居民医保存在的问题及对策
我国医疗保障存在的主要问题及对策
我国医疗保障存在的主要问题及对策一、我国医疗保障存在的主要问题1. 医保制度不完善我国的医保制度存在诸多不完善之处，如覆盖范围有限、统筹水平低等。
目前，我国城乡居民基本医疗保险分为城镇职工医疗保险和新农合两种制度，但在实际运行中存在缺乏统筹、缺少可操作性、支付方式过于简单等问题。
这导致部分参保人员获得就医报销困难，无法真正得到有效的医疗保障。
2. 医疗资源不均衡目前，我国医疗资源呈现出大城市和发达地区较为集中的情况，而农村和欠发达地区医疗资源相对紧缺。
由于资源不均衡，造成了就医难、看病贵的问题。
同时，长期以来高端医疗资源过度集中也使得基层医院处于被边缘化的状态，使得全民享有公平合理的基本医疗服务变得困难。
3. 医药费用上涨近年来，我国医药费用不断上涨已成为一个普遍的问题。
医疗服务价格大幅上涨、药品价格居高不下、草率开药等因素导致了患者承担过重的医药费用负担。
例如，高昂的治疗费用使得很多患者无力承担，并不少人为此倾家荡产。
4. 医疗服务质量不稳定我国的医疗服务质量存在一定程度上的不稳定，包括技术水平参差不齐、医患纠纷频发等问题。
这给患者带来了较大的风险，增加了就医成本和安全隐患。
二、对策1. 完善医保制度应通过创新和改革，完善我国的医保制度。
扩大基本医疗保险覆盖范围，提高报销比例和报销金额，减轻个人负担。
加强跨地区结算机制建设，在确保参保人员异地就医时享受到应有待遇的同时，解决跨地区报销问题。
2. 调整医疗资源布局应以提升基层医院发展水平为关键，加强基层医疗服务能力。
改善医生工作环境和待遇，吸引更多的医生扎根基层，同时完善分级诊疗制度，实现合理的资源配置。
通过加大对偏远地区的支持力度，保障农村和欠发达地区的医疗服务能力。
3. 控制药价过高应加强药品价格监管，推进公立医院药品改革。
通过提供一份清单规范药品定价，并建立正常的利润机制，防止开展非必要项目和过度治疗。
此外，鼓励相关产业部门扩大市场竞争力，降低药品价格。
医保存在的主要问题及对策分析
医保存在的主要问题及对策分析一、医保存在的主要问题（一）医保资金不足医保资金不足是医保系统面临的主要问题之一。
随着人口老龄化、疾病谱的变化和新技术的应用，医保支出不断增加，而财政拨款有限。
这导致一些基本医疗服务无法得到充分覆盖，一些特殊药品和高价治疗项目难以报销。
（二）医保支付方式单一目前，大多数地区的医保支付仍采用按工作量付费或按项目付费的方式，即使是好转型发展的全额付费也只适用于部分特定疾病或部分地区。
这种单一支付方式容易导致过度投入某些治疗手段与服务项目，而忽视了慢性病管理、社区健康服务和预防保健等方面的需求。
（三）药品价格虚高我国药品市场存在价格虚高现象，这直接影响了患者就医费用和医保支付水平。
部分药企通过低价销售原料药、中间体等渠道追求暴利，并且存在假冒伪劣、乱收费等问题，这在一定程度上导致了药品价格的上涨。
（四）医保数据信息不连通医保系统与医疗机构的信息系统尚未实现有效对接，数据交互困难。
这导致了医患之间缺乏信息共享和沟通，影响了医保审核、报销和结算效率。
另外，由于各地医保政策不同、实施标准不一致，跨区域就医和报销也存在困难。
二、对策分析（一）加大财政支出力度为解决医保资金不足问题，应进一步加大财政补助力度。
政府可以采取增加财政投入、调整税收政策等措施来提高医保待遇水平。
同时，要加强监管，防止公款流失和浪费，并通过全面深化改革减少财政资源浪费。
（二）推行综合支付制度为解决单一支付方式的问题，应推行综合支付制度。
该制度将基本公共卫生服务经费与个人账户相结合，鼓励分级诊疗、提供家庭医生签约服务，并对预防保健等非治疗性服务给予适当补偿。
同时，可以推广病种付费、按人头预算等多元化支付方式，引导医疗机构提供高质量的医疗服务。
（三）加强药品价格监管为解决药品价格虚高问题，应加强药品价格监管和市场竞争机制的建立。
政府要继续推进国家组织药品集中采购，降低原料药和关键中间体价格，并加大对假冒伪劣药品的打击力度。
当前医疗保障存在的主要问题及对策
当前医疗保障存在的主要问题及对策一、问题概述医疗保障是指社会为了解决人群生病时的大额医疗费用而采取措施的制度安排。
然而，在当前，我们仍然面临着许多与医疗保障相关的问题。
这些问题主要包括医保制度不够完善、基本医疗服务不平衡、就医难、看病贵等方面。
二、医保制度不够完善的问题及对策1.1 医保政策欠缺灵活性和普惠性目前的医保制度在政策设计上相对僵化，并未能很好地适应人民日益增长的多样化需求。
此外，有些特殊人群，如低收入家庭、失业人员等，更容易落入社会保障体系之外。
因此，需要进一步完善现行医保制度。
解决办法：首先，加强政策调整的灵活性，提高政策适应能力。
其次，建立健全低收入家庭和特殊人群医保资助机制，确保他们也能够享受到基本的医疗保障。
2. 流动人口医保差异化问题在我国，流动人口占比较大。
然而，由于户籍制度和流动人口的特殊性，许多流动人口无法享受到与常住人口相同的医疗保障待遇。
解决办法：通过取消户籍限制、建立健全居民医保制度，确保所有居民都能够享受到公平、公正的医疗保障待遇。
同时，加强不同地区之间的统筹机制，实现医保政策有序衔接。
三、基本医疗服务不平衡的问题及对策1.3 地域和城乡差异引发的医疗服务不平衡目前，我国城市与农村之间以及东部地区与中西部地区之间存在着明显的医疗资源差距。
尤其是一些基础设施条件差、医生和护士缺乏的农村地区更加严重。
解决办法：首先，需要加强基层医疗机构建设，在农村地区增派更多合格的卫生专业技术人员，提高基本医疗服务的供给能力。
其次，鼓励医生到农村地区执业，并提高他们的待遇，以解决医疗资源分配不均衡的问题。
2. 跨地区就医和异地住院费用报销问题在我国，居民如果需要到其他省市就医或住院治疗时，往往面临着报销困难。
因为不同地区之间的医保政策存在差异，导致群众无法获得应有的经济补偿。
解决办法：建立跨省份和异地住院费用直接结算机制，统一报销标准和流程；加强各个地区之间医保政策调整和协调，确保就医和住院费用能够及时报销。
河北省城乡居民医疗保险存在问题及完善对策
河北省城乡居民医疗保险存在问题及完善对策
河北省城乡居民医疗保险是为城乡居民提供的一种医疗保障制度，旨在解决群众看病难、看病贵的问题。
在实际推行过程中，仍存在一些问题。
本文将从报销比例低、待遇不
平等、门诊医疗保障不足、缺乏综合服务等方面介绍河北省城乡居民医疗保险存在的问题，并提出相应的完善对策。
河北省城乡居民医疗保险的报销比例相对较低。
由于医保资金有限，保障水平无法满
足所有医疗费用的报销，导致个人负担较重。
为解决这个问题，应适当提高城乡居民医疗
保险的报销比例，增加医保基金投入，提高保障水平，减轻居民看病负担。
河北省城乡居民医疗保险待遇存在不平等现象。
不同地区、不同居民群体享受的医疗
保险待遇存在差异，造成部分居民无法获得足够的保障。
为了解决这个问题，应建立统一
的城乡居民医保制度，消除待遇差别，实现公平公正。
河北省城乡居民医疗保险在门诊医疗保障方面存在不足。
当前的城乡居民医疗保险主
要以住院费用报销为主，对门诊费用的保障较少。
考虑到大多数居民就诊的为门诊病情，
应逐步扩大城乡居民医疗保险的门诊保障范围，提高门诊费用的报销比例，减轻群众的就
医负担。
河北省目前的城乡居民医疗保险缺乏综合服务。
城乡居民医保仅提供费用报销，缺乏
对患者的健康管理和预防性服务。
为此，应加强城乡居民医疗保险与公共卫生事业的衔接，提供更多的健康管理、健康教育等服务，促进居民健康水平的提高。
城镇居民基本医疗保障现状问题及对策
城镇居民基本医疗保障现状问题及对策近年来，我国城镇居民基本医疗保障制度不断完善，但仍存在一些问题和挑战。
这些问题不仅影响了城镇居民医疗保障的实际效果，也制约了我国医疗卫生事业的可持续发展。
有必要对当前城镇居民基本医疗保障现状进行深入分析，并提出相应的对策，以期解决这些问题，提高城镇居民的医疗保障水平。
一、现状问题分析1. 费用负担重当前，城镇居民医疗保障制度的报销比例相对较低，使得城镇居民医疗费用负担较重。
特别是对于一些慢性病患者和重病患者来说，医疗费用占比较高，给他们的家庭经济带来了很大的压力。
有些家庭甚至因此面临贫困的风险。
2. 医保报销效率低在当前城镇居民医保制度下，报销流程繁琐、报销效率低下，导致很多患者需要长时间等待才能获得医保报销。
而且，由于报销规则的复杂性，很多患者并不清楚哪些费用可以报销、如何报销，这给他们带来了一定的困扰。
3. 医疗资源分布不均在一些发达城市，医疗资源相对充足，但在一些欠发达地区，医疗资源短缺，且医疗水平较低。
这导致了医疗资源的不均衡分布，一些患者往往需要长途跋涉才能到达医疗机构就诊，这对患者的身体和经济都带来了一定的困扰。
4. 医疗服务质量不高由于医保制度的限制和医疗资源不足，一些基层医院的医疗条件和技术水平较低，医疗服务质量也不尽如人意。
一些患者在医院就诊时可能会遇到医疗纠纷、医疗事故等问题，给患者带来了不良的医疗体验。
二、对策提出2. 简化报销流程可以通过建立电子报销系统和门户网站，简化城镇居民医保的报销流程，提高报销效率，减少患者等待的时间。
可以加强对城镇居民的医保知识宣传，让他们更加清楚和了解医保规则，减少传统纸质报销的繁琐程序。
3. 加强医疗资源配置可以通过政府投入和政策支持，加强医疗资源在城乡之间的均衡配置，优化医疗资源的布局，提高基层医疗机构的医疗水平和服务能力，让更多的患者能够享受到优质的医疗服务。
4. 提高医疗服务质量可以通过加强医疗机构的管理和监督，提高医疗人员的专业水平和服务态度，建立健全医患沟通机制，减少医疗事故和医疗纠纷的发生，提高医疗服务的整体质量。
医保领域存在的主要问题及对策分析
医保领域存在的主要问题及对策分析一、医保领域存在的主要问题医保是保障人民健康的重要组成部分，但在实际运行过程中，仍存在着一些主要问题需要解决。
1. 资金不足医保资金是维持医疗服务正常运行的基础。
然而，当前医保系统资金面临诸多挑战。
首先，由于人口老龄化和慢性病患者增加等原因导致医疗费用快速增长，而政府财政投入却相对有限；其次，由于负担能力不同和费用差异等原因，社会统筹和个人缴费比例的调整成为亟待解决的问题。
这些都导致了医保资金紧张局面的出现。
2. 医保覆盖范围狭窄目前我国城乡居民参合制度并轨基本完成，但尚存在着一些地区、特定群体无法享受到相应的医保福利。
例如，外来务工人员以及某些特殊职业群体往往无法被纳入到城乡居民基本医疗保险中。
此外，在大病救治方面，医保报销的“高线”问题也引起了广泛关注。
3. 医保支付方式不合理当前，医保支付方式主要以按项目付费为主。
这种按项目付费的模式存在着让利现象，导致医生过度检查和治疗以追求更高的收入；同时也使得药材、耗材成为了翻倍利益链中不可或缺的一环，加剧了医疗资源浪费。
因此，需要探索更加合理的医保支付方式，如按疾病诊断相关付费制度等。
4. 医保定点机构不足由于规章制度欠缺完善、管理不到位等原因，当前我国医保定点机构数量不足。
这导致患者就医选择性受限，偏重向大城市和三级医院集中，在乡村地区缺乏基本医疗服务。
此外，部分定点医疗机构缺乏人员培养、设备更新等投入，无法提供高质量的服务。
二、对策分析针对上述问题，在医保领域需要采取一系列对策来优化系统运行和解决存在的问题。
1. 加大资金投入政府应当增加财政预算，加大对医保系统的资金投入，提高基本医疗保险定点机构的经费补偿标准。
同时，可以鼓励社会力量参与，建立医保专项基金，吸引社会资本投入进来。
2. 扩大医保覆盖范围应完善参保人员范围，向特殊职业群体和外来户籍人口扩大医保覆盖面。
同时改革城乡居民基本医疗保险制度，将其向具备条件的地区或省级统一推广。
城乡居民基本医疗保险实施中的问题分析及对策
城乡居民基本医疗保险实施中的问题分析及对策城乡居民基本医疗保险是我国为保障广大城乡居民享有卫生健康事业发展成果而制定的一项保险制度。
该保险制度的实施，使得广大城乡居民在医疗保健上享有了比以往更多的保障。
但同时，城乡居民基本医疗保险实施中也存在一些问题，本文将对其进行问题分析，并提出相应的对策。
一、问题分析1.保险待遇不均城乡居民基本医疗保险的保险待遇存在明显的不均。
一方面，城市居民基本医疗保险的基本保障范围比农村居民广、待遇水平高；另一方面，不同地区、不同财政状况的城乡居民基本医疗保险待遇不均等问题也日益凸显。
2.医疗资源分配不均城市与农村在医疗资源及服务水平上存在差异，如医生数量、医药设施等方面，存在明显的“城市优先、农村次之”的状况。
城市、农村地区的居民在享受医疗保障方面难以达到平衡。
3.保险管理方面的问题城乡居民基本医疗保险实施中的管理问题也存在一定的难点。
例如保险费率的确定、保险项目的审核标准、居民身份的确认、身份识别等问题，都需要考虑到居民的实际情况，并使其透明、公正。
4.医保基金缺口城乡居民基本医疗保险的实施，需要大量的医保基金支持。
但基金来源主要依赖于政府拨款和居民缴纳的保费，并且医院对医保卡中的现金结算存在滞后情况，导致医保基金缺口增大。
二、对策建议1.建立透明、公正的保险制度解决城乡居民基本医疗保险实施中的保险待遇不均等问题，需要建立透明、公正的保险制度。
政府应当采取措施，鼓励社会力量参与城乡居民基本医疗保险实施管理，公平地分配医疗服务资源，使制度更加完善。
2.优化医疗资源分布针对城市与农村在医疗资源及服务水平上存在的不平衡问题，政府应推进卫生资源的优化配置，使医疗资源更加均衡。
例如，在落实医疗总量控制的前提下，按照城乡人口规模、地理位置以及医疗资源的实际情况，逐步提高医疗服务水平和效率。
3.完善医保管理机制完善城乡居民基本医疗保险的管理机制，可以有效地解决保险管理方面的问题。
医疗保险所存在的问题及对策
医疗保险所存在的问题及对策一、引言医疗保险是现代社会为了解决大众医疗费用负担过重而设立的一种社会福利制度。
然而，随着时间的推移和人口老龄化程度的加剧，医疗保险也面临着越来越多的挑战。
本文将分析医疗保险所存在的问题，并提出相应对策。
二、问题分析1. 医疗资源不均衡在很多地区，由于医院集中在城市地区，农村和偏远地区的居民往往无法获得高质量的医疗服务。
这导致了资源不均衡的问题，同时使得农村地区居民访问医院变得困难。
2. 医疗费用上涨太快随着技术进步和药价上涨，医疗费用也呈指数级增长。
这给家庭带来了沉重的经济压力，并使得许多家庭无法负担高昂的治疗费用。
同时，由于没有明确限制价格上涨幅度以及控制药价政策的不完善，医疗费用上涨问题严重。
3. 假冒医保从业人员在医保系统中存在一些不法分子冒充从业人员，骗取个人医疗保险金。
这种违法行为造成了巨大的经济损失，并且危害了广大民众的利益。
4. 保险覆盖范围有限当前医疗保险覆盖范围主要集中在城市和工薪阶层，对于自由职业者、农民工以及贫困地区居民等边缘群体来说，医疗保险仍然相对较少或根本无法提供保障，这导致了社会公平性的缺失。
三、对策建议1. 加强基础设施建设应加大投资力度，在农村和偏远地区建设更多的医院和诊所，使得医疗资源分配更加均衡。
同时，通过改善交通条件和推进互联网技术应用，方便居民到达城市就诊。
2. 推进价格监管机制完善价格监管机制，设立合理的价格上涨幅度限制。
同时，建立药品价格谈判机制，并加强对药价的监管，确保医疗费用的合理性和可负担性。
3. 加强从业人员管理加强医疗保险从业人员的培训和管理，建立严格的准入制度和考核机制。
同时加大对假冒医保从业人员的打击力度，加大违法行为的处罚力度，以维护广大民众的权益。
4. 扩大保险覆盖范围应逐步扩大医疗保险的覆盖范围，特别是针对自由职业者、农民工以及贫困地区居民等边缘群体。
可以通过设立专项基金或合作社会组织，提供更多筹资来源。
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我市城镇居民医疗保险存在的问题及其对策医疗保障问题一直是倍受社会关注的热点和难点问题。
城镇居民，包括城镇无业人员、职工家属、在校学生、未参加医保的困难企业职工及退休人员等，他们作为一个相对弱势群体的存在，缺乏医疗保障的矛盾十分突出，因病致贫、因病返贫的现象相当严重，因此，尽快落实建立城镇居民医疗保险体系已刻不容缓。
按照党中央、国务院的统一部署，我市作为国家批准的城镇居民基本医疗保险试点的城市，市政府决定从2008年1月1日起全面启动五县四区的城镇居民基本医疗保险，并于2007年12月20日发布了《株洲市城镇居民基本医疗保险试行办法》，将所有城镇居民，特别是无固定收入的城镇老年居民、儿童、中小学生及丧失劳动能力的城镇居民纳入医疗保障范围，按照家庭适当缴费，政府财政补助的原则筹集医疗保险基金，重点保障城镇居民大病医疗的需求。
目前，我市符合城镇居民医疗保险参保条件的城镇居民有50．3万人，其中市辖区城镇居民16．8万人，县城镇居民33．5万人。
至10月底止，全市已参保的人数16．8万人，参保率只有33%，也就是说我市有70%的城镇居民目前还游离于城镇居民医疗保险的体制之外。
据我们调查，这70%的人群基本上不属于在职职工医疗保险的范畴，同时能够参与商业保险的能力更是有限，占不到总数的5%。
也就是说，我市城镇居民每年有至少65%即32．7万人没有参与任何形式的医疗保险，显然这是一组让人十分担忧的数字。
一项惠民利民的好政策，为什么在启动一年之后，仍然会叫好不叫座呢？据我们对市医疗保险处、社区居民、医院及相关单位了解的情况分析，主要有如下几方面的原因：第一，工作的推进机制不够完善，后劲乏力。
建立实施城镇居民基本医疗保险制度是一个系统工程，只有具备了完善的工作机制，才能获得多方的互动。
部分基层组织，特别是市内区一级政府对该项工作还重视不够，因此在我市出现了市区的参保率低于县镇的情况。
由于我市居民医保实施的是市级统筹，制度的运行是否平稳？参保人数的多少，以及运行的结果考核，均和区一级政府没有直接关系，甚至参保人数越多，财政补贴的压力越大。
因此一些地方理所当然地把医保工作当作一件十分棘手的事情来抓，其表现是没有任何的推进机制，也很少进行相关的投入，政策的宣传普及由开始的热度一下子冷却，对已有政策没有进行深入的宣讲，对执行过程中出现的新问题和新政策更是缺乏针对性的解释宣传，造成了参保对象许多不必要的误解和误会，因此实施的后劲乏力。
第二，实施过程中的条规存在缺陷，尚需调整。
与居民对基本医疗保险的期望值相比，由于在实施过程中逐渐显现出来的缺陷，已经开始影响了参保率的提高。
首先，很多参保人把城镇居民基本医疗保险和城镇职工医疗保险等同起来，从而抱怨报销比例过低、规定的病种限制过多等，从上半年我市城镇居民医疗保险运行情况来看，市区参保人数6万人，享受医疗保险的人数为1200余人，平均住院率只有2%，医疗费用平均补偿比例仅35%，这说明参保居民的医疗需求并没有得到真正释放，一些困难家庭由于自付较重仍然看不起病，从而也使群众对制度含义的理解与制度本身所遵循的原则存在一定的差距。
其次是对参保程序和报销程序有更快捷更就近的要求，甚至要求增设一些门市网点。
再次是人户复杂问题，如小孩出国、犯人服刑、夫妻离异、多人共户以及空挂户等，由于其受到多种因素的限制，这部分参保对象的参保始终会存在这样或那样的问题。
还有诸如参保人对首诊医院的选择和医疗单位的非正常用医上存在顾虑，这些都影响了居民的参保率以及参保的巩固率。
第三，市场竟争方式单一，缺乏积极应对措施。
与城镇职工医疗保险和其它各类商业保险相比，城镇居民基本医疗保险的吸纳能力存在明显缺陷，方式单一，市场竟争力低弱。
各类商业保险有灵活的运作激励机制和专业队伍加以推动，城镇职工医疗保险则具有很严谨的强制成份，而这些都是城镇居民医疗保险所不具备的。
由于其只是一项政策性规定的任务，按参保人员人头提取的经费还很难承受如此繁难的工作，更缺乏专业人员进行推广。
如学生儿童作为居民医保的主要覆盖对象，在我市其参保率却相对较低，全市21．3万应参保的学生儿童，实际参保的仅6．3万，参保率只占29．7%，其原因主要是由于学校组织了、家长又被动接受了各种商业保险。
还比如：已参加城镇职工医疗保险的原国有企业改制终止劳动关系人员，享受优惠政策期满后，无能力继续缴纳城镇职工医疗保险，但他们又无法参与城镇居民医疗保险，所以基本上处于脱保状态。
第四，居民与医疗机构的磨合尚需时日，问题多多。
大部分居民对社区医疗服务机构尚存疑虑，一疑医务人员的专业能力；二疑医疗机构的设施设备；三疑医务人员的医风医德。
对此，定点的首诊医院也倍感压力，一是担心医保对象的支付能力；二是担心医保金的支付尺度和速度；三是担心对参保人员的用医用药的程度，以免引发不必要的医患纠纷。
居民医保对象和医院之间的关系，必须要有一个比较长的磨合期来加以过渡，且须辅之以应对新问题和新情况的各种措施和办法，但由于居民医疗保险的周期是以年为单位，由此磨合的难度可以想见。
第五，现有的人力物力严重不足，不堪重负。
城镇居民医疗保险的主要工作是由街道和社区来承担的，我市大部分社区工作人员一般只有2到3名，在承担了大量的基层服务工作的同时，很难分出太多的精力专门针对居民医保这项工作进行宣传解释和系统服务。
加之大部分街道、社区的工作人员都是临时聘任，人员变动也较大，待遇过低，而为参保人员提供服务的提留费用太低，缺乏激励作用。
此外在今年作为城镇医保开始的第一年里，各街道、社区承担的中心工作很是压头，一定程度上影响了工作的开展。
城镇居民医疗保险虽然是一项自愿参与的社会保障制度，但它却是国家将改革成果惠及老百姓的一种最直接、最有效的方式，不放任每一个人游离于医疗保障之外，让人人能享受这一成果无疑是构建和谐社会的重要目标之一，为此我们建议：第一，加大宣传力度宣传和发动是落实居民医保制度的首要任务，特别是在执行了一年后的关键时段，要有比开始之初更强更大的宣传力度。
在继续搞好原有政策的解释宣传的同时，应注重对执行过程中遇到的新问题、新情况做更多更广的解释说服工作，对政策进行的有针对性的调整更应深入人心。
要形成报纸、电视、电台、网络的全方位的宣传网，使凭几个社区工作人员发一个小册子的宣传方式有一个大的改观。
只有加大宣传力度才能让群众理解政策的优势，从而自觉参保。
第二，强化部门管理，提升服务功能各级政府及相关部门，必须将动员和组织更多的居民参保作为自己的责任，而不能以为是一项自愿选择的制度就松懈不作为。
真正的重视，一是要强化部门责任考核。
除主管这项工作的劳动保障部门外还应将相应部门纳入考核体系。
如为了促进学生儿童的参保，有必要将学生参保率作为教育行政部门的职责进行考核。
二要提升基层、特别是社区一级的服务能力，将本项工作作为目标责任来预以考核，把居民参保率作为重要的民生指标。
要落实好责任人，并分段落实措施，制订相关的奖惩制度，从根本上提升服务能力。
第三，提高服务质量要花力气促进社区医疗机构的服务能力，帮助他们搞好设备设施、医风医德的建设，同时对这些机构所从事的服务在给付上有时间和费用上的倾斜。
现有的居民医疗保险制度在设计上最明显的缺陷是没有把普通门诊纳入统筹范围，虽然这一制度的优势解决了居民的大病需求，但对于大部分学生儿童和非从业人员来说，患大病的几率并不高，大都通过普通门诊进行多发病和常见病的治疗较多，如果参保一年甚至几年都无法享受参保的待遇，就有可能产生参保的“疲劳症”，届时一部分居民就会选择断保，而其后的返保工作则难度更大。
因此必须让居民基本医疗保险由“保大病、保住院”的单一模式向“门诊、住院保障兼顾”的全面保障模式过渡，使之有一个质的飞跃。
第四，调整给付比例住院统筹的补偿比例过低是影响参保率的又一重大原因，报销比例太低，无法从根本上缓解“看病贵”的难题，居民参保的积极性自然受到遏制。
根椐居民医疗保险筹资标准低于职工医疗保险但又高于农村合作医疗的特点，居民医保的待遇水平应在确保基金支付能力的前提下，选择在两者之间的居中水平。
合理的保障水平应在50—60%之间。
应适当地降低基金的对参保者的起付标准，让尽可能多的住院费用不高的多发病、常见病患者亦能享受保险待遇，使受益面扩大。
还要考虑建立大病二次补偿机制，即对于发生大额医疗费用的低收入家庭，可以通过二次补偿将待遇水平提高到80%左右，这样才能真正通过保险机制来缓解因难群体“看不起病”的问题。
第五，创新运行模式要适当地借鉴和引进其它商业保险的运行办法，创新居民医保的运行模式。
通过参保率的提高，基金给付能力的加强，建设独立的运行系统，这个系统可以考虑与职工医疗体制和农村合作医疗体制相结合的新兴模式，有独立的运作所须的资金和人员，从而实现从政府部门的基层机构中分离出来，实现基层的减负。
这样既可以保持对该项工作的连续性和专业性，同时又能解决一部分人员的就业需求，从而实现多赢的局面。
江永县城镇居民基本医疗保险运行中所存在的问题及对策研究发布日期:2009-4-20 发布者:江永县局点击次数:2228『字体:大中小』江永县医疗保险基金管理中心向丽萍何丽城镇居民基本医疗保险2008年6月1开始在我县正式启动，经过近一年的努力，全县共有16923名城镇非从业居民参加城镇居民医疗保险，其中城镇居民5360人、学生及学龄前儿童11563人，筹集医疗保险基金294.68万元，其中个人缴费105.36万元、国家和省、市、县配套189.32万元，理赔366人、报销47.15万元，城镇居民医疗保险工作取得了明显成效，但仍存在较大的问题。
一、存在问题1、缴费标准偏高。
最高的达到190元，而使人忽略了特殊对象优惠政策及未成年人的20-30元的低标准，容易造成误会，特别是与新农合20元人对比，一定程度上影响了积极性。
2、部分人员参保积极性偏低。
特别是成年居民，多数人缺乏疾病忧患意识，认为自己还年轻，身体尚好，对参加医保并不热心，对惠民政策并不领情。
选择性参保现象严重，虽然明确以家庭为参保单位，因户口管理并不健全，单户口多，户口本也是分页打印，无法认定一家到底是多少人，最终造成老同志、小孩子都进来了，中间的成年人游离在体制之外。
3、新农合与居民医保的各自为政，极大地减弱了居民医保的吸引力。
农合政策进行新的调整，对居民参保冲击很大，甚至起到反动宣传问题。
农合的报帐比例、最高限额都提高了，而收费不过20元，虽然居民医保有目录宽的优势，恰恰是老百最看不懂的地方。
4、基金结余过大，受惠比例偏低，保障能力未能得到有效发挥。
在目前城镇居民医保基金规模较小的情况下，仍出现基金大量结余，进一步降低了参保人的保障待遇。
我县2008年参保人数为16923人,筹集基金294.68万元，从去年10月开始办理参合人员报帐，至现在半年有余支出47.15万元，结余247.53万元，结余额占基金总额的19.05%，享受人数366人，仅占当年总参保人数的2.16%。