针刺治疗肥胖临床方案制定的基本思路和方法
肥胖症的中医针灸治疗
肥胖症的中医针灸治疗一、概述肥胖症在中医学中属于“痰湿”、“瘀阻”等范畴，其发病与脾胃运化功能失调、痰湿内生、气血瘀滞等因素有关。
中医针灸治疗肥胖症旨在调和脾胃，化痰祛湿，活血化瘀，以达到减轻体重、改善代谢的目的。
二、辨证分型1. 脾胃湿热型：表现为食欲旺盛，口干口苦，大便干燥。
2. 脾虚湿阻型：表现为食欲不振，体倦乏力，大便溏泄。
3. 气滞血瘀型：表现为情绪抑郁，胸闷胁痛，女性可有月经不调。
三、针灸治疗原则1. 调和脾胃：针对脾胃湿热型，重点调理脾胃，清热利湿。
2. 健脾益气：针对脾虚湿阻型，重点健脾益气，化湿祛痰。
3. 活血化瘀：针对气滞血瘀型，重点活血化瘀，疏肝解郁。
四、常用穴位1. 脾胃湿热型：中脘、足三里、内庭、曲池。
2. 脾虚湿阻型：脾俞、胃俞、三阴交、丰隆。
3. 气滞血瘀型：肝俞、膈俞、血海、太冲。
五、操作方法1. 针刺：根据患者具体情况，选用相应的穴位进行针刺，一般采用平补平泻手法。
2. 艾灸：对于脾胃虚寒的患者，可配合艾灸疗法，以温阳健脾。
3. 拔罐：在针刺后，可在背部膀胱经沿线进行拔罐，以助于祛湿。
六、治疗周期一般建议每周治疗2-3次，每次治疗间隔1-2天，连续治疗8-12周为一个疗程。
七、注意事项1. 治疗期间应配合适当的饮食控制和运动。
2. 对于针灸治疗有恐惧感或不适应的患者，应耐心解释，必要时可采取其他治疗方法。
3. 针灸治疗应由有资质的中医师进行，避免自行操作。
八、预后中医针灸治疗肥胖症通常预后良好，但需长期坚持治疗，并配合生活方式的调整，以减少复发。
九、参考文献[1] 中医针灸学. 北京：中国中医药出版社，2015.[2] 肥胖症的中医治疗研究进展. 中医杂志，2020, 61(7): 618-622.请注意，以上内容仅供参考，具体治疗方案应由专业中医师根据患者的实际情况制定。
针刺结合行为矫正治疗单纯性肥胖
针刺结合行为矫正治疗单纯性肥胖近来国内外学者对肥胖症防治进行了大量研究，并取得了一定成绩，其中主要有：有氧运动法、饮食节制法、药物疗法、机械吸脂法、推拿疗法、针灸疗法、行为校正法等。
近几年笔者采用针刺与行为矫正相结合的方法治疗单纯性肥胖，疗效尚可，现报导如下：1 临床资料1.1一般资料本组120例患者中，男32例，女88例；年龄最小11岁，最大66岁，平均25岁。
轻度肥胖45例，中度肥胖60例，重度肥胖15例。
共分4组，4组的年龄、体重、肥胖度具有可比性(P>0.05)。
1.2诊疗标准1.2.1诊断标准：依据《实用内科学》，超过标准体重的20％(标准体重=(身高-100)cm×0.9)或腰围男性>85cm，女性>80cm，除外继发性肥胖而确诊为单纯性肥胖。
1.2.2肥胖的划分及疗效标准：参考1987年全国中西医结合肥胖病研究学术交流会议确定的单纯性肥胖症疗效判定标准及刘××等所定标准。
轻度肥胖：超标20％～30％中度肥胖：超标30％～50％重度肥胖：超标>50显效：体重下降>10kg，腰围减少cm有效：体重下降>3kg，腰围减少>4cm无效：体重下降<3kg，腰围减少<4cm反弹：体重恢复>3kg，腰围恢复>4cm2 治疗方法2.1针刺治则：以脾，胃，任脉经穴为主辨证施治处方：主穴：中脘、水分、天枢、水道、足三里、三阴交。
配穴：脾虚湿阻型：阴陵泉、血海、丰隆胃热湿阻型：梁丘、内庭、丰隆肝郁气滞型：膻中、太冲、丘虚脾肾两虚型：阴谷、太溪、阴陵泉阴虚内热型：阴谷、大溪、昆仑操作方法：将穴位常规消毒，针刺得气后，在中脘一水分，天枢一水道三组穴位上接G6805电针治疗仪，施以连续波，频率2次／秒，强度以患者可忍受，感到舒适为度。
留针30分钟。
2.2行为矫正(1)改变进食方式：重点是降低进食速度，强调一个“慢”字；其次是对于主食能少则少，不饿不吃或少吃，强调一个“少”字，以达负平衡饮食状态。
肥胖症的针灸治疗方案
摘要：肥胖症已成为全球范围内日益严重的公共卫生问题，针灸作为一种传统的中医治疗方法，近年来在减肥领域得到了广泛关注。
本文将详细介绍肥胖症的针灸治疗方案，包括治疗方案的原则、具体穴位选择、操作方法以及注意事项，以期为肥胖症患者提供一种安全、有效的治疗选择。
一、肥胖症的定义及病因肥胖症是指体内脂肪积累过多，导致体重超过正常范围的一种慢性代谢性疾病。
肥胖症的病因复杂，主要包括遗传、环境、生活方式等因素。
中医认为肥胖症属于“痰湿”、“肥胖”、“肥胖水肿”等范畴，与脾胃虚弱、气滞血瘀、痰湿内阻等病因有关。
二、针灸治疗肥胖症的原则1. 调整体质：通过针灸调节机体阴阳平衡，改善脾胃功能，促进气血运行，从而达到减肥的目的。
2. 活血化瘀：针对肥胖症患者体内痰湿、气滞血瘀等问题，采用针灸活血化瘀，促进脂肪代谢。
3. 利水渗湿：通过针灸疏通经络，促进体内水分代谢，减轻水肿。
4. 调节内分泌：针灸可调节内分泌系统，降低胰岛素抵抗，改善代谢紊乱。
三、具体穴位选择1. 足三里：位于小腿前外侧，当犊鼻下3寸，具有健脾和胃、调理气血的作用。
2. 丰隆：位于小腿前外侧，当外踝尖上8寸，具有利水渗湿、健脾化痰的作用。
3. 中脘：位于上腹部，当脐中上4寸，具有健脾和胃、理气止痛的作用。
4. 足太阴脾经穴位：如三阴交、血海、阴陵泉等，具有健脾利湿、调和气血的作用。
5. 膀胱经穴位：如委中、承山等，具有利水渗湿、消肿止痛的作用。
6. 任脉穴位：如关元、气海等，具有温阳益气、调理冲任的作用。
四、操作方法1. 穴位定位：根据上述穴位选择，准确找到相应穴位。
2. 针刺方法：选用适宜长度的毫针，采用直刺、斜刺或平刺法，针刺深度以患者能承受为度。
3. 针刺角度：根据穴位所在位置，选择合适的针刺角度。
4. 针刺手法：采用提插、捻转等手法，使患者产生酸、麻、胀、重等感觉。
5. 针刺时间：每次针刺时间为30分钟，每周3次，连续治疗12周为一个疗程。
五、注意事项1. 针灸治疗前，患者应详细告知医师自己的病情、病史及过敏史。
针刺配合穴位埋线治疗单纯性肥胖
针刺配合穴位埋线治疗单纯性肥胖单纯性肥胖是一种常见的疾病，其主要表现为体重超标、脂肪堆积等症状，不仅影响了患者的身体健康，还给生活和工作带来了很多麻烦。
传统的药物治疗、节食减肥等方法并不适合所有人，而针刺配合穴位埋线治疗单纯性肥胖则是一种安全、有效、无副作用的治疗方法，已经被越来越多的人所接受和使用。
一、治疗原理1.针刺治疗针刺是中医常用的一种治疗手段，通过刺激人体经络系统和穴位，调整人体的气血运行和生命活动，从而达到防治疾病的目的。
在治疗单纯性肥胖时，针刺能够刺激脑下垂体和下丘脑的神经，调整和平衡人体内分泌系统的功能，增强机体代谢和脂肪分解的能力，达到减肥的作用。
2.穴位埋线穴位埋线是一种独特的中医治疗方法，它利用一种特殊的线材，从穴位刺入皮肤内部，在穴位内缠绕、拉伸、转动，刺激穴位效应，以达到治疗疾病的目的。
在治疗单纯性肥胖时，穴位埋线能够增强针刺的治疗效果，同时还能调整人体的脂肪代谢和消化功能，促进脂肪的分解和排出，达到减肥的效果。
二、治疗方法1.望闻问切由专业医师进行分诊，了解患者的病情、症状、体质等信息，制定个性化的治疗方案。
2.针刺根据患者的病情和体质，在常用的针刺穴位上进行刺激，如足三里、翳风、太冲、内关等。
刺入皮肤后，通过适当的调整和操作，让刺激达到位，对经络系统和穴位进行调理。
在针刺的基础上，选择合适的穴位（如足三里、翳风、太冲、内关等）进行埋线。
通过穴位埋线的方式，能够持续、稳定地刺激穴位，增强治疗效果。
4.调理治疗完成后，由专业医生进行调理，观察患者的身体反应，确保效果达到最佳水平。
三、治疗效果针刺配合穴位埋线治疗单纯性肥胖，已经在临床上得到了广泛应用，并取得了良好的治疗效果。
通过对患者进行针刺和穴位埋线的治疗，不仅能够减轻肥胖症状，还能够改善患者的代谢和消化功能，提高身体免疫力，改善生活质量。
四、注意事项1.治疗前要进行必要的检查，确保身体状况和病情适合采用针刺配合穴位埋线治疗。
肥胖症的针灸治疗方法
肥胖症的针灸治疗方法
肥胖症是指体内脂肪过多，超过了正常范围，导致身体健康受到影响
的一种疾病。
现代生活方式的改变，饮食结构的变化，以及缺乏运动等因素，都造成了肥胖症的高发。
目前，针灸已经成为一种可以治疗肥胖症的
辅助疗法，能够通过调整身体内部的机能，帮助减少食欲，增加代谢率，
从而达到减肥的效果。
下面将介绍一些常见的肥胖症针灸治疗方法。
1.五灵穴针灸法：五灵穴位于足背正中，是一种重要的肥胖症治疗穴位。
通过针刺五灵穴，可以刺激交感神经的兴奋，增加身体的能量消耗，
从而达到减肥的效果。
2.腺垂体和甲状腺穴针灸法：腺垂体和甲状腺是影响人体新陈代谢的
重要器官。
通过针刺这两个穴位，可以帮助调节体内的激素分泌，增加基
础代谢率，促进脂肪的分解和燃烧，从而达到减肥的效果。
3.脑下垂体穴针灸法：脑下垂体是控制人体食欲和能量代谢的重要脑
部结构。
通过针刺脑下垂体穴位，可以帮助调节食欲，减少对食物的需求，从而达到减肥的效果。
4.耳穴疗法：耳穴疗法是一种特殊的针灸疗法，通过针刺耳朵上的特
定穴位，可以帮助调节身体的机能，减少食欲，增加代谢率。
常用的耳穴
包括胃神经、食欲、脾、肝、肾等穴位。
5.腹部针灸法：通过针灸腹部，可以刺激肠道蠕动，增加胃肠功能，
促进食物的消化吸收。
同时，腹部针灸还可以调节体液代谢，帮助排泄体
内多余的水分和毒素，达到减肥的效果。
肥胖症的针灸治疗分析
肥胖症的针灸治疗分析肥胖症是一种慢性疾病，严重影响了公众的身体健康。
针灸作为传统中医治疗方法之一，有效地治疗了肥胖症。
本文将从以下几个方面来分析肥胖症的针灸治疗。
肥胖症的概念肥胖症是指人体内脂肪组织堆积过多，超过正常水平，导致体重过重的一种慢性代谢性疾病。
肥胖症不仅会导致心血管、呼吸系统等多种疾病，且还会影响着人们的生活质量。
据世界卫生组织报告，目前已有40%的成年人处于超重或肥胖状态，其中我国成年人的肥胖率已经超过了15%，这对人体健康造成了极大危害。
针灸治疗肥胖症的原理针灸通过在特定经络和穴位上进行刺激，以调节人体各器官功能和激活身体自我调节机能，从而达到缓解疾病、恢复健康的效果。
针灸治疗肥胖症的原理主要是通过刺激体内神经、内分泌、消化系统，调节钠、钾、水、氮等代谢及内分泌系统的功能失调，达到减肥的目的。
具体而言，针灸作用于人体的穴位，影响人体内分泌系统的代谢功能。
例如，通过刺激膻中穴，可以调节肝脏的代谢功能，降低脂肪的合成和吸收，达到减肥的效果。
同时，针灸也能对人体的自律神经起到调节作用，直接调节人体饥饿感、胃动力、消化道蠕动等影响食欲的因素，从而达到减肥的目的。
针灸治疗肥胖症的方法收纳法针灸治疗肥胖症的方法有很多种，其中收纳法是常用的方法之一。
收纳法是指在人体穴位上插入针刺后缓慢旋转，使患者出现局部麻痹，刺激人体产生饱腹感、减轻食欲。
常用的收纳穴位包括足三里、内关、四白、合谷等穴位。
磁针另外，针灸治疗肥胖症还有磁针法。
磁针法是指在人体穴位上黏贴一定规格的磁铁，通过磁场作用刺激针刺附近的神经末梢，调节人体的代谢机能，同时减缓患者的食欲。
常用的穴位包括梁丘、曲池、玉枕、内关等穴位。
针灸治疗肥胖症的注意事项尽管针灸治疗肥胖症具有显著的疗效，但是在针灸治疗的过程中，仍需要注意以下事项：1.需要选择合适的针灸治疗时间和频率。
2.医生应该结合个人身体情况、肥胖程度和针灸穴位的具体刺激强度等因素进行针灸治疗方案的制定。
针灸治疗肥胖症
调节脂质代谢相关激素
针灸能够调节脂质代谢相关的激素，如胰岛素、 瘦素等，改善肥胖患者的脂质代谢紊乱状态。
3
促进能量消耗
针灸能够增加肥胖患者的能量消耗，提高基础代 谢率，进一步促进脂肪的消耗和减少。
针灸对胃肠功能的改善作用
未来研究方向与趋势
个体化治疗方案
深入研究针灸机理
针对不同患者的具体情况，制定个性 化的针灸治疗方案，以提高治疗效果。
进一步探讨针灸治疗肥胖症的生理和 病理机制，为针灸治疗提供科学依据。
综合治疗模式
将针灸治疗与药物治疗、饮食控制、 运动疗法等相结合，形成综合治疗模 式，以更好地控制肥胖症的发展。
提高针灸治疗肥胖症效果的建议
肥胖患者的代谢水平。
06
针灸治疗肥胖症的展望与挑战
针灸治疗肥胖症的优势与局限性
优势
针灸作为非药物治疗手段，具有安全、副 作用小、操作简便等优点。同时，针灸可 以调节人体代谢，抑制食欲，促进脂肪分 解和消耗，从而达到减肥的目的。
局限性
针灸治疗肥胖症的效果因人而异，且需要 一定的时间和耐心。此外，针灸治疗并不 能完全替代药物治疗和饮食控制，患者需 要在医生的指导下进行综合治疗。
常用经络
在治疗肥胖症时，常用的经络包括足太阴脾经、足阳明胃经、手厥阴心包经等。 这些经络与脾胃功能、水液代谢等密切相关，针灸刺激这些经络可以调理脾胃， 促进水液代谢，达到减肥的效果。
针灸治疗肥胖症的穴位选择
主穴
主穴的选择主要根据患者的具体症状和体质来制定。常用的 主穴包括中脘、天枢、大横、曲池等。这些穴位具有调和脾 胃、化湿祛痰、通利水道等作用，对于治疗肥胖症具有较好 的效果。
针灸中的肥胖症与针灸调理
针灸中的肥胖症与针灸调理肥胖症作为一种常见的慢性代谢性疾病，已经成为全球性的健康问题。
针灸作为传统中医疗法的重要组成部分，对于肥胖症的调理具有独特的优势和疗效。
本文将探讨针灸在肥胖症治疗中的应用、机理及效果评价。
一、针灸在肥胖症治疗中的应用针灸是中医学的重要疗法之一，通过刺激穴位，调动机体的气血运行，达到调理身体的目的。
在肥胖症的治疗中，针灸常常用于减少食欲、促进脂肪分解和代谢，改善内分泌失调等问题。
首先，针灸对于减少食欲有显著效果。
通过针刺相应的穴位，如合谷穴、陶道穴等，可以刺激人体的内分泌系统，使食欲减少，从而控制摄入的能量。
其次，针灸可以促进脂肪分解和代谢。
在肥胖症的治疗中，常用的穴位有足三里、足太阴肺经等，这些穴位能够刺激代谢系统，增加脂肪的分解和燃烧，达到减肥的效果。
此外，针灸还可以改善内分泌失调。
肥胖症往往伴随着内分泌系统的紊乱，如胰岛素抵抗、雌激素水平异常等。
针灸可以调整内分泌系统的功能，促进内分泌的平衡，从而改善肥胖症患者的症状。
二、针灸在肥胖症治疗中的机理针灸在肥胖症治疗中的作用机理主要包括以下几个方面：1. 调节食欲针灸可以通过刺激神经末梢，调节神经递质的释放，从而影响食欲中枢的活动，使食欲减少。
2. 提高新陈代谢针灸可以刺激代谢系统的功能，增加能量的消耗，从而促进脂肪分解和代谢的速度。
3. 调整内分泌针灸可以通过刺激穴位，调整内分泌系统的功能，使其平衡，改善内分泌失调引起的肥胖问题。
4. 缓解情绪紧张针灸在肥胖症治疗中还具有缓解情绪紧张的作用，可以降低对食物的消耗欲望，从而减少摄入的能量。
三、针灸治疗肥胖症的效果评价针灸治疗肥胖症的效果评价主要包括临床疗效观察和科学研究的结果。
临床疗效观察发现，针灸治疗肥胖症可以取得良好的疗效。
患者在接受针灸治疗后，不仅能明显减轻体重，还可改善血脂、血糖等指标的异常。
同时，患者的心理状态也得到了良好的改善，自信心得到提升。
科学研究也证实了针灸治疗肥胖症的疗效。
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单纯性肥胖针灸临床分型的主要证型是胃肠实热型 ( 占 62 92% ) 和脾虚湿阻型 ( 占 20 86% ) 。根据两 个 表和笔者的经验, 可以认为 : 胃肠实热、 脾虚湿
国家自然科学基金资助项目 , 项目批准号 39970923
准为: 25 为正常上限 , 25~ 30 为超重 ,
30 为肥胖。
国际生命科学学会 中国肥胖问题工作组 , 在 24 万 人资料的横面分析和 7 万多人的前瞻性分析的基础 上于 2001 年提出了 中 国成人体重指 数分类的建 议 , 认为中国人 BMI 在 18 5~ 23 9 为适宜范围, 24 0~ 27 9 为超重 , 28 0 以上为肥胖 [ 1] 。 由于体质指数是按体重与身高的关系计算的, 对于骨骼较粗和肌肉比较发达者就无法依据这一标 准进行诊断, 必须参考其它检测方法。如 体指百 分率测定 ( F% ) : F % = ( 4 570/ D- 4 142) 100% 。 D 为体密度 , 对于成人男性 , D= 1 0913- 0 0016X, 女性 D= 1 097- 0 0013X; X= 右肩胛角下皮皱厚 度( mm ) + 右上臂肱三头肌皮皱厚度 ( mm ) 。成人 男性 F% = 15% , 超过 25% 为 肥 胖 ; 女 性 F % = 22% , 超过 30% 为肥胖。 过脐腰围大于臀围, 或 平卧时腹部的 高度超过了胸骨的高度 也可诊为肥 胖 ; 腰髋周径比值 : 腰部周径是指在第 12 肋下缘水 平 , 髋部周径是指臀部最大周径 , 此值大于 0 72 可
根据中国期刊全文数据库中 1994 年到 2002 年 间 74 篇临床研究报道, 运用针灸或结合针灸的方法 减肥的临床有 效率已经达到 85% ~ 97% 。由于传 统中医针灸理论对肥胖没有系统全面的认识, 研究 报告在病例选择、 观察方法、 治疗措施等方面存在很 大的差异 , 多数报告的可信性难以确定 , 方案难以临 床重复。笔者的导师刘志诚教授是国内较早开展针 灸治疗肥胖的临床和机理研究的研究者之一, 为了 使研究成果能更好地为临床服务 , 规范针灸治疗肥 胖的临床治疗方案 , 笔者结合其他研究报告的结果 及目前肥胖研究的进展, 对制定针刺治疗肥胖临床 方案的基本思路和方法提出以下 4 个方面的认识 , 以供临诊时参考。 1 必须对临床治疗对象进行明确的诊断和分类 1 1 肥胖的诊断方法 1997 年 WH O 已经将肥胖明确宣布为一 种疾 病, 目前评估肥胖的简便而最常用的指标是体质指 数( BM I) , BM I= 体重 ( kg) / 身高 2 ( m 2 ) , 国外诊断标
130
Chinese A cup unctur e & M ox ibustion , F eb. 2004, Vol. 24 No. 2
诊为肥胖。
皮肤褶厚度测定 : 常用测定部位为肱
2
必须以审证求因、 辨证论治的原则为主制定治疗
三头肌和肩角下肌部 位, 两者之和大于 51 mm ( 男 性) 、 70 mm( 女性 ) 可认为是肥胖, 这些方法可结合 研究目的选择使用。 笔者临诊时, 将体重指数和体脂百分率结合使 用, 在诊断和疗效判定时以后者为主, 因为肥胖的诊 断必须以体脂超常作为 依据, 否则 可能发生误诊。 减肥与减重并不是一个相同的概念 , 有的患者虽然 体重没有多大变化, 但脂肪会减少 , 这是由于其代谢 紊乱纠正后体脂减少而肌肉增加所致, 所以使用体 脂百分率可以更好地评价疗效。 1 2 针灸治疗肥胖临床就诊者分类 尽管传统中医的文献中有一些关于肥胖症相关 症状的描述 , 但并没有明确的与肥胖病类似的病 名, 所以临诊时应先辨 病, 在此 基础上进行辨 证施 治。 肥胖 按发 病机 制和 病因 可以分 为单 纯性 ( 占 95% ) 和继发性两类 : 单纯性肥胖包括体质性和获得 性两类; 继发性肥胖分为下丘脑病、 垂体病、 胰岛病、 甲状腺功能减退症、 肾上腺皮质功能亢进症、 性腺功 能减弱症和其他 7 类 。 实际上, 针灸治疗肥胖临床的就诊者并不局限 于明确诊断为肥胖的患者, 有相当大的一部分是超 重患者 , 还有一些则是正常体重追求瘦身者。笔者 课题组 15 年 6 000 多例的临床资料表明, 取得良好 疗效的就诊者情况是: 单纯性肥胖者中的获得性 肥胖者 , 占 35 2% ; 产后肥胖患者占 5 7% ; 性肥胖者中的 更年期肥胖患者, 占 10 3% ; 继发 超重
笔者以课题组多年针刺治疗肥胖症的临床和机理研究资料为主 , 结合相关针灸临床报道 和肥胖症临床及机理研究的进展, 从针刺治疗肥胖的治疗对象选择、 辨病与辨证相结合进行穴位选
要]
择、 刺激量的掌握及针刺减肥体重变化的特点 4 个方面 , 论述了制定针刺治疗肥胖临床方案的基本 思路与方法 , 以期总结和探索针刺治疗肥胖的临床规律 , 推动针刺治疗肥胖规范化临床方案的早日 建立 。
11]
者, 占 33 5% ; 正 常体重者 , 占 10% ; 其它, 占 5 3% 。针灸减肥无疗效或疗效不佳者中, 正常体重 者占 32 5% , 继发于下丘脑病、 垂体病、 胰岛病、 甲 状腺功能减退症、 肾上腺皮质功能亢进症等疾病的 患者占 24 2% , 更年期和产后肥胖患者占 3 2% ; 单 纯性肥胖者中的获得性肥胖 者占 8 8% , 体 质性肥 胖占 10 2% , 超 重者占 12 6% , 其它 8 5% 。就 诊 者的性别年龄分布是 : 女性患者占 91% , 男 性患者 占 9% , 平均年龄 39 98 岁。这一资料提示: 针刺 减肥临床的主要治疗对象是女性单纯性肥胖中的获 得性肥胖者、 超重患者和性腺功能减退者; 针刺对 正常体重者和继发于下丘脑病、 垂体病、 胰岛病、 甲 状腺功能减退症、 肾上腺皮质功能亢进症等疾病的 患者疗效较差。形成这一局面的根本原因在于针刺 是通过激发机体自身的调节系统起作用的 , 针刺对 代谢机能正常( 正常体重者) 和继发于其它内分泌疾 病的患者( 机体自身调节能力受限) 的调节能力有限。
中国针灸 2004 年 2 月第 24 卷第 2 期
129
文章编号 : 0255 - 2930( 2004) 02 -0129 - 05 中图分类号 : R246 1 文献标识码 : C
思路与方法
针刺治疗肥胖临床方案制定的基本思路和方法
徐 斌 刘志诚 029) [摘
[ 主题词 ]
肥胖症/ 针灸疗法; 肥胖症 / 诊断; 研究设计
Basic thinking and methods of establishing clinical programs for acupuncture treatment of obesity
X U Bin , LI U Zhi-cheng, ZH A N G Zhong -cheng ( Jiangsu P rovincial K ey L aboratory of A cupuncture & M oxibustion, Nanjing U niv ersity of T CM , Jiangsu 210029, China) ABSTRACT Based on the data o f clinical and mechanism studies on acupuncture treatment of obesity attained by our g roup in many years, in combination w ith relative clinical repor ts and the adv ances of clinical and mechanism studies of acupunctur e and mox ibustion for tr eatment of obesity, the authors ex pound the basic thinking and methods of establishing clinical prog rams for acupuncture treatment of obesity from the four aspects, selection of subjects for acupuncture tr eatment of obesity, acupoint selection based on disease differ entiation combined w ith sy ndr ome differentiation, stimulating amount and characteristics of t he body w eight chang es in acupuncture slimming therapy, in or der to summarize and explore clinical laws of acupunctur e treatment of obesity and pr omote early establishment of standar dized clinical programs for acupunctur e tr eatment of obesit y. KEY WORDS Obesity/ acup - mox ther; Obesity/ diag; Research Design
[ 3] [ 2]
方案 2 1 审证求因是正确治疗的前提 如前所述 , 由于传统针灸学并无肥胖病这一独 立的病名 , 因此在针刺减肥的众多临床报告中多选 择西医临床肥胖病的诊断标准和分类方法作为确定 治疗对象的策略, 这一策略的优点在于可以更好地 针对病因进行选择性的治疗。但是多数针灸减肥临 床报道中, 往往只提单纯性肥胖 , 而未对单纯性肥胖 再进行细分。根据笔者的经验, 单纯性肥胖中的获 得性肥胖才是针刺减肥有效的主要人群 , 这是以后 的临床研究中需要加以注意的。 临床上可以根据病史、 体检和实验室辅助检查 来确定病因。在病史方面, 从肥胖出现的时间、 食欲 及饮食习惯、 性功能、 用药史、 脑外伤及脑炎史、 伴随 症状等方面进行病因的初步认定, 如自童年起发胖 可诊为体质性肥胖, 绝经期的肥胖多由性腺功能减 退引起等。在体格检查方面 , 检查脂肪的分布情况 有利于明确病因, 单纯性肥胖、 间脑性肥胖及胰岛 细胞病所致肥胖多呈均匀性分布; 肥胖性生殖无能 者、 皮质醇性肥胖及肥胖 - 通气不良综合征多为向心 性分布 ; 性功能低下性肥胖 , 脂肪主要分布在腰部以 下、 臀部与大腿等处 ; 痛性肥胖者, 常在肥胖基础上 形成病理性皮下脂肪结节。肥胖伴高血压者 , 提示 库欣综合征 ; 满月脸、 水牛背及腹部紫纹 , 则提示皮 质性肥胖。实验室可检查血糖、 血脂、 血浆胰岛素、 皮质醇等。明确诊断可 以使治疗更具 针对性。例 如 , 根据笔者的经验 , 对于胃肠实热型肥胖患者, 在 取主穴的同时, 如果属自幼发胖 ( 体质性肥胖 ) 可加 肾俞、 三阴交 ; 更年期肥胖 , 可加气海、 关元; 并发高 血糖或糖尿病可加阳池、 三阴交、 然谷等[ 4] 。 2 2 辨证论治是获得疗效的关键 目前针灸减肥临床上尚无统一的肥胖病辨证分 型标准, 有的报道没有分型[ 5] , 有的分 3 个型[ 6] , 多 的有 12 个 型[ 7] , 有的证下 有证[ 8] 。由于辨 证分型 是临床针灸配穴的依据 , 所以辨证论治依然是减肥 获得疗效的关键。 现将 1994~ 2002 年 18 篇有辨证分型的针灸减 肥临床文献中出现的 15 种证型和用穴情况, 按照用 穴基本相同( 差异在 1 到 2 穴 ) 则归为一证的原则, 将肥胖的主要证型归为 6 种证型 ( 见表 1) , 常用穴 位有 54 个 ( 见表 2) 。根据笔者的 临床资料[ 9~