研学旅行申报附件表格
中小学校(幼儿园)研学旅行、劳动实践活动审批表
中小学校（幼儿园）研学旅行、劳动实践活动审批表
说明：1学校应在组织本校学生研学活动前一周，将此表一式两份连同下列所需材料一并提交，报局相关股室备案、领导同意签字后，方可组织学生研学活动。
2.审批所需材料：（1）学校请示。
（2）活动方案。
（3）安全应急预案。
（4）出行前安全教育方案。
（5）致家长的一封信。
（6）与
家长签订的协议书。
（7）委托机构资质证明。
（8）与委托方签订的协议书。
（9）运输企业资质证明及驾驶员有效证件复印件。
（10）出行师生编组名单，必须安排一定比例女教师。
（H）出行前为师生购买的意外险保单复印件（出行前还须确认已经为每一名师生购买校方责任险。
）（12）活动总结（事后提交）。
研学旅行报名信息表
教师性 别
教师身份证号或护照号
出生日期 （如使用除身份证以外的证
件，如护照等，必填； 如使用身份证，则无需填
写）
学生手机号码 （如有）
教师手机号码
家长手机号码 （用于紧急联系，必
填）
备注
字命名，如1
序号
组； 每组5人，请
尽量同一组的
名单排在一
起）
8
学生姓名
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25ห้องสมุดไป่ตู้
学生性 别
学生身份证号或护照号
学生出生日期 （如使用护照等非身份证登
记，则必填； 如使用身份证登记，则无需
填写）
学生手机号码 （如有）
家长手机号码 （用于紧急联系，必
填）
所在组别
（组名可用数
字命名，如1
序号
组； 每组5人，请
尽量同一组的
名单排在一
起）
26
学生姓名
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
学生性 别
学生身份证号或护照号
学生出生日期 （如使用护照等非身份证登
记，则必填； 如使用身份证登记，则无需
填写）
教师信息表
学生手机号码 （如有）
所在组别
（组名可用数
字命名，如1
序号
组； 每组5人，请
尽量同一组的
名单排在一
研学旅行报名模板
研学旅行报名模板一、报名人信息
姓名：
性别：
年级：
联系电话：
电子邮件：
家庭住址：
二、报名行程
目的地：
出发日期：
返回日期：
行程安排（请详细描述每天的活动内容）：三、费用说明
总费用：
费用包含项目：
费用不包含项目：
付款方式（请注明具体细节）：
四、特殊需求
是否有特殊饮食需求：
是否有特殊疾病或过敏史：
是否需要额外的辅助设施或服务：
五、紧急联系人信息
紧急联系人姓名：
紧急联系人关系：
紧急联系人电话：
六、免责声明
请在此处详细描述参与研学旅行的风险以及参与者需知悉的事项，包括但不限于健康状况、个人财产安全、参与活动过程中可能遇到的意外情况等。
七、个人同意声明
我确认已经仔细阅读并理解了以上相关报名信息，我同意遵守组织方的安排和规定，并自愿参加此次研学旅行活动。
签名：日期：
备注：请在报名前仔细阅读并填写以上报名信息，如有任何疑问，
请及时与组织方联系。
报名成功后，将以短信或邮件方式通知参与者。
感谢您的支持和合作，祝愉快旅程！。
中小学研学旅行活动报备表1
要制定活动安全方案、突发事件处里预案（交通、防恐、防伤害、防踩踏、食品安全、防食物中毒），并存档备查。
5
要加强师生安全教育，活动前必须对全体师生进行有针对性的安全教育，列出隐患重点，做到人人管安全，重点隐患有人管。
6
要加强与家长沟通联系并留下联系方式。用书面形式明确告知家长活动内容与目的，活动时间级地点，说明活动具体安排及注意事项。必须注明参加活动需自愿，对不参加活动的学生，学校应用相关安排。如遇恶劣天气，应按要求暂停外出活动。
9
高度重视就餐安全，集体用餐必须在有资质的餐厅用餐，并留存就餐地点有效资质，如工商执照、餐饮单位的相关许可证明等。
10
要重视住宿安全，必须在有资质的宾馆住宿，并留存有效资质。
11
所有开支应符合财务制度。
12
一次活动超过1000人（含）的应报当地公安机关备案。
注：该备案表纸质版请各学校于外出之日起，提前10个工作日报区教育局审批备案。活动方案、安全协议、各项预案需同时报送电子版。
我已严格按照教育局要求对此次学生社会实践活动进行部署，并认真落实了各项工作，对此次活动承担法定代言人责任。
校长签字：单位盖章：
年月日
7
要安排专人（副校级以上领导）做好考察工作，做到活动地地形地貌、空间（面积）、逃生通道、天气状况、消防设施、就餐地点、疏散集合地点、就近的医疗机构位置及联系方式等心中有数。
8
高度重视交通安全，必须直接与政府定点采购资质的租赁公司签定租车（船舶）安全协议。如果委托第三方组织活动的，要与其签定安全责任书。
委托第三方公司名称
（服务单位）
（附单位资质等相关材料）
序号
工作要求
1
要牢固树立“安议专门研究审核活动各项方案、预案、责任到人，留存会议记录。
中小学研学旅行活动报备表格
中小学研学旅游活动报备表报备时间：年月日学校名称出门时间活动地点学生状况教师状况带队校级领导家长委员会心见年月日至年月日，共天。
省市区（县）参加年级（班级）参加人数参加教师人数姓名职务手机号码活动流程及安全举措（附活动流程表及安全应急方案）交通方式租车（船）数目车（船）租借企业名称（附单位资质等有关资料）拜托第三方企业名称（附单位资质等有关资料）（服务单位）序号工作要求要坚固建立“安全第一”的指导思想，学校法定代言人为第一责任人。
1法定代言人要召开会议特地研究审查活动各项方案、方案、责任到人，保存会议记录。
研学旅游学校要依据必然的师生比率安排随行教师。
活动必然由副校2长级及以上领导带队。
每次要有活动课程方案，包括课程目标及内容，课程实行与组织方式，3要有课程议论。
要拟定活动安全方案、突发事件处里方案（交通、防恐、防损害、防踩4踏、食品安全、防食品中毒），并存档备查。
要增强师生安全教育，活动前必然对全体师生进行有针对性的安全教5育，列出隐患要点，做到人人管安全，要点隐患有人管。
要增强与家长交流联系并留下联系方式。
用书面形式明确见告家长活动内容与目的，活动时间级地点，说明活动详细安排及注意事项。
必然注6明参加活动需自觉，对不参加活动的学生，学校应用有关安排。
如遇恶劣天气，应按要求暂停出门活动。
要安排专人（副校级以上领导）做好观察工作，做到活动地地形地貌、7空间（面积）、逃生通道、天气状况、消防设备、就餐地点、分别会合地点、就近的医疗机构地点及联系方式等胸中有数。
高度重视交通安全，必然直接与政府定点采买资质的租借企业签订租车8（船舶）安全协议。
假如拜托第三方组织活动的，要与其签订安全责任书。
高度重视就餐安全，集体用餐必然在有资质的餐厅用餐，并保存就餐地9点有效资质，如工商执照、餐饮单位的有关同意证明等。
10要重视住宿安全，必然在有资质的酒店住宿，并保存有效资质。
11全部开销应吻合财务制度。
12一次活动超出 1000 人（含）的应报当地公安机关存案。
湘西自治州中小学生研学旅行基(营)地申报表
近两年接待开展
研学旅行学生人数
申报理由
一、单位简介
二、研学实践活动接待能力
三、已有小学、初中、高中研学课程
课程一：……
课程二：……
课程三：……
……
推荐理由
四、研学实践教育制度建设情况
五、保障与财务管理情况（附必要佐证材料）
六、安ห้องสมุดไป่ตู้保障及管理情况
七、其他优势（如：已被教育行政部门纳入本地研学旅行整体工作安排，被纳入附近营地设计的研学线路中，和营地或部分学校已签订开展研学旅行的协议书等）
电话（手机）
业务联系人
电话（手机）
电子邮箱
传真
职工人数
研学师资人数
建设年度
研学场所占地面积
总投入（万元）
日接待量（ 人）
对外收费价格（元）
研学团队
价格（/人、天）
所属类别
（可选1-2项）
□革命传统教育板块 □优秀传统文化板块
□心理健康教育板块 □自然生态板块
□国情乡情教育板块 □国防科工板块
近两年接待开展
附件3
湘西自治州中小学生研学旅行
基（营）地
申
报
表
申报单位：
联系人及电话：
填表日期：
单位名称
（全称，与公章一致）
单位详细地址
统一社会信用代码
单位类型
□事业单位 □国有企业
□民营企业 □其他:
申报种类
□基地 □营地 床位（ 个）
适应对象
□小学 □初中 □高中
单位已命名、授牌情况
法人代表
电话（手机）
基地负责人
申报单位意见
负责人签字：（公章）
年月日
研学旅行活动申报表
万安沙坪中心小学学校研学应急预案
1、成立领导小组：
组长：
8.是否属于推荐线路，是否有调整，理由：
完全属于推荐路线，未作调整。
9.线路费用：580元/人（基地实际补助金额为： 元）
10.价格说明
（1）课程费：80元
（2）餐费：130元
（3）讲解费：30元
（4）住宿费：80元
（5）教官费：50元
（6）辅导员费：20元
（7）医护人员费：10元
（8）车费：100元
xx市中小学生
研学实践教育活动补助申报表
学 校：
填表人：
联系手机：
填报日期：2020年6月1日
xx市 教 育 体 育 局
监制
xx市示范性综合实践基地
研学活动申请报告
教育体育局：
报告内容：研学时间、研学地点、参加活动年段、班级、人数等
研学时间：2020年月日—2020年月日（天晚）
研学线路：井冈山
研学年级：四、五、六年级
（9）杂费：20元
（10）保险费：10元
（11）宣传费：10元
（12）场地、设备租赁费：10元
（13）辅导员、教官、医护人员餐饮、住宿费用：30元
11.研学目标
提升团队意识，掌握生活技能由专业研学导师执教，进行专业合理的拓展活动，使学生具有团队意思和互助精神，具有实践能力，掌握一定的生存本领，能够合理分配和使用时间与精力。
（4）、学生突发疾病、意外伤害
中小学研学旅行活动报备表
单位盖章：
年 月 日
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中小学研学旅行活动报备表
报备时间：
学校
名称
家长委员
会意见
外出
时间
年月
日至
年月
日，共天。
活动
地点
省
市
区（县）
学生
参与年级（班级）
参与人数
情况
教师
情况
参与教师人数
带队校
姓名
职务
级领导
手机号码
活动流程及安全措施
（附活动流程表及安全应急预案）
—>_-、tv；―卜 & 卜 父通方式
租车（船）数量
车（船）租赁公司名称
（附单位资质等相关材料）
委托第二方公司名称
（服务单位）
（附单位资质等相关材料）
序号
工作要求
1
要牢固树立“安全第一”的指导思想，学校法定代言人为第一责任人。 法定代言人要召开会议专门研究审核活动各项方案、预案、责任到人， 留存会议记录。
2
研学旅行学校要按照一定的师生比例安排随行教师。活动必须由副校 长级及以上领导带队。
11
所有开支应符合财务制度。
12
一次活动超过1000人（含）的应报当地公安机关备案。
注：该备案表纸质版请各学校于外出之日起，提前10个工作日报区教育局
审批备案。活动方案、安全协议、各项预案需同时报送电子版。
我已严格按照教育局要求对此次学生社会实践活动进行部署， 并
认真落实了各项工作，对此次活动承担法定代言人责任
3
每次要有活动课程方案，包含课程目标及内容，课程实施与组织方式， 要有课程评价。
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附件1
宣城市研学旅行基地申报（复核）表
专业资料．
专业资料．
附件2
宣城市研学旅行基地申报（复核）自评表
专业资料．
专业资料．
专业资料．
专业资料．
专业资料．
5
专业资料．
附件3
宣城市研学旅行基地申报单位游客满意度
调查统计表
申报单位：调查时间：
专业资料．
附件4
宣城市研学旅行服务质量游客意见调査表
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谢谢！单纯的课本内容，并不能满足学生的需要，通过补充，达到内容的完善
专业资料．。