第四节_肺炎喘嗽
④气胸
突然呼吸困难
胸片：气胸征象
⑤ARDS----临床表现
ALI－－咳嗽、呼吸急促、多痰、心率加快，肺
新生儿、小婴儿、重度营 养不良患儿肺炎的特征
①体温--可正常、不升或低于正常。 ②咳嗽—可无。 ③气促—主要表现。 ④痰壅---可不明显，一旦听到湿罗音---心衰、肺出血。 ⑤全身症状—突出。精神不振，食欲减退/拒奶，萎靡、 烦躁不安，轻度腹泻或呕吐。 ⑥呼吸增快、三凹征突出。 ⑦发绀—有或无。 ⑧肺部啰音—可无啰音。
支气管肺炎
大叶肺炎
间质性肺炎
②病因分类
感染性肺炎
细菌性肺炎
病毒性肺炎
支原体肺炎
衣原体肺炎
真菌性肺炎 原虫性肺炎 吸入性肺炎 坠积性肺炎 嗜酸细胞性肺炎 放射性肺炎
非感染性肺炎
„„
病原体
最常为细菌和病毒，也可由病毒、细菌“混合感染”。小婴
儿、新生儿以G-杆菌为主。
发达国家小儿肺炎病原以病毒为主、发展中国家则以细菌为 主。
2 体征
①呼吸增快+呼吸困难—40-80次/分，并可见鼻翼煸动、
点头式呼吸和三凹征。新生儿、早产儿、小婴儿的主要表 现。 ②发绀—口周、鼻唇沟和指趾端发绀，轻症患儿可无发绀。 ③肺部啰音—早期不明显，可有呼吸音粗糙，以后可闻及 较固定的中、细湿啰音，以背部两侧下方及脊柱两旁较多， 于深吸气末更为明显。肺部叩诊多为正常，病灶融合时， 可出现肺实变征（语颤增强，叩诊浊音，呼吸音减弱或有 管状呼吸音）。新生儿、早产儿、小婴儿可无啰音。 但有的肺炎啰音不明显，或者与胸片不符，如新生儿、早 产儿、小婴儿肺炎，支原体肺炎、大叶性肺炎、肺脓疡、 非典型肺炎、真菌肺炎、嗜酸细胞性肺炎等。
4.并发症
①脓胸（empyema):病变累及一侧胸膜,表现为呼吸 困难加重,患侧呼吸运动受限,语颤减弱,叩浊,呼
吸音减弱。
②脓气胸(pyopneumothrorax):肺脏边缘的脓肿破裂
与肺泡或小支气管相通即造成脓气胸。
③肺大疱(pneumatocele):细支气管管腔形成活瓣导 致肺泡扩大,破裂而形成肺大疱； ④其他:肺脓肿、化脓性心包炎、败血症等。
3.X线检查
早期肺纹理增强，透光度减低 大小不等的点状或小斑片状影 大片状阴影，甚至波及节段 肺气肿、肺不张 脓胸、脓气胸、肺大疱
正常的胸片
婴儿
婴儿
成人 儿童
正常胸片
支气管肺炎
正常胸片
大叶性肺炎
局 部 胸 膜 粘 连
正常胸片
间质性肺炎
WHO推荐，全国小儿肺炎诊断协作组制定的诊断是:
季 节：冬春 缓 急：一般发病较急，可突然发生，亦常继于感冒、麻疹或其
他热性疾病过程中。迅速出现心阳虚衰，内陷厥阴的变证。本 病属实属热者居多，但不同于痰饮水气射肺、肺气不降所致的 喘咳。虽有部分病例属虚属寒，但也不同于一般肾不纳气出现 的面白气少的虚喘。
预 后：年长儿患肺炎并发症较少，预后好；婴幼儿重症肺炎则
肺脓肿
气胸
5.致死性并发症
①呼吸衰竭 ②急性心衰
③肺炎休克
④气胸 ⑤ARDS
⑥DIC
⑦MODS
①呼吸衰竭
缺氧：发绀，苍白，吸氧可缓解/不可缓解
呼吸困难：呼吸困难（吸凹）
呼吸衰竭血气指标
新生儿、婴幼儿＜60mmHg Ⅰ型：PaO2
儿童、成人＜50mmHg
发绀型先心＜30mmHg （SaO2 ＜ 55 ％）
③病理解剖
以肺组织充血、水肿、炎性细胞浸润为主。 肺泡内充满渗出物，若病变融合成片，可累及 多个肺小叶或更为广泛。 管腔部分或完全阻塞引起肺气肿或肺不张 不同病原肺炎的病理改变亦不同 • 细菌性肺炎以肺实质受累为主 • 病毒性肺炎则以间质受累为主
②病理生理
主要变化是由于支气管、肺泡炎症引起通气和换气障
热、咳、痰、喘（急）、煽
2.病名解析
命名首见于清代-谢玉琼《麻科活人全书》
清代以前，关于小儿肺炎喘嗽的症状描写多散在于
肺胀、马脾风各章节中。
相当于西医：支气管肺炎、大叶性肺炎、毛细支气管
炎等。
3.发病规律
年 龄：婴幼儿多发。伴有严重贫血、营养不良、维生素D缺乏
性佝偻病、先天性心脏病等并存症及低出生体重儿、免疫缺陷 者更易发生而且容易恶化。
主要病位：肺—可涉及他脏
主要病理产物：热、痰、瘀
心阳虚衰的主要病理机制：气滞血瘀、心阳不足
病因病机示意图
肺脏娇嫩
风寒闭肺 风热闭肺 聚津为痰 痰热闭肺
肺
感受风邪、 他邪 心阳虚衰？
肺气闭郁
入里化热 毒热闭肺
急 性 期
内陷厥阴？ 耗气 伤
①诱因
易感因素：肺组织发育不建全、免疫功能低下 气候突变、护理不当、通风不良 某些疾病因素：(先天性心脏病、佝偻病、营养不 良、遗传代谢病、免疫功能不良)
） SIRS
呼吸功能不全 、酸碱失衡、循环系统 、神经系统 、消化系统、血液系统改变
1 主要症状
①发热—热型不定，多为不规则发热，也可有弛张热或稽
留热。新生儿、小婴儿、重度营养不良患儿体温可正常、 不升或低于正常。 ②咳嗽—较频繁，在早期为剌激性干咳，极期咳嗽反而减 轻，恢复期咳嗽有痰。新生儿、早产儿、小婴儿可不咳嗽。 ③气促—多在发热、咳嗽后出现。新生儿、早产儿、小婴 儿的主要表现。 ④痰壅---喉间痰鸣、胸背部痰液震动感。听诊：湿罗音。 新生儿、早产儿、小婴儿可不明显，一旦听到湿罗音---心 衰、肺出血。 ⑤全身症状—精神不振，食欲减退/拒奶，萎靡、烦躁不 安，轻度腹泻或呕吐。新生儿、早产儿、小婴儿的主要表 现。
（一）疾病诊断
1.临床诊断----肺炎喘嗽？轻重？并发症？
典型肺炎临床诊断不难。 一般有发热、咳嗽、呼吸短促的症状，肺部听到中、
细啰音或X线有肺炎的改变均可诊断为肺炎。
确诊支气管肺炎后应进一步了解引起肺炎的可能病原
体。若为反复发作者，还应尽可能明确导致反复感染 的原发疾病或诱因。 肺炎的严重程度及有无并发症。
2.实验室检查
1.血常规：WBC 增高、N增高-提示细菌感染；WBC正 常或降低、L增高-提示病毒感染/支原体 2.心肌酶、肝功能、肾功能 3.电解质 4.血气分析 5.病毒学检测、支原体衣原体检测 7.细菌感染证据检测（①CRP，②鲎试验，③血或/ 及痰培养） 8.凝血功能检测 9.必要时:真菌菌感染证据检测（真菌培养、G实验 、GM实验）
病死率较高。
4.发病率
小儿常见病、多发病 住院第一位 。小儿肺炎为儿科的常
见病，在我国儿内科住院病人中，肺炎约占1/4—1/2。
WHO根据部分国家的调查报告显示，肺炎病死数占
全世界各种原因病死总数的5％，全世界5岁以下儿童 每年死于肺炎约400万，其中2/3是婴儿，我国5岁以 下儿童每年约有30万死于肺炎，肺炎是我国婴儿死亡 的第一位，占全部婴儿死亡率的23.9％，被列为我国 儿保四病之一（肺炎、腹泻、贫血、佝偻病）。
慢 性 (3月以上)
④病情分类
轻症 呼吸系统症状为主，无全身中毒症状
重症 呼吸系统+其他系统+全身中毒症状明显
⑤按临床表现典型与否分类
• 典型性肺炎(Typical Pneumonia)---病毒、肺炎球
菌、金葡、G-杆菌、厌氧菌…… • 非典型性肺炎(Atypical Pneumonia)---肺炎支原
①轻度肺炎:症状:咳嗽、气急。体征:呼吸频率增快， < 2月，>50次/分; > 2-12月，>40~50次/分；>12月， >40次/分，有喘鸣。体征两项具有一项即可诊断; ②重度肺炎:症状: 频繁咳嗽，哺乳或饮食减少。体征: 呼吸频率增快，< 2月，>60次/分; > 2-12月，> 50次/分 ；>12月，>40次/分。有胸廓凹陷和鼻扇，口唇或舌部 有发生绀; ③极重度肺炎:症状:拒进食、水;有昏迷或反复抽捕。 体征:呼吸频率增加，< 2月，> 70次/分；> 2-12月， >60次/分; > 12月，> 50次/分。也可见呼吸明显减慢， 呼吸不规则或呼吸暂停，重度发绀。此标准诊断符合 率90%以上。
细菌:以肺炎链球菌多见，其次为流感嗜血杆菌、葡萄球菌、 G-杆菌（流感杆菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯、铜绿假单胞……） 等 病毒:呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感副流感病毒、鼻病毒以 及某些柯萨奇病毒等
非典型菌：肺炎支原体、衣原体、军团菌
真菌肺炎：日渐增多
③病程分类
急 性 (l月以内)
迁延性 (l～3月)
体、衣原体、军团菌……
⑥按发病地点分类
社区获得性肺炎 （Community Acquired Pneumonia,CAP) 院内获得性肺炎 （Hospital Acquired Pneumonia,HAP)
另外，新生儿患肺炎则称之为新生儿肺炎。
1.中医病因病机
病因：感受风邪、肺脏娇嫩
主要病机：肺气闭郁
5.小儿肺炎的分类—中医
常证
中医
（轻症肺炎） 变证
（重症肺炎）
5.小儿肺炎的分类—西医
病理分类
病因分类
病程分类
西医
病情分类
临床表现典型与否分类
发病地点分类
①病理分类
解剖部位
支气管肺炎
大叶性肺炎
间质性肺炎
X线：肺纹理增 粗+肺野内斑片 状淡影
X线：以肺段肺 叶为单位的实变 影
X线：肺野内散 在斑片状淡影
⑤发生DIC时，可表现为血压下降，四肢冰凉， 脉速而弱，皮肤粘膜及胃肠道出血。
⑥ 抗利尿激素异常分泌综合征—全身凹陷性水肿， 血钠130mmol/L，血渗透压270mosm/L，尿钠 20mmol/L，尿渗透克分子浓度高于血渗透克分 子浓度。血清抗利尿激素（ADH）分泌增加。若 ADH不升高，可能为稀释性低钠血症。
医学课件-肺炎喘嗽-课件
医学课件-肺炎喘嗽-课件xx年xx月xx日•概述•病因病理•临床表现•治疗手段目•预防措施录01概述肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，由于外邪犯肺、痰阻气道、肺气郁闭所引起。
临床以发热、咳嗽、气促、肺部固定中细湿啰音为特征。
根据病程可分为急性和慢性两类，其中急性肺炎以急性发热、咳嗽、气促为主要临床表现。
慢性肺炎则以咳嗽、气促为主要临床表现，多见于3个月至6岁儿童。
肺炎喘嗽对小儿健康危害较大，如治疗不当或不及时，可导致病情加重或反复发作，严重者可并发心力衰竭、呼吸衰竭等。
本病若发生于早产儿、低体重儿、新生儿或存在免疫缺陷时，其危害性更高，需引起重视。
02病因病理外界气候变化、机体抵抗力下降，导致风寒、风热邪气侵入肺部，引发肺炎喘嗽。
病因风寒、风热夏季暑湿邪气侵袭，阻塞肺部经络，导致气血不畅，引发肺炎喘嗽。
暑湿秋季燥邪入肺，耗伤肺津，导致肺燥、干咳等症状，易引发肺炎喘嗽。
燥邪痰瘀互结肺部痰湿瘀结，形成痰核、瘀血等病理产物，阻塞肺部经络，加重病情。
肺气闭塞肺炎喘嗽病理过程中，邪气侵入肺部，导致肺气闭塞，进而出现咳嗽、气喘等症状。
热毒内陷邪气入里化热，热毒内陷，深入营血，引发高热、神昏等症状。
病理机制机体抵抗力下降、外邪入侵、饮食不当、情志失调等。
发病因素病机转化继发症由表入里、由轻到重、由实转虚的病机转化过程。
肺炎喘嗽可继发多种疾病，如肺心病、肺脓肿等。
03发病机制020103临床表现主要症状患者可能会出现持续性或间歇性的发热，体温可能升高也可能正常。
发热咳嗽呼吸困难胸痛咳嗽通常很严重，持续不断，影响患者的休息和睡眠。
患者感到呼吸急促，费力或需要用辅助呼吸肌帮助呼吸（如辅助吸气肌肉）。
患者可能会出现胸痛，通常在深呼吸或咳嗽时加重。
并发症严重的气促和呼吸困难可能导致低氧血症和高碳酸血症，这称为呼吸衰竭。
呼吸衰竭肺部感染可能增加心脏的负担，导致心力衰竭。
心力衰竭肺炎可能引起血液感染，导致败血症。
败血症肺部感染还可能引起其他并发症，如脓胸、脑膜炎等。
肺炎喘嗽 ppt课件
⑸ 阴虚肺热 证候 病程较长，低热盗汗，干咳无痰， 面色潮红，舌质红乏津，舌苔花剥、苔 少或无苔，脉细数， 辨证 本证多见于病程迁延，阴津耗伤、 肺热减而未清者。常见于痰热闭肺证治 疗之后期。以病程较长、干咳无痰、舌 红少津为主要表现。临证需要辨明阴伤 轻重，轻者咳嗽声作、干咳无痰；重者 口干舌燥、干咳咯血，伴见阴虚全身症 状。
痰壅、气急，鼻煽为主要症状，重者可见张 口抬肩、面色苍白、口唇发绀等症。
ppt课件
3
概述
源流 首见于清-谢玉琼《麻科活人全书》 西医范围：支气管肺炎、大叶性肺炎、 毛细支气管炎
ppt课件
4
概述
发病特点 年龄：婴幼儿，年龄越小发病率越高，病情越重 季节：冬春，华南地区夏季亦多
多见于感冒、麻疹等病中并发或继发 内陷 厥阴 的变证；（现代“小儿四病”之一 ，儿科第
ppt课件 15
⑶ 区别常证、变证 常证指病位在肺，证候有 轻重之别。轻证为风寒闭肺、风热闭肺。高 热炽盛，喘憋严重，张口抬肩，为毒热闭肺， 痰热闭肺的重证。若正虚邪盛，出现心阳虚 衰，热陷厥阴，见肢厥脉微疾数或神识昏迷 抽搐，为邪毒炽盛，正气不支的重危变证。 ⑷ 辨气虚、阴虚 后期热降咳减，分别表现为 肺阴耗伤、余热未清，或肺虚不固、脾气虚 起伏不定，面白少华，动 则汗出，咳嗽无力，纳差便溏，神疲乏 力，舌质偏淡，舌苔薄白，脉细无力。 辨证 本证见于肺炎恢复期，多见于 体质素弱的患儿，病程迁延。临证以咳 嗽无力，动则汗出为主要证候。偏肺气 虚者面白少华，反复感冒；偏脾气虚者 纳差便溏，神疲乏力。
ppt课件 32
变证
治法 温补心阳，救逆固脱。 方药 参附龙牡救逆汤加减。常用药：人参大 补元气；附子回阳救逆；龙骨、牡蛎潜阳敛 阴；白芍、甘草和营护阴。气阳虚衰者亦可 用独参汤或参附汤少量频服以救急，还可用 参附注射液静脉滴注。若气阴两竭，可加用 生脉注射液静脉滴注，以益气养阴救逆。若 出现面色苍白而青，唇舌发紫，右胁下痞块 等血瘀较著者，可酌加红花、丹参等活血化 瘀之品，以祛瘀通络。本证务需早期诊断， 及早治疗，不应待气阳虚衰之象毕现而后救 治。病情危重者，应予中西医结合抢救治疗。
肺炎喘嗽ppt课件
气滞血瘀
脉道涩滞
喘促息微 肢冷紫绀 肝肿大
苍白青紫 唇舌甲紫暗
阳气虚脱
【病恢 复 因病机】
期 体质虚弱
邪毒炽盛
病情迁延 日久不愈 伤阴耗气
肺阴耗伤
肺脾气虚
【病因病机】
总之，肺炎喘嗽的病位主要在肺， 常累及脾，亦可内窜心肝，病理 机制主要是肺气郁闭。
【辨证论治】
辨证要点：
1、辨风寒风热：
风寒闭肺 恶寒，发热，无汗，呛咳，痰白， 苔薄白或白腻，脉浮紧，指纹浮红。
治法 辛凉宣肺，清热化痰。
方药 银翘散合麻杏石甘汤加减。常用药：麻黄、 杏仁、生石膏、金银花、连翘、薄荷、桑叶、桔 梗、前胡、黄芩、甘草。
分型论治——常证
3．痰热闭肺 证候 发病急，发热，气喘，鼻煽，喉间痰鸣，
声如拽锯，烦躁。重证颜面口唇青紫，两胁煽 动，摇身撷肚，舌红苔黄，脉弦滑。
治法 清热涤痰，开肺定喘。
分型论治——常证
5．阴虚肺热 证候 肺炎喘嗽后期低热，盗汗，面色潮红，口
唇樱红，干咳无痰，舌红而干，苔光或花剥， 脉细数。
治法 养阴清肺，润肺止咳。
方药 沙参麦冬汤加减。常用药：沙参、麦冬、 玉竹、天花粉、桑白皮、款冬花、扁豆、甘草
分型论治——常证
6．肺脾气虚 证候 肺炎喘嗽后期低热起伏不定，面色苍白
迁延性 (1～3月)
慢性 (3月以上)
4.病情分类
轻症 呼吸系症状为主，无全身中毒症状
重症 除呼吸系统受累严重外，其他系统亦受
累，全身中毒症状明显；有较严重的先心病
患肺炎时亦为重症肺炎。
【小儿肺炎的分类】
5.依临床表现典型与否分类 典型性肺炎：肺炎链球菌、金葡菌、肺炎杆 菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌等引起的肺炎
【肺病】肺炎4
肺炎的居家疗法肺炎喘嗽是小儿肺部疾患中常见的一种病正。
以发热咳嗽，气急鼻煽，痰涎上壅，甚则涕泪闭塞，张口抬肩，摇身撷肚为其临床特征。
多继发于感冒、麻疹之后，或在其他疾病过程中。
由于小儿正不胜邪，亦可并发或续发本病。
见于现代医学的小儿肺炎，肺脓疡等病。
方1【组成】生姜5 克、白米适量。
【用法】煮粥食用。
【主治】风寒闭肺型肺炎喘嗽。
方2【组成】生姜5 克、连须葱白2 根、糯米适量。
【用法】将生姜捣烂，连须葱白切碎，与糯米一起煮粥，熟时加入米醋，趁热服之。
【主治】风寒闭肺型肺炎喘嗽。
证见发热无汗，呛咳气急，不渴，痰白而稀，舌苔薄白或白腻，舌质不红，指绞青，多在风关，脉象沉紧。
方3【组成】吊扬尘60 克、葱白7 根、生姜7 片、甜酒曲2 粒。
【用法】将上药研捣和匀，加热酒调敷胸部膻中、鸠尾穴处。
【主治】小儿肺炎高热喘促。
方4【组成】葱白6 克、艾叶6 克。
【用法】共捣烂敷脐。
【主治】小儿肺炎发热。
退热作用较好。
方5【组成】大蒜。
【用法】捣泥贴足心。
【主治】小儿急性喉炎之呼吸困难。
食疗下面介绍几款保健食谱，供选择。
1．芹菜熘鲤鱼原料鲤鱼250克，鲜芹菜50克，淀粉、姜丝、蒜丝、酱油、白糖、醋、精盐、味精、黄酒、泡酸辣椒、菜油适量。
制作将鲤鱼切成丝，芹菜切段，把酱油、白糖、醋、味精、黄酒、盐、淀粉，上汤调成汁。
炒锅置旺火上，下油烧至5成热，放人鱼丝熘散，沥去余油，放姜丝、泡酸辣椒。
芹菜段炒出香味，而后烹入芡汁，放人亮油，起锅即可。
功效鲤鱼有清热解毒、利尿消肿、止咳下气等功效；芹菜有平肝清热、祛风利湿、养神益气等功效。
鲤鱼芹菜合食，适用于急慢性肺炎的辅助治疗。
2．兔肉蘑菇丝相关整本阅读：/ebook/ff9cc5330740be1e650e9aca.html原料熟兔肉100克，蘑菇50克，葱白25克，辣椒油、酱油、醋、白糖、香油、芝麻酱、花椒粉、味精适量。
第四节 肺炎喘嗽
• 毒热闭肺：常为痰热闭肺证发展而成 证候 ：高热，咳剧，气急，鼻煽，甚至喘憋 治法：清热解毒，泻肺开闭 方药：黄连解毒汤合麻杏石甘汤加减
• 阴虚肺热：多见于病程迁延 证候：病程较长、干咳无痰、舌红少津 治法：养阴清肺，润肺止咳 方药：沙参麦冬汤加减
• 肺脾气虚：肺炎恢复期 证候 ：咳嗽无力，动则汗出 治法： 补肺健脾，益气化痰 方药：人参五味子汤加减
西医治疗
☆治疗原则：采取综合措施，积极控制炎症， 改善肺部通气，防止并发症。 1.一般治疗：①保持气道通畅：清除上呼吸道 分泌物，变换体位，翻身拍背。 ② 饮食：少量多餐，易消化， 富含蛋白质、维生素。
☆2.病原治疗：①抗生素：原则： 敏感+早期+联合+肺浓度高+足量、足疗程、静脉用药 ☆轻症：第一代头孢菌素、青霉素类。
证治分类
• 风热闭肺： • 因风热犯肺，或由外感风寒之证转化 证候：表热证证候+舌脉+肺炎主证 治法：辛凉宣肺，清热化痰 方药：银翘散合麻杏石甘汤加减
风寒闭肺：疾病初期 证候：表寒证证候+舌脉+肺炎主证 治法：辛温宣肺，化痰止咳 方药：华盖散加减
• 痰热闭肺：多见于肺炎喘嗽的中期 证候：里热证证候+舌脉+肺炎主证 治法：清热涤痰，开肺定喘 方药：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减
• 心阳虚衰（并发心力衰竭） 证候：面色苍白，紫绀，四肢不温或厥冷 右胁下痞块增大，脉细弱疾数 治法：温补心阳，救逆固脱 方药：参附龙牡救逆汤加减
一大二快三突然 • 一大：肝脏大 • 二快：心率快,呼吸快 • 三突然：突然原发病情加重；突然面色苍白 或青紫；突然尿量减少，颜面浮肿
心衰诊断
• （1）呼吸困难突然加重、呼吸明显增快 • （2）突然烦躁不安，面色苍白或发绀 • （3）心率突然加快，婴儿160次/分，新生儿180次/分 • （4）颜面四肢浮肿,尿少。
肺炎喘嗽 PPT课件
3.初生儿:不乳，精神萎靡，口吐白沫 4.固定中细湿罗音，伴干罗音，管状呼吸音
【临床诊断】
5.Ⅹ线检查:
肺纹增多、紊乱 肺部透亮度降低或增强 小片状、斑片状阴影 不均匀大片阴影
6.实验室检查： 血象检查：细菌感染—WBC↑,N↑
病毒感染：WBC↓、稍增或正常 病原学检查：细菌培养、病毒分离 特异性抗原或抗体检测：有早期诊断价值
痰热闭肺或热毒闭肺时，由于正不胜邪、 气滞血瘀之故，因而出现口唇紫绀、爪甲 青紫、舌质红绛、肝脏肿大时（心衰）， 可用王清任解毒活血汤加减，此方解毒与 活血两大法则结合运用，方中：
连翘、甘草（清热解毒）
葛根、柴胡（鼓舞胃气，驱邪达表）
当归、生地、赤芍、红花（活血化瘀）
枳壳（理气以助活血之功）
【临床表现】
1.呼级系统 轻症主要累及呼吸系统
①发热 ②咳嗽 ③气促 ④肺部体征 ⑤X线透视或摄片检查
【临床表现】
2.循环系统 常见者为心肌炎及心力衰竭 心肌炎：
面色苍白 心动过速、心音低钝、心律不齐 心电图示ST段下移和T波低平、倒置
①心率突然加快：婴儿>180次/分（幼儿>160次/分， 儿童>140次/分）
o 真菌性肺炎 o 原虫性肺炎 o 非感染病因引起的肺炎
【分类】
临床上若病原体明确，则以病原体命名， 以便指导治疗，否则按病理分类命名
本节着重讨论支气管肺炎
【临床诊断】
诊断要点 l.发病急，轻—发热、咳嗽、痰鸣
重—呼吸急促，鼻煽 2.严重：喘促，烦躁不宁，苍白，发绀（呼衰）
变证：肢冷，脉伏或数疾无序 —心阳虚衰（心衰）
肺炎喘嗽
医学课件肺炎喘嗽课件
02
肺炎喘嗽的治疗方法
药物治疗
01
02
03
抗生素治疗
根据病原菌选择适当的抗 生素，如青霉素、头孢菌 素等，以控制感染。
抗病毒治疗
对于病毒感染引起的肺炎 ，可使用抗病毒适当的药物 ，如解热镇痛药、止咳化 痰药等。
物理治疗
氧气疗法
对于呼吸困难的患儿，可 给予氧气吸入，以改善缺 氧症状。
03
肺炎喘嗽的预防措施
增强免疫力，预防感染
均衡饮食
适当运动
提供全面、均衡的饮食，确保身体获 得足够的营养，有助于增强免疫力。
鼓励孩子进行适当的运动，如户外活 动、游戏等，以增强体质和免疫力。
充足睡眠
保证充足的睡眠时间，有助于身体恢 复和免疫力提升。
保持室内空气流通，避免接触过敏原
定期开窗通风
保持室内空气流通，有助于减少病菌滋生和传播。
经验二
在治疗过程中，应根据患儿的病情和个体差异制定合适的治疗方案。对于轻症患儿，可采 用口服药物和雾化吸入治疗；对于重症患儿，需采用静脉输液和机械通气等综合治疗措施 。
经验三
家长在护理患儿时，应注意保持室内空气流通，避免交叉感染。同时，要给患儿提供营养 丰富、易于消化的食物，以增强其免疫力。在患儿康复期间，应避免剧烈运动和情绪波动 ，以免加重病情。
避免接触过敏原
了解孩子的过敏原，尽量避免接触，以减少过敏反应的发生。
合理饮食，增强体质
多样化饮食
提供多样化、均衡的饮食，包括蔬菜 、水果、全谷类、蛋白质等，以满足 身体对各种营养素的需求。
适量补充营养素
根据孩子的具体情况，适量补充维生 素D、钙等营养素，有助于增强体质 和预防肺炎喘嗽。
04
肺炎喘嗽的护理与康复指导
第四章肺系疾病肺炎喘嗽课件
写在最后
p经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 pStudy Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
48
Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
方中麻黄、杏仁散寒宣肺；荆芥、防 风解表散寒；桔梗、白前宣肺止咳；苏 子、陈皮化痰平喘。
21
加减
恶寒重者，加桂枝、白芷； 痰多，苔白腻者，加半夏、莱菔子； 表寒里热，用大青龙汤。
22
(二)风热闭肺
证候
初起发热恶风， 咳嗽气急，痰
多，痰粘稠色黄，口渴咽红，舌质
红，苔薄白或薄黄， 脉浮数。 重证
见高热烦躁，咳嗽微喘，气急鼻煽， 喉中痰鸣，面色红赤，便干尿黄， 舌红苔黄脉滑数，指纹紫滞。
37
(七)心阳虚衰
证候 突然呼吸急促，心悸心慌，
烦躁不安，面色苍白，口唇发绀， 四肢厥冷，肝脏增大，舌紫暗，苔白，
脉细弱而数。
38
治法 温补心阳，救逆固脱。 方药 参附龙牡救逆汤加减。
方中人参大补元气，制附子回阳救 逆，龙骨、牡蛎潜阳敛汗，白芍、甘草和
营护阴。
39
加减
气阳虚衰可用独参汤或参附汤 少量频服，或用参附针；
33
加减
低热不退者，加知母、地骨皮、 黄芩、鳖甲退虚热；
久咳痰粘者，重用麦冬，加川贝、 泻白散养阴清肺；
久咳无痰者，加百部、百合、炙枇杷叶 多汗加煅龙骨、煅牡蛎、五味子； 偏胃阴不足，食少纳差者，加山楂、石 斛生津养胃。
34
(六)肺脾气虚
证候 低热起伏不定，面色
儿科学文献知识肺系病症肺炎喘嗽
儿科学文献知识肺系病症肺炎喘嗽儿科学文献知识肺系病症：肺炎喘嗽在儿科学文献中，肺系病症是一个广阔的领域，其中最常见的疾病之一就是肺炎喘嗽。
肺炎喘嗽是指儿童因肺炎引起的咳嗽、喘息等症状。
一、肺炎喘嗽的发病原因肺炎喘嗽的发病原因有多种，包括病毒感染、细菌感染、寄生虫感染等。
其中最常见的病毒感染是由呼吸道合胞病毒引起的，其次是流感病毒、腺病毒等。
细菌感染主要由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等引起。
寄生虫感染则是由钩端螺旋体感染引起的。
二、肺炎喘嗽的临床表现肺炎喘嗽的临床表现多种多样，主要包括咳嗽、喘息、呼吸急促、胸闷等。
咳嗽通常是湿性咳嗽，有时伴有痰液。
喘息通常在咳嗽之后发生，表现为呼气期呼吸困难、胸部紧迫感。
呼吸急促是肺炎喘嗽的常见症状之一，儿童出现呼吸急促时，应引起家长的重视。
胸闷是指儿童在肺炎喘嗽时出现的胸部不适感。
三、肺炎喘嗽的诊断与治疗肺炎喘嗽的诊断主要依靠儿科医生的临床判断和相关的检查结果。
临床判断通常包括儿童的症状表现、体格检查和相关实验室检查等。
相关实验室检查包括血常规、血气分析、胸部X线等。
治疗肺炎喘嗽的方法多种多样，主要包括以下几方面：①抗病毒治疗，对于病毒感染引起的肺炎喘嗽，应首先进行抗病毒治疗；②抗生素治疗，对于细菌感染引起的肺炎喘嗽，应进行相应的抗生素治疗；③支气管舒张剂治疗，对于儿童出现喘息、呼气困难等症状时，可使用支气管舒张剂进行治疗。
四、肺炎喘嗽的预防措施肺炎喘嗽的预防措施主要包括以下几个方面：①保持室内空气流通，定期进行空气清洁；②注重个人卫生，定期洗手，避免接触有病毒、细菌等的人或物品；③合理的饮食和生活习惯，保持身体健康；④预防性接种，根据儿童的年龄和相关接种计划进行相应的疫苗接种。
五、肺炎喘嗽的注意事项儿童出现肺炎喘嗽时，家长要及时带孩子到医院就诊，并遵循医生的治疗方案进行治疗。
在治疗过程中，应注意以下几点：①保持良好的室内环境，避免儿童暴露在不良的环境中；②避免刺激性的食物和物质，如烟草、油烟等；③定期进行复查和随访，及时调整治疗方案。
第四节_肺炎喘嗽ppt课件
病因病机示意图
肺脏娇嫩
肺
感受风邪、他 邪 心阳虚衰？
内陷厥阴？风寒闭肺肺气闭郁风热闭肺急
入里化热
聚津为痰 性 期
毒热闭肺 痰热闭肺
耗气 伤阴
恢
复
期
气虚
阴虚
2.西医病因病理
①诱因
易感因素：肺组织发育不建全、免疫功能低下
气候突变、护理不当、通风不良 某些疾病因素：(先天性心脏病、佝偻病、营养不
【目的要求】
熟悉肺炎喘嗽的发病特点及特征。 熟悉肺炎喘嗽的病因病机。 掌握肺炎喘嗽的诊断要点与辨证论治。 掌握肺炎喘嗽心阳虚衰的症状、治法和
方药。 掌握肺炎喘嗽心力衰竭的急症处理。
一、概 述 二、病因病机 三、临床表现 四、诊断 五、辨证论治 六、西医治疗 心力衰竭的诊断与处理 病例讨论 作业
但有的肺炎啰音不明显，或者与胸片不符，如新生儿、早 产儿、小婴儿肺炎，支原体肺炎、大叶性肺炎、肺脓疡、 非典型肺炎、真菌肺炎、嗜酸细胞性肺炎等。
新生儿、小婴儿、重度营 养不良患儿肺炎的特征
①体温--可正常、不升或低于正常。 ②咳嗽—可无。 ③气促—主要表现。 ④痰壅---可不明显，一旦听到湿罗音---心衰、肺出血。 ⑤全身症状—突出。精神不振，食欲减退/拒奶，萎靡、
炎等。
5.小儿肺炎的分类—中医
5.小儿肺炎的分类—西医
①病理分类
支气管肺炎
大叶肺炎
间质性肺炎
②病因分类
感染性肺炎
细菌性肺炎 病毒性肺炎 支原体肺炎 衣原体肺炎 真菌性肺炎 原虫性肺炎
非感染性肺炎
吸入性肺炎 坠积性肺炎 嗜酸细胞性肺炎 放射性肺炎 ……
病原体
最常为细菌和病毒，也可由病毒、细菌“混合感染”。小婴 儿、新生儿以G-杆菌为主。 发达国家小儿肺炎病原以病毒为主、发展中国家则以细菌为 主。