审计现场踏勘记录表
工程现场踏勘情况记录表(模板)
工地已设置门房，配备专职人员符合□不符合□
施工扬尘治理措施符合□不符合□
有无违法开工行为
有□无□
现场照片
（附后）
备注
注意事项：
1、现场踏勘人员应认真勘察施工现场各项情况是否符合施工要求，对有关资料可进行询问式调查，并如实填写《工程现场踏勘记录表》。
2、现场建设单位负责人员应配合踏勘工作，主动提供有关勘察资料，认真核对记录情况，如有异议应当场提出；如无异议，应签字确认，并对已签字确认情况承担相应法律责任。
工程现场踏勘情况记录表
编号：
工
程
基
本
情
况
工程名称
工程地址
建设单位名称
受理申请施工许可时间
年月日
施工许可申请表编号
现
场
踏
勘
情
况
记
录
现场踏勘时间
年月日
申报工程位置是否与现场踏勘位置相符
是□否□
现场地上物拆除情况
施工区域内地上物全部拆除完毕是□否□
现场安全防护措施
现场周边已设置围挡(连续全封闭设置，砖砌高度不低于2.5米，钢结构高度不低于5米)是□否□
工程现场建设单位负责人意见：
（签名）：联系电话：年月日
现场踏勘人员（签名）：
年月日
照片（一）
现场照片反映情况文字说明
照片（二）
现场照片反映情况文字说明
已向施工单位提供了各类地下管线资料并制定了安全保护措施是□否□
施工现场上方空中区域无障碍是□否□
已要求施工单位对可能影响的毗邻建筑物制定了安全防Leabharlann 措施是□否□是否符合施工条件
供水和排水符合□不符合□
电力符合□不符合□
现场踏勘记录表之欧阳文创编
时间：2021.03.12
创作：欧阳文
建设单位
负责人
职务
工程名称
建筑面积
结构形式
工程地点
投资金额
联系人
职务
电话
现
场
踏
勘
情况Leabharlann 记录内 容
踏勘记录
备注
1、申报工程位置与现场踏勘位置是否相符
2、是否违法提前开工
3、建设单位是否向施工单位提供了各类地下管线资料，并制定了安全保护措施，
4、施工过程是否影响电力、通讯等管线
5、施工活动是否能给毗邻建筑物造成影响，是否制定了安全防护措施
6、施工现场供水和排水、电力以及施工道路是否满足施工要求
7、是否需要和交管部门衔接施工占道事宜
建设单位意见
现场踏勘意见
审查意见
负责人签字：
年 月 日
踏勘人员签字：
年 月 日
年 月 日
时间：2021.03.12
创作：欧阳文
现场踏勘情况记录表
施勘字[ ]号
年月日
建设单位
法定代表人
工程名称
建筑面积
工程地点
合同价款
项目负责人
联系电话
项目总监
项目经理
是否制定监理规划
施工组织设计是否报批
是否制定质量安全措施
临时设施情况
是否制定施工期间的消除扰民措施
现
场
踏
勘
情
况
记
录
内容
踏勘记录
Hale Waihona Puke 备注1、拆迁进度是否符合施工要求
2、施工现场是否具备施工条件
3、施工区域内是否制定安全防护措施
4、是否存在违法提前开工行为
5、是否符合城市绿地规划方案
6、其他有关情况
建设单位意见
现场踏勘意见
项目负责人签字：
年月日
踏勘人员签字：
年月日
此表一式两份，建设单位、施工许可证发证部门各执一份。
现场踏勘情况记录表模版
.
年月日
实用文档
现场踏勘情况记录表
年月日
建设单位
负责人
职务
工程名称
建筑面积
工程地点 （详细地址） 联系人
职 务
内容
联系方式
1. 申报工程位置与现场踏勘位置是否相符
2. 资金筹集到位情况
3．施工现场拆迁进度是否符合施工要求， 施
现
工区域内地上物是否全部拆除
场பைடு நூலகம்
4. 建设单位是否向施工单位提供了各类地下
踏
管线资料，并制定了安全保护措施
勘
5. 施工活动是否能给毗邻建筑物造成影响，
情
是否制定了安全防护措施
况 6. 按规定是否设置了合格的围挡，施工现场
记 是否有高压线等空中架设障碍物的存在
录
7. 图纸会审情况，是否编制施工图预算
8. 施工现场供水和排水、电力以及施工道路 是否满足施工要求，并平整了施工场地
9. 是否违法提前开工。
建设单位意见
现场踏勘意见
结构形式 投资金额 手机 固定电话 踏勘记录
备注
审查意见
负责人签字：
踏勘人员签字： 年月日
年月日
现场建设单位有关人员应配合踏勘工作，主动提供有关资料，认真核对记录情况，如有异议应当场提出； 如无异议，应签字确认，并对已签字确认情况承担相应法律责任。 此表一式两份，建设单位、施工许可证发证部门各执一份。
现场踏勘记录表 (2)
现场踏勘记录表
踏勘时间：****年**月**日**时～**时编制人：**** 页号：* 总页数：*
注：1、踏勘现场前应熟悉图纸及相关资料；
2、踏勘现场前应与业主联系，业主有要求的按业主要求执行，踏勘现场需提前准备好测量工具、相机、踏勘记录表、图纸等相关工具；
3、踏勘现场过程中须有业主方参与，现场踏勘内容主要为：实际施工内容是否与图纸一致、施工范围、抽查现场尺寸是否与图纸一致、现场施工便道、现场地质情况等；
4、现场踏勘完成后应在现场要求参与的各方对踏勘的内容及相关问题进行签字确认；
5、必要时召开现场工作会议并形成会议纪要。
工程现场踏勘情况记录表
工程现场踏勘状况登记表
编号：
工 工程名称
程 工程地址
基 建设单位名称
本
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
情 现场踏勘时间
年
月
日
况
现场踏勘处理旳问题
1 现2
场3 4
踏 5
勘6
记7 8
录
现场照片
（附后）
备注
注意事项：
1、现场踏勘人员应认真勘察施工现场各项状况与否符合施工规定，对有关资料可进行问询
式调查，并如实填写《工程现场踏勘登记表》。
2、现场建设单位负责人员应配合踏勘工作，积极提供有关勘察资料，认真查对记录状况，
如有异议应当场提出；如无异议，应签字确认，并对已签字确认状况承担对应法律责任。
施工单位意见：
建设单位意见：
征询单位意见：
签字（盖章）
签字（盖章）
签字（盖章）
照片（一） 现场照片反应状况文字阐明
照片（二） 现场照片反应状况文字阐明
现场踏勘情况记录表
年 月 日
踏勘人员签字：
年 月 日
年 月 日
现场建设单位有关人员应配合踏勘工作，主动提供有关资料，认真核对记录情况，如有异议应当场提出；如无异议，应签字确认，并对已签字确认情况承担相应法律责任。
此表一式两份，建设单位、施工许可证发证部门各执一份。
现场踏勘情况记录表
年月日
建设单位
负责人
职务
工程名称
建筑面积
结构形式工程地点（详细地址）来自投资金额联系人
职务
联系方式
手机
固定电话
现
场
踏
勘
情
况
记
录
内 容
踏勘记录
备注
1.申报工程位置与现场踏勘位置是否相符
2.资金筹集到位情况
3．施工现场拆迁进度是否符合施工要求，施工区域内地上物是否全部拆除
4.建设单位是否向施工单位提供了各类地下管线资料，并制定了安全保护措施
5.施工活动是否能给毗邻建筑物造成影响，是否制定了安全防护措施
6.按规定是否设置了合格的围挡，施工现场是否有高压线等空中架设障碍物的存在
7.图纸会审情况，是否编制施工图预算
8.施工现场供水和排水、电力以及施工道路是否满足施工要求，并平整了施工场地
9.是否违法提前开工。
建设单位意见
现场踏勘意见
审查意见
现场审计记录表(范本)
现场审计记录表NO:
建设单位名称：中国移动通信集团福建省有限公司
中国联合网络通信有限公司福建省分公司日期：年月日
现场审计记录表填写规范要求
NO：根据不同的审计中介机构顺序编号，不强制规定，但编号必须便于查阅和不重复
工程名称：根据规范的工程名称填写，以审计系统或交签表中规范的称呼填制
审计地点：必须详细到具体的地点，以区县＋详细地点的组合，比如：永泰福永高速丘山隧道东基站至寨头隧道东基站线路，仓山区宝源科技酒店室内分布
施工单位名称：具体的施工单位的全称
监理单位名称：具体的监理单位的全称
任务编号：按审计系统生成的编号填制
MIS编号：按规范的项目MIS编号填制，如维修类的项目没有MIS编号，可不填制
送审造价：填制送审总造价和施工费
抽查内容：必须包括但不限于如下内容
1、是否有设计图纸、竣工图纸，图纸绘制的质量和效果与实际情况是否一致，如果不一致，请将情况简要描述，并将差异情况详细描述，描述要包含图纸的工作量（工程量）和现场实际的工作量（工程量）
2、随工签证（隐蔽工程）情况与现场实际核对，常用的材料信息，特别是电力电缆、水泥建材、照明设备等，必须明确其详细的品牌（供货厂家）和规格型号，对无法确认的，必须在现场审计记录中注明无法确认品牌或规格。
处理意见：根据存在的问题，提出处理意见，包括对结算文本的核减情况以及对工程管理工作存在问题的建议意见。