类风湿性关节炎的康复(ppt)
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类风湿性关节炎诊疗指南ppt课件
非甾体抗炎药对缓解患者的关节肿痛，改善 全身症状有重要作用。但因其不能阻止疾病 的发展，因此在使用时应加用改善病情的抗 风湿药。
非甾体类常用药物
非甾体类药物使用注意1
①注重NSAIDs的种类、剂量和剂型的个体 化；
②尽可能用最低有效量、短疗程； ③一般先选用一种NSAID。应用数日至I周
3.糖皮质激素
糖皮质激素(简称激素)能迅速改善关节肿痛 和全身症状。在重症RA伴有心、肺或神经 系统等受累的患者，可给予短效激素，其 剂量依病情严重程度而定。针对的关节病 变，如需使用，通常为小剂量激素(泼尼松 ≤7.5 mg/d)仅适用于少数RA患者。
激素的适应症
下述情况可考虑使用激素：①伴有血管炎等 关节外表现的重症RA。②不能耐受NSAIDs 的RA患者作为“桥梁”治疗。③其他治疗 方法效果不佳的RA患者。④伴局部激素治 疗指征(如关节腔内注射)。
抗肿瘤坏死因子-α(TNF-α) （1）infliximab 英福利西（类克） 是TNF-α的单克隆抗体
（2）益药
目前，已有多种用于RA的植物药剂，如白 芍总苷及雷公藤等。部分药物对缓解关节肿 痛、晨僵均有较好作用。但是，长期控制病 情的作用尚待进一步研究。
梭形肿胀
尺侧偏斜
天鹅颈样畸形
实验室检查
RA患者可有轻至中度贫血，红细胞沉降率 (ESR)增快、C反应蛋白(CRP)和血清IgG、 IgM、IgA升高，多数患者血清中可出现RF、 抗CCP抗体、抗修饰型瓜氨酸化波形蛋白 (MCV)抗体、抗P68抗体、抗瓜氨酸化纤维 蛋白原(ACF)抗体、抗角蛋白抗体(AKA)或 抗核周因子(APF)等多种自身抗体。这些实 验室检查对RA的诊断和预后评估有重要意 义。
无明显疗效时应加到足量。如仍然无效则再 换用另一种制剂，避免同时服用2种或2种以 上NSAIDs ； ④对有消化性溃疡病史者，宜用选择性COX 一2抑制剂或其他NSAID加质子泵抑制剂；
非甾体类常用药物
非甾体类药物使用注意1
①注重NSAIDs的种类、剂量和剂型的个体 化；
②尽可能用最低有效量、短疗程； ③一般先选用一种NSAID。应用数日至I周
3.糖皮质激素
糖皮质激素(简称激素)能迅速改善关节肿痛 和全身症状。在重症RA伴有心、肺或神经 系统等受累的患者，可给予短效激素，其 剂量依病情严重程度而定。针对的关节病 变，如需使用，通常为小剂量激素(泼尼松 ≤7.5 mg/d)仅适用于少数RA患者。
激素的适应症
下述情况可考虑使用激素：①伴有血管炎等 关节外表现的重症RA。②不能耐受NSAIDs 的RA患者作为“桥梁”治疗。③其他治疗 方法效果不佳的RA患者。④伴局部激素治 疗指征(如关节腔内注射)。
抗肿瘤坏死因子-α(TNF-α) （1）infliximab 英福利西（类克） 是TNF-α的单克隆抗体
（2）益药
目前，已有多种用于RA的植物药剂，如白 芍总苷及雷公藤等。部分药物对缓解关节肿 痛、晨僵均有较好作用。但是，长期控制病 情的作用尚待进一步研究。
梭形肿胀
尺侧偏斜
天鹅颈样畸形
实验室检查
RA患者可有轻至中度贫血，红细胞沉降率 (ESR)增快、C反应蛋白(CRP)和血清IgG、 IgM、IgA升高，多数患者血清中可出现RF、 抗CCP抗体、抗修饰型瓜氨酸化波形蛋白 (MCV)抗体、抗P68抗体、抗瓜氨酸化纤维 蛋白原(ACF)抗体、抗角蛋白抗体(AKA)或 抗核周因子(APF)等多种自身抗体。这些实 验室检查对RA的诊断和预后评估有重要意 义。
无明显疗效时应加到足量。如仍然无效则再 换用另一种制剂，避免同时服用2种或2种以 上NSAIDs ； ④对有消化性溃疡病史者，宜用选择性COX 一2抑制剂或其他NSAID加质子泵抑制剂；
类风湿性关节炎健康宣传PPT课件
治疗
药物治疗包括非甾体消炎药、免疫抑制 剂和生物制剂。
预防措施
预防措施
目前尚无明确的预防RA的方法 ，但可以通过一些生活习惯改 变来降低患病风险。
合理饮食、适量运动和保持正 常体重对于预防RA可能有一定 的帮助。
预防措施
定期体检和早期诊断也是预防关节损害 的重要措施。
结论
结论
RA是一种常见的关节疾病，对 患者的生活产生了严重影响。 通过早期诊断和治疗，以及合 理的生活习惯，可以减轻症状 并改善患者的生活质量。症状ຫໍສະໝຸດ RA还可能导致关节的僵硬和活动受限。
诊断
诊断
RA的诊断主要依靠医生的体格 检查和血液检查。
医生还可能会进行关节X射线检 查和关节液分析。
诊断
早期诊断和治疗对于减轻症状和预防关 节损害至关重要。
治疗
治疗
RA的治疗目标是减轻疼痛、减 少关节损害和提高生活质量。 常用的治疗方法包括药物治疗 和物理治疗。
类风湿性关节 炎健康宣传PPT
课件
目录 简介 症状 诊断 治疗 预防措施 结论
简介
简介
类风湿性关节炎（RA）是一种 慢性的自身免疫性疾病，常导 致关节疼痛和肿胀。
RA会逐渐损害关节和周围组织 ，严重影响患者的生活质量。
简介
本PPT将介绍RA的症状、诊断、治疗和 预防措施。
症状
症状
关节疼痛和肿胀是RA最常见的 症状。 患者可能会感到疲劳和体力不 支。
结论
如果您有关节疼痛和肿胀的症状，请尽 早就医进行诊断和治疗。
谢谢您的观赏聆听
类风湿性关节炎健康教育PPT
健康教育指导-用药指导：抗风湿药
健康教育指导—用药指导：糖皮质激素
健康教育指导—用药指导：植物药制剂
健康教育指导—日常生活指导
类风湿性关节炎的健康教育
（ Rheumatoid arthritis，RA)
概念
对称性多关节炎 自身免疫性疾病 女性患者多于男性患者
基本病理改变—滑膜炎
病因
临床表现
关节症状 关节外多系统受累
关节表现
晨僵（95%以上的RA患者） 关节痛与压痛（最早症状） 关节肿胀 晚期：关节畸形、功能障碍
急 性 期 恢 复 期
•卧床休息，限制活动 •疼痛明显时，用热水袋热敷局部关节 •观察疼痛的部位、性质
•适当进行床上并逐步过渡带下床活动 •活动前，按摩关节及肌肉，缓解肌肉痉
挛，增强伸展能力 •有晨僵症状的病人在服镇痛药后出现疲
劳过发僵前进行活动
健康教育—用药指导
健康教育—用药指导：非甾体类抗炎药
关节外表现
类风湿结节 类风湿血管炎 肺、心脏、胃肠道、肾、神经 系统、血液系统等受累
天
尺
鹅
侧
颈
偏
斜
钮 扣 花
天鹅颈
类风湿结节
关节痛发生部位
关节痛最常出现的部位
近端指间关节 掌指关节 腕关节
健康教育指导
健康教育—饮食指导
Foods High in Vitamin
健康教育—休ห้องสมุดไป่ตู้与活动指导
类风湿性关节炎的中医治疗PPT培训课件
心理调适
保持乐观心态，积极面对疾病，增 强战胜疾病的信心和勇气。
05
案例分享与讨论
典型病例介绍
患者基本信息
年龄、性别、病程等。
主要症状
关节疼痛、肿胀、僵硬等。
诊断过程
实验室检查、影像学检查等。
中医证候分型
风寒痹阻型、湿热痹阻型等。
治疗效果评估
评估指标
关节疼痛程度、晨僵时间、实验 室指标等。
评估方法
痰瘀互结
痰湿和瘀血在体内互结， 阻碍气血运行，加重关节 痹阻，导致疼痛、僵硬等 症状。
证候分型
风寒湿痹型
湿热痹阻型
肝肾亏虚型
痰瘀互结型
关节疼痛、肿胀、僵硬， 活动受限，遇寒加重，
得温则舒。
关节红肿热痛，活动受 限，伴发热、口渴、小
便黄。
关节疼痛、僵硬，腰膝 酸软，神疲乏力，头晕
耳鸣。
关节肿胀、僵硬，刺痛， 局部肤色加深，舌质紫
在运动过程中注意保暖，避免受寒； 运动后及时休息，避免疲劳积累。
运动方式与强度
选择适合患者的运动方式，如散步、 慢跑、游泳等，注意运动强度适中， 避免过度劳累。
预防与保健
预防原则
加强锻炼，增强体质，提高免疫 力；避免诱发因素，如感染、潮
湿环境等。
日常保健
保持良好的生活习惯，如规律作息、 充足睡眠、避免过度劳累等；定期 进行体检，及早发现病情变化。
类风湿性关节炎的中医治疗 ppt培训课件
• 类风湿性关节炎概述 • 中医对类风湿性关节炎的认识 • 类风湿性关节炎的中医治疗方法 • 类风湿性关节炎的中医调护与预防 • 案例分享与讨特点
定义
类风湿性关节炎是一种慢性自身 免疫性疾病，以关节炎症和骨质 破坏为主要特征。
保持乐观心态，积极面对疾病，增 强战胜疾病的信心和勇气。
05
案例分享与讨论
典型病例介绍
患者基本信息
年龄、性别、病程等。
主要症状
关节疼痛、肿胀、僵硬等。
诊断过程
实验室检查、影像学检查等。
中医证候分型
风寒痹阻型、湿热痹阻型等。
治疗效果评估
评估指标
关节疼痛程度、晨僵时间、实验 室指标等。
评估方法
痰瘀互结
痰湿和瘀血在体内互结， 阻碍气血运行，加重关节 痹阻，导致疼痛、僵硬等 症状。
证候分型
风寒湿痹型
湿热痹阻型
肝肾亏虚型
痰瘀互结型
关节疼痛、肿胀、僵硬， 活动受限，遇寒加重，
得温则舒。
关节红肿热痛，活动受 限，伴发热、口渴、小
便黄。
关节疼痛、僵硬，腰膝 酸软，神疲乏力，头晕
耳鸣。
关节肿胀、僵硬，刺痛， 局部肤色加深，舌质紫
在运动过程中注意保暖，避免受寒； 运动后及时休息，避免疲劳积累。
运动方式与强度
选择适合患者的运动方式，如散步、 慢跑、游泳等，注意运动强度适中， 避免过度劳累。
预防与保健
预防原则
加强锻炼，增强体质，提高免疫 力；避免诱发因素，如感染、潮
湿环境等。
日常保健
保持良好的生活习惯，如规律作息、 充足睡眠、避免过度劳累等；定期 进行体检，及早发现病情变化。
类风湿性关节炎的中医治疗 ppt培训课件
• 类风湿性关节炎概述 • 中医对类风湿性关节炎的认识 • 类风湿性关节炎的中医治疗方法 • 类风湿性关节炎的中医调护与预防 • 案例分享与讨特点
定义
类风湿性关节炎是一种慢性自身 免疫性疾病，以关节炎症和骨质 破坏为主要特征。
类风湿性关节炎的药物治疗PPT课件【27页】
2
治疗目标
RA治疗的最终目标：防止和控制关节破坏，阻止功 能丧失及减少疼痛。
完全缓解：以下症状消失： ① 活动性炎性关节疼痛症状 ②晨僵、疲劳 ③关节检查中发现滑膜炎 ④连续影像学资料提示骨关节进行性的影像学破坏 ⑤血沉（ESR）及C-反应蛋白（CRP）水平升高
3
治疗目标
一般治疗目标： 控制疾病活动、减轻疼痛、维持从事日常活动 和工作的功能、尽可能地改善生活质量。
注意事项：从小剂量开始逐渐增加剂量，需定期进行 实验室监测，治疗四个月未见效考虑更换药品。
起效时间：1个月后
14
改善病情DMARDs
环孢素A：
特点及适用范围：很少骨髓抑制，可用于病情较重或病 程长及有预后不良因素的RA患者
注意事项：定期查血常规、血肌酐和血压
环磷酰胺：
特点及适用范围：用于重症患者，在多种药物治疗难以 缓解时酌情试用
RA的治疗是一个不断反复的过程，需要 制定长期的诊疗计划，
4
药物治疗
治疗药物
非甾体抗炎药 (NSAIDs)
改（抗善D病风M情湿A抗R药风D物湿s药)
糖皮质激素
生物制剂
植物药制剂
5
非甾体抗炎药（NSAIDs）
用药时期：治疗初始药物
作用：具有止痛和抗炎的特性，可减轻关节疼 痛和肿胀，并改进关节功能。
多种DMARDs联合使用效果更好，但不良反 应增加
较好方案：甲氨蝶呤+羟氯喹+柳氮磺吡啶
23
糖皮质激素
作用：迅速改善关节肿痛和全身症状
伴有血管炎等关节外表现的重症RA
适用情况
不能耐受NSAIDs的RA患者作为桥梁治疗 其他治疗方法效果不佳的RA患者
伴局部激素治疗指征（如关节腔内注射）
治疗目标
RA治疗的最终目标：防止和控制关节破坏，阻止功 能丧失及减少疼痛。
完全缓解：以下症状消失： ① 活动性炎性关节疼痛症状 ②晨僵、疲劳 ③关节检查中发现滑膜炎 ④连续影像学资料提示骨关节进行性的影像学破坏 ⑤血沉（ESR）及C-反应蛋白（CRP）水平升高
3
治疗目标
一般治疗目标： 控制疾病活动、减轻疼痛、维持从事日常活动 和工作的功能、尽可能地改善生活质量。
注意事项：从小剂量开始逐渐增加剂量，需定期进行 实验室监测，治疗四个月未见效考虑更换药品。
起效时间：1个月后
14
改善病情DMARDs
环孢素A：
特点及适用范围：很少骨髓抑制，可用于病情较重或病 程长及有预后不良因素的RA患者
注意事项：定期查血常规、血肌酐和血压
环磷酰胺：
特点及适用范围：用于重症患者，在多种药物治疗难以 缓解时酌情试用
RA的治疗是一个不断反复的过程，需要 制定长期的诊疗计划，
4
药物治疗
治疗药物
非甾体抗炎药 (NSAIDs)
改（抗善D病风M情湿A抗R药风D物湿s药)
糖皮质激素
生物制剂
植物药制剂
5
非甾体抗炎药（NSAIDs）
用药时期：治疗初始药物
作用：具有止痛和抗炎的特性，可减轻关节疼 痛和肿胀，并改进关节功能。
多种DMARDs联合使用效果更好，但不良反 应增加
较好方案：甲氨蝶呤+羟氯喹+柳氮磺吡啶
23
糖皮质激素
作用：迅速改善关节肿痛和全身症状
伴有血管炎等关节外表现的重症RA
适用情况
不能耐受NSAIDs的RA患者作为桥梁治疗 其他治疗方法效果不佳的RA患者
伴局部激素治疗指征（如关节腔内注射）
类风湿关节炎护理PPT课件
知识获取
主动学习类风湿关节炎相关知 识，提高自我认知和护理能力
。
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THANKS
04
类风湿关节炎的康复治疗
物理治疗
物理治疗概述
通过非药物治疗方法，如物理因 子、运动等，改善类风湿关节炎 患者的疼痛、僵硬和肌肉无力等
症状。
物理治疗的目的
减轻疼痛、改善关节活动度、增 强肌肉力量、提高日常生活能力
和生活质量。
物理治疗方法
包括热疗、冷疗、电刺激、超声 波、按摩、关节活动练习等。
职业治疗
类风湿关节炎护理ppt 课件
目录 CONTENT
• 类风湿关节炎概述 • 类风湿关节炎的日常护理 • 类风湿关节炎的药物治疗 • 类风湿关节炎的康复治疗 • 类风湿关节炎的预防与控制
01
类风湿关节炎概述
定义与特点
定义
类风湿关节炎是一种慢性自身免 疫性疾病，以关节炎症和滑膜增 生为特征，可导致关节疼痛、肿 胀和僵硬。
特点
类风湿关节炎通常累及多个关节 ，呈对称性分布，以手、足小关 节为主，病程较长且易反复发作 。
病因与发病机制
病因
类风湿关节炎的确切病因尚未完全明 确，可能与遗传、环境、免疫等多种 因素有关。
发病机制
类风湿关节炎的发病机制涉及免疫系 统的异常激活，导致自身抗体和炎症 介质的产生，引起关节炎症和滑膜增 生。
职业治疗概述
通过针对患者职业和日常生活的训练，帮助患者 恢复或适应日常生活和工作。
职业治疗的目的
提高患者完成日常生活活动的能力，促进患者回 归社会。
职业治疗方法
包括日常生活能力训练、职业技能训练、辅助器 具和矫形器使用等。
康复教育
康复教育概述
类风湿性关节炎科普宣传PPT课件
类风湿性关节炎的影响
类风湿性关节炎的影响
对生活质量的影响
患者可能面临日常活动受限，工作和社交生活受 到影响。
长时间的疼痛和不适感可能导致心理健康问题。
类风湿性关节炎的影响
对身体的影响
疾病可能导致关节变形、功能丧失，甚至影响心 脏、肺等器官。
必要时，可能需要手术干预。
类风湿性关节炎的影响
社会经济影响
类风湿性关节炎可能导致患者长期医疗支出增加 ，影响家庭经济状况。
社会支持对于患者的康复至关重要。
如何诊断类风湿性关节炎？
如何诊断类风湿性关节炎？
临床评估
医生会根据患者的症状、体检结果和病史进行初 步评估。
可能需要进行关节液分析以排除其他疾病。
如何诊断类风湿性关节炎？
实验室检查
血液检查可以检测类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗 体等指标。
保持健康体重，均衡饮食，适量运动，有助于减 少发病风险。
避免吸烟和过度饮酒也是重要预防措施。
如何预防和管理类风湿பைடு நூலகம்关节炎？
心理支持
参与支持小组和心理咨询可以帮助患者应对心理 压力。
保持积极心态对疾病管理至关重要。
如何预防和管理类风湿性关节炎？
定期体检
定期进行健康检查，可以早期发现和处理潜在问 题。
类风湿性关节炎科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是类风湿性关节炎？ 2. 类风湿性关节炎的影响 3. 如何诊断类风湿性关节炎？ 4. 类风湿性关节炎的治疗 5. 如何预防和管理类风湿性关节炎？
什么是类风湿性关节炎？
什么是类风湿性关节炎？
定义
类风湿性关节炎是一种慢性、自身免疫性疾病， 主要影响关节。
该病会导致关节疼痛、肿胀和功能障碍。
类风湿性关节炎PPT课件
改变病情抗风湿药
如甲氨蝶呤、来氟米特等， 可以延缓病情发展和关节 损害。
生物制剂治疗
肿瘤坏死因子拮抗剂
细胞因子调节剂
如依那西普、英夫利西单抗等，可以 抑制炎症反应和关节破坏。
如托珠单抗等，可以调节免疫系统的 细胞因子，缓解关节炎症和疼痛。
B细胞抑制剂
如利妥昔单抗等，可以抑制B细胞活 性，减少免疫复合物的形成和关节损 害。
04
类风湿性关节炎的并发症 与预后
类风湿性关节炎的常见并发症
关节畸形
由于关节炎症的持续存在，可 能导致关节结构破坏，出现关 节畸形，如手指关节弯曲、变
形等。
关节僵硬
关节炎症可引起关节内粘连， 导致关节活动受限，出现僵硬 症状。
肌肉萎缩
由于关节炎症导致关节活动受 限，长期不活动可引起肌肉萎 缩。
骨质疏松
症状
类风湿性关节炎的症状包括关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等，可伴随乏力、 发热等全身症状。
体征
类风湿性关节炎的体征主要包括关节肿胀、压痛、畸形等，严重时可出现关节 活动受限或关节僵硬。
02
类风湿性关节炎的诊断与 评估
诊断标准与流程
诊断标准
根据美国风湿病学会（ACR）1987年提出的分类标准，包括晨僵、关节疼痛和压痛、 关节肿胀、关节畸形、类风湿因子阳性等指标，符合其中4项即可诊断为类风湿性关 节炎。
诊断流程
患者就诊时，医生会询问病史、进行体格检查，并根据需要安排相关实验室检查 和影像学检查，以明确诊断。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
包括血常规、尿常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子等检测 ，有助于了解疾病的活动度和病情进展。
影像学检查
X线、超声和磁共振成像等影像学检查可观察关节病变，如关 节间隙狭窄、骨质侵蚀和关节周围软组织肿胀等。
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关节附近肌肉萎缩及肌无力 类风湿性血管炎：常累及中小动脉及静脉 其他病症：累及眼睛、呼吸系统、皮肤、肾脏、
神经系统等
辅助检查
1．实验室检查
（1）血象 （2）血沉（ESR）：血沉加快，是滑膜炎症活动性与严
重性的指标
（3）C反应蛋白（CRP）：可升高 （4）类风湿因子（RF）与抗环状胍氨酸多肽（CCP）
(3) 晨僵
95%以上的患者有关节晨僵。
晨僵是指病变关节在夜间静止不动后，晨起 时出现较长时间的受累关节僵硬和活动受限。
晨僵常是关节受累的第一个症状，且持续至 少一小时以上，大多出现在关节疼痛之前，病情 严重时全身关节均可出现僵硬感。起床后经活动 或温暖后晨僵症状可减轻或消失。晨僵常伴有肢 端或指(趾)发冷和麻木感。
类风湿性关节炎的 康复(ppt)
（优选）类风湿性关节炎的康复
第七节 类风湿关节炎
病因和发病机制
1．感染因素：病毒、支原体、分支杆菌等 2．遗传因素 3．内分泌因素：性激素比例失衡以及体内糖皮质激
素的基础分泌量低下可能与本病有关 4．环境及其他因素：寒冷、潮湿、劳累、创伤、精
神刺激等
病理表现：小关节滑膜炎所致的关节肿痛，继而软骨 破坏、关节间隙变窄，晚期因严重骨质破坏、吸收导 致关节僵硬、畸形、功能障碍。
类风湿关节炎发病率高。各年龄段皆可能发病，我国类风 湿关节炎发病率为0.36%，发病高峰期在35~50岁，成人多 发于中年女性。北方地区发病率高于南方。
第七节 类风湿关节炎
临床表现
• 全身症状 • 关节症状 • 关节外症状
类风湿性关节的临床表现
关节疼痛与压痛 肿胀 晨僵 畸形 功能障碍
1．类风湿性关节炎的分期
2．关节功能障碍分级评估
（四）关节活动度（ROM）的评定 （五）肌力评定 （六）疼痛评定 （七）ADL评定 （八）残疾的评定 （九）心理状况评定 （十）职业能力及家庭社会经济状况的评价 （十一）生活质量（QOL）评定 （十二）其他相关评定
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
受累关节呈红、肿、热、痛等炎症表现，呈对称 性、多发性，手→腕→膝→踝→肘→指依次受累。
part 2：常见体征
鹅型畸形 扣眼畸形 鳍形手
part 3：典型畸形
关节外表现
早期全身表现：低热、倦怠、乏力、肌肉酸痛、 消瘦、贫血
类风湿结节：多见于类风湿高度活动，血沉持 续增快和类风湿因子阳性
抗体 （5）免疫复合物和补体：活动期及急性期，血清补体
均升高
（6）关节液检查
2. X线检查
为明确本病的诊断、病期和发展情况，在病初应摄包括双 腕关节和手及（或）双足X线片，以及其他受累关节的X线 片。RA的X线片早期表现为关节周围软组织肿胀，关节附 近轻度骨质疏松，继之出现关节间隙狭窄，关节破坏，关 节脱位或融合。根据关节破坏程度将X线改变分为Ⅳ期：
part 1：常见关节症状
(1) 关节疼痛与压痛
可发生于全身任何滑膜关节，但以双手和双足小关 节为主，如近侧指间关节、趾间关节、掌指关节 和（或）跖趾关节。病变累及颞下颌关节时可出 现咀嚼疼痛，严重时可导致张口困难。
(2) 关节肿胀
凡受累的关节均可出现肿胀，关节肿胀提示炎 症较重。典型的表现为关节周围均匀性肿大， 例如近端指间关节的梭形肿胀。关节肿胀在四 肢小关节最易检查出来，而肩髋等大关节肿胀 却不易发现。
I期：关节端骨质疏松 II期：关节间隙变窄 III期：骨边缘及关节面侵蚀，出现虫凿样改变 IV期：关节畸形、半脱位、脱位、骨性强直现象
X线检查不适合类风湿性关节炎的早期诊断，晚期可做诊断标准
诊断要点
1．关节晨僵至少持续1小时，病程6周 2．有3个或更多关节的肿胀，病程≥6周 3．掌指关节、近端指间关节或腕关节肿胀，病程≥6周 4．对称性关节肿胀，病程≥6周 5．出现皮下类风湿结节 6．手X线片有明确的骨质疏松和关节间隙狭窄 7．血清RF阳性（滴度>1：20）
上述7项中，具备4项或4项以上者，可确诊为类风湿性关节炎
临床治疗
➢ 药物治疗 ➢ 外科治疗 ➢ 康复治疗
二、康复评定
类风湿性关节炎的评定包括对其病程和结局的检测，以便于 康复计划的制定和实施。
（一）炎症活动期评定：类风湿关节炎疾病活动性标
准
（二）疾病稳定期评估
（三）类风湿关节炎的分期和功能障碍分级 评估
神经系统等
辅助检查
1．实验室检查
（1）血象 （2）血沉（ESR）：血沉加快，是滑膜炎症活动性与严
重性的指标
（3）C反应蛋白（CRP）：可升高 （4）类风湿因子（RF）与抗环状胍氨酸多肽（CCP）
(3) 晨僵
95%以上的患者有关节晨僵。
晨僵是指病变关节在夜间静止不动后，晨起 时出现较长时间的受累关节僵硬和活动受限。
晨僵常是关节受累的第一个症状，且持续至 少一小时以上，大多出现在关节疼痛之前，病情 严重时全身关节均可出现僵硬感。起床后经活动 或温暖后晨僵症状可减轻或消失。晨僵常伴有肢 端或指(趾)发冷和麻木感。
类风湿性关节炎的 康复(ppt)
（优选）类风湿性关节炎的康复
第七节 类风湿关节炎
病因和发病机制
1．感染因素：病毒、支原体、分支杆菌等 2．遗传因素 3．内分泌因素：性激素比例失衡以及体内糖皮质激
素的基础分泌量低下可能与本病有关 4．环境及其他因素：寒冷、潮湿、劳累、创伤、精
神刺激等
病理表现：小关节滑膜炎所致的关节肿痛，继而软骨 破坏、关节间隙变窄，晚期因严重骨质破坏、吸收导 致关节僵硬、畸形、功能障碍。
类风湿关节炎发病率高。各年龄段皆可能发病，我国类风 湿关节炎发病率为0.36%，发病高峰期在35~50岁，成人多 发于中年女性。北方地区发病率高于南方。
第七节 类风湿关节炎
临床表现
• 全身症状 • 关节症状 • 关节外症状
类风湿性关节的临床表现
关节疼痛与压痛 肿胀 晨僵 畸形 功能障碍
1．类风湿性关节炎的分期
2．关节功能障碍分级评估
（四）关节活动度（ROM）的评定 （五）肌力评定 （六）疼痛评定 （七）ADL评定 （八）残疾的评定 （九）心理状况评定 （十）职业能力及家庭社会经济状况的评价 （十一）生活质量（QOL）评定 （十二）其他相关评定
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
受累关节呈红、肿、热、痛等炎症表现，呈对称 性、多发性，手→腕→膝→踝→肘→指依次受累。
part 2：常见体征
鹅型畸形 扣眼畸形 鳍形手
part 3：典型畸形
关节外表现
早期全身表现：低热、倦怠、乏力、肌肉酸痛、 消瘦、贫血
类风湿结节：多见于类风湿高度活动，血沉持 续增快和类风湿因子阳性
抗体 （5）免疫复合物和补体：活动期及急性期，血清补体
均升高
（6）关节液检查
2. X线检查
为明确本病的诊断、病期和发展情况，在病初应摄包括双 腕关节和手及（或）双足X线片，以及其他受累关节的X线 片。RA的X线片早期表现为关节周围软组织肿胀，关节附 近轻度骨质疏松，继之出现关节间隙狭窄，关节破坏，关 节脱位或融合。根据关节破坏程度将X线改变分为Ⅳ期：
part 1：常见关节症状
(1) 关节疼痛与压痛
可发生于全身任何滑膜关节，但以双手和双足小关 节为主，如近侧指间关节、趾间关节、掌指关节 和（或）跖趾关节。病变累及颞下颌关节时可出 现咀嚼疼痛，严重时可导致张口困难。
(2) 关节肿胀
凡受累的关节均可出现肿胀，关节肿胀提示炎 症较重。典型的表现为关节周围均匀性肿大， 例如近端指间关节的梭形肿胀。关节肿胀在四 肢小关节最易检查出来，而肩髋等大关节肿胀 却不易发现。
I期：关节端骨质疏松 II期：关节间隙变窄 III期：骨边缘及关节面侵蚀，出现虫凿样改变 IV期：关节畸形、半脱位、脱位、骨性强直现象
X线检查不适合类风湿性关节炎的早期诊断，晚期可做诊断标准
诊断要点
1．关节晨僵至少持续1小时，病程6周 2．有3个或更多关节的肿胀，病程≥6周 3．掌指关节、近端指间关节或腕关节肿胀，病程≥6周 4．对称性关节肿胀，病程≥6周 5．出现皮下类风湿结节 6．手X线片有明确的骨质疏松和关节间隙狭窄 7．血清RF阳性（滴度>1：20）
上述7项中，具备4项或4项以上者，可确诊为类风湿性关节炎
临床治疗
➢ 药物治疗 ➢ 外科治疗 ➢ 康复治疗
二、康复评定
类风湿性关节炎的评定包括对其病程和结局的检测，以便于 康复计划的制定和实施。
（一）炎症活动期评定：类风湿关节炎疾病活动性标
准
（二）疾病稳定期评估
（三）类风湿关节炎的分期和功能障碍分级 评估