第九章血液循环

平均动脉压 舒张压+1/3脉压
2、动脉血压正常值及生理变动：
世界卫生组织建议 高血压的诊断标准（新）：
收缩压：≥18.6 kPa
(140 mmHg ) 舒张压：≥12. kPa (90 mmHg)
正常成人在安静状态时，
两者具一即可诊断为高血压。
收缩压：13.3-16.0kPa，（100-120 mmHg） 舒张压：8.0-10.6kPa 脉 压：4.0-5.3 kPa （60-80 mmHg） （30-40 mmHg） （100 mmHg）
*大动脉：弹性贮器血管，平滑肌间含有大量弹 性纤维，有很强的扩张性和较大的弹性。
微动脉：毛细血管前阻力血管。有较厚的平滑 肌层和较小的口径，血管口径可发生明显的变 化。 毛细血管：交换血管，仅由单层内皮细胞构成。 静脉：容量血管。管壁薄，口径粗，易扩张， 一般有静脉瓣。
二、动脉血压 和动脉脉博：
或90~99 或100~109
110 <90
(二)动脉血压的形成(重点)
足够的血液充盈(基础)
心脏收缩射血(动力)
血液流动遇到的阻力
大动脉的弹性(缓冲收缩压）
思考：
（2）心脏收缩射血产生的能 量在血压形成过程中发生了哪 些转变 ？
（动能——势能——动能）
（3） 舒张的维持必须有 哪种因素存在 ？
二、心脏泵血
1、心房的兴奋和收缩 2、心室收缩期 3、心室舒张期 （1）等容舒张期 （2）快速充盈期 （3）减慢充盈期
（1）等容收缩期
（2）快速收缩期 （3）减慢射血期
（三）心音：
第一心音：房室瓣关闭 第二心音：半月瓣关闭
（四）心电图（Electrocardiography）
记录心脏不同部位产 生的电位差。主要有： P波：代表左右心房 的兴奋过程。
2.9米
28千帕
210mmHg
英国生理学家Stephen Hales（1677-1761），
于1732年，用动脉插管直接测量血压
（一）血压（blood pressure） ：
1846年，德国生理学 家卢德微希（Carl Ludwig1816-1895）首 次设计了用记纹器连 接一U形水银检压计记 录测量了动物的血压
第四章
第一节 第二节 第三节 概述
血 液 循 环
心脏生理 血 管 生 理
第四节
心血管活动的调节
第一节 概述
一、血液循环的意义：
(一)概念 (二)循环系统的组成 1、心血管系统 2、淋巴系统 (三)循环系统的机能： 1、运输机能 2、维持稳态 心脏象一个动力泵，推动血液 流动； 血管是血液循环的管道 瓣膜，类似泵的阀门，控制血 Figure 8.10 Slide 8.1 液定向流动
potential）
心室肌细胞的静息电位约为-90mV， 形成机制：与骨骼肌相似，主要是， K+经K通道外流 （2）动作电位（action
potential）
心室肌细胞动作电位的主要特征 在于复极过程比较复杂，持续时 间很长，动作电位降支与升支很 不对称。通常用0、1、2、3、4 等数字分别代表心室肌细胞动作 电位和静息电位的各个时期。
平均动脉压:13.3 kPa
世界卫生组织（WHO）的高血压分类
血压分类 收缩压 （mmHg） <120 <130 130~139 140~159 舒张压 （mmHg） 或<80 或<85 85~89
理想血压 正常血压 正常高值
1级高血压
2级高血压
3级高血压 单纯收缩性 高血压
160~179
180 140
（一）血压（blood pressure） ：
将袖带式间接测量血压计 应用于临床 1896年Riva—Rocci
1、血压的概念：
120
（1）收缩压
(systolic pressure )
80
（2）舒张压
(diastolic pressure )
（3）脉压
(pulse pressure )
（4）平均动脉压(mean arterial pressure ) ： 心动周期中任一瞬间的动脉血压的平均值。
一般情况下，成年人安静时心率超过100次∕分，为 窦性心动过速, 如低于60次∕分, 则为窦性心动过缓。
（二）心脏泵血
射血与充盈过程
心脏泵血功能的完成，主要取决于两个因素： ① 心脏节律性收缩和舒张而造成心室和心房 及动脉之间的压力差，形成推动血液流动 的动力； ② 心脏内4套瓣膜的启闭控制着血流的方向。
静脉端
30 25 10 15
10
生成
毛细血管动脉端
0
平衡
生成的组织液是否全部返回血液？
lymph node
aggregates of white blood cells
thymus
spleen tissue cells blood capillary
bone marrow
lymphatic vessels movement of interstitial fluid from tissue into lymphatic vessels
心肌细胞
（1）普通的心肌细胞(执行收缩机能)
（2）特殊分化的心肌细胞
1）非自律细胞
2）自律细胞 窦房结中的P细胞
普肯野氏细胞
心肌的兴奋性、自动节律性、传导 性和收缩性都是以心肌细胞的生物 电活动为基础的。
（一）兴奋性
心肌的生物电活动（比骨骼肌复杂，以心室肌细胞为例） （1）静息电位（resting
讨论：
4、影响动脉血压的因素：
（1）每搏输出量： （2）心率： （3）外周阻力： （4）大动脉的弹性：
（5）循环血量：
(四)脉搏
动脉周期性的压力变化可以引起动脉管 壁的搏动 。 一定程度上能反映出心血管系统的异常 情况。
四、微循环和组织液 生成p191
(一)微循环概念： 指微动脉和微静脉 之间的血液循环，主要 由毛细血管组成，它是 血液与组织液之间进行 气体和物质交换的场所， 是血液循环的功能单位。
不同部位心肌细胞的 动作电位是不同的
（2）心肌兴奋性的特点
2期平台期
不应期长
心肌不会发生强直收缩
３、心肌的兴奋性 （不应期长）
（1）有效不应期
（2）相对不应期
0-3期，绝对不应，钠通道失活
-55mv- -60mv可产生局部反应，
阈上刺激可产生兴奋
（3）超常期
（4）低常期
Cardiac muscle mechanics
1、淋巴液的生成： 2、淋巴液的回流及生理意义：
窦房结最高100次／min以上（正常起搏点）
房室结次之40-60次／min （异位起搏点） 房室束和普肯野氏纤维最低15-40次／min （2）自律细胞的跨膜电位及其
形成机制
４期自动去极化（ Ca2+内流）成为 自律性形成的基础
（三）传导性
房室交界传导速度最慢，意义？ 普肯野氏纤维传导速度最快，意义？
静脉血压———
肱动脉血压
————动脉血压
————毛细血管血压
（一）血压（blood pressure） ： 1、血压的概念：
血压的单位和压强的单位相同 用帕（Pa）或千帕（kPa）表示
1mmHg=133.322 Pa，或 1mmHg=0.133 kPa 1 kPa 7.5mmHg
（一）血压（blood pressure） ：
（大动脉的弹性）
思考：
（4）大动脉的弹性在血压的形成中具有 何重要作用？ （5）动脉硬化的人为什么脉压增大？ （6）临床中发现老人脉压往往增大，为 什么？ （7）为什么心脏射血过程是间断性的， 而血管中的血流是连续性的？
（8）血压在全身血管中将有怎样的变化趋势？
血压：不断降低
脉压：从大—小—无 血压的落差：不均匀
（二）组织液的生成及回流：
（1）前提：毛细血管壁有较大的通透性。
（2）动力：有效滤过压
1）组织液生成压：毛细血管血压+组织液胶体渗透压
2）组织液回流压：组织液静水压+血浆胶体渗透压
有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压） —（组织液静水压+血浆胶体渗透压）
一般在毛细血管动脉端，生成压>回流压，组织液生成。 一般在毛细血管静脉端，生成压<回流压，组织液回流
五、淋巴循环
（一）淋巴管道： 1、毛细淋巴管：通透性更大、无基膜 2、淋巴管：壁薄、瓣膜多、管径细、数量多，有淋巴 结介入。 3、淋巴干：九条 4、淋巴导管：两条（胸导管、右淋巴导管），分别通 入静脉角——体循环。 （二）淋巴组织： （三）淋巴器官：淋巴结、脾、扁桃体、胸腺、阑尾
（四）、淋巴流动：
由肌原纤维和短柱状的心 肌肌细胞构成。 特点：收缩性、自动的节 律性。
心脏的生理特性 (一)兴奋性
(二)自动节律性
(三)传导性
(四)收缩性
第一节 心脏的生物电活动
一、 心肌细胞的分类
二、心脏特殊传导系统
• 窦房结 • 节间束 • 房室结
• 房室束
• 普肯野氏纤维
三、心脏的生理特性（电活动、机械活动）
四、心动周期与心率 (一)心动周期
• 定义：心脏每收缩和舒张一次，构 成一个心脏的机械活动周期。
以正常成年人心率平均为75次/分计算， 每个心动周期历时0.8秒：每格为0.1秒
心房 心室
表示收缩0.1S 表示舒张0.1S
心动周期中心房心室舒缩的时间关系
（二）心率
定义：单位时间内心脏搏动的次数，即心跳频率。 正常心率: 60～100次/分
（1）心室肌细胞的静息电位和动作电位
1、去极化过程（１～２ms） （0期， Na+内流） 2、复极化过程（200～300ms） 1期快速复极化初期：K+短暂外流；