社区护理的家庭访视与家庭护理
第三章家庭访视与居家护理
（一）家庭的定义 家庭是以婚姻和血缘关系为纽带的社会生活组织形式，是社会的基本单位。从护理学观点 来看，家庭是个开放、发展的社会系统。 一般学者认为：家庭是 2 人或 2 人以上，因婚姻、血统或收养关系而组成的一种团体，它 不但是社会团体中最小的一个基本单位，也是父母子女共同生活，彼此相依的处所。 现今社会学家认为：家庭是通过生物学关系、情感关系或法律关系联系在一起的一个群 体。家庭关系基本上是一种终身关系。 （二）家庭的特点 1．家庭至少由 2 个或 2 个以上的人组成，1 个人不能称其为家庭。 2．婚姻是家庭的起点、基础和根本。由婚姻而结成的夫妻关系是家庭中最主要的关系，
情感社会化生殖经济健康照顾的功能家庭访视的概念目的种类及优缺点概述社区护士与服务家庭的关系社区护士在家庭护理中的职责护理程序在家庭护理中的应用概念家庭的定义特点及分类生活周期与护理要点家庭生活的7个时期及各期的护理要点护士与服务家庭关系建立的过程关系的特点及需要遵循的原则社区护士的安全管理社区护士的自我保护原则
二、社区护士与服务家庭的关系
（一）护士与服务家庭关系建立的过程 保持护士与服务对象的联系和交流对所有的护士来说是基础。与服务家庭建立护士 - 护 理对象的良好关系对社区护理非常重要。这种关系的建立过程包括开始阶段、工作阶段和结束 阶段。每个阶段都要经过一系列护士与服务家庭的接触如家访或电话联系等。 （二）护士与服务家庭关系的特点 社区护士和服务对象的关系与医院护士和患者的关系有所不同。在家庭护理中环境因素受 服务对象的控制，护士被看成是客人。另外，护士与家庭的服务关系持续时间较长，因而具备 以下特点： 1．家庭对家访有较多的控制力 家庭成员可以明显地拒绝合作，设立访视时间或决定是 否同意护士进入他们的家。因为他们担心护士将如何看待他们以及他们的生活方式和卫生行 为。同样，护士对访视新的家庭有时也存在焦虑，担心被拒绝，担心家庭不配合。 2．护理目标多为长期 家庭中的临终关怀护理有的需要半年甚至更长时间。一个刚诊断 为糖尿病的患者，需要长时间调整用药、饮食及生活方式。通过长时间的护理，加深对家庭的 了解，与家庭分享经验，更好地观察了解护理效果。 3．护士的服务活动与家庭成员的行为相互依赖 家庭成员对他们的健康有更大的控制 力，如果护士和家庭要获得长期的成功，需要建立共同的目标并相互配合。特别是在家庭遭遇 紧急情况时，护士应考虑家庭承受的压力水平、解决问题的能力及可利用的资源等，为这个家 庭做出合理的安排，提供适当的帮助，以加强护士与家庭的关系。 （三）护士与服务家庭要遵循的原则 1．社区护士的服务强调的是整个家庭。 2．健康服务应包括整个健康范围的需求和三级预防。 3．家庭在有关他们自己的健康决策时有自主性。 4．护士在服务家庭中是客人。
护理实践中的家庭与社区护理
护理实践中的家庭与社区护理在护理实践中，家庭与社区护理扮演着至关重要的角色。
家庭是患者康复过程中最基础、最常见的环境，而社区则是患者回归社会后的重要支持系统。
本文将就家庭与社区护理在护理实践中的作用与重要性展开探讨。
在家庭护理中，护士扮演着至关重要的角色。
家庭护士需了解患者的生活环境、家庭成员的身体状况以及患者的疾病情况，为患者提供个性化的护理方案。
同时，家庭护理还包括了家庭成员的教育工作，帮助他们学会如何照顾患者，促进患者的康复。
家庭护理的重要性在于可以提供更加亲密、温馨的护理环境，有助于患者更快地康复。
此外，家庭护士还可以通过与患者和家庭成员的交流，更好地了解患者的需求，提高护理质量。
除了家庭护理，社区护理也是护理实践中不可或缺的一部分。
社区护理主要是指在患者康复后、出院回家之后的长期护理工作。
社区护理不仅包括了护理服务，还包括了协调医疗资源、提供心理支持等服务。
社区护理的重要性在于可以帮助患者更好地适应家庭和社会生活，减少因病情复发而再度住院的情况。
社区护理还可以更好地发挥医疗资源，提高医疗效率，减轻医疗负担。
综上所述，家庭与社区护理在护理实践中发挥着重要作用。
家庭护理提供了更加亲密、温馨的护理环境，有助于患者更快地康复；而社区护理则在患者出院后提供长期的护理服务，帮助患者更好地适应家庭和社会生活。
家庭与社区护理的结合为患者提供了全方位的护理服务，促进了患者的康复和健康。
希望今后在护理实践中，家庭与社区护理能够得到更加重视，为患者提供更好的护理服务。
社区护理第四章-家庭访视
社区护理的团队工作模式有助 于家庭访视中各专业之间的协 作与配合，提高服务质量。
家庭访视与社区护理的结合实践
在实践中，家庭访视与社区护理 相互支持、相互促进，共同为居 民提供连续、全面的护理服务。
通过家庭访视，社区护士可以及 时发现和解决居民的健康问题， 满足其基本生活需求和日常护理
需求。
家庭访视与社区护理的结合实践 有助于提高居民的生活质量和健 康水平，促进社区的和谐与稳定。
THANKS
谢谢
灵活应对
根据家庭成员的需求和实际 情况，护理人员应灵活调整 访视计划和内容，以更好地 满足家庭成员的需求。
记录与反馈
护理人员应及时记录家庭访 视的情况和发现的问题，并 及时向相关部门或医生反馈， 以便及时处理和跟进。
家庭访视的实践注意事项
遵守法律法规
护理人员在家庭访视过程中应 遵守相关法律法规和伦理规范 ，保护家庭成员的隐私和权益
案例三
某残疾人家庭，护理人员通过家 庭访视评估其日常生活能力和康 复需求，为其提供必要的家居改
造建议和康复训练指导。
家庭访视的实践技巧
建立信任关系
在家庭访视过程中，护理人 员应与家庭成员建立互信关 系，以获得更好的合作和理 解。
观察与询问
护理人员应通过观察家庭环 境、与家庭成员沟通等方式 了解家庭成员的健康状况和 生活习惯。
全方位的家庭护理服务。
个性化服务
根据家庭成员的个性化需求，提供定 制化的家庭访视服务，满足不同家庭 的需求。
社区化参与
鼓励社区居民参与家庭访视服务，培 养居民的自我护理意识和能力，实现 社区护理服务的可持续发展。
04
CHAPTER
家庭访视与社区护理的关系
家庭访视在社区护理中的地位
社区护理家庭访问报告
社区护理家庭访问报告介绍本次家庭访问报告是针对社区护理的一次实地调研。
通过对一位居住在社区的老年人进行家庭访问，了解其生活状况、健康状况以及社区护理对他的帮助情况等方面的信息。
访问对象信息被访问者为一位姓李的老年男性，现年78岁。
他住在社区的一套独立居民楼中，家庭成员有妻子、一个儿子和一个儿媳。
李先生的妻子也在家中，但是她患有糖尿病并且行动不便，需要家人的照顾。
家庭环境李先生的家庭环境整洁温馨。
他的家庭住房宽敞明亮，有足够的采光和通风。
家里的家具和设施都摆放整齐有序，没有障碍物，为老年人提供了一个安全、舒适的居住环境。
生活状况李先生平时的生活比较规律，每天早上会起床后到附近的公园散步锻炼身体。
他的儿子和儿媳会帮他购买日常生活用品，确保他生活所需的物品充足。
李先生的妻子需要定期服药，他们会按时给她准备好所需的药品，并做好照顾。
健康状况李先生身体健康状况良好，没有大病。
他只有一些常见的老年人健康问题，比如关节炎和视力下降。
但是这些问题并不影响他的日常生活和社交活动。
李先生每年都会去社区医院做一次常规体检，以确保自己的健康状况。
社区护理的帮助情况社区护理对李先生和他的家庭提供了很大的帮助。
社区护理工作者会每月上门给李先生和他的妻子进行体检，并根据他们的健康状况提供相应的医疗指导和护理建议。
李先生和他的妻子都很喜欢社区护理工作者的服务，觉得他们非常专业和负责。
结论通过本次家庭访问，我们了解到社区护理对老年人和他们的家庭起到了重要的作用。
社区护理工作者的专业知识和关怀让老年人感到安心和舒适。
在社区护理的支持下，老年人可以更好地管理自己的健康，提高生活质量。
参考资料无。
社区护理学案例
• 3.社区居民健康状况 1）.从2000年至2005年间，社区传染病发病率下降了77.57%，但病 毒性肝炎、细菌性痢疾、肺结核仍是现阶段危害我县社区人民健康 的最主要传染性疾病，自90年代以来，性传播性疾病的发病率迅速 提高。 3.2.营养与妇幼健康状况，社区居民以大米为主食，成人日均热能 摄入量为2814.54 kcal，脂肪占总能量的36.65%；儿童缺血性贫血 患病率较高，近几年均介于30%～40%之间，已婚妇女宫颈炎检出率 达39.93%。 • 4.社区主要卫生问题 1）社区人群中意外伤害发生率较高，意外伤害所致死亡率高达 169.18/10万，居死因的第2位，自杀和车祸是意外伤害的两个主要 原因。 2）社区人群心脑血管疾病患病率高、死亡率高，社区人群心脑血 管疾病死亡率居死因之首。中老年高血压、心脏病、脑卒中患病顺 位分别占2、3、7位，血压140/90 mmHg以上者占25.2%。 3）社区人群饮食和营养方式不合理。社区人均自报日食盐摄入量 为8.55克，高于WHO推荐的食盐日摄量4～6克的标准，其中饱和脂 肪与不饱和脂肪的比例为1∶1.18，脂肪摄入量占总热量摄入的 36.65%，高于30%的要求；居民营养状况欠佳及各营养素的比例搭 配不当是造成诸如缺铁性贫血等疾病的原因之一。
【案例一】 脑梗塞后遗症病人的家庭访视
• 李大爷，男性，76岁。 • 目前诊断：左侧偏瘫，运动性失语，轻 度老年痴呆。 • 家庭状况：李大爷与老伴、二儿子、儿 媳以及孙子生活。老伴74岁，有高血压 和心脏病，平时日常生活能自理，但是 怕累，照顾李某的工作都落在儿媳身上。 儿媳害怕疾病复发，主述护理负担过重。
家庭健康护理诊断/问题
1．自我护理缺陷：与左侧偏瘫有关 2．语言沟通障碍：与右侧脑血管障碍所致 的失语症和构音障碍有关 3．潜在损伤的危险（跌倒、骨折、皮肤损 伤）：与感觉、运动和认知功能低下有关 4．（家属）服药和康复等相关知识缺陷 5．照顾者角色紧张：与长期护理疲劳有关
社区护理学案例
家庭健康护理诊断/问题
1．自我护理缺陷：与左侧偏瘫有关 2．语言沟通障碍：与右侧脑血管障碍所致
的失语症和构音障碍有关 3．潜在损伤的危险（跌倒、骨折、皮肤损
伤）：与感觉、运动和认知功能低下有关 4．（家属）服药和康复等相关知识缺陷 5．照顾者角色紧张：与长期护理疲劳有关
护理目标
1．诊断1的护理目标： （1）病人维持出院时的自护能力 饮食：尽可能自己使用勺子进餐。 更衣：能自己穿健侧上下肢的衣裤。 入浴：每月能接受3次政府提供的入浴服
1、保证休息与睡眠。适当减轻工作，可在家休息，保持环境 安静，保证充足的睡眠（8-10h），左侧卧位为宜，改善子 宫胎盘的血液循环。
2、保持心情愉快。帮助孕妇合理安排工作和生活，既不感到 紧张劳累，也不觉得单调郁闷；
3、调整饮食。摄入足够蛋白质（大于100g/d）、蔬菜
补充维生素、铁和钙剂。水肿不明显不必严格限制盐的摄入 ；
意义： 通过本次健康教育学习班学习，使学 生及家长掌握如何保护视力预防近视。
时间： 20010年9月28日
地点：××教学楼××教室
讲授教师： × ×教师
参加人员：二年级全体学生及家长
学习资料：保护视力方法
教育方法：专题讲座、板报、演示、
健康咨询。
4、实施 （1）办班前准备 （2）办班当天的程序
请同学设计一场健康教育活动：
1、评估： 小学生近视眼发生率高，与环境光线弱、
缺乏活动，家长缺乏相关知识等有关。
2、诊断： 某社区小学生及家长缺乏保护视力方面的
知识。
3、计划：
内容： 保护视力教育讲座 （学生和家长）
目标： 通过健康教育学习班学习，使学生和 家长掌 握保护视力知识，一年后学生近视发 生率降低10％。
社区卫生工作者如何进行家庭医疗管理与家访服务
社区卫生工作者如何进行家庭医疗管理与家访服务社区卫生工作者在家庭医疗管理与家访服务方面起着重要的作用，他们通过定期家庭访问和个别化的关怀，为居民提供全面的医疗服务。
本文将探讨社区卫生工作者在家庭医疗管理与家访服务中的具体操作方法。
一、家庭医疗管理的重要性社区卫生工作者以家庭为单位进行医疗管理，主要目的是提供个性化的医疗服务，了解家庭成员的健康状况，并帮助他们制定合适的治疗计划。
家庭医疗管理可以提供及时的健康咨询和紧急救护，有效减少不必要的医院就诊和医疗资源的浪费。
二、家庭医疗管理的基本步骤1. 家庭信息收集：社区卫生工作者首先需要获取家庭的基本信息，包括居民的姓名、年龄、性别、联系方式等。
同时，还需了解家庭的结构、居住环境、经济状况等因素，以个性化和综合化地优化医疗管理服务。
2. 健康评估：通过与家庭成员的交流和观察，社区卫生工作者可以对家庭成员的健康状况进行评估。
需要关注的方面包括身体状况、心理健康状况、慢性病状况、药物使用情况等。
3. 制定个人化治疗计划：根据家庭成员的健康评估结果，社区卫生工作者需要制定个人化的治疗计划。
这包括药物治疗、饮食调整、生活方式的改变等方面，以提高家庭成员的整体健康水平。
4. 家庭成员教育：社区卫生工作者需要与家庭成员进行有效的沟通，了解他们的健康需求和目标。
在此基础上，他们可以向家庭成员提供针对性的健康教育，帮助他们更好地管理自己的健康问题。
三、家访服务的实施除了家庭医疗管理，社区卫生工作者还需要进行家访服务，以全面了解居民的健康状况，并积极提供相应的医疗支持。
1. 定期家访：社区卫生工作者需要与家庭成员预约定期家访时间，以确保访问的连续性和稳定性，从而更好地监控和评估其健康状况。
2. 提供医疗指导：在家访过程中，社区卫生工作者可以为家庭成员提供医疗指导，如急诊处理、常见病处理、健康维护等。
通过提供专业指导，他们可以帮助居民更好地处理一些常见的医疗问题。
3. 协调医疗资源：社区卫生工作者与医院和社区卫生机构密切合作，可以帮助家庭成员协调和使用医疗资源。
第三章 家庭访视与家庭护理2
家庭访视的原则与程序 （一）原则 1．按计划进行家庭访视。 先群体后个体 2．保守被访问家庭的秘密。 先急性后慢性 3．利用熟练的人际关系和沟通技巧，获得护理对象 先传染病后非传染病 的信任。 先重症后轻症 4．利用熟练的专业技术，保证护理对象的安全。 先危机、弱势家庭 5．与护理对象共同制定计划、共同实施和评价计划。 后普通家庭 6．掌握并充分利用社区的资源。 7．一般家庭访视活动按以下优先顺序进行
(二)家庭访视阶段 1.收集资料 2.实2.访视评价
三、人际交流与交流技巧
(一)建立良好的人际关系 (二)交流的作用 (三)交流前准备 (四)交流原则 (五)交流技巧 (六)与病人家属及相关人员的交流技巧
三、人际交流与交流技巧
(一)建立良好的人际关系 (二)交流的作用 (三)交流前准备 1.病人情况 2.环境要求 3.时间要求 4.物品及其他准备
三、人际交流与交流技巧
(四)交流原则 (五)交流技巧 1.初始 2.语言交流 3.非语言交流 4.交流阶段 5.结束交流
三、人际交流与交流技巧
(六)与病人家属及相关人员的交流技
巧 1.长期照顾病人的家属心理状态分析 2.与病人配偶的交流 3.病人配偶出现情绪障碍时的交流 4.与病人子女的交流 5.与病人相关人员的交流
预防疾病
促进健康
（三）家庭访视种类 1.预防性家访 （预防疾病和健康促进） （妇幼保健和计划免疫） 2.评估性家访 （对照顾对象家庭评估） （有家庭危机或心理问题及老弱残的家庭 环境调查） 3.连续照顾性家访 （连续性照顾） 4.急诊性家访
（二）家庭访视的程序
访视前 准备
实际访视
访视后 护理
（一）准备阶段 1.确定方式对象及优先次序 2.确定访视目的 3.准备访视物品 4.安排访视路线
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• 1、疾病谱的改变 • 2、社会的老龄化 • 3、家庭疾病的传播影响
访视的目的 1、使护理专业知识、技术用于为社区居 民提供服务 2、帮助人们解决存在的健康问题及预防 和发现潜在影响健康的问题。 3、掌握社区资源利用的情况，以便不断 地评价工作，确定社区护理工作的目标。
二、家庭访视程序
准 预约下次访视 备 家庭实际访视
社区护理的家庭访视与家庭护理
主要内容
第一节 家庭访视 一、重要性与目的 二、程序 三、家庭访视的种类及资料的收集与评价 四、家庭访视护士着装及其他要求 五、家庭访视中的人际交流
主要内容
第二节
家庭护理
一、以家庭为单位的整体护理 二、家庭等级护理的设立 三、家庭护理协议书 四、几种常用家庭式护理
第一节 一、家庭访视的重要性与目的
3、家庭输液中的其他问题
㊀物品与环境的准备 ㊁滴速的掌握 ㊂抗生素的输入 ㊃静脉拔针的方法 ㊄用药查对 ㊅严格无菌操作 ㊆签定输液协议
（四）家庭中适宜的给药方法
1、药物与饮水 、 2、药物间隔时间 、 3、口服药物与食物的关系 、
（3）三级家庭护理
根据病情需要，观察生命生命体征 并记录、检查病员及家属的遵医行为 三级护理的频次：
每周1次或根据需要而定 每周 次或根据需要而定
家庭护理等级与护理服务时间 一级护理 二级护理 三级护理 3小时内 小时内 2小时内 小时内 1小时内 小时内
三、家庭护理协议书
1、目的： 是根据病人的病情发展、 是根据病人的病情发展、恶化等 情况， 情况，向病员家属在知情的情况下 给予护理工作理解、支持， 给予护理工作理解、支持，共同合 作完成居家护理中各项护理活动。 作完成居家护理中各项护理活动。
（二）家庭带管病人的护理 1、喉管的护理 喉管的护理 2、假肛的护理 、 3、膀胱造瘘的护理 、 4、鼻饲的护理 、
（三）家庭输液中应注意的问题
1、社区常见的浅静脉炎 、
㊀药物刺激：红霉素、氯化钾、维生素C ㊁静脉损伤[穿刺]
2、静脉护理的一般原则
㊀选择血管 ㊁针头固定 ㊂非特殊情况不使用静脉留置针 ㊃预防药物化学性及浓度对血管的刺激
一、家庭基础护理的内容 做到：六洁、五防、三无、 做到：六洁、五防、三无、一管理 二、家庭等级护理的内容 （1）一级家庭护理 ①进行健康整体评估 ②做好健康指导 ③安全管理
④保证六洁、五防、三无、一管理的实 保证六洁、五防、三无、一管理的实 保证六洁 要有具体的计划和预防的措施。 施，要有具体的计划和预防的措施。 一级护理的频次：每周3-5次或每日一次 一级护理的频次：每周 次或每日一次 （2）二级家庭护理 根据病情和病人存在的问题，指导 根据病情和病人存在的问题， 和教会病人及家属做好以上各项基础护 理中的单项护理。 理中的单项护理。 二级护理的频次：每周1-2次或隔日一次 二级护理的频次：每周 次或隔日一次
记
录
评
价Leabharlann （一）访视的准备1、确定访视对象的优先次序 [1]影响人数的多少 [2]对生命的影响程度 [3]易导致后遗症的疾病 [4]卫生资源的控制
2、访视的目的 3、访视物品的准备 4、访视路线的安排 5、家庭中的实际访视 （二）下次访视的预约
三、家庭访视的种类及资料收集与评价 （一）家访的种类：
2、作用
是明确护患[包括家属]双 方承担的义务和责任，协议书 可作为相互间监督和法律的依 据。
3、双方应承担的义务和责任
[1]病人及家属的遵医行为 病人及家属的遵医行为 [2]检查各项制度的执行情况 检查各项制度的执行情况 [3]病情的交待 病情的交待
四、几种常用家庭式护理
（一）长期卧床病员的家庭护理 1、床单位的设立 床单位的设立 2、加强卧床病人的基础护理 、 3、卧床病人合并症的家庭预防护理 、 ①预防足下垂 ②预防膝关节畸形 ③肩、髋部关节的预防 肢体、 ④肢体、关节的运动锻炼
1、预防性家访 2、评估性家访 3、连续照顾性家访 4、急诊性家访
（二）访视中的资料收集 1、基本资料 [1]人口学资料 [2] [2]健康行为资料 [3]健康资料 2、护理病历 3、周期性健康检查记录
4、小儿预防接种计划表 5、各种治疗、用药等情况记录 6、转诊、住院记录的相关资料 7、健康指导记录（次数、内容） 8、病员或家属对服务满意度评价表
（三）家庭访视的评价
1、个案访视后的评价 2、总体评价
（四）家庭访视护士着装及其他要求
四、家庭访视中的人际交流 （一）交流的作用、原则和要求 （二）与病员支持系统的交流 1、与病员配偶的交流 2、与病员子女的交流 3、与病员有关人员的交流 4、与临终病员家属的交流 5、病员死后护理与忧伤辅导
第二节 家庭护理 一、以家庭为单位的整体护理 二、家庭等级护理的设立 三、设立家庭等级护理的意义 1、是家庭护理质量评价的依据 2、是家庭护理管理的依据 3、是家庭护理服务收费标准的依据