家庭病床静脉输液安全隐患及其防治对策
浅谈静脉输液存在的问题及整改办法
浅谈静脉输液存在的问题及整改办法静脉输液作为临床治疗和急救的重要手段，在现代医学中占据着举足轻重的地位。
然而，在实际操作过程中，静脉输液仍存在诸多问题，影响着治疗效果和患者安全。
本文将浅谈静脉输液存在的问题及整改办法，以期提高静脉输液的质量和安全性。
一、静脉输液存在的问题1. 护理人员操作不规范在静脉输液过程中，部分护理人员操作不规范，如未严格执行无菌技术操作、未正确进行穿刺部位的消毒、未及时更换输液部位等。
这些不规范操作可能导致感染、静脉炎等并发症。
2. 输液药物配置不当输液药物配置过程中，部分护理人员未严格按照药物说明书进行配置，如药物浓度、pH值等。
此外，部分护理人员未掌握药物配伍禁忌，导致药物相互作用，影响治疗效果。
3. 输液巡视不到位在输液过程中，部分护理人员巡视不到位，未能及时发现患者病情变化、输液部位异常等情况。
这可能导致严重并发症，如空气栓塞、药物渗漏等。
4. 患者教育不足患者对静脉输液知识了解不足，部分患者在输液过程中出现不适症状时未能及时告知医护人员。
此外，部分患者对药物过敏史、疾病史等未进行充分告知，导致治疗风险增加。
5. 输液器材质量问题部分输液器材质量不合格，如针头、输液管等。
这可能导致输液过程中出现堵塞、漏液等问题，影响治疗效果。
二、整改办法1. 加强护理人员培训医院应加强对护理人员的培训，确保每位护理人员熟练掌握静脉输液的操作规范。
培训内容应包括无菌技术操作、穿刺技巧、药物配伍禁忌等。
2. 规范输液药物配置护理人员在配置输液药物时，应严格按照药物说明书进行操作，确保药物浓度、pH值等符合要求。
同时，了解药物配伍禁忌，避免药物相互作用。
3. 加强输液巡视护理人员应加强输液巡视，确保输液过程顺利进行。
巡视过程中，密切关注患者病情变化、输液部位异常等情况，及时处理问题。
4. 提高患者教育质量医院应加强对患者的教育，提高患者对静脉输液知识的了解。
在输液前，向患者详细介绍输液药物、可能出现的不良反应等，提高患者配合度。
静脉输液操作风险及防范措施
静脉输液操作风险及防范措施一、静脉输液操作的风险1.穿刺风险：静脉输液操作需要进行静脉穿刺，如果穿刺不准确或不注意卫生条件，可能会导致局部疼痛、出血、感染等并发症。
2.感染风险：输液过程中，若无严格的无菌操作，可能引入细菌或其他病原体，导致输液部位感染，严重时可能引发败血症等严重并发症。
3.药物反应：某些药物对静脉注射较为敏感，如快速输液可能引发过敏反应，严重时甚至可导致休克。
二、静脉输液操作的防范措施1.选择合适的穿刺部位：静脉输液通常选择手背、前臂或手臂等静脉较为明显的部位进行穿刺，避免选择静脉难以触及的部位。
2.严格执行无菌操作：操作者在进行穿刺前应洗手，并佩戴无菌手套，操作过程中要注意避免穿刺针或输液管与非无菌物品接触。
3.检查输液设备：在使用输液设备前，应检查针头是否完好、管道是否畅通，确保设备无损坏，以防止药液外漏或输液速度过快。
4.控制输液速度：根据药物的特性和患者的需要，控制输液速度，避免过快或过慢导致不良反应。
5.注意观察患者反应：在输液过程中，应密切观察患者的生命体征变化，如体温、血压、呼吸等，及时发现异常情况并采取相应措施。
6.定期更换输液管和穿刺针头：输液管和穿刺针头应定期更换，避免使用时间过长导致感染风险增加。
三、静脉输液操作的重要性静脉输液是临床常见的治疗手段之一，广泛应用于各个科室。
正确的静脉输液操作可以确保药物的准确输送到患者体内，提高治疗效果。
同时，合理的静脉输液操作也可以减少不必要的并发症发生，保障患者的安全。
静脉输液操作时应严格遵守操作规程，确保操作的准确性和安全性。
操作者应具备良好的专业知识和操作技能，并定期接受相关培训，持续提高自身素质。
同时，医疗机构也应建立完善的质量管理制度，加强对静脉输液操作的监督和管理，确保患者的安全。
静脉输液操作风险较高，但通过严格执行防范措施，可以减少并发症的发生。
静脉输液操作的重要性不容忽视，只有保证操作的准确性和安全性，才能更好地为患者提供有效治疗。
静脉治疗中的问题与安全对策
精品医学ppt
22
7. 加强静脉输液的健康教育
巡视病房时多和患者沟通，注意 交流技巧，尤其对于精神紧张、恐惧 的患者，要了解患者的心理及其需要， 争取患者以最佳的心理状况、愉快、 安全地接受静脉输液，以达到理想用 药的目的。
精品医学ppt
23
8. 改进静脉配药环境及流程
为了患者的用药安全，应建立 药物配制中心，药液在配制中心 进行配制，从而减少药物配制过 程中的各种污染环节，减少医源 性污染，确保患者的输液安全。
精品医学ppt
17
2. 加强业务能力训练及职业素质训练
认真抓好护士的操作技能训练，巩 固专业理论。在全程静脉输液中，加 强各项查对制度，严格做好各项安全 防护措施。护士要注意每个环节工作 的准确性，包括执行医嘱、配药、挂 液体、注射、拔针等环节都要做好查 对，培养高度的责任感和同情心。
。
精品医学ppt
精品医学ppt
9
6. 护士方面的因素
职业素质差，操作中不认真执行 “三查八对”制度，加错或输错药， 给患者造成损失及心理不安全感，重 者危及患者的生命，后果不堪设想。
精品医学ppt
10
7. 患者方面的因素
患者坐着或空腹输液易出现不良反应， 如心悸、恶心、头晕等现象。主要诱发因 素：患者空腹时血糖低，心跳加快引起紧 张、恐惧; 或坐立时间过长，体质虚弱、疲 劳等引起大脑供血不足所致。患者对输液 滴数认识不足，自行调节输液滴数。据调 查，患者自行调节输液速度过快、过慢者 占 23.3%，其中加快输液速度者占 80%。
精品医学ppt
6
4. 配药过程中无菌操作不严
配药过程中没有严格遵守无菌操作规程， 造成操作过程污染，如加药过程中液体的瓶 口、空针轴心的后 1/3 被污染，导致药液污 染; 在启开瓶盖后时间较长不消毒就开始加 药，形成医源性感染。药物要现配现用，不 能配置时间过长再给患者输入，24
静脉输液存在问题及改进措施
静脉输液存在问题及改进措施静脉输液作为临床治疗中一种重要的给药方式，其安全性和有效性对患者的康复起着至关重要的作用。
然而，在实际操作中，静脉输液仍存在一些问题，如操作不当、药物配伍禁忌、护理不到位等，这些问题不仅影响了治疗效果，还可能给患者带来安全隐患。
因此，针对这些问题，提出相应的改进措施，对于提高静脉输液的治疗效果和患者安全具有重要意义。
一、静脉输液存在的问题1. 操作不当在静脉输液过程中，操作不当是导致输液问题的重要原因之一。
如未严格执行无菌操作规程，可能导致感染；穿刺技术不熟练，可能导致血管损伤、局部血肿等；输液速度过快或过慢，可能导致患者不适或药物效果不佳。
2. 药物配伍禁忌在静脉输液过程中，药物配伍不当可能导致药物失效或产生不良反应。
部分药物在混合后会发生反应，如酸性药物与碱性药物混合可能导致pH值改变，影响药物稳定性。
此外，部分药物配伍后可能产生沉淀，影响药物吸收和疗效。
3. 护理不到位护理不到位也是静脉输液过程中常见的问题。
如输液过程中未密切观察患者反应，可能导致患者出现不良反应未能及时发现和处理；输液部位护理不当，可能导致感染、静脉炎等。
4. 患者因素患者自身因素也会影响静脉输液的效果。
如患者血管条件差，穿刺难度增加；患者过敏体质，对某些药物可能产生不良反应；患者依从性差，未按医嘱完成治疗等。
二、静脉输液改进措施1. 加强培训，提高操作技能针对操作不当的问题，应加强医护人员静脉输液操作技能的培训，确保每位医护人员都能熟练掌握无菌操作规程和穿刺技术。
此外，还需加强对新进医护人员的培训，确保他们能迅速适应临床工作。
2. 严格药物配伍管理为避免药物配伍禁忌，医护人员应熟悉各类药物的性质和配伍要求。
在输液过程中，严格遵循药物配伍原则，避免不合理配伍。
同时，加强药物说明书和文献资料的学习，了解新型药物的配伍信息。
3. 加强护理管理，提高护理质量针对护理不到位的问题，应加强护理管理，提高护理质量。
静脉输液的安全问题及对策
静脉输液的安全问题及对策第一篇：静脉输液的安全问题及对策静脉输液的安全问题及对策（西京消化病医院消化八科韩璐）摘要：①目的：通过对静脉输液中存在的安全隐患进行分析、归纳、总结，探讨针对各种安全隐患的防范措施，以降低静脉输液过程中安全隐患的发生，保证静脉输液的相对安全，提高临床护理工作质量和病人对静脉输液的满意度，减少医疗纠纷的发生。
②方法：加强静脉输液过程中护士安全意识的培养，针对隐患发生源（治疗室、输液药物、输液用具等），完善与输液安全相关的各项管理制度。
③结果：针对各中安全隐患，采取与之相对应的防范措施。
④结论：护士人员应具备良好的职业素养，高度的责任心，敏锐的观察能力，丰富的临床经验，加强法律意识，增强静脉输液的安全意识，熟练静脉输液的各种操作流程及技能，及时有效规避各种安全隐患的发生，保证静脉输液安全。
关键词：静脉输液；安全问题；对策正文：静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法，是一种迅速有效的补液和给药途径，因注射的部位与输液的不同，可分为外周静脉输液、中心静脉输液、高营养输液（TPN）与输血等。
可达到解毒、治疗和控制感染的目的；补充营养及水分，维持和调节体内水、电解质及酸碱平衡；补充体液，纠正血容量不足，改善微循环，回升血压；输入脱水剂，降低颅内压，减轻或消除腹水及组织水肿。
作为临床治疗的重要手段，静脉输液被广泛应用，因此本文对静脉输液过程中存在的安全问题及其防范措施作出如下分析及归纳总结。
1.安全问题1.1治疗室环境及医疗用物不合格（1）治疗室未严格按照规定清洁消毒，室内空气及治疗桌面细菌严重超标，工作人员未严格洗手，造成配药过程中的污染。
（2）治疗车、治疗盘、止血带、盛放镊子、棉签及输液贴的缸子等医疗工具未按规定严格消毒；一次性物品不合格，存在包装破裂、漏气，过期等不合格产品，护士在使用时未能严格检查。
1.2药物配置过程中的隐患随着层出不穷的各类新药在临床输液中的广泛应用，使得药物配伍禁忌也变的日趋复杂，尤其是新药、特殊药物首次使用以及多重药物联合使用时，新药的配伍禁忌在旧的配伍禁忌表中查询不到，使护士产生疑惑，在不知其导致的不良反应的情况下，盲目遵循医嘱导致输液不良反应发生。
静脉输液安全隐患及防范措施的分析与解决方法
静脉输液安全隐患及防范措施的分析与解决方法静脉输液安全隐患及防范措施的分析与解决方法引言：静脉输液作为一种常见的治疗方法，在医疗领域中得到广泛应用。
然而，由于操作失误、设备故障等原因，静脉输液可能存在一定的安全隐患。
本文将对静脉输液的安全隐患进行深入分析，并提出相应的防范措施，以促进临床安全和患者的整体健康。
一、静脉输液的安全隐患1. 污染风险：静脉输液管、输液器具等物品容易受到各种微生物的污染，其中包括细菌、真菌等，这可能会导致患者感染。
2. 输液速度不当：输液速度过快会增加患者的心脏和肾脏负担，而速度过慢则可能延误治疗效果。
3. 输液泵故障：输液泵是控制输液速度的重要设备，如果出现故障或者操作失误，可能会导致输液速度不稳定或停止。
4. 异物进入：在输液过程中，可能会发生静脉导管堵塞或者输液管中存在异物，这会对患者的健康造成危害。
5. 药物错误：医护人员在给予患者输液的过程中，可能会出现用药错误，如输错药、输液途径错误等。
二、静脉输液安全隐患的防范措施1. 严格执行消毒规范：医护人员应定期对输液器具进行彻底的消毒，减少细菌和真菌的感染风险。
患者也需要根据医嘱添加消毒液，保持输液通路的清洁。
2. 监控输液速度：医护人员应根据患者的具体情况，合理安排输液速度，并定期检查输液泵的工作状态。
在输液过程中，要密切监测患者的生命体征，及时调整输液速度。
3. 引导正确的操作：医护人员应定期进行培训，确保其具备正确的操作技能，避免输液管堵塞或异物进入。
患者也需要了解正确的操作方法，如如何适时更换输液器具等。
4. 使用智能输液设备：引入智能输液设备可以帮助提高输液过程的安全性。
智能输液设备能够自动控制输液速度，同时可以及时检测输液管路是否有异物。
医护人员通过智能设备可以获得实时的监测结果，提高安全性和效率。
5. 强化药物管理：医疗机构应建立完善的药物管理制度，确保药物的准确性和安全性。
医护人员在给予患者输液前，应仔细核对医嘱，确保使用正确的药物，并注意药物的途径是否正确。
静脉输液护理不良事件的原因分析及防范对策
静脉输液护理不良事件的原因分析及防范对策静脉输液是临床治疗中常见且重要的操作，然而，护理不良事件的发生却给患者带来了额外的痛苦和风险。
本文将对静脉输液护理不良事件的原因进行分析，并提出相应的防范对策。
一、原因分析1. 查对制度落实不到位：在实际护理工作中，查对制度的落实不够到位是导致不良事件的主要原因之一。
例如，给患者进行治疗时，只喊床号而不喊姓名，更换液体时未做到姓名、药名、输液卡三对照，导致给患者输错液体或发错口服药。
2. 执行医嘱不正确：护理人员盲目地执行错误的医嘱，违反口头医嘱的规定，错抄漏抄医嘱，未能及时发现患者用药剂量的更改，对患者造成影响。
此外，对医嘱执行的时间不严格，包括未服药到口或给药时间拖后或提前，错服、漏服、多服药，甚至擅自用药。
3. 护理规章制度和护理技术操作流程未严格执行：由于低年资护士较多，工作经验不足，对专科知识、基本常识、操作规程掌握不牢固，工作流程不熟悉。
导致病情观察不仔细，护理措施不到位，如卧床患者翻身不及时造成压疮，违反手术安全查对制度，造成器械、纱布遗忘在手术切口中，违反护理操作规程，让家属给患者鼻饲造成窒息。
4. 静脉输液操作不当：护理人员在进行静脉输液操作时，未能严格按照规程进行，如静脉注射药液外渗引起局部组织坏死。
此外，检查、手术因漏做皮肤准备或备皮划伤多处而影响手术及检查。
5. 沟通不良：护理人员与患者、医生之间的沟通不足，导致信息传递不准确，进而影响护理工作的顺利进行。
例如，护理人员未能正确理解医生的医嘱，或未能向患者充分解释输液过程中的注意事项，导致患者不配合。
6. 管理因素：护理管理层面的不足，如人员配置不合理、工作压力大、培训不足等，也是导致护理不良事件的重要原因。
二、防范对策1. 加强查对制度的落实：严格执行姓名、药名、输液卡三对照制度，确保患者用药的正确性。
加强对护理人员的培训，提高其对查对制度重要性的认识，培养其严谨的工作态度。
2. 提高医嘱执行的准确性：护理人员应充分理解医嘱的内容，严格执行医嘱，并及时发现并纠正医嘱中的错误。
静脉输液易出现的问题及防范措施
护理安全隐患之静脉输液易出现的问题及防范措施易出现的问题1、液体配错2、漏输3、输液反应4、静脉炎5、液体外渗6、液体外渗引起组织坏死7、输液速度调节不当8、输（换）错液 9、静脉空气栓塞10、输液管堵塞11、静脉选择不当 12、三通脱落出血 13、三通开关调节错误14、三通连接时排气不充分1、液体配错：临床上易混淆的药物及液体，如糖盐易混，氯化钾与碳酸氢钠易混，硫酸镁与浓氯化钠易混，氯化钾与氯化钠易混。
防范措施：⑴坚持三班查对制度，即治疗班摆药，夜班查对，治疗班再核对。
⑵配液要仔细核对药物和液体名称及剂量，避免主观凭印象操作。
⑶输液及换液前再仔细进行核对。
2、漏输防范措施：⑴认真做好三查七对。
⑵治疗室液体摆放要井然有序、一目了然。
⑶严格执行交接班制度。
3、输液反应防范措施：⑴严格执行无菌技术操作规程。
⑵配液前检查药品及液体有无过期，液体有无混浊及沉淀。
瓶身有无裂痕及瓶口有无松动。
⑶治疗班严格消毒输液用具，定期更换。
⑷严格控制配液时间（现用现配）。
⑸连续性输液超过24小时必须更换输液管路。
⑹引液用的输液管不能长时间放置。
⑺掌握药物配伍禁忌。
⑻如出现输液反应立即更换液体及输液管路并保留所用药物，以备送检。
4、静脉炎防范措施：⑴了解药物对静脉的刺激程度，刺激性强的药物，如：果糖、氯化钾、多巴胺、阿拉明、前列腺素E1等药物，可采取减慢滴速，热敷等方法。
⑵了解患者是否患过静脉炎，有无糖尿病史等。
⑶严格消毒，连续输液超过24小时必须更换输液管路。
⑷注意观察穿刺点有无静脉走行发红的迹象，如有异常及时更换输液部位。
5、液体外渗防范措施：⑴加强巡视，及时发现。
⑵头皮针、套管针、中心静脉导管应牢固固定。
⑶对血管脆性大的更应加强固定。
⑷对皮肤弹性差或有水肿的病人应与对侧肢体对比，如有变粗及时更换穿刺部位。
6、液体外渗引起组织坏死防范措施：⑴能引起组织坏死的药物，如多巴胺、阿拉明、甘露醇、化疗药等，选用较粗静脉输注，待穿刺成功，确认针头在血管内，方可给药。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
家庭病床静脉输液安全隐患及其防治对策【中图分类号】r352 【文献标识码】b 【文章编号】
1005-0515(2011)07-0142-01
随着社会的进步和医疗卫生水平的不断提高，中国正加速进入老龄化社会，迫切需要加强对老年人的疾病防治和健康保健，社区家庭病床的建立是不可缺少的重要举措之一，而静脉输液是治疗疾病的有效的措施之一。
但家庭静脉输液一般都在远离医院的医疗环境下进行，因此，可能存在一些安全隐患［1］。
医务工作者既要有效的保护自己，又要为广大患者提供安全便捷的服务，这是社区护理工作所面临的最大问题，也是社区护理风险防范中的重中之重［2］。
现将家庭静脉输液存在的安全隐患及防治对策综述如下。
1家庭静脉输液安全隐患
1.1 静脉输液中可能存在的问题:
1.1.1 输液故障溶液不滴是最常见的，如针头滑出血管外、针头的斜面紧贴血管壁、压力过低、针头阻塞、静脉痉挛等都会引起溶液不滴。
因为输液是一个动态过程，不可能让患者持续保持不变的体位，故而导致输液故障的发生。
1.1.2滴速过快滴速过快最常见的是引发急性肺水肿。
社区护士上门输液，由于工作的特殊性，无法做到全程观察。
但是输液的速度不可能始终保持不变，如体位的改变、陪护人员的调节不当等等都会引起滴速的改变。
1.1.3输液反应考虑到药物的不良反应和病人体质的特异性，病人在输液过程中可能发生输液反应，一旦发生以后，会非常危险。
由于现场缺少医务人员和抢救设备，极易错过最佳抢救时机，发生意外。
1.2陪护人员及患者对疾病知识的缺乏由于家庭病床静脉输液是一个连续的过程，而护士不可能一直守护在旁，不可能提供连续的服务，也就不能及时的观察病情变化。
而陪护人员一般都是患者的家属，他们缺乏对疾病知识的认识，也缺乏对护理知识的认识，一旦病情发生变化，或在输液中发生意外都无法第一时间做出应急处理，而因此耽误了最佳的抢救时间。
1.3制度不健全，操作不规范到目前为止，社区护理还没有标准的操作规程，一些制度和操作规程在家庭静脉输液中也无法执行。
社区护理的监督管理较薄弱，家庭静脉输液从准备到操作，从实施到评价都是靠护士自己把握。
家庭静脉输液缺乏规范化的护理记录，一旦发生医疗纠纷就很难提供有效的法律依据，很难举证责任倒置［3］。
1.4护士缺乏服务意识和法律意识社区护士在上门输液时对工作缺乏主动性，服务态度冷漠，语言生硬，工作时不能与患者或陪护者做好有效沟通，不能做好药物不良反应与输液注意事项的指导和健康宣教。
由于社区护士与患者的接触最早，机会最多，因此如果缺乏责任心和良好的职业道德，未能规范执行规章制度，专业技
术不熟练，宣教失误等都会引起护理纠纷。
2家庭静脉输液的防治对策
2.1全面评估患者的状况全面评估患者是实施护理计划的第一步，社区护士在执行护理操作前不能忽视患者的具体情况，要根据患者的病情、年龄、神志等不同情况有计划的选择合适的静脉，根据患者的病情和药物的性质调节滴速，尽可能的让患者体位舒适，确保输液的安全顺利。
2.2签订《上门静脉输液协议书》和《上门静脉输液告知书》凡是家庭病床输液者，在办理好常规的手续后，均要签订一份《上门静脉输液协议书》和《上门静脉输液告知书》，一式二份，一份交给患者，一份留医院存档。
协议书的内容包括：护士的职责，严格执行无菌操作和查对制度，教会陪护人员如何观察滴速，输液结束后如何拔针，在输液过程中如发生输液反应和输液故障时的处理，在输液过程中可能发生的病情变化以及输液结束后一次性医疗废弃物的回收处理等。
加强健康教育的宣教工作，做好有效沟通和指导。
2.3健全各项规章制度，操作规范建立和健全各项社区护理的规章制度，制定家庭病床静脉输液适宜的规章制度和规范操作，尽可能规避社区护理中的医疗风险。
护理人员应该不断地学习法律法规知识，用法律手段保护自己，认真执行相关操作规程，在输液瓶贴上记录药名、起始时间、滴速控制等重要内容，并签署全名，提
示患者和家属不得随意调节滴速，避免护理风险的发生［4］。
2.4加强社区护士培训，建立质量监控系统加强对社区护士的培训，使他们具备丰富的全科护理知识，具备相关的专业技巧，具有足够的耐心、爱心和良好的沟通能力。
同时，社区护理管理部门要加强对家庭病床输液的监督和指导，把家庭输液工作纳入社区卫生服务评价指标体系，使家庭病床输液工作规范化、制度化、人性化。
管理人员对家庭病床工作做不定期的随访，督查，让家属填写质量反馈和建议书，以确保护理质量的提高，为社区居民提供安全有效的服务。
3小结
随着社会老龄化的到来，社区护理工作已越来越重要，而家庭病床输液是治疗疾病不可缺少的工作，如何做到让患者满意、家属满意、社会满意，我们应该不断加强对社区护理的管理，制定相关的制度，建立急救预案，以减少家庭病床静脉输液不良事件的发生。
参考文献
[1] 王存亮.梁万年，家庭病床作用，管理和存在问题的分析［j］中国全科医学.2002.5(3):206-208
［2］任群彩，加强家庭输液管理，防范医疗护理纠纷［j］.中国社区医生（综合版）.2008.6(18):83-84
［3］贺建玲，郭萍，浅谈社区卫生服务中心中家庭输液护理安全与质量［j］中国卫生质量管理，2004，,1（5）：50-51
［4］李亚洁，张立颖，李瑛，等风险管理在护理管理中的应用，中华护理杂志，2004,39（12）：918
作者单位：200435 上海市闸北区临汾路街道社区卫生服务中心。