胸腔闭式引流护理常见并发症的预防与处理规范
胸腔闭式引流病人的护理
5、引流管的长度与固定
引流管的长度以能将引流管固定在床缘，且能 使它垂直降到引流瓶为宜。过长时易扭曲，还会 增大死腔，影响通气。过短时病人翻身或坐起时 易牵拉到引流管。固定引流管时，可将引流管两 端的床单拉紧形成一凹槽，再用别针固定。
引流管的拔除及注意事项
胸腔引流管安置一般48~72小时后，如查体及 胸片证实肺已完全复张，24小时内引流量少于 50ml，脓液小于10ml,无气体排出，病人无呼吸困 难，可拔出胸腔引流管。拔管时病人应取半卧位或 坐在床边，鼓励病人咳嗽，挤压引流管后夹闭，嘱 病人深吸一口气后屏住。病人屏气时拔管，拔管后 立即用凡士林纱布覆盖伤口。拔管后，要观察病人 有无呼吸困难、气胸和皮下气肿。检查流口覆盖情 况，是否继续渗液，拔管后第二天应更换敷料。
覃型管
胸引管
胸膜腔引流的装置
单瓶
双瓶
胸腔闭式引流管的植入
局部浸润麻醉壁层胸膜后，进针少许，再行胸膜 腔穿刺抽吸确诊。 沿肋间做2—3CM的切口，依次切开皮肤及皮下 组织
用2把弯止血钳交替钝性分离胸壁肌层达肋骨 上缘，于肋间穿破壁层胸膜进入胸膜腔，此时可 有突破感，同时切口有液体或气体溢出。
胸腔闭式引流术
目的 引流胸腔内的渗液、血液和空气，并预防 其反流。 重建胸膜腔正常的负压，使肺复张。 平衡压力，预防纵隔移位。 适应症 用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及 胸腔手术后的病人。
胸膜腔闭式引流的目的
1.引流胸膜腔内
的积液和积气
2.重建胸膜腔 内负压，使肺 复张
3.平衡压力，
减轻疼痛与不适
1、当病人咳嗽、咳痰时，协助或指导病人 及其家属用双手按压患侧胸壁，以减轻 咳嗽时疼痛。 2、遵医嘱给予止痛剂。 3、病情观察。 4、并发症的预防和护理。
胸腔闭式引流并发症的预防与处理规范
胸腔闭式引流并发症的预防与处理规范一、皮下气肿1、引流管的粗细要适宜，切口大小要适当。
2、保持管道的密闭。
使用前应仔细检查引流装置的密闭性能，注意引流管有无裂缝，引流瓶有无破损，各衔接处是否密闭，保持管道连接牢固，必要时用丝线捆扎，防止滑脱。
水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm，并始终保持直立。
胸壁伤口引流管周围用油纱布包盖严密。
更换引流瓶时，务必先双重夹闭引流管，以防止空气进入胸膜腔。
3、妥善固定引流管，并留有足够长度，以防翻身、活动时引流管外移或拔脱导致空气进入胸腔。
4、引流瓶应低于胸壁引流口平面60～100cm，引流管应垂直降到引流瓶，但不能垂下绕圈或呈U状弯转，以保证引流效果。
5、防止引流管的扭曲、堵塞。
在引流管近端2～3cm处应采取直行的固定方法，防止引流管的插入部分扭曲而导致引流不畅。
定时挤压引流管并掌握正确的挤压方法：捏紧引流管的远端，向胸腔方向挤压，再缓慢松开捏紧的引流管，防止引流瓶中液体倒吸。
6、定时观察患者的呼吸和引流切口周围、颈部、面部、胸部等处有无皮下气肿。
7、若发生皮下气肿，无自然消失者应报告医生，给予常规消毒，皮下刺入大号无菌针头，用双手向针头方向挤压驱赶排气以减轻症状，帮助吸收，引流管周围胸带加压。
二、张力性气胸1、维持引流系统密封：水封瓶的长管应置在液面下3～4cm，并始终保持直立。
2、妥善固定引流管，并留有足够长度，以防翻身、活动时引流管外移或拔脱导致空气进入胸腔。
3、带胸引流管下床活动的病人，应指导病人如果不慎造成引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即将近端引流管捏住，及时报告医务人员，按无菌操作更换整个装置。
4、若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭引流口处皮肤，使引流口创缘闭合，消毒处理后，用凡士林纱布及厚层纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。
三、胸腔内感染1、引流装置应保持无菌，无菌生理盐水每天更换，引流瓶每周更换引流瓶，更换引流瓶时应严格无菌操作。
2、保持胸壁引流口处敷料清洁、干燥，一旦渗湿或脱落，应及时更换。
胸腔闭式引流的护理
然后用凡士林纱布及厚层纱布封闭伤口，并立即通知医生做进一步处理。 局限性皮下气肿，不需特殊处理可自行吸收，如疼痛肿胀，应做好止痛及宣
体过快排除胸腔。引流管脱落形成开放性气胸。 预防与处理： 大量积液、积气引流时应控制引流速度，一般放500ml后夹
管5～10min，根据病人的情况再放500ml再夹管，避免 一次放气放液过多过快。 剧烈咳嗽者嘱其勿用力过度，必要时应用镇静镇咳药。
胸腔闭式引流的护理 并发症的预防与护理
并发症5：皮下气肿 原因：切口大于引流管直径；引流管不通畅或部分活出胸腔；剧烈咳嗽致胸
•引流瓶低于胸壁引流口平面60--100cm，依靠重力引流， 以防瓶内液体逆流入胸腔
常规应用抗生素，以防继发感染
胸腔闭式引流的护理 观察引流，保持通畅
量：每小时＞100毫升，持续3小时，提示活动性出血 性状 鲜红色，提示有活动性出血
胃内容物，提示有食管—胃吻合瘘 乳白色混浊液体，提示为乳糜胸 水柱波动：4—6cm，准确记录 病人可取半坐卧位，鼓励病人咳嗽和深呼吸，以及胸腔内液体和 气体的排出，促进肺复张；经常改变体位，有助于引流 定时挤压引流管，保持通畅 避免打折，受压，扭曲导致堵塞
更换引流瓶时应严格无菌操作，引流口敷料应1～2天更换1次，如 有脱落或污染时应及时更换。引流管一旦脱落，决不能将原引 流管再插入，以免感染。
密切观察患者体温变化，一旦出现体温升高，胸痛加剧等应及时报 告医生，并予以处理。
并发症8：血胸
原因：多由于引流管固定不牢，患者躁动不安，频繁更换体 位，管道摩擦血管而引发血胸
胸腔闭式引流2023年中华学会团体标准护理课件
利用重力作用和负压吸引原理，将胸腔内的气体或液体通过 引流管引流出体外，使肺组织重新扩张，恢复呼吸功能。
02
胸腔闭式引流护理标准
术前准备
01
02
03
评估患者情况
了解患者病史、病情、手 术方式等，以便更好地进 行术前准备。
心理护理
向患者及家属介绍胸腔闭 式引流的目的、方法及注 意事项，缓解患者紧张情 绪。
方向和重点。
研究方向与重点
护理实践指南制定
患者教育
针对胸腔闭式引流患者的护理实践，制定 相应的护理指南和操作规范，以提高护理 质量和安全性。
研究如何通过有效的患者教育，提高患者 对胸腔闭式引流的认识和自我管理能力， 促进患者的康复和生活质量。
护理效果评估
跨学科合作
建立有效的评估指标和方法，对胸腔闭式 引流护理的效果进行科学评估，为改进护 理工作提供依据。
加强与其他相关学科的合作，如呼吸科、 胸外科、重症医学科等，共同开展胸腔闭 式引流护理的研究和实践。
研究成果与应用
实践应用案例
介绍在临床实践中，胸腔闭式引 流护理研究成果的应用情况，包
括成功案例和经验分享。
效果评估报告
对胸腔闭式引流护理实践指南、 患者教育、护理效果评估等方面 的研究成果进行综合评估，提供
相应的数据支持和效果分析。
Hale Waihona Puke 政策建议与推广根据研究成果和实践经验，提出 相应的政策建议和推广措施，促 进胸腔闭式引流护理的普及和应
用。
THANKS
确保引流管放置稳定， 避免移位或滑脱，采用
适当的固定方法。
引流管的通畅性
定期检查引流管的通畅 性，避免堵塞或受压，
保持引流管通畅。
胸腔闭式引流
胸腔闭式引流的护理
2、妥善固定,管道密封 ※ 妥善固定水封瓶,防止被踢到或抬高,其中 长玻璃管没入水中3—4㎝,并始终保持直立， ※搬动病人前,需先夹闭引流管,将引流管放在 病床上以利于搬运，搬运后,先把引流瓶低于 胸腔的位置,再开放引流管开关，
谢谢
胸腔闭式引流的护理
胸腔闭式引流的目的
排除胸膜腔内积液 排除胸膜腔内积气 恢复和保持胸膜腔负压,维持纵隔的正
常位置,促使术侧肺迅速膨胀
发现胸膜腔内活动性出血,支气管残端 瘘等．
适应征
外伤性或自发性气胸 血胸 脓胸 心胸外科手术后引流
引流的原理
当胸膜腔内因积液 或积气形成高压时, 胸膜腔内的液体或 气体可排至引流瓶 内.
※ ②如胸腔闭式引流引出血性液体≥200ml/h,持续 2~3h以上,伴有血压下降,脉搏增快等休克症状时,应 作好输血及再次手术的准备
胸腔闭式引流的护理
5、发生意外,及时处理
※ 引流管脱落,立即用手捏闭伤口处皮肤,报告医生 及时处理，
※ 水封瓶破裂或连接部位脱节应立即用血管钳夹闭 引流管，用手将其折叠后捏紧,勿使漏气,立即更换 新的无菌引流装置，鼓励病人咳嗽和深呼吸,排出胸 膜腔内的空气和液体，
常见并发症及处理
3、疼痛 原因：是由于引流管与胸膜摩擦感或
压迫神经等引起的， 护理：适当调整引流管位置或遵医嘱
使用止痛药，
常见并发症及处理
4、肺不张 原因：由于患者术后未做有效咳嗽咳痰或
引流不畅所致， 护理：做好健康教育,指导有效咳嗽咳痰,避
免剧烈咳嗽,定时翻身拍背,吹气球锻炼肺功 能,便有利于肺部扩张，必要时行气管切开, 以利于引流液排出及肺部扩张，
胸腔闭式引流常见问题的分析和处理
胸腔闭式引流常见问题的分析和处理一、异常情况分析1 、几种常见的异常水柱波动分析水柱与水平面静止不动。
提示水柱上的管腔有漏气，使之与大气相通；或管道打折、受压. 水柱在水平面上静止不动。
多提示肺已复张，胸腔内负压建立。
水柱在水平面下静止不动。
提示胸腔内正压，有气胸。
水柱波动过大，超过6〜10cmH2O提示肺不张或残腔大。
深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡。
提示有气胸或残腔内积气多。
2 、引流不畅原因众多，如血块堵塞、胸膜粘连堵塞、膨胀的肺脏及升高的膈肌堵塞，引流管过软，被肋间肌夹压闭塞致流通不畅；引流管滑脱，使引流管内口滑入胸壁组织内堵塞；胸腔内段的引流管过长，以至打折扭曲等等。
正常胸腔负压随呼吸变动，引流管通畅时，水封瓶玻璃柱内的液面平亦随呼吸而上下移动，范围为3〜10 cm 当出现液平面停止不动或波动范围<3 cm 时，多半原因就是引流不畅。
一般可通过挤压引流管或用无菌盐水冲管而得到解决。
否则应及时报告医生，以明确原因，及时处理，值得注意的一点是，水柱移动＜3cm有时并非引流问题，而是肺不张、膈肌活动受限或胸廓病痛活动减小所致。
3、漏气漏气可使胸腔与大气压直接沟通，胸腔负压消失。
常被忽视，当发现水柱活动＜3cm时，往往在进行其他徒劳的检查处理之后，才想到漏气。
漏气的原因常为引流管连接处松脱，引流管破损，胸壁引流口缝合不紧密等。
4、其他除以上较为常见的两个问题外，还有其较少发生但亦应值得注意的问题。
如排气管堵塞；误将引流管接在排气管上，引流管过长，盘曲下坠，引流积存管内影响引流，引流管甚至被病人身体所压。
搬换床位时，不注意保持水封瓶低位。
更换水封瓶时夹管未完全致漏气。
引流管损破。
引流液较多时，水封瓶内液平面太高，增加了引流的阻力，而又未予及时更换水封瓶内液，机械地执行“每日更换水封瓶内液一次”的医嘱，等等。
总之，胸腔闭式引流较易出现问题，必须注意观察，早期发现，明确原因。
及时处理。
二、具体疾病观察与护理特点张力性气胸由于积气量大，患侧肺几乎完全被压缩，患者紫绀、憋气症状明显，除积极采取排气减压措施外，应给予吸氧，以减憋气症状，提高血氧含量。
胸腔闭式引流并发症与处理对策
胸腔闭式引流护理胸腔闭式引流又称水封闭式引流，胸腔内插入引流管，管的下方置于引流瓶中，利用水的作用，维持引流单一方向。
胸腔闭式引流是治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸的有效方法。
是开胸术后重建、维持胸腔负压、引流胸腔积气、积液，促进肺扩张的重要措施。
【并发症】气胸【发生原因】1.更换水封瓶时操作不正确。
2.胸管与水封瓶之间的连接系统不牢固，未完全密封。
3.胸腔引流管脱落，主要有引流管自胸腔内脱出和胸腔引流管和水封瓶连接处脱落。
4.水封瓶玻璃管下端开口露出液面。
5.引流管胸壁管口皮肤缝合处松动，未完全密闭。
6.水封瓶不慎被踢倒或打破。
7.拔管后胸壁引流管口处按压时间过短并立即下床活动。
【临床表现】患者出现呼吸困难、胸闷、气短，或伴胸痛，带引流管期间可见水封瓶内持续有气体排出。
【预防及处理】1．使用前仔细检查引流装置的密闭性，更换水封瓶时，必须确切双钳夹闭引流管，以免造成气胸。
2．经常检查胸管与水封瓶之间的连接系统有无松脱，确保完全密闭。
3．水封瓶玻璃管下端应置于液平面以下3～4cm，保持水封瓶直立位并妥善固定，避免踢倒或打翻。
4．胸壁引流管口周围用油纱布包盖严密，观察引流管口皮肤缝合处有无松动，如有松脱及时告知医生重新缝合处理。
5．运送患者时双钳夹管，妥善固定。
6．拔管后不能马上下床活动，以免空气从胸壁引流管口处进入胸腔引起气胸。
7.脱管处理：若引流管从胸腔滑脱，立即用手提闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理；若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整套装置。
8.一旦出现气胸，应立即去除病因，给予氧气吸入。
密切观察生命体征，观察呼吸频率、节律、动脉血气及神志的变化，协助医生胸腔穿刺或胸腔闭式引流,并保持引流通畅，对症治疗处理。
【并发症】胸腔感染【发生原因】1.水封瓶放置位置高于胸部水平，液体逆流入胸腔，造成逆行感染。
2.引流瓶更换不及时，或更换引流装置时未坚持无菌操作。
胸腔闭式引流管的护理
胸腔闭式引流管的护理胸腔闭式引流管是一种用于排除胸腔内气体和液体的装置，常见于胸部手术后的恢复期。
正确的护理和管理引流管可以预防并发症的发生，促进患者康复。
以下是胸腔闭式引流管的护理内容，详细描述了每个步骤的操作方法以及应注意的问题。
1.引流袋的安装和调整首先，选择合适的引流袋并将其连接到引流管上。
确保连接处无泄漏，避免气体或液体的逆流。
调整引流袋的身高，使液体能自由流入引流袋。
通常将引流袋放置在胸腔底部的位置，以确保引流管中的液体能够充分排出。
2.引流袋的记录和监测在引流袋上标记初始液体位，并定期检查液体位的变化。
通常每小时记录一次，并与医生和护士共享这些信息。
注意观察引流袋中的液体颜色、气体泡沫、气体泄漏等情况，及时报告异常情况。
根据医生的要求，可以使用漏斗和纸巾进行液体的测量和储存。
3.引流管的固定和保护引流管需要固定在患者的胸部，以防止其意外脱落。
可以使用透明胶带或绷带将引流管固定在胸部。
避免引流管与其他物体的摩擦或牵拉，以免对引流管造成不必要的伤害。
4.引流管的清洁和护理每天更换引流袋，并在更换前后对引流管进行彻底清洗。
用生理盐水或清水将管道内部的血液、分泌物冲洗干净，并使用适当的方法进行消毒。
清洗引流袋时，戴上手套并使用温和的肥皂水或消毒液清洗，彻底冲洗干净并晾干。
注意不要碰触任何伤口或污染的区域，以免引发感染。
5.引流管的触碰和活动避免不必要的触碰或拉动引流管，以免引起压力或牵拉致使管道脱落。
在患者活动或转移时，保持引流袋的垂直状态，并确保引流管保持紧贴患者身体。
6.引流物的处理手套是必备的，将用过的引流袋中的液体倒入专用容器中，用于医生的检查和分析。
注意正确的废弃物处理程序，确保引流液不造成传染或污染环境。
7.引流管的拔除当医生认为患者的胸腔引流已达到预期的目标时，医生会决定是否拔除引流管。
在拔除引流管之前，患者应停止吸痰或吸烟，并尽量保持呼吸平稳。
医生通常会在拔除引流管之前给予适当的止痛药物，以减轻患者的不适感。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胸腔闭式引流护理常见并发症的预防与处理规范
胸腔闭式引流又称水封闭式引流，胸腔内插入引流管，管的下方置于引流瓶中，利用水的作用，维持引流单一方向。
胸腔闭式引流是治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸的有效方法。
是开胸术后重建、维持胸腔负压、引流胸腔积气、积液，促进肺扩张的重要措施。
【并发症】气胸
【发生原因】
1.更换水封瓶时操作不正确。
2.胸管与水封瓶之间的连接系统不牢固，未完全密封。
3.胸腔引流管脱落，主要有引流管自胸腔内脱出和胸腔引流管和水封瓶连接处脱落。
4.水封瓶玻璃管下端开口露出液面。
5.引流管胸壁管口皮肤缝合处松动，未完全密闭。
6.水封瓶不慎被踢倒或打破。
7.拔管后胸壁引流管口处按压时间过短并立即下床活动。
【临床表现】
患者出现呼吸困难、胸闷、气短，或伴胸痛，带引流管期间可见水封瓶内持续有气体排出。
【预防及处理】
1．使用前仔细检查引流装置的密闭性，更换水封瓶时，必须确切双钳夹闭引流管，以免造成气胸。
2．经常检查胸管与水封瓶之间的连接系统有无松脱，确保完全密闭。
3．水封瓶玻璃管下端应置于液平面以下3～4cm，保持水封瓶直立位并妥善固定，避免踢倒或打翻。
4．胸壁引流管口周围用油纱布包盖严密，观察引流管口皮肤缝合处有无松动，如有松脱及时告知医生重新缝合处理。
5．运送患者时双钳夹管，妥善固定。
6．拔管后不能马上下床活动，以免空气从胸壁引流管口处进入胸腔引起气胸。
7.脱管处理：若引流管从胸腔滑脱，立即用手提闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理；若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整套装置。
8.一旦出现气胸，应立即去除病因，给予氧气吸入。
密切观察生命体征，观察呼吸频率、节律、动脉血气及神志的变化，协助医生胸腔穿刺或胸腔闭式引流,并保持引流通畅，对症治疗处理。
【并发症】胸腔感染
【发生原因】
1.水封瓶放置位置高于胸部水平，液体逆流入胸腔，造成逆行感染。
2.引流瓶更换不及时，或更换引流装置时未坚持无菌操作。
3.引流管堵塞，胸腔内积血积液未能及时引流引起胸腔感染。
4.患者呼吸功能锻炼指导落实不到位，肺复张不良，胸腔积液未及时排出引起感染。
【临床表现】
患者大多出现发热、呼吸急促，严重者出现呼吸困难、发绀，或伴胸痛、咳嗽、咳痰，听诊患侧呼吸音减弱或消失。
【预防处理】
1.水封瓶位置应低于引流管胸腔出口平面60cm，任何情况引流瓶不能高于患者胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。
2.保持引流管通畅注意避免引流管返折、扭曲，定时挤压引流管，30～60min 一次，以免引流管堵塞，胸腔内积液未及时引流引起胸腔感染。
3.及时更换引流装置脓胸患者每日更换引流瓶一次，引流瓶内需放置一定量的无菌生理盐水。
4.坚持无菌操作换瓶时予安尔碘消毒，预防感染。
5.鼓励并指导患者有效咳嗽、深呼吸，促肺复张，促使胸腔内积液及时排出，预防胸腔感染。
6发生胸腔感染时遵医嘱积极抗感染治疗，出现呼吸困难者，给予氧气吸入，必
要时备呼吸机辅助呼吸。