连台手术手术间清洁消毒记录
手术室护理质量标准及考核评价标准
手术室护理质量标准及考核评价标准一、手术室科室管理质量标准1、工作人员着装整齐，穿戴符合要求，规范服务。
2、按规定着内外工作服。
3、护士在岗,无串岗、聊岗现象，工作井然有序，做到三轻，医护配合好.4、护士对岗位、班次职责明确,各项制度执行到位(参观、消毒隔离、安全、接送病人、腕带、手术清点、安全核查单、输血、标本送检、污物及医疗废物、感染、气体源管理）.5、能结合实际，对本科室护士有培训计划并按计划逐步落实。
有计划进行应急预案的演练,做好记录备查。
6、每月对年轻护士有理论和操作考核，有试卷及考核记录。
7、做好进修、实习护士的带教工作：有计划、有考核，有小讲座，计划落实率达95％以上,进修、实习护士对带教满意率达95％以上。
8、非手术室工作人员不得随意入内。
9、各区域保持清洁、温、湿度适宜,登记规范，地面无积水,物品摆放整齐，垃圾管理规范，符合要求，突发事件应急处理及时。
10、有菌与无菌手术分室进行,表面抗原阳性等特殊感染手术按消毒隔离常规执行。
11、各种腔镜、器械定数、定点存放，有专人管理，帐物相符，无私自外借,保持清洁，注意保养.12、各种抢救物品、器材定位放置,班班交接，性能完好，贵重仪器帐物相符,有使用登记。
13、病人服务:术前物品准备齐全，清洁处于备用状态；接待病人热情，核对无误，病人体位正确;器械护士熟悉病人情况;做好病人手术前后的心理护理;巡回、器械护士熟悉手术过程，熟悉手术器械;操作规范，配合及时，遵守无菌操作原则；巡回护士工作认真主动，及时提供所需物品.14、手术护理记录单：项目齐全,字迹清楚可辨认，无涂改，记录客观真实，器械清点无误,输血实行双签名.15、病区反馈无投诉。
1手术室科室管理质量考核评价标准考核考核标准分值考评方法扣分标准项目1、工作人员着装整齐,穿戴符合要求，规范服务。
2、按规定着内外工作服。
3、护士在岗,无串岗、聊岗现象，工作井然有序，做到三轻，医护配合好。
4、护士对岗位、班次职责明确，各项制度执行到位(参观、消毒隔离、安全、接送病人、腕带、手术实地查看清点、安全核查单、输血、标本送检、污物及医疗废现场考核物、感染、气体源管理)。
手术室消毒隔离制度
一、布局合理，符合功能流程，洁污分开，分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明显。
二、污染区、清洁区：1、空气：垂直正压层流空气。
2、台面、地面：每日两次用清水擦拭，遇污染时即刻用500mg/L 有效氯消毒液消毒。
3、浸泡类：每周六各类消毒用具，如抹布、拖把、等总消毒一次，浸泡于500mg/L含氯消毒液中消毒30分钟。
三、无菌区：1、空气：1）本院的手术室全部为垂直正压层流空气，属于万级。
2）每日清晨，术前一小时开启层流空调（每一小时内层流空调会对室内的空气加温、加湿、滤过4次）。
3）通气罩应每周六清洁处理一次，每月调换。
每月做一次空气细菌培养检测。
净化空调系统的设备装置有专业技术人员负责检查和维修。
2、物体表面及地面：1）地面：当地面无明显污染情况下，采用湿拭拖地每日2次，清除地面的污秽和部分病原微生物。
每天手术结束后要清洁房间，湿拭拖地，开启手术间的门，干燥后关闭手术室。
连台手术，前一台手术结束后打扫并整理此手术间，清洁干燥层流自净20分钟，再接下一台手术。
（地面一般污染时，用有效氯500mg/L的消毒液拖地；地面特殊病种污染时，用有效氯2000m/L作用30分钟消毒）。
2）墙面消毒：在一般情况下不需要进行常规消毒。
一般污染时，用500mg/L含氯消毒液擦洗处理，特殊病种污染时，用2000m/L含氯消毒液擦洗处理，以湿润不向下流水为度，一般50ml/m?—200ml/m?，墙面消毒一般为2.0m—2.5m高即可。
3）每周大扫除，手术室物品用清水擦拭，包括手术床、转椅、扇形台、电刀、盐水架、踏脚凳、操作台、吸引装置、仪器表面、壁橱等。
（如被血液、体液污染，须用500mg/L的含氯消毒液擦拭。
）4）接送病人用内外交接车保持干净每日二次用500mg/L含氯消毒液擦拭。
如接送隔离病人（或疑似病人）后，使用一次性床单，用后焚烧，平车及时用1000mg/L含氯消毒液擦拭。
5）送敷料包和器械包的运输车，保持清洁每日二次用500mg/L的含氯消毒液擦拭。
手术室消毒记录)
所在科室及手术名称
手术 结束 时间
感染性 疾病
物表、地 面清洁、 消毒时间
消毒液
自净 时间
连台手 术患者 姓名
所在科室及手术名称
责任人 签名
名称
浓 度
(mg/L
是
否
备注： 手术结束时间：是指手术患者离开手术间的时间。
物表、地面清洁、消毒时间： 是指上台手术患者离开手术间后物表、地面执行清洁、消毒所用的时间 自净时间： 是指洁净手术室从污染后低洁净度级别恢复到固有静态高洁净度级别的时间，这里是指上台手术结束地面、物表清洁、消毒完毕
（静态状态下）至连台手术病人进入手术间之间的时间为（百级间自净时间15分钟，万级间自净时间30分钟。）
手术室护理质控标准
手术室护理质控标准一、急救物品管理：1、药柜放置定位，清洁、整齐、无灰尘。
2、柜内药品有基数单，帐物相符，各种标签清楚，无过期、变质。
3、吸引器性能良好，电源插座性能良好。
4、值班人员每日检查、签名。
5、熟练使用抢救设备，掌握复苏抢救技能，熟悉抢救药品的性能，剂量和使用注意事项。
二、器械室管理：（专人管理）12345123456712.3.412、无菌干燥持物钳及容器使用有效时间4小时，标记清楚，有灭菌、使用日期，不得连台使用。
3、按照特殊感染手术处理标准进行消毒隔离，医疗垃圾处理按照特殊感染手术标准处理。
4、隔离手术手术通知单有标注，安排在隔离手术间，术后终末消毒，不得参观，工作人员防护用品齐全。
5、采用对接车，被服每日更换并消毒，感染病人专用，用后并消毒。
6、洗手毛巾刷手刷一人一用一灭菌。
7、止血带一人一用一消毒8、术后器械密闭运送消毒供应中心统一处理，特殊感染手术手术按照特殊感染手术处理标准进行消毒隔离。
9、手术后的废弃物按照《医疗废物管理条例》处理。
10、湿化瓶、吸引瓶一用一消毒，干燥保存，瓶子光亮清洁，管壁无污物。
六、卫生保洁1、每日手术后对手术间壁柜、无影灯、仪器、器械车、手术床、操作台面、地面进行擦拭。
2、每周对天花板、、墙壁、空调机网进行彻底清洁。
3、内外走廊、辅助间地面每天拖抹两次。
4、不同区域的清洁工具不能混用，有明显标记。
5、手术床单清洁、整齐，一人一单。
67使用。
手术室突发事件应急预案一、手术患者发生呼吸、心跳骤停的应急预案及处理流程【应急预案】（1）手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外按压、人工呼吸、气管插管、快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物，同时呼叫其他医务人员帮助抢救。
必要时准备开胸器械，行胸外心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通道。
（2）术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术；未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，保持有效静脉通道，必要时在开一条静脉（5）发生心脏骤停，立即进行CPR等抢救措施。
妇科科室手术室消记录
妇科科室手术室消记录日期：XXXX年XX月XX日患者姓名：XXX 年龄：XX 性别：女手术室：XXXXX手术名：妇科手术（术式描述）术者：XXX 助理：XXX麻醉方式：全麻／局麻手术过程记录：手术准备：在手术前，患者经过详细的术前评估与讨论后，被准备进入手术室。
手术室的护士对患者进行消毒，确保手术环境的清洁与安全，同时为术者和助理准备所需的器械和材料。
麻醉：麻醉医师根据患者的年龄、身体状况、手术类型等因素，选择合适的麻醉方式。
在本次手术中，患者接受了（全麻／局麻）麻醉。
麻醉过程中，麻醉医师严密监测患者的生命体征，确保麻醉的安全与有效。
手术方位：手术方位按照术者的要求确定。
手术操作：在消了麻醉后，术者和助理根据术前计划，按照规范操作步骤进行手术。
具体操作过程根据不同的手术类型而有所不同。
术毕处理：手术结束后，术者和助理清点手术器械，确保无残留。
患者转入恢复室，并由护士进行进一步观察和监护。
手术总结：本次手术顺利完成，手术时间为X小时X分钟，患者在手术过程中生命体征平稳。
手术室内操作规范，整洁有序。
麻醉操作安全有效，未发生相关并发症。
患者转入恢复室后，生命体征稳定。
术后处理：术后，患者将继续在恢复室或病房接受进一步护理与观察，以确保手术效果良好，并预防并发症或感染的发生。
医生将与患者及家属进行术后指导，提供必要的注意事项和用药建议。
备注：在手术过程中，术者和助理均遵守了消毒隔离要求，按照手术室操作规程进行操作。
手术器械使用完毕后，按照规定的方式进行处理和封存。
本次手术完全符合规定的医疗操作流程，并且取得了良好的效果。
需要进一步观察和处理的问题已在记录中注明，并将与相关科室进行沟通和交流，以保障患者的康复和病情稳定。
术者签名：助理签名：麻醉医师签名：以上为XX年XX月XX日手术室消记录，记录准确，仅供参考。
医院感染质量控制标准
（五）检验科院感质控标准
环境管理
1、每日物表、地面清洁、消毒，并有记录。遇污染及时清洁消毒
2、三区用物分开使用，布巾分区使用、固定放置，标记清楚。
3、空气紫外线消毒记录清洗。按照使用进行灯管强度监测，有记录
个人防护手卫生
l、工作人员做好个人防护：着装规范；戴一次性外科口罩，手套，必要时穿隔离衣、或戴面罩。
2.限制与手术无关人员入室，手表、手机等私人物品饰品和物品不得代入手术间。
3.连台手术时，手术人员应重新外科手消毒、戴手套、更换手术衣。
环境管理
1、各区门及时关闭不得互通。
2、洗手池清洁无污，手卫生用品和外科手消毒用品合规，干手毛巾有时间效期24小时。
3、洁净手术间定期维护和监测并记录，确保各项指标符合要求。
2.知晓职业暴露发生后处理原则上报流程。
3.科室医院感染培训记录考核。
环境管理
1.环境清洁、无尘，各区布巾分区使用，标识清楚、用后清洁干燥。
2 工作区温度、相对湿度符合要求（去污区：温度16-21℃湿度30-60%。检查包装区：温度20-23℃湿度30-60%，无菌物品存放：温度低于24℃湿度低于70%）
1.科室人员参加医院感染培训率95%，考核有记录。新上岗人员有岗前培训，感染知识知晓率95%
2.根据科室医院感染管理考核标准自查，并有相应考核、整改记录。
环境管 理
1.保持病室室环境整洁、干燥、每日空气物表清洁消毒有记录
2..设备仪器表面每天湿式清洁，有明显污染及时清洁、消毒。
3.治疗车物品摆放有序，上层清洁区、下层污染区。区域清洁无污渍。
4床单元使用应一人一更换。
5.洁具分区使用，标识请楚，擦拭物体表面的布巾地巾，区域之间应更换每次使用后及时清洁消毒，干燥备用
手术物品清点管理制度
手术物品清点管理制度一、手术清点的范围：任何手术，全部手术用物。
二、手术前清点、登记1、洗手护士整理器械台，按次序与巡回护士共同清点器械、螺帽、缝针、刀片、纱布、棉垫、纱条、棉片、小纱块、电刀头、电刀清洁片、注射器及其针头、其他特殊耗品等数量，并检查器械的完整性。
2、清点时，洗手护士要大声读出所清点物品的名称、数量，每样物品清点两次；巡回护士及时记录，清点一项，记录一项，切勿全部清点完毕后再记录。
3、清点完毕，洗手护士核对记录的数字准确后，才能确认。
4、带教实习生、进修生、新职工时，洗手护士本人应亲自清点、核对。
三、术中管理1、手术开始，在切皮前，洗手护士在丢第一块纱布或棉垫时一定要确认污物桶内无纱布或棉垫。
2、手术台上已清点的纱布、棉垫一律不得剪开使用。
3、台上用过的纱布、棉片、小纱片等小敷料应放置于手术台上，不得投入污物桶内。
4、手术开始后，手术台上的任何物品不得拿出手术间。
5、术中因手术需要增加任何物品，洗手护士与巡回护士共同清点，登记、核实。
6、洗手护士随时记住体腔内放置的敷料数目，并提醒医生。
7、手术全程，洗手护士和巡回护士始终注意观察手术间的情况，防止清点物品的流动，以保证清点的准确性。
8、监督医生不得向地上丢纱布、棉垫等，不慎落下，巡回护士及时拾起，集中放置。
9、手术用缝合针应及时归位，不得放到他处。
断针要保持其完整性。
10、术中任何交接班，均应核实、清点、记录。
四、关闭体腔前、后清点1、任何手术在关闭体腔前洗手和巡回护士均应共同清点所有手术用物，手术医生协助清点，与术前完全一致，才可通知医生关闭体腔。
2、关体腔后洗手和巡回护士再次共同清点所有手术用物。
3、在清点过程中如发现数量或完整性与术前不符，经过寻找，未发现或不确定，则拍片证实。
并在备忘录上进行记录、签名。
五、手术结束时清点1、手术结束，洗手护士和巡回护士再次共同清点，并在护理记录单上签字。
2、如清点数目或完整性有出入，应及时寻找，若无其他原因要重新打开伤口检查或拍片确认。
医院感染管理手术室质量考核标准
检查月份：检查人：得分：项目考核内容分值考核方法检查结果扣分手卫生1、洗手设施齐全（洗手液、干手物品、手消毒剂）。
洗手池清洁、明亮。
101、检查发现一项不齐全，洗手池不清洁，一处扣1分2、七步洗手法、手卫生知晓率，手卫生五个时刻，外科洗法正确2、外科洗手不正确、回答不正确各扣1分，手卫生不倒位、外科手卫生监测不合格，每一项扣2分/人次。
职业防护3、掌握职业暴露处理流程及防护知识，做好个人防护。
53、考核不合格扣1分防护不到位发一项不符合扣1分4、在诊疗和护理过程中，按照病情需要，做好标准预防工作，发生职业暴露时及时报告、正确处理暴露伤口。
4、未按职业防护要求造成职业暴露扣1分无菌技术、消毒与隔离5、按无菌包管理要求进行管理和使用，无过期包，潮湿、霉变包。
355、检查发现有过期、潮湿、霉变一项不合格，一次扣5分6、严格无菌技术操作，一次性医疗用品不得重复使用、静脉配药一人一针一用、消毒，操作时戴帽子、口罩6、检查发现未严格执行无菌技术操作规程操作，未戴帽子、口罩，发现一次扣5分/人次；一次性使用医疗用品反复使用，按使用数量各扣1分。
7、使用中的碘酒、酒精密闭保存，消毒液每周更换2次，容器每周灭菌2次。
无菌物品（棉球、纱布）一经打开应在24小时内使用，未用完的必须重新灭菌。
7、碘酒、酒精瓶每周按要求更换，无记录、一项不合格扣2分；无菌物品开启后24小时内未用完继续用的发现一次扣5分。
8、手术间各种静脉用液体、药物、消毒剂等，一经打开应注明开启日期和失效日期（如静脉用的药物，麻醉药物，安尔碘，酒精等）。
8、未注明开启日期和失效期，一项扣1分环境管理9、手术室各区域每日湿式清洁、无菌区域每日湿式清洁后、臭氧消毒，有记录。
连台手术手术间要清洁、消毒并有记录。
309、各区域清洁、消毒后无记录，发现一次扣2分；连台手术无清洁、消毒记录扣2分10、地面、物体表面每日湿式清洁，血液、体液污染后立即2000mg/l消毒,物体表面消毒采用500mg/L含氯消毒液擦拭、有记录10、消毒后无记录发现一次扣1分11、医务人员上、下班、病人手术进、出，按要求进出，由污到洁强制执行。
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连台手术手术间清洁、消毒记录
日期手术间
名称
上台手术
患者姓名
所在
科室
手术
结束时间
物表、地面清洁、
消毒时间
自净时间
连台
患者
备注：手术结束时间：是指上台手术患者离开手术间时间。
物表、地面清洁消毒时间：是指上台手术患者离开手术间后物表、地面执行清洁、消毒所用的时间。
自净时间：是指洁净手术室从污染后的低洁净度级别恢复到固有静态高洁净度级别的时间，这里是指上台手术结束地面物表清洁消毒完毕（静态条件下）至连台手术病人进入手术间之间的时间（百级手术间自净时间需15分钟，万级手术间自净时间需30分钟）。
连台手术手术间清
洁消毒记录。