医学]整体观辨证论治

●形神一体观
形体，是指构成人体的脏腑、经络、五体和官窍 及运行或贮藏于其中的精、气、血、津液等。
神，有广义与狭义之分：广义的神，是指人体生 命活动的总体现或主宰者；狭义的神，是指人的 精神意识思维活动，包括情绪、思想、性格等一 系列心理活动。
形神一体观，即是形体与精神的结合与统一。在 活的机体上，形与神是相互依附，不可分离的。 形是神的藏舍之处，神是形的生命体现。神不能 离开形体而单独存在，有形才能有神，形健则神 旺。而神一旦产生，就对形体起着主宰作用。形 神统一是生命存在的保证。
官窍，构成心、肝、脾、肺、肾五个生理系统， 而它们之间，又通过经络系统的沟通联络作用， 构成一个在结构上完整统一的整体。每个生理 系统中的任何一个局部，都是整体的一个组成 部分。 精、气、血、津液分布、贮藏、代谢或运行于 各个脏腑形体官窍中，支撑了它们各自的功能， 并使它们之间密切配合，相互协调，共同完成 人体的各种生理机能，从而维持了五个生理系 统之间的协调有序。 人体的脏腑组织器官在心的主持下，协调一致， 共同完成机体统一的机能活动。因此，人体又 是一个以心为主导，各脏腑密切协作的有机整 体。
●地域环境对人体的影响
地域环境是人类生存环境的要素之一， 主要指地势的高低、地域性气候、水土、 物产及人文地理、风俗习惯等。地域气 候的差异，地理环境和生活习惯的不同， 在一定程度上也影响着人体的生理活动 和脏腑机能，进而影响体质的形成。
如江南多湿热，人体腠理多稀疏；北方 多燥寒，人体腠理多致密。长期居住某 地的人，一旦迁居异地，常感到不适应， 或生皮疹，或生腹泻，习惯上称为“水 土不服”。
“天”，此指整个“自然环境”而言， 包括气候和地域环境。若“天”与“地” 相对而言，则主指“气候”。
（1）自然环境对人体生理的影响
●气候变化对人体生理的影响
一年气候变化：春温、夏热、秋凉、冬寒 生物变化： 春生、夏长、秋收、冬藏 人体生理： 出现相应的适应性调节
一日之内的昼夜晨昏变化，对人体生理也有不 同影响，而人体也要与之证的病理机制时，着眼于整体， 着眼于局部病变引起的整体性病理反映，把局部 病理变化与整体病理反映统一起来。既重视局部 发生病变的脏腑经络形体官窍，又不忽视病变之 脏腑经络对其他脏腑经络的影响。
局部病变大都是整体生理机能失调在局部的反映；
脏腑之间，在生理上既然是协调统一、密切配合 的，在病理上也必然是相互影响的；
形神统一的整体，因而形与神在病理上也是相互 影响的。调理五脏精气血可调节人之心理异常， 如逍遥散、柴胡疏肝散可治疗精神亢奋或抑郁。
（3）诊治上的整体性
人体的局部与整体是辩证统一的。通过 观察分析形体、官窍、色脉等外在的病 理表现，推测内在脏腑的病理变化—由 外察内（视其外应，以知其内脏）。验 舌与面部色诊都是中医学整体诊病思想 的具体体现。
人体生理系统简表
心系统：心—小肠—脉—舌—手少阴心经—手太阳小肠经 肝系统：肝— 胆—筋—目—足厥阴肝经—足少阳胆经 脾系统：脾— 胃 —肉—口—足太阴脾经—足阳明胃经 肺系统：肺—大肠—皮—鼻—手太阴肺经—手阳明大肠经 肾系统：肾—膀胱—骨—耳及二阴—足少阴肾经—足太阳
膀胱经
●人体是一个有机整体？ 人体以五脏为中心，由经络联络六腑、形体、
地域环境的不同，对疾病也有一定的影响。 某些地方性疾病的发生，与地域环境的差异 密切相关。
（3）自然环境与疾病防治的关系
气候变化影响着人体的生理、心理和病 理变化，故在养生防病中，要顺应四时 气候变化的规律，“法于四时”，“四 气调神”，“春夏养阳，秋冬养阴”。
在气候变化剧烈或急骤时，要“虚邪贼 风，避之有时”，防止病邪侵犯人体而 发病。
●气候变化对人体病理的影响
在四时气候的异常变化中，常可发生一些季 节性多发病或时令性流行病。
某些慢性病恢复期中，也往往由于气候剧变 或季节交替而使病情加重、恶化或旧病复作。
昼夜的变化，对疾病也有一定影响。《灵 枢·顺气一日分为四时》说：“夫百病者， 多以旦慧、昼安、夕加、夜甚 。”
●地域环境对人体病理的影响
强调在整体层次上对病变部分进行调节。
—治内愈外。如泻心火治疗口舌生疮。
—下病上取。如灸百会治疗小儿腹泻。
—上病下取。如药敷涌泉治疗眩晕。
2.人与自然环境的统一性
人类生活在自然界中，自然界存在着人 类赖以生存的必要条件。大自然存在的 阳光、空气、水、温度、磁场、引力、 生物圈等，构成了人类赖以生存、繁衍 的最佳环境。同时，自然环境的变化又 可直接或间接地影响人体的生命活动。 这种人与自然环境息息相关的认识，即 是“天人一体”的整体观。
第二节 中医学理论体系的主要特点
（一）整体观念 ●整体观念的概念 整体观念，是中医学关于人体自身的完整性
及人与自然、社会环境的统一性的认识。
1.人体是一个有机整体
（1）生理上的整体性
五脏一体观：构成人体的各个组成部分 在结构与功能上是完整统一的；
形神一体观：人的形体与精神是相互依 附、不可分割的。
●五脏一体观
人体由五脏（心、肝、脾、肺、肾）、 六腑（胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三 焦）、形体（筋、脉、肉、皮、骨）、 官窍（目、舌、口、鼻、耳、前阴、后 阴）等构成。
各个脏腑组织器官在结构上彼此衔接、 沟通。它们以五脏为中心，通过经络系 统“内属于腑脏，外络于肢节”的联络 作用，构成了心、肝、脾、肺、肾五个 生理系统 。
（2）自然环境对人体病理的影响
人类适应自然环境的能力是有限的，如果气 候变化过于剧烈或急骤，超越了人体的适应 能力，或机体的调节机能失常，不能对自然 环境的变化作出适应性调节时，就会导致疾 病的发生。
因此，疾病的发生关系到人体正气的适应、 调节、抗邪等能力与自然界邪气的致病能力 两个方面。
若人体正气充沛，适应、调节及抗病能力强， 能抵御邪气的侵袭，一般不会发病；若气候 特别恶劣，而人体正气相对不足，抵御病邪 的能力相对减退，病邪就会乘虚侵入而致病。
在治疗疾病时，要根据不同季节的气候 特点来考虑治疗用药，即所谓“因时制 宜”。