急性心肌梗塞溶栓治疗的观察与护理
急性心肌梗塞静脉溶栓的护理与观察.
急性心肌梗塞静脉溶栓的护理与观察[ 08-06-23 16:43:00 ] 编辑：studa20作者：张志芳延建英乔瑞芬【关键词】心肌梗塞（AMI）溶栓护理急性心肌梗塞是由于冠状动脉闭塞、血流中断，引起部分心肌严重而持久的缺血性坏死。
是一种较常见并危及生命的严重心脏疾病，其早期病死率最高。
临床表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，四肢发冷发绀，血压下降，濒死感和心电图异常的改变。
因此，一旦确诊应紧急处理，保护濒死心肌，缩小梗塞范围，改善预后，静脉溶栓治疗其方法简便易行，费用低廉，疗效确切显著，是大多数医院采用的主要干预手段。
而溶栓治疗的获益与发病至溶栓开始的时间密切相关，溶栓越早，挽救的心肌就越多。
缩短病人至入院和入院至溶栓开始的时间是提高溶栓获益的重要措施。
我院2006年收治AMI患者15例，进行急诊溶栓，取得良好效果，现将溶栓的护理体会报告如下。
1 临床资料本组15例患者，男13例，女2例，年龄41～70岁，平均57岁。
急性广泛前壁梗塞6例，下壁梗塞1例，正后壁梗塞2例，前壁加前间壁梗塞1例，下壁正后壁梗塞4例，前间壁梗塞1例。
再通13例，失败2例，再通率为87%。
起病至开始溶栓治疗的时间最短1.19小时，最长6小时。
2 溶栓的护理2.1 溶栓前的护理2.1.1 环境立即置病人于抢救室或CCU病房，保持相对安静，专人护理，床边备多参数心电监护仪、除颤仪、吸引装置、呼吸机均处于备用状态；急救车内备齐各种抢救药品。
2.1.2 吸氧采用鼻导管给氧，流量4～6L/min，吸氧对休克或心功能衰竭的患者特别有益，并改善心肌缺血缺氧，有助于减轻疼痛[1]。
2.1.3 心电监护持续进行心电图、血压、血氧饱和度、呼吸的监测，密切观察心律、心率、血压和心功能的变化，必要时每15～30分记录心电图1次，为治疗方案提供客观资料。
2.1.4 迅速建立静脉通路，至少2条一条选用静脉留置针，供溶栓及输注药液；另一条静脉通路可根据血管情况选择，方便多渠道补液及随时应用抢救药物，以备病情变化时能够得到及时的治疗，提高抢救成功率。
急性心肌梗死患者围溶栓期用药护理的效果观察
急性心肌梗死患者围溶栓期用药护理的效果观察急性心肌梗死是一种常见的心脏疾病，其发生率和病死率较高。
早期介入治疗和围溶栓期用药是当前急性心肌梗死治疗的重要手段。
本文旨在观察急性心肌梗死患者围溶栓期用药护理的效果。
进行护理前的准备工作。
1. 对患者进行详细的评估，包括了解患者的过敏史、药物史和心脏病史等。
2. 对患者进行相关检查，包括心电图、血常规、心肌酶谱、肝功能和肾功能等，以提供参考依据。
3. 保持患者的静卧状态，减少活动，防止心肌再次损伤。
围溶栓期用药护理的药物主要包括抗血小板药物和抗凝药物。
抗血小板药物主要有阿司匹林和氯吡格雷。
阿司匹林通过抑制血小板聚集，进一步预防血栓的形成。
氯吡格雷可以抑制血小板活化和聚集，减少血栓形成。
这两种药物常常同时使用。
抗凝药物主要有肝素和低分子肝素。
肝素通过抑制凝血酶，抑制血栓形成。
低分子肝素的抗凝作用更强，且具有更好的安全性，被广泛应用于急性心肌梗死治疗中。
根据医嘱，对患者按时给予药物，确保患者按时吃药。
观察患者的用药情况和药物不良反应，如出血、呼吸困难等。
如有异常情况，及时上报医生并进行必要的处理。
在用药期间，还应加强患者的监护和护理。
包括以下几个方面：1. 高度监测生命体征，如血压、脉搏、呼吸和体温等，及时发现异常变化。
2. 定期观察心电图变化，判断患者的心脏功能。
3. 注意患者的饮食调理，保证低盐低脂饮食，避免食物过度刺激心脏。
4. 保持患者的情绪稳定和心理安慰，减轻心理负担。
5. 经常询问患者的症状和感觉，在发现异常时及时处理。
对患者进行用药的效果观察和评价。
观察患者用药后的病情变化，如疼痛缓解程度、心电图变化、心肌酶谱的动态变化等。
根据观察结果，及时调整药物剂量和治疗方案，以提高治疗效果。
通过以上的护理措施和观察可发现，围溶栓期用药护理对急性心肌梗死患者具有较好的效果。
护士要严格落实医嘱，全面观察病情变化，及时反馈医生，并根据患者的实际情况进行个性化的护理，提供良好的护理环境，为患者的康复做出积极的贡献。
急性心梗溶栓治疗的观察及护理课件
观察病情变化
注意观察患者的心绞痛症状是否 缓解，记录心电图变化，以及是
否有出血等并发症发生。
配合医生治疗
确保溶栓药物的正确使用，及时 执行医生的医嘱，协助医生进行
必要的抢救操作。
溶栓后的护理重点
继续监测生命体征 观察并发症 指导患者康复
CATALOGUE
急性心梗溶栓治疗的并发症及处理
出血的预防与处理
溶栓治疗的意义
溶栓治疗的原理 01 02
CATALOGUE
急性心梗溶栓治疗的观察要点
溶栓前的观察
01
02
03
评估病情
检查实验室指标
询问病史
溶栓中的观察
生命体征监测
密切观察患者心率、心律、血压等指 标，以及心电图变化，及时发现和处 理心律失常、低血压等并发症。
药物反应观察
观察患者是否出现过敏反应、低血压 等不良反应，及时处理。
出血的预防 出血的处理
心律失常的观察与处理
心律失常的观察
心律失常的处理
对于轻微的心律失常，可采取药物治 疗；对于严重的心律失常，如室性心 动过速或室颤，应立即进行电复律或 心肺复苏。
低血压的观察与处理
低血压的观察
低血压的处理
CATALOGUE
急性心梗溶栓治疗的康复指导
康复期的生活指 导
01
饮食调整
02
戒烟限酒
03
规律作息
04
控制体重
康复期的运动指导
轻度运动
有氧运动
力量训练
避免剧烈运动
如散步、太极拳等，逐 渐增加运动时间和强度。
如慢跑、游泳等，有助 于提高心肺功能和代谢
水平。
适当的肌肉力量训练， 有助于提高身体稳定性
急性心梗溶栓治疗观察及护理
急性心梗溶栓治疗观察及护理急性心梗是心血管病中一种严重的疾病，会导致心肌缺血或坏死，甚至危及生命。
对于急性心梗的治疗，溶栓疗法被广泛使用。
本文将就急性心梗溶栓治疗的观察及护理进行深入探讨。
1. 治疗指南及准备工作急性心梗的溶栓治疗需要根据相关的治疗指南进行。
医务人员需要在开始治疗前对患者进行全面的评估，以确定是否适合接受溶栓治疗。
同时，还需评估患者有无出血风险、对药物过敏等情况。
合并其他心脏疾病或有临床禁忌症的患者可能不适合溶栓治疗。
2. 治疗方案选择常见的急性心梗溶栓治疗方案有静脉溶栓治疗和冠状动脉经皮腔内介入（PCI）治疗。
选择治疗方案需要考虑患者的临床情况，如病人的年龄、既往病史、病情稳定性和病变部位等。
对于一些适应于PCI的患者，应及早转运至介入中心接受PCI治疗。
3. 治疗监测与安全性患者在接受溶栓治疗期间需要进行密切的监测。
这包括监测患者的心电图变化，观察是否出现缺血性ST段改变消失等指标的改善情况。
同时，应密切观察患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
4. 溶栓治疗后护理患者在溶栓治疗后需要进行严密的护理观察。
这包括密切观察患者的症状变化，如胸痛的缓解情况、疼痛部位的改善等。
此外，还需要注意患者的心电图变化，并进行必要的血流动力学监测，如心率、血压、呼吸等。
5. 并发症的处理与预防溶栓治疗过程中可能会出现一些并发症，如出血、再梗死等。
对于出血风险高的患者，需要密切观察并及时采取相应护理措施，如避免过度活动、保持休息、监测出血点及给予止血药物等。
对于再梗死的风险，需注意患者的血栓抑制治疗，并加强血栓形成的预防。
6. 康复护理及心理支持对于急性心梗的患者，溶栓治疗只是一个开始，康复护理同样重要。
康复护理包括合理的饮食安排、适度的运动、药物治疗等方面。
此外，给予心理支持也是重要的一环，帮助患者应对焦虑、抑郁等情绪，鼓励他们积极面对康复过程。
总结：急性心梗溶栓治疗观察及护理是一个复杂而关键的过程。
急性心肌梗死早期溶栓治疗的观察与护理
急性心肌梗死早期溶栓治疗的观察与护理急性心肌梗死(AMI)早期进行溶栓治疗，恢复冠状动脉的血流灌注是降低急性心肌梗塞病死率，改善预后的最有效措施。
在疾病发作4小时内溶栓可缩小梗塞面积，而且溶栓时间越早，梗塞面积缩小越显著，特别是在2小时内溶栓更佳。
我科自2009年2月至2010年2月对80例AMI患者应用尿激酶进行早期溶栓治疗(均在发病后4小时内)，冠脉再通为100%，取得了满意的效果，现将观察与护理报告如下。
1 临床资料1.1 病例选择1.1.1 标准 AMI诊断符合下列三项中二项，其中一项酶学改变者。
①心绞痛发作持续超过30min以上；②心电图符合AMI动态改变者；③心肌酶学明显增高，符合AMI动态演变者。
1.1.2 选择对象选择本院2009年2月至2010年2月收治的AMI患者80例，其中男59例，女21例，年龄37-68岁。
梗死部位：前间壁+广泛前壁40例，下壁25例，下壁+正后壁或右室12例，高侧壁3例。
2 用药方法2.1 用药前的准备一般在病人入院10分钟内立即记录18导联心电图，以便与用药后的心电图相比较。
快速开放静脉输液通道。
因尿激酶的主要副作用为出血，因此，在用药前急查血常规、血小板计数、出凝血时间及血型。
2.2 采用静脉给药溶栓法根据医嘱将尿激酶100～150万u溶于生理盐水100ml溶液中，按要求30min内输入。
溶栓治疗时，一般在患者同一上肢建立双静脉通道，其中一条选择较大的血管，以确保溶栓药物按时输入；另一条静脉通道，可根据患者血管情况选择，方便多渠道的补液及加用抢救药物，使患者在病情变化时，能够得到及时的药物治疗，为患者赢得时间，提高抢救成功率。
另一上肢用于测量血压。
3 用药过程的监测及护理3.1 症状及体征的观察经常询问患者胸痛有无减轻以及减轻的积蓄，仔细观察皮肤、粘膜、咳痰、呕吐物及尿中有无出血征象。
3.2 持续心电监测，同时做好心电图记录监测能及时发现病情变化，为抢救成功赢得时间。
急性心肌梗死溶栓治疗护理常规
急性心肌梗死溶栓治疗护理常规
一、评估与观察要点
1.评估患者溶栓适应证，如起病时间小于12小时，心电图持续相邻两个或两个以上导联的 ST段抬高。
2. 评估有无溶栓禁忌证，如出血性脑卒中病史、重度高血压、近期（2～4 周）活动性内脏出血、有无外科大手术史或创外史。
3.评估患者目前生命体征及心理状况。
4.评估急救用物是否齐全，溶栓前检查是否完善。
二、护理措施
1.向患者及其家属介绍治疗的目的及配合要点，安抚患者，取得配合。
2.溶栓前先检查血常规、出凝血时间和血型。
3.迅速建立静脉通道，遵医嘱给予溶栓药物，注意用药后有无不良反应：如过敏反应、低血压、出血等，一旦出血，应紧急处理。
4.溶栓疗效观察
（1）胸痛两小时内基本消失。
（2）心电图 ST段于两小时内回降>50%。
（3）两小时内出现再灌注性心律失常，如窦性心动过缓、加速性室性自主心律等。
（4）血清CK-MB峰值提前出现（14小时内），cTnl或cTnT峰值提前至发病后 12小时内。
上述4项中，（2）和（4）最重要。
三、健康教育
1.嘱患者胸痛发作时绝对卧床休息，减少活动量。
2.告知患者治疗期间发现任何异常，如胸痛、皮肤青紫、牙龈出血、大小便颜色异常等及时报告医护人员。
3.告知发病后4～12小时宜流质饮食，随后过渡到低脂、低胆固醇清淡易消化饮食，保持大便通畅。
急性心肌梗死溶栓的观察与护理
急性心肌梗死溶栓的观察与护理急性心肌梗死（AMI）是在冠状动脉病变的基础上,血栓形成并且造成完全或不完全阻塞的一种心血管急症,并发症多、病死率高。
积极减少心肌梗死的面积是抢救该疾病的关键。
溶栓治疗可使阻塞的冠状动脉再通,从而挽救濒死的心肌组织,限制梗死范围,维持心肌功能,降低病死率。
在溶栓治疗后,正确、及时、恰当地护理是溶栓成功的一重要环节。
急性心肌梗死,一经确诊早期紧急溶栓是抢救成败的关键。
应在心肌梗死发病后争分夺秒,尽力缩短患者发病至开始溶栓的时间,目的是使梗死的相关血管得以早期、充分、持续再通。
作为护士严密观察患者,密切医护配合十分重要。
现就急性心肌梗死患者溶栓的护理要点谈几点体会。
溶栓适应症与禁忌证:1996年对溶栓治疗参考方案重新修订,入院时已胸痛6～12 h,但仍有ST段抬高或胸痛,可考虑溶栓治疗;年龄＞70岁,也不为溶栓禁忌证。
但据临床研究观察,在年龄不限情况下,6～12 h溶栓与6 h内溶栓的血管再通率(62．5%,71．0%)及病死率(3．1%,6．5%)差异有统计学意义(P＜0．05);年龄≥65岁AMI溶栓的病死率(11．6%)比与之匹配的非溶栓(28．3%)明显降低,P＜0．05。
因此,一旦发生AMI,有条件者应尽早实施溶栓。
用溶栓制剂的剂量与疗效:②尿激酶(UK):AMI患者30 min内给予UK 2．2万IU/kg是一种安全、有效剂量;多中心临床试验表明,予以UK 150万U的血管再通率为60．8%,增加剂量至200万U并不回增加血管通畅率,反而增加出血并发症;②链激酶(SK):30 min内给予SK 150万U静脉滴注,可增加血管再通率而不明显增加出血、过敏反应及低血压等发生;③重组链激酶(r-SK):上海医科大学应用r-SK治疗51例AMI患者,在60 min内滴注150万U,其血管再通率为80．4%,与随机对照的SK组(74．5%)相似;r-SK组的出血发生率为16．4%、再梗死为4．1%、低血压为5．7%,表明为一种安全有效的溶栓剂;④其他:重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(t-PA)、单链尿激酶纤维蛋白溶酶原激活剂(SCUPA)和乙酰化纤维蛋白溶酶原-链激酶激活剂复合剂(APSAC),优点是具有高度选择性溶栓作用,不影响全身纤溶系统,血管再通率高,但价格昂贵;多中心临床研究表明,t-PA组梗死相关动脉通畅率显著高于UK组(P=0．000 1);轻度出血发生率亦高于UK组,但严重出血和脑出血发生率两组差异无显著性。
急性心肌梗死溶栓治疗护理
急性心肌梗死溶栓治疗护理急性心肌梗死患者发病6-12小时内伴相邻导联ST段抬高，无禁忌症患者可进行溶栓治疗，常用药物为尿激酶和瑞替普酶。
一、观察要点：1.密切监测体温、脉搏、呼吸、血压变化，尤其注意有无低血压发生。
按时间要求应用溶栓药，按时做心电图，并做胸前标记。
2.密切观察有无过敏反应（如发热、寒站、荨麻疹、过敏性休克等）。
3.密切观察胸痛减轻程度及缓解时间。
4.密切观察再灌注心律失常出现时间并记录ECG。
室性心律失常及缓慢性心律失常按AMI的心律失常处理。
出现快速性室性自搏心律时，如无血流动力学异常，可不做特殊处理。
5.观察并记录皮肤粘膜、消化道、呼吸道、尿道出血及颅内出血情况，记录出血程度及出血量。
出血量多时应查血红蛋白，记录止血方法、输血量等二、护理措施1.溶栓前配合医师做18导联ECG，并予心电、血压、血氧饱和度监测，吸氧3L／min，查血常规、CK、CK一MB、肝肾功能、血型、疑血四项2.溶栓前碎服肠溶阿司匹林0.3g，以后肠溶阿司匹林0.3g，qd。
对溶栓再通者应用波立维。
3.遵医嘱用静脉溶栓药。
4.溶栓开始后3小时内每半小时记录1次ECG(12～18导联)，以后3日每日记录1次(医师做，护士配合)。
第7、14日记录1次ECG。
5.发病6小时起每2小时抽血查CK、CK一MB和同工酶，至发病24、48、72小时各抽血1次查CK、CK—MB、同工酶。
6.溶栓后3日每日抽血查肝功能、血常规、尿常规、便潜血及凝血因子。
如不正常，应随诊复查至正常。
三、主要护理问题1.潜在并发症：出血，与使用溶栓药有关。
2.猝死：与严重心律失常或心肌破裂等有关。
四、治疗原则应在急性心肌梗死发病后，争分夺秒，使梗死相关血管得以早期、充分，持续再开通（一）适应症1.反映左室下壁心电活动的3个导联（∏、Ⅲ、avF）中有2个导联或反映左室前及侧壁的前胸导联（V1-6）中有2个相邻导联或I和aⅤL导联的ST段抬高≥0.2mV或出现新的病理性Q波，且含硝酸甘油后，ST段不回降。
急性心肌梗死病人静脉溶栓治疗的观察和护理
急性心肌梗死病人静脉溶栓治疗的观察和护理前言急性心肌梗死是一种常见而严重的心血管疾病，治疗方法多种多样，其中静脉溶栓治疗是一种常见而有效的治疗方法，但由于药物的副作用和病人的特殊情况，护理工作尤为重要。
本文将对急性心肌梗死病人静脉溶栓治疗的观察和护理进行详细的介绍。
静脉溶栓治疗静脉溶栓治疗是通过注射溶栓剂，使被血栓阻塞的冠状动脉再次通畅，从而恢复心肌灌注。
常用的溶栓剂有尿激酶、重组组织型纤维蛋白溶解酶原激活剂等。
静脉溶栓治疗是一种快速有效的治疗方法，但是也有一些副作用和并发症需要注意。
病人观察在静脉溶栓治疗过程中，对病人的观察是非常重要的。
必要的观察可以及时发现病情变化并进行应对，避免并发症的发生。
具体观察内容如下：血压静脉溶栓治疗可能导致血压下降，因此需要密切观察和监测病人的血压。
如果出现严重的血压下降，需要及时采取措施将其纠正。
心率静脉溶栓治疗可能导致心律失常或加重已有的心律失常，需要密切观察和监测病人的心率，发现异常情况需及时处理。
病情变化静脉溶栓治疗后，部分病人的症状会明显改善，但有些病人的症状会没有明显改善或加重，需要及时评估病情变化并采取措施。
出血静脉溶栓治疗可能导致出血，需要密切观察病人的伤口，皮肤和粘膜是否有出血点，如有出血要及时处理。
护理措施在静脉溶栓治疗过程中，护理工作尤为重要，护士应尽职尽责，认真细致地进行护理工作，避免病人发生并发症和减少药物的副作用。
具体护理措施如下：检测生命体征每隔30分钟至1小时测量一次血压、呼吸和心率等生命体征，如有异常及时记录和纠正。
维持静脉通畅在静脉溶栓治疗期间，需要维持静脉通畅，避免静脉渗漏和栓子堵塞，保证药物的顺利输送。
监测心电图静脉溶栓治疗可能导致心电图异常，每4-6小时对病人进行心电图监测，及时发现心电图异常情况。
提供氧气支持急性心肌梗死病人在静脉溶栓治疗期间需要提供充足的氧气支持，维持良好的氧合状态。
注意饮食在治疗期间应给予低脂饮食，避免高脂和高胆固醇食物，控制总热量的摄入。
心肌梗塞溶栓治疗的观察及护理
心肌梗塞溶栓治疗的观察及护理心肌梗塞是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。
为使心肌得到再灌注，应尽早运用溶解冠状动脉内血栓的药物，了解心肌梗塞溶血治疗的适应及禁忌证，常用的药物及用药时间与疗效的关系，注意用药过程观察及护理，观察再灌注反应，心电图、出血情况，做好心理护理。
标签：心肌梗塞；溶栓；观察；护理心肌梗塞是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。
临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多，红细胞沉降率加快，血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、休克或心力衰竭。
2006年1月至12月，我科对10例急性心肌梗塞患者进行大剂量尿激酶溶栓治疗。
其中8例患者为男性，年龄最大68岁，最小42岁，另外两例为女性，平均住院日数为50天，经溶栓治疗后，除2例因其他原因无效外，其余8例均取得良好效果，未发生严重出血情况。
1 选择病例条件①根据世界卫生组织的诊断标准，选择发病在六个小时以内的急性心肌梗塞患者，有时也有发病在六个小时以后用药，但疗效较差。
②相邻两个或以上导联>-7段抬高≥0.2mv；年龄≤70岁；血压1000mg/L时，给予肝素5000u静注，继而500～1000u/h静滴，并调节剂量保持凝血时间在正常值2倍，5～7天后停用。
2.2 用药时间与疗效时间的关系药物溶解血栓的效果与血栓的新鲜程度有密切关系。
据报道，栓塞形成时间在12小时以内者治疗的效率为77%；1～3天为63%；3～5天为25%；5天以上者几乎无效。
因此，护士配合尽早用药获得理想疗效的关键。
3 观察及护理3.1 治疗前准备及护理嘱患者绝对卧床休息，限制探视或陪客，避免情绪激动增加心肌缺氧量，限制探视人数，避免环境吵闹，患者入院后应即刻检测酶类及各项有关化验，如凝血四项、肝肾功能等，为溶栓提供依据。
另外随时注意患者的意识及生命体征，严格掌握禁忌证。
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急性心肌梗塞溶栓治疗的观察与护理
【关键词】心肌梗塞；溶栓；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.573 文章编号：1004-7484（2013）-08-4580-01
急性梗塞是指由于冠状动脉供血急剧减少或中断，引起相应的细胞发生严重而持久的急性缺血性坏死。
临床上可有严重而持久的胸痛，急性心力衰竭、休克、严重的心律失常等表现，伴有低热、白细胞升高血沉增快等常见的特征性血清心肌酶学，心电图动态改变。
典型的心电图改变为病例性q波st段抬高呈单向曲线，t波倒置及其动态演变过程，历时数日数周。
一般将发病4-8周以内的急性心肌缺血性坏死称为心肌梗塞，是冠心病的严重临床类型病情危重死亡率高，一旦明确诊断应及时抢救治疗，以挽救濒死心肌防止梗塞扩大，缩小心肌缺血的范围，及时处理各种并发症，防止猝死，使病人不但能度过急性期，且康复后还能保护尽可能多的有功能肌。
1 临床资料
1.1 对象本组全部为本院急诊住院的ami患者共76例其中男56例，女20例年龄42-74，平均年龄63岁，梗塞的部位包括前壁、下壁加右室、下壁加正后壁前间壁。
所有病例均符合世界心脏病协会和who，关于ami的诊断标准并符合溶栓标准。
1.2 溶栓标准①持续胸痛≥0.5h经休息和含服硝酸甘油不缓解；②相邻两个以上导联st段抬高、肢导联>0.1mv、胸导联>0.2mv；
③发病50%血清肌酸磷酸同工酶，峰值提前于发病14h内出现、2h 内出现室性心律失常或传导阻滞时、间接提示心肌已得到在关注。
上述判断基础上、注意观察溶栓后24h内t波倒置情况。
2 结果
静脉溶栓成功63例、占82.9%、未通13例占17.1%、其中由于心源性休克死亡3例、皮肤黏膜出血瘀斑7例、消化道出血2例、血尿1例、心律失常68例其中室颤3例性电除颤6例心动过缓行临时起搏。
3 护理措施
3.1 心电及血压监测心律失常是ami患者中最常见的并发症之一，多发生75-95的患者群发病后1-2周内，其中，最常见的室性心律失常多发病后24h内。
接诊后及时连接心电示波监测可以较早发现患者心律的变化及可能出现的心律失常。
同时血压监测可以提早发现ami患者的主要致死原因之一心源性休克。
因此作为一名专业护工应训练有素，正确识别心律失常的波纹图形能及时的观察到患者的病情变化，确保心电监测的质量，有效的控制恶性并发症的发生。
真正做到早发现、早诊断、早治疗。
3.2 加强心理护理，做好患者的健康顾问患者的心理因素在冠心病诊治护理中起到相当重要的作用。
ami因发病急，多有恐惧心理，这些心理变化可使交感神经兴奋性增强、血液中儿茶酚胺升高、心律增快、血压上升、心肌耗氧量增加、从而导致患者病情急剧加重。
因此在护理时，除按医嘱给予止痛镇静外，还应创造一个安静
舒适的环境，已解除患者的紧张焦虑状态，以期达到患者积极配合治疗的目的。
4 治疗期的护理
4.1 溶栓病人的观察护理近几年来临床试验结果显示：ami静脉溶栓治疗可以挽救缺血心肌，缩小梗塞范围和改善左心功能降低死亡率，现已被公认为ami早期最为有效治疗方法之一。
由于溶栓后4h内最容易发生在灌注心律失常，因此溶栓时应持续心电监护、密切观察心电变化，备好利多卡因、阿托品及除颤器等抢救措施，在溶栓过程中观察皮肤黏膜、牙龈、有无血尿、血痰等出血倾向，一旦出现立即停止溶栓并配合医生给予及时处理。
4.2 做好介入治疗术前术后的护理护士应在术前向患者介绍手术大致过程及注意事项给予安定10mg肌注，巡视病房，消除紧张情绪并尊章医嘱扩冠、抗凝等药物治疗。
术后防止皮下血肿形成。
5 小结
及时恰当的溶栓治疗可溶解新鲜血栓，开通闭塞血管挽救濒死心肌，缩小梗塞面积，改善心室功能，提高生存质量ami6h内进行溶栓必须要求争分夺秒，牢固树立起时间就是心肌，时间就是生命的急救意识，以高度的责任心和精湛的业务技术，熟练掌握溶栓治疗的全过程，能准确无误，敏捷有序的做好病人的常规治理和治疗准备工作，提高病情的预见性和准确性并实施正确的护理对策。
参考文献
[1] 王吉耀.内科.北京：人民出版社，2002：251.
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