关于医疗保险的认识
2024年有关医疗保险的学习心得体会(2篇)

2024年有关医疗保险的学习心得体会____年____月____日12时____分许,在《国际歌》雄壮昂扬的乐曲声中,在____多名代表阵阵如潮的掌声中,中国共产党第十七次全国代表大会圆满完成了各项议程,胜利闭幕。
____年____月____日,县医保中心组织单位职工对____精神进行了认真学习和讨论。
党的____是在我国改革发展关键阶段召开的一次十分重要的大会。
____同志在大会上作了名为《高举____伟大旗帜为夺取全面建设小康社会新胜利而奋斗》报告,报告总结了____以来____年的工作,回顾了改革开放____年来的伟大历史进程和宝贵经验,对继续推进改革开放和社会主义现代化建设、实现全面建设小康社会的宏伟目标作出了全面部署,对以改革创新精神全面推进党的建设新的伟大工程提出了明确要求。
大会选举产生了新____届中央委员会和中央纪律检查委员会,通过了党章修正案,阐述了____的科学内涵和根本要求,使马克思主义中国化又达到一个新的高度。
报告集中了全党的智慧、凝聚了各方的共识、反映了广大人民群众的心声。
提高劳动报酬在初次分配中的比重让更多群众拥有财产性收入保证群众基本用药加快解决城市低收入家庭住房困难学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居等等,这些____报告关注的民生问题,都是我们普通百姓在居家过日子中最关心的问题。
报告没有回避这些与人民群众密切相关的热点、焦点和难点话题,而是对这些话题作出了具体而平实的回应。
报告中还提出了,将进一步深化收入分配制度改革,增加城乡居民收入,并将合理有序的收入分配格局基本形成,中等收入者占多数,绝对贫困现象基本消除作为全面建设小康社会的重要目标。
这都充分体现了立党为公,执政为民这一党的执政理念,以及必须坚持以人为本,全心全意为人民服务的根本宗旨。
让我深深的认识到只有社会主义才能救中国和发展中国,只有有中国特色的社会主义道路才是唯一条实现国家富强、民族振兴、人民幸福的正确之路。
医保培训发言稿

医保培训发言稿尊敬的领导、各位专家、亲爱的同事们:大家上午好!今天我很荣幸能够在这里给大家做一次关于医保的培训。
医保作为我国基本医疗保障制度的重要组成部分,对于广大民众的健康保障起着至关重要的作用。
为了进一步加强大家对医保工作的了解和认识,提高医保管理和服务水平,特别邀请了一些相关领域的专家,希望他们的专业知识和经验能够给大家带来启示和帮助。
首先,我想先给大家简要介绍一下医保的基本概念和职能。
医保,即医疗保险,是指由国家或社会团体等为参保人提供医疗保障的一种社会保险制度。
它的目的是为了保障参保人在发生疾病、生育、工伤、职业病及其他特定情况时,能得到医疗费用的支付和经济援助。
医保的职能主要包括:保障参保人基本医疗费用;控制医疗费用的上涨;规范医疗服务行为;提高医疗服务质量等。
那么,医保具体涵盖哪些方面的内容呢?首先,它保障的范围包括参保人的基本医疗费用、生育保险、工伤保险、职业病保险等。
其次,医保的支付方式包括定点医疗机构直接结算、先行垫付再报销的方式等。
再次,医保的支付标准是按照国家规定的医疗项目、医疗服务及药品的收费标准来确定的。
此外,医保还与其他保险制度、社会救助制度等相互配合,形成了我国的多层次医疗保障体系。
在医保工作中,我们要始终坚持“以人为本”的原则,以人民的健康需求为出发点,不断完善医保制度,提高保障水平,为广大人民群众提供更好的医疗保障服务。
为了实现这一目标,我们需要做好以下几方面的工作。
首先,加强医保制度建设,健全医保政策法规体系。
只有通过制度建设,才能规范医保行为,保证医保基金的合理使用和管理,并根据实际情况及时修订和完善医保制度。
其次,要加强医保基金管理,提高资金使用效益。
医保基金是保障参保人权益的重要保障,要通过加强预算管理、医保基金监管、资金统筹等措施,确保医保基金的安全和有效使用。
再次,要加强医保信息化建设,实现信息共享和资源整合。
通过建立健全的信息化管理系统,可以更好地管理医保参保人员信息,提供全面的医疗保障服务。
医疗保险培训心得

医疗保险培训心得在参加完医疗保险培训后,我对医疗保险这个领域有了更深入的理解和认识。
这次培训犹如一盏明灯,为我照亮了在医疗保险世界中前行的道路,让我收获颇丰。
培训伊始,讲师深入浅出地介绍了医疗保险的基本概念和重要意义。
让我明白了医疗保险并非只是一张简单的卡片或一串数字,而是一份保障,一份安心。
它是社会为了保障公民在患病时能够获得必要的医疗救治,减轻经济负担而建立的一种制度。
这不仅关系到个人的健康和家庭的稳定,更是社会公平与和谐的重要体现。
在培训中,我系统地学习了医疗保险的分类。
原来,医疗保险并非单一的存在,而是有着多种形式和层次。
有针对职工的城镇职工基本医疗保险,有为城乡居民设立的城乡居民基本医疗保险,还有商业医疗保险作为补充。
每种保险都有其特定的覆盖范围、缴费标准和报销比例。
比如城镇职工基本医疗保险,由单位和个人共同缴费,保障范围相对较广;而城乡居民基本医疗保险则更侧重于保障广大农村居民和城镇非就业居民的基本医疗需求。
医疗保险的报销政策是培训中的重点内容,也是我们在实际生活中最常接触和关心的部分。
讲师详细讲解了报销的流程、起付线、封顶线以及报销比例的计算方法。
这让我清楚地知道,在就医后如何进行费用的报销,怎样才能最大程度地享受到医疗保险带来的实惠。
同时,我也了解到不同地区、不同医疗机构的报销政策可能会有所差异,需要我们在具体操作中加以留意。
此外,培训还涉及到医疗保险的基金管理和监管机制。
医疗保险基金是整个保险体系的核心和支撑,它的合理筹集、有效管理和安全运营至关重要。
只有确保基金的稳定和可持续,才能为广大参保人员提供长期可靠的医疗保障。
而严格的监管机制则是防止基金滥用、保障基金安全的重要手段。
通过学习,我认识到基金管理和监管不仅需要政府部门的严格把控,也需要社会各界的共同监督。
在培训过程中,讲师还分享了许多实际案例,让理论知识变得更加生动具体。
这些案例涵盖了不同类型的疾病、不同的就医情况以及报销过程中可能遇到的问题。
医改惠民 以人为本--谈谈对医疗保险制度的认识

2 何谓社 会医疗保险?有何功能 、意义
2 . 1 社会 医疗 保 险 的含义
参考 文 献 【 1 】 浅论 我 圈 医疗保 障体 系建 设 的理 念基 础 魏丽 中 保 险 2 0 1 3 . 2 【 2 】 浅论 我 闰医 疗保 障体 系建 设 的路 径选 择 中 国保障 王治 军魏 丽 2 0 1 3 . 0 4 [ 3 】 江 西省 赢 机关 事 业单 位 公 费 医疗 和城 镇职 T 基本 医疗 保 险衔 接 的 实施
活水 平 和 质 量 。
员, 用集中起来 的医疗保 险基金来补偿 由疾病所致带来的经济损失 。
2 - 2 社 会 医疗 保险 的功 能 、意义
目前 ,在城镇 ,城镇职T医疗保 险覆盖机关 、企事业单位 、社会 团体 ,各级组织 的T作人员 ;城镇居民医疗保 险覆盖学生 、个体经营 者 等城镇居 民,在农村 ,新型农村合作医疗覆盖农村农 民。并有补充 医疗保险 、 社会医疗救助 、商业 医疗保险等作补充 。 丰 十 会 医疗保 险的建立 和实施 , 是构建和谐社会的重要标志 , 是 执 政 为民,以人为本 的根本要求 ,是将 以人为本 的理念落实到实处的具 体体现 ;医疗保险能缓解群众因病致 贫 ,因病致 困的现象 ,切实保 障 群众基本 医疗需求 ;医疗保险是完美社会保障体系的需要 ,是全社会 成员共享衬 : 会经济发展成果的有效途径。 3 不断完善社会 医疗保 险制度 ,让全社会成 员共享社会经济发展 的 成果
全覆盖。
ห้องสมุดไป่ตู้
社会 医疗保 险的实施 ,利 国利 民,但还存在缺乏灵 活性 、丰 _ 卜 会化 管理及监管不到位 、就医难 、医治报支不方便等现象 ;还存在小病不 值得管 、大病管不 r 的问题;还存在就 医定点医院和用药范同小 ,造 成个人支付 比例大 、异地不能看等不足。
医疗保险社会实践心得体会

医疗保险社会实践心得体会医疗保险社会实践心得体会一、前言医疗保险作为一项重要的社会保障制度,对于保障人民群众的健康权益、促进社会和谐稳定起到了重要的作用。
作为医学专业的学生,我非常有幸能够参与到医疗保险的社会实践中,亲身感受和体验医疗保险制度的运行状况和对人民群众的重要意义。
在参与医疗保险社会实践活动的过程中,我深入了解了医疗保险的基本知识,掌握了医疗保险的运作流程,并感受到了医疗保险制度对人们的日常生活和工作的重要影响。
在本篇论文中,我将结合自己的实践体会,详细介绍参与医疗保险社会实践的过程、所获得的经验和收获,并对医疗保险制度提出自己的一些看法和建议。
二、实践活动的过程本次医疗保险社会实践活动主要包括三个环节:第一是对医疗保险的基本知识进行学习和了解;第二是实地考察医疗保险机构,并与工作人员进行交流;第三是参与医疗保险工作的实践操作。
接下来,我将分别详细介绍这三个环节的内容和所获得的心得体会。
2.1 对医疗保险的基本知识进行学习和了解在实践活动开始之前,我们首先进行了医疗保险的基本知识学习。
通过阅读相关资料和参加讲座,我对医疗保险的概念、分类、政策等有了初步的了解,并对医疗保险的意义和作用有了更加深入的认识。
特别是在了解到我国医疗保险制度分为基本医疗保险、大病保险和商业医疗保险三个层次时,我对医疗保险的全面覆盖和多层次保障感到深深的质疑。
这也引发了我对医疗保险制度的改革和完善的思考。
2.2 实地考察医疗保险机构,并与工作人员进行交流在对医疗保险的基本知识进行了初步了解之后,我们来到了当地的医疗保险机构进行实地考察,并与工作人员进行了交流。
通过参观医疗保险机构的办公环境和工作流程,我更加直观地感受到了医疗保险工作的复杂性和重要性。
与工作人员的交流,我了解到他们每天要处理大量的医疗保险申请和报销事务,需要具备扎实的专业知识和高度的责任心。
在交流中,他们还详细介绍了医疗保险的运作流程、申请和报销的要点等,让我对医疗保险的运作有了更加深刻的认识。
优秀范文:医疗保险学习十大心得体会

优秀范文:医疗保险学习十7大心得体会在学习医疗保险这门课程的过程中,我对医疗保险有了更加深入的了解。
通过这门课程的学习,我获得了丰富的知识,也积累了一些心得体会。
首先,我意识到医疗保险对于个人和社会的重要性。
医疗保险是一种保障个体健康的制度,它可以降低患者的医疗费用,提高公众的健康水平。
随着医疗技术的进步和人口老龄化的加剧,医疗保险的需求越来越大。
因此,了解和学习医疗保险成为为个人和社会贡献的一种方式。
其次,我深刻认识到医疗保险的复杂性和多样性。
医疗保险是一个涉及医疗、金融、法律等多个领域的综合性课程,需要我们具备广泛的知识和技能。
在学习过程中,我遇到过很多难题,需要不断思考和研究。
通过学习,我不仅了解了医疗保险的基本概念和原则,还学会了如何进行医疗保险的理赔和审核,并掌握了相关的法律法规和政策。
再次,我发现医疗保险与人的生活息息相关。
无论是个人还是社会,医疗保险都关系到人们的生活和健康。
在学习医疗保险的过程中,我了解到医疗保险的发展情况和现状,也了解到医疗保险的问题和挑战。
由于医疗保险涉及到大量的资金和资源投入,因此政府和社会应该加大对医疗保险的支持和帮助,推动医疗保险的发展。
最后,我认识到医疗保险需要不断创新和改进。
随着科技的发展和医疗水平的提高,医疗保险也需要不断创新和改进。
只有不断提高医疗保险的服务质量和效率,才能更好地满足人们的需求,并推动医疗保险的可持续发展。
总之,通过学习医疗保险这门课程,我对医疗保险有了更深入的了解,也积累了一些心得体会。
医疗保险是一项重要的社会制度,它关乎个人的健康和社会的发展。
作为学习者,我们应该不断提高自己的专业知识和能力,为医疗保险的发展做出贡献。
只有这样,我们才能更好地服务社会,推动医疗保险事业的繁荣与发展。
医护人员医疗保险培训心得

医护人员医疗保险培训心得作为一名医护人员,我有幸参加了一次关于医疗保险的培训。
这次培训对我来说意义重大,不仅让我对医疗保险有了更深入的了解,也让我在今后的工作中能够更好地为患者服务,保障患者的权益。
在培训之前,我对医疗保险的认识相对较为肤浅,只知道它是一种为患者提供医疗费用保障的制度。
然而,通过这次培训,我才真正意识到医疗保险的复杂性和重要性。
培训的内容十分丰富,涵盖了医疗保险的基本概念、政策法规、报销流程、费用计算等多个方面。
首先,讲师详细介绍了医疗保险的分类,包括职工医保、居民医保、新农合等,让我们清楚地了解了不同类型医保的覆盖范围和保障水平。
这使我在面对患者时,能够更准确地为他们提供关于医保类型选择的建议。
政策法规的讲解是培训的重点之一。
我们学习了国家和地方出台的一系列医疗保险政策,包括医保目录的制定、报销比例的规定、异地就医的政策等。
这些政策法规的学习让我明白了医保工作的严肃性和规范性,也让我意识到作为医护人员,我们必须严格遵守相关规定,为患者提供合法、合规的医疗服务。
报销流程是患者最为关心的问题之一,也是我们在工作中经常需要向患者解释的内容。
培训中,讲师通过实际案例,为我们详细演示了报销的各个环节,从患者的就医登记、费用结算到医保报销的申请和审核。
这让我对报销流程有了清晰的认识,在今后的工作中能够更有效地指导患者办理报销手续,减少他们的困扰。
费用计算是一个比较复杂的环节,但讲师通过深入浅出的讲解,让我们掌握了基本的计算方法。
了解了如何根据医保政策和患者的费用明细,准确计算出报销金额和患者自付金额。
这对于我们为患者提供费用咨询和解释非常有帮助,能够增强患者对医疗费用的理解和信任。
在培训过程中,讲师还通过实际案例分析,让我们更加深入地理解了医疗保险在实际操作中的应用。
这些案例涉及到不同的疾病、治疗方式和医保政策,让我们在分析和解决问题的过程中,不断巩固所学的知识,提高了我们的实际应用能力。
在医疗保险工作经验交流会上的总结

在医疗保险工作经验交流会上的总结本次医疗保险工作经验交流会,让我对医疗保险的相关工作有了更加深刻的认识,收获颇丰。
以下是对本次交流会的总结。
一. 医疗保险概述医疗保险是在保险公司的保护下, 为了能更好地保护人民的基本健康权益而设立的一种社会保障制度. 它旨在向参保人员提供主要是因贫困、疾病等原因引起的医疗费用补偿。
医疗保险在不断健全自身机制的同时,也在不断优化保障内容,扩大保险覆盖面。
二. 医疗保险工作重点1. 政策宣传和解释在医疗保险的工作中,政策宣传和解释是非常重要的,必须要做到正确、准确、及时的传达和解释医疗保险的政策。
2.参保管理参保管理中心是医疗保险的重要部分。
在实际操作中,保险公司需要及时更新缴费纪录、理赔纪录,确保参保人员的参保信息自动化及时更新,并为参保人员提供准确的信息。
3.理赔处理理赔处理是医疗保险工作的重要环节,保险公司必须根据标准程序,及时有效地处理理赔申请。
4.费用管理费用管理是医疗保险中的一个必要工作。
要保证医疗费用的合理性、有效性和真实性。
三. 医疗保险经验交流在本次交流会上,我认为最值得分享的经验是提高保障质量和服务水平。
根据参保人员的反馈,保险公司需要进一步优化服务流程,尽可能的降低医疗保险的办理门槛。
同时,需要尽可能多的开展活动来提高保险知识普及率,增强人民群众对医疗保险的认识,使得更多的人能够及时、准确地享受到医疗保险的优惠。
四. 未来医疗保险的展望未来,医疗保险将面临更多的挑战和机遇。
随着经济发展和人民生活水平不断提高,对医疗保险的服务要求也会越来越高,而医疗保险也将在保障水平、管理方式和服务模式上做出创新,以更好地保护人民的健康利益。
同时,随着医疗技术的不断进步,医疗保险将会把更多的关注点放在疾病预防、康复治疗等方向上,以尽可能地降低医疗保险的成本,提高参保人员的保险体验。
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关于医疗保险的认识一、前言随着我国经济的发展,我国的社会医保制度逐步完善。
社会医疗保险已由城镇扩展到农村。
使农村因病返致贫,因病返贫的现象得到了缓解。
但由于制度的不完善等原因,社会医疗保险在农村发展的参差不齐,覆盖面也极为狭窄。
农村医疗保险问题是我国农村面临新经济形式下急需解决的一个战略问题,它直接关系到我国农村乃至整个社会的繁荣与稳定,建立健全的农村医疗保险制度势在必行。
因此如何改善我国农村医疗制度存在的问题是当前的关键所在。
二、农村医疗保险现状1、农村保障水平低我国农业人口占全国总人口的63.91%, 而在农村100 个人中, 只有12 人不同程度地享有商业或社会统筹医疗保险, 在大中城市这个数字则为54。
从1999 年正式实行的社会保障改革, 至今已有10.895万人受益, 其中近65%都是城镇的企业职工和退休人员, 而农民享受的社会保障率极低, 作为各种商业和社会保险中覆盖面最大的社会统筹大病医疗保险的覆盖率不足20%。
而且,农村79%的农民自费医疗,保障水平低中国社会保障仅仅在城市开展是远远不够的, 使广大农民享受到社会保障是我国经济建设的重要环节之一。
2、农村投资不足,城乡差距大多年来, 我们在经济、社会发展中沿袭的是向城市倾斜的思路, 长期以来我国城乡卫生资源配置失衡,占全国70%的农村人口却只占有30%的卫生资源。
农村医疗保险资金严重不足。
随着农村税费改革的开展, 地方财政吃紧, 许多村的集体经济已所剩无几, 对农村卫生机构的补贴减少, 农村卫生资源将更加匮乏。
3、“因病致贫”现象严重目前, 在我国广大农村地区, 医疗服务供给逐渐市场化, 自费医疗制度仍然占主导地位, 农村医疗服务费用不断上涨, “因病致贫”、“有病难就医”在农村已不是偶然现象, 农民对看病就医心存隐忧。
近年来农民医疗费用的攀升超过了农民实际平均收入的增长幅度。
许多农民已无力承担日益增长的医疗费用,形成“小病拖,大病抗”的普遍局面。
我国农村医疗卫生保障矛盾突出,必须改革农村医疗保险制度,否则农村医疗卫生工作,如计划生育、传染病、流行病的管理控制等问题,都将面临严重的挑战。
大量的理论研究和实践经验表明,在农村建立新型合作医疗保险制度势在必行。
4、新型农村合作医疗制度存在很大的缺陷首先,缺乏激励机制农民参保热情不高,由于新型农村合作医疗制度是一大病统筹为目的的,主要是解决农民的大病医疗负担。
而患大病具有偶然性,因此,农民会因为患大病的几率小而不愿意保险费参加统筹。
其次,管理存在漏洞, 筹资力度不够,个别地方出现了一些违反中央关于新型农村合作医疗制度相关政策和试点指导原则的做法。
此外,忽视地区间差异,造成无法满足不同层次农民医保的问题。
三、我国农村医疗保险存在的问题1、新型农村合作医疗制度的法制建设滞后中国有80%的人口住在农村,中国稳定不稳定首先要看这80%稳定不稳定。
城市搞得再漂亮,没有农村这一稳定的基础是不行的。
2002年10月颁布实行的中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》也明确指出:“农村卫生工作是我国卫生工作的重点,关系到保护农村生产力、振兴农村经济、维护农村社会发展和稳定的大局,对提高全民族素质具有重大意义”。
这样一个对于构建和谐社会举足轻重的大事,在实施过程中,没有相应的政策法则、实施办法,制定具体规定就会各不相同。
即使是杭州地区相邻的区县政策规定也差别很大,农民享受的保障水平参差不齐,影响了这项制度的可信度。
2、政府职能不明确政府的管理职能未恰当发挥,未明确自身在医疗保障体系中的角色一些本应该由政府承担的服务和产品,政府将其转由市场提供,使农村较贫困的缺医少药的人口无法获得基本的医疗卫生服务。
而一些本应主要由市场提供和分配的医疗服务资源,政府却在负担。
长期以来,政府过分依赖直接提供医疗服务,过分集中控制医疗设施,而对由政府支配的金融、信息和规章制度工具,则利用得太少。
在调查中,农民普遍反映,穷人患病能拿得出钱,富人得病能拿出钱,但是怕年年交钱不生病,明摆着吃亏。
很多农民直言不讳地表示对村乡干部工作的不信任,对政府政策多变的担心3、合作医疗等经办机构的工作不够规范管理好运作好合作医疗基金,需要建立健全相应的机构,形成有效的监督机制,经办人员要有良好的职业道德和较高水准的专业知识。
但是,很多地方的实际情况差距很大,甚至存在“四无”的问题:无正式机构、无专职人员、无工作经费、无规范制度。
兼职经办人员较多而且变动频繁,报销审批程序繁琐,患病农民报销时意见很大。
基金管理监督机制不健全,透明度不高,有些地方甚至出现挪用贪污等违规违法现象。
4、医疗费支出增长迅猛 , 加重了患病农民的负担。
医疗费用负担沉重如同世界上许多国家一样,医疗费用的急剧膨胀已经给我国财政、企业和个人带来了沉重的负担。
由于“医疗领域中的不确定性和供需双方的信息不对称必然导致市场失灵”。
所以现实中,目前我国很多医院以药养医,辅助检查项目过多、药价偏高,导致住院费猛涨的不良现象依然存在。
不少医生在巨大的批零差价诱惑下,开大处方、用贵药、乱检查甚至拿回扣也是不争的事实。
这些现象一方面造成了医药资源、国家的财政的巨大浪费,同时也给病人尤其是农民群众带来了十分沉重的负担。
并且人口老龄化、高新医疗技术的广泛应用、人们对医疗服务需求的多样化、慢性非传染性疾病发病率增高、公共卫生体制不健全可能带来突发事件等等原因还会继续导致医疗费用快速上涨,如何合理有效地控制医疗费用,实现医保基金收支平衡仍然是医疗保障制度改革面临的一个难题5、医疗卫生资源配置不合理医疗卫生资源配置不合理,城乡医疗保障的公平性差。
我国当前的医疗卫生资源多集中于地区性的中型或大型医院,一些中小型医疗卫生机构的基础设施则长期得不到有效改善。
从城乡来看,医疗卫生资源则被集中投放于城市,占总资源的80%,其中2/3又集中投在大医院。
可见,医疗卫生资源的配置存在极大的不合理因素。
根据世界卫生组织公布2000年医疗卫生服务报告中披露,191个国家和地区医疗卫生资源分配公正指数中,中国排188位,在所有成员国中居倒数第四,是最不公平的国家之一。
医疗卫生资源的配置不合理,农村人口的医疗可及性差,导致了广大农村地区农民小病不看,大病看不起,看大病则意味着倾家荡产,因病致贫。
于是,农村卫生医疗处于风雨飘摇之中。
这不能不说是我国改革在医疗卫生方面的一大失着。
也就成了我国医疗保障制度完善急需解决的一大难题。
6、新型农村合作医疗筹资困难新型农村合作医疗筹资困难,群众缺乏对于农村的新型合作医疗制度的了解,国家财政投入及地方对合作医疗的财政支持都极其有限,而农民的收入增长又比较缓慢,合作医疗面临筹资困难的窘境。
即便是能够筹集起资金,合作医疗也缺乏群众基础,因为农民对合作医疗的组织者不太信任,尤其长期以来政府的信用危机严重影响了农民对新型合作医疗政策落实的信心,很多农民渴望农村医疗保障,但对此又持怀疑和观望态度,还有少数极其贫困的农民对拿出10元合作基金确有困难而担心将是有去无回,因而参与农村合作医疗的积极性不高。
四、完善我国农村医疗保险的改革措施1、扩大医疗保障覆盖面,重视空缺群体与弱势群体重视城镇及农村的空缺群体与弱势群体,体现了国家致力于推进社会公平、保护人权、减少社会不稳定因素的努力。
在前面,我们提到城镇医疗保障建设实践中,仍有很多人群游离于医疗保险之外,主要有困难职工人群和城镇贫困人群,灵活就业人群,下岗职工及无业游民,大量的在城镇务工的农民工等。
这些是城镇医疗保障建设中以前所忽视或者还仍未得到应有重视的空缺群体,他们的基本医疗权益还没得到应有的保证。
解决这个问题,本人较为赞同学者齐红明提出的,要“切实维护国有企业下岗职工的利益,由再就业服务中心严格按照有关规定为其缴纳医疗保险费用;对于无业游民,通过实行优惠政策,参保后每人由政府配送一定的保费比例, 以吸引他们参加社会医疗保险;对于个体经济组织,其医疗保险费由工商部门代为收缴或者由工商部门通过各协会组织收缴,实行优惠政策与强制性措施相结合。
”还需注意的是,医疗保障体系中存在着弱势群体这么一个特殊群体,他们的健康,他们的医疗状况更需要得到我们的关注。
对于弱势群体中没有工作或失去劳动能力的社会成员如“残疾人”就医,政府和社会各界都应给予更多的帮助。
使弱势群体同其他社会成员一样,能够得到享有健康的权利,不至于因贫困而放弃这一基本需求。
如果不能有效地将这部分人员的医疗保障问题解决好,对进一步扩大医保覆盖面,完善和巩固我国医疗保障制度都会产生重大影响。
2、加强对医疗机构的监管,控制医疗费用的过度上涨要加强对医院医疗费用的合理监控,有效控制医药费用的过快增长,通过规范医疗服务行为来减轻个人负担,使有限的资金真正用在病人身上,为了控制医疗费用上升,应当把控制医疗服务规模的扩大与内部成本上升作为重点。
根据区域卫生规模,严格新建医疗机构的审批, 严格控制现有规模的扩大,撤并不合理的重叠机构,调整理顺服务功能。
针对医药、医疗市场的混乱局面,加强对药品生产、流通环节及医疗机构的监管,是控制费用上升与减轻农民负担的重要途径。
“通过向社会公布定点医疗机构医疗费用发生情况等方式引导参保人员就诊流向,且达到舆论和社会监督的目的。
要加大药品集中招标采购的力度,严格控制医院与厂家商定药品回扣率,获取高额利润的歪风,并杜绝医生给患者进行不必要的检查,加重患者负担的现象。
”3、农民基本医疗保障以重大疾病为保障重点。
农民家庭的承受能力有限,对于一般的门诊小病,家庭还可以承受得起。
对于大灾大病,收入低下的农民绝对无力承担。
而且,目前农村家庭结构小型化,收入增长放缓,各种税赋持续增长,负担过重。
因此为了减轻农民的负担,我们建议在广大农村地区,应当以市、县为单位首先建立农民重大疾病保险。
农民重大疾病保险的资金来源,主要采取农民集资与财政补贴相结合的办法,出资比例可以因地制宜,从各地实际情况出发。
与传统合作医疗相比,农民重大疾病保险具有统筹层次高,抗风险能力强,筹资水平低,容易筹资、管理和结算等优点。
此外,有条件的地区还可以在农民重大疾病保险的基础上,发展更全面的医疗保障。
第五、加强公共卫生保健工作,完善公共卫生保健体系,预防保健面向全体人民, 关系到广大群众的公共卫生,投入低、效益好、效果显著, 能从根本上降低整个人群和国家的医药费用, 因而应继续成为农村卫生保健工作的一个重点,在经费、人员、设施等方面加强投入。
在长期实践中形成与发展起来的公共卫生,妇幼保健和医疗预防卫生保健体系成效显著,但三套体系交叉重复、相互割裂,使有限的资源不能得到有效利用。
应结合区域卫生规划的实施与医疗服务机构的调整,以现有乡镇卫生院和一体化管理的村卫生为基础,建立“一网多用”卫生保健制度,根据其提供服务的性质,合理解决公共卫生与预防的补偿机制问题,促使公共预防工作具有稳定的经费投入,保证预防保健工作的正常开展。