医学伦理学-临床诊疗工作中的道德
临床实践中的医学伦理问题(精)
积极参与医学伦理相关的讨论和培训活动，分享经验和教训，不断 提高自己的决策能力。
关注医学伦理发展动态
关注国内外医学伦理领域的发展动态和最新研究成果，不断更新自 己的知识和观念。
06
医学伦理教育与培训体系 建设
医学伦理教育现状分析
教育内容单一
当前医学伦理教育主要集中在理论知识的传授，缺乏对实践案例 的分析和讨论，教育内容相对单一。
医务人员的整个医疗行为，无论动机，还是效果，均应避免对病人 造成伤害。
有利原则
医务人员的诊治行为以保护病人的利益、促进病人健康、增进其幸 福为目的。
公正原则
医务人员在医疗实践中，应公平、正直地对待每一位病人，使他们得 到同样的社会和他人的尊重，平等享有医疗和健康权利。
医学伦理决策过程分析
识别伦理问题
知情权
患者有权了解自身病情、 治疗方案、风险及预后等 信息，以便做出合理的医 疗决策。
选择权
患者有权根据自身情况和 意愿选择医生、医院和治 疗方法，并拒绝不合理或 不必要的医疗措施。
尊重患者自主权
尊重患者意愿
医生应尊重患者的自主决 策权，充分听取患者的意 见和需求，避免强制或过 度干预患者的治疗过程。
教育方式陈旧
传统的医学伦理教育方式以讲授为主，缺乏互动和实践环节，难 以激发学生的学习兴趣和主动性。
教育资源不足
医学伦理教育资源相对匮乏，缺乏专业的师资力量和优质的教学 资源，制约了医学伦理教育的发展。
加强医学伦理课程体系建设
01
完善课程体系
构建完善的医学伦理课程体系，包括医学伦理学基础、医学伦理实践、
医务人员需要敏锐地识别临床实践中 的伦理问题，如病人权益、隐私保护 、资源分配等。
医学伦理学第六章临床诊疗的道德要求
医学伦理学第六章临床诊疗的道德要求
医学伦理学第六章探讨的是临床诊疗中的道德要求，以下是其中的要点：
1.尊重患者自主权：医生应该尊重患者的自主决策权，保障其
知情同意权。
在治疗过程中，医生需要与患者进行有效的沟通，让患者明确治疗的风险和利益，并尊重患者的拒绝治疗权。
2.保护患者隐私：医生应该对患者的医疗信息和隐私进行保密，不得将患者的个人信息泄露给非关联方。
3.遵循道德规范：医生应该遵循医学道德规范，以治疗患者为本，避免利益冲突和滥用权力。
4.合理使用医疗资源：医生应该合理使用医疗资源，避免无效
治疗和药品滥用。
5.尽义务救治：当患者出现紧急情况时，医生应该尽义务进行
救治，不得因费用等原因而放弃治疗。
总之，临床诊疗中的道德要求，要求医生以患者为中心，以医德医风为基本准则，遵守职业道德和伦理规范，尊重患者权利，注重医疗质量和医疗安全，保障患者的利益和尊严。
医学伦理学第六章 临床诊疗的道德要求
遇疾病缠身、心烦体虚和焦虑恐惧的患者，需要医生关心体贴、减少痛苦。医生的检查动作要敏捷、手法要轻柔，敏感部位用语言转移患者的注意力，不要长时间检查一个部位和让患者频繁地改变体位，更不能我行我素、动作粗暴，以免增加患者的痛苦。
（三）尊重患者、心正无私
在体格检查时，注意力集中，要根据专业的界限依次暴露和检查一定的部位，在检查异性、畸形病人时态度要庄重，遇不合作或拒绝检查的患者，不要勉强，待做好工作再查或容易检查的先查。为异性、畸形患者体检时，不允许有轻浮、歧视的表情或语言。
在用药过程中，无论是联合或单独用药，都应细致观察，了解药物的疗效和副作用，并随着病情的变化调整药物的剂量、种类，以取得较好的治疗效果和防止药源性疾病的发生。用药中不细致观察，或在观察中发现了问题不及时采取措施，都是不符合道德要求的。
3.节约费用，公正分配
在用药物治疗时，医生应在确保疗效的前提下尽量节约病人的费用。进口药、贵重药数量少、价格高，使用这些药物时要根据病情的轻重缓急等进行全面考虑，做到公正分配，公平处理。
1．道德用药的主要表现：
（1）使疾病、机能障碍消除，恢复机体功能的用药；
（2）减轻患者病情程度的用药，如对晚期癌症患者使用适量镇痛镇静药；
（3）改善卫生条件及临床工作条件的用药，如施用杀虫药、消毒药、麻醉药以改善卫生条件及进行手术麻醉等；
（4）有严格安全控制并确认对患者有利无害的实验性用药；
（5）增强机体抗病机能和免疫能力的用药，如营养滋补用药、免疫接种等。
3．避免有意识的暗示或诱导。医生还要避免有意识地暗示或诱导患者提供希望出现的资料，避免问诊走向歧途，以致造成漏诊或误诊。
4．询问与疾病有关的隐私时，要首先讲明目的与意义和为病人保密的原则。
医学伦理学—临床诊疗工作中的道德
医学伦理学—临床诊疗工作中的道德1.某农村老年患者李某，患晚期胃癌住院治疗，医师认为积极的手术比保守的化疗、放疗效果好。
因此建议病人及家属配合医师进行手术，但病人不愿为家庭带来经济负担，坚决反对手术，医师反复开导，病人始终坚持初衷。
最后医师尊重病人的决定，进行保守治疗。
最合乎医学伦理的分析是A.病人不该拒绝医师的方案B.医师可以行使干涉权，强行手术C.应该听从家属的意见D.医师已经为病人的自主选择提供了充分信息，因此应该尊重病人的自主选择E.此事应由医院伦理委员会讨论决定2.患者的权利不包括A.平等的医疗权B.患者的经济免责权C.知情同意权D.诉讼权与获得赔偿权E.要求保护隐私权和免除一定社会责任权答案：D B细目一：临床诊疗工作的医学道德原则要点一：临床诊疗道德的含义临床诊疗道德是指医务人员在诊疗过程中处理好各种关系的行为准则和特殊医德要求，是医德原则、规范在临床医疗实践中的具体运用。
要点二：临床诊疗的道德原则1.最优化原则指在临床诊疗中诊疗方案要以最小的代价获得最大效益的决策原则，也叫最佳方案原则。
其内容为：疗效最佳、安全无害、痛苦最小、耗费最少，最优化原则是最普通、最基本的治疗原则。
2.知情同意原则是指患者或者家属有权知晓患者的病情，并对医务人员采取的防治措施决定取舍的自主权。
知情同意原则是临床诊疗工作中处理医患关系的基本伦理准则之一。
3.保密原则是指医务人员在防病治病中应当保守医疗秘密，不得随意泄露病人的疾病情况等个人隐私，以防对病人造或不必要的伤害。
4.生命价值原则提出尊重人的生命并且要尊重生命的价值，关心生命的质量而不仅仅是数量，人的生命是珍贵的、有价的，如果生命质量低劣，就没有义务加以保护与保存。
生命价值原则是医疗行为选择的重要伦理依据。
细目二：临床诊断工作的道德要求要点一：中医四诊的道德要求1.安神定志早在《素问.征四失论》中就指出：“精神不专，志意不理”是医生失误的重要原因之。
医学伦理学与医疗实践中的道德困境
医学伦理学与医疗实践中的道德困境医学伦理学是一门研究医学中涉及道德问题的学科，它探讨如何应对医学实践中的道德困境。
医疗实践中的道德困境涉及到许多不同的方面，例如医生与患者之间的关系、人权与医学道德的冲突、医疗资源的分配等。
首先，医生与患者之间的关系是医学伦理学中的重要议题。
医生作为医疗团队的一员，他们担负着照顾病人、治疗疾病的责任。
然而，医生与患者之间的权利和义务之间经常发生冲突。
例如，医生有义务为患者提供医疗服务，但有时医生可能面临资源不足的情况，导致他们无法满足所有患者的需求。
这种时候，医生不得不面对“谁应该优先”的问题，这可能会引发一系列的道德困境。
其次，人权与医学道德之间的冲突也是医疗实践中常见的道德困境之一。
人权是每个人都应享有的权利，包括健康权、生存权等。
然而，在医疗实践中，由于种种原因，医生可能会面临与人权冲突的情况。
例如，一名患有传染病的患者可能会对他人造成威胁，医生在保护他人健康的同时也要考虑到患者的权利。
这种冲突时常引起医学伦理学家的关注，并促使他们思考如何在平衡人权和医学道德之间找到一条道路。
最后，医疗资源的分配也是医学伦理学中的道德困境之一。
随着医疗技术的进步和医疗资源的有限性，医生在分配医疗资源时常常面临困扰。
例如，在一个资源匮乏的地区，医生们可能需要决定谁可以享有紧缺的医疗资源，这会引发公平性和平等性的问题。
这种道德困境使得医学伦理学家们探讨如何公平地分配医疗资源，以确保每个人都能够获得必要的医疗服务。
总结起来，医学伦理学与医疗实践中的道德困境紧密相关，涉及到医生与患者之间的关系、人权与医学道德的冲突、医疗资源的分配等问题。
这些道德困境引发了医学伦理学家们的思考，他们努力寻找解决这些问题的方法。
综合考虑医疗实践中的伦理问题并提出解决方案对于保护患者权益、维护医疗系统的公正性和有效性非常重要。
医学伦理教案：医务人员的道德与职业规范
引入现代教育技术，如在线课程、虚拟仿真等，丰富教学手段，拓宽学习途径。
实习环节中的伦理素质培养
在实习大纲中明确医学伦理要 求，制定实习生伦理行为规范 。
实习过程中加强带教老师的示 范作用，注重培养实习生的伦 理决策能力。
科研诚信与学术道德要求
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严格遵守科研诚信和学术道德 规范，不得抄袭、剽窃他人成
果。
实事求是地记录和报告科研数 据和结果，不得捏造、篡改数
据。
尊重他人知识产权，合理引用 和注明出处，避免侵权纠纷。
积极参与学术交流与合作，共 同推动医学科学进步。
传染病防控及公共卫生事件应对中职责
严格执行传染病防控法律法规和政策 措施，积极参与疫情防控工作。
行业自律组织建设
建立健全医学行业自律组织，制 定行业伦理准则和行为规范。
加强行业自律组织的监管力度， 对违反伦理规范的医务人员进行
惩戒。
开展行业内部的医学伦理宣传教 育活动，提高医务人员的伦理自
觉性和责任感。
06
患者权益维护与沟通技巧
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
倾听技巧
医生应耐心倾听患者的主诉，理解患者的需 求和关注点。
表达清晰
医生应以患者能理解的方式，详细解释病情 、治疗方案及风险。
尊重患者
在沟通过程中，医生应尊重患者的意愿和选 择，避免强制或诱导。
书面沟通
对于重要信息，医生应与患者书面沟通并签 字确认，以保障双方权益。
纠纷处理机制完善
预防为主
通过加强医疗质量管理、提高服务水平等措 施，预防医疗纠纷的发生。
医学伦理学基础知识：临床治疗过程中的医学道德要求(1)
医学伦理学基础知识：临床治疗过程中的医学道德要
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临床治疗过程中的医学道德要求
(一)药物治疗工作中的道德要求
1.对症下药、剂量安全;
2.合理配伍、细致观察;
3.节约费用、公正分配;
4.严守法规、接受监督。
(二)手术麻醉治疗工作中的道德
手术与麻醉的准备、实施过程，实质上也是医学道德的选择、判断过程。
从实践过程看，手术与麻醉的道德要求包括术前、术中、术后三个方面。
1.术前准备的道德要求
(1)严格掌握手术指征、动机正确;
(2)尊重病人的知情同意权;
(3)认真制定手术方案;
(4)帮助病人作好术前准备。
2.术中的医德要求
(1)严密观察、处理得当;
(2)认真操作、一丝不苟;
(3)互相支持、团结协作。
3.术后的医德要求
(1)严密观察病情;
(2)努力解除病人的不适。
4.手术治疗中的特殊道德问题
(1)在医疗实践中，医务人员应该尊重病人的自主权，也就是病人有询问了解病情、接受或拒绝及选择治疗方案的权利，这是对医务人员医德的基本要求。
但如果这种拒绝有可能危及病人自身的
健康甚至生命时，医务人员应当根据具体情况，耐心地给予解释，并采取积极措施加以处理;
(2)病人丧失自主选择能力时，医务人员可以不考虑他的拒绝，征得监护人(家属)的同意而进行手术;
(3)对于具有自主选择能力的病人，如果拒绝手术治疗，则应视具体情况而定;
(4)正确对待红包问题。
临床业医师《医学伦理学》医学美德论
⼀、概述 （⼀）美德论 美德论是美德伦理学的理论体系，⼜被称为德⾏论或品德论。
它以品德、美德和⾏为者为中⼼，研究和探讨⼈应该具有⼀个什么样的⼈，有道德的⼈是什么样的⼈，⼈应该具有什么样的品德或品格？ （⼆）医学美德论 医学美德论是传统的医德学的理论，它以医学品德、医学美德和医务⼈员为中⼼，研究和探讨医务⼈员应该具有⼀个什么样的⼈，有道德的医务⼈员是什么样的⼈，医务⼈员应该具有什么样的品德或品格？ ⼆、医学美德（医德品质） （⼀）医德品质的涵义 所谓医德品质、即医学品德，是医务⼈员在长期的医德⾏为中形成和表现出来的稳定的⼼理状态。
为了准确地把握医德品质，需要注意以下⼏点： （⼆）医德品质的构成要素 1、医德认识 所谓医德认识，就是医务⼈员对医学道德的所得。
它包括对社会的医学道德要求、即医学道德规范的所得和对个⼈的医学道德品德的所得。
医德认识与医学伦理实践关系密切。
2、医德情感 所谓医德情感，就是医务⼈员具有的或所得的引发医学道德⾏为的情感。
包括先天具有的和后天习得的，后者⼜包括对社会医学道德要求的情感和对于⾃⼰或他⼈的医学道德⾏为的情感。
3、医德意志 所谓医德意志，就是医务⼈员在医德⾏为中，克服困难从⾏为的思想确定到实际实现的整个⼼理过程。
3.医德认识、医德情感和医德意志之间的关系 ⼀个⼈的医德情感形成于他的医德认识等活动；医德意志形成于他的医德情感和医德认识等活动；医德认识则形成于医学道德实践等活动。
⼀个⼈的医德品质就是医德认识、医德情感、医德意志之和。
（三）医德品质内容 在批判地继承古今中外医德品质的基础上，⼈们形成了在当今社会和医学背景之下的优良医学品质体系。
在这⾥我们主要阐述五个⽅⾯的内容：仁慈、诚挚、严谨、公正和节操。
1、仁慈 仁慈，就是仁爱慈善，具体说来就是医务⼈员具有⼈道精神的品德。
医务⼈员是仁慈的化⾝，仁慈是医务⼈员的⼈格特征，仁慈最能体现医学⼈道主义思想和道德要求，仁慈是长期⼀贯遵守"医学⼈道"道德要求所形成的医德品质。
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第六单元临床诊疗工作中的道德
【案例】患儿，女，5岁，因发热、呼吸困难入某医院儿科治疗。
经检查诊断：急性喉炎，Ⅲ度吸气性呼吸困难。
立即给予吸氧、镇静、抗生素和地塞米松静滴。
急诊五官科会诊，认为患儿病情危重，为气管切开的指征。
本欲立即实施，但考虑患儿为女性，手术遗留颈部瘢痕影响容貌，将给患儿心灵造成伤害。
经细致分析并取得家属同意，采取既不气管切开又能保全生命的方法，继续保守治疗，即加大地塞米松用量，密切注视病情变化，做好病情突变的急救措施。
3小时后患儿呼吸困难稍改善，6小时后喉梗阻明显减轻，转危为安。
问题：该医院的做法符合临床诊疗的哪些伦理原则？
临床诊疗工作中的道德
【考试大纲】
1.临床诊疗工作的医学道德原则
2.临床诊断工作的道德要求
3.临床治疗工作的道德要求
临床诊疗工作的医学道德原则
最优化原则
知情同意原则
保密原则
生命价值原则
一、最优化原则
最优化原则是指在选择诊疗方案时以最小的代价获得最大效益的决策，也叫最佳方案原则。
具体地说，医务人员在选择诊疗方案时，在当时的医学科学发展水平和客观条件下，采取的诊疗措施使患者的痛苦最小、耗费最少、效果最好、安全度最高。
二、知情同意原则
知情同意原则（principle of informed consent）是指患者或者家属有权知晓患者的病情，并对医务人员采取的防治措施决定取舍的自主权。
是处理医患关系的基本伦理准则之一。
三、保密原则
保密原则是指医务人员在防病治病中应当保守医疗秘密，不得随意泄露病人的疾病情况等个人隐私，以防对病人造成不必要的伤害。
四、生命价值原则
生命价值原则提出尊重人的生命并且要尊重生命的价值，关心生命的质量而不仅仅是数量。
临床诊断工作的道德要求临床诊断包括：
一、中医四诊的道德要求
1.安神定志；
2.实事求是。
二、体格检查中的道德要求
1.全面系统，认真细致；
2.关心体贴，减少痛苦；
3.尊重患者，心正无私。
三、辅助检查的道德要求
1.目的明确，诊治需要；
2.知情同意，尽职尽责；
3.综合分析，切忌片面；
4.密切联系，加强协作。
临床治疗工作的道德要求
一、药物治疗的道德要求
1.对症下药，剂量安全；
2.合理配伍，细致观察；
3.节约费用，公正分配。
二、手术治疗的道德要求
手术与麻醉治疗的特点：
1.手术的必然性
2.手术的复杂性
3.过程的风险性
4.人的被动性及术前的焦虑心理
术前准备的道德要求
1.严格掌握手术指征、动机正确；
2.尊重病人的知情同意权；
3.认真制定手术方案；
4.帮助病人做好术前准备。
术中的道德要求
1.关心患者，体贴入微；
2.态度严肃，作风严谨；
3.精诚团结，密切协作。
术后的伦理要求
1.严密观察病情，勤于护理；
2.减轻患者痛苦，加速患者康复。
三、其他治疗的道德要求
心理治疗的道德要求
1.掌握和运用心理治疗的知识、技巧去开导病人；
2.要有同情、帮助病人的诚意；
3.要以健康、稳定的心理状态去影响和感染病人；
4.要保守病人的秘密和隐私。
康复治疗的道德要求
1.理解与同情患者；
2.关怀与帮助；
3.联系与协作。
临床某些科室的道德要求
临床急诊科的工作特点
1.随机性强；
2.时间性强；
3.协作性强。
1.平时有应急准备，人员坚守岗位
2.工作量大、难度高和责任重
3.既尊重患者的自主性，又以新的生命观为指导临床急诊科的道德要求
1.争分夺秒、全力抢救；
2.承担风险、团结协作；
3.满腔热情、重视心理治疗；
4.合理使用医疗资源。
传染科室的工作特点
1.传染病人的心理问题多；
2.传染科病房管理难度大；
3.对传染科医务人员的道德要求高。
传染科室的道德要求
1.热爱本职工作，具有无私奉献精神；
2.坚持预防为主的积极防疫思想；
3.严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染；
4.遵守国家法律规定，及时上报疫情。
【案例】患儿，女，5岁，因发热、呼吸困难入某医院儿科治疗。
经检查诊断：急性喉炎，Ⅲ度吸气性呼吸困难。
立即给予吸氧、镇静、抗生素和地塞米松静滴。
急诊五官科会诊，认为患儿病情危重，为气管切开的指征。
本欲立即实施，但考虑患儿为女性，手术遗留颈部瘢痕影响容貌，将给患儿心灵造成伤害。
经细致分析并取得家属同意，采取既不气管切开又能保全生命的方法，继续保守治疗，即加大地塞米松用量，密切注视病情变化，做好病情突变的急救措施。
3小时后患儿呼吸困难稍改善，6小时后喉梗阻明显减轻，转危为安。
问题：该医院的做法符合临床诊疗的哪些伦理原则？
生命价值原则
最优化原则
知情同意原则。