浅析临床生化检验的质量控制
临床生化检验的质量控制
临床生化检验的质量控制在医疗诊断和治疗中，临床生化检验是不可或缺的一环。
准确的生化检验结果对于医生进行准确诊断和制定科学的治疗方案至关重要。
然而，由于人为操作和其他因素的干扰，生化检验结果可能存在误差，因此质量控制在临床生化检验中起着重要的作用。
质量控制是指通过一系列的措施，保证临床生化检验结果的准确性和可靠性。
其目的是检验仪器、试剂和人员的工作是否达到预期标准，及时发现和纠正错误，提高检验过程的稳定性和可靠性。
下面将分别从仪器校准、质控品测定和人员培训三个方面来探讨临床生化检验的质量控制。
首先，仪器校准是质量控制的重要环节之一。
准确的仪器校准能够提高仪器的精确度和稳定性，从根本上减少了误差的发生。
仪器校准应按照设备厂商提供的标准操作步骤进行，且应每天开机前进行校准操作。
在校准过程中，应采用标准品进行比对，并记录校准结果，以备查阅。
同时，在校准完成后，还应进行仪器性能验证，以确保仪器正常工作。
其次，质控品测定也是保证临床生化检验质量的重要措施之一。
质控品是一种模拟临床样本的物质，其浓度已知，常用于评估临床实验室的准确性和精确度。
质控品的使用可以帮助实验室检测出是否存在系统性误差，并及时进行修正。
质控品的选取应根据检验项目的特点进行，且应包括低、中、高三个浓度水平。
每天进行质控品测定，并记录测定结果，根据记录的结果可以评估实验室的检验质量情况，及时排除异常。
最后，人员培训是保证临床生化检验质量的关键所在。
在临床生化检验中，人员是起决定性作用的因素之一。
因此，对于实验室人员的培训是非常重要的。
实验室人员应具备良好的专业知识和操作技巧，并经过系统的培训和考核。
培训内容包括仪器的操作流程、质控程序、样本的处理方法等。
此外，实验室人员还应具备严谨的工作态度和责任心，积极参与实验室内部和外部的质量管理活动。
在实施质量控制的过程中，还需注意一些相关的细节。
例如，质控品的制备要注意浓度的准确性和稳定性，且要按照临床需求选择合适的质控品品种。
基层医院临床生化检验质量控制思路分析
基层医院临床生化检验质量控制思路分析随着医院建设的不断发展，临床生化检验已经成为医院重要的医疗技术之一，尤其是在个人体检、医疗诊断等方面，越来越多地被广泛应用。
因此，如何有效地控制临床生化检验过程中的质量问题，成为医院必须面对的一个严峻任务之一。
本文将从以下几个方面探讨基层医院临床生化检验质量控制的思路和方法。
一、建立健全的管理体系基层医院在开展临床生化检验之前，必须在医院内部建立完善的质量管理体系，这是保证临床生化检验质量稳定性的基础。
具体来说，建立完善的管理体系应该包括以下步骤：1. 制定管理制度：制定临床生化检验工作的操作规程，明确各人员的职责分工，规定工作程序，保证检验工作正常开展。
2. 人员配备：医院要确保招聘到具备相关专业知识和相关经验的专业人员，保证检验人员从事临床生化检验工作的素质和能力。
3. 设备和试剂的保养和维修：医院要重视设备和试剂的保养和维修工作，保障设备的正常运转和试剂的使用质量。
4. 文件管理：建立健全的文档记录管理制度，确保文档记录的真实可靠，以便日后查阅和回顾。
二、建立规范的检验流程在进行临床生化检验时，医院要建立规范的实验室操作流程，制定规范操作规范，确保检验过程的专业性和可靠性。
具体来说，建立规范的检验流程应该包括以下几个方面：1. 样本采集：对样本采集要严格把控，确保样本来源可靠、正确。
2. 样本运输：采用适当的样本容器和包装方法，保障样本的稳定和无菌。
3. 样本标识：要在样本容器上做好标识，并妥善保存样本信息，便于日后查阅和追溯。
4. 检测方法：根据样本类型和检测项目，合理选择检测方法和技术，确保准确性和稳定性。
5. 结果判定：根据检测结果，进行合理的数据分析，制定科学的诊疗方案。
三、质控管理建立科学的质控管理系统，是保证临床生化检验质量稳定性的重要举措之一。
主要包括以下几个方面：1. 内部质控：应建立医院内部的日常质控体系，检查检验工作中的误差和变异性，定期开展内部质量控制，保证检验数据的准确性和可靠性。
临床生化检验的全面质量控制袁国平
临床实验室要获得可靠的测定结果，需要建立一个 全面的质量管理体系。在全面质量管理体系中，实 验室质量控制 (包括室内质量控制和室问质量评价) 是一个重要的环节。它控制着自吸取样本至获得测 定结果并对结果进行分析的整个测定过程，是保证 高质量操作的必要措施。
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(2)常规中心线(均值)和s的建立：以最初20个数据 和3～5个月在控数据汇集的所有数据计算的累积平 均数和s作为质控品有效期内的常规中心线(均值)和 s，并以此作为以后室内质量控制图的中心线(均值) 和s。对个别在有效期内浓度水平不断变化的项目， 则需不断调整中心线(均值)。
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⑥4－1S规则：当1份质控血清的测定结果连续4次超过 ＋1S或－1S界限，或2份质控血清的测定结果同时连续2次 超过＋1S或－1S界限时，为“失控”，一般由系统误差所 至。⑦7－T规则：当7个连续的质控结果呈现向上或向下的 趋势，提示存在系统误差。⑧10 规则：当1份质控血清测 定结果连续10次偏于均值一侧时，或2份质控血清的测定结 果同时连续5次偏于 一侧时，为“失控”，是系统误差所至。
(4)当月的失控报告单(包括违背哪一项失控规则， 失控原因，采取的纠正措施)。
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出恰当的判断。对判断为真失控的情况，应该在重
做质控结果在控以后，对相应的所有失控患者标本
进行重新测定。如失控信号被判断为假失控时，常 规测定报告可以按原先测定结果发出，不必重做。
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当得到失控信号时，可以采用如下步骤去寻找原因：
(1)立即重测定同一质控品。此步主要是用以查明 人为误差，每一步都认真仔细得操作，以查明质控 的原因；另外，这一步还可以查出偶然误差，如是 偶然误差，则重测的结果应在允许范围内(在控)。 如果重测结果仍不在允许范围，则可以进行下一步 操作。
基层医院临床生化检验质量控制思路分析
基层医院临床生化检验质量控制思路分析基层医院临床生化检验作为临床诊断的重要环节，对患者的诊疗起着决定性的作用。
而生化检验的质量控制是保证检验结果准确性和可靠性的重要手段。
基层医院临床生化检验质量控制思路的分析，对于提高基层医院检验质量、确保患者诊疗安全具有重要意义。
一、建立标准化的检验流程基层医院临床生化检验质量控制的首要工作是建立标准化的检验流程。
在进行生化检验时，应严格按照操作规程和操作步骤进行，确保每一个环节都符合标准。
包括标本采集、保存、送检、样本处理、设备操作、质控品使用等全过程的规范化操作。
只有建立了规范的流程，才能有效地控制检验过程中的误差，确保检验结果的准确性和可靠性。
二、严格执行内部质量控制内部质量控制是基层医院临床生化检验质量控制的重要环节。
通过制定内部质量控制方案，选择适当的质控品和质控水平，对每一批次的样本进行监测和比对，及时发现和纠正实验操作和仪器误差，保证检验结果的准确性和稳定性。
基层医院还应建立内部质量控制记录和档案，进行数据分析和评价，及时发现偏差与问题，确保内部质量控制的有效实施。
三、加强人员培训与考核基层医院临床生化检验质量控制的另一个重要环节是加强人员培训与考核。
医院应对检验人员进行专业技能培训，包括检验操作技术、质量控制知识、实验仪器的操作与维护等方面的培训，确保检验人员具有良好的专业素养和技术水平。
医院应建立完善的考核机制，对检验人员的操作技能和知识水平进行定期考核和评估，对不合格人员进行再培训并制定相关措施，确保检验人员的素质和水平。
四、加强外部质量评价外部质量评价是基层医院临床生化检验质量控制的重要手段。
通过参加外部质量评价，医院可以及时了解和掌握本单位生化检验水平与外部标准的接轨情况，发现问题和不足，及时纠正和改进，提高检验质量。
外部质量评价结果也是医院技术质量的重要证明，有助于医院的技术水平的提升，提高医院的声誉和竞争力。
五、建立健全的质量管理体系基层医院临床生化检验质量控制需要建立健全的质量管理体系。
生化检验的质量控制
生化检验的质量控制生化检验的质量控制引言生化检验在医学诊断中扮演着重要的角色，可以帮助医生评估患者的健康状况和诊断疾病。
然而，生化检验结果的准确性和可靠性对于正确的诊断和治疗至关重要。
为了确保生化检验的质量，需要实施一套严格的质量控制措施。
质量控制的定义质量控制是指通过一系列监测和调整活动，以保证生化检验结果的准确性和可靠性。
质量控制的目的是通过监测实验过程中的系统误差和随机误差，及时发现和纠正潜在的问题，确保实验结果的准确性和可靠性。
质量控制的步骤1. 设立质量控制标准质量控制标准是质量控制的基础，是用于评估检验结果的准确性和可靠性的参照物。
常见的质量控制标准包括校准样品和校准品。
校准样品：校准样品是一种已知浓度的标准样品，用于调整仪器的刻度，确保仪器在正常运行范围内。
校准品：校准品是一种已知成分浓度的标准品，用于验证生化检验结果的准确性和可靠性。
2. 制定质控计划质控计划是一份详细的文件，包括质量控制的目标、方法和频率。
在制定质控计划时，需要考虑以下几个方面：质控频率：质控应该在每次生化检验中进行，以确保检验结果的准确性和可靠性。
质控方法：质控方法可以采用内部质控和外部质控相结合的方式。
内部质控是通过检测标准样品来验证仪器和试剂的准确性，外部质控是通过参加实验室间比对来验证实验室的准确性和可靠性。
质控数据分析：质控数据的分析是质控计划的核心，可以通过控制图、均值、标准差等统计方法来评估实验结果和质控状态。
3. 实施质量控制在实验过程中，需要根据质控计划的要求进行质量控制的实施。
具体步骤包括：质控样品的处理：将质控样品进行标识和处理，以区分于临床样本。
质控样品的测试：使用和临床样本相同的方法对质控样品进行测试，记录测试结果。
质控数据的处理：使用统计方法对质控数据进行分析，比较实验结果和质量控制标准，并根据结果对实验过程进行调整和纠正。
4. 数据分析和结果解释质量控制过程中产生的数据需要进行分析和结果解释。
临床生化检验质量控制总结
大于2.0要复查,如果怀疑携带污染问题处理办法：X-X-A-X-B-X-C-X-D-----,标本针污染可造成低值偏高,尿蛋白建议连续测两次. • 5、酸碱试剂相互影响白蛋白对肌酐有携带污染. • 6、CK-MB比CK高,方法学影响,主要CK-BB增高影响,主要是儿科及消化 道肿瘤病人. • 7、HDL-C+LDL-C大于TCHO,胆固醇偏低或高低密偏高,找原因. • 8、标本混浊增加吸光度引起总蛋白偏高. • 9、胆汁酸负数因空白吸光度偏高,试剂针污染有关,血脂类试剂加有大 量胆酸钠,可降低胆汁酸结果.
生化实验干扰因素
• 10、AMY含高浓度钙离子. • 11、CHE\GLU\UR\UA\LDH等含磷. • 12、ALT\AST含LDH干扰 • 13、CK\CK-MB含GLU • 14、钒酸盐法直胆影响ALT • 15、真假胆酶分离：如果反向发展,病情严重,重度肝细胞坏死.特别注
意仪器提示观察反应曲线,是否底物耗尽. • 16、反复离心可使钾升高. • 17、标本采集顺序：血培养-血凝-无填写试管-其他有填写剂试管,EDTA
维生素C是临床最常用的药物之一,它对疾病的治疗作用是不容置疑的.但是,对于临床检验,它却是多种物质测定的干扰者, 这是因为它的化学结构和化学性质特殊缘故.
抗坏血酸干扰临床机检验的机制： 主要是因为其本身具有三个特性,其一是强还原性,它可干扰与氧化还原反应有关的许多反应.如：使班氏尿糖定性试验 呈假阳性,使酶法测定葡萄糖、甘油三酯、总胆固醇的结果下降,对血尿酸的酶法测定呈负干扰,而对血尿酸的磷钨酸法测定呈 正干扰.其二是具有弱酸性可竞争尿胆原的排泄,使尿胆原下降.其三是其药理特性,如：可以降低血清总胆固醇水平.抗坏血酸对 临床检验的影响见附表. 总之,抗坏血酸对检验的干扰是广泛的,其中对有的检验项目只须治疗浓度就可干扰,如胆红素、尿糖等.因此,临床检验时 应特别注意其影响,这是实验室全面质量管理中应非常重视的问题. 抗坏血酸对临床检验的影响 检验项目 影响性质 影响机制 血清胆红素 升高 干扰反应程序 血清胆固醇 下降 药理特性并干扰试验 血清肌酐 升高 干扰试验 血清葡萄糖 下降 干扰试验 尿葡萄糖 升高或下降 班氏法升高 氧化酶法下降 血清乳酸脱氢酶 下降 干扰试验 粪潜血 假阴性 干扰试验 血浆凝血酶原时间 减少 可缩短抗凝剂作用 血清甘油三酯 下降 对动脉粥样硬化病人有降低作用 血清尿酸 升高或下降 磷钨酸法升高 酶法下降 尿血红蛋白 下降 抑制愈创木酚法 尿胆原 下降 低PH值时减少排泄 尿17-酮类固醇 升高 影响间二硝基苯法 尿17-羟类固醇 升高 干扰试验
生化检验的质量控制(一)
生化检验的质量控制（一）引言概述：生化检验是临床医学中一项重要的检验手段，能够提供临床医生对患者的生理状况进行准确评估的依据。
然而，对于生化检验结果的准确性和可靠性，质量控制是至关重要的。
本文将从标本采集、仪器校准、质控品使用、结果解释、异常检测等五个大点阐述生化检验的质量控制方法。
正文：一、标本采集1. 确保标本采集操作规范：标本采集前，操作人员应进行合适的手卫生和佩戴个人防护装备。
2. 采集合适的标本量：确保标本量足够，以避免可能导致结果偏低或偏高的情况。
3. 标本保存和运输要求：确保标本保存在适宜的温度和环境下，避免过久时间或错误的保存和运输导致结果偏差。
二、仪器校准1. 定期进行仪器校准：根据仪器厂家的要求，定期进行仪器的校准，以保持仪器的准确性和可靠性。
2. 校准记录的保存：对仪器校准的结果进行记录和保存，以供追溯和审计。
3. 增加质控测试频率：在仪器校准前后进行质控测试，确保仪器的稳定性和准确性。
三、质控品使用1. 选择合适的质控品：根据检验项目的特点，选择合适的质控品进行测试，以保证结果的准确性和可靠性。
2. 质控品的保存和管理：质控品在使用前后应妥善保存，并参照质控品的说明进行管理，以避免质控品老化或受污染导致结果误差。
3. 质控结果的分析和判读：对质控结果进行及时的统计和分析，判断质控的稳定性和可靠性。
四、结果解释1. 结果解释的标准：根据临床实际需求和指南，制定结果的解释标准，避免结果误读和误诊。
2. 异常结果的分析：对异常结果进行分析和判定，确定是否为技术问题、生理变化或疾病所致。
3. 结果报告的准确性：确保结果的准确性，核对结果报告的信息和标识，避免因信息错误导致结果误读。
五、异常检测1. 技术问题的排查：对异常结果进行技术问题排查，包括设备故障、试剂问题等，及时处理和修复。
2. 生理变化的判断：对结果异常的患者，结合临床相关信息进行综合判断，确定是生理变化还是疾病引起的。
临床生化检验的质量控制措施
汇报人：日期:•样品采集与处理•仪器设备与试剂•实验室内质量控制目录•实验室间质量控制•临床生化检验的质量管理•相关问题及解决方案样品采集与处理•空腹采集：生化检验一般要求受检者空腹采集样品，以避免饮食对检测结果的影响。
- 规范采集流程：采集样品时，应按照规定的采集流程进行，如消毒、采血等步骤。
- 采集部位选择：采集血液样品时，应选择肘静脉等部位进行采集，避免选择有炎症或损伤的部位。
•及时处理：采集的样品应尽快进行处理，以避免样品变质或污染。
- 专业处理：处理样品时应采用专业的方法和技术，以确保样品的质量和完整性。
- 标识与记录：处理样品时应进行标识和记录，以便于后续的追踪和管理。
样品储存与运输•储存条件：样品应存放在适当的容器中，并按照规定的条件进行储存，以避免样品变质或污染。
- 运输方式：运输样品时应选择适当的运输方式，以确保样品的质量和完整性。
- 记录与追踪：运输过程中应对样品进行记录和追踪，以确保样品的准确性和可靠性。
仪器设备与试剂仪器校准在每次实验前，对仪器进行校准，确保仪器处于良好的工作状态，从而保证实验结果的准确性。
仪器维护定期对仪器进行保养和维护，及时发现并解决潜在问题，延长仪器设备的使用寿命。
选择合适的仪器设备根据实验室的需求，选择符合精度要求的仪器设备，同时要考虑到仪器的稳定性、重复性以及可靠性。
仪器设备选择与仪器设备相匹配、质量可靠的试剂，确保实验结果的准确性。
选择高质量的试剂试剂储存试剂更换根据试剂的特性选择合适的储存条件，如温度、湿度等，确保试剂的有效性和稳定性。
定期更换试剂，避免因试剂过期或失效导致实验结果的不准确。
030201试剂选择与使用根据仪器设备的规定，定期进行校准，确保仪器设备的准确性和稳定性。
定期校准校准证明是证明仪器设备准确性和稳定性的重要依据，应妥善保管。
校准证明记录仪器的维修情况及维修后的使用情况，以便追踪和管理。
维修记录仪器校准与维护实验室内质量控制应选择与患者样本相似基质、处于正常参考范围上限的冻干质控血清或干粉质控品。
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浅析临床生化检验的质量控制
发表时间：2013-01-31T16:10:48.060Z 来源：《医药前沿》2012年第31期供稿作者：王卫
[导读] 现代医学发展迅速，临床生化检验是诊疗疾病的重要手段，对于临床诊疗十分重要，因此得到越来越多的关注。
王卫（四川省眉山市人民医院检验科四川眉山 620000）
【摘要】现代医学发展迅速，临床生化检验是诊疗疾病的重要手段，对于临床诊疗十分重要，因此得到越来越多的关注。
生化检验包括分析前、分析中、分析后三个重要过程，对这三个过程进行全面的、完善的质量监管，可保证检验结果的准确、可靠、有效。
加强临床生化检验的质量控制，可以为临床提供有意义的检验结果，有利于患者的康复。
【关键词】临床生化检验质量控制
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）31-0065-02
近年来现代医学飞速发展，临床生化检验质量控制也随之不断发展、不断更新，更多的高科技使用于临床生化检验。
生化检验是现代医学诊疗过程的重要组成部分，是诊疗临床疾病不可或缺的重要工具。
保证生化检验结果的质量,才能使临床治疗取得理想的效果，所以必须对其进行全程强化质量控制，形成一个完整的质量管理体系，对分析前、分析中、分析后三个质量控制的过程进行全面质量管理。
1 健全实验室管理制度
1.1健全完善实验室的管理制度有效的管理手段和制度是保证质量监控的重要措施[1]首先要制定完善的实验室操作规程手册；其次对实验仪器建立完整的使用、校对及保养制度；再次必须制定实验室安全、岗位责任以及质控记录等相关管理制度；另外还应建立检测试剂的配制标准化及定期更换制度。
与临床生化检验相关的实验室管理制度应在我们长期工作过程中不断补充，不断完善，不断健全。
1.2高素质的检验人员
检验人员必须明确检验质控的重要性，能够要严格遵守操作规程，熟练掌握并可独立操作各项检验项目[2]检验人员要具备认真的学习态度，良好的职业道德教育和高度的责任感，在检验的过程中准确无误的做好每一步检验步骤、准确的进行分析、及时发现检验过程中的问题并且及时纠正以保证检验结果的准确无误。
安排检验人员定期学习新的检验技术及相关内容，定期培训考核，培养出高素质、高水平的检验人员。
检验人员的能力是临床生化检验质量控制水平高低的关键所在。
1.3生化分析仪使用、校对和保养
生化分析仪器正常运行才能保证检验结果的准确性。
仪器的使用要进行规范化管理，使用前要进行登记。
仪器的校对要选择正确、合适的校对方法及配套的校对品，以免使检验结果产生误差或损坏仪器。
生化仪器的保养要有计划的进行，定期全面的保养维护。
1.4标准化操作
临床生化检验中的仪器过程如：标本的处理、仪器的使用、校对及维护、试剂和校准品的使用操作规程、校准方法、操作步骤、结果如何报告等内容均需要有一个统一的标准，使检验操作标准化，保证检验结果的质量，提高质量监控的水平。
1.5质控记录的管理
定期对质控数据进行计分析处理，将数据整理后得到质控数据存档,并对其标准差、平均数以及变异系数等进行评价，以便于质量控制管理。
1.6高质量的试剂盒
购买试剂盒时要注意挑选准确率高、重复性能好的试剂盒。
试剂盒要妥善保管，进行检验之前要检查试剂盒是否受污染、是否损坏，保证试剂盒的完整才能确保检验结果的正确。
相关的标准品及试剂要定期更换，避免过期或变质直接影响检验结果。
2 质量控制
2.1分析前的质量控制
分析前质量控制的主要内容包括提出检验要求、患者的前期准备、标本的采集、运送及贮存。
标本的可靠性是检验结果准确的前提。
采集标本的时间、患者的体位及部位等均可影响标本的准确性。
检验项目不同对标本的要求必有所不同，所以要建立严格的标本采集、验收制度，以保证标本的准确性。
采集标本后要立即送检，不能立即送检的要保存好，以免影响检验结果。
检验人员收到送检标本后应认真核对标本及化验单是否一致。
检验标本前应注意生化仪器有无故障。
分析前的质量控制的影响因素最多，相对来说是比较难控制的一个环节，应加强管理。
2.2分析中的质量控制
分析中质量控制包括正确处理和应用标本、建立操作规程、室内质控和分析结果等。
选择正确的检测和评价方法是检验分析中的关键，根据检验的项目选择合适的、稳定的。
生化实验室中的水质要有保障，水质的好坏可直接影响检测的精密度及准确性[3] 。
检验项目均应做室内质控，为室间质评提供基础，以保证检验结果的可靠性。
如在分析过程中出现问题，应尽快分析出失控的原因，记录问题所在，及时采取相应的措施。
2.3分析后的质量控制
分析后质量控制的内容主要包括数据结果的处理及审核、运送实验报告、检验结果临床信息评估反馈等。
近年来随着实验室信息系统的升级，使检验数据的传递的迅速性及正确性都得到了提高。
检验数据结果审核的认真进行是临床生化检验质量控制的重要内容之一。
发送报告前要对病人的姓名、性别的相关内容进行严格的审查，还应审查化验单所要求的检验内容是否都进行了检验，避免缺项漏项。
3 重视与临床医师的沟通
生化检验为临床治疗提供重要的依据。
检验的结果反映了某一时间段内病人的病情变化及病理的转变过程，如检验结果中如出现过高或过低的数值时，应标注出给予警示，并及时将结果反馈给临床医师。
检验人员要重视与临床医师的沟通，当出现检验数据与临床医师提供的临床症状不不相符的情况时，应及时了解病人的病情、治疗过程，标本采集的过程，排查相关原因，做出正确的解释，并重新采取相应的标本做复查比对。
总之，要得到一个准确的、有价值的临床生化检验结果，生化检验的质量控制必须将分析前、分析中、分析后三个过程的管理贯穿始
终。
要健全检验室的管理制度，使检验工作标准化，操作更规范化，才能保证检验结果正确。
要加强与临床医生、护士的沟通，协同合作，不断学习进步，才能为临床诊疗提供可靠、准确、有效的诊断依据，有利于患者康复。
参考文献
[1]李顺君,杨明清.临床生化检验质量管理体系探讨[J].现代检验医学杂志,2008.18(3):44.
[2] 刘凤春,齐春华.生化检验质量控制[J].中国卫生检验杂志,2010,20（4）：906-907.
[3] 周钦,王益军,兰峰,等.加强生化检验质量控制管理的体会[J].中国误诊学杂,2009, 9(36):8874-8875.。