危重患者的预见性护理ppt课件
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危重症患者的预见性护理
1
内容大纲
1、预见性护理及安全管理的概念 2、预见性护理及安全管理的意义 3、安全管理的三点应对 4、常见护理并发症的预见性护理 5、安全管理的具体落实
2
一、 预见性护理及安全管理的 概念
3
危重病人的定义
生命体征不稳定,
病情变化快
两个以上的器官
系统功能不稳定、 减退或衰竭
19
预防是保证安全的最佳途径
张三对于羊的安全管理出现严重疏漏 当羊圈发生破洞时，首先他应该识别，这是
否构成风险，然后评估，这个风险会造成羊 群跑掉的危险，最后采取相应处理，把羊圈 修补好，而不是等到羊跑掉后后悔的哭泣...
所以预防是安全管理的起点，安全最主 要的目的是避免风险，因此，“预防是
亡羊补牢的故事 一天，羊圈上的栏杆上塌了一个洞，张三 的邻居看见了，就提醒他赶快修羊圈，他呢，摇摇 头说：“只有一个小小的洞，没关系的，过几天再 修吧。”邻居没办法，只好走开了。当张三准备修 补羊圈的栏杆，顺便看看小宝贝羊羔长的怎么样时， 发现羊跑掉了不少，没剩几只了，他看到这番景象， 不禁伤心地大哭起来： “我的羊儿呢？哇……哇……”。
佳护理服务，促使其早日康复，提高了患者 满意度
12
安全管理对危重患者的意义
危重病人作为护理
对象有着复杂、特
殊的一面，优良的
护理质量保证是病
人康复的前提。为
提高危重患者的护
理质量, 降低护理
差错事故的发生，
安全管理成为重要
环节。
13
预见性思维
预见性思维：是决策者根据事物的 发展特点、方向、趋势所进行的 预测、推理的一种思维能力，是 思维能动性的表现。
解决不安全的最好方法。”
20
风险识别方法
潜在风险识别方法
– 护理过程中哪些因素影 响了治疗护理效果
– 什么状况常使我们处于 尴尬的境地
– 什么常引起纠纷
– 什么使护理丧失信任度
– 曾经发生过什么危机
– 其他医院或其它专业发 生过的潜在危机的现象
– 分析可能那些行为可能
引发危机，等等
21
风险识别
危重病人存在或潜在的风险 – 病情危重、复杂，变化快 – 护理业务水平低、病情观察不 到位 – 医疗设备与环境管理不善 – 服务态度与沟通不良 – 制度不健全或有章不循 – 医嘱执行不及时或不准确
6
什么是安全管理
安全管理：是管理科学的
一个重要分支，它是为实现 安全目标而进行的有关决策、 计划、组织和控制等方面的 活动；主要运用现代安全管 理原理、方法和手段，分析 和研究各种不安全因素，从 技术上、组织上和管理上采 取有力的措施，解决和消除 各种不安全因素，防止事故 的发生。
7
病人安全
过十秒
-2 轻度镇静 无法维持清醒超过十秒
高危
≤11分 每班评估
中危 12-14分 每天评估
低危 15-17分 每周评估
翻身，床上移动时严禁拖、拉、拽等动作
使用气垫床，保持床单位的清洁、干燥、无渣屑
保持皮肤的清洁，患服随脏随换
重视观察骨牵引、约束带、三通、肝素帽、胃管、面 罩、气管套管固定带等放置位置的皮肤情况
必要时给予康惠尔减压贴覆盖骨突处
0至-2分之间
27
坠床的预见性护理(RASS评分)
RASS镇静程度评估表
+4 有攻击性 有暴力行为
+3 非常躁动 试着拔出呼吸管、胃管或静脉点滴
+2 躁动焦虑 身体剧烈移动，无法配合呼吸机
+1 不安焦虑 焦虑紧张但身体只有轻微移动
0 清醒平静 清醒自然状态
-1 昏昏欲睡 没有完全清醒，但可以保持清醒超
14
预见性思维的培养
预见性护理意识的培养
护士必须认识到预见性护理能力是护士 提高工作效率，为患者提供最佳护理实践必 备的能力。
预见性护理能力的培养
业务学习
护理查房
对护士综合能力的培训
护士自身的训练
15
预见性思维的培养
从健康指导中检查和培训交流沟通能力
从护理病历书写中提升病情观察和规范记录能力
大小便失禁者注意保持肛周及会阴部清洁、干燥
加强营养，增加皮肤抵抗力
加强危险因素评估(压力性损伤的评估）
26
坠床的预见性护理
烦躁者给予保护性约束，注意观察约束肢体 受压及远端血供
约束前履行告知程序 床旁严密监护 床边四周使用软枕阻隔，防止撞伤 根据医嘱适当使用镇静剂，RASS评分维持在
病情发展可能会
危及到病人生命
4
危重病人的特点
病情危重、复杂、变化快 各种侵入性操作多 监护导线多、留置的导管多 营养状况差、自身免疫力低下
5
预见性护理相关定义
预见性护理：是指护士运用护理程序对 患者进行全面综合的分析与判断，提 前预知存在的护理风险，从而采取及 时有效的护理措施，避免护理并发症 的发生，提高护理质量和患者的满意 度。
22
预防安全隐患
预防的策略
培养树立 防范意识
建立健全 安全管理 体系
23
四、常见护理并发症的预见 性护理
24
常见护理并发症的预见性护理
危重病人常见护理并发症
压力性损伤
坠床
药物渗漏
冻伤、烫伤
跌倒
DVT
角膜干燥溃疡
关节畸形、肌肉萎缩、垂足
非计划性拔管
25
压力性损伤的预见性护理
9
二、 预见性护理及安全管理的 意义
10
理念
防为上，救次之，戒为下。
11
预见性护理的临床意义
使护理工作由被动变为主动 调动了护士的积极性，体现其自身价值 提高了护士独立思维与钻研的能力 促使了安全护理行为的养成 采取先预防后治疗的原则，保证了患者安全，
避免了护理纠纷和事故的发生 为患者提供安全、有序、优质的个体化的最
• 「病人安全」广义定义：所有个人或机构 所采取的任何措施，其目的在避免或減少 病人因接受医疗行为的过程中遭受到伤害， 均属于病人安全的范畴。
8
保证安全需防范风险
医疗风险：医疗风
险是指在医疗活动 中保证安全，需防 范风险医务人员或 医疗机构对他人的 身体发生医疗侵权 行为所负的法律和 经济赔偿责任的风 险。
从抢救过程中考察及训练应急能力
从疑难病例查房中培训发现、分析及解决问题能力
护士综合 能力培训
16
三.安全管理的三点应对
17
安全管理的三点应对
要做到安全，必须杜绝不安全因素，所以对于不安全 的因素造成的风险我们采用三点应对
识别
评估
处理
识别风险
评估风险
处理风险保证安全
百度文库18
预防是保证安全的最佳途径
1
内容大纲
1、预见性护理及安全管理的概念 2、预见性护理及安全管理的意义 3、安全管理的三点应对 4、常见护理并发症的预见性护理 5、安全管理的具体落实
2
一、 预见性护理及安全管理的 概念
3
危重病人的定义
生命体征不稳定,
病情变化快
两个以上的器官
系统功能不稳定、 减退或衰竭
19
预防是保证安全的最佳途径
张三对于羊的安全管理出现严重疏漏 当羊圈发生破洞时，首先他应该识别，这是
否构成风险，然后评估，这个风险会造成羊 群跑掉的危险，最后采取相应处理，把羊圈 修补好，而不是等到羊跑掉后后悔的哭泣...
所以预防是安全管理的起点，安全最主 要的目的是避免风险，因此，“预防是
亡羊补牢的故事 一天，羊圈上的栏杆上塌了一个洞，张三 的邻居看见了，就提醒他赶快修羊圈，他呢，摇摇 头说：“只有一个小小的洞，没关系的，过几天再 修吧。”邻居没办法，只好走开了。当张三准备修 补羊圈的栏杆，顺便看看小宝贝羊羔长的怎么样时， 发现羊跑掉了不少，没剩几只了，他看到这番景象， 不禁伤心地大哭起来： “我的羊儿呢？哇……哇……”。
佳护理服务，促使其早日康复，提高了患者 满意度
12
安全管理对危重患者的意义
危重病人作为护理
对象有着复杂、特
殊的一面，优良的
护理质量保证是病
人康复的前提。为
提高危重患者的护
理质量, 降低护理
差错事故的发生，
安全管理成为重要
环节。
13
预见性思维
预见性思维：是决策者根据事物的 发展特点、方向、趋势所进行的 预测、推理的一种思维能力，是 思维能动性的表现。
解决不安全的最好方法。”
20
风险识别方法
潜在风险识别方法
– 护理过程中哪些因素影 响了治疗护理效果
– 什么状况常使我们处于 尴尬的境地
– 什么常引起纠纷
– 什么使护理丧失信任度
– 曾经发生过什么危机
– 其他医院或其它专业发 生过的潜在危机的现象
– 分析可能那些行为可能
引发危机，等等
21
风险识别
危重病人存在或潜在的风险 – 病情危重、复杂，变化快 – 护理业务水平低、病情观察不 到位 – 医疗设备与环境管理不善 – 服务态度与沟通不良 – 制度不健全或有章不循 – 医嘱执行不及时或不准确
6
什么是安全管理
安全管理：是管理科学的
一个重要分支，它是为实现 安全目标而进行的有关决策、 计划、组织和控制等方面的 活动；主要运用现代安全管 理原理、方法和手段，分析 和研究各种不安全因素，从 技术上、组织上和管理上采 取有力的措施，解决和消除 各种不安全因素，防止事故 的发生。
7
病人安全
过十秒
-2 轻度镇静 无法维持清醒超过十秒
高危
≤11分 每班评估
中危 12-14分 每天评估
低危 15-17分 每周评估
翻身，床上移动时严禁拖、拉、拽等动作
使用气垫床，保持床单位的清洁、干燥、无渣屑
保持皮肤的清洁，患服随脏随换
重视观察骨牵引、约束带、三通、肝素帽、胃管、面 罩、气管套管固定带等放置位置的皮肤情况
必要时给予康惠尔减压贴覆盖骨突处
0至-2分之间
27
坠床的预见性护理(RASS评分)
RASS镇静程度评估表
+4 有攻击性 有暴力行为
+3 非常躁动 试着拔出呼吸管、胃管或静脉点滴
+2 躁动焦虑 身体剧烈移动，无法配合呼吸机
+1 不安焦虑 焦虑紧张但身体只有轻微移动
0 清醒平静 清醒自然状态
-1 昏昏欲睡 没有完全清醒，但可以保持清醒超
14
预见性思维的培养
预见性护理意识的培养
护士必须认识到预见性护理能力是护士 提高工作效率，为患者提供最佳护理实践必 备的能力。
预见性护理能力的培养
业务学习
护理查房
对护士综合能力的培训
护士自身的训练
15
预见性思维的培养
从健康指导中检查和培训交流沟通能力
从护理病历书写中提升病情观察和规范记录能力
大小便失禁者注意保持肛周及会阴部清洁、干燥
加强营养，增加皮肤抵抗力
加强危险因素评估(压力性损伤的评估）
26
坠床的预见性护理
烦躁者给予保护性约束，注意观察约束肢体 受压及远端血供
约束前履行告知程序 床旁严密监护 床边四周使用软枕阻隔，防止撞伤 根据医嘱适当使用镇静剂，RASS评分维持在
病情发展可能会
危及到病人生命
4
危重病人的特点
病情危重、复杂、变化快 各种侵入性操作多 监护导线多、留置的导管多 营养状况差、自身免疫力低下
5
预见性护理相关定义
预见性护理：是指护士运用护理程序对 患者进行全面综合的分析与判断，提 前预知存在的护理风险，从而采取及 时有效的护理措施，避免护理并发症 的发生，提高护理质量和患者的满意 度。
22
预防安全隐患
预防的策略
培养树立 防范意识
建立健全 安全管理 体系
23
四、常见护理并发症的预见 性护理
24
常见护理并发症的预见性护理
危重病人常见护理并发症
压力性损伤
坠床
药物渗漏
冻伤、烫伤
跌倒
DVT
角膜干燥溃疡
关节畸形、肌肉萎缩、垂足
非计划性拔管
25
压力性损伤的预见性护理
9
二、 预见性护理及安全管理的 意义
10
理念
防为上，救次之，戒为下。
11
预见性护理的临床意义
使护理工作由被动变为主动 调动了护士的积极性，体现其自身价值 提高了护士独立思维与钻研的能力 促使了安全护理行为的养成 采取先预防后治疗的原则，保证了患者安全，
避免了护理纠纷和事故的发生 为患者提供安全、有序、优质的个体化的最
• 「病人安全」广义定义：所有个人或机构 所采取的任何措施，其目的在避免或減少 病人因接受医疗行为的过程中遭受到伤害， 均属于病人安全的范畴。
8
保证安全需防范风险
医疗风险：医疗风
险是指在医疗活动 中保证安全，需防 范风险医务人员或 医疗机构对他人的 身体发生医疗侵权 行为所负的法律和 经济赔偿责任的风 险。
从抢救过程中考察及训练应急能力
从疑难病例查房中培训发现、分析及解决问题能力
护士综合 能力培训
16
三.安全管理的三点应对
17
安全管理的三点应对
要做到安全，必须杜绝不安全因素，所以对于不安全 的因素造成的风险我们采用三点应对
识别
评估
处理
识别风险
评估风险
处理风险保证安全
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预防是保证安全的最佳途径