直流电疗法

(二)对神经系统和骨骼肌的影响
直流电对神经系统功能有明显的影响，这是直流电作用的 特点之一。当通过弱或中等强度的直流电时，阳极下神经兴奋 性降低而阴极下兴奋性升高；当通过的电流强度较大或通电时 间较长时，阴极下会由兴奋性升高转向降低；如果电流强度进 一步增大或者通电时间很长，阴极下兴奋性甚至可能完全消失， 称为阴极抑制。这是因为K+的浓度进一步增高时，膜结构更加 疏松，通透性过度增高，完全失支了对离子的选择性阻挡作用， 不能维持正常的膜电位，而失去了产生兴奋的基本条件。
直流电疗法
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直流电疗法（Galvanization）是使用低电压的平稳直流电通过人体 一定部位以治疗疾病的方法，是最早应用的电疗之一。目前，单纯应用 直流电疗法较少。但它是离子导入疗法和低频电疗法的基础。
1.平稳直流电
2.脉动直流电 不规则脉动直流电
3.断续直流电（方形波）
规则脉动直流电
直流电的生物物理作用与生物化学作用
人体内各种体液是组织细胞进行各种代谢和功能活动的内在环
境，体液中含有各种电解质。体液中的电解质对维持细胞内外液 的容量和渗透，酸碱平衡，神经肌肉兴奋性等具重要作用，而一 些微量元素是许多酶的激活剂。体液中的阳离子主要有K+、Na+、 Ca2+、Mg2+等，而阴离子有C1－、HCO３－、HPO43－、SO42－， 有机酸离子和蛋白质等。所以人体体液是电解质溶液，人体组织 是电解质导体，能够导电。直流电治疗时，两电极间存在着稳定 不变的电势差，人体组织内各种离子向一定的方向移动而形成电 流。由于离子移动并引起体液中离子浓度对比的变化是直流电生 物理化作用的基础。
改变组织含水量
• 在直流电作用下，由于发生电泳和电渗，阴极下水分子增 加，蛋白分散升高，组织膨胀和变得松软，而阳极下组织水分 减少，蛋白质分散度降低，组织较干燥致密。 例如，将蛙头切除，挂在木架上，后掌各浸入装着自来水 的杯中，两杯分别连阴极和阳极。通电40～60分钟，电流强 度10mA，断电后检查两后脚掌，可以发现阴极脚掌的皮肤附 着一层粘液，肌肉肿胀松软，皮肤容易剥离；阳极脚掌的皮肤 较干燥、肌肉干瘪，皮肤不易剥离。
电解和水化
电解电解质溶液导电时，溶液中离子发生迁移和电极表面发生 化学反应的过程，称为电解。 电解质溶解在水中时，一部分离解成阳离子和阴离子，离子被 一层水分子所包围，称为离子的水化。 直流电通过电解质溶液时，阳离子移向阴极并在阴极上获得电 子而还原成为原子或原子团，电子从外电路进入溶液；阴离子移向 阳极并在阳极上放出电子而氧化为原子或原子团，电子离开溶液流 入外电路。在电极上产生物这些原子或原子团，或者它们同溶剂进 一步发生化学变化而产生的新物质，叫做电解产物。
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细胞膜通透性变化 •
蛋白质的稳定性与电荷、水化膜、酸硷度和电解质有密切 关系。在直流电阳极下，由于脱水，偏酸性，蛋白质接近等 特点，蛋白质分散度降低，易于聚集凝结,而且阳极下Ca2+ 浓度相对增高，细胞膜变得较致密，因此阳极使细胞膜通透 性降低，物质经膜交换减慢。而阴极组织含水量增加，偏硷 性，偏离蛋白质的等电点，蛋白质分子分散度升高，而且阴 极下K+浓度相对升高，细胞膜变疏松，通透性升高，物质经 膜交换加速。
组织兴奋性变化
• • 神经肌肉的兴奋性（应激性）需要体液中各种电解质维持一定 的比例。其关系如下：
在直流电的作用下，体液中K+、Na+、Ca+、Mg2+都向阴极方向移动， 由于K+和Na+的水化膜较薄，移动速度较快，所以在阴极下K+和Na＋的浓度 相对升高，以及阴极下硷性升高，H+浓度较低，所以阴极有提高组织兴奋性 作用，而阳极下的Ca2+和Mg2+的浓度相对增加,H+浓度较高，所以阴极有降 低组织兴奋性的作用。 • 直流电能改变细胞膜两侧原有的膜电位的水平（或叫做改变膜的极化状 态）。阴极使膜的两侧产生一个外负内正的电压降（电位差），这个电位差 将使膜两侧原有的外正内负的膜电位的数值减少，使膜处于一种低极化状态， 因而应激性升高；而阳极下，由于在膜的两侧产生一个外正内负的电位差， 和膜两侧原有的电位差同方向，膜电位增高，处于一种超极化状态，因而应 激性降低。
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直注电通过人体时，蛋白粒子及其吸附层向阳极移动， 是为电泳；扩散层正离子连同其水化膜向阴极移动则为电渗。 由于蛋白胶体的移动影响了蛋白的分布和密度，同时，由于 电渗，将使一极下的水分相对增多，而另一极则相对脱水， 这些将对生理活动产生影响。
酸碱度改变
• 在直流电作用下，硷金属离子Na+、K+和硷性金属离子 Ca2+、Mg2+等向阴极移动，而许多酸根和有机酸向阳极移 动；同时由于阴极下产生硷性电解产物而阳极下产生酸性电 解产物，所以在阴极下硷性升高，而阳极部位呈酸性。两极 下的酸硷电解产物蓄积到很高浓度时，可以破坏组织而引烧 伤，治疗时必须注意防止，但也可利用来拨除倒睫毛，破坏 疣痣等。
电泳与电渗
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这是胶体分散体系在直流电作用下同时出现的两种现象。蛋白质为两性 电解质。在硷性溶液中，蛋白质的羧基离解出氢离子而带负电荷呈酸性： 在酸性溶液中，蛋白质的氨基结合氢离子而带正电荷呈硷性。
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人体内血液、淋巴和脑脊液等体液,在正常情况下为弱硷性，因而蛋白 离表面带负电荷。正电荷离子被蛋白表面负电荷吸引而分布在蛋白周围， 形成一种独特的电荷分布：蛋白表面负电荷和这些负电荷所吸引的少数正 电荷构成吸附层，吸附层四周的正电荷构成扩散层。吸附层虽有少数正电 荷，但仍以负电荷居多，因此带负电：扩散层则为正电荷组成。这两层间 产生一定的电位，称为Zeta电位。
直流电生理作用与治疗作用
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在直流电作用下，由于体内发生一系列生物理化变动，从而引起机体相应的生理反应。通过所产生的生理反应，改善病理生理 过程，以达到治疗疾病的作用。
(一)促进局部小血管扩张和加强组织营养
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直流电治疗后，可看到放电极部位皮肤充血潮红。有人曾用红外线显像等方法测定， 在直流电治疗后，局部血液循环量可增加140％左右，可持续30～40分钟以上。由于 局部小血管扩张，血循环改善，加强组织的营养，提高细胞的生活能力，加速代谢产 物的排除，因而直流电有促进炎症消散，提高组织功能，促进再生过程等作用。血管 舒缩反应是机体对外界刺激最普遍的生理反应之一。直流电引起局部组织内理化性质 的变化，对神经末梢产生刺激，通过轴索反射和节段反射而引起小血管扩张。此外， 直流电的作用影响蛋白质的稳定性，有微量蛋白质变性分解而产生一些分解产物，也 有扩张血管的作用。