护理一定义外周血正常白细胞计数是4～10×10^9/L，其中中性粒细胞占60-75%。
中性粒细胞减少症是外周血中性粒细胞绝对值计数（白细胞总数×中性粒细胞百分比）<10岁儿童低于1.5×10^9/L，10～14岁儿童低于1.8×10^9/L，成人低于2.0×10^9/L。
当中性粒细胞严重减少时（低于0.5×10^9/L）称为粒细胞缺乏症。
粒细胞缺乏症是血液系统中的急症，极易合并严重感染，病情危重，死亡率高，需积极抢救。
二病因病理病机粒细胞缺乏症可继发于药物反应、化学药物中毒、电离辐射、感染或免疫性疾病，亦可原因不明，但最罕见的病因是药物反应。
三临床表示发病前多数患者有某种药物接触史。
起病急骤、高热、寒战、头痛、极度衰弱、全身不适。
由于粒细胞极度缺乏，机体抵抗力明显下降，感染成为主要合并症。
牙龈、口腔粘膜、软腭、咽峡部发生坏死性溃疡，常覆盖灰黄或淡绿色假膜。
皮肤、鼻腔、阴道、子宫、直肠、肛门均可出现炎症。
局部感染常引起相应部位淋凑趣肿大。
肺部的严重感染引起咳嗽、呼吸困难、紫绀。
发生败血症时可伴肝损害，出现肝大、黄疸。
严重者可伴中毒性脑病或中枢神经系统感染，出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍，甚至昏迷。
药物过敏者可发生剥脱性皮炎。
若短期内不恢复，死亡率极高。
四诊断实验室检查一、血象：白细胞明显减少，常低于2×109／L，中性粒细胞绝对值在0.5×109／L以下。
分类仅占1～2％，甚至缺如，余绝大多数为淋巴细胞和单核细胞。
红细胞和血小板变更不大。
二．骨髓象：细胞增生不良，分类中红系、巨核系细胞正常。
粒系细胞视病因而定。
再生障碍型粒细胞缺乏症，其粒系各阶段细胞均明显减少，有时仅见少数早幼粒和原始粒细胞。
免疫型粒细胞缺乏症的粒系细胞比例可能不减少，但有成熟障碍。
恢复期细胞增生高度活跃，并有一过性原始粒细胞和早幼粒细胞增多，但数日内比例恢复正常，可与急性白血病相鉴别。
粒细胞缺乏合并重症肺炎的护理体会
粒细胞缺乏合并重症肺炎的护理体会【摘要】目的：探讨粒细胞缺乏合并重症肺感染患者的有效护理策略。
方法：将2010-2011年于我院住院治疗的56例粒细胞缺乏合并重症肺炎患者随机分成2组，分别采用普通病房及无菌层流病房护理常规，总结疗效及护理体会。
结果：普通病房护理常规组治疗有效率42.9%，无菌层流病房护理常规组治疗有效率64.3%，后者有效率明显高于前者（p=30次/分；氧合指数<=250；多肺叶浸润；意识障碍/定向障碍；氮质血症；白细胞减少；血小板减少；低体温；低血压1.2.2粒细胞缺乏诊断标准［2］：外周血中性粒细胞计数<0.5×109/l。
1.3护理方法：56例患者随机分为2组在相同药物治疗基础上，分别给予普通病房护理常规（对照组）及无菌层流病房护理常规（观察组）。
1.3.1 对照组：患者置于普通病房，减少探视，佩戴口罩，病房每日紫外线消毒2次，每次20min，用含氯消毒液擦拭地面、床头、桌椅等，每日2次；每日3餐后以洁口液漱口，每晚以pp粉坐浴15min清洁肛门；协助患者翻身、拍背，鼓励咳嗽、咳痰，必要时吸痰，呼吸机辅助通气患者进行机器日常维护，每天更换吸氧管。
1.3.2 观察组：患者置于无菌层流病房，每日用含氯消毒液擦拭地面、床头、桌椅等，每日2次，隔离衣、拖鞋每2日更换1次；配合医师，对患者病情进行全面了解并鼓励患者抵抗病魔，消除患者不安心理因素，增强其自信心；每日3餐均高压无菌饮食，餐后以洁口液漱口，每日口腔护理1次，每晚以pp粉坐浴15min清洁肛门，3天无菌擦浴1次；协助患者翻身、拍背，鼓励咳嗽、咳痰，必要时吸痰，呼吸机辅助通气患者进行机器日常维护，每天更换吸氧管。
1.4疗效评价标准按照卫生部制定的抗生素临床治疗标准分为痊愈、显效、进步、无效。
痊愈：临床症状、体征、实验室检查、病原菌检查恢复正常；显效：病情明显好转，但痊愈条件中1项未正常；进步：病情好转，但不明显；无效：用药72h后病情无好转。
急性白血病化疗致粒细胞缺乏的临床护理
·81·白血病是极其严重的一种血液疾病，各个年龄阶段的人都可能出现，而急性白血病恶化速度较快，严重的患者会出现蛋白尿增多，引发肠胃系统功能紊乱、皮肤出血、发热不退，甚至有生命危险，临床上采用化疗为主要手段，其过程中会引发副反应以及各种并发症[1-2]。
本文通过对30例子急性白血病化疗患者进行分析，以研讨急性白血病化疗致粒细胞缺乏期的临床护理干预应用效果。
1资料与方法1.1…一般资料2019年8月-2020年8月急性白血病化疗造成粒细胞缺乏患者为30例，最大年龄70岁，最小年龄14岁，平均年龄（42.0±3.8）岁。
其中急性淋巴细胞白血病15例，非急性淋巴细胞性白血病12例，急性单核细胞白血病3例。
2护理内容2.1…卫生及环境护理……将患者进行单间无菌室隔离，对无菌室病房进行全面无死角消毒，为了给患者营造无菌、舒适的环境，要求护理人员定期定时对病房内床单、被套、枕套进行消毒更换，对病房进行通风，每日紫外线消毒2次，严格要求医务、护理人员进出隔离室必须佩带口罩，医用手套，打造无菌环境。
2.2…心理疏导护理……由于患者入住单间进行隔离，家属不能探望，患者极易产生焦虑、恐惧等情绪，护理人员通过转移注意力等方式，进行心理疏导，很多患者对该疾病缺乏了解，产生不同程度的恐惧、焦虑抵触情绪，护理人员发放健康宣传手册，方便患者浏览，提高健康知识知晓度，护理人员再根据患者实际情况对其讲述白血病相关知识，如发病情况、疾病特点等，让患者对疾病的产生、发展、化疗疗效以及注意事项有更深入了解，使患者能够安心治病。
护理人员对患者身心发展状况及心理情况进行了解，每天适当播放一些轻音乐，舒缓心情，多鼓励患者看一些喜剧类的节目，缓解心理压力，保持心情舒畅，多讲述一些成功案例，以此来提高患者的依从性，为化疗顺利进行打好基础。
2.3…饮食指导护理………对于患者每天的饮食要严格控制，营养搭配，尽量给予新鲜的、易消化的高蛋白、高热量食物，每天补充多种维生素，禁止食用辛辣刺激性的食物，对于一些自主进食有障碍的患者，可以对其进行静脉注射，补充营养，以保证每天身体正常需求，提高机体免疫。
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粒细胞缺乏病人的护理一定义
外周血正常白细胞计数是4〜10X102/L，其中中性粒细胞占60-75%。
中性粒细胞减少症是外周血中性粒细胞绝对值计数（白细胞总数X中性粒细胞百分比）＜10岁儿童低于1. 5X10P/L, 10〜14岁儿童低于1.8 X 10A9/L，成人低于2.0 X 10A9/L。
当中性粒细胞严重减少时（低于0.5 X102/L ）称为粒细胞缺乏症。
粒细胞缺乏症是血液系统中的急症，极易合并严重感染，病情危重，死亡率高，需积极抢救。
二病因病理病机
粒细胞缺乏症可继发于药物反应、化学药物中毒、电离辐射、感染或免疫性疾病，亦
可原因不明，但最常见的病因是药物反应。
三临床表现
发病前多数患者有某种药物接触史。
起病急骤、高热、寒战、头痛、极度衰弱、全身不适。
由于粒细胞极度缺乏，机体抵抗力明显下降，感染成为主要合并症。
牙龈、口腔粘膜、软腭、咽峡部发生坏死性溃疡，常覆盖灰黄或淡绿色假膜。
皮肤、鼻腔、阴道、子宫、直肠、肛门均可出现炎症。
局部感染常引起相应部位淋巴结肿大。
肺部的严重感染引起咳嗽、呼吸困难、紫绀。
发生败血症时可伴肝损害，出现肝大、黄疸。
严重者可伴中毒性脑病或中枢神经系统感染，出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍，甚至昏迷。
药物过敏者可发生剥脱性皮炎。
若短期内不恢复，死亡率极高。
四诊断
实验室检查
、血象：白细胞明显减少，常低于2X109/ L,中性粒细胞绝对值在0.5 X 109/ L
以下。
分类仅占1〜2%,甚至缺如，余绝大多数为淋巴细胞和单核细胞。
红细胞和血小板变化不大。
二•骨髓象：细胞增生不良，分类中红系、巨核系细胞正常。
粒系细胞视病因而定。
再生障碍型粒细胞缺乏症，其粒系各阶段细胞均明显减少，有时仅见少数早幼粒和原始粒细胞。
免疫型粒细胞缺乏症的粒系细胞比例可能不减少，但有成熟障碍。
恢复期细胞增生高度活跃，并有一过性原始粒细胞和早幼粒细胞增多，但数日内比例恢复正常，可与急性白血病相鉴别。
三、其他：血沉增快，严重感染者可伴肝功异常，主要是总胆红素定量升高。
五治疗
一、停用引起或可能引起粒细胞缺乏的各种药物。
二、病人应隔离在单人病房，条件允许时住进无菌层流病室，做好消毒隔离，包括口腔、肛门、外阴等易感部位的局部清洗。
三、合理使用抗生素，尽量在用药前仔细寻找病灶，做咽拭子•血液、尿液、大便等细菌培养。
四、肾上腺皮质激素适用于免疫型粒缺乏患者，并可改善全身中毒症状。
但由于本药具有免疫抑制作用，招致感染及掩盖感染症状。
疗程宜短，待细胞数回升后逐步停药。
五、粒细胞输注适用于粒细胞持续在极低水平且伴严重感染
六、促白细胞生成药如维生素B4维生素B6肌苷或集落刺激因子治疗
七、全身支持治疗加强营养，补充液体，保证足够热量。
有肝损害时可用大剂量维生素C 等护肝治疗。
六护理
1保护性隔离，预防感染粒细胞缺乏症病人护理的关键是做好预防感染。
该病
病人免疫功能受损，抵抗力极差，容易受感染。
入院即入住单间病房，最好是给予无菌病房或无菌层流床，实施保护性隔离。
病房每天紫外线消毒2次，每次30 min。
保持室内空
气清新、流通。
控制探视，限制呼吸道等各类感染性人员探视。
2 口腔护理正常人口腔中有许多细菌，在机体抵抗力正常情况下不会发生感染。
而粒细胞缺乏症病人因发热等原因口腔内温度和湿度适宜细菌生长，极易发生口腔炎、口腔溃疡，影响病人进食和休息。
（1）指导病人正确漱口：嘱病人每次进食后将漱口水含在口中，然后鼓动双颊与
舌尖在牙齿、牙龈及各黏膜表面舔动，动作交替进行。
利用水的冲击力和舌尖的机械搅动使隐藏在牙缝间的食物残渣、牙垢得以清除，每次含漱至少 2 min。
根据病人口腔选择漱
口液：清洁口腔予温开水或自配淡盐水（3 g〜4 g盐溶于500 ml温开水）。
预防口腔感染给予多贝氏液，庆大霉素针稀释液（8 X 104 U〜16X 104 U稀释于500ml生理盐水）。
真菌感染予3淞酸氢钠溶液。
病人有效的漱口对预防口腔炎起到积极作用。
（2）口腔溃疡护理：对口腔溃疡病人加强局部清洁，用棉球蘸生理盐水或3%±氧化氢轻轻擦拭后涂上碘甘油。
西瓜霜喷剂，每天3次或4次。
有真菌感染病人涂制霉菌素药液。
（3）肛周护理：肛门是排泄秽物的出口，肛门括约肌皱褶处常有细菌隐藏。
粒细胞缺乏症病人免疫力低下，小破损即可引起肛周感染，甚至肛周脓肿。
因此加强肛周护理非
常重要。
嘱病人保持大便通畅，防止便秘。
每次便后及睡前用 1 : 5000高锰酸钾溶液坐浴15 min〜30 min;对有痔疮、肛裂的病人应用痔疮栓，以防加重；对脱肛病人，保持局部清洁。
每次便后用温水清洗干净，再用 1 : 5000高锰酸钾溶液清洗局部防感染。
(4)执行消毒隔离工作制度，限制探视病人进食食物充分煮熟。
水果先用开水烫洗后削皮再吃。
碗筷每次进餐前用开水烫洗。
督促病人每日更换内衣裤，按需要更换被服。
保持病床整洁、干燥。
注意卧床休息及保暖，病人专用体温计、血压计、听诊器。
医护人员进行查房、治疗、护理时先洗手，戴帽子、口罩，防止交叉感染。
(5)病情观察严密监测体温的变化，常
规测体温，每天4次。
高热病人根据病情随时测量体温。
发热病人按医嘱应用降温措施：当体温＞38 C时采用温水擦浴，鼓励病人
多饮水；当体温＞39 C按医嘱予冰敷或湿冷毛巾敷额头；当体温＞39.5 C持续不退者，予冰敷同时按医嘱予退热药应用，并做好护理记录。
禁用对白细胞有抑制作用的药物如吲哚美辛、阿尼利定等。
按医嘱应用抗生素、细胞集落刺激因子。
(6)心理护理由于病情需要实行单间隔离，加上限制探视，会给病人造成极大的心理压力，产生恐惧、压抑及悲观情绪。
护理人员做好解释工作，耐心、细致地为病人解答疑问，取得病人理解，建立良好护患关系，使病人树立治疗信心，主动地配合治疗护理。
(7)饮食指导病人持续高热消耗大，需要补充高蛋白、高维生素、易消化清淡饮食。
避免烫、硬、粗及刺激性强辛辣食物。
味口欠佳病人鼓励少量多餐进食。