高血压肾病诊断依据是什么
高血压肾病的诊断标准是什么
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导语：肾脏在体内的主要作用是排毒解毒。
原理是肾脏可以生成尿液，然后以尿液为疏导代谢出身体产生的废物、毒物。
同时二次吸收身体所需要的其他有
肾脏在体内的主要作用是排毒解毒。
原理是肾脏可以生成尿液，然后以尿液为疏导代谢出身体产生的废物、毒物。
同时二次吸收身体所需要的其他有用物质。
当然，肾脏也具备内分泌的功能，生成促红细胞生成素、前列腺素、激肽等。
由于肾脏的这些功能，才能保证人体内环境的稳定。
高血压肾病的诊断方法主要是根据病因、病史、临床表现和实验室各项检查确诊。
然后采取治疗方法。
治疗方法主要有：
1.扩血管
扩张肾脏各级小动脉，因为高血压刺激导致了肾小球微血管的缺血缺氧。
扩血管的目的就是为了改善肾脏血液循环各系统的血液供应，缓解肾脏各固有细胞的缺血缺氧状态，阻止高血压对肾血管内皮细胞的损伤，促进全身血液循环。
2.抗炎
减少炎细胞的浸润，避免炎症因子对内皮细胞的破坏。
从根本上解决肾脏纤维化的启动因素炎症性反应，阻断肾脏纤维化的进程，保护肾脏固有细胞。
3.抗凝
减少肾小球毛细血管中微血栓的形成，为内皮细胞的修复奠定基础。
扩张肾脏的各级动脉和全身周围血管，有效改善高凝状态。
4.降解
肾小球毛细血管中的炎症细胞的增多会刺激细胞外基质过度的分泌，预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
高血压肾病需要做肾穿刺检查吗
肾穿刺是如今检查项目中的一项金指标，可以帮助患者明确诊断，指导治疗或判断预后，为医生判断病情、治疗疾病和估计预后方面提供了重要的依据。然而并不是做肾穿刺是最好的检查方法，它需要考虑到多个方面综合分析情况下才能做出这一步检查。
1、原发性肾脏疾病：
(1)急性肾炎综合征，肾功能急剧损害、疑急进性肾炎时，应尽早穿刺;按急性肾炎治疗2～3月病情无好转应做肾穿。
以上就是高血压肾病需要做肾穿刺检查吗的相关介绍。人生其实就是一场赌局。赌博你的职业，赌博你的将来，赌你的梦想能最终撑过现实，赌你的现实能压倒你梦想的躁动，赌你的爱人能最终爱上你，赌时间能让你忘记你曾经的爱人。关键在于，为了什么，你可以愿赌服输。高血压肾病给您的身体健康带来了很大的伤害，但是只要您保持良好心态，选择正确疗法，积极配合医生的治疗，是有很大希望达到临床治愈效果的。
(2)原发性肾病综合征，先治疗，激素规则治疗8周无效时肾穿刺;或先穿刺，根据病理类型有区别的治疗。
(3)无症状性血尿，变形红细胞血尿临床诊断不清时，无症状性蛋白尿，蛋白尿持续>1g/d诊断不清时应做肾穿刺检查。
2、继发性或遗传性肾脏病：临床怀疑无法确诊时，或临床已确诊，但肾脏病理资料对指导治疗或判断预后有重要意义时应做肾穿刺。
肾性高血压
血压降达上述目标值对患者（至少对未伴心、脑血管疾病的患者）十
分安全，并未增加心、脑血管事件。但是，对伴有脑血管疾病的慢性 肾脏病高血压患者（尤其已有脑卒中病史者），这一目标值是否真正
平均随访时间为3.7 年
− 主要终点为至血清肌酐加倍、终末期肾病（ESRD）或死亡这一复合终 点癿时间 − 次要终点包括蛋白尿水平和肾脏疾病进展速率癿变化
J Am Soc Nephrol 2007; 18: 1889–1898.
研究设计
患者入选标准
– 筛选前至少6周没有服用过ACEI或ARB – 血清肌酐水平1.5~5.0mg/dl（133~442 μmol/L） – 肌酐清除率为20~70ml/min/1.73m2，在筛选前3个月癿变异
研究方法
− 南方医院肾脏科进行癿前瞻性、随机化、开放性、盲法终点（PROBE）
研究
− 360例伴有蛋白尿、非糖尿病肾病患者 − 患者随机接受贝那普利常规剂量（10mg/天，第1组）、贝那普利最
佳抗蛋白尿剂量（中位数 ：20mg/天，范围：10~40mg/天，第2
组）、氯沙坦常规剂量（50mg/天，第3组）或氯沙坦最佳抗蛋白尿 剂量（中位数：100mg/天，范围：50~200mg/天，第4组）治疗。
最佳抗蛋白尿剂量的肾脏保护（ROAD）研究： 贝那普利与氯沙坦治疗慢性肾功能不全患者的 随机对照研究 文献解读
研究背景
越来越多癿证据显示，除有效控制血压外，蛋白尿应被当 作一种独立癿危险因子和肾脏保护癿基本治疗靶点
无论患者是否合幵糖尿病，应用血管紧张素转换酶抑制剂 （ACEI）或血管紧张素II 受体拮抗剂（ARB）干预肾素－
病历分析集大全
1、病例分析: 男性，59岁，因非劳力性心前区钝痛，向左臂放射，伴大汗，轻度恶心入院。
患者近2年中类似症状间断发作，持续20分钟左右，通常由劳累诱发，舌下含服硝酸甘油可缓解，自上月以来，发作较为频繁，有时出现在休息时，最近48小时在休息或轻微体力活动时有几次胸痛发作。
体检：BP160/100mmHg HR80次/分，律齐，余未见异常。
心电图：发作时：偶发室性期前收缩，V1-3 ST段抬高，T波倒置发作后：V1-3 ST-T恢复正常，室早消失问题：1、诊断及诊断依据2、鉴别诊断3、进一步检查及治疗解析：1、（1）冠心病，不稳定心绞痛或变异型心绞痛。
心脏不大、偶发早博，窦性心律，心功能II级（2）高血压病，（极高危组）反复心前区疼痛，持续20分钟，含硝酸甘油可缓解，劳累、休息均有发作，近48小时仍有发作。
（2）ST段抬高（发作时）。
（3）高血压中度升高。
2、鉴别诊断：1、急性心肌梗死。
2、肺梗塞。
3、急腹症3、治疗：（1）抗血小板、抗凝：Asprin 0.1 qd，波立维75mg qd低分子肝素（速避凝或克赛）0.4ml 皮下注射Bid（2）钙拮抗剂，恬尔心30mg tid或拜心同30mg tid（3）硝酸酯类药5%GS500ml +NG25mg ivdrip 8~10gtt/分（4）吸氧，测Bp Bid进一步检查：1、心酶4项，肌钙蛋白，异常为高危患者。
2、彩超，了解心脏情况，定时ECG监测3、血糖、血脂，血脂↑加用调脂药，如立普妥10mg qd4、冠脉造影，必要时PTCA+支架2、病例分析: 刘某，男，58岁，因持续性胸痛6小时入院。
患者于入院前8小时无明显诱因出现胸骨后疼痛，疼痛呈持续性，压榨性。
活动时胸痛加重，伴有气促、咳嗽、大汗淋漓，不能平卧，呕吐胃内容物2次。
既往有心前区疼痛史3年。
入院查体：T；36.7℃，P：106次/分，R：28次/分，BP：120/70mmHg，半卧位，神志清楚，双侧呼吸音稍减弱，双侧肺底可闻及细湿罗音及少许哮鸣音。
2013 泌尿病例讨论
其病因诊断为肾实质性因素（急性间质性肾炎）， 其依据： ①患者有口服解热镇痛药和静点喹诺酮类药物史； ②轻度蛋白尿、血尿、肾性糖尿、低比重尿；③ 既往否认慢性肾脏病史、高血压病史、糖尿病史。
病例分析（五）
李××，男性，27岁。 主诉：腰痛、血尿3周。
现病史:患者3周前感腰痛、乏力，尿呈洗肉 水样，尿量不少，无水肿，血压正常。化验 尿常规：蛋白3+，潜血3+。诊断为急性肾 炎，予青霉素治疗10天，尿色一度好转。随 后出现恶心、呕吐、纳差，再次血尿，尿量 明显减少，血压升高至150～ 160/100mmHg，出现上眼睑水肿，血肌酐 明显升高，血红蛋白99g/L。病程中无咯血， 体重下降5kg。
体格检查：Bp 120/70mmHg。眼睑 无水肿。咽部无红肿。双肺呼吸音清， 心率62次/分、肾区无叩击痛，脊肋 角及输尿管点压痛（-），双下肢无水 肿。
辅助检查尿常规:尿蛋白（-），尿潜血 2+，WBC 30～40个/HP，细菌计数 167个/HP；血常规及便常规正常。
问题1该病例有哪些临床特点？ ①女性，急性起病②反复出现明显尿路刺激症状及耻 骨弓不适③查体无明显体征，肾区叩痛（-）④化验 有白细胞及细菌尿，尿潜血（2+），尿蛋白（-） 问题2为明确诊断应追问哪些病史？做哪些辅助检查？ 追问的病史：①有无全身感染症：②有无排尿不畅， 血色尿块；③有无肾结石病史。 为明确诊断，应做以下检查：清洁中段尿培养及药敏 试验、肾功能、双肾彩超等。结果如下：双肾彩超： 大小正常。
既往史：健康。 体格检查Bp 160/110mmHg，神志清楚， 浅表淋巴结未触及肿大。心、肺听诊未见异 常。腹平软，无压痛及反跳痛。双下肢可见 轻度指凹性水肿。双下肢伸侧、双足背及双 踝部可见散在的针尖大小出血点。
2020年智慧树知道网课《肾脏病学》课后章节测试满分答案》课后章》课后章
第一章测试1【单选题】(10分)肾脏结构和功能的基本单位是：（）。
A.肾小体B.肾血管球C.近端小管D.肾单位2【单选题】(10分)调节尿液最终成分的主要场所：（）。
A.远端小管B.集合管C.肾小球D.近端下管3【单选题】(10分)下列哪一项不是肾脏疾病的临床表现：（）。
A.头痛B.蛋白尿C.水肿D.高血压E.血尿4【单选题】(10分)临床上鉴别肾小球血尿和非肾小球血尿常用的方法：（）。
A.新鲜尿离心沉渣油镜检查B.新鲜尿离心沉渣显微镜检查C.新鲜尿离心沉渣相差显微镜检查D.新鲜尿沉渣离心高倍镜检查E.肉眼观察尿液的颜色5【单选题】(10分)肾炎综合征的主要特征是：（）。
A.肾小球源性血尿B.水肿C.蛋白尿D.高血压E.肾功能损害6【多选题】(10分)肾脏疾病的诊断包括哪些方面：（）。
A.功能诊断B.病理诊断C.病因诊断D.并发症诊断7【单选题】(10分)肾单位包括：（）。
A.肾小囊和肾小管B.集合管和肾小体C.血管球和肾小管D.肾小囊和血管球E.肾小体和肾小管8【单选题】(10分)临床上最常出现血尿的疾病是什么：（）。
A.糖尿病B.肾小球疾病C.免疫系统疾病D.红斑狼疮E.肾脏的先天畸形9【多选题】(10分)肾脏疾病常见的综合征包括哪些：（）。
A.肾炎综合征B.无症状的血尿和（或）蛋白尿C.急性肾损伤D.肾病综合征E.慢性肾脏病10【单选题】(10分)下列那一项不是肾脏疾病的一般治疗：（）。
A.避免接触肾毒性药物B.避免过度劳累C.采取健康的生活方式D.激素治疗E.合理饮食第二章测试1【单选题】(10分)对于肾病综合征的治疗，下列哪项是的是（）。
A.血浆胶体渗透压低下所致的水肿尿量减少，可用利尿剂B.只要血肌酐不升高，应给予高蛋白饮食C.可用抑制血小板聚集药物治疗D.限制食盐和水的摄入E.免疫制剂与糖皮质激素可联合应用2【单选题】(10分)肾病综合征用泼尼龙60mg/d,治疗四周后尿蛋白转阴,浮肿消退治疗宜（）。
肾功能不全(三)
肾功能不全(三)(总分：15.50，做题时间：90分钟)一、A3型题(总题数：0，分数：0.00)二、男性，30岁，水肿尿少呕吐2个月，血压180/120mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞5～8个/HP，白细胞8～10个/HP，颗粒管型5～10个/HP，BUN 29mmol/L，Cr860μmoL/L，血红细胞18×l0 12/L，该病人诊断慢性肾炎、尿毒症合并泌尿系感染(总题数：3，分数：1.50)1.诊断泌尿系感染的主要依据是什么∙A．发烧∙B．腹痛∙C．尿频尿急尿痛∙D．血肌酐升高∙E．尿中WBC8～10个/HP，BBC5～8个/HP（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：2.慢性肾炎尿毒症期血肌酐应该是∙A．Cr＞445μmol/L∙B．Cr＞178μmol/L∙C．Cr＞884μmol/L∙D．Cr＞278μmol/L∙E．Cr＞450μmol/L（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：3.诊断慢性肾炎尿毒症的主要依据是∙A．高血压∙B．水肿∙C．尿少∙D．恶心呕吐∙E．化验检查尿蛋白(+++)，BUN 29mmol/L，Cr 860μmol/L（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：三、患者男28岁，反复眼部水肿10年，近日出现乏力，皮肤苍白，尿少，BP l60/100mmHg，呼吸困难，两肺底可闻及小水包音不能平卧，BUN 30mmol/L，血肌酐1001μmol/L，诊断尿毒症(总题数：2，分数：1.00)4.目前治疗的主要方法应该采取∙A．应用降压药物降压∙B．速尿l00mg，每日二次，静注∙C．西地兰0.2mg，每日一次，静注∙D．扩张血管药物同时应用西地兰治疗∙E．5%NaHCO3 60ml，每日一次，静注（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：5.尿毒症病人肌酐清除率在lOml/min以下时病人有明显左心衰竭，此时最好的治疗应该是∙A．利尿∙B．强心药物∙C．血管扩张药∙D．降压∙E．透析治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：四、女，59岁，夜尿多2年，恶心呕吐3周，有高血压家族史。
心肾内科三基试题及答案
心肾内科三基试题及答案1. 心脏瓣膜病的主要临床表现是什么？A. 心悸、气促B. 呼吸困难、胸痛C. 心悸、水肿D. 心悸、乏力答案：C2. 慢性肾炎的常见并发症包括哪些？A. 高血压、贫血B. 贫血、感染C. 高血压、感染D. 贫血、水肿答案：A3. 心力衰竭的常见症状有哪些？A. 心悸、气促B. 胸痛、呼吸困难C. 心悸、水肿D. 心悸、乏力答案：A4. 肾性贫血的主要原因是什么？A. 红细胞生成减少B. 铁缺乏C. 维生素B12缺乏D. 叶酸缺乏答案：A5. 急性心包炎的典型症状是什么？A. 胸痛、发热B. 心悸、呼吸困难C. 胸痛、呼吸困难D. 心悸、发热答案：C6. 高血压肾病的诊断依据有哪些？A. 高血压病史、蛋白尿B. 高血压病史、肾功能减退C. 高血压病史、贫血D. 高血压病史、水肿答案：B7. 慢性心力衰竭的常见治疗措施包括哪些？A. 利尿剂、ACEIB. 利尿剂、β受体阻滞剂C. ACEI、β受体阻滞剂D. 利尿剂、钙通道阻滞剂答案：A8. 肾小球肾炎的常见临床表现是什么？A. 蛋白尿、水肿B. 血尿、水肿C. 蛋白尿、血尿D. 血尿、高血压答案：C9. 急性肾损伤的常见原因有哪些？A. 缺血、感染B. 缺血、药物C. 感染、药物D. 缺血、中毒答案：B10. 心源性休克的常见原因有哪些？A. 心肌梗死、心律失常B. 心肌梗死、心瓣膜病C. 心律失常、心瓣膜病D. 心肌梗死、心肌炎答案：A。
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高血压肾病诊断依据是什么
我们都知道，疾病在做治疗之前是肯定需要及时的诊断出这个疾病到底是什么，疾病的类型，疾病的严重程度，所以说我们必须要先检查出来，高血压肾病有是不例外的，但是诊断也是有标准和依据的，然后给予自己的疾病及时治疗，高血压肾病就其实算得上是两种疾病，有高血压，同时还伴有肾病，那么高血压肾病的诊断依据是什么?
1.多为轻中度蛋白尿，24小时定量多在1.5～
2.0g;镜检有形成分(红细胞、白细胞、透明管型)少，可有血尿;早期血尿酸升高，尿NAG酶、β2-MG增高，尿浓缩-稀释功能障碍多缓慢下降，血尿素氮、肌酐升高。
肾小管功能损害多先于肾小球功能损害。
2.影像学检查肾脏多无变化，发展致肾功能衰竭时可出现肾脏不同程度缩小;核素检查早期即出现肾功损害;心电图常提示左心室高电压;胸部X线或超声心动图常提示主动脉硬化、左心室肥厚或扩大。
3.临床诊断困难者在早期应作肾活检。
鉴别诊断：应除外各种继发高血压，尤其是慢性肾炎高血压型。
恶性肾小动脉硬化症应与急进性肾炎、系统性血管炎等病相鉴别。
依据会诊专家组确定的检查项目进行病因排查和病理数据
检测，中西检查手段结合明确肾脏损伤的具体位置、病因及程度，检查结果和数据交由会诊专家组进行二次会诊以供参考。
特点：1-检查设备先进齐全，包含CT、X光、彩超、全自动化分析仪等检测设备;
2-检查手段精细科学，中西检查手段结合，提高检查过程的科学性和结果的精准性。
会诊专家组依据患者的诊断结果，根据患者的病因、肾器官损伤程度等情况对症施治，制定个性化的治疗、康复方案，诊疗方案以五方平衡育肾疗法的五大诊疗方法为基础，诊疗过程贯穿患者从入院到出院期间诊疗的每一个重点环节，以期用小的诊疗代价换取患者生命健康。
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这些都是诊断高血压肾病的依据，根据这些已经来进行诊断才能够得到好的检查结果，如果知道了自己的身体是否患有高血压肾病，针对高血压肾病的治疗，大家一定要注意饮食，注意身体的护理，避免日常生活的沦陷，要从不好的生活习惯中来给自己改善，高血压肾病还要及时降压治疗。