9第九章 健康危险因素及行为干预(第一节)
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第九章 病因与危险因素的研究
素影响
临床研究方法
观察法：通过观察患者的临床表 现和疾病进程，确定病因和危险 因素。
实验法：通过实验手段对病因和 危险因素进行干预，观察结果并 进行分析。
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调查法：通过问卷调查、访谈等 方式收集患者和健康人的相关信 息，分析病因和危险因素。
病例对照研究：通过对比病例组 和对照组的差异，分析病因和危 险因素。
提高病因与危险因素研究水平的措施
加大科研投入： 提高研究经费， 加强研究团队建 设
推进国际合作： 加强国际间的学 术交流与合作， 共同推进病因与 危险因素研究
强化数据共享： 建立全球范围内 的数据共享平台， 提高数据利用效 率和研究成果的 可信度
注重人才培养： 加强人才培养和 引进，提高研究 人员的专业水平 和综合素质
遗传学研究方法
基因检测：通过检测基因变异位点，确定遗传疾病病因 家族研究：对患有遗传疾病的家族成员进行研究，分析遗传模式 细胞模型：利用细胞培养技术，研究基因与疾病的关系 动物模型：通过建立动物模型，模拟人类疾病，研究病因与危险因素
病因与危险因素的
05
研究进展
病因与危险因素研究的最新成果
发现了新的病因与危险因素，为预防和治疗提供了新的思路 针对已知的病因与危险因素，研究出了更有效的干预措施和治疗方案 通过对大数据的分析，揭示了病因与危险因素之间的关联和规律，为预防和治疗提供了科学依据 针对病因与危险因素的研究，国际合作和交流日益加强，推动了该领域的发展和进步
预防和控制疾病的
06
病因与危险因素
针对病因与危险因素的预防措施
针对病因的预防措施：消除或减 少病因的暴露，提高机体的抵抗 力
公共卫生措施பைடு நூலகம்改善环境卫生， 加强健康教育，提高公众的预防 意识
临床研究方法
观察法：通过观察患者的临床表 现和疾病进程，确定病因和危险 因素。
实验法：通过实验手段对病因和 危险因素进行干预，观察结果并 进行分析。
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调查法：通过问卷调查、访谈等 方式收集患者和健康人的相关信 息，分析病因和危险因素。
病例对照研究：通过对比病例组 和对照组的差异，分析病因和危 险因素。
提高病因与危险因素研究水平的措施
加大科研投入： 提高研究经费， 加强研究团队建 设
推进国际合作： 加强国际间的学 术交流与合作， 共同推进病因与 危险因素研究
强化数据共享： 建立全球范围内 的数据共享平台， 提高数据利用效 率和研究成果的 可信度
注重人才培养： 加强人才培养和 引进，提高研究 人员的专业水平 和综合素质
遗传学研究方法
基因检测：通过检测基因变异位点，确定遗传疾病病因 家族研究：对患有遗传疾病的家族成员进行研究，分析遗传模式 细胞模型：利用细胞培养技术，研究基因与疾病的关系 动物模型：通过建立动物模型，模拟人类疾病，研究病因与危险因素
病因与危险因素的
05
研究进展
病因与危险因素研究的最新成果
发现了新的病因与危险因素，为预防和治疗提供了新的思路 针对已知的病因与危险因素，研究出了更有效的干预措施和治疗方案 通过对大数据的分析，揭示了病因与危险因素之间的关联和规律，为预防和治疗提供了科学依据 针对病因与危险因素的研究，国际合作和交流日益加强，推动了该领域的发展和进步
预防和控制疾病的
06
病因与危险因素
针对病因与危险因素的预防措施
针对病因的预防措施：消除或减 少病因的暴露，提高机体的抵抗 力
公共卫生措施பைடு நூலகம்改善环境卫生， 加强健康教育，提高公众的预防 意识
预防医学课件-健康行为干预
16
第二节 健康相关行为改变的理论
17
一、知信行(KAP)模式
该模式认为人们的健康相关行为以卫生保健 知识为基础，以相关的态度和信念为动力。
知识
态度（信念）
行为
knowledge attitude(belief)
practice
18
信息传播 察觉信息 引起兴趣 感到需要 认真思考 相信信息 产生动机 尝试行动 坚持行为 行为确立
在最近6个月内，没有考虑改变自己的行为，或 者有意坚持不改变。
他们不知道或没意识到自己存在不利于健康的行为及 其危害性，对于行为转变没有兴趣，或者觉得浪费时 间，或者认为自己没有能力改变自己的行为。
处于该阶段的人不喜欢阅读、谈论或考虑与自身行为 相关的问题或内容，有些人甚至有诸多理由为自身的 行为辩解。
10
七项与人们的期望寿命和良好健康显著 相关的行为
三餐规律，避免零食； 每天吃早餐； 每周2—3次的适量运动； 适当的睡眠（每晚7—8小时）； 不吸烟； 保持适当的体重； 不饮酒或少饮酒。
11
二、危害健康行为
危害健康行为(Health-risky Behavior)指偏离个人、 他人乃至社会的健康期望，客观上不利于健康 的一组行为。
健康信念模式
30
三、行为改变阶段模式(stages of change model)
人的行为变化是一个过程而不是一个事件， 而且每个改变行为的人都有不同的需要和 动机，只有针对其需要提供不同的干预帮 助，才能促使教育对象向下一阶段转变， 最终采纳有益于健康的行为。
31
1. 没有打算阶段(pre-contemplation)
避免不利于健康的自然环境和紧张的社 会环境。
9
第二节 健康相关行为改变的理论
17
一、知信行(KAP)模式
该模式认为人们的健康相关行为以卫生保健 知识为基础，以相关的态度和信念为动力。
知识
态度（信念）
行为
knowledge attitude(belief)
practice
18
信息传播 察觉信息 引起兴趣 感到需要 认真思考 相信信息 产生动机 尝试行动 坚持行为 行为确立
在最近6个月内，没有考虑改变自己的行为，或 者有意坚持不改变。
他们不知道或没意识到自己存在不利于健康的行为及 其危害性，对于行为转变没有兴趣，或者觉得浪费时 间，或者认为自己没有能力改变自己的行为。
处于该阶段的人不喜欢阅读、谈论或考虑与自身行为 相关的问题或内容，有些人甚至有诸多理由为自身的 行为辩解。
10
七项与人们的期望寿命和良好健康显著 相关的行为
三餐规律，避免零食； 每天吃早餐； 每周2—3次的适量运动； 适当的睡眠（每晚7—8小时）； 不吸烟； 保持适当的体重； 不饮酒或少饮酒。
11
二、危害健康行为
危害健康行为(Health-risky Behavior)指偏离个人、 他人乃至社会的健康期望，客观上不利于健康 的一组行为。
健康信念模式
30
三、行为改变阶段模式(stages of change model)
人的行为变化是一个过程而不是一个事件， 而且每个改变行为的人都有不同的需要和 动机，只有针对其需要提供不同的干预帮 助，才能促使教育对象向下一阶段转变， 最终采纳有益于健康的行为。
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1. 没有打算阶段(pre-contemplation)
避免不利于健康的自然环境和紧张的社 会环境。
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健康风险因素
长期摄入过多的高盐、高糖、高脂肪 食物，会增加患高血压、糖尿病、心 血管疾病等慢性病的风险。
饮食中缺乏某些必要的营养素，如维 生素、矿物质等，可能导致营养不良 ，影响身体健康。
缺乏膳食纤维
膳食纤维有助于调节血糖、降低胆固 醇，缺乏膳食纤维可能导致肥胖、肠 道问题等健康问题。
缺乏运动
长期久坐
长时间坐着工作、学习或娱乐， 缺乏身体活动，会导致身体机能 下降，增加患肥胖、心血管疾病
01
医疗风险因素
不合理的药物使用
01
02
03
药物滥用
不合理的药物使用可能导 致药物依赖、药物中毒等 严重后果，影响身体健康 。
抗生素滥用
抗生素的滥用可能导致耐 药菌株的出现，使抗生素 失去效力，影响治疗效果 。
药物配伍禁忌
同时使用多种药物时，可 能存在配伍禁忌，导致药 物相互作用，影响药效或 产生不良反应。
01
遗传风险因素
家族病史
家族病史是指家族成员中存在的疾病史，如心脏病、糖尿病 、癌症等。这些疾病可能是遗传性的，因此家族成员患病的 风险较高。了解家族病史有助于预测个人患病风险，并采取 相应的预防措施。
家族病史对个人健康的影响因疾病而异。某些疾病如乳腺癌 、结直肠癌等具有较为明显的家族聚集性，而其他疾病如糖 尿病、高血压等也可能受到遗传因素的影响。了解家族病史 可以帮助个人及早发现并干预相关疾病。
健康风险因素
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
汇报人：可编辑
2024-01-06
目录CONTENTS
• 生活方式风险因素 • 环境风险因素 • 遗传风险因素 • 社会心理风险因素 • 医疗风险因素
01
技能4 - 健康危险因素干预(健康管理师2020自整笔记)
1、健康危险因素干预一、健康危险因素干预是指应用临床医学、预防医学、行为医学、心理学、营养学和其他健康相关学科的理论和方法。
对个体和群体的健康危险因素进行控制和干预，预防疾病、促进健康。
是在了解管理对象健康状况，并进行健康及疾病风险评估的基础上，以多种形式来帮助和指导管理对象采取行动纠正不良的生活方式和习惯，控制健康危险因素，实现健康管理的目标。
二、慢性病的综合健康管理策略1、一般人群：健康教育、健康促进2、高危人群：生活方式管理（•控制健康危险因素；•开展行为干预）3、患者：健康管理与疾病管理（•开展生活方式管理配合临床治疗；•提高患者依从性）（一）可改变的行为危险因素（健康干预的最佳时期）1、吸烟、2、不健康膳食、3、运动/体力活动不足、4、过量饮酒、5、长期心理压抑、精神紧张、6、睡眠不足、7、……（二）中间危险因素（疾病早期，可逆时期）1、肥胖；2、高血压；3、血脂异常；4、IFG/IGT；5、高尿酸血症；6、癌前病变；（三）疾病管理-延缓疾病的发展（疾病管理，提高患者对干预的依从性）1、冠心病；2、脑卒中；3、糖尿病；4、肿瘤；5、COPD；6、痛风三、危险因素的分层管理1、重点干预可改变的行为危险因素2、认识不可改变的危险因素3、理解、掌握管理中间危险因素的方法4、理解、熟悉疾病管理•保证患者对治疗方案的依从性•管理患者的健康相关行为以配合治疗（生活方式管理）四、健康危险因素干预的基本理论健康危险因素干预与健康教育、健康促进不同1•是个体化的。
2•根据管理对象特有的各种健康危险因素，进行有针对性的指导。
3•设定专项目标。
4•并动态追踪干预效果。
五、危险因素干预的原则1•循证原则：干预措施的有效性应有证据支持。
2•成本-效果原则。
3•自愿性（日常生活相结合，点滴做起，注重养成）。
4•个体化。
5•连续性（定期随访，分析问题，及时提醒）六、危险因素干预的类型1、生活方式干预（1.行为干预；2.营养指导；3.身体活动指导；4.戒烟限酒）2、心理与精神干预（心理咨询）；3、医疗性干预（药物、手术）七、危险因素干预的方法1、重点干预•筛选高危人群和患病人群•以改变不良生活方式为主要策略•结合必要药物治疗•追踪随访，指导掌握防治技能，提高自我管理能力。
行为医学 第九章保健行为
第五节 群体保健行为
一、群体和群体的行为特征 二、群体行为的干预 三、几种特定群体的保健行为
一、群体和群体的行为特征
（一）群体
• 群体的存在是人类社会活动的基本单位。
• 群体不仅是许多人的“聚集”，而且具有群体的目标、 价值、规范、舆论、气氛和群体的行为等。
• 群体的心理特征是在群体的共同活动中形成和发展的， 群体在相互影响下会发生相同行为。生活在这些群体 当中的个人的心理特征和行为都会受到群体的影响。
第六节 保健行为咨询
一、保健行为咨询的概念 二、保健行为咨询的内容 三、保健行为咨询的形式
一、保健行为咨询的概念
保健行为咨询是专业人员运用医学、心理学、健康学以及 相关学科的专业知识与技术，在平等、尊重、信任关系的 基础上，协助来访者提高认识、发掘自身资源，促进科学 保健行为的养成，纠正不良行为，使来访者更好地适应环 境，保持身心的健康和谐。
三、几种特定群体的保健行为
（二）职业群体的保健行为 主要包括： 1．戒烟指导 2．合理营养 3．节制饮酒 4．职业病的防治与保健
三、几种特定群体的保健行为
（三）家庭及其相关行为问题
1．家庭 家庭是社会的细胞，每一个人都生活于自己的家庭中，家庭不仅 对社会的完整和稳定具有重要意义，而且对家庭成员的生理与心理健康有 很大的作用。
第二节 保健行为的原理
一、心身统一学说 二、社会支持学说 三、知、信、行学说 四、健康信念模式
一、心身统一学说
• 心理行为活动通过心身中介机制影响生理功能，生理活动 同样也影响个体的心理功能。
• 符合个体自身心理与生理需要的刺激，会引起满足、愉快 等良性情绪反应，具有增进健康的作用。
• 不符合自身心理与生理需要的刺激，将导致烦恼、沮丧、 愤怒、挫折等不良情绪反应。
健康危险因素评价概要
它研究人们在环境、生活方式和医疗卫生效劳中存在的各种危险 因素对疾病发生和开展的影响程度，以及通过改变生产生活环 境改变不良的行为生活方式，降低危险因素的作用，可能延长 寿命的程度。
通过开展危险因素的评价，促进人们改变不良的行为生活方 式，降低危险因素，提高生活质量和改善健康水平。
21
第二十二页，共五十页。
医疗服务质量低下
初级卫生保健网络不健全
危险因素
城乡卫生人力资源配置悬殊
重治疗轻预防的倾向
医疗保健制度不完善
17
第十八页，共五十页。
三、健康危险因素的特点
潜伏期长
特异性弱
健康危险因素
联合作用
广泛存在
18
第十九页，共五十页。
四、健康危险因素的作用过程
通过健康教育，防止可能出现的危险因素 进行环境因素检测或行为生活方式调查，发现危险 因素的存在 采取干预措施，阻止疾病发生
II.采用专家经验评估方法，由相关专业的专家参照病因学与流 行病
学研究的最新成果，结合危险因素与死亡率之间联系的密切程度，
将不同水平的危险因素转换成各个危险分数
26
第二十七页，共五十页。
2、计算组合危险分数
分以下两种情况：
1. 与死亡原因有关的危险因素只有一项时，组合危险分数等于该死因 的危险分数；
行为危险因素
•行为危险因素又称自创性危险因素，是由于人类不良的生活行为方式而造成的健康危害。随 着疾病谱的改变，与不良行为生活方式密切相关的慢性病越来越成为人类健康的主要威胁 •吸烟 、饮酒 、毒物滥用、不合理膳食、 缺乏体育锻炼 、摄入盐过量紧张和静坐作业 方式、肥胖和不平安性行为。
肿瘤 脑血管病
29
第三十页，共五十页。
通过开展危险因素的评价，促进人们改变不良的行为生活方 式，降低危险因素，提高生活质量和改善健康水平。
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第二十二页，共五十页。
医疗服务质量低下
初级卫生保健网络不健全
危险因素
城乡卫生人力资源配置悬殊
重治疗轻预防的倾向
医疗保健制度不完善
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第十八页，共五十页。
三、健康危险因素的特点
潜伏期长
特异性弱
健康危险因素
联合作用
广泛存在
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第十九页，共五十页。
四、健康危险因素的作用过程
通过健康教育，防止可能出现的危险因素 进行环境因素检测或行为生活方式调查，发现危险 因素的存在 采取干预措施，阻止疾病发生
II.采用专家经验评估方法，由相关专业的专家参照病因学与流 行病
学研究的最新成果，结合危险因素与死亡率之间联系的密切程度，
将不同水平的危险因素转换成各个危险分数
26
第二十七页，共五十页。
2、计算组合危险分数
分以下两种情况：
1. 与死亡原因有关的危险因素只有一项时，组合危险分数等于该死因 的危险分数；
行为危险因素
•行为危险因素又称自创性危险因素，是由于人类不良的生活行为方式而造成的健康危害。随 着疾病谱的改变，与不良行为生活方式密切相关的慢性病越来越成为人类健康的主要威胁 •吸烟 、饮酒 、毒物滥用、不合理膳食、 缺乏体育锻炼 、摄入盐过量紧张和静坐作业 方式、肥胖和不平安性行为。
肿瘤 脑血管病
29
第三十页，共五十页。
社区健康管理和亚健康人群的管理与护理
例如
“将军肚”早现（30～50岁），是成熟的标志， 也是高血脂、高血压、冠心病等的伴侣。 脱发、斑秃、早秃 每次洗发都有一大把头发脱落，是工作压力大、精神紧张所致。 30～40岁的人频频去洗手间，排泄次数超过正常人，说明消化系统和泌尿系统开始衰退。 性能力下降 中年出现腰酸腿痛，性欲减退或阳痿、女子过早闭经，是身体整体衰退第一信号。
n在健康监测和健康危险因素评估的基础上，针对 个体和群体的健康和疾病风险状态以及主要健康危 险因素，制订个性化的健康指导方案，采取预防性 干预措施和临床干预手段，防止或延缓疾病发生和
n可采用日常监控监测、健康调查和专项调
查的n 形建式立健康档案 n 动态健康监测 n 干预评价效果
n 专项健康管理服务的健康监测
. 通过协调不同的健康管理策略来对个体和人群提供更为全面的健康和福利管理。
高质量 生活目标
需要花钱预防
努力挣钱的生活方式
精神压力
疾病预防与控制
饮食不合理
成为健康产业的一个市场需求
健康管理服务
来自上级压力 来自竞争压力 来自市场压力
工作餐饮为主
不按时用餐
膳食结构问题
努力花钱治病
体力活动
出门坐车 回家乘电梯 一天以坐为主
我们要健康 不要亚健康
健康是金 事业的前提，生命的基础 健康是乐 没有健康便享受不到生活的乐趣
健康是寿 只有身体健康，才能活得长久 健康是智 智力的发挥要以健康作后盾 健康是财 人生最大的财富，身体是1 健康是福 充分享受的权利
教学资料
• 资料仅供参考
l “一多”
疲劳的感觉多
l“三减退” 活力减退
反应能力减退
适应能力减退
（二）、亚健康分类
健康行为干预ppt课件
进食不 规律
胃肠道 疾病
营养不良 营养不 平衡
食物加工方 面的问题
烟熏、 腌制、 油炸食品
破坏 营养成分
产生 致癌物质
18
错误的生活观念
➢ 不干不净，吃了没病 ➢ 生吃蟹子活吃虾，半生不熟吃蚂蚱 ➢ 大腹便便，富贵富态 ➢ 越瘦越美越瘦越红
19
2、吸烟
➢“20世纪的瘟疫” 和“慢性自杀”，在世界范围
内，吸烟是造成死亡和伤残的最大的可预防原因；
➢著名的肿瘤专家利恰德：“在中国，如果吸烟现状
持续下去，到2050年，预期每年约有200万人死于与 吸烟有关的疾病，今日的儿童将有5000万左右最终 因吸烟而丧生。
20
3、不健康的饮酒行为
“社交性饮酒（social drinking）” “问题饮酒者（problem drinker）”
第十章 健康行为干预
1
目的与要求
掌握：健康教育、健康促进的概念及区别；
熟悉：危害健康的行为方式及促进健康的行 为方式；
了解：健康行为改变理论，健康咨询的原则 与模式。
2
第一节 健康教育与健康促进
3
一、健康教育（Health Education）
（一）定义
通过有计划、有组织、有系统、社会性 的教育活动，促使人们自觉地采纳有益 于健康的行为和生活方式，消除或降低 危险因素，预防疾病、促进健康、提高 生活质量。
24
C型行为特征： ①童年生活不顺利，形成压抑、克制的性格 ②自信心差，过分忍耐，屈服于外界权威 ③易生闷气，易焦虑、抑郁
C型行为: “肿瘤易发行为” C型行为人的宫颈癌、胃癌、食管癌、结肠癌
和恶性黑色素瘤的发病率比正常人高3倍，可促 进恶性肿瘤的转移，促使癌前病变恶化。
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① 将危险因素转换成危险分数
转换原则： 转换原则：危险因素相当于平均水平时，其 危险分数定为1.0。 >1.0：个人发生某病死亡概率大于当地死亡 平均水平 <1.0：个人发生某病死亡概率小于当地死亡 平均水平。 所谓平均水平即指当地某年龄组某病的平均 发病概率或死亡概率。
② 计算组合危险分数 计算方法： 计算方法：
15. 体重（公斤）： 16.身高（厘米）： 17.血压(kpa/mmHg) 收缩压 舒张压 18. 胆固醇(mg/dl) 19. 你的母亲、姐妹等亲属中有患乳腺癌的吗？ （1）有（2）无（3）不祥 20.是否定期检查乳房有否肿块？ （1）有 （2）无
（2）处理资料 将危险因素转换成危险分数：这 是危险因素评价的关键步骤 计算组合危险分数 计算总存在死亡危险
WHO的2002年度报告在收集全世界健康 危险因素数据资料的基础上，借鉴毒理学的 危险度评价方法，它是利用现有流行病学人 群调查及动物实验研究等资料，对环境因素 作用于人群的不良健康效应进行综合性与定 量评价的过程。
健康的危险度评价由四个步骤组成： 危害作用识别：通过动物实验及流行病学调查， 危害作用识别 获得某危险因素对人体健康影响的资料，确定危 险因素并推断其造成的健康危险的特征。 暴露程度评价：通过危险因素在人群中的流行 暴露程度评价 频度和分布情况，确定暴露水平。 剂量-反应关系评价 剂量 反应关系评价：阐明危险因素的剂量或暴 反应关系评价 露程度与某健康效应的概率之间的联系。 危险特征评价：依据以上步骤的综合，对某一 危险特征评价 个体或人群的健康危险度进行推断，预测发生某 种疾病或死亡的概率。
1. 性别（1）男（2）女 2. 年龄： 岁 3. 职业（1）工人（2）农民（3）公务员 （4）学生（5）专业技术人员（6）其它 4. 吸烟情况（1）>20支/日（2）10~19支/日（3）<10支 /日（4）戒烟不足10年（5）戒烟10年以上（6）不吸烟 5. 饮酒情况（1）酗酒（2）几乎每天饮酒（3）每周2~3 次（4）每周少于1次（5）极少饮酒（6）已戒酒（7）不 饮酒 6. 体力活动情况（1）脑力工作（2）轻体力（3）中体 力（4）重体力（5）脑力工作，有定期锻炼（6）其它工 作，有定期锻炼
环境危险因素
包括自然环境因素和社会环境因素。 自然环境危险因素包括物理性、化学性、生物 性危险因素。 社会环境危险因素包括内容等，可以影响疾病 的发生、发展、转归和疾病的防治过程，也可以 通过影响人们的生活环境和生活条件，影响人群 的健康，其中最突出的是经济状况所带来的问题。 经济发展带来新的健康问题，如“现代社会病” 经济落后带来的健康问题，如“贫病交加”、因 贫致病、因病致贫等
第一节 健康危险因素
一、健康危险因素的概念
健康危险因素的发展
是人们在认识疾病病因中发展起来的 单一病因引起单一结果的病因观，用于传染病、外 伤等的防治有价值。但人们发现许多疾病，尤其是 慢性病的发病，难以用单一的病因解释。 在慢性病的流行病学研究中，发现不同因素都与疾 病发生有统计学上的因果关系，且表现为非特异性、 多变性和不确定性。
健康危险因素概念
• 人们把在机体内、外环境中存在的 与疾病发生、发展及死亡有关的诱 与疾病发生、 发因素，即使患病危险性增加的因 发因素 素，称为健康危险因素。
二、健康危险因素的分类及作用
健康危险因素的种类错综复杂。为 方便卫生保健工作中对危险因素进行 正确分析、评价及控制，通常分为以 下四类： 环境危险因素 行为危险因素 生物遗传危险因素 医疗服务中的危险因素
作用时间长， 1、作用时间长，隐形危害期长 2、特异性弱：单因多果或多因单果 特异性弱： 联合作用明显： 3、联合作用明显： 多种危险因素协同作用 广泛存在： 4、广泛存在：日常生活中无处不在
三、健康危险因素的评价
1
采用危险分数转换法进行健康危险因素的评价
1. 健康危险因素评价概念：是研究危险因素与慢性病发 病及死亡之间数量依存关系及其规律性的一种技术方法。 它是20世纪70年代兴起的一门医学评价技术，它研究危险 因素对死亡率的影响，以及通过改变生产和生活环境、改 变人们的不良生活方式、降低危险因素的作用后，可能延 长的寿命。
7. 你的双亲是在60岁以前死于冠心病的吗？ （1）仅有一人是（2）两人均是（3）不是（4）不祥 如果你父母健在，请填出父母现在的年龄 8. 你患有糖尿病吗？ （1）有（2）已得到控制（3）无 9. 你的亲属中曾经有自杀的吗？ （1）有（2）无（3）不祥 10. 医生曾说你有肠息肉吗？ （1）有（2）无 11. 你有溃疡性结肠炎吗？（1）有（2）无（3）不祥 12. 你曾经有不明原因的大便带血吗？（1）有（2）无 13. 你每年是否做直肠镜检查？（1）有（2）无 14. 你经常感到心情不好或压抑吗？ （1）经常（2）偶尔（3）从不
①与死亡原因有关的危险因素只有一项时，组合危 险分数等于该死因的危险分数 ②与死亡原因有关的危险因素是多项时，组合危险 分数=∑(几个项目危险分数大于1.0者其危险分数 ―1.0)+ 被减去的1.0*等于1.0的危险分数*小于1.0 的危险分数
③ 计算总存在死亡危险
存在死亡危险的定义：存在危险分数 存在死亡危险 单独或联合作用下，某种疾病可能发生 死亡的危险程度。 计算公式：某种疾病的存在死亡危险 =某种疾病的平均死亡概率*该疾病的组 合危险分数
第九章 健康危险因素 及行为干预
学习目标
• 掌握：健康危险因素的概念和分类 掌握： 健康不良行为及其干预措施 • 熟悉：恶性肿瘤、心脑血管疾病、COPD、 熟悉： 糖尿病的危险因素及预防措施 健康促进、健康教育的概念 • 了解：健康促进、健康教育的意义及实施 了解：
重点难点
• 重点：健康危险因素的概念和分类 重点： 不良的行为及干预措施 • 难点：健康教育与健康促进的意义、区别 难点： 健康危险因素的评价
（4）结果评价：包括个体评价和群体评价 4 -个体评价 个体评价：根据个体的实际年龄、评价年龄和增 个体评价 长年龄三者间的关系，评价结果可分为四种类 型： 健康型：增长年龄＜评价年龄＜实际年龄 ① 健康型 自创性危险因素型：评价年龄＞实际年龄＞增 ② 自创性危险因素型 长年龄 难以改变的危险因素型：评价年龄＞增长年龄 ③ 难以改变的危险因素型 ＞实际年龄 一般性危险型：实际年龄、评价年龄、增长年 ④ 一般性危险型 龄三者接近。
2. 评价程序与步骤 （1）收集资料 1 收集当地性别、年龄疾病死亡率资料：通过死 因登记报告、疾病监测或死亡调查获得。 收集个人健康危险因素资料：采用自填问卷， 辅以体格检查、实验室检查方法获得，具体内容 涉及五类，即疾病史、行为生活方式、环境因素、 生物遗传因素、医疗卫生服务。
健康危险因素评价调查表
（5）计算方法 5 有多种形式，可手工记录、计算机软件处理。 目前，尚无完全适合我国人群的危险因素转换 值供参考。因此，我国HRA使用不多。
3. 健康危险因素评价的意义 HRA的重要性在于通过健康咨询和 健康教育，促使人们改变不良行为和生 活方式，降低危险因素，减少疾病，提 高生活质量。
（二）WHO健康危险评价方法 健康危险评价方法
2.行为危险因素 2.行为危险因素
• 由于自身行为生活方式而产生的健康危险因素， 如吸烟、酗酒、不良饮食习惯、不洁性行为及缺 乏体力活动等。 • 研究发现 • 1993年，WHO专家就指出：“约20年后，发展中国 家和发达国家死亡方式将大致相同，生活方式疾 病将称为世界头号杀手。” • 2003年，美国心脏协会年会专家指出：心血管疾 病50%归之于生活方式（吸烟、不合理饮食和缺乏 锻炼）。
（4）结果评价：包括个体评价和群体评价 4 -群体评价 群体评价：按个体评价的四种类型进行归类，可 群体评价 将某一人群划分为：健康组（健康型）、危险 组（自创性危险因素型、难以改变的危险因素 型）和一般组（一般性危险型）。 根据该人群中不同组的人群所占整个人群的 比重大小，来确定整个人群的危险程度。也可 按不同性别、年龄、职业、文化和经济水平等 人群特征进行危险水平分析。
3.生物遗传危险因素 3.生物遗传危险因素
人类生物遗传是影响健康的重要因素。 已经发现许多疾病都与遗传致病基因有关， 大多数都是遗传因素和环境因素共同作用 的结果。
4.医疗服务中的危险因素 4.医疗服务中的危险因素
• 指卫生系统中存在的各种不利于保护和增 进健康的因素。如卫生资源配置不合理、 公共卫生体系不健全，滥用抗生素和激素， 误诊，医疗事故，院内感染，医疗保障制 度不完善等
健康危险因素早已融入人们 日常生活之中， 日常生活之中，大多数人习以为 常，不经过有效的健康教育，难 不经过有效的健康教育， 以使人们认识到这些因素的危险 性，并且真正消除不良行为需要 坚持不懈的努力，如戒烟。 坚持不懈的努力，如戒烟。
健康危险因素对慢性病的作用特点： 健康危险因素对慢性病的作用特点：
（3）计算评价年龄
评价年龄的定义：指根据年龄和死 评价年龄 亡数之间的函数关系，按个体所存在 的危险因素计算的预期死亡数求出的 年龄。 计算方法：用某年龄某性别总的存 在死亡危险去查评价年龄表 。
可达到年龄（增长年龄） 可达到年龄（增长年龄）
可达到年龄： 可达到年龄 ： 指通过努力降低危险因素后可 能达到的预期年龄。即根据已存在的危险因 素，提出可能降低危险因素的措施后预计的 死亡数计算的评价年龄。 计算方法步骤： ①计算改变危险因素后的危 计算方法步骤： 险分数、组合危险分数即得新危险分数、新 组合危险分数 ②用某种疾病的平均死亡率*该疾病的新组合 危险分数得该疾病的新存在死亡危险 ③用新存在死亡危险的合计值去查评价年龄 表得增长年龄