精神分裂症患者服药依从性的影响因素及护理
生活。 患者治疗信心不足 ， 难以配合治疗 ， 治疗效果不理想。 ２ ＿ ３ 抗精神病药物副作用 精神药物治疗是 以化学药物为手段 ， 对紊乱 的大脑神经化学过程进行调整 ， 达 到控 制精 神病性症 状 ， 改善和矫正病理思维 、 心境和行为 ， 预防复发， 促进社会适应能力 并提高患者生活质量 的目的［ ３ １ 。 抗精神病药物治疗需全程 治疗 ， 疗
根据患者
的年龄 、 民族 、 职业 、 文化程度和接受能力的差异 ， 用通俗易懂 的 方法 ， 以咨询 、 宣传板报 、 对患者及家属进行相关疾病健康 知识宣
教、 召开工休座谈会及在护理工作时进行宣教等形式 ， 向患者及
家 属 讲 解 疾 病 的基 本 知 识 、 检查、 治疗和护理 、 药物副作用 、 自我 保健方法等。 使 每个 患 者 对 自己 的病 情 和治 疗 方 案 有 一个 正 确 的
从性 ， 现 报 告 如下 。
１ 一 般 资料
２ ． ４ 疗 程长 、 费用高
根据抗精神病药物的维持 治疗 策略 ， 复发
以前 ２ 年较多 ， 所 以 维持 用 药 时 间 至少 应 ２ ～ ３ 年， 复发 ２ 次 者应 维 持 ５ 年， 频 发病 者 应 无 限期 治 疗 ｌ 引 。 有 的患 者 家庭 经 济 状 况 差 ， 经 济 困
从性。
害明显 ， 残疾率高ｌ Ｊ Ｉ 。 患者病情稳定后 ， 还需要服用相 当长时间 的 抗精神病药物 ， 以致许多患者 由于种种原因不能按时服药或擅 自
减药、 停药 ， 导致病情反复发作。 本科 ２ ０ １ １ 年１ 月 ２ ０ １ ２ 年２ 月 对 收
治 的１ ２ ０ 例男 性精神分裂症患者进行护理 ， 提高 了患者的服药依
当代护 士２ ０ １ ３ 年０ ８ 月 下旬 刊
． ． １ ２ ５ ． ．
※精神科护理
精神分裂症 患者服药依从性 的影 响因素及 护垣
孔 雪珍
摘要 总结 了１ ２ ０ 例住 院精神分裂症 患者服药依从性影响 因素及 护理措施 。 护理措施包括提高对精神疾病的认识 ， 加 强疾病健康教育 ， 加强 用药指导 ， 加 强出院指 导等。 认为有效 的护理措施能够促进 精神 分裂症患者规 范治疗 ， 提 高治疗效果 ， 提 高生活质量 ， 降低疾病复
２ 患者 服 药依 从 性 的 影响 因 素 ２ ． １ 精 神 疾 病 相 关 知 识 缺乏 由于 年 龄 、 职业 、 区域、 文 化程 度 、 性格 、 家庭 成 员 关 系 、 经 济 状况 、 治疗 程 度 及 患 者对 疾 病 的态 度 等
３ ． １ 加强精神疾病知识宣传 ， 提高对精神疾病 的认识
程视患者个体情况 而定 ， 一般不少于２ ～ ５ 年『 ｌ 】 。 而各种抗 精神 病药
均 产 生不 同 程度 的药 物 副作 用 ， 如 四肢 震 颤 、 吞 咽 困难 、 流涎 、 便
秘、 恶性症候群 、 肝功能障碍 、 体位性低血压 、 心动过速 、 过敏性皮 肤症状 等。 患者 由于害怕药物副作用 、 服药时间太 长或认 为病 已 治 愈等原 因而 自行减量 、 间断服药或停药 ， 从 而降低患者服药依
２ ０ １ １ 年１ 月～ ２ ０ １ ２ 年２ 月本科室收治男性精 神分裂症患者 １ ２ ０
难不能坚持治疗 ， 从 而服药依从性低 。 抗精神病药在正 确用药情 况下才能达到预防复发的 目的 ， 不愿意接受 治疗 、 不正确治疗或
不 规律 服 药 ， 都 会 导 致病 情 延 误 、 难 以 治愈 或 反 复 发 作 ， 以致 患 者 自信 心 缺 乏 ， 服 药 依从 性 更 加 降低 。
药； 依从性 ； 护理 ； 影响 因素
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ８ — ０ １ ２ ５ — ０ ２
精神分裂症是一种常见 的病因尚未完全阐明的精神病 ， 多起 病于青壮年 ， 常有特殊 的思维、 知觉 、 情感 和行为等多方面障碍和 精 神 活 动 与 环 境 的不 协 调 。 病程多迁延 ， 约 占我 国住 院精 神病 患 者的５ ０ ％ｔ ” 。 世界卫生组织估计 ， 全球精神分裂症 的终生患病率 大
开展 的精神疾 病流 行病学 调查 中精神 分裂症 的终 生患病 率为
５ ． ６ ９ ％０ ， 其 中在 缺 乏 治疗 的 情况 下 ， 自然 好转 及 痊 愈 患 者达 １ ７ ． ９ ％。 大 约２ ／ ３ 精 神分 裂 症 患 者保 留有 明显 的精 神 病 性 症状 ， 社会 功 能 损
方 面的差异 ， 精神疾病相关知识认知情况差异较大 。 精神疾病相
关 知 识 缺 乏 的原 因有 很 多 ： 有 的 患者 年 龄 比较 大 ， 文 化程 度 低 ， 接
受 能力差 ， 又住在边远的农村山区 ， 他们会相 信迷 信类 “ 治疗 ” 手
段； 有 的患 者 家 庭经 济 状 况 差 ， 家 庭成 员 不 支 持 其 治疗 ； 有 的 患 者 对 精 神 疾病 治疗 及 对 待疾 病 的态 度不 正 确 等 。 种 种 原 因 导 致 患者
３ 护理
例， 全部符合Ｃ Ｃ ＭＤ 一 ３ 中国精神 障碍分类与诊断标准 。 年龄 ： １ ７ ～ ２ ７ 岁２ ６ 例， ２ ８ — ３ ８ 岁５ ３ 例， ３ ９ ～ ４ ９ 岁２ ２ 例， ５ Ｏ 岁 以上 １ ９ 例 ；文化程 度： 小学２ ８ 例， 中学５ Ｏ 例， 中专２ ７ 例， 大学１ ５ 例； 职业 ： 农 民７ ６ 例， 工 人２ ２ 例， 干部ｌ ０ 例， 学生１ ２ 例； 住院时间２ ０ ～ ９ ０ ｄ 。 通过精 心的护理 工作， 患者服药依从性提高。
98例精神分裂症患者服药依从性的相关因素与护理
指导 患者 每 日测 量 体 温 、 重 、 压 ， 录尿 量 。对 腹 体 血 记
膜透 析导管 加 以保 护 ， 察并 记 录引 流 液 的颜 色 、 、 观 量
性质 等 。腹 膜 透析 中心 与 患 者 保 持 电话 联 系 ， 责 向 负
患者 提供 咨询 ， 患者 定 期 回院 复诊 ， 士定 期 家访 ， 护 定 期组 织 医师 、 士 、 者座谈 会 ， 护 患 加强 沟通 ， 解决 患者 的
９ ８例 精 神 分裂 症 患 者服 药 依 从 性 的相 关 因素 与护 理
吴 燕 芳
（ 西 省 太原 精 神病 医 院 ， 山 山西 太 原 ００４ ） ３０ ５
［ 摘Leabharlann 要 】 目的 ： 过 对 精 神 分 裂 症 患 者服 药 依 从 性 的 相 关 因素 的 观 察 与 分 析 ， 通 掌握 其 服 药 依 从 性 的 心 理 因素 ，
见， 其设 备简 单 ， 作易 掌握 ， 操 安全有 效 ， 由病 人在家 可 进行 自我 透析 ， 到 广 大患 者 的 喜爱 。但 由于 患者 的 受 文 化程度 不 等 ， 健康 教育 在此 显得尤 为重要 ， 因此应培
训 患者对 自己的慢 性 肾脏 病有 基本 的认识 和腹膜 透析 的基 本技 术 ， 尤其 着 重培 训 无 菌操 作 的 观 念 和 做 法 。
心理 及生 理 问题 。
２ 讨 论
［ 者 简 介 ］ 阎 改 香 （９ ０ ） 女 ， 西 太 原 人 ， 管 护 理 师 ， 作 １７ 一 ， 山 主 ２０ 年 毕 业 于长 治 医 学 院 。 ０１
本文编辑 ： 因原 原
腹膜 透析 用于 临床 已 ６ ０年 之 久 ， 的优 点显而 易 它
影响精神分裂症患者服药依从性因素护理新进展
影响精神分裂症患者服药依从性的因素及护理新进展（广西脑科医院广西柳州 545005）【关键词】精神分裂症；服药依从性；护理进展【中图分类号】r749.3 【文献标识码】a 【文章编号】1008-6455（2011）06-0482-01精神分裂症是由于大脑功能紊乱而导致思维、情感、意志行为等方面的改变，整个精神活动和周围环境不协调为主要特征的一类最常见的重性精神病。
服药依从性是药物治疗的评价指标之一，且与疗效直接关联［1］，对预后、转归有着重要影响。
提高精神分裂症患者的服药依从性，可降低疾病的复发率。
［2］现将病人服药依从性的护理进展概述如下。
1 精神分裂症病人服药依从性的定义1976年sackett［3］等定义，依从性指患者的行为在服药、饮食、改变生活方式等方面与医学指引意见相一致程度。
“遵医行为”这个术语，我国最早是由阮芳赋教授译出并使用的，他指出遵医行为是在治疗和预防疾病方面，病人的行为与医生的处方相符合的程度。
从现代健康概念出发，遵医行为分为二类：一是病人对医疗措施的遵从；二是防止疾病的发生，避免危险因素措施的遵从。
本文侧重于阐明精神分裂症病人的服药依从性。
2 精神分裂症病人服药依从性的评定方法近年来，国内采用询问与观察的方法主要有以下2种：（1）鲍文卿等［4］采用观察和面询相结合，标准：完全依从：住院期间主动接受药物治疗，出院后表示能按医嘱维持用药；部分依从：住院期间被动接受药物治疗，出院后表示不能按医嘱维持用药；不依从：住院期间经常拒药，出院后拒绝维持用药。
（2）刘昌灵从精神分裂症病人是否按医嘱定时服药、服药次数、服药剂量、不间断服药，4个方面完善了评定精神分裂症病人服药依从性的指标。
3 精神分裂症病人服药依从率低2006年何克应等调查的388例精神分裂症病人，服药依从性69.1%，［6］与国内报道的77.5%相接近。
［7］2008年黄玉秀调查的80例精神分裂症患者服药完全依从占43.7%，高于其他报道（33.3%），［8］同年陈旗等的研究报道精神分裂症病人服药依从率32%。
精神病患者对药物治疗依从性影响因素及护理对策
精神病患者对药物治疗依从性影响因素及护理对策摘要】目的：观察精神病患者药物治疗依从性的影响因素并探讨其护理对策。
方法：从我院进行药物治疗的精神病患者中抽取８０例进行回归性分析，根据其依从性情况将完全依从患者作为观察组，将部分依从或不依从患者作为对照组，观察两组患者各项指标差异。
结果：观察组患者相比对照组患者家庭经济收入较高、家庭支持度较高、疾病相关知识掌握较多、药物副作用较低，差异有统计学意义（Ｐ!０．０５）；而两组患者的性别、年龄、病程、使用药物时间无明显差异（Ｐ" ０．０５）。
结论：精神病患者药物治疗时的依从性受到诸多因素的影响，在临床上需对患者的不良影响因素进行有针对性护理，以提高其依从性，增强治疗效果。
【关键词】精神分裂症；药物治疗；依从性；影响因素；护理对策由于精神性疾病的特殊困扰、精神及经济等多方面的压力、家庭及社会对待患者的态度等各种因素，使患者在治疗过程中情绪及态度均会出现不同程度的波动，对医疗行为表现出一定的抗拒和抵触，而较差的依从性对患者的治疗效果、预后及转归均产生较大的影响［１］。
因此本文作者通过对我院部分患者的根据其依从性进行分组对比，观察具有影响作用的因素，并分析其护理对策。
现将观察结果报告如下。
１资料与方法１．１临床资料从我院进行药物治疗的精神病患者中抽取８０例进行回归性分析，男４１例、女３９例，年龄２５～６５岁，平均年龄４４．８３±９．２７岁。
所有病例均经临床诊断确诊为精神分裂症，并使用抗精神分裂药物超过３个月以上；排除脑部器质性病变、伴随其他主要器官严重损伤和功能性障碍、药物依赖及成瘾、具有躯体病患或全身性疾病患者及治疗中断或无法配合调查研究患者［２］。
所有患者及其家属均了解调查方案并明了该项调查的意义，已签署知情同意书，符合伦理学要求。
１．２分组１．２．１分组情况将抽取的８０例精神分裂症使用药物治疗患者根据其服药依从性情况分为两组。
观察组患者为完全依从患者，共４５例，其中男２３例、女２２例；对照组患者为部分依从和不依从患者，共３５例，其中男１８例、女１７例。
精神分裂症复发病人服药依从性差原因分析及对策
精神分裂症复发病人服药依从性差原因分析及对策摘要：目的：本文旨在分析导致精神分裂复发患者服药依从性不佳的主要原因，并提出对应的解决方案。
方法：本次试验选择2019年3月至2020年4月我院收治的120例复发入院的精神分裂患者作为受试者。
患者入院之后，医护人员即详细询问患者上次出院之后用药状况，同时查找患者上次出院之后治疗结果，分析患者服药依从性不佳的主要原因。
结果：120例患者中，因服药依从性不佳而致病症复发的患者108例，占比达到90%，主要表现为擅自中止服药以及拒绝服药（75.9%）、未完全依照医嘱按时按量服药（14.8%）、服药期间中断用药的患者（9.3%）。
结论：影响精神分裂症年患者服药依从性的因素多种多样，有针对性地开展服药治疗护理方案，可以有效提高患者服药依从性，减少病症复发的概率。
关键词：精神分裂症；服药依从性；宣教方法精神分裂症属于临床较为常见的病症，但目前学者尚未完全明确引发病症的主要原因。
该病症的特点是为迁延难愈，发展速度较慢，复发率相对较高，许多精神分裂患者必须长时间，乃至终身服药方可有效控制病症复发[1]。
部分学者研究显示，不能坚持服用药物患者的复发率可达到80.3%，而能够做到坚持服药，并伴随病情调节用药量的患者复发率仅为16%[2]。
依从性代指患者对医嘱的服从状况，而服药依从性不佳主要体现在患者自主中断药物的服用、不规则服用药物以及拒绝服用药物。
由于何种原因导致患者服药依从性不佳，而又该通过何种渠道提高患者依从性，是目前医护人员需要考虑的问题。
为此，本文讨论精神分裂症服药依从性差的主要原因。
现报道如下：1. 资料与方法1.1一般资料本次试验选择2019年3月至2020年4月我院收治的复发入院的精神分裂患者作为受试者，总计120例。
所有患者均满足我国精神病分类精神分裂症的诊断标准，其中，男性患者72例，女性化患者48例，患者年龄在19岁至52岁之间，发病时长在4年至21年之间。
精神分裂症患者服药依从性影响因素的质性研究
精神分裂症患者服药依从性影响因素的质性研究精神分裂症是一种以精神病症状为主要表现的严重精神疾病。
治疗精神分裂症的主要手段之一是药物治疗，而药物治疗的疗效严重依赖于患者的依从性。
本文旨在探究影响精神分裂症患者服药依从性的因素。
1.个人因素个人因素包括患者的年龄、性别、财务状况、家庭背景等。
一些研究表明，年轻的患者更容易出现服药不依从的情况，可能是由于缺乏治疗必要性的认识和负担的经济压力。
另外，研究还发现女性更容易出现服药不依从的情况，可能与生理、心理、社会因素有关。
此外，拥有稳定的工作和财务来源的患者可能更容易遵守药物治疗方案。
2.药物因素药物因素包括药物类型、剂量、副作用等。
一些研究表明，短效药物更容易被患者忽略，而长效药物则可以更好地保持药物水平，提高依从性。
此外，剂量过高或副作用较大的药物往往会降低患者对治疗的接受程度，从而影响依从性。
3.医生因素医生因素包括医生的专业水平、交流方式和重视程度等。
医生知识水平和沟通能力是影响患者依从性的重要因素。
享有好声誉的医生往往能够更好地引导患者接受药物治疗，并减少药物治疗期间的副作用。
4.心理因素心理因素包括患者的自我效能、社交支持和健康信念等。
患者的自我效能感和健康信念往往决定了他们对药物治疗方案的接受程度和依从性。
另外，社交支持是患者坚持治疗的一个重要因素。
5.系统因素系统因素包括患者所处的医疗系统的性质和制度等。
例如，缺乏足够的医疗资源和药物补贴等因素会影响患者的依从性。
总之，影响精神分裂症患者服药依从性的因素十分复杂，需要来自医疗、社会、心理等多个层面的综合干预。
同时也需要加强对患者的教育和宣传，提高患者对药物治疗的治愈效果和必要性的认识，以提高患者的依从性，获得更好的治疗效果。
精神分裂患者服药依从性的影响因素及护理对策
精神分裂患者服药依从性的影响因素及护理对策摘要：主要对影响精神分裂症患者服药依从性的因素进行了总结分析，并指出了相应的护理对策，旨在通过本文的研究为护理精神分裂患者提供有益的指导，促进规范化治疗，提高治疗效果，降低疾病的复发率。
关键词：精神分裂；服药依从性；影响因素；护理对策引言精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，多在青壮年缓慢或亚急性起病，临床上往往表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。
患者一般意识清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病过程中会出现认知功能的损害。
病程一般迁延，呈反复发作、加重或恶化，部分患者最终出现衰退和精神残疾，但有的患者经过治疗后可保持痊愈或基本痊愈状态。
加强精神分裂患者服药依从性的研究对于稳定病情，防止复发都具有重要的意义，据此本文进行如下分析研究。
一、精神分裂患者服药依从性的影响因素（一）对精神分裂症的认识不足在精神疾病的治疗中，服药是一项十分重要的治疗方式，但是由于个体的不同，在对精神分裂这一疾病的认识也存在较大的差异，由于认识上的不足，对精神分裂症治疗的态度也有很大的不同。
对精神分裂症认识不足的原因是多方面的，包括患者的年龄大，文化程度较低，对疾病知识的理解和接受能力较差[1]，还有的是由于地处偏远贫困地区，缺乏到医院就诊的认识，迷信认为精神分裂患者是鬼神之说；还有的患者由于家庭经济情况较差，不能承受长期的药物治疗等待。
以上所说的情况都是对于精神分裂症疾病认识的不足，在这种认识下，影响的是患者正常服药接受治疗，服药依从性受到影响。
（二）心理因素的影响精神病患者大豆不会认识到自己患有精神疾病，而经过强制治疗得到好转后的精神分裂患者在心理上往往也是十分复杂的，包括开始担心自己是否会受到歧视、担心自己的病情是否会出现复发以及是否会有后遗症，影响今后的学习、生活、工作等。
由于复杂的心理因素影响，患者对治疗也会出现一些疑虑，以至于影响治疗。
精神分裂症患者的治疗依从性问题
精神分裂症患者的治疗依从性问题精神分裂症是一种严重的精神疾病，患者常常出现幻觉、妄想和思维紊乱等症状。
治疗精神分裂症的关键在于药物治疗和心理治疗的综合应用。
然而，精神分裂症患者的治疗依从性问题一直是困扰医生和患者的重要难题。
本文将探讨精神分裂症患者治疗依从性问题的原因和解决方法。
一、治疗依从性问题的原因1. 病因复杂性：精神分裂症的病因尚不明确，可能涉及遗传、环境和神经生物学等多个因素。
患者对于自身疾病的起因和发展过程理解不足，导致对治疗的依从性不高。
2. 药物副作用：精神分裂症的药物治疗常常伴随着一系列副作用，如体重增加、运动障碍和睡眠问题等。
患者因为副作用的不适而产生依从性问题。
3. 自我认同问题：精神分裂症患者常常存在自我认同问题，他们对自身疾病的认知和接受程度不同，对治疗的态度也不一致。
部分患者可能认为自己并不需要治疗，从而影响了治疗依从性。
二、提高治疗依从性的方法1. 教育与沟通：医生应该向患者和家属提供关于精神分裂症的相关知识，帮助他们了解疾病的性质、治疗的必要性以及可能出现的副作用。
同时，医生应与患者进行有效的沟通，了解他们的病情感受和治疗期望，以便制定个性化的治疗方案。
2. 药物选择与调整：医生应根据患者的具体情况选择合适的药物治疗方案，并密切关注药物的疗效和副作用。
如果患者出现明显的副作用，医生应及时调整药物剂量或更换其他药物，以提高患者的治疗依从性。
3. 心理治疗的应用：心理治疗在精神分裂症的治疗中起着重要作用。
认知行为疗法、家庭治疗和支持性心理治疗等方法可以帮助患者改善症状和提高治疗依从性。
此外，心理治疗还可以帮助患者应对疾病带来的心理压力和困扰，提高生活质量。
4. 家庭支持与社会支持：家庭和社会的支持对于精神分裂症患者的治疗依从性至关重要。
家庭成员应积极参与患者的治疗过程，提供情感支持和疾病管理的帮助。
同时，社会资源的充分利用也可以为患者提供更好的治疗环境和支持网络。
5. 持续监测与随访：医生应定期对患者进行治疗效果的评估，并与患者进行随访。
精神分裂症患者服药依从性的影响因素及应对策略
患者 ， 由于担心他人对其 服药不理 解 ， 担心 受到别人 嘲笑 而 产生 自卑 、 消极 等心 理。（ ） ３ 缺乏信心 。精 神疾病 由于病 程 长， 一般情况下 ， 基础 疗程为 ２～ ３个 月。且 易 复发 ， 需长 期 不 问断服药 ， 甚至是终生 服药 ， 即使 坚持 服药也不排 除不 复 发 的可能。此外 ， 抗精神病 药一般必须从 低剂 量开始 ， 逐渐
心药物被人调换 。
１２ 药 物因素 ．
患者对精神药物认 识不 足， 认为 药物无法根 治疾病 ， 如
临床工作中发现 ， 的患者没有 明显 的不 良反应 ， 过 有 却 度担心药物会损 害身体 、 影响记忆力 、 加体重影 响美观 、 增 影
某住 院患者认 为服药 ２ ０年仍未治愈疾 病而不愿继续用 药。 据朱紫青等的研究 ｌ ， 品不 良反应仍是患者不能维持治疗 ９药 ］
寇子辉
主要原因。无 自知力 的患者没有 认识到抗 精神病 药改善 了
其精神症状 ， 而只关注药 品引起 的不 良反应 ， 导致更 不愿服
药。
４ ０ 万人 ， ０ ０ 严重危 害着人类健 康 。精神 分裂症 是一种常 』 见的精神疾病 ， 多起病 于青壮年 ， 表现为特殊 的思维 、 知觉、
响生育 。对 于处于育龄期 的妇女来说 ， 担心不能受孕 或对 胎 儿有致畸作 用。
１４ 错 误 认 知 ．
过度关注药品不 良反 应而影 响长期服 药的依从性 。受精 神
症状的影响 ， 有的精神 分裂 症患者在幻觉 、 想支配下拒 绝 妄
服药 ， 比如有 的患者认为医护人员对其 打毒针 ， 毒药 ， 吃 或担
１３ 心理 因素 ．
心理 因素在一定程 度上可影响药物的效应 ， 其中 以患者 的情绪 、 对药物的信赖程度 ， 医护人员 的语言 、 暗示作用等最
精神分裂症患者药物治疗依从性差的护理对策
精神分裂症患者药物治疗依从性差的护理对策关键词精神分裂症治疗依从性护理资料与方法2008年1～12月收治精神分裂症患者590例,其中药物治疗不依从107例,占住院精神分裂症患者的18.1%。
本组107例精神分裂症患者的诊断均符合CCMD-3[1]诊断标准,男75例,女32例;年龄14～68岁,平均44.8岁。
大专及以上11例,高中或中专38例,初中43例,小学12例,文盲4例。
工人58例,干部21例,学生6例,其他32例。
107例精神分裂患者治疗依从性差原因中,自知力缺乏:51例(47.7%),受幻觉妄想支配24例(22.4%),药物反应20例(18.7%),缺乏精神疾病相关知识7例(6.5%),消极抑郁情绪、缺乏信心5例(4.7%)。
治疗不依从方式:有的患者公开丢药、吐药、不张口或打翻药盘等;部分患者把药放入口中,但并没有咽下,把药藏在舌下,两颊后方、上腭、上下牙床内侧;还有的则是把药倒入手掌心佯装数药片,只喝水而将药藏于指逢中、衣袖或衣袋里;有的患者则用浓茶水、牛奶、可乐等有色饮料服药,乘机将药吐在杯中;有的患者将药咽下后借机上厕所或到僻静的地方用手刺激咽部将药吐出等。
原因分析自知力缺乏新入院或首次住院患者自知力缺乏,否认有病,且有很大一部分患者是被迫入院的,因而常常表现为不安心住院,有抵触情绪,是单位、家属或医护人员联合起来害他(或她),拒绝接受治疗。
反复住院患者病情复发出现假服药现象。
药物的不良反应:患者服药后出现流涎、吞咽困难、肌张力增高、震颤、静坐不能等锥体外系反应;口干、食欲不振、便秘等;无力,头晕,睡眠过多,体重增加,性欲减退等;以上抗精神病药物的不良反应影响到患者的日常生活,患者不能耐受。
缺乏精神疾病的相关知识由于患者及家属缺乏精神分裂症相关的疾病知识及服药对疾病治疗的重要性,患者担心长期用药会影响身体,影响今后的结婚、生育等。
护理措施做好心理护理,密切观察病情变化:了解患者的病情,根据每一个患者存在的问题采取具有针对性的心理护理,对患者所暴露出来的各种心理矛盾,给予耐心疏导,充分了解患者拒药的原因,进行有效的干预,帮助患者在药物治疗的依从性与日常生活之间找到平衡。
精神分裂症患者服药依从性差的原因分析及护理对策
症患者治疗中依 从性的影响[J ]. 中国神经精神疾病杂志，20 0 4，30 （3）:208-210.
（收稿日期：2012-10-08）
50
中国卫生产业
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对本身疾病无自知力 家属不配合
缺治疗及 药物知识
担心药物 副作用
12（27.3）
4（9.0）
20（45.5）
8（18.2）
3 结果 （1）患者对 本身疾 病 无自知力。患者 认为自己没病，或 者已经 处
于康复期的患者不知道维持治疗的重要性，还有受命令性幻听的影 响，在 这 些不良认 知支 配 下患者拒 绝 服 药，导 致 疾 病恶 化。（2）家 属 不 配合。家 庭 支 持的主 要缺 陷 有：① 家 庭 成 员很 少关心患者所 需精 神 疾 病 知 识 及治疗时的心理 感 受；②由于疾 病 知 识的缺 乏，不能 认 识 疾 病 症 状 及 对药物副作用进 行观 察和 处 理；③ 歧 视、回避 患者。 由于以上 原因，家 庭 成 员不能 很 好 地 照 顾 患者，导 致 服 药 依 从性下 降。（3）缺 乏治疗及 药物知 识。由于不懂 得 药物 治疗原 则，随 意 增减 药物或停药，或者认为吃药会变成“傻子”，会“成瘾”，而拒绝服药， 有 部 分患者则 有 漏服 药 现 象。（4）担心药 物副 作用。患者 使 用 抗 精 神病药物后会有不同程度的副作用反应。如困倦乏力，便秘，锥体外 系副作用、植物神经系统副作用等，患者病情越重、药物不良反应越 明显的患者，服药依从性越差。 4 护理对策